Чудесный разговор

Полезная информация о вашем здоровье

Вольтарен от чего

Вольтарен – лекарственное средство, действующим веществом которого выступает диклофенак натрия. Подобный активный компонент обладает способностью к обезболиванию. При внутривенном и внутримышечном введении действие препарата проявляется спустя несколько минут после попадания в системный кровоток. Состав хорошо переноситься, побочные эффекты на фоне использования проявляются крайне редко.

Лекарственная форма

Одной из форм выпуска средства Вольтарен является раствор для внутримышечных инъекций. Они выпускают в стеклянных ампулах по 3 мл, ампула оснащена точкой и кольцом надлома. По 5 ампул помещают в пачку из картона.

Описание и состав

Раствор для внутримышечного введения имеет прозрачный или светло-желтый цвет. Действующим веществом состава является диклофенак натрия.

Перечень вспомогательных компонентов можно представить в следующем виде:

  • маннит;
  • пропиленгликоль дистиллированный;
  • бензиловый спирт;
  • бисульфит натрия;
  • гидроксид натрия;

Фармакологическая группа

Лекарственное средство Вольтарен относят к нестероидным противовоспалительным медикаментам.

Среди действий, которые оказывает вещество диклофенак, находящееся в его составе:

  • анальгетическое;
  • противовоспалительное;
  • жаропонижающее.

Диклофенак замедляет биологическую выработку простагландинов.

При внутримышечном введении абсорбция происходит очень быстро. Максимальная концентрации достигается уже через 20 минут после введения. При соблюдении дозировок препарат не кумулирует.

Способность устанавливать связи с кровяными протеинами составляет 99,7 %.

Содержание диклофенака в синовиальной жидкости выше, чем в сыворотке крови. Там максимальная концентрация достигается на 2-4 часа позже, чем в плазме.

В небольшом количестве выделяется с грудным молоком.

Метаболизм вещества происходит с помощью глюкуронизации, образовываются фенольные метаболиты, которые в свою очередь превращаются в глюкуронидные конъюгаты, два из которых наделены биологической активностью. Примерно 60 % подвергается выведения с мочой в метаболизированном виде. В неизмененном виде выводится только около 1% диклофенака.

Показания к применению

Медикамент используется в случае необходимости получения анальгетического или противовоспалительного эффекта при различных заболеваниях.

для взрослых

Используется при нарушениях опорно-двигательного аппарата воспалительной или дегенеративной этиологии, среди которых:

  • бурсит;
  • остеоартроз;
  • анкилозирующий спондилит;
  • тендовагинит;
  • ревматоидный артрит;
  • подарический артрит.

Иными показаниями к применению также являются:

  • нарушения в работе позвоночника, которые сопровождаются болевыми ощущениями;
  • почечная колика;
  • приступы мигрени;
  • желчная колика;
  • болевые синдромы посттравматического и послеоперационного характера, ассоциируемые с воспалительным процессом.

для детей

Детям категорически противопоказан Вольтарен в форме инъекций.

для беременных и в период лактации

Безопасность применения диклофенака у беременных не является подтвержденной. В очень редких случаях возможен прием беременными в первом и втором триместре. В третьем медикамент полностью противопоказан.

Вольтарен способен проникать в грудное молоко, применения при лактации требует отмены грудного вскармливания.

Более того, использование препарата негативно отражается на фертильности.

Противопоказания

Вольтарен в форме инъекций имеет следующий список противопоказаний:

  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • бронхиальная астма в качестве побочного явления в результате использования НПВП;
  • крапивница как последствие применения нестероидных противовоспалительных;
  • острый ринит вследствие приема НПВС;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность.

С осторожностью препарат назначают при:

  • нарушениях функции печени;
  • печеночной порфирии;
  • ХОБЛ;
  • хронических инфекционных поражениях дыхательной сферы;
  • сердечно-сосудистых патологиях;
  • сахарном диабете;
  • гипертензии;
  • лечении больных, курящих либо злоупотребляющих алкоголем;
  • пожилом возрасте;
  • дефектах сферы гемостаза;
  • лечении пациентов, подверженных развитию тромбозов.

Применения и дозы

Препарат в форме раствора предназначен для внутримышечного введения. После исключения вероятности противопоказаний состав должен использоваться курсом.

С целью проявления побочных эффектов раствор назначают в минимально эффективной дозировке. Рекомендуемая суточная доза не должна превышать более 75 мг активного компонента.

Вводимый раствор должен быть прозрачным, недопустимо введение средства, имеющего кристаллический осадок.

Лекарственное средство не используется в педиатрической практике.

Состав не назначают в период беременности и грудного вскармливания.

Побочные действия

В ходе применения состава могут проявляться следующие побочные эффекты:

  • постинъекционный абсцесс;
  • тромбоцитопения;
  • лейкопения;
  • гемолитическая анемия;
  • апластическая анемия;
  • агранулоцитоз;
  • реакции гиперчувствительности;
  • анафилактические реакции;
  • понижение показателей артериального давления;
  • шоковые состояния;
  • отечность лица;
  • дезориентация;
  • депрессия;
  • бессонница;
  • сновидения;
  • повышенная раздражимость;
  • психические расстройства;
  • головные боли;
  • сонливость и плаксивость;
  • менингит;
  • нарушения со стороны органов зрения;
  • вертиго;
  • нарушения слуха;
  • боли в груди;
  • инфаркт;
  • патологии сердечнососудистой системы;
  • стоматит;
  • глоссит;
  • обострение язвенного колита;
  • болезнь Крона;
  • запор;
  • панкреатит;
  • гепатит;
  • желтуха;
  • буллезный дерматит;
  • экзема;
  • эритема;
  • кожная сыпь;
  • крапивница;
  • зуд;
  • алопеция.

Перечисленные побочные эффекты проявляются с различной степенью вероятности. Минимизировать риск их проявления у конкретного пациента сможет специалист.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Совместный прием с ингибиторами CYP2C9 увеличивают концентрацию Вольтарена в крови. Диклофенак способен увеличивать концентрации лития и дигоксина в крови. Вольтарен снижает гипотензивное действие диуретиков. Диклофенак интенсифицирует нефротоксичность циклоспорина. Одновременный прием с медикаментами, сберегающими калий, способен провоцировать повышение содержания калия. Лучше воздержаться от совместного использования диклофенака и хинолона. Применения Вольтарена с иными НПВМ и глюкокортикоидами может спровоцировать появление большего количества побочных эффектов.

Совместный прием диклофенака и антикоагулянтов нужно проводить с осторожностью. Вероятность развития желудочного кровотечения возрастает при совмещении Вольтарена с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. В период 24 часов лучше не сочетать использование Вольтарена и Метотрексата, что не спровоцировать увеличение токсического эффекта последнего. При совместном приеме с фенитоином нужно котролировать содержание последнего в крови пациента.

Особые указания

Перечень особых указаний можно представить в следующем виде:

  1. Запрещается продолжительное использование средства в высоких дозах.
  2. Запрещается комбинировать использование состава с другими нестероидными противовоспалительными средствами любых лекарственных форм.
  3. Дозы для пациентов преклонного возраста подбираются в частном порядке.
  4. Перед началом применения состава стоит провести тест на чувствительность организма к компонентам.
  5. Запрещено использовать состав при воспалительных процессах неустановленной этиологии.
  6. При патологиях ЖКТ необходим смежный прием средств, обеспечивающих снижение кислотности желудочного секрета.
  7. При продолжительном лечении стоит регулярно контролировать функциональную активность печени.
  8. Использование состава на ранних сроках беременности возможно, если ожидаемая польза для матери преобладает над вредом для ребенка.

Передозировка

Данные о фиксированных случаях передозировок отсутствуют в современной медицинской практике. Производители утверждают, что при превышении рекомендуемых доз пациент может столкнуться с усилением побочных эффектов. Подобное явление проявляется крайне редко, но в таких случаях стоит обратиться к врачу в экстренном порядке.

Условия хранения

Лекарственное средство в форме раствора для внутривенного применения следует хранить при температуре окружающей среды от 15 до 20 градусов. Не допускается хранение остатков лекарственного средства после вскрытия ампулы с раствором и нарушения условий стерильности. Максимальная продолжительность хранения – 2 года от даты производства. Средство следует беречь от детей.

Препарат отпускается из сети аптек населению в свободной продаже, но его несанкционированное использование может стать причиной появления серьезных проблем со здоровьем.

Аналоги

Лекарственный препарат Вольтарен имеет достаточное количество аналогов, имеющих в качестве действующего вещества диклофенак натрия. Все подобные средства обладают схожей эффективностью, но, тем не менее, заменять назначенное лекарственное средство аналогом без предварительной консультации с лечащим врачом – недопустимо. Подбор дозировок должен осуществляться в частном порядке – такое условие обеспечивает достижение высоких результатов.

Диклак

Действующим веществом лекарственного средства Диклак выступает диклофенак натрия. Подобный компонент оказывает интенсивное болеутоляющее действие и часто используется для направленного устранения боли при различных патологиях опорно-двигательного аппарата. Состав хорошо переноситься, побочные эффекты в ходе применения проявляются крайне редко. Данные о возможности применения состава в педиатрической практике – ограничены. Средство не рекомендовано к использованию в период беременности и грудного вскармливания.

Диклофенак

Наиболее недорогой аналог препарата Вольтарен отечественного производства. Средство имеет схожую эффективность. Инструкции по применению регламентируют те же показания и противопоказания к использованию составов. Следует заметить, что использовать подобные уколы нужно курсом для достижения лучшей эффективности

Аргетт

Аргетт – распространенное лекарственное средство, относящееся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Состав хорошо переноситься пациентами и редко провоцирует побочные эффекты. Преимуществом подобного препарата является выпуск в нескольких лекарственных формах – средство производиться не только в форме раствора для внутривенного введения, но и в форме таблеток, а также мази.

Ацефен

Данное медикаментозное средство выпускается в виде раствора для уколов. Активным компонентом в составе выступает ацеклофенак. Препарат используется при воспалительных и дегенеративных ревматических нарушениях. Относится к средствам, обладающим противовоспалительными свойствами. Не используется в педиатрии.

Асефил

Данное средство имеет аналогичное активное вещество, что и предыдущий препарат (ацеклофенак). Реализуется медикамент в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Относится к нестероидным противовоспалительным лекарственным средствам. Основным показанием к применению является болевой синдром и воспаление, возникшие на фоне анкилозирующего спондилита, остеоартрита и ревматоидного артрита.

Кетанов

Являясь еще одним представителем класса нестероидных противовоспалительных средств, Кетанов имеет в своем составе действующее вещество кеторолак. Выпускается медикамент в таблетированной форме, а также в виде раствора для инъекций.

Цена

Стоимость уколов Вольтарен составляет в среднем 266 рублей. Цены колеблются от 217 до 410 рублей.

«Уменьшить боль!» Почти каждый седьмой пациент обращается к врачу с жалобами на боли в суставах. Боли в суставах встречаются при различных заболеваниях суставов, позвоночника, мышц, связочного аппарата и соединительной ткани. Ревматические заболевания служат причиной сильных болей, ограничения подвижности, а при прогрессировании могут приводить к выраженной деформации суставов, с утратой их функции и снижением качества жизни больных.

Самыми распространенными ревматическими заболеваниями являются острые и хронические артриты, дегенеративные изменения суставов конечностей и позвоночника (например, артроз или остеохондроз), а также поражения околосуставных тканей, в частности, эпикондилит или периартрит. Учитывая то, что на сегодняшний день этиотропное лечение ревматических заболеваний отсутствует, чрезвычайно важной остается роль симптоматической лекарственной терапии .

Ацетилсалициловая кислота – первое лекарственное средство, облегчающее симптомы ревматических заболеваний, появилось в конце XIX столетия. И только в 50–70–е годы XX века был достигнут выраженный прогресс в терапии ревматических болезней: были созданы первые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). С середины 50–х до начала 60–х гг. ведущее место на рынке противоревматических препаратов занимал фенилбутазон, затем индометацин, а в середине 70–х гг. появился диклофенак (Вольтарен ® ), ставший более чем в 120 странах мира символом терапии ревматических заболеваний. Научные исследования с целью создания новых препаратов для лечения ревматических заболеваний представляют собой традиционное направление деятельности компании Новартис (Novartis) (и ее компаний–предшественников). Первой вехой в развитии противоревматической терапии стал фенилбутазон, а в 1974 г. компания начала производить Вольтарен ® , который и сегодня остается наиболее распространенным и эффективным препаратом. В 1966 г. в исследовательской лаборатории фирмы Гейги (Geigy) доктор Alfred Sallmann получил высокоактивное вещество GP 45840, которое вошло в историю ревматологии под названием «диклофенак».

В экспериментах на животных было показано, что это действующеевещество обладает выраженными обезболивающими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами .

После проведения целого ряда клинических исследований , показавших высокую эффективность и хорошую переносимость этого нестероидного средства для лечения ревматических заболеваний, препарат с торговым названием Вольтарен ® занял свое место на рынке лекарственных средств. Несмотря на то, что в дальнейшем другими компаниями и исследователями было создано большое число сходных веществ, по своей эффективности ни одно из них не превосходит диклофенак.

Сильный ингибитор ЦОГ–2

Как и другие НПВП, диклофенак угнетает активность циклооксигеназы (ЦОГ). Этот фермент участвует в синтезе определенных веществ в организме (простагландинов). Простагландины имеют большое значение для развития воспаления, возникновения боли и лихорадки. После открытия изоферментов ЦОГ–1 и ЦОГ–2 стало ясно, что решающую роль в борьбе с воспалением и болью играет блокада ЦОГ–2 . Следует отметить, что даже по сравнению с современными селективными блокаторами ЦОГ–2 диклофенак по–прежнему остается одним из наиболее активных ингибиторов ЦОГ–2 (рис. 1), что объясняет его выраженное обезболивающее и жаропонижающее действие и, следовательно, высокую клиническую эффективность. С фармакологической точки зрения это позволило предположить, что НПВП со свойствами кислот обладают более выраженными противовоспалительным действием благодаря своей способности накапливаться в более высокой концентрации в зоне воспаления . Диклофенак является производным фенилуксусной кислоты, что отличает его от других, некислотных ингибиторов ЦОГ–2.

Хороший контроль

НПВП нередко подразделяют по времени их полувыведения из плазмы (ВПВ) (рис. 2). Вещества с длинным периодом полувыведения обладают тем преимуществом, что их можно принимать один раз в сутки; однако ВПВ таких лекарственных средств может значительно различаться у разных пациентов.

Кроме того, существует риск кумуляции препаратов. Обычно длительная элиминация является следствием значительной энтерогепатической рециркуляции, при которой имеется тенденция к повышенному риску язвообразования в нижних отделах кишечника . Напротив, концентрацию НПВП с более коротким ВПВ (t50% = 1–2 часа) легче контролировать; эти препараты быстрей выводятся, что позволяет назначать их даже больным с умеренными нарушениями функции почек и печени. Кратковременность пребывания диклофенака в организме также обеспечивает хорошую переносимость препарата и уменьшает риск лекарственных взаимодействий. Хотя диклофенак (Вольтарен ® ) относится к препаратам с коротким ВПВ, продолжительность противовоспалительного действия Вольтарена ® превышает время его циркуляции в плазме крови в связи с перераспределением в воспаленные ткани. Так в суставной жидкости активное вещество определяется дольше, чем в плазме крови. Действие зависит также от силы связывания с циклооксигеназой. В связке с этим ферментом активное вещество в плазме не определяется, а синтез простагландинов остается заблокированным. Поэтому, для купирования боли в большинстве случаев достаточно одного приема адекватной дозы (до 200 мг). Для адекватного проникновения в синовиальную жидкость (воспаленные ткани) достаточно принять таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, в достаточной дозе. Пик концентрации в плазме крови обеспечивает поступление в целевые ткани, с одной стороны, не перегружает (не индуцирует) ферменты печени, с другой. В этой связи оправданность лек форм с замедленным высвобождением не всегда оправдана.

Широкий спектр показаний к применению

«Ревматические» показания к назначению диклофенака включают острые и хронические болезни суставов, в частности, обострение артроза и спондилоартроза, внесуставные поражения, в том числе тендиниты, тендовагиниты, бурситы и миозиты. Также диклофенак применяют при болях вследствие отека и воспаления при травмах и операциях. В схеме ведения пациентов с болями при онкологических заболеваниях (ВОЗ) диклофенак представляет первую ступень терапии.

Большое число показаний к назначению обусловлено разнообразием форм доставки препарата: активное вещество диклофенак натрия может выпускаться в виде драже, устойчивых к желудочному соку, драже с замедленным высвобождением, в свечах или растворах для инъекций – а также широким спектром дозировок (от 25 мг/сутки до 150 мг/сутки). В наибольшей степени потребностям врача и пациента отвечают новые формы препаратов.

Новые формы препаратов

За более чем 25–летнюю историю формы выпуска диклофенака претерпели значительные изменения. Растворимые таблетки Вольтарена ® дисперс (Voltaren ® Dispers) обеспечивают очень быстрое начало действия препарата (максимум через 20 минут) , что позволило назвать эту форму «пероральной инъекцией». Максимальная концентрация вещества в плазме достигается так же быстро, как после инъекции, и значительно скорее, чем после приема устойчивых к желудочному соку драже или ретардных форм (рис. 3). Еще одной новой формой стал Вольтарен ® резинат (Voltaren ® Resinat), активное вещество которого представляет собой диклофенак–холестирамин, действующий по принципу ионообменной смолы. При этом наряду с быстротой развития эффекта обеспечивается длительное действие препарата. Капсулы, содержащие 75 мг диклофенака резината, следует принимать не более 2 раз в сутки; это позволяет поддерживать эффективную концентрацию диклофенака в крови, что приводит почти к полной блокаде образования ПГE2 в тканях (рис. 4). Контролируемое высвобождение диклофенака по ионообменному механизму позволяет избежать чрезмерно высоких концентраций препарата в крови, что обеспечивает хорошую переносимость диклофенака при длительномприменении.

Еще одной важной вехой стала разработка в 1986 г. первой формы диклофенака для местного использования – Вольтарен ® эмульгель (Voltaren ® Emulgel). Препарат содержит диклофенак–диэтиламмоний, модифицированный специально для наружного применения, который в виде патентованной формы – геля–эмульсии, соединяющего свойства крема и геля, обеспечивает наиболее эффективное местное лечение боли, воспаления или отека подкожно расположенных тканей–мишеней.

Фармакологические исследования на добровольцах показали, что накожное применение Вольтарена ® эмульгеля позволяет достигнуть эффективной концентрации диклофенака в ткани–мишени под местом нанесения препарата, например, в мышце, синовиальной оболочке или синовиальной жидкости. Чем ближе к коже расположена ткань–мишень, тем выше в ней концентрация препарата (табл. 1).

Контролируемые клинические исследования и практический опыт применения на большом числе больных подтвердили хорошую клиническую эффективность диклофенака . В недавнем, еще не опубликованном двойном слепом исследовании было показано, что Вольтарен ® эмульгель был, по крайней мере, не менее эффективен при остеоартрозе суставов пальцев рук и ног, чем пероральный ибупрофен (1200 мг/сутки). Сравнительно низкая концентрация диклофенака в плазме при местном применении играет решающую роль в обеспечении отличной переносимости Вольтарена ® эмульгеля, благодаря которой он служит препаратом выбора для лечения пожилых больных с локализованными воспалительными или дегенеративными ревматическими заболеваниями. Вольтарен ® дисперс является препаратом выбора для быстрого купирования ревматических болей; напротив, Вольтарен ® резинат предпочтительно использовать для длительной терапии хронического процесса. Как и Вольтарен ® эмульгель, обе эти новые формы препарата содержат не диклофенак натрия, а специальные, оптимизированные модификации диклофенака (рис. 5). Эти три препарата позволяют врачу подбирать терапию НПВП, максимально соответствующую конкретным потребностям больного. Помимо эффективности и переносимости, важную роль играет и цена препарата – она нередко оказывается ниже, чем цена соответствующего дженерика. Поэтому неудивительно, что в настоящее время в Германии ежегодно выписывается свыше 90 млн. рецептов на диклофенак.

Новые требования к препаратам

Создание новых, селективных ингибиторов ЦОГ–2 направлено на улучшение переносимости препаратов, и прежде всего – на уменьшение частоты язв желудка и двенадцатиперстной кишки, при этом эффективность новых лекарств не должна уступать эффективности традиционных НПВП.

Но несмотря на поставленные цели, следует заметить, что непосредственное сравнение первых представителей этого класса препаратов с диклофенаком дало неоднозначные результаты. В клиническом исследовании при сравнении рофекоксиба и диклофенака у больных остеоартрозом показано, что диклофенак был более эффективен, чем рофекоксиб, по крайней мере, в первую фазу лечения (12 недель), при отсутствии выраженных различий в частоте побочного действия на желудочно–кишечный тракт . В исследовании с применением эндоскопических методов сравнивали целекоксиб, диклофенак и ибупрофен у больных ревматоидным артритом и остеоартрозом. Не было выявлено значимых различий в частоте язв желудка или двенадцатиперстной кишки между больными, получавшими целекоксиб или диклофенак (рис. 6). Более подробную информацию по этому вопросу можно найти по адресу www.fda.gov/cder/approval/index.htm . Несмотря на новые требования, Вольтарен ® (и его новые формы дисперс, резинат и эмульгель) по–прежнему остается препаратом выбора для лечения различных заболеваний благодаря своей высокой эффективности, хорошей переносимости и экономичности. И это подтверждает доверие, которое уже многие годы испытывают к этому препарату врачи и больные.Недавним символом такого доверия стало включение Вольтарена ® как «нестероидного противовоспалительного препарата» в книгу «Немецкие стандарты» (» Deutsche Standards «, 2000 Edition Arcum , Arcum Verlag, Koeln) . Мы надеемся, что и в будущем вольтарен ® поможет многим пациентам жить без боли.

По материалам Abberger H., Korbonits M. Das Markewzeichen in der Rheumatherapie aus Novartis. 2000, 2. Перевод к.м.н. Е.П. Голиковой Комментарий академика РАМН, профессора В.А. Насоновой ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва

Трудно не согласиться с идеей статьи, что Вольтарен ® является символом терапии ревматических заболеваний как препарат, обладающий высокой анальгетической активностью за счет подавления преимущественно ЦОГ–2.

Не менее важно и качество препарата – возможность контроля концентрации, что имеет особое значение для больных с полиморбидной патологией. В последнее время большое внимание уделяется энтеропеченочной рециркуляции, определению нарушений функции печени и развитию ЖКТ–осложнений, поэтому крайне важным для врача является знание, что короткоживущие формы Вольтарена в меньшей степени, чем длительно живущие, сопровождаются развитием осложнений. Наш опыт также показал, что сочетанное применение Вольтарена ® эмульгеля и пероральной формы позволяет быстро добиться снятия боли и при этом снизить пероральную дозу Вольтарена ® , а следовательно, нежелательные ЖКТ–эффекты, развитие которых имеет дозозависимый эффект. В этом отношении врач должен помнить, что объем местно назначаемого Вольтарена ® эмульгеля должен соответствовать степени поражения сустава или любой другой боли. Изложенные в статье факты позволяют утверждать, что Вольтарен ® во всех его формах остается препаратом выбора при лечении больных с ревматической патологией и болями при других различных нозологиях.

Литература

Arthr. & Rheum. 42, No. 9 (Supplement), Abstract 444, S 144 (1999) Poster Table 1
5. Schwartz J.I., Van Hecken A., De Lepeleire I., Depre M. Wong, P., Ebel D.L., Buntinx A., Gertz В.J., De Schepper P.J.: Comparative inhibitory activity ofrofecoxib (MK–0966, VIOXX*), meloxicam, didofenac, ibuprofen and naproxen on COX–2 vs COX–1 in healthy female volunteers. Annals of the Rheumatic Diseases, XIV EULAR Congress, 6–11 June 1999, Glasgow, Scotland, Abstract 857, 206 (1999)
6. Brune K., Hinz B., Zeilhofer H.U.: Rationale Verwendung nicht–steroidaler anti–phlogistischer Analgetika (inklusive selektiver
COX–2–Hemmer) in der Praxis. Akt. Rheumatoi. 24, 102–108 (1999) 7. Brune K., Kalden J., Zacher J., Zeilhofer H.U.: Selektive Inhibitoren der Zyklooxygenase 2 – Evolution oder Revolution? Dt. Arztebl. 97 C–1365–C–1372 (2000)
8. Gromnica–Ihle E.: Die Therapie mit nichtsteroidalen Antirheumatika. Seminar Hausarztpraxis 3, 20–24 (1998)
9. Brooks P.M., Day R.O.: Nonsteroidal antiin–flammatory drugs – differences and similarities. N. Engl. J. Med. 324, 1716–1725 (1991)
10. Kurowski M.: Pharmakokinetik und Phar–makoepidemiologie von Didofenac Dispers, 1. Teil: Pharmakokinetiscbe Studie an Pro–banden. Z. Allg. Med. 72, 787–790 (1996)
11. Kurowski M.: Pharmakokinetik und Pharmakoepidemiologie von Didofenac Dispers, 2. Teil: Anwendungsbeobachtung bei ambulanten Patienten. Z. Allg. Med. 72, 846–852 (1996)
12. Riess W., Stierlin H., Degen P., Faigle J.W., Gerardin A., Moppert J., Sallmann A., Schmid K., Schweizer A., Sulc M., Theobald W., Wagner J.: Phartnacokinetics and metabolism of the anti–inflammatory agent Voltaren. Scand. J. Rheumatoi., Suppl. 22, 17–29 (1978)

13. Brune K.: Optimierte Didofenac–Therapie mit Hilfe galenischer Innovationen. In: Jahrbuch der Orthopadie 1995 (R. Venbrocks, G. Salis–Soglio, eds.), Biermann Verlag, Ziilpich (1995) 235–241
14. Benson M.D., Aldo–Benson M., Brandt K.D.: Synovial Fluid Concentrations of Didofenac in Patients With Rheumatoid Arthritis or Osteoarthritis. Semin. Arthr. Rheum. 15, No. 2, Suppl. 1, 65–67 (1985)
15. Liauw H.L., Ku E., Brandt K.D., Benson M.D., Aldo–Benson M.A., Waiter S.L., Lee W., Chan K. Vyas, K.: Effects of Voltaren on arachidonic acid metabolism in arthritis patients. In: Nonsteroidal Anti–Inflammatory Drugs – Basis for Variability in Response (P. Brooks, R. Day, eds.), Verlag Birkhauser, Basel (1985) 195–201
16. Gondolph–Zink B., Gronwald U.: Wirkstoffkonzentrationen in artikularen und periartikuldren Geweben des Kniegelenkes nach kutaner Anwendung von Didofenac–Diethylammonium Emulgel. Akt. Rheumatoi. 21 298–304 (1996)
17. Wittenberg R.H., Karger T.: Prostaglandinund Leukotrienfreisetzung aus Synovialgewebe, Knorpel und Knochen unter
Therapie mit Didofenac. Akt. Rheumatoi. I& 85–92 (1993)
18. Radermacher J., Jentsch D., Scholl M.A., Lustinetz T., Fro’lich J.C.: Didofenac concentrations in synovial fluid and plasma after cutaneous application in inflammatory and degenerative joint disease. Br. J. din. Pharmac. 31, 537–541 (1991)
19. Riess W., Schmid K., Botta L. Kobayashi, K., Moppert J., Schneider W., Sioufi A., Strusberg A., Tomasi M.: Die perkutane Resorption von Didofenac. Arzneim.–Forsch./Drug Res. 36, 1092–1096 (1986)
20. Bertsch К., Abberger H.: Topical NSAID preparations: systemically or non–systemically available drugs? 2nd European Federationfor Pharmaceutical Sciences (EUFEPS) Nuremberg Conference: Symposiumon Quality and Interchange–ability of Topical Products for Local Action, Nuremberg, Germany, 8–9 December 1995
21. Diebschlag W.: Didofenac bei stumpf–traumatischen Sprunggelenkschwellungen – Volumetrische Verlaufsbestimmung im
plazebokontrollierten Doppelblindversuch. Fortschr. Med. 104, 437–440 (1986)
22. Schermer R.: Lokaltherapie bei Distorsionen des oberen Sprunggelenks – Eine Placebo–kontrollierte Doppelblind–Studie zur
Wirksamkeit von Diclofenac–Diethylammonium in einem Emulsionsgel (Voltaren Emulgel). Wehrmed. Mschr. 35, 415–419 (1991)
23. Strusberg AM., Tomasi M., Arroyo S.R., Azzan M.E.: Clinical response of didofenac emulgel in rheumatoid arthritic hands. Clin. exp. Rheum, 5, Suppl. 2, 217 (1987)
24. Schapira D., Linn S., Scharf Y.: A placebocontrolled evaluation of didofenac diethylamine salt in the treatment of lateral epicondylitis of the elbow. Curr. Ther. Res. 49, 162–168 (1991)
25. Saal J.G.: Zur perkutanen Applikation von Voltaren Emulgel: Ergebnisse einer prospektiven Studie bei 13 113 Patienten. Rheuma 10, 166–169 (1990)
26. Cannon G.W., Caldwell J.R., Holt P., McLean B., Seidenberg B., Bolognese J., Ehrich E., Mukhopadhyay S., Daniels B.: Rofecoxib, a specific inhibitor of cyclooxygenase–2, with clinical efficacy comparable with that of didofenac sodium. Arthr. & Rheum. 43, 978–987 (2000)
27. CELEBREX® (CELECOXIB CAPSULES) 100 mg/200 mg – Evolution in Arthritis Management. Focus on Celecoxib. A Slide–Lecture Program. Slide IV. 16, SEARLE and Pfizer Inc. (USA), June 1999, A99CE17459U–YCE17459U. CELEBREX (CELECOXIB) Produktmonographie Schweiz, 41–43, SEARLE und Pfizer, Februar 1999

Вольтарен таблетки, свечи, мазь, пластырь и уколы: инструкция, цена и отзывы

Нестероидным препаратом выраженного анальгезирующего, жаропонижающего и противовоспалительного действия является Вольтарен. Инструкция по применению рекомендует принимать таблетки и свечи 25 мг, 50 мг и 100 мг ретард, гель 1% Эмульгель, уколы в ампулах для инъекций при различного характера болевых состояниях. Отзывы пациентов и рекомендации врачей указывают, что это лекарственное средство помогает в терапии воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата, эффективно снимает боль.

Форма выпуска и состав

Вольтарен в аптеки поступает в следующих лекарственных формах:

  1. Таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике 25 мг и 50 мг (рапид).
  2. Пластырь трансдермальный: бежевый прямоугольник из полиэстера.
  3. Капли глазные 0,1% Вольтарен Офта.
  4. Гель для наружного применения 1% Вольтарен Эмульгель.
  5. Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия 100 мг (ретард).
  6. Свечи для ректального применения 25 мг, 50 мг и 100 мг.
  7. Раствор для внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций) 25 мг/мл.
  8. Вольтарен Акти (таблетки Диклофенака калия).

Формы выпуска в виде мази не производят.

Действующий компонент Вольтарена – диклофенак натрия, его содержание в зависимости от лекарственной формы:

  • Трансдермальный пластырь 7 на 10 см – 15 мг.
  • 1 таблетка пролонгированного действия розового цвета с гравировкой «CGC» – 100 мг.
  • 1 таблетка желтого цвета с гравировкой «BZ» – 25 мг.
  • 1 таблетка светло-коричневого цвета с гравировкой «GT» – 50 мг.
  • 1 ампула – 75 мг; 1 доза спрея – 8 мг.
  • 1 суппозиторий – 25, 50 или 100 мг.
  • Трансдермальный пластырь 10 на 14 см – 30 мг.

Фармакологическое действие

Вольтарен, инструкция по применению подтверждает это, содержит диклофенак натрия, вещество нестероидной структуры, оказывающее выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Основным механизмом действия диклофенака, установленным в условиях эксперимента, считается торможение биосинтеза простагландинов.

Простагландины играют важную роль в генезе воспаления, боли и лихорадки. In vitro диклофенак натрия в концентрациях, эквивалентных тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

При ревматических заболеваниях противовоспалительные и анальгезирующие свойства Вольтарена обеспечивают клинический эффект, характеризующийся значительным уменьшением выраженности таких проявлений заболеваний как боль в покое и при движении, утренняя скованность и припухлость суставов, а также улучшением функционального состояния.

При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях медикамент быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.

При применении Вольтарена в ректальных суппозиториях отмечен выраженный анальгезирующий эффект препарата при умеренной и сильной боли неревматического происхождения. Также было установлено, что лекарство способно понижать болевые ощущения и снижать кровопотерю при первичной дисменорее.

От чего помогает Вольтарен?

Показания к применению для таблеток, инъекционного раствора и свечей:

  • патологии опорно-двигательной системы дегенеративного и воспалительного характера: ревматоидный артрит, включая ювенильный; остеоартрит; спондилоартриты, включая анкилозирующий (для таблеток в кишечнорастворимой оболочке по 25 мг и 50 мг или ректальных свечей по 25 мг);
  • ревматические патологии мягких внесуставных тканей;
  • почечная/желчная колика (для в/м инъекционного раствора);
  • дополнительная терапия серьезных инфекционно-воспалительных лор-заболеваний, сопровождающихся сильными болями, например отит, тонзиллит, фарингит (кроме пролонгированных таблеток). Изолированная лихорадка не может быть показанием к использованию препарата. Базисное лечение диагностированного заболевания должно соответствовать общепринятым терапевтическим принципам, включая проведение этиотропной терапии;
  • приступы мигрени тяжелого характера (для в/м инъекционного раствора);
  • постоперационный и посттравматический болевой синдром с сопутствующим отеком и воспалением;
  • заболевания ревматического генеза дегенеративного и воспалительного характера: ревматоидный артрит; спондилоартриты, включая анкилозирующий; остеоартриты (для в/м инъекционного раствора);
  • приступ подагры острого характера (для таблеток и в/м инъекционного раствора);
  • мигренеподобные приступы (для свечей);
  • патологии позвоночника, протекающие с болевым синдромом;
  • гинекологические патологии, протекающие с воспалительным процессом и болевым синдромом (например, аднексит, функциональная альгодисменорея).

Введение в/м инъекционного раствора предпочтительно практиковать в остром периоде заболеваний дегенеративного и воспалительного генеза, протекающих с высокой воспалительной активностью и болевым синдромом, причиной которых является воспаление неревматического характера.

Для чего назначают спрей:

  • болевой синдром, наблюдаемый при: бурсите; тендовагините; невралгии; ревматических мягкотканых поражениях; миалгии; дегенеративных патологиях опорно-двигательной системы (остеохондроз, деформирующий остеоартроз);
  • воспалительные патологии опорно-двигательной системы: мягкотканые поражения, ревматоидный артрит, хронический ювенильный артрит, псориатический артрит, подагрический артрит;
  • воспалительные патологии суставов, сухожилий, мышц и связок обусловленные травматическими факторами (растяжения, перенапряжение, ушибы и пр.).

От чего показан пластырь Вольтарен?

  • болевой синдром в мышцах, обусловленный травматическими факторами (растяжения, ушибы, перенапряжение, травмы и пр.);
  • отечность и воспаление суставов и мягких тканей ввиду травмирования при ревматических патологиях (бурсит, тендовагинит, травмы периартикулярных тканей);
  • болевой синдром в спине по причине развития заболеваний позвоночника дегенеративного и воспалительного генеза (ишиас, радикулит, люмбаго, остеоартроз);
  • болевой синдром в суставах (коленные суставы, суставы пальцев и пр.), развивающийся при остеоартрозе, ревматоидном артрите.

Инструкция по применению

Вольтарен таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

Таблетки следует проглатывать целиком, запивая жидкостью, желательно до еды. Для взрослых рекомендуемая начальная доза — 100-150 мг в сутки. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно 75-100 мг в сутки.

Суточную дозу следует разделить на несколько приемов. При необходимости воздействовать на ночную боль или утреннюю скованность в дополнение к приему препарата в течение дня назначают Вольтарен в виде суппозиториев перед сном; при этом суммарно суточная доза не должна превышать 150 мг.

При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 50-150 мг. Начальная доза должна составлять 50-100 мг; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до 150 мг в сутки. Прием препарата следует начинать при появлении первых симптомов. В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней.

Детям с массой тела более 25 кг назначают препарат в дозе из расчета 0.5-2 мг/кг массы тела в сутки (в 2-3 приема, в зависимости от тяжести заболевания). Для лечения ревматоидного артрита суточная доза может быть максимально увеличена до 3 мг/кг (в несколько приемов).

Применять таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 50 мг детям не рекомендуется.

Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой

Таблетки следует проглатывать целиком, желательно во время еды. Для взрослых рекомендуемая начальная доза — 100 мг (1 таблетка пролонгированного действия) в сутки. Такая же доза применяется в относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии.

В тех случаях, когда симптомы заболевания имеют наиболее выраженный характер ночью или утром, таблетки пролонгированного действия желательно принимать на ночь. Не следует назначать таблетки пролонгированного действия детям.

Раствор

Раствор предназначен для в/м инъекций. Уколы Вольтарен вводят в ягодичную мышцу (в верхний наружный квадрант ягодичной области) путем глубокой инъекции. Не следует применять инъекции более 2 дней подряд. В случае необходимости терапию можно продолжить таблетками или ректальными суппозиториями.

Доза обычно составляет 75 мг (1 амп.) 1 раз/сут. В тяжелых случаях могут быть проведены 2 инъекции по 75 мг. При этом интервал между введением составляет несколько часов. Вторая инъекция осуществляется в противоположную ягодичную область. В качестве альтернативы, одну инъекцию (75 мг) можно комбинировать с другими лекарственными формами Вольтарена. При этом суммарная суточная доза не должна составлять более 150 мг.

При приступах мигрени назначается 75 мг (1 амп.). Наилучший эффект достигается, если Вольтарен вводят как можно раньше после начала приступа. Если требуется, в этот же день применяются суппозитории в дозе до 100 мг. Суммарная суточная доза не должна составлять более 175 мг в первый день.

Спрей

Инструкция спрея Вольтарен подразумевает его исключительно наружное накожное применение.

Следует помнить, что при одноразовом нажатии на дозатор флакона со спреем из него высвобождается 0,2 грамма лечебного средства (одна доза), включающего 8 мг диклофенака.

Требуемый объем препарата следует нанести на кожные покровы в районе поражения. В соответствии с обрабатываемой площадью кожи пациенту нужно будет произвести 4-5 распылений (0,8-1 грамм спрея включает 32-40 мг активного ингредиента). После проведения распылений необходимо аккуратно втереть препарат в кожу.

Окончание данной терапевтической процедуры заключается в мытье рук вплоть до полного удаления спрея. Перед надеванием одежды необходимо выждать пока нанесенный на кожу препарат полностью высохнет.

Процедуры распыления следует проводить трижды в 24 часа с равномерными временными интервалами. За один раз максимально допустимо использовать 1 грамм спрея (5 доз), за сутки максимально можно распылить 3 грамма спрея (15 доз/120 мг диклофенака).

Назначать детям до 15-ти лет спрей Вольтарен не рекомендуют.

Гель

Применяют наружно. Взрослым и детям старше 12 лет препарат наносят на кожу 3-4 раза в сутки и слегка втирают. Необходимое количество препарата зависит от размера болезненной зоны. Разовая доза препарата — 2-4 г (что по объему сопоставимо соответственно с размером вишни или грецкого ореха).

После нанесения препарата руки необходимо вымыть. Длительность лечения зависит от показаний и эффективности терапии (для усиления эффекта гель можно применять вместе с другими лекарственными формами Вольтарена). Через 2 недели от начала терапии рекомендуется оценить целесообразность дальнейшего применения препарата.

Суппозитории

Доза препарата подбирается индивидуально. Свечи Вольтарен вводят в прямую кишку. Применять препарат рекомендуется после опорожнения кишечника. Взрослые: начальная доза составляет 100-150 мг/сут.

В легких случаях заболевания, а также для продолжительной терапии достаточно 75-100 мг/сут. Кратность использования — 2-3 раза. Для облегчения утренней скованности или ночной боли Вольтарен вводят перед сном (в дополнение к применению таблеток). Суммарно суточная доза не должна составлять 150 мг.

При мигрени начальная доза — 100 мг. Лекарство принимают при первых признаках приближающегося приступа. В случае необходимости в тот же день дополнительно применяют суппозитории в дозе до 100 мг. В последующие дни суточная доза не должна составлять более 150 мг (в несколько введений).

При первичной дисменорее начальная доза составляет 50-100 мг, суточная — 50-150 мг. При необходимости на протяжении нескольких менструальных циклов дозу можно увеличить до 150 мг/сут. Детям до 1 года Вольтарен назначают в дозе из расчета 0,5-2 мг/кг массы тела/сут (суточную дозу делят на 2-3 разовые дозы).

Для лечения ювенильного ревматоидного артрита суточная доза может быть повышена до 3 мг/кг (в несколько введений). Максимально допустимая суточная доза — 150 мг.

Пластырь Вольтарен: инструкция по применению

Вольтарен в форме трансдермального пластыря предназначен для наружного использования в виде накожных аппликаций.

Пациентам, достигшим возраста 15-ти лет, показано наклеивание пластыря на кожные покровы над болезненной областью и его ношение в течение 24 часов. На протяжении текущих суток можно использовать только один пластырь.

Большой пластырь 140 см2 (30 мг/сут) может быть использован для аппликации на обширные кожные болезненные области.

Для терапии поврежденных мягких тканей следует применять пластырь Вольтарен не более 14-ти суток подряд, для лечения суставных и мышечных заболеваний – не больше 21 дня (за неимением других рекомендаций врача).

При отсутствии улучшения болезненного состояния на протяжении 7-ми суток терапии необходима консультация врача.

Назначать детям до 15-ти лет пластырь не рекомендуют.

  • Крапивница, острый ринит, приступы бронхиальной астмы, возникающие на фоне приема ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) (в анамнезе).
  • Повышенная чувствительность к компонентам.
  • III триместр беременности.
  • Период грудного вскармливания.

Противопоказания таблеток, раствора и свечей:

  • Активные заболевания печени.
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (внутренние кровотечения, перфорация).
  • Гиперкалиемия (диагностированная).
  • Состояния, сопровождающиеся риском развития кровотечений.
  • Аортокоронарное шунтирование (периоперационный период).
  • Тяжелая форма почечной, печеночной, сердечной недостаточности.
  • Болезнь Крона, язвенный колит и другие деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения.

Противопоказано применение Вольтарена в возрасте:

  • До 6 лет в форме таблеток в кишечнорастворимой оболочке по 25 мг.
  • До 14 лет в форме таблеток в кишечнорастворимой оболочке по 50 мг.
  • До 15 лет в форме трансдермального пластыря и спрея.
  • До 18 лет в форме таблеток пролонгированного действия и раствора.

Побочные явления

  • депрессия;
  • желудочно-кишечное кровотечение (рвота кровью, мелена, диарея с примесью крови);
  • абсцессы, некрозы (при внутримышечном введении);
  • крапивница;
  • бронхоспазм;
  • диарея;
  • язвы желудка и кишечника, сопровождающиеся или не сопровождающиеся кровотечением или перфорацией;
  • повышение АД;
  • раздражительность;
  • анорексия;
  • шум в ушах;
  • экзема;
  • боли в эпигастральной области;
  • неспецифический геморрагический колит;
  • системные анафилактические/анафилактоидные реакции, включая артериальную гипотензию;
  • диспепсия;
  • обострение язвенного колита или болезни Крона;
  • головокружение;
  • метеоризм;
  • отеки;
  • афтозный стоматит;
  • нарушения чувствительности, включая парестезии;
  • нарушения слуха;
  • нарушения вкусовых ощущений;
  • тошнота, рвота;
  • расстройства памяти;
  • кожная сыпь;
  • глоссит;
  • многоформная эритема;
  • выпадение волос;
  • гематурия (кровь в моче);
  • спазмы в животе;
  • судороги;
  • бессонница;
  • нарушения зрения (затуманивание зрения, диплопия);
  • повреждения пищевода;
  • запоры;
  • сонливость;
  • головная боль;
  • боли в груди;
  • тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз;
  • ощущение тревоги.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения диклофенака у беременных не изучена. Поэтому Вольтарен следует назначать в I и II триместрах беременности только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Таблетки пролонгированного действия не следует применять у детей и подростков до 18 лет. Пластырь и спрей противопоказано применять детям в возрасте до 15 лет.

Лечение Вольтареном должно строго соответствовать всем рекомендациям врача. В I и II триместрах беременности препарат назначают только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Сильно ослабленным и больным с низкой массой тела рекомендуется назначать минимальную дозу диклофенака.

Инъекции рекомендуется применять не более 2 дней подряд. Уколы Вольтарен следует делать сразу после вскрытия ампулы, не допускается его смешивание с другими препаратами в одном шприце.

Целесообразно применять комбинированную терапию: таблетки назначать в течение дня, а суппозитории – перед сном. Пациентам пожилого возраста коррекции начальной дозы суппозиториев не требуется.

1 доза спрея Вольтарен соответствует однократному нажатию на дозирующее устройство флакона.

Пациентам, которые на фоне терапии Вольтареном ощущают сонливость, зрительные нарушения, головокружение, вертиго и другие изменения со стороны центральной нервной системы, рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами.

Лекарственное взаимодействие

Следует соблюдать осторожность при совместном назначении диклофенака и мощных ингибиторов CYP2C9. Диклофенак может повышать концентрации лития и дигоксина в плазме криви. Рекомендуется мониторинг концентрации лития, дигоксина в сывортке крови.

При одновременном применении с диуретиками и гипотензивными препаратами диклофенак может снижать их гипотензивное действие. Влияние диклофенака на активность простатгландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина.

Совместное применение диклофенака с калий-сберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом и триметопримом может привести к повышению уровня калия в плазме крови. Имеются отдельные сообщения о развитии судорог у больных, получавших одновременно производные хинолона и диклофенак.

Пластырь Вольтарен может усиливать действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию.

Аналоги лекарства

По структуре определяют аналоги:

Условия отпуска и цена

Средняя цена Вольтарен (таблетки 25 мг №30) в Москве составляет 230 рублей. Стоимость пластыря 266 руб., уколов — 280 руб. за 5 ампул по 3 мл. За 5 свечей придется отдать 290 рублей. Цена спрея Вольтарен 8 мг/доза 114 доз по 30 мл – 425 рублей.

Таблетки, инъекционный раствор и свечи отпускаются по рецепту. Спрей и пластырь отпускаются без рецепта.

Хранить в темном сухом месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25 °С. Срок годности: таблетки пролонгированного действия – 5 лет, таблетки в кишечнорастворимой оболочке, суппозитории, спрей – 3 года, раствор, пластырь – 2 года. После вскрытия флакона спрей годен к применению – 6 месяцев.

Вольтарен Эмульгель — инструкция по применению

Регистрационный номер:

Торговое название препарата: ВОЛЬТАРЕН® ЭМУЛЬГЕЛЬ®

Международное непатентованное название:

диклофенак

Лекарственная форма:

ГЕЛЬ ДЛЯ НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Состав:

В 100 г препарата содержится:
Активное вещество: 1,16 г диклофенака диэтиламин, что соответствует 1 г диклофенака натрия.
Bcпомогательные вещества; диэтиламин, карбопол 974 Р (полимер акриловой кислоты), цетомакрогол 1000, цетиол LC, изопропиловый спирт, парафин жидкий, ароматический крем 45 , пропиленгликоль, вода очищенная.

Описание: Однородный, кремообразный гель. Цвет: от белого до желтоватого.

Фармакотерапевтическая группа:

нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).

Код ATX M02AA15

Фармакологические свойства:

Активный компонент диклофенак — нестероидный противовоспалительный препарат, обладающий выраженными анальгезирующими и противовоспалительными свойствами. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2 типа, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты.

Вольтарен® Эмульгель® используется для устранения болевого синдрома и уменьшения отечности, связанной с воспалительным процессом. При рекомендуемом способе нанесения препарата абсорбируется не более 6% диклофенака.

Показания к применению:

  • Посттравматическое воспаление мягких тканей и суставов, например, вследствие растяжений, перенапряжений и ушибов/
  • Ревматические заболевания мягких тканей (тендовагинит, бурсит, поражения периартикулярных тканей )
  • Болевой синдром и отёчность, связанные с заболеваниями мышц и суставов (ревматоидный артрит, остеоартроз, радикулиты, люмбаго, ишиас).

    Противопоказания:

    Повышенная чувствительность к диклофенаку или другим компонентам препарата, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП, «аспириновая» астма, беременность (III триместр), период лактации, детский возраст (до 12 лет), нарушение целостности кожных покровов. С осторожностыо: Печеночная порфирия (обострение), эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, тяжелые нарушения функции печени и ночек, хроническая сердечная недостаточность, бронхиальная астма, пожилой возраст, беременность I и Ц триместр.

    Беременность и кормление грудью

    Препарат нельзя применять в III триместре беременности. Опыта применения препарата Вольтарен® Эмульгель® — в период лактации не имеется. Использование в I и II триместрах возможно только после консультации с врачом.

    Способ применения и дозы:

    Наружно. Взрослым и детям старше 12 лет препарат наносят на кожу 3-4 раза в день и слегка втирают. Необходимое количество препарата зависит от размера болезненной зоны. Разовая доза препарата — 2-4 г (что по объему сопоставимо соответственно с размером вишни или грецкого ореха). После нанесения препарата руки необходимо вымыть. Длительность лечения зависит от показаний и отмечаемого эффекта, (для усиления эффекта гель можно применять вместе с другими лекарственными формами Вольтарена® ). После 2-х недель использования препарата следует проконсультироваться с врачом.

    Побочное действие:

    Местные реакции: экзема, фотосенсибилизация, контактный дерматит (зуд, покраснение, отечность обрабатываемого участка кожи, папулы, везикулы, шелушение). Системные реакции: генерализованная кожная сыпь; аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек, бронхоспастические реакции); фотосенсибилизация.

    Передозировка:

    Крайне низкая системная абсорбция активных компонентов препарата при наружном применении делает передозировку практически невозможной. Вольтарен® Эмульгель® может усиливать действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию. Клинически значимого взаимодействия с другими лекарственными средствами не описано. Вольтарен® Эмульгель® следует наносить только на неповрежденную кожу, избегая попадания на открытые раны. После нанесения не следует накладывать окклюзионную повязку. Не следует допускать попадания препарата на глаза и слизистые оболочки.

    Форма выпуска:

    Гель для наружного применения 1%. По 20 г и 50 г в алюминиевой тубе, снабженной защитной мембраной, с пластмассовой крышкой. Тубу вместе с инструкцией но применению упаковывают в картонную коробку.

    Срок годности:

    3 года Препарат не следует использовать после истечения срока годности, обозначенного на упаковке.

    Условия хранения:

    При температуре ниже 30 °С, в месте, недоступном для детей.

    Условия отпуска из аптек:

    без рецепта.

    Производитель:

    Новартис Консьюмер Хелс СА, Швейцария (Novartis Consumer Health SA, Switzerland), произведено- Новартис Фарма Продукционс ГмбХ, Германия (Novartis Pharma Productions GmbH, Germany) Представительство в России: Москва, Б.Палашевский пер., 15.

  • admin

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Наверх