Чудесный разговор

Полезная информация о вашем здоровье

Вертеброгенная люмбалгия по МКБ 10

Люмбоишиалгия проявляется внезапным болевым синдромом, что свидетельствует о проблемах с позвоночником вплоть до межпозвонковой грыжи, при этом повышается мышечный тонус. Седалищный нерв объединяет 5 корешков в пояснично-крестцовой области таза, проходит по ягодицам через тазобедренный сустав, ногу, доходит до стопы.

Что такое люмбоишиалгия

При развитии симптомов заболевания позвоночника в области поясницы необходимо обратиться к неврологу для проведения диагностики. Это поможет установить причины появления боли в спине, бедре, ягодицах и назначением терапии. Самостоятельно заниматься лечением опасно для здоровья.

В статье подробно расскажем, что же такое люмбоишиалгия, какие бывают виды, как выявить заболевание, рассмотрим все существующие методы лечения. Обещаю, будет интересно.

Что это такое?

Люмбоишиалгией именуется болевой синдром, возникший в поясничном отделе, способный иррадиировать в нижние конечности или в ягодичную мышцу. Болезненные ощущения появляются на фоне проблем с нервно-сосудистым и опорно-двигательным аппаратом.

Люмбоишиалгия проявляется болью в пояснице, ягодицах и ноге

Название люмбоишиалгии произошло с помощью слияния двух неприятных явлений: люмбаго (стреляющей боли в пояснице) и ишиаса (болевых ощущений, возникших в результате раздражения седалищного нерва).

Основные причины и симптомы

Чаще всего люмбоишиалгия является осложнением уже имеющихся проблем со спиной. Нейродистрофический процесс возникает вследствие выпадения или повреждения нервных корешков. Существует множество факторов, способствующих появлению данной патологии:

  • наличие межпозвоночной грыжи;
    Межпозвоночная грыжа — частая причина люмбоишиалгии
  • сколиоз;
  • возрастное изменение структуры костей;
  • заболевания нервных стволов инфекционного типа;
  • ожирение;
  • неровная осанка;
  • закупорка периферических артерий (может стать причиной появления боли в коленях);
  • остеохондроз позвоночника;
  • период вынашивания плода;
  • резкое поднятие тяжелого веса;
  • травмирование мышц и связок пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • образование опухолей в малом тазу;
  • переохлаждение организма;
  • нарушенный кровоток;
  • остеопороз (дефицит кальция (Ca));
  • чрезмерная нагрузка на спину;
  • развитие осложнений после хирургического вмешательства на позвоночник.

Люмбоишиалгия, этиология которой кроется в повреждении позвоночника, часто сопровождается воспалительным процессом. При этом мышечная ткань и костные наросты становятся бугристыми из-за непрекращающегося напряжения и оказывают давление на деформированные нервные корешки. Раздражение нервных волокон провоцирует образование болевого синдрома. Также боль может возникнуть в тазобедренном суставе, который является опорой всего позвоночного столба.

Прострел в пояснице часто сопровождает люмбоишиалгию

Для рассматриваемого явления характерны внезапные жгучие болезненные ощущения, «прострелы» в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в нижние конечности. При этом человек:

  • не может наступить на одну из ног (зависит от области повреждения нервного корешка);
  • испытывает постоянную боль ноющего характера (люмбалгию);
  • ограничен в движении нижнего спинного отдела;
  • ощущает дискомфорт при нагрузке на поясницу;
  • может испытывать «синдром треножника» (необходимость задействования рук для нормальной посадки или поднятия тела).
    Что такое синдром треножника

Также могут возникнуть следующие клинические признаки:

  • переход болевого синдрома из поясничного отдела на заднюю поверхность бедра;
  • изменение чувствительности седалищного нерва;
  • отечность, онемение ног;
  • повышение температуры тела, озноб, недомогание;
  • увеличение мышечного тонуса;
  • дискомфорт при повороте туловища;
  • судороги, покалывание в нижних конечностях.

При запущенном течении патологии возможно нарушение контроля процесса мочеиспускания и/или дефекации.

Острое течение радикулопатии (сдавливания корешков спинного мозга) характеризуется появлением резкой, внезапной боли, хроническое – волнообразных приступов. Корешковый синдром обычно возникает в межпозвоночном диске.

Классификация

Существует несколько видов люмбоишиалгии, которые различаются по причине возникновения, степени распространения (слева/справа), характеру течения, частоте и выраженности боли.

Правосторонняя

Правосторонняя люмбоишиалгия относится к видам болевого синдрома, которые различаются по распространению болезненных ощущений, то есть они возникают с правой стороны. Для такой патологии характерна иррадиация в одну из нижних конечностей вплоть до пятки.

Правосторонняя люмбоишиалгия поражает правую сторону тела

Левосторонняя

Левосторонняя люмбоишиалгия относится к тому же типу болевого синдрома, что и предыдущая. При этом боль имеет выраженный характер с левой стороны поясничного отдела.

Двусторонняя (билатеральная)

Двусторонняя патология именуется билатеральной, также различается по степени распространения. Болевой синдром образуется с обеих сторон позвоночника, может «отдавать» в обе нижние конечности.

Вертеброгенная

Вертеброгенная также именуется вертебральной дорсопатией, возникает из-за повреждения позвоночника и вертебральных (околопозвоночных) структур. Может иметь острое или хроническое течение. Такая патология подразделяется на дискогенный и спондилогенный вид.

Обязательно прочитайте хорошую статью:

Что такое вертеброгенная люмбоишиалгия, 30 методов лечения, причины, симптомы

Дискогенная

Дискогенная люмбоишиалгия различается по причине возникновения. Такое явление образуется вследствие появления грыж и протрузий между позвонками. Данный подвид относится к вертеброгенной патологии.

Что такое дискогенная люмбоишиалгия

Спондилогенная

Спондилогенная люмбоишиалгия, как и дискогенная, является подвидом вертеброгенного явления. Образуется в результате декомпенсации позвоночных суставов, что характерно для остеохондроза.

Хроническая

Хроническая боль проявляется волнообразными приступами, устранение которых требует деликатного подхода. Лечение подбирается строго индивидуально. Во время ремиссии показан лечебный массаж, мануальная терапия, специальная гимнастика.

Рефлекторная

Довольно часто встречаются изолированные рефлекторные мышечно-тонические синдромы люмбоишиалгии вертеброгенного характера. Источники болезненных ощущений – капсулы межпозвонковых суставов, рецепторы фиброзного кольца, околопозвоночные мышцы, связки.

Вертебральная

Вертебральный – это вертеброгенный болевой синдром, образуется вследствие патологических изменений в нервных корешках при их ущемлении. Считается опасным явлением, в результате которого происходит отмирание части тканей, которые не подлежат восстановлению, что может спровоцировать паралич или парез.

Вертебральная люмбоишиалгия — один из самых опасных видов

Какой врач лечит?

Если у человека наблюдаются болезненные симптомы в области спины необходимо записаться на прием к неврологу или вертебрологу. Доктор установит точный диагноз, выявит причину развития клинических признаков, после чего назначит индивидуальную терапию, соответствующую для данного типа патологии.

Схему лечения должен устанавливать только лечащий врач, самолечение недопустимо.

Хорошая статья в продолжение:

Какой врач лечит позвоночник? ТОП 15 врачей, которые лечат шею, поясницу и спину

Диагностика

Для постановки диагноза врач-невролог сначала опрашивает больного на предмет жалоб. После этого происходит неврологическое исследование позвоночника. Болевые ощущения, возникающие после прощупывания бедренного нерва, являются тревожным сигналом. Чтобы исключить неверное определение диагноза, невролог проводит дополнительный осмотр области таза и живота. Также врач может направить больного на прохождение лабораторных исследований:

  1. Сдачу общего анализа крови и мочи (ОАК и ОАМ). Если в анализе повышен показатель СОЭ, то это означает наличие воспалительного процесса.
  2. КТ и МРТ позвоночника – магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Также часто назначают МРТ пояснично-крестцового отдела.
    МРТ поясничного отдела — самый подробный метод диагностики люмбоишиалгии
  3. Рентгенографию поясничного отдела.
  4. Радиоизотопную сцинтиграфию (данная техника обследования организма схожа с предыдущей).
  5. Ультразвуковое исследование (УЗИ брюшной полости).
  6. Сдачу биохимического анализа крови.
  7. Миелографию (процедуру, при которой вводится контрастное вещество или воздух в просвет между спинномозговым каналом и оболочкой спинного мозга).
  8. Люмбальную пункцию.

Также возможно направление больного на экскреторную урографию (рентген мочевыводящих путей). Эта процедура позволяет определить состояние почек и выделительной системы, так как при развитии люмбоишиалгии возможно нарушение их функционирования.

Медикаментозное лечение

Рассматриваемая патология требует комплексной терапии. Помимо использования лекарственных средств, пациент должен носить корсет и спать на ортопедическом матрасе. При острой форме заболевания больному показан постельный режим и полный покой, при этом чаще всего лечение производится в стационаре.

Таблетки

Из таблеток невролог может назначить НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), например, Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен, Кетопрофен, Нимесил, Вольтарен, Кеторолак.

Кеторолак — сильные таблетки при приступе люмбоишиалгии

Допускается прием противосудорожного лекарства (Габапентина). Действие представленных препаратов направлено на купирование болевого синдрома.

Обезболивающие, спазмолитические медикаменты (Спазмалгон, Спазган, Максиган, Баралгин) можно использовать при появлении болезненной симптоматики, до приезда врача. При обострении болезней желудочно-кишечного тракта таблетки принимать нельзя.

Интересная статья в продолжение:

ТОП 100+ обезболивающих препаратов при болях в спине, пояснице и суставах

Уколы

Для снятия интенсивных люмбоишиалгических болей проводится медикаментозная блокада, которая характеризуется введением в воспаленную область спазмолитического препарата (Новокаина, Лидокаина) и глюкокортикостероидных средств (Метипреда, Дипроспана).

Новокаиновая блокада — экстренная мера при острой боли

Также терапия люмбоишиалгии включает в себя применение миорелаксантов, действие которых направлено на расслабление мышц спины (Баклосана, Мидокалма, Сирдалуда), медикаментов для улучшения кровотока и насыщения нервов и мышц полезными элементами (Актовегина, витаминов группы B, Трентала).

Мази

Для растирания воспаленной области используют гели/мази, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом, например, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин.

Диклофенак — хорошая мазь с НПВС

Можно применять барсучий жир, эфирные масла, змеиный/пчелиный яд, экстракты трав, разогревающие мази Капсикам и Финалгон. Рекомендуемая продолжительность терапевтических действий составляет 2 – 3 недели.

Свечи

При болях в спине (дорсалгии), поясницы нередко применяют ректальные свечи. Они имеют минимальный список побочных явлений, в отличие от таблеток, уколов и мазей.

Среди наиболее эффективных суппозиториев можно выделить: Диклофенак, Кетонал, Вольтарен, Дикловит, Пироксикам, Ксефокам.

Дикловит — хорошие обезболивающие свечи при люмбоишиалгии

Пластыри

Для быстрого снятия острой боли в домашних условиях можно воспользоваться лечебными пластырями. Их применять очень просто: наклеил и жди результата. Причём они действуют всё то время, пока находятся на болезненной области. Самые эффективные пластыри при люмбоишиалгии:

  1. Версатис. Содержит лидокаин, который локально снимает лёгкие болезненные ощущения и воспаление. Действует пластырь 12 часов, курс лечения составляет пять дней.
  2. Вольтарен. Содержит диклофенак (НПВП), который хорошо снимает воспалительный процесс и небольшую боль. Время действия пластыря – 24 часа. Курс лечения – не более 10 дней.

Физиотерапия и массаж

В комбинации с применением медицинских препаратов рекомендуется проводить физиотерапию, что ускорит процесс выздоровления и усилит действие медикаментов. К подобным процедурам относят:

  • иглорефлексотерапию;
  • парафинотерапию;
  • массаж;
  • электрофорез;
  • магнитную терапию.

Наиболее эффективным и трудным в исполнении способом лечения считается иглоукалывание. Данную процедуру разрешается проводить только в амбулаторных условиях, соблюдая стерильность и контролируя уровень АД.

В домашних условиях неплохо помогают вылечить люмбоишиалгию и другие заболевания опорно-двигательного аппарата приборы Алмаг-01 и Дэнас. Они работают по принципу воздействия электроимпульсами на поражённую зону, что приводит к снятию болей и воспаления.

Курс массажа можно проводить только вне острой стадии заболевания, через 2-3 дня после приступа. Массаж можно проводить как у специалиста, так и в домашних условиях.

Эффективное лечение дома можно проводить при помощи постановки вакуумных банок на поражённое место. Благодаря процедуре уменьшается отёчность, боль, выводятся токсины, усиливается кровообращение и лимфоотток. Пациент выздоравливает гораздо быстрее.

Применение вакуумных банок при люмбоишиалгии

Гимнастика

Весь комплекс упражнений при люмбоишиалгии, назначенный неврологом, выполняется только в лежачем положении. Рекомендуется начать с регулярного выполнения каждого задания по 2 – 3 подхода, постепенно увеличивая частоту и длительность тренировки.

При улучшении клинической картины можно изменить начальную позицию на положение сидя или стоя, предварительно согласовав изменения с лечащим врачом.

Видео: при сильной боли в ногах и спине, делай эти простые упражнения. 7 минут и боль уйдет

Как лечить дома народными средствами?

Дополнительное лечение легкой формы люмбоишиалгии может состоять из народных лекарств, изготовленных в домашних условиях. Растирание воспаленного участка барсучьим жиром способствует устранению болезненных ощущений. Смазанную область нужно накрыть пищевой пленкой, утеплить, оставить на несколько часов. Дополнительно можно делать йодовую сетку на болевом участке.

Барсучий жир — хорошее средство при боли в пояснице

Из лекарственных настоев следует отдать предпочтение народному средству, изготовленному из липовых цветков, брусничных, малиновых или ежевичных листьев. Чтобы сделать лекарство, нужно 3 б. л. подготовленного сырья залить 0,5 л кипятка. Выждать 60 мин. Остывший напиток можно подсластить, добавив 1 б. л. натурального меда. Готовый настой выпить за 1 – 2 приема. Такое лекарство рекомендуется употреблять на ранней стадии развития болезни.

Также допускается использование компрессов из полыни горькой, листьев герани, ивы белой, подорожника, чабреца, березы, эвкалипта. Подготовленное сырье распаривают, измельчают и распределяют по отрезу тонкой ткани (около 1 – 1,5 б. л.). Компресс следует наложить на больной участок, зафиксировав медицинским пластырем или простыней. Держать не менее двух – трех часов. Длительность терапевтического курса составляет 1 – 1,5 нед.

Для приготовления лечебной мази нужно измельчить лекарственное сырье (корни аира болотного, почки тополя или траву окопника, полыни горькой). Полученную массу тщательно смешать с растительным маслом (соотношение 1:3). Оставить смесь на 21 день, после чего процедить. Готовое средство хранить в холоде. При обострении люмбоишиалгии растирать пораженное место слегка разогретой мазью 2 – 3 р./сут.

Сухое тепло также очень полезно при обострениях заболеваний. Для этого подойдут пояса из натуральной шерсти.

Ответы на вопросы

Ниже представлены ответы на вопросы, которые чаще всего волнуют пациентов.

Сколько дней лечат в стационаре?

Вопросы, сколько дней и чем лечится люмбоишиалгический синдром, больной должен задать своему лечащему врачу, так как каждый клинический случай индивидуален. Продолжительность стационарного лечения в отделении неврологии зависит от состояния пациента. Обычно больной находится в стационаре около 9 – 10 сут., учитывая день приема и выписки.

Бывают случаи более длительной терапии (11 – 14 дней). Увеличение этих сроков обсуждается врачебной комиссией в индивидуальном порядке (при тяжелой степени развитии патологии и возникновении серьезных осложнений).

Люмбоишиалгию лечат в клинике не более 10 дней

За сколько недель проходит?

Любой пациент при появлении болевого синдрома задается вопросом, сколько лечится люмбоишиалгия. Длительность и методы лечения назначаются индивидуально, зависят от нескольких факторов. Для острой фазы патологии показан строгий постельный режим совместно с применением препаратов в течение двух недель.

В каком возрасте болеют люмбоишиалгией?

Люмбоишиалгия чаще всего проявляется у взрослых людей в возрасте от 22 до 45 лет. Часто болевой синдром возникает из-за чрезмерной нагрузки на спину и неправильным положением позвоночника. В 95% случаев течение патологии является доброкачественным, причина ее возникновения кроется в развитии дегенеративных процессов в позвоночнике. У детей патология появляется крайне редко.

Можно ли принимать ванну при люмбоишиалгии?

При развитии данной проблемы рекомендуется принимать ванну с целебным травяным раствором. Из лекарственных растений наиболее эффективными являются: сосновая хвоя, осиновая кора, полевой хвощ, посевной овес, корень лопуха и сабельника. Для изготовления лекарства нужно подготовить 0,15 – 0,2 кг лечебного сырья, которое следует залить 2 – 3 л воды. Проварить смесь около 15 мин., после чего перелить готовый отвар в ванну с водой не выше 37° — 38°. Рекомендуемая длительность ежедневной процедуры составляет не более 25 мин. Терапевтический курс длится от 5 до 15 сут.

При люмбоишиалгии можно принимать ванну

Прогноз и профилактика

Любое заболевание спинного отдела является опасным для здоровья человека, что связано с близким расположением очага воспаления к нервным волокнам. Отсутствие своевременной терапии или развитие непредвиденных последствий способно привести к деформации тканей, образованию мышечных узлов, изменению обменных процессов.

В большинстве случаев (95%) прогнозы имеют положительный исход. Однако каждый организм индивидуален. Очень важно выявить патологию на ранней стадии развития, что увеличит вероятность положительного исхода с низким процентом появления рецидива в будущем.

Чтобы предупредить появление люмбоишиалгии, необходимо тщательно заботиться о своем здоровье, придерживаться следующих профилактических мер:

  1. Проходить ежегодный медицинский осмотр.
  2. Контролировать положение осанки.
  3. Не поднимать излишне тяжелые предметы, особенно без посторонней помощи.
  4. Избегать переохлаждения организма и повреждений спинного отдела.
  5. Отказаться от постоянной носки обуви на высоком каблуке (для женщин).
  6. Придерживаться здорового сбалансированного питания, не переедать.
  7. Регулярно устраивать полноценный отдых организму.
  8. Отказаться от вредных привычек, которые увеличивают риск развития патологии.
  9. Спите только на ортопедическом матрасе.
  10. Ежедневно делать разминку.

Соблюдение этих простых правил поможет предотвратить появление болевого синдрома.

Люмбоишиалгия проявляется резкой жгучей болью в области нижнего отдела позвоночника с иррадиацией в ногу, при этом увеличивается мышечный тонус. Болевой синдром может быть связан с образованием межпозвоночной грыжи.

Седалищный нерв является наиболее длинным, берет начало в поясничном отделе, затем проходит через ягодицы, тазобедренный сустав, бедро вплоть до пятки. Появление симптома в виде болевых ощущений в пояснице являются поводом посещения невролога.

Врач направит пациента на диагностику для выявления причины возникновения заболевания и назначит необходимое лечение. Домашней терапией без согласования с неврологом заниматься нельзя.

Люмбоишиалгия представляет собой болевой приступ, который локализуется в пояснице и задней части ноги. Спровоцировать его может неловкое движение, резкий подъем тяжести, смещение межпозвоночного диска или мышечный спазм. Основным симптомом заболевания является боль, из-за которой ограничиваются движения, и человек принимает вынужденную – анталгическую – позу.

Что это такое

Синдром люмбоишиалгии является весьма распространенной патологией, которая диагностируется примерно в 25% всех случаев болей в спине. Наиболее часто он поражает людей среднего возраста от 30 до 45 лет, но иногда встречается и у 25-летних.

Непосредственная причина любоишиалгии – сдавление или раздражение спинномозговых нервов L4-S3, образующих седалищный нерв. Именно поэтому ее название складывается из двух терминов – люмбаго (боль в пояснице) и ишиас (боль в спине из-за поражения седалищного нерва).

Причины и механизм развития

Ишиас и люмбаго не являются самостоятельными заболеваниями, это лишь неврологические симптомы, возникающие вследствие остеохондроза, межпозвоночных грыж, остеосклероза, спондилолистеза или корешкового синдрома.

У пожилых пациентов люмбаго ишиалгия может возникать на фоне артроза тазобедренного сустава (ТБС). В этом случае источник боли находится в суставе, а боль отдается в пояснице и бедре.

Нужно отметить, что болезненный приступ иногда появляется без видимых причин, но чаще ему предшествует переохлаждение, пребывание в неудобной позе или на сквозняке, неудачные повороты туловища.

В группе повышенного риска находятся люди с избыточным весом, хроническими болезнями позвоночника, инфекциями, а также занятые физическим трудом. Одним из провоцирующих факторов может стать регулярное и продолжительное нахождение в статичной позе.

СПРАВКА: около 5% случаев люмбоишиалгии связаны с некорректным проведением лечебной блокады или хирургической операции на позвоночнике. Если причина в этом, то патология долго лечится и зачастую принимает хроническую форму с частыми обострениями.

Механизм развития люмбоишиалгии отличается в зависимости от вызвавшей ее причины. При остеохондрозе болевой синдром обусловлен синдромом грушевидной мышцы, когда виновником боли становится сместившийся диск. Патологические сигналы, исходящие от него, нервная система воспринимает как болевые и старается снизить их интенсивность путем ограничения движений и повышения мышечного тонуса.

При межпозвоночной грыже пульпозное ядро диска выходит за свои анатомические границы и начинает давить на нервные корешки, что и вызывает боль

Напряжение мышц распространяется на соседние области и передается на грушевидную мышцу, под которой проходит седалищный нерв. Эта мышца начинает бесконтрольно сокращаться, и нерв зажимается мышечными структурами, что приводит к появлению отраженной боли.

При межпозвоночной грыже сужается просвет спинномозгового канала. Ветви седалищного нерва, проходящие рядом с местом поражения, сдавливаются и воспаляются. Вследствие раздражения чувствительных и двигательных (моторных) корешков спина и часть ноги начинают болеть, движения ограничиваются.

Виды и классификация

Люмбоишиалгия может быть правосторонней, когда воспаляется нерв справа от позвоночника, левосторонней при повреждении нерва слева и двусторонней. Защемление нерва сразу с двух сторон встречается крайне редко.

По характеру течения люмбоишиалгия бывает острой и хронической. О переходе в хроническую стадию свидетельствует продолжительность болезни в течение более трех недель и регулярные обострения.

В следующей классификации учитывается механизм развития люмбоишиалгии:

  • миофасциальный, или мышечно-тонический. Причина – стойкое тоническое напряжение мышц и спазмы, из-за которых происходит компрессия нервных пучков и кровеносных сосудов, а также нарушается лимфо- и кровоток. Подобное состояние мышечной системы свойственно не только патологиям опорно-двигательного аппарата, но и заболеваниям внутренних органов – в частности, желудочно-кишечного тракта;
  • нейродистрофический. Это всегда следствие миофасциальных нарушений: при ущемлении нервного корешка его питание нарушается из-за пережатия сосудов. Кровь поступает к нерву в недостаточном объеме, нервные клетки истощаются, что приводит к сбою регуляции нервно-мышечной передачи;
  • вегето-сосудистый (ангиопатический) механизм люмбоишиалгии обусловлен нарушением кровообращения в области таза и нижних конечностей. Клинически это проявляется расстройством чувствительности – ощущением покалывания, жжения, похолодания или онемения в зоне поясницы и задней поверхности бедра.
  • вертеброгенный тип развивается при болезнях позвоночника – остеохондрозе и его последствиях в виде грыж, спондилоартрозе и др. Приставка «вертебро» дословно означает «позвонок», поэтому любая патология с повреждением позвоночных структур будет называться вертеброгенной, или вертебральной.

СПРАВКА: вертебральная люмбоишиалгия может еще называться спондилогенной – эти два термина являются синонимами, но отличаются происхождением. Vertebra (вертебра) – это латинское слово, а Spondilos (спондилос) – греческое. Оба они переводятся как «позвонок». Есть и более узкое понятие дискогенной люмбоишиалгии, возникающей при смещении межпозвоночного диска.

Признаки

Болевая атака появляется неожиданно и застает человека врасплох. Боль может быть резкой, жгучей, стреляющей или ноюще-тупой. Симптомы люмбаго с ишиасом включают также сильную скованность движений, так как даже минимальная физическая активность усиливает болезненность.


При повреждении седалищного нерва может болеть вся нога или отдельные области, в зависимости от локализации места компрессии

При напряжении и нагрузках на поясничный отдел в области корешков L4-S3 седалищный нерв реагирует болью, которая, в свою очередь, вызывает рефлекторный мышечный спазм. В итоге возрастает интенсивность приступа.

Пациенты описывают симптомы люмбоишиалгии как боли внизу спины, которые распространяются вниз по задней поверхности бедра и нарастают при каждой попытке поменять позу. Невозможно поднять или перенести что-то тяжелое, нагнуться или выпрямиться.

Чтобы меньше чувствовать боль, человек принимает вынужденное положение, в котором находится как в покое, так и при движениях. Он так и остается в полусогнутом состоянии, немного наклонясь вперед.

Стоять или ходить легче всего с опорой на одну ногу, поэтому корпус отклоняется в сторону здоровой конечности. Мышцы поясницы, а зачастую и всей спины, находятся в постоянном напряжении. Особенно страдают мышцы на стороне поражения.

Если лечение люмбоишиалгии не проводится, возможны деформации позвоночника: боковое искривление (сколиоз), уплощение поясничного изгиба (гиполордоз) или, реже, его усиление (гиперлордоз).

У многих пациентов наблюдается так называемый «симптом треножника». Они сидят или меняют положение тела, упираясь руками в сиденье, чтобы перенести центр тяжести на здоровые части тела.

Характерными признаками люмбоишиалгии являются усиление болей и судороги икроножных мышц по ночам, побледнение кожи в зоне поражения, отечность голеностопного сустава. Боль может отдаваться даже в пальцах стоп, поскольку седалищный нерв заканчивается в ступне.

СПРАВКА: люмбоишиалгия иногда принимает тяжелую форму, если сдавлен спинной мозг. Срочно обратиться к врачу необходимо при утрате контроля за отправлениями организма (недержании мочи и/или кала), выраженном отеке поясницы и явных признаках интоксикации – высокой температуре, головной боли и рвоте.

Лечение

Лечение люмбоишиалгии ведется в двух направлениях – параллельно с купированием боли устраняется или корректируется ее причина: межпозвоночные грыжи, остеохондроз и пр. Особые требования предъявляются постельному месту – матрас должен быть упругим и ровным, в меру жестким.

Основное внимание в остром периоде уделяется снятию болевых ощущений, для чего назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики. Это может быть Найз, Нимесулид в форме таблеток или порошка, Ибуфен, Нурофен, Кеторолак, Дексалгин, а также Баралгин или Анальгин.

Противоболевое лечение люмбаго с ишиасом дополняется применением местных средств – мазей на основе Диклофенака, Ибупрофена, змеиного и пчелиного яда (Випросал), экстракта красного перца (Капсикам), скипидара и камфары.

Чтобы снять приступ, обезболивающие таблетки принимают в течение 5-7 дней 2-3 раза в сутки. Курс лечения должен быть максимально коротким во избежание развития побочных действий лекарств.

Гель Вольтарен – это одно из лучших средств местного действия, применяемых при люмбагоишиалгии

Для борьбы с причинами люмбоишиалгии используются следующие медикаментозные средства:

  • миорелаксанты, расслабляющие мышцы – Мидокалм, Толперизон, Сирдалуд;
  • мочегонные, помогающие снять отечность – Фуросемид, Лазикс;
  • успокоительные – Афобазол, Тенотен, Персен;
  • средства, улучшающие микроциркуляцию – Актовегин, Трентал;
  • витамины группы В, предпочтительнее в форме инъекций – Мильгамма, Комбилипен. Раньше такие уколы были довольно болезненны, но в данных препаратах последнего поколения есть местный анестетик Лидокаин. Стойкий эффект дает курс лечения из 5-10 процедур.

В отдельных случаях болевой синдром не поддается купированию обычными средствами или существенно ограничивают подвижность. Проблема решается с помощью лечебных блокад с Новокаином или Лидокаином. При необходимости вводятся кортикостероиды, обладающие мощным противовоспалительным действием.

Хороший болеутоляющий эффект дает применение перцового пластыря и других отвлекающих методик, основанных на местнораздражающем воздействии – например, прогревания и растирки. При низкой результативности терапии проводится тракционное вытяжение позвоночника, позволяющее увеличить расстояние между позвонками и устранить компрессию седалищного нерва.

Лечащий врач может назначить физиотерапевтические процедуры – лечебный сон, УВЧ, иглоукалывание, грязевые, парафиновые и озокеритовые обертывания. Не менее эффективны электрофорез, магнитотерапия и медицинский лазер. По показаниям пациент направляется на сеансы мануальной терапии.

Массаж и ЛФК

Отличным способом борьбы с болевым синдромом является массаж. При люмбоишиалгии особое внимание уделяется пояснично-крестцовой области. После регулярного, день за днем, воздействия на проблемные зоны удается восстановить кровоснабжение и нормализовать обменные процессы в позвоночных структурах. С помощью массажных техник можно значительно замедлить развитие остеохондроза и остановить формирование межпозвоночных грыж.

Лечебная гимнастика может выполняться как в остром периоде, так и во время ремиссии. Стандартный комплекс упражнений для острой фазы состоит из следующих упражнений:

  1. Лежа на спине, вытянуть руки за головой и потянуться всем телом вверх за руками (на выдохе). С выдохом вернуться в исходное положение (ИП).
  2. ИП – то же. Согнуть одну ногу и привести ее к себе, не отрывая пятку от постели, Повторить упражнение с другой ногой.
  3. Сгибать и разгибать стопы, максимально оттягивая их от и на себя.
  4. Согнуть ноги в коленях и наклонять обе ноги то вправо, то влево, стараясь коснуться коленом постели;
  5. Лежа на спине с согнутыми ногами, поочередно подтягивать их к груди, помогая себе руками.
  6. Повернуться на бок и поднять руку вверх на вдохе. С выдохом опустить. Сделать упражнение 2-3 раза, затем повторить его, лежа на другом боку.
  7. ИП – лежа на боку. Сгибать и разгибать сразу обе ноги в коленных и тазобедренных суставах.
  8. Из положения лежа на боку с согнутыми в коленях ногами поднимать и опускать ногу, которая лежит сверху.


Для укрепления мышц спины и восстановления седалищного нерва есть множество упражнений. Однако начинать заниматься лучше под руководством опытного инструктора

ЛФК после снятия острых симптомов

Для укрепления мышц спины и предотвращения рецидивов лечить люмбоишиалгию необходимо и в периоде ремиссии, когда острых болей уже нет.

  1. Лечь на спину и положить одну руку на живот. Сделать вдох, надувая при этом живот, и выдохнуть, как бы выпуская воздух из него. Процесс контролируется рукой, которая лежит на животе.
  2. ИП – то же. Поочередно сгибать ноги и отводить их в стороны.
  3. Приподнять прямые ноги над полом и делать круговые движения сначала в направлении внутрь, затем – наружу;
  4. Велосипед: лежа на спине и приподняв ноги, крутить воображаемые педали. Ноги надо поднять на такую высоту, чтобы поясница была полностью прижата к полу, это очень важно. Если поясничный отдел будет на весу, без поддержки, то нагрузка на мышцы поясницы будет избыточной.
  5. Из того же ИП поднимать таз вверх, опираясь на ладони и пятки (полумост).
  6. Перевернуться на живот и поочередно отводить ноги в стороны.
  7. Положить ладони рядом с грудью и, опираясь на них, поднимать верхнюю часть туловища. Выпрямлять руки полностью необязательно, нетренированный человек может при этом травмировать поясницу из-за слишком сильного прогиба.
  8. Лежа на животе, поднимать противоположные руку и ногу с задержкой в верхней точке.
  9. Ползти «по-пластунски», перебирая руками и ногами и приподнимая таз.
  10. Имитировать плавание стилем брасс, делая полукруговые движения руками.
  11. Встать на четвереньки и поднимать сначала одну прямую ногу (15 раз), затем другую.
  12. Из положения стоя на коленях опустить таз на пятки. Затем наклонить корпус вниз, прижать грудь к коленям и вытянуть руки за головой (поза младенца).
  13. ИП – стоя на четвереньках. Выгибать спину в грудном отделе и прогибаться вниз (кошка).

Народные методы

Лечение люмбоишиалгии в домашних условиях можно дополнить проверенными народными методами. Очень полезно носить поддерживающий бандаж или пояс из собачьей шерсти, принимать ванны с хвойным отваром или экстрактом.

Пояс из собачьей шерсти выполняет согревающую и поддерживающую функцию, благодаря чему улучшается местное кровообращение и внутриклеточное питание. Кроме того, он надежно предохраняет поясницу от сквозняков и переохлаждения

Многие пациенты хорошо отзываются о растирках барсучьим жиром и смесью нашатырного спирта с растительным маслом (в соотношении 1:2). Неплохо себя зарекомендовали компрессы с настоем из березовых почек.

Компресс из красной глины

Развести глину водой до консистенции теста и добавить примерно 1/3 стакана скипидара. Сформировать из получившейся смеси лепешку и приложить ее к пояснице. При этом необходимо соблюсти 2 условия: глиняный компресс должен быть теплым и закрывать всю проблемную область.

Сверху нужно замотать спину теплым платком и укрыться пледом или одеялом. Держать компресс 3 часа, при появлении сильного жжения его нужно снять, дождаться остывания и приложить к спине снова. Такую процедуру рекомендуется проводить 2 раза в день.

Аппликация с черной редькой

Черную редьку очистить, натереть на терке или пропустить через мясорубку, выложить полученную кашицу на марлю и завернуть, чтобы не вытекал сок. Приложить к больному месту, накрыть полиэтиленом и зафиксировать еще одним бинтом, утеплить. Средство обладает выраженным согревающим эффектом, благодаря чему боль постепенно проходит. Держать компресс нужно до появления жара.

Прогноз

В подавляющем большинстве случаев люмбоишиалгия поясничного отдела позвоночника носит доброкачественный характер и успешно лечится. Чтобы не допустить возникновения приступов и избежать рецидивов, необходимо следить за здоровьем позвоночника и своевременно корректировать имеющиеся заболевания.

Профилактические меры предельно просты: нельзя тренироваться или выполнять тяжелую физическую работу без подготовки или разминки, долго находиться в статичной и неудобной позе, иметь лишний вес. Очень важно сохранять хорошую осанку и укреплять мышечный корсет в любом возрасте, и здесь незаменимым средством являются регулярные занятия физкультурой.

Люмбоишиалгия — как навсегда забыть о боли в пояснице

Многие люди уже после 30 лет испытывают боли в спине, характерные для патологий костно-мышечного аппарата. Иногда дискомфорт локализуется в поясничном или крестцовом отделе. Но в некоторых случаях он распространяется на ноги и может ощущаться даже в стопах. В этом случае речь идёт о люмбоишиалгии — патологии, нуждающейся в правильном и своевременном лечении.

Что такое люмбоишиалгия

Люмбоишиалгия (или люмбаго с ишиасом) – патологическое состояние, для которого характерно появление боли в пояснично-крестцовой зоне и по всей протяжённости седалищного нерва. Данный синдром сопровождается мучительным дискомфортом, резкими прострелами.

Синдром люмбоишиалгии — это сильная боль в районе поясницы, которая распространяется на ягодицу и ногу

Люмбоишиалгия сочетает в себе два патологических состояния:

  1. Люмбаго. Это сильнейший прострел в области поясницы. Подобные боли могут быть вызваны смещением позвонков, дегенерацией хрящей, мышечными спазмами, травмами. Иногда мучительные ощущения спровоцированы протрузиями или грыжами.
  2. Ишиас. Для такой патологии характерно воспаление, защемление или повреждение седалищного нерва. Обычно развивается ишиас на фоне игнорирования заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА).

Синдром люмбоишиалгии — это сильная боль в районе поясницы, которая распространяется на ягодицу и ногу (причём может поражать обе конечности) именно по задней поверхности.

Дискомфорт способен периодически исчезать и появляться. Он может обладать различной интенсивностью. Иногда мучительное явление способно дополняться другими неприятными симптомами.

Болевой синдром при ишиасе — видео

Виды люмбоишиалгии

В медицине применяют несколько классификаций для данной патологии.

Так, выделяют следующие формы:

  1. Острая люмбоишиалгия. Болевой синдром возник первый раз и обладает выраженными клиническими проявлениями.
  2. Хроническая. Патология наблюдается длительное время. При этом периоды обострения чередуются со стадиями ремиссии.

Учитывая причины возникновения, патология может быть:

  1. Вертеброгенная. Иногда её называет вертебральной. В этом случае появление болезненного синдрома связано с заболеваниями позвоночника. В свою очередь вертеброгенная люмбоишиалгия подразделяется на такие подвиды:
    1. Дискогенная. В основе развития патологии лежат межпозвоночные грыжи.
    2. Спондилогенная. Синдром спровоцирован остеохондрозом позвоночника.
  2. Невертеброгенная. К данной форме относят следующие подвиды:
    1. Ангиопатическия. Патология, вызванная поражением сосудов поясницы и нижних конечностей.
    2. Миофасциальная. Синдром спровоцирован патологическими процессами в мышцах и фасциях.
    3. Дискомфорт, вызванный болезнями тазобедренных суставов и внутренних органов.

По степени поражения вертеброгенный синдром подразделяют на:

  1. Корешковый. Наблюдается сдавливание нервных спинномозговых корешков.
  2. Не корешковый. Сдавливание отсутствует.

Острая люмбоишиалгия обладает выраженными клиническими проявлениями

Иногда люмбоишиалгию называют вертикальной, поскольку боль охватывает поясницу и опускается до самой стопы.

По распространённости патологии, синдром бывает:

  • правосторонним;
  • левосторонним;
  • билатеральным (или двусторонним).

По характеру течения болезни выделяют такие формы:

  1. Невропатическая. Боль появляются в результате компрессии нервов, которые доходят до нижних конечностей.
  2. Мышечно-скелетная. Патология возникает на фоне заболеваний позвоночника, которые провоцируют мышечно-тонический синдром в ногах.
  3. Нейродистрофическая. Патология спровоцирована мышечно-тоническим рефлексом, в основе которого поражение коленного или тазобедренного сустава.
  4. Нейрососудистая. Мучительные ощущения вызваны поражением сосудов в нижних конечностях (вен, артерий) и нарушением кровообращения.

Причины развития люмбаго с ишиасом

Болевой синдром при люмбоишиалгии возникает в результате раздражения нервов, которое провоцируется сдавливанием, травмой или воспалением.

Люмбоишиалгию могут спровоцировать протрузии, межпозвоночные грыжи

Основными причинами патологии являются:

  • сколиозы;
  • артрозы;
  • остеохондрозы;
  • протрузии, грыжи;
  • формирование остеофитов;
  • остеопорозы;
  • врождённые аномалии позвоночника;
  • болезни сосудов, для которых характерно нарушение кровотока;
  • абсцессы, опухоли в районе поясницы;
  • травмы тазобедренных суставов, поражение мышц;
  • болезни внутренних органов (чаще всего развитие опухолей);
  • ревматизм;
  • неудачные эпидуральные инъекции;
  • послеоперационные осложнения;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • тяжёлые инфекционные патологии, при которых поражаются нервные стволы.

Провоцирующие факторы

Спровоцировать боль может длительное нахождение в неудобной позе

К обострению патологии и появлению резкой мучительной боли могут привести:

  • неправильное поднятие тяжести;
  • постоянные стрессы, длительные депрессии;
  • неловкие движения;
  • ожирение;
  • длительное нахождение в крайне неудобной позе;
  • беременность;
  • прогрессирование дегенеративных процессов, вызванных пожилым возрастом;
  • переохлаждения.

Клинические признаки патологии проявляются крайне остро. Обычно резкие прострелы появляются после воздействия на организм провоцирующих факторов.

Для люмбоишиалгии характерны такие симптомы:

  1. Болевой синдром. Сильнейший дискомфорт локализуется в районе поясницы. Боль может быть острой, пульсирующей, жгучей, простреливающей.
  2. Локализация дискомфорта. Мучительные ощущения распространяются от позвоночного столба влево и вправо. Они распространяются на ягодицу (одну либо обе). Боль иррадиирует в ногу (или ноги), по задней стороне конечности, доходя до стопы, а иногда и до пальцев.
  3. Ограничение движений. Любые нагрузки, воздействие холода, переутомление приводят к нарастанию боли. Человек не может совершать повороты тела, ему сложно наклониться. При попытке наступить на больную ногу возникает резкая жгучая боль.
  4. Изменение кожного покрова. Эпидермис на поражённой конечности меняет свой оттенок. Он становится очень бледным, мраморным. Во время прикосновения к конечности отмечается похолодание.
  5. Нарушение чувствительности. Изменения наблюдаются по ходу воспалённого седалищного нерва. Пациент может жаловаться на снижение чувствительности, появление зуда, жжения.
  6. Повышение температуры. Такая симптоматика встречается в отдельных случаях. Может наблюдаться даже жар, озноб или зябкость.
  7. Утрата контроля. При тяжёлом протекании патологии могут произойти самопроизвольные мочеиспускания или акты дефекации.

Основной симптом — это появление острой боли в районе поясницы, отдающий в ногу

Методы лечения

К борьбе с люмбоишиалгией необходимо подходить комплексно. Лечением заболевания занимаются неврологи, терапевты и ортопеды. Для каждого больного комплекс лекарственных средств и физиотерапевтических процедур врачи подбирают сугубо индивидуально.

Синдром очень хорошо поддаётся терапии, при условии правильно подобранных лечебных мероприятий.

Общие рекомендации

Пациенты с обострением люмбоишиалгии в большинстве случаев проходят лечение в домашних условиях. Госпитализация необходима только в крайних случаях.

При сильной боли врачи рекомендуют носить корсет

При ярко выраженном болевом синдроме врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

  1. Постельный режим. Чтобы разгрузить поражённые участки, необходимо исключить любые активные движения и физические нагрузки.
  2. Водный режим. Рекомендуется немного снизить потребление жидкости, чтобы обезопасить конечность от дополнительной отёчности.
  3. Специальные приспособления. Врач может порекомендовать пациенту ношение корсета, неподвижно фиксирующего повреждённые участки, и ортопедический матрас для сна.

Медикаментозное лечение

В зависимости от выраженности болевого синдрома пациенту могут назначить:

  1. Анальгетики. При острых ощущениях препараты вводят внутривенно. Рекомендованы: Анальгин, Арамадол, Апизол.
  2. Нестероидные противовоспалительные лекарства. Эти препараты могут рекомендоваться больному в виде инъекций (внутримышечных), таблеток или ректальных суппозиториев. Обычно назначают: Кетопрофен, Ибупрофен, Вольтарен, Диклофенак, Пироксикам, Кеторолак, Индометацин.
  3. Кортикостероиды. Если вышеуказанные препараты не позволяют купировать боль, то пациенту советуют коротким курсом кортикостероиды. Обычно включают в терапию Преднизолон.
  4. Обезболивающие блокады. При сильнейших болях анальгизирующие вещества вводят в межпозвонковые суставы. Такие мероприятия проводят только в условиях стационарного лечения. Для блокад обычно применяют: Новокаин, Бупивакаин, Дипроспан, Лидокаин, Гидрокортизон, Депомедрол.
  5. Капельницы с плазмозамещающим средством. Внутривенное введение Натрия хлорида способствует выведению из тканей ненужной жидкости, в результате чего снижается отёчность.
  6. Миорелаксанты. Эти лекарства направлены на устранение выраженного мышечного спазма. Эффективны препараты: Клоназепам, Мидокалм, Тизанидин, Сирдалуд, Баклофен, Баклосан, Диазепам.
  7. Седативные препараты. Они улучшают состояние нервной системы. Для этого в терапию могут включать: Реланиум, Феназипам.
  8. Витамины В. Медикаменты обеспечивают восстановление нервных волокон и улучшают проводимость корешков. Для этого рекомендуют лекарства: Мильгамма, Нейромультивит.
  9. Стимуляторы циркуляции крови. Для активизации метаболизма, улучшенного питания повреждённых тканей рекомендуют препараты: Актовегин, Трентал, Эуфиллин.
  10. Местные средства. Для снижения выраженности болевого синдрома врачи советуют использовать крема, мази, обладающие противовоспалительными свойствами: Фастум-гель, Диклофенак, Диклак.

Медикаментозные препараты при люмбоишиалгии — галерея

Анальгин позволяет купировать боль Ибупрофен хорошо снимает боль и устраняет воспаление Преднизолон используется при очень сильных болях
Новокаин используется для блокад Мидокалм снимает мышечные спазмы Мильгамма улучшает нервную проводимость
Трентал улучшает питание пораженных тканей Фастум-гель обеспечивает местное обезболивание

Физиотерапевтические методы

Для устранения спазмов, избавления от боли и улучшения состояния пациента применяют такие процедуры:

  1. Иглоукалывание. Воздействие на специальные акупунктуры позволяет снижать выраженность боли, улучшает трофику тканей и способствует быстрому восстановлению.
  2. Электрофорез с лекарственными средствами. Это мероприятие направлено на избавление от боли, устранение спазмов.
  3. Лечение микротоками. Терапия выполняет несколько задач. Она замедляет протекание дегенеративных процессов, активизирует кровоток и циркуляцию лимфы, устраняет мышечные спазмы.
  4. Магнитотерапия. Мероприятие активизирует обмен веществ, обеспечивает лучшее насыщение поражённых участков кислородом, устраняет спазмы и боль. Магнитотерапия стимулирует устранение из организма излишков жидкости, укрепляет нервные окончания и кровеносные сосуды.
  5. Парафиновые аппликации. Лечение теплом отлично сказывается на состоянии пациента. Процедура устраняет спазмы, избавляет от боли.
  6. Ванны. Больному показан приём радоновых, йодобромных, хлоридно-натриевых, сероводородных ванн. Они обеспечивают комплексный эффект: снимают воспаление, устраняют боль, защищают от рецидива.

Лечебные ванны позволяют устранять спазмы, боль, снижают воспаление

Лечебная физкультура

Чтобы значительно быстрее поправить здоровье, восстановить подвижность и защитить от рецидивов, необходимо заниматься специальной гимнастикой. Но комплекс упражнений подбирает исключительно врач ЛФК, учитывая фазу патологии, степень повреждения тканей и позвоночника, возраст больного.

Гимнастика в остром периоде

Лёжа на спине:

  1. Руки поднимают вверх и хорошо потягиваются (вдох). Вернуться в начальное положение (выдох).
  2. Ногу, скользя по постели и не отрывая пятку, сгибать и разгибать в колене.
  3. Сгибание и разгибание стоп.
  4. Ноги согнуты в коленях. Повороты в одну и другую сторону.
  5. Ноги согнуты, стопы прижаты к постели. Подтягивание одного колена к животу (на выдохе), затем другого. Можно помогать руками.

Лёжа на боку:

  1. Поднятие руки вверх на вдохе и опускание на выдохе.
  2. Сгибание ноги в тазобедренном и коленном суставах, затем разгибание.
  3. Ноги согнуты. Колено нужно поднять, затем опустить.

любые упражнения необходимо согласовывать с лечащим врачом

ЛФК после купирования боли: перечень упражнений

Лёжа на спине:

  1. Руку кладут на живот. Вдох — живот должен максимально подняться вверх. На выдохе — он опускается вниз, как можно ниже.
  2. Поочерёдно сгибают ноги в коленях и отводят их в сторону.
  3. Вращение прямыми ногами.
  4. Упражнение «велосипед».
  5. Ноги согнуты в коленях, а руки лежат свободно, вдоль туловища. Не отрывая плеч и головы поднятие таза.

Лёжа на животе (лучше подложить подушку):

  1. Поочерёдное отведение ног в стороны.
  2. Упираясь руками, прогнуться в пояснице (на вдохе).
  3. Поднятие вверх противоположных конечностей (рука-нога).
  4. Руки под головой. Имитация ползания «по-пластунски».
  5. Имитация руками плавания стилем «брасс».

На четвереньках:

  1. Поочерёдное поднимание ноги.
  2. Из положения на четвереньках необходимо сесть на пятки. При этом руки от пола не отрывать.
  3. Выгибание спины, затем максимальный прогиб в пояснице.

Упражнения при невралгии — видео

Широко используется данная процедура для лечения люмбоишиалгии. Разогревающий массаж, с использованием кремов и мазей, позволяет достигнуть нескольких положительных эффектов:

  • снять боль;
  • восстановить позвоночную функциональность;
  • улучшить микроциркуляцию;
  • обеспечить улучшенное питание поражённым тканям.

Мануальная терапия

Механическое воздействие на поражённые участки позволяет значительно снизить негативные ощущения.

Врач, владеющий мануальной терапией, обеспечит:

  • снятие спазма;
  • активизацию регенеративных процессов;
  • нормализацию кровообращения;
  • устранение отёчности;
  • избавление от воспаления.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение показано только в редких случаях. Как правило, необходимость в хирургии появляется в тех ситуациях, когда купировать боль не удаётся консервативными методами.

Операция рекомендуется пациенту только в крайних случаях

Основные показания к хирургическому вмешательству:

  • межпозвоночные грыжи;
  • тяжёлые сдавливания нервных корешков;
  • наличие опухолей;
  • частичный паралич.

Пациент после операции проходит длительную реабилитацию, включающую в себя приём медикаментов и витаминных комплексов, физиотерапию, занятия гимнастикой.

Народные средства

Способны помочь в борьбе с люмбоишиалгией некоторые народные методы лечения.

Знахари советуют применять такие средства:

  1. Барсучий жир. Это средство необходимо втирать в поражённую область спины. Сверху поясницу укутывают тёплым шарфом. Мероприятие рекомендуется проводить на ночь.
  2. Чёрная редька. Понадобится один корнеплод, средних размеров. Его нужно очистить от кожуры и при помощи тёрки измельчить. Полученную кашицу заворачивают в ткань или марлю, а затем прикладывают к поражённому участку. Обязательно утепляют шарфом. Компресс обеспечивает прогревание больной зоны. Снимают его сразу, как только почувствуется сильный жар.
  3. Целебные ванны. Они позволяют устранить боль, избавить от спазмов, снизить воспаление. В ванну рекомендуется добавлять: отвар из корневища аира, из дубовой коры, еловую или сосновую хвою, настой из плодов конского каштана.
  4. Лечение горчичниками. Они обладают отличным согревающим эффектом. Чтобы усилить эффективность терапии специалисты советуют предварительно смочить горчичники раствором фурацилина и мёда. Затем их ставят на зону поясницы и укутывают тёплым одеялом. Минут через 20 горчичники снимают.
  5. Лечебный настой. Необходимо соединить в равных количествах такие компоненты: мяту, ромашку, шишки хмеля, брусничный лист, корень дягиля и крапиву. Полученную смесь (2 ст. л.) в термосе заливают кипятком (0,5 л). Настаивать средство нужно 10–12 часов. Затем напиток процеживают. Настой рекомендуется к внутреннему употреблению до еды по 100 мл утром и в обед. Длительность подобного лечения составляет 5–7 суток.

Народные средства при люмбоишиалгии — галерея

Барсучьим жиром необходимо натирать поврежденную область Чёрная редька используется для компрессов Еловую хвою рекомендуется добавлять в ванну
Горчичники отлично прогревают болезненную зону Ромашка позволяет бороться со множеством самых различных болезней

Прогноз лечения

Если терапия проведена своевременно и в полном объёме, то прогноз патологии благоприятный. Купировать острую стадию удаётся, в большинстве случаев, в течение 1–2 суток. Однако сама терапия может занять около 2–3 недель.

Но при этом необходимо помнить, что поддерживать организм (регулярными занятиями гимнастикой, периодическим приёмом витаминов и массажем) необходимо постоянно, на протяжении всей жизни.

Возможные осложнения

Если лечение не было начато своевременно, то прогноз несколько ухудшается. Он полностью зависит от того заболевания, которое спровоцировало люмбоишиалгию.

Патология способна привести к:

  • закупорке вен;
  • онемению ног;
  • постоянному наклону тела (в здоровую сторону);
  • формированию сколиоза;
  • деформации тканей;
  • межпозвоночным смещениям, образованию грыж;
  • парезу и параличу ног;
  • инвалидности.

Если лечение начато своевременно, то прогноз благоприятный

Профилактика патологии

Введя в свою жизнь простые рекомендации можно максимально снизить риск возникновения люмбоишиалгии.

Врачи рекомендуют:

  1. Не находиться длительное время в неудобной позе.
  2. Избегать неудобной обуви, а женщинам отказаться от высокого каблука.
  3. Не носить чрезмерные тяжести.
  4. Выбирать только удобные кресла и стулья.
  5. Проводить расслабляющую гимнастику на работе.
  6. Снижать вес до нормальных показателей.
  7. Защитить организм от переохлаждений.
  8. Уделять своевременное внимание всем заболеваниям ОДА.

Особенности болезни у беременных

У женщин, готовящихся стать матерями, нередко наблюдается люмбоишиалгия. Рост плода приводит к нарушению осанки, изменениям в межпозвоночных хрящах. Особенно остро может проявляться синдром в последние месяцы, когда организм начинает готовиться к родам.

Такая патология достаточно неприятна и опасна для беременных. Она может:

  • спровоцировать выкидыш на ранних сроках;
  • изменить давление околоплодных вод;
  • вызвать гипоксию.

У беременных часто возникает синдром люмбоишиалгии

Медикаментозное лечение для будущих мам не подходит. Ведь различные противовоспалительные или анальгезирующие средства, в том числе и мази, способны нанести вред будущему малышу.

Для лечения применяется массаж, лечебная гимнастика, мануальная терапия. Возможно употребление гомеопатических средств.

Люмбоишиалгия — это тяжёлая патология, но не смертельная. Сидром отлично поддаётся лечению. Пациенты, соблюдающие все рекомендации доктора, смогли достигнуть стойкой ремиссии. А некоторые люди навсегда распрощались с болью в пояснице, отдающей в ноги.

Люмбоишиалгия — что это такое: симптомы и лечение в домашних условиях

Люмбоишиалгией называется болевой синдром в области поясницы, отдающийся так же в ягодичную мышцу и ногу (ноги).

Название недуга произошло путём слияния наименований двух патологий: люмбаго (так называют поясничные прострелы) и ишиаса (боль, вызванная раздражением седалищного нерва).

Люмбоишиалгия имеет несколько разновидностей (в зависимости от причины боли), однако в МКБ-10 (Международной классификации болезней) для синдрома существует единый код — 54,4.

Основная аудитория заболевания — люди молодого возраста (25-45 лет). Это объясняется наличием у молодой группы серьёзных нагрузок на спину и часто практикуемого неправильного положения позвоночника.

Клиническая картина

Болевые ощущение при люмбоишиалгии могут варьироваться в зависимости от запущенности заболевания от незначительного дискомфорта при физической работе до острой поясничной боли, отдающейся в ногах и ягодицах. Сильная иррадиирующая (распространяющаяся) боль объясняется раздражением седалищного нерва.

Механика формирования недуга основывается именно на поражении нервных структур тем или иным способом: это могут быть деструктивные патологии позвоночника, воспалительные процессы, нарушения в работе внутренних органов и другое.

При прогрессе люмбоишиалгии иногда наблюдаются следующие дефектные изменения:

  • Синдром грушевидной мышцы. Как правило, стартом действия механизма является остеохондроз. Повышение мышечного тонуса возникает как реакция на повреждение позвоночника и последующие болевые импульсы. В этой ситуации напряжение иррадиирует в грушевидную мышцу, располагающуюся в непосредственной близости к седалищному нерву, что и приводит к его раздражению.
  • Фасеточный синдром. Фоном для данной патологии также служит остеохондроз. Наблюдается нарушение подвижности позвоночника (это может быть как его гипермобильность, так и ограниченность в движениях). Нарушается функционирование всей системы позвоночного столба, сужается просвет позвоночного канала и в конечном итоге происходит сдавливание нерва.

Существует несколько вариантов классификации люмбоишиалгии.

По причине возникновения: По частоте болевых приступов: По локализации:
  • Вертеброгенная. Заболевание патологиями позвоночного столба.
  • Ангиопатическая. Боль вызвана поражением сосудов поясницы и ног.
  • Миофасцильная. Причина недуга — мышечное воспаление.
  • Развитие люмбоишиалгии как следствие болезней внутренних органов и/или тазобедренного сустава.
  • острая форма (сильная, резкая, но временная боль);
  • хроническая форма (постоянное недомогание).
  • односторонняя;
  • билатеральная (боль подступает и справа, и слева).

Встречается так же смешанный тип развития болевого синдрома.

Факторы риска и причины возникновения

Как правило, люмбоишиалгия — это осложнение уже имеющихся спинных недугов.

К самым распространённым непосредственным причинам формирования синдрома относят:

  • остеохондроз;
  • протрузию межпозвоночного диска;
  • поясничную грыжу;
  • коксартроз (разрушение тазобедренного сустава);
  • поясничный спондилоартроз (дистрофия суставов позвоночника в сочетании с воспалительным процессом)
  • миофасцильный болевой синдром (образование болезненных уплотнений в мышцах)

Среди основных провокаторов проявления недуга можно назвать:

  • неправильное и резкое поднятие тяжести;
  • нарушение осанки;
  • продолжительное пребывание в неудобной позе;
  • неестественные для спины движения (к примеру, поводом для боли может стать неловкое и неверное исполнение гимнастического элемента);
  • беременность;
  • ожирение;
  • инфекционное поражение;
  • недостаток кальция в костях (остеопороз)
  • переохлаждение;
  • возрастную деформацию костей;
  • травмы спины.

Видео: «Невралгия седалищного нерва»

Симптоматика

Люмбоишиалгия проявляется индивидуально в зависимости от причины болезни.

Наиболее распространёнными симптомами являются:

  • внезапная жгучая или стреляющая боль в пояснице;
  • продолжительные ноющие боли;
  • острый дискомфорт при нагрузке на поясничный отдел;
  • ограниченность движений в нижней части спины;
  • невозможность ступить на ногу;
  • в процессе развития недуга боль понемногу спускается с поясницы на ягодицы и ноги;
  • повышение тонуса мышц;
  • недомогание в ситуации смены положения тела (особенно при выпрямлении из полусогнутого положения);
  • нарушение чувствительности седалищного нерва;
  • онемение, покалывание и судороги в нижних конечностях;
  • «симптом треножника»: необходимость подключения рук для того, чтобы встать, а так же затруднение нормальной посадки — для уменьшения неприятных ощущений пациент сидит, опираясь на руки и едва касаясь телом стула;
  • отёк голеностопа;
  • в запущенном состоянии наблюдается утеря контроля над актом дефекации/мочеиспускания

Важно! Острая форма заболевания предполагает резкие приступы боли, хроническая — волнообразное «накатывание» недомогания.

Для наиболее точной диагностики и дальнейшего лечения заболевания необходимо комплексное исследование. Начальным и базовым методом обнаружения болезни является опрос пациента о его самочувствии, наличие и характер жалоб на здоровье. Беседа проводится врачом-неврологом.

Далее следует практический осмотр: доктор проводит статическое и динамическое исследование позвоночника, наличие признаков инфекции и/или новообразований, проверку натяжения седалищного нерва. Тревожным сигналом является ответная боль в процессе пальпации точки выхода нерва на бедре. Дополнительно осматривают органы брюшной полости и таза (во избежание неверной постановки диагноза).

Среди аппаратных методов диагностики применяются:

  • Рентген поясницы. Взгляд непосредственно на внутреннее состояние организма помогает отследить состояние пациента по таким критериям, как адекватность формы и размера межпозвоночных дисков и пропорциональности их отношения друг к другу; уплотнение гиалиновых пластинок («креплений» дисков к позвонкам); увеличение отростков суставов; наличие остеофитов (костных наростов); сужение канала позвоночника.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.
  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • Радиоизотопная сцинтиграфия. Так называется сходная с рентгеном техника, где изображение внутренних процессов получают с помощью особой гамма-камеры и препарата, способного целенаправленно накапливаться в необходимой зоне (органе или системе органов) и включающего в себя видимый камерой маркер.
  • Миелография. Под миелографической процедурой понимается аппаратное наблюдение за состоянием пространства спинного мозга.
  • Люмбальная пункция. Биопсию берут из так называемой подпаутинной зоны спинного мозга. Анализ направлен на расчёт количества белковых компонентов в спинномозговой структуре. Превышение белков свидетельствует о наличии недуга.
  • УЗИ живота.
  • Эскреторная урография. Иначе говоря — рентген мочевыводящих путей. Исследование показывает состояние всей выделительной системы в целом и почек в частности, обращается внимание на возможные деструктивные изменения системы органов, которые и наблюдаются при прогрессе люмбоишиалгии.

Больше узнать о болевых синдромах в спине можно из следующего материала:

  • Чтобы узнать о дисторсии позвоночника во всех его отделах, перейдите по ссылке https://spinatitana.com/pozvonochnik/travmy/distorsiya-pozvonochnika.html
  • Факторы риска появления дорсалгии позвоночника грудного и других отделов
  • Подробнее о причинах и симптомах радикулита можно узнать

А знаете ли вы, что…

Стоит отметить, что подход к лечению различается для острой и для хронической формы недуга.

Острая люмбоишиалгия

Первичная задача терапевтических мероприятий в этом случае заключается в купировании болевого синдрома вместе в восстановлением нормальной работы позвоночника.

Необходимо чёткое следование режиму:

  1. Организация постельного места. Предполагается соблюдение пациентом лежачего режима. Постель должна быть жёсткой, но упругой.
  2. Ограничение потребления жидкости. Соблюдение баланса потребления жидкости помогает избавиться от возможных отёков и нормализовать деятельность мочеполовой системы.
  3. Медикаментозное лечение. В основном пациенты принимают пероральные (принимаемые внутрь таблетки и капсулы) анальгетики, так же применяются препараты для снижения мышечного напряжения наружного действия (гели и мази). При особенно острой боли осуществляют обезболивающие инъекции непосредственно в поясницу — новокаиновые блокады. Так же для расслабления мышц используют миорелаксанты и спазмолитики.

После снятия болезненных ощущений начинается собственно терапия, включающая в себя:

  • лечебную физкультуру с обязательной ежедневной гимнастикой;
  • физиотерапию;
  • мануальную терапию;
  • лечебный массаж;
  • ношение корсета;
  • вытяжение позвоночника

Хроническая люмбоишиалгия

Пациенты с хронической формой недуга требуют более деликатного отношения и индивидуального подхода к каждому. Консервативное лечение этого типа болезни предполагает минимальное использование медикаментов; упор идёт именно на укрепление мышц спины и снижения нагрузки на позвоночник.

Практикуется:

  • ЛФК;
  • нормализация веса при ожирении (для облегчения работы опорно-двигательного аппарата);
  • массаж;
  • мануальная терапия;
  • ограничение тяжёлой работы

Операция может являться единственным возможным вариантом избавления от люмбоишиалгии при наличии следующих факторов:

  • сдавление спинного мозга;
  • патологии тазовых суставов и органов;
  • нижний парапарез;
  • грыжа или травма спины как причина возникновения люмбоишиалгии;
  • неэффективность традиционных методик

Механика вмешательства индивидуальна для каждого пациента. Практикуется полное или частичное удаление межпозвоночного диска, так же возможна пластическая операция повреждённого элемента позвоночного столба.

Видео: «Ишиас и люмбаго»

Домашнее лечение

Улучшение состояния больного в домашних условиях — это реально возможная практика, однако перед принятием соответствующих мер обязательно нужно проконсультироваться со специалистом. Врач не только уточнит и разъяснит важнейшие аспекты нового образа жизни, но и даст точные рекомендации насчёт питания и грамотного выполнения упражнений.

Терапевтический комплекс включает в себя:

  1. Нормализацию пищевого поведения. Крайне важно не только снизить вес, но и обеспечить организм достаточным количеством витаминов, минералов и белков. Витамины необходимы для улучшения самочувствия и увеличения энергетического потенциала пациента, а белки — это важнейший «строительный материал» организма. Поскольку лечение основывается на физкультуре, протеин необходим для качественного укрепления мышц.
  2. Ежедневную гимнастику. Так же очень полезно заняться плаванием с профессиональным тренером.
  3. Восстановление правильной осанки. При одобрении врача можно пользоваться корсетом.
  4. Прекращение тяжёлой работы. Если больной весь день трудится в сидячем положении, необходимо хотя бы раз в 1 — 1,5 часа проводить небольшую разминку — будет польза не только для спины, но и для концентрации внимания.

Рекомендуемые упражнения для выполнения дома

Все действия выполняются из положения лёжа. Начните с ежедневного выполнения 2-3 подходов каждого упражнения, постепенно увеличивая частоту и длительность их выполнения.

  1. На вдохе как следует потянуться одной рукой вверх, оставляя корпус ровным, без прогибов. Задержаться в точке максимального напряжения на 3-5 секунд, медленно и плавно вернуть руку в исходное положение. Повторить с другой рукой. Выполнить несколько подходов.
  2. Разминка стоп: кончиками пальцев ног следует сначала потянуться к себе, потом от себя.
  3. Согнуть ноги в коленях. Медленно разводить ноги в стороны и так же неторопливо сводить обратно.
  4. Сгибать прямые ноги в коленях без отрыва пятки от плоскости.

По мере улучшения клинической картины можно попробовать проделать те же упражнения сидя и стоя, не забывая о предварительной консультации у доктора.

Прогнозы и возможные последствия

Прежде всего стоит сказать, что любая болезнь спины потенциально опасна в связи с близостью очага поражения к нервным структурам. Непосредственными последствиями позднего или отсутствующего лечения являются тканевая деформация, формирование мышечных узлов и нарушение обменных процессов.

Индивидуальный прогноз выздоровления пациенту может дать только врач. Однако статистика гласит, что 95% случаев люмбоишиалгия имеет доброкачественное течение. Важна своевременная диагностика: чем раньше вы обратитесь ко врачу, тем выше вероятность выздоровления с минимальной возможностью возникновения рецидива и тем легче пройдёт лечение. Для этого необходимо соблюдать профилактические меры и заботиться о здоровье.

Во избежание возникновения спинных недугов и для своевременного их обнаружения не забывайте о следующем:

  • не стоит игнорировать ежегодный медосмотр;
  • нельзя допускать переохлаждения и травмирования спины;
  • следует следить за осанкой;
  • не носить высокие каблуки на постоянной основе;
  • избегать поднятия тяжестей в одиночку;
  • если всё-таки придётся работать с тяжёлым предметом самостоятельно, соблюдайте технику безопасности: при поднятии массивной вещи с пола следует не наклониться, а присесть; при переноске держите вещь не на вытянутых руках, а ближе к себе; толкайте крупную тяжесть (к примеру, шкаф) больше не руками, а спиной;
  • делайте полезные гимнастические перерывы во время работы, по возможности делайте остановки для разминки в процессе долгой поездке на авто;
  • откажитесь от вредных привычек: они повышают восприимчивость организма к инфекциям;
  • следите за весом и питанием;
  • не забывайте об отдыхе: рекомендуется хотя бы раз в год проводить профилактический санаторно-курортный отпуск
  • Люмбоишиалгия — наименование болевого синдрома, связанного с раздражением седалищного нерва;
  • Боль может появиться по разным причинам;
  • В основном синдром является следствием заболеваний позвоночника, тазобедренного сустава и органов брюшной полости;
  • Наиболее активный негативный фактор, ухудшающий самочувствие пациента — нездоровый образ жизни;
  • Лечение подбирается строго индивидуально;
  • Хирургическое вмешательство в случае с люмбоишиалгией — не выбор пациента или усиление терапии, а зачастую единственный вариант лечения;
  • Возможно домашнее лечение, но нужно обязательно проконсультироваться со специалистом (перед лечением и несколько раз в процессе выполнения необходимых процедур);
  • Подавляющее большинство прогнозов — благоприятные.

Автор статьи: Богач Людмила Михайловна Врач ЛФК Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх