Чудесный разговор

Полезная информация о вашем здоровье

Торасемид

Торасемид

Торасемид: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  1. 10. Применение в детском возрасте
  2. 11. При нарушениях функции почек
  3. 12. При нарушениях функции печени
  4. 13. Лекарственное взаимодействие
  5. 14. Аналоги
  6. 15. Сроки и условия хранения
  7. 16. Условия отпуска из аптек
  8. 17. Отзывы
  9. 18. Цена в аптеках

Латинское название: Torasemide

Код ATX: C03CA04

Действующее вещество: торасемид (Torasemidum)

Производитель: Березовский фармацевтический завод (Россия)

Актуализация описания и фото: 22.10.2018

Цены в аптеках: от 87 руб.

Торасемид – препарат с диуретическим действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Торасемида – таблетки: плоскоцилиндрические, круглые, почти белые или белые, с риской и фаской (в контурных ячейковых упаковках по 10 шт., в картонной пачке 2, 3 или 6 упаковок; в банках по 30 или 100 шт., в картонной пачке 1 банка).

Состав:

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Торасемид относится к числу петлевых диуретиков. Основной механизм его действия обусловлен обратимым связыванием вещества с котранспортером ионов хлора/натрия/калия, который расположен в апикальной мембране толстого сегмента восходящего отдела петли Генле. Это приводит к снижению или полному ингибированию реабсорбции ионов натрия и уменьшению осмотического давления внутриклеточной жидкости.

Препарат блокирует в миокарде альдостероновые рецепторы, улучшает диастолическую функцию миокарда и уменьшает фиброз.

По сравнению с фуросемидом к возникновению гипокалиемии торасемид приводит в меньшей степени, при этом он действует более продолжительно и проявляет большую активность.

Максимальный терапевтический эффект наблюдается через 2–3 ч после перорального приема.

Возможно проведение длительного курса.

Фармакокинетика

Всасывание (быстрое и почти полное) происходит в желудочно-кишечном тракте. Максимальная плазменная концентрация (Cmax) вещества достигается спустя 1–2 ч после перорального приема препарата после еды. Биодоступность – 80–90% (возможна индивидуальная вариативность).

Объем распределения (Vd) – 16 л, при циррозе печени этот показатель увеличивается в 2 раза.

Связывание с белками плазмы – больше 99%.

Метаболизм происходит в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450. Образует 3 метаболита (M1, М3 и М5) в результате последовательных реакций окисления, гидроксилирования или кольцевого гидроксилирования. Их связывание с белками плазмы – 86, 95 и 97% соответственно.

Период полувыведения (Т1/2) вещества и его метаболитов – 3–4 ч, на фоне хронической почечной недостаточности этот показатель остается неизменным.

Почечный клиренс составляет 10 мл/мин, общий клиренс – 40 мл/мин.

В среднем примерно 83% от принятой дозы выводится почками, из них 24% – в неизмененном виде, остальная часть – в виде преимущественно неактивных метаболитов (M1 – 12%, М3 – 3%, М5 – 41%).

В прекоматозном состоянии и при печеночной коме применение препарата противопоказано. Плазменная концентрация торасемида в крови при печеночной недостаточности увеличивается, что связано со снижением метаболизма вещества в печени.

Т1/2 торасемида и метаболита М5 у пациентов с печеночной или сердечной недостаточностью увеличивается незначительно, кумуляция препарата маловероятна.

При циррозе печени увеличиваются почечный клиренс, Т1/2 и Vd, при этом общий клиренс не изменяется.

При хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации снижается почечный и печеночный клиренс препарата. Общий клиренс торасемида у таких пациентов в сравнении со здоровыми добровольцами на 50% меньше, а общая биодоступность и Т1/2, соответственно, выше.

Почечный клиренс торасемида у пациентов с почечной недостаточностью заметно снижается, но на общий клиренс это не влияет. У данной группы больных диуретический эффект можно достичь применением препарата в более высоких дозах. Т1/2 торасемида не изменяется, Т1/2 метаболитов М3 и М5 возрастает. Вещество и его метаболиты при помощи гемофильтрации и гемодиализа выводятся незначительно. При почечной недостаточности с нарастающей азотемией прием препарата противопоказан.

Показания к применению

  • артериальная гипертензия;
  • отечный синдром различной этиологии, включая хроническую сердечную недостаточность, заболевания почек, печени и легких.

Противопоказания

Абсолютные:

  • почечная недостаточность в сочетании с анурией;
  • рефрактерная гипокалиемия/гипонатриемия;
  • прекома и печеночная кома;
  • декомпенсированный митральный/аортальный стеноз;
  • гиповолемия (с артериальной гипотензией либо без нее) или дегидратация;
  • резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (в том числе одностороннее поражение мочевыводящих путей);
  • синоатриальная и атриовентрикулярная блокада II–III степени;
  • острый гломерулонефрит;
  • гиперурикемия;
  • гликозидная интоксикация;
  • повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт. ст.);
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • непереносимость галактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • сочетанная терапия с аминогликозидами и цефалоспоринами;
  • наличие аллергии на сульфонамиды (препараты сульфонилмочевины или сульфаниламидные противомикробные средства);
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Относительные (заболевания/состояния, при наличии которых назначение Торасемида требует осторожности):

  • указания в анамнезе на желудочковую аритмию;
  • диарея;
  • панкреатит;
  • артериальная гипотензия;
  • гипопротеинемия;
  • стенозирующий атеросклероз церебральных артерий;
  • нарушения оттока мочи (гидронефроз, доброкачественная гиперплазия предстательной железы или сужение мочеиспускательного канала);
  • предрасположенность к появлению гиперурикемии;
  • острый инфаркт миокарда (из-за увеличения риска появления кардиогенного шока);
  • нарушения почечной/печеночной функции;
  • сахарный диабет (из-за снижения толерантности к глюкозе);
  • гипокалиемия/гипонатриемия;
  • гепаторенальный синдром;
  • анемия;
  • подагра.

Инструкция по применению Торасемида: способ и дозировка

Торасемид принимают внутрь, предпочтительно – после еды, запивая небольшим количеством воды.

Суточную дозу принимают в 1 прием.

Рекомендованный режим дозирования:

  • отечный синдром различной этиологии: терапевтическая доза – 5 мг, возможно ее постепенное увеличение – от 20 до 40 мг (максимально). Опыта применения более высоких доз нет. Показано проведение длительной терапии (либо препарат применяется до исчезновения отеков);
  • артериальная гипертензия: начальная доза – 2,5 мг, возможно ее увеличение до 5–10 мг. При недостаточности клинического эффекта в лечебную схему добавляют гипотензивный препарат другой группы.

Побочные действия

  • обмен веществ/питание: нечасто – гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия; с неустановленной частотой – понижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета);
  • лимфатическая система/кровь: с неустановленной частотой – гемолитическая/апластическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
  • орган зрения: с неустановленной частотой – нарушения зрения;
  • нервная система: часто – сонливость, головная боль, головокружение; нечасто – судороги мышц нижних конечностей; с неустановленной частотой – парестезии в конечностях, обморок, спутанность сознания;
  • сердечно-сосудистая система: нечасто – тахикардия, экстрасистолия, покраснение лица, усиленное сердцебиение; с неустановленной частотой – ортостатическая гипотензия, чрезмерная артериальная гипотензия, тромбоз глубоких вен, коллапс, гиповолемия, тромбоэмболия;
  • лабиринтные нарушения/орган слуха: с неустановленной частотой – нарушение слуха, потеря слуха и звон в ушах (обычно обратимого характера), как правило, на фоне почечной недостаточности или гипопротеинемии;
  • система пищеварения: часто – диарея; нечасто – метеоризм, боли в животе, полидипсия; с неустановленной частотой – тошнота, сухость во рту, рвота, панкреатит, потеря аппетита, внутрипеченочный холестаз, диспепсические явления;
  • дыхательная система: нечасто – носовые кровотечения;
  • половые органы: с неустановленной частотой – нарушение потенции;
  • мочевыводящие пути/почки: часто – полиурия, увеличение частоты мочеиспускания, никтурия; нечасто – учащенные позывы к мочеиспусканию; с неустановленной частотой – олигурия, задержка мочи (на фоне обструкции мочевыводящих путей), гематурия, интерстициальный нефрит, увеличение концентрации креатинина и мочевины в крови;
  • подкожные ткани/кожа: с неустановленной частотой – фотосенсибилизация, кожный зуд, крапивница, сыпь, эксфолиативный дерматит, полиморфная эритема, васкулит, пурпура;
  • лабораторные показатели: нечасто – увеличение количества тромбоцитов; с неустановленной частотой – гиперурикемия, гипергликемия, уменьшение числа эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, незначительное повышение активности щелочной фосфатазы в крови, увеличение активности некоторых печеночных ферментов (в частности, гамма-глутамилтрансферазы);
  • водно-электролитный/кислотно-щелочной баланс: с неустановленной частотой – метаболический алкалоз, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия (основные симптомы, указывающие на возникновение нарушений кислотно-щелочного/электролитного состояния, – спутанность сознания, головная боль, судороги, мышечная слабость, тетания, нарушения ритма сердца и диспепсические расстройства); дегидратация и гиповолемия (чаще всего у пожилых пациентов), что может привести к гемоконцентрации с тенденцией к возникновению тромбоза;
  • скелетно-мышечная система: с неустановленной частотой – мышечная слабость;
  • общие расстройства: нечасто – нервозность, астения, гиперактивность, жажда, повышенная утомляемость, слабость.

Передозировка

Основные симптомы: чрезмерно увеличенный диурез, протекающий со снижением объема циркулирующей крови и нарушением электролитного баланса крови, что может стать причиной выраженного уменьшения артериального давления, сонливости, спутанности сознания, коллапса; возможны расстройства со стороны система пищеварения.

Специфический антидот отсутствует. Гемодиализ неэффективен. Рекомендуется вызвать рвоту, провести промывание желудка, принять активированный уголь. Показаны симптоматическое лечение, снижение дозы либо отмена Торасемида с одновременным восполнением объема циркулирующей крови и контролем показателей водно­электролитного/кислотно-щелочного баланса.

Особые указания

Торасемид должен применяться только по врачебному назначению.

Длительность диуретического эффекта – до 18 ч, что способствует облегчению переносимости терапии из-за отсутствия слишком частого мочеиспускания, ограничивающего активность пациентов в первые часы после приема препарата.

На фоне повышенной чувствительности к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины возможна перекрестная чувствительность к Торасемиду. Чтобы избежать развития гипокалиемии/гипонатриемии и метаболического алкалоза при проведении длительного курса в высоких дозах, рекомендовано принимать препараты калия и соблюдать диету с достаточным содержанием поваренной соли.

Наиболее высок риск гипокалиемии при циррозе печени, выраженном диурезе, недостаточном потреблении электролитов с пищей, комбинированной терапии с кортикостероидами или адренокортикотропным гормоном.

В случаях появления либо усиления олигурии и азотемии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими болезнями почек лечение рекомендовано приостановить.

Повышенный риск появления нарушений водно-электролитного баланса отмечен у пациентов с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения нужно периодически осуществлять контроль следующих показателей: плазменная концентрация электролитов в крови (включая натрий, калий, кальций, магний), липиды, кислотно-основное состояние, креатинин, остаточный азот, мочевая кислота. В случаях необходимости должна быть проведена соответствующая коррекционная терапия.

Определять схему применения препарата при асците на фоне цирроза печени нужно в стационарных условиях, поскольку нарушения водно-электролитного баланса могут стать причиной появления печеночной комы. Данной категории больных показан регулярный контроль электролитов плазмы крови.

При сахарном диабете и сниженной толерантности к глюкозе необходимо периодически контролировать концентрацию глюкозы в моче и крови.

При гиперплазии предстательной железы, сужении мочеточников, а также больным в бессознательном состоянии требуется контроль диуреза из-за возможности острой задержки мочи.

Применение Торасемида может обуславливать обострение подагры.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в особенности на фоне приема сердечных гликозидов, вызванная диуретиками гипокалиемия может привести к развитию аритмий.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

От управления автотранспортными средствами в период применения Торасемида следует отказаться.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Торасемид в периоды беременности и грудного кормления не назначается.

Применение в детском возрасте

Препарат пациентам младше 18 лет не назначают.

При нарушениях функции почек

  • почечная недостаточность с анурией – терапия противопоказана;
  • нарушения почечной функции – Торасемид назначается с осторожностью.

При нарушениях функции печени

  • печеночная кома и прекома – терапия противопоказана;
  • нарушения печеночной функции – Торасемид назначается с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Возможные взаимодействия:

  • диазоксид, теофиллин: увеличение их эффективности;
  • цефалоспорины, аминогликозиды, хлорамфеникол, этакриновая кислота, антибиотики, салицилаты, препараты платины, амфотерицин В: увеличение их концентрации и вероятности возникновения ото- и нефротоксического действия (связано с конкурентным выведением почками);
  • лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию: повышение сывороточной концентрации торасемида в крови;
  • гипогликемические средства, аллопуринол: снижение их эффективности;
  • препараты лития: снижение их почечного клиренса и повышение вероятности возникновения интоксикации;
  • колестирамин: снижение биодоступности и эффективности торасемида;
  • прессорные амины: взаимное снижение эффективности;
  • сердечные гликозиды: увеличение риска возникновения гликозидной интоксикации, связанной с гипокалиемией (для низко- и высокополярных сердечных гликозидов) и удлинением Т1/2 (для низкополярных сердечных гликозидов);
  • пробенецид, метотрексат: уменьшение эффективности торасемида, снижение почечной элиминации пробенецида, метотрексата;
  • минерало- и глюкокортикостероиды, амфотерицин В: увеличение вероятности появления гипокалиемии;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты рецепторов ангиотензина II (одновременное либо последовательное применение): выраженное снижение артериального давления (избежать развития нарушений можно путем снижения дозы торасемида или его временной отмены);
  • салицилаты (в высоких дозах): увеличение риска проявления их токсичности;
  • недеполяризующие миорелаксанты: ослабление их действия;
  • рентгеноконтрастные средства (у пациентов с высоким риском возникновения нефропатии): увеличение вероятности развития нарушений почечной функции (снизить риск появления нарушений можно путем предварительной внутривенной гидратации);
  • циклоспорин: увеличение риска возникновения подагрического артрита;
  • нестероидные противовоспалительные средства, сукральфат: снижение диуретического эффекта;
  • деполяризующие миорелаксанты: усиление нервно-мышечной блокады;
  • гипотензивные средства: усиление их действия.

Аналоги

Аналогами Торасемида являются Торасемид Канон, Тригрим, Торасемид-СЗ, Лотонел, Диувер, Бритомар.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света, при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Торасемиде

Отзывы о Торасемиде немногочисленные, поскольку препарат отсутствует в аптеках. В целом о препаратах с аналогичным действием, в состав которых в качестве активного вещества входит торасемид, отзывы хорошие. Обычно отмечаются их быстрый эффект и возможность проведения длительного курса.

Цена на Торасемид в аптеках

Цена на Торасемид неизвестна, что связано с отсутствием препарата в аптеках. В наличии аналоги:

  • Торасемид Канон (5 или 10 мг): 90–505 или 110–620 рублей;
  • Торасемид-СЗ (5 или 10 мг): 80–380 или 110–470 рублей.

Мочегонные средства TeVa Торасемид — отзыв

Всем добрый вечер.

Полностью здоровых людей, как известно не бывает. У каждого в организме свои неурядицы, свои сбои. Ну, и я не исключение) Задержка жидкости в организме…. с таким набором слов многие даже не знакомы, а контролирую каждую чашку чая, что бы завтра не быть как воздушный шарик… анализы все в норме, и черт знаем почему я не могу пить жидкости сколько мне хочется!

•●•●•●•●•●•●•●•●•●•●•●•●•●•●•●•●•●•●•●•●•●•●•●•●•●•●•●•●•●•●•●•●•●•●•●•●•●•●•

Мочегонные средства TeVa Торасемид

Назначила я себе его сама. Понятно, что такие таблетки нужно применять в крайних случаях и без фанатизма, но когда утром твои любимые джинсы тебе давят, и кольца на пальцы не налазят — это вода… вода, которая поступает в организм, но выходить не спешит…

В аптеке я попросила любое мочегонное средство кроме фуросемида (фуросемид мы проходили). Фармацевт сказал, что они аналогичны по своему действию, только активное средство другое. Деваться некуда — надо брать!

Стоимость пластинки из десяти таблеток около 55 гривен, но хватит мне их надолго, т.к.:

  • применять таблетки собираюсь в исключительно-экстренных случаях
  • достаточно всего половины таблЭтки, что бы из колобка вы стали нормальным человеком

Сама таблетка небольшая, белая, разделана горизонтальным надрезом для удобного разделения пополам. Вкуса и запаха не имеют, на первый взгляд и не скажешь, что это просто боевая артиллерия!

Т.к. инструкция с моей пластинкой таблеток мне не досталась, перечислю основные свойства.

✧ Состав:

Активное вещество: трасемид

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал, кремния диоксид, магний стеарат

✧ Показания к применению:

Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической недостаточности, заболеваниях печени, легких, почек; артериальная гипетензия

✧ Способ применения и дозы:

Внутрь 1 раз в день не разжевывая, запивая достаточным количеством воды, в любое постоянное время независимо от приема пищи.

Впечатления от применения

♦ Выводит застоявшуюся жидкость из организма уже через 20-30 минут после приема внутрь таблетки, и подходить к этому процессу надо обдуманно: уборная в течении трех-четырех часов должна быть рядом с вами.

♦ Быстрый процесс действия: вы сдуваетесь у себя на глазах (улыбаться становится проще, «ушки» на бедрах растворяются…)

♦ Половины таблетки достаточно, целую пить не нужно

♦ В сравнении с фурасемидом не вызывает побочек в виде кислотности в организме и «скручивания желудка», что для меня является огромным плюсом!

══════════════════════════════════════════════════════

Но, самолечением, конечно, заниматься не нужно: консультация врача лишней не будет. А вот если вы никак не можете определиться с выбором мочегонного, то «отекающая я со стажем» между самыми популярными мочегонными средствами фурсемидом и торасемидом я рекомендую ТОРАСЕМИД!

Инструкция по применению диуретика Торасемид при высоком давлении и отеках различной этиологии

Таблетки Торасемид принадлежат к фармакологической группе петлевых диуретиков. Препарат назначают при гипертензии и отеках разной этиологии. Таблетки Торасемид от давления и отеков удобно принимать: для достижения терапевтического эффекта достаточно одной капсулы в сутки. Принимать таблетки можно только по назначению врача. У препарата много противопоказаний и возможных побочных реакций. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией.

Краткая информация о лекарстве

Препарат производится в форме таблеток, предназначенных для перорального приема. Это плоские таблетки круглой формы белого цвета. С одной стороны идет риска, которая упрощает деление таблетки при уменьшенной дозировке, а с оборотной стороны есть фаска.

Каждая таблетка упакована в индивидуальную ячейку блистера. Всего в блистере 10 таблеток. Дополнительно они упакованы в картонные пачки и расфасованы по 20, 30 60 таблеток. Еще одна форма продажи – полимерные банки по 30 или 100 таблеток. В комплекте идет инструкция по применению Торасемида.

Состав и действующее вещество

Основной действующий компонент – торасемид. В одной таблетке может быть 5 или 10 мг вещества.

Другие компоненты, входящие в состав таблеток:

  • МКЦ;
  • лактобиоза;
  • стеариновокислый магний;
  • натрий карбоксиметилцеллюлоза;
  • поливинилпирролидон.

Таблетки Торасемид

Препарат относится к фармакологической группе диуретиков и обладает мочегонным действием.

Производитель

Березовский фармацевтический завод, Россия.

Рекомендуется хранить препарат в недоступном для детей темном месте при температуре, не превышающей 25 градусов.

Срок хранения лекарственного препарата составляет 3 года с даты изготовления. По истечении срока годности принимать таблетки нельзя. Их необходимо утилизировать в соответствии с санитарными нормами.

Условия отпуска из аптеки

Препарат продается в аптечных пунктах по рецепту врача.

Сколько стоит

Цена таблеток Торасемид начинается от 80 рублей.

Фармакодинамика: действие при высоком давлении и отеках

Препарат из фармакологической группы петлевых диуретиков действует на котранспортеры натрия, хлора, калия, которые сосредоточены в базальной мембранной ткани восходящего колена петли Генле. Таблетки подавляют всасывание натрия, снижая осмотическое давление в клетках.

Торасемид снижает давление через блокировку альдестероновых рецепторов в сердце, нормализует диастолу, уменьшает фиброз.

Торасемид понижает давление и снимает отеки любой этиологии. Максимальное терапевтическое действие достигается через 2-3 часа после употребления таблетки. Препарат подходит для длительного курсового приема.

Мочегонные препараты понижают осмотическое давление в клетках

Фармакокинетика лекарственного средства

Препарат предназначен для перорального приема. После попадания в желудок таблетка растворяется под действием желудочного сока. Максимальное содержание торасемида достигается через 1-2 часа после употребления таблетки. Для сохранения эффективности таблетки рекомендуется пить после еды. Биодоступность составляет 80-90 %. Связывание с белками крови составляет 99 %.

Препарат распадается на метаболиты в печени. Время полувыведения составляет 3-4 часа. Заболевания почек на время полувыведения влияния не оказывают. Около 83 % компонентов выводится с мочой.

При недостаточности печени или сердца время полувыведения может незначительно увеличиться, но накопительный эффект отсутствует.

От чего помогает Торасемид

Показания к применению Торасемида:

  • гипертоническая болезнь артериального типа;
  • отеки любого генеза, включая хроническую недостаточность сердца, нарушения почечных, легочных, печеночных функций.

Кому прием противопоказан

Прием Торасемида при давлении и отечном синдроме ограничен при обнаружении ряда противопоказаний. Противопоказания к назначению Торасемида при высоком давлении могут быть абсолютными или относительными.

Абсолютные противопоказания:

  • недостаточность почек при отсутствии мочевыделения;
  • некомпенсируемый дефицит калия или натрия;
  • прекоматозное состояние;
  • печёночная энцефалопатия;
  • стеноз митрального клапана;
  • сужение устья аорты;
  • уменьшение объёма циркулирующей крови;
  • обезвоживание организма;
  • нарушенное мочевыделение и мочеобразование любого генеза;
  • обструкции мочевыводящих путей на стороне поражения;
  • отказ синусового узла;
  • атриовентрикулярная блокада 2-3 степени;
  • диффузное поражение почечных клубочков;
  • повышенное содержание мочевой кислоты;
  • отравление сердечными гликозидами;
  • увеличение центрального венозного давления;
  • обструктивная ГКМП;
  • галактоземия;
  • первичная лактазная недостаточность;
  • синдром нарушенного всасывания глюкозы-галактозы;
  • совместный прием аминогликозидов и цефалоспоринов;
  • аллергическая реакция на сульфаниламиды;
  • детский возраст до 18-ти лет;
  • период вынашивания ребенка;
  • период лактации;
  • повышенная восприимчивость к компонентам препарата.

При заболеваниях почек препарат назначается с осторожностью

С осторожностью рекомендуется принимать Торасемид при давлении в следующих случаях:

  • желудочковые нарушения ритма в истории болезни;
  • жидкий стул;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • пониженное артериальное давление;
  • пониженное содержание белка;
  • атеросклеротическое нарушение сосудов головного мозга;
  • нарушение мочевыделения;
  • нарушение функций почек;
  • аденома простаты;
  • стриктура просвета уретры;
  • повышенное содержание мочевой кислоты;
  • инфаркт миокарда;
  • нарушение функций печени;
  • диабет;
  • недостаток калия;
  • дефицит натрия;
  • острая недостаточность почек;
  • малокровие;
  • подагра.

Торасемид от давления нельзя назначать детям, не достигшим восемнадцати лет.

В пожилом возрасте

Менять дозировку или продолжительность терапии в пожилом возрасте не нужно.

При беременности и лактации

Торасемид при повышенном давлении и отеках нельзя назначать в период вынашивания ребенка или вскармливании грудью.

Инструкция по применению и дозировки

Пить Торасемид при давлении и отеках нужно перорально. Врачи рекомендуют принимать таблетку утром после завтрака, запивая ее достаточным количеством питьевой воды. Рекомендуемая суточная дозировка – 1 таблетка в 5 или 10 мг. Доза подбирается лечащим врачом индивидуально по показаниям. Препарат можно принимать продолжительное время курсом.

  • Рекомендуемая дозировка медикамента Торасемид при отеках составляет 5 мг. Постепенно врач может повысить суточную дозу до 20 мг. Максимально допустимая суточная доза Торасемида при отеках составляет 40 мг. Препарат нельзя принимать в дозировках, превышающих максимальные. Препарат принимают продолжительное время до полного избавления от отечного синдрома.
  • Рекомендуемая суточная доза препарата при давлении составляет 2,5 мг. Постепенно врач может увеличить суточную дозу до 5 мг. Максимально допустимая дозировка при гипертонии – 10 мг. Если указанной дозировки для достижения терапевтического эффекта недостаточно, врач может добавить в схему лечения другие антигипертензивные средства.

Торасемид принимают строго в дозировках, назначенных врачом

Препарат Торасемид от давления и отеков принимают исключительно по назначению врача. Продолжительность действия одной таблетки достигает 18-20 часов. Препарат хорошо воспринимается пациентами, в сутки достаточно принять 1 таблетку.

При повышенной восприимчивости к сульфаниламидным препаратам или производным сульфамида может развиться непереносимость Торасемида.

Гипокалиемия и гипонатриемия

При продолжительном приеме медикамента от отеков и давления возможно снижение концентрации калия и натрия в крови, поэтому врачи рекомендуют параллельно принимать калийсберегающие или калийсодержащие средства, а также следовать диетическому питанию с высоким потреблением соленой пищи.

При циррозе печени, никтурии недостатке электролитов, комплексном лечении стероидными средствами или кортикотропином вероятность развития гипокалиемии вырастает в несколько раз.

Сахарный диабет

При диабете принимать лекарство Торасемид от давления и отечного синдрома следует с особой осторожностью. В период курсового приема необходимо следить за показателями глюкозы в моче и крови.

Сердечно-сосудистая система

Пациентам, принимающим сердечные гликозиды при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, необходимо принимать таблетки Торасемид с осторожностью. Прием медикамента может вызвать нарушения ритма сердца.

Управление автотранспортом и сложными механизмами

Врачи рекомендуют воздержаться от управления транспортом и выполнения работы, требующей концентрации внимания, так как лекарство может вызвать изменение психомоторных реакций.

Заболевания печени

Препарат нельзя принимать при печёночной энцефалопатии или в прекоматозном состоянии. При недостаточности печени принимать препарат разрешено в особых случаях под контролем лечащего врача.

При циррозе печени врач корректирует схему лечения препаратом. Принимать таблетки можно только в стационаре, так как медикамент может спровоцировать серьезные нарушения водно-электролитного обмена. Врач должен следить за показателями электролитов в крови и общим состоянием больного.

Заболевания почек

При недостаточности почек, сопровождающейся отсутствием поступления мочи в мочевой пузырь, принимать Торасемид от отеков и давления нельзя. При нарушении функций почек таблетки пьют с осторожностью под контролем врача. При развивающихся нарушениях функций почек прием медикамента следует прекратить.

Пациентам с нарушениями функций почек необходимо следить за показателями электролитов в крови, липидным обменом, кислотно-основным равновесием, уровнем креатинина, остаточного азота, мочевой кислоты. При изменении показателей необходимо провести коррекцию схемы лечения.

У пациентов с заболеваниями почек при приеме Торасемида регулярно контролируется состояние

Другие рекомендации

Пациентам с аденомой простаты, стриктурой канала мочеточника, в бессознательном состоянии необходимо принимать препарата под контролем врача, следить за суточным объёмом производимой мочи, чтобы исключить ишурию.

Прием таблеток при подагре может спровоцировать обострение заболевания.

Побочные проявления

Прием Торасемида от отеков и давления может спровоцировать появление нежелательных реакций со стороны работы внутренних органов и систем жизнедеятельности. Возможные побочные действия:

  • метаболизм: повышение уровня триглицеридов в крови, повышение уровня холестерина в крови, предиабет;
  • кровеносная система: разрушение эритроцитов, угнетение кроветворной функции костного мозга, снижение числа и уровня лейкоцитов, пониженное количество тромбоцитов;
  • органы восприятия: нарушение зрительной функции, временное ухудшение слуха, полная потеря слуха, шум в ушах;
  • нервная система: сонное состояние, боли в голове, кружение головы, судорожные сокращения икроножных мышц, потеря чувствительности конечностей, потеря сознания, помутнение рассудка;
  • сердце и сосуды: увеличение частоты сердечных сокращений, экстрасистола, гиперемия, учащенное биение сердца, ортостатический коллапс, сильное снижение артериального давления до критических отметок, образование тромбов в глубоких венах, уменьшение объёма циркулирующей крови, острая закупорка кровеносного сосуда тромбом;
  • пищеварительная система: жидкий стул, вздутие живота, болезненность живота при пальпации, полидипсия, рвотные позывы, сухость в ротовой полости, воспаление поджелудочной железы, анорексия, уменьшение тока желчи, диспепсия;
  • органы дыхания: кровь из носа;
  • мочеполовая система: импотенция, увеличенное образование мочи, частое мочеиспускание, ноктурия, уменьшение количества отделяемой почками мочи, кровь в моче, тубулоинтерстициальный нефрит, повышение содержания креатинина и мочевины в крови;
  • кожные покровы: фоточувствительность, зуд, крапивная лихорадка, высыпания на коже, эритема, шелушение кожи, многоформная эритема, ангиит, болезнь Верльгофа;
  • лабораторные показатели: повышение числа тромбоцитов, повышенное содержание мочевой кислоты, повышенное содержание сахара, снижение количества всех клеток крови, увеличение активности венозной крови, повышение активной деятельности амино-трансфераз;
  • метаболизм: нереспираторный алкалоз, снижение концентрации натрия, снижение концентрации калия, снижение содержания хлора, снижение кальция, дефицит магния, обезвоживание, уменьшение объёма циркулирующей крови, сгущение крови;
  • костно-мышечная система: слабость в мышцах;
  • другие реакции: нервное состояние, астенический синдром, гиперактивность, сильная жажда, переутомляемость, упадок сил.

Прием мочегонных препаратов может приводить к образованию тромбов

Передозировка препарата

При нарушении назначенной дозировки у пациента может возникнуть передозировка, которая выражается в следующих реакциях организма:

  • увеличенное образование мочи при сниженном объеме циркулирующей крови;
  • нарушение водно-электролитного обмена;
  • сильное снижение артериального давления до критических значений;
  • сонное состояние;
  • помутнение сознания;
  • коллапс;
  • нарушение пищеварения.

При признаках передозировки необходимо сделать промывание желудка, дать больному абсорбент, спровоцировать приступ рвоты. При сильной передозировке следует вызвать врача, который назначит соответствующее симптоматическое лечение с восстановлением водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного баланса.

Лекарственные взаимодействия

Препарат Торасемид нельзя принимать от отеков и давления одновременно с некоторыми другими лекарственными средствами из-за изменения фармакокинетических и фармакодинамических свойств:

  • Торасемид повышает действенность Диазоксида и Теофиллина;
  • таблетки Торасемид повышают концентрацию аминогликозидов, антибиотиков, цефалоспоринов, салицилатов, Хлорамфеникола, Этакриновой кислоты, цитостатических противоопухолевых химиотерапевтических лекарственных препаратов, содержащих платину;
  • таблетки Торасемида понижают действенность противодиабетических препаратов, Аллопуринола;
  • одновременный прием с литийсодержащими препаратами приводит к высокому риску передозировки литием и интоксикации;
  • блокаторы кальциевых каналов увеличивают содержание торасемида в крови;
  • Холестирамин понижает биодоступность и действенность Торасемида;
  • симпатомиметические амины теряют свою эффективность;
  • Торасемид повышает риск интоксикации сердечными гликозидами;
  • Метотрексат и Пробенецид снижают действенность Торасемида;
  • при приеме минералокортикостероидов, глюкокортикоидов, противогрибкового препарата Амфотерицин В повышается вероятность снижения калия в крови;
  • ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина 2 могут спровоцировать сильное снижение артериальных показателей давления до критических отметок;
  • прием Торасемида с производными салициловой кислоты может вызвать интоксикацию продуктами распада салицилатов;
  • антидеполяризующие миорелаксанты теряют свою эффективность на фоне приема Торасемида;
  • при приеме рентгеноконтрастных препаратов повышается вероятность развития недостаточности почек;
  • при приеме Циклоспорина повышается вероятность развития подагры и артрита;
  • НПВС, Сукральфат понижают мочегонное действие Торасемида;
  • деполяризующие мышечные релаксанты повышают блокаду нервно-мышечной передачи;
  • антигипертензивные лекарственные препараты повышают гипотензивный эффект Торасемида.

Торасемид может быть несовместим с другими препаратами

Аналоги и заменители

Аналоги Торасемида:

  • Бритомар;
  • Диувер;
  • Лотонел;
  • Торасемид Канон;
  • Торасемид-С3;
  • Тригрим.

Аналог назначает лечащий врач при выявлении противопоказаний или появлении сильных негативных реакций на фоне приема Торасемида. Нельзя самостоятельно принимать решение об отмене или замене Торасемида от отеков и давления другим препаратом.

Торасемид
(Torasemide)

С осторожностью: артериальная гипотензия; гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее); нарушения оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз); желудочковая аритмия в анамнезе; острый инфаркт миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока); диарея; панкреатит; сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе); заболевания печени, осложнившиеся циррозом и асцитом, почечная недостаточность, гепаторенальный синдром; подагра, гиперурикемия; анемия; одновременное применение сердечных гликозидов, амногликозидов или цефалоспоринов, кортикостероидов или АКТГ; гипокалемия; гипонатриемия; период лактации.

Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к торасемиду.

У пациентов, особенно в начале лечения торасемидом и у лиц пожилого возраста, рекомендуется проводить контроль электролитного баланса, объем и концентрацию циркулирующей крови.

При длительном лечении торасемидом рекомендуется проводить регулярный контроль электролитного баланса (особенно уровня калия), глюкозы, мочевой кислоты, креатинина, липидов и клеточных компонентов крови.

Пациентам, получающим торасемид в высоких дозах, во избежание развития гипонатриемиии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли.

Риск гипокалиемии наибольший у пациентов с циррозом печени, выраженным диурезом, при недостаточном потреблении электролитов с пищей, а также при одновременном лечении кортикостероидами или АКТГ.

Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов плазмы крови (в т.ч. натрий, кальций, калий, магний), кислотно-основное состояние, остаточный азот, креатинин, мочевую кислоту и проводить при необходимости соответствующую коррекционную терапию (с большей кратностью у больных с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей).

У пациентов с развившимися водно-электролитными расстройствами, гиповолемией или преренальной азотемией данные лабораторных анализов могут включать: гипер- или гипонатриемию, гипер- или гипохлоремию, гипер- или гипокалиемию, нарушения кислотно-щелочного баланса и повышение уровня мочевины крови. При возникновении этих расстройств необходимо прекратить прием торасемида до восстановления нормальных значений, а затем возобновить лечение торасемидом в меньшей дозе. При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение.

Подбор режима дозирования у пациентов с асцитом на фоне цирроза печени следует проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови.

Для профилактики гипокалиемии рекомендуется применение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков (прежде всего спиронолактона), а также соблюдать диету, богатую калием.

Применение торасемида может вызывать обострение подагры.

У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче.

У пациентов с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи.

У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно, принимающих сердечные гликозиды, вызванная диуретиками гипокалиемия может стать причиной развития аритмий.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения пациенты должны избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Торасемид ВЕРТЕКС — инструкция по применению

Аналоги, статьи Комментарии

Регистрационный номер:

ЛП-002907

Торговое наименование:

Торасемид ВЕРТЕКС

Международное непатентованное наименование (МНН):

торасемид

Лекарственная форма:

таблетки

Одна таблетка содержит:

Описание

Круглые плоскоцилиндрические таблетки белого или почти белого цвета с фаской и риской.

Фармакотерапевтическая группа

Диуретическое средство.

Код АТХ

С03СА04

Фармакодинамика
Торасемид является «петлевым» диуретиком. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером ионов натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшаются осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Торасемид блокирует альдостероновые рецепторы миокарда, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда.

Благодаря антиальдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность и его действие более продолжительно.

Диуретический эффект развивается примерно через час после приема внутрь, достигая максимума через 2-3 часа, и сохраняется до 18 часов, что облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов.

Торасемид снижает систолическое и диастолическое артериальное давление в положении «лежа» и «стоя».

Применение торасемида является наиболее обоснованным выбором для проведения длительной терапии.

Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Прием пищи не оказывает значительного влияния на абсорбцию препарата. Максимальная концентрация торасемида в плазме крови отмечается через 1-2 часа после приема внутрь. Биодоступность составляет 80-90 % с незначительными индивидуальными вариациями.

Распределение
Связь с белками плазмы крови более 99 %. Объем распределения у здоровых добровольцев и у пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью или хронической сердечной недостаточностью составляет от 12 до 16 л. У пациентов с циррозом печени объем распределения увеличивается вдвое.

Метаболизм
Метаболизируется в печени с помощью изоферментов системы цитохрома Р450. В результате последовательных реакций окисления, гидроксилирования или кольцевого гидроксилирования образуются три метаболита (М1, М3 и М5), которые связываются с белками плазмы крови на 86 %, 95 % и 97 % соответственно.

Выведение
Период полувыведения (Т1/2) торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3-4 часа. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин, почечный клиренс -10 мл/мин. В среднем около 83 % от принятой дозы выводится почками: в неизмененном виде (24 %) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (М1 — 12 %, М3 — 3 %, М5 — 41 %).

Фармакокинетика у особых групп пациентов
При почечной недостаточности Т1/2 торасемида не изменяется, Т1/2 метаболитов М3 и М5 увеличивается. Торасемид и его метаболиты незначительно выводятся с помощью гемодиализа и гемофильтрации.

При печеночной недостаточности концентрация торасемида в плазме крови повышается вследствие снижения скорости метаболизма препарата в печени.

У пациентов с сердечной или печеночной недостаточностью Т1/2 торасемида и метаболита М5 незначительно увеличены, кумуляция препарата маловероятна.

Фармакокинетический профиль торасемида у пожилых пациентов схож с таковым у молодых пациентов, за тем исключением, что имеет место снижение почечного клиренса препарата из-за характерного возрастного нарушения функции почек у пожилых пациентов. Общий клиренс и Т1/2 при этом не меняются.

— отечный синдром различного генеза, в т. ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек;
— артериальная гипертензия.

— повышенная чувствительность к торасемиду или к любому из компонентов препарата;
— аллергия на сульфаниламиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины);
— почечная недостаточность с анурией;
— печеночная кома и прекома;
— рефрактерная гипокалиемия;
— рефрактерная гипонатриемия;
— гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация;
— резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);
— гликозидная интоксикация:
— острый гломерулонефрит;
— синоатриальная и атриовентрикулярная блокада ІІ-ІІІ степени;
— декомпенсированный аортальный и митральный стеноз;
— гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
— повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт. ст.);
— аритмия;
— хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией;
— гиперурикемия;
— возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены);
— беременность;
— период грудного вскармливания;
— одновременное применение аминогликозидов и цефалоспоринов;
— непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью

— артериальная гипотензия;
— стенозирующий атеросклероз церебральных артерий;
— гипопротеинемия;
— нарушения оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз);
— желудочковая аритмия в анамнезе;
острый инфаркт миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока);
— диарея;
— панкреатит;
— гипокалиемия;
— гипонатриемия;
— нарушение функции печени, цирроз печени, почечная недостаточность, гепаторенальный синдром;
— сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе);
— подагра, предрасположенность к гиперурикемии;
— анемия;
— одновременное применение сердечных гликозидов, кортикостероидов и адренокортикотропного гормона (АКТГ).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Торасемид не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода.

Контролируемых исследований по применению торасемида у беременных не проводилось, препарат не рекомендуется применять во время беременности.

Данных о выделении торасемида в грудное молоко нет, поэтому при необходимости применения торасемида в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Внутрь, один раз в день, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Таблетки можно принимать в любое удобное постоянное время, независимо от приема пищи.

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности
Обычная начальная доза составляет 10-20 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.

Отечный синдром при заболевании почек
Обычная начальная доза составляет 20 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.

Отечный синдром при заболевании печени
Обычная начальная доза составляет 5-10 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.
Максимальная разовая доза составляет 40 мг, ее превышать не рекомендуется (отсутствует опыт применения).
Препарат применяют в течение длительного периода или до исчезновения отеков.

Артериальная гипертензия
Начальная доза составляет 2,5 мг (1/2 таблетки по 5 мг) один раз в день. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 4 недель дозу увеличивают до 5 мг один раз в день. При отсутствии адекватного снижения артериального давления при приеме в дозе 5 мг один раз в день в течение 4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг одни раз в день. Если доза 10 мг не дает требуемого эффекта, в лечебную схему нужно добавить гипотензивный препарат другой группы.

Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Побочное действие

Частота развития побочных эффектов классифицирована согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения:

Со стороны нервной системы:
часто — головная боль, головокружение, сонливость;
нечасто — судороги мышц нижних конечностей;
частота неизвестна — спутанность сознания, обморок, парестезии в конечностях (ощущение онемения, «ползания мурашек» и покалывания).

Со стороны органов чувств:
частота неизвестна — нарушение зрения, нарушение слуха, шум в ушах и потеря слуха (носит, как правило, обратимый характер) обычно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией (нефротический синдром).

Со стороны сердечно-сосудистой системы:
нечасто — экстрасистолия, аритмия, тахикардия;
частота неизвестна — чрезмерное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, коллапс, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия, снижение объема циркулирующей крови.

Со стороны дыхательной системы:
нечасто — носовое кровотечение.

Со стороны пищеварительной системы:
часто — диарея;
нечасто — боль в животе, метеоризм, полидипсия;
частота неизвестна — сухость во рту, тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспепсические расстройства, внутрипеченочный холестаз.

Со стороны кожи и подкожных тканей:
частота неизвестна — кожный зуд, сыпь, крапивница, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, васкулит, фотосенсибилизация.

Со стороны опорно-двигательного аппарата:
частота неизвестна — мышечная слабость.

Со стороны мочевыделительной системы:
часто — увеличение частоты мочеиспускания, полиурия, никтурия;
нечасто — учащенные позывы к мочеиспусканию;
частота неизвестна — олигурия, задержка мочи (у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей), интерстициальный нефрит, гематурия.

Со стороны репродуктивной системы:
частота неизвестна — снижение потенции.

Со стороны обмена веществ:
частота неизвестна — гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз, гиповолемия, дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста).

Со стороны лабораторных показателей:
нечасто — гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия;
частота неизвестна — гиперурикемия, небольшое повышение активности щелочной фосфатазы в плазме крови, повышение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови, повышение активности некоторых «печеночных» ферментов в плазме крови (например, гамма-глутамилтрансферазы), тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, гипергликемия, снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно-протекающего сахарного диабета).

Прочие:
частота неизвестна — апластическая или гемолитическая анемия.

Симптомы
Усиленный диурез, сопровождающийся снижением объема циркулирующей крови и нарушением водно-электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением артериального давления, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства.
Лечение
Специфического антидота нет. Провокация рвоты, промывание желудка, активированный уголь. Лечение симптоматическое, снижение дозы или отмена препарата и одновременно восполнение объема циркулирующей крови и коррекция показателей водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния под контролем содержания электролитов в плазме крови и уровня гематокрита. Гемодиализ неэффективен, так как выведение торасемида и его метаболитов не ускоряется.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении торасемида с минерало- и глюкокортикостероидами, амфотерицином В повышается риск развития гипокалиемии; с сердечными гликозидами-возрастает риск развития гликозидной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко- и низкополярных сердечных гликозидов) и удлинения периода полувыведения (для низкополярных сердечных гликозидов).

Прием торасемида повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, антибиотиков, салицилатов, цисплатина, препаратов платины, амфотерицина В (вследствие конкурентного почечного выведения).

Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами апгиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонистами рецепторов ангнотензина II может привести к резкому снижению артериального давления. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу ингибитора АПФ или снизив дозу торасемида (или временно отменив его).

Нестероидные противовоспалительные препараты, сукральфат снижают диуретический эффект торасемида вследствие ингибирования синтеза простагландина, нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона.

Торасемид усиливает антигипертензивное действие гипотензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорслаксаптов (тубокурарин).

Торасемид снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации.

Торасемид повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает эффективность гипогликемических средств, аллопуринола.

Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность друг друга. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в плазме крови.

При одновременном применении циклоспорина и торасемида увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции уратов почками, а торасемид — гиперурикемию.

Одновременное применение пробенецида или метотрексата может уменьшать эффективность торасемида (одинаковый путь секреции). С другой стороны торасемид может приводить к снижению почечной элиминации этих лекарственных средств.

Сообщалось, что у пациентов с высоким риском развития нефропатии, принимающих торасемид внутрь, при введении рентгеноконтрастных средств нарушения функций почек наблюдались чаще, чем у пациентов с высоким риском развития нефропатии, которым перед введением рентгеноконтрастных средств проводили внутривенную гидратацию.

Биодоступность и, как следствие, эффективность торасемида может быть снижена при совместной терапии с колестирамином.

Препарат Торасемид ВЕРТЕКС применять строго по назначению врача.

Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к торасемиду.

Пациентам, получающим высокие дозы торасемида в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемии, гипокалиемии и метаболического алкалоза рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли и применение препаратов калия.

Риск гипокалиемии наибольший у пациентов с циррозом печени, усиленным диурезом, при недостаточном потреблении электролитов с нищей, а также при одновременном применении кортикостероидов или АКТГ.

Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у пациентов с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения препаратом Торасемид ВЕРТЕКС необходимо периодически контролировать содержание электролитов в плазме крови (в том числе натрия, кальция, калия, магния), кислотно-основное состояние, концентрацию остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты и проводить при необходимости соответствующую коррекционную терапию (с большей кратностью у пациентов с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей).

У пациентов с развившимися водно-электролитными нарушениями, гиноволемией или преренальной азотемией данные лабораторных анализов могут включать: гипер- или гипонатриемию, гипер- или гипохлоремию, гипер- или гипокалиемию, нарушения кислотно-щелочного баланса и повышение концентрации мочевины в плазме крови. При возникновении этих расстройств необходимо прекратить прием препарата Торасемид ВЕРТЕКС до восстановления нормальных значений, а затем возобновить лечение препаратом Торасемид ВЕРТЕКС в меньшей дозе.

При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение препаратом Торасемид ВЕРТЕКС.

Подбор режима дозирования пациентам с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь за собой развитие печеночной комы). Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови.

Применение торасемида может обусловливать обострение подагры.

У пациентов с сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче.

У пациентов в бессознательном состоянии, с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи.

У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно принимающих сердечные гликозиды, вызванная диуретиками гипокалиемия может стать причиной развития аритмий.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения пациенты должны воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (риск развития головокружения и сонливости).

Таблетки 5 мг, 10 мг.
10, 15. 20 или 30 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
20 или 60 таблеток в банке из полиэтилена высокой плотности.
2, 3 или 6 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток, 2 или 4 контурные ячейковые упаковки по 15 таблеток, 1 или 3 контурные ячейковые упаковки по 20 таблеток, 1 или 2 контурные ячейковые упаковки но 30 таблеток или одна банка вместе с инструкцией по медицинскому применению в пачке из картона.

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

3 года.
Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска

Отпускают по рецепту.

Производитель/организация, принимающая претензии

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх