Чудесный разговор

Полезная информация о вашем здоровье

Топирамат 25

Топирамат

Состав

1 оранжевая таблетка в плёночной оболочке содержит 25 либо 100 мг топирамата.

Дополнительные компоненты: тяжёлый гидроксикарбонат магния, прежелатинизированный крахмал, дигидрат гидрофосфата кальция, повидон, стеарат магния.

Состав оболочки: специальный краситель под названием «солнечный закат» жёлтого цвета, диоксид титана, макрогол, гипромеллоза, селекоат.

Форма выпуска

Топирамат выпускается в таблетированном виде. Таблетки в оболочке, округлой формы, двояковыпуклые, оранжевого цвета.

На срезе визуализируется порошок почти белого цвета.

Фармакологическое действие

Активное вещество принадлежит к классу сульфат-замещённых моносахаридов. Топирамат обладает противоэпилептической активностью.

Действующий компонент снижает частоту возникновения специфических потенциалов действия, которые характерны для нейронов при стойкой деполяризации, что достоверно свидетельствует о зависимости блокирующего эффекта медикамента в отношении натриевых каналов от общего состояния самих нейронов.

В отношении определённых подтипов GABA-рецепторов отмечается потенцирование активности GABA, модуляция активности самих рецепторов GABAA. Активное вещество подавляет активность каината, обеспечивающего чувствительность рецепторов АМПК к глутамату, не оказывая при этом влияния на активность N-метил-D-аспартата.

Вышеописанные эффекты являются дозозависимыми и проявляются при уровне топирамата в плазме крови от 1 до 200 мкМ (при минимальной активности в диапазоне 1-10 мкМ).

Дополнительно медикамент способен угнетать активность нескольких изоферментов карбоангидразы. У ацетазоламида данный эффект выражен сильнее, чем у Топирамата, и данный механизм не является ведущим в формировании противоэпилептического эффекта медикамента.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Всасывание происходит быстро и эффективно. Показатель биологической доступности достигает 80%. Приём пищи не имеет клинически значимого влияния. Через 2 часа после применения регистрируется максимальная концентрация активного компонента в плазме крови.

Исследования показали, что около 13-17% топирамата связывается с плазменными белками. После разового перорального приёма объём распределения равен 0.55-0.8 л/кг в зависимости от половой принадлежности: у мужчин в 2 раза выше, чем у женщин. Топирамат легко приникает в грудное молоко.

Метаболизируется медикамент в печёночной системе путем реакций гидролиза, гидроксилирования, глюконирования с формированием 6 метаболитов, не обладающих фармакологической активностью.

Плазменный клиренс после перорального приёма составляет 20-30 мл/мин. Для фармакокинетики лекарственного средства характерна линейность: плазменный клиренс стабилен, но площадь под кривой AUC (концентрация-время) возрастает пропорционально дозировке в диапазоне от 100 до 400 мг.

При нормальной, полноценной работе почечной системы равновесная концентрация наблюдается через 4-8 дней.

Период полувыведения из плазмы после многократного приёма 50 и 100 мг топирамата дважды в сутки составляет 21 час. Неизменённый топирамат и его метаболиты выводятся через почечную систему.

При патологии почек и уменьшении клиренса креатинина (менее 60 мл/мин) регистрируется снижение почечного клиренса активного вещества. Гемодиализ позволяет практически полностью удалить действующее вещество из плазмы крови при необходимости.

Показания к применению

Топирамат применяется при эпилепсии.

Монотерапия

Для взрослых и детей от 3-х лет. Медикамент назначается при впервые выявленной эпилепсии.

Комплексное лечение

Для взрослых и детей от 3-х лет с диагностированными тонико-клоническими припадками (генерализованная и парциальная формы). Медикамент может применяться для купирования припадков у пациентов с синдромом Леннокса-Гасто.

Противопоказания

Топирамат не назначается беременным женщинам, при индивидуальной гиперчувствительности, лактации. Таблетированная форма не применяется в педиатрической практике (до 3 лет) из-за трудности проглатывания таблеток.

Относительные противопоказания:

  • нефроуролитиаз;
  • патология почечной системы и почек;
  • гиперкальциурия.

Побочные действия

Нервная система (центральный отдел):

  • дизартрия;
  • тремор конечностей;
  • атаксия;
  • афазия;
  • эмоциональная лабильность;
  • нистагм;
  • парестезии;
  • головокружения;
  • извращение вкусового восприятия;
  • повышенная сонливость;
  • амнезия;
  • нарушение мышления;
  • нарушение внимания.

Пищеварительный тракт:

  • гастрит;
  • жажда;
  • усиленное слюноотделение;
  • метеоризм, усиленное газообразование;
  • тошнота;
  • запоры;
  • диарейный синдром;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • сухость во рту;
  • ощущение неприятного запаха изо рта;
  • диспепсические расстройства.

Опорно-двигательный аппарат:

  • мышечная скованность;
  • мышечные судороги;
  • боли в груди;
  • дискомфорт в конечностях;
  • припухлость в области суставов, покраснение;
  • миалгия;
  • мышечные спазмы.

Сердечно-сосудистая система:

  • учащённое сердцебиение;
  • редкое сердцебиение, брадикардия;
  • ортостатическая гипотензия.

Органы чувств:

  • усиленное слезоотделение;
  • диплопия;
  • нарушение зрительного восприятия;
  • миопия;
  • конъюнктивальный отёк;
  • внутриглазная гипертензия;
  • закрытоугольная форма глаукомы;
  • ночная слепота;
  • мидриаз.

Органы слуха:

  • глухота;
  • дискомфорт в ушах;
  • вертиго (в педиатрии);
  • нейросенсорная глухота;
  • звон в ушах;
  • боли в ушах;
  • нарушение слухового восприятия;
  • односторонняя глухота.

Дыхательная система:

  • заложенность носа;
  • затруднение дыхания;
  • ринорея (в педиатрии);
  • носовые кровотечения;
  • гиперсекреция в околоносовых пазухах.

Иные реакции:

  • метаболический ацидоз;
  • быстрая утомляемость;
  • отёчность на лице;
  • беспокойство;
  • снижение веса;
  • раздражительность;
  • полидипсия;
  • крапивница;
  • нефролитиаз;
  • астения;
  • повышение температуры тела (в педиатрии);
  • гриппоподобный синдром;
  • затруднение мочеиспускания;
  • изменения лабораторный показателей;
  • генерализованный отёк;
  • аллергический дерматит;
  • похолодание конечностей.

Инструкция по применению Топирамата (Способ и дозировка)

Таблетки предназначены для перорального приёма (независимо от еды).

Инструкция по применению Топирамата в монотерапии

При переходе на медикамент важно учитывать, что при отмене предыдущей противосудорожной терапии эпиприпадки могут участиться. Если есть возможность, то сопутствующую терапии отменяют постепенно по соображениям безопасности, уменьшая каждые 2 недели дозировку на 1/3.

Отмена лекарственных средств, которые выступают в качестве индукторов печёночных ферментов, может вызывать резкое повышение концентрации активного компонента Топирамата, что требует снижения дозы по индивидуальной схеме.

Взрослым пациентам назначают в течение первой недели по 25 мг Топирамата 1 раз в сутки (время приёма — перед сном). В дальнейшем каждые 1-2 недели количество медикамента повышают на 25-50 мг (суточная доза принимается в 2 приёма).

При регистрации проявлений непереносимости рекомендуется более плавное повышение дозы либо увеличение временного интервала. Подбор дозы осуществляется с ориентиром на клинический эффект.

В монотерапии чаще всего применяется доза 100 мг в сутки (максимально – 500 мг). При эпилепсии с рефрактерными формами некоторым пациентам необходимо до 1 г/сутки.

Детям от 3-х лет назначают 0.5-1 мг/кг в сутки в первую неделю терапии перед сном. Каждые 1-2 недели дозировку увеличивает на 0.5-1 мг/сутки (2 приёма в день). При регистрации проявлений непереносимости рекомендуется увеличение временного интервала и более плавное повышение.

Допустимый диапазон доз 3-6 мг/кг в день в педиатрии. При недавно выявленных парциальных припадках максимальная суточная дозировка составляет 500 мг.

Инструкция по применению Топирамата в комбинации

Начальная дозировка для взрослых 50 мг на ночь 1 раз в сутки в течение первой недели. Далее количество медикамента постепенно увеличивают каждые 1-2 недели на 25-50 мг до достижения необходимых результатов. В среднем в сутки назначается 200-400 мг на 2 приёма. Возможно увеличение до максимальной дозы – 1600 мг. В некоторых случаях эффекта удаётся достичь при приёме лекарственного средства 1 раз в день.

Комбинированная терапия в педиатрии (от 3-х лет)

Суммарная дневная дозировка, рекомендуемая производителем, 5-9 мг/кг на 2 приёма. Подбор дозировки начинается с 25 мг на ночь. Далее каждые 1-2 недели количество медикамента увеличивают на 1-3 мг/кг. До 30 мг/кг препарат переносится хорошо.

При проведении гемодиализа назначается дополнительная доза Топирамата, равная ½ от суточной (в 2 приёма). Отмена лекарственного средства осуществляется постепенно, сводя до минимума риск возобновления припадков.

Передозировка

Регистрируется усиление выраженности вышеописанных побочных негативных реакций. Эффективно своевременное промывание желудка, проведение посиндромной терапии.

Остатки лекарственного средство можно вывести посредством гемодиализа.

Взаимодействие

Карбамазепин и фенитоин снижают уровень Топирамата в крови, что объясняется индукцией специфических ферментов, которые участвуют в метаболизме лекарственного средства.

В единичных случаях регистрировалось повышение уровня Фенитоина в крови. Зарегистрировано снижение AUC Дигоксина при одновременной терапии с Топираматом.

Пероральные контрацептивы, в состав которых входят Этинилэстрадиол и Норэтиндрон, меняют свой клиренс (у Норэтиндрона незначительно повышается, у Этинилэстрадиола возрастает существенно). Что может свидетельствовать о снижении эффективности пероральных контрацептивов.

Клинически значимое взаимодействие медикамента с Метформином не описано, однако клиренс Топирамата снижается, а показатели AUC и Cmax Метформина повышаются на 18 и 25%.

Лекарственные средства, предрасполагающие к формированию нефролитиаза, при совместном применении с Топираматом повышают риск камнеобразования в почечной системе.

Условия продажи

Рецептурный отпуск.

Условия хранения

Температура – до 25 градусов. Рекомендовано беречь от воздействия света.

Срок годности

2 года.

Особые указания

Недопустима резкая отмена Топирамата из-за высокого риска возобновления эпиприпадков. Клинические испытания показали безопасность постепенной отмены медикамента по схеме: на 50-100 мг с еженедельным интервалом при лечении эпилепсии у взрослых. В педиатрической практике дозу лекарственного средства уменьшают в течение 2-8 недель.

При необходимости быстрой отмены препарата по медицинским показаниям требуется осуществление соответствующего контроля над общим состоянием больного. Скорость выведения активного вещества через почечную систему зависит исключительно от функционального состояния почек, и не зависит от возрастной категории пациента.

При подборе дозировки необходимо ориентироваться на клиническую картину и эффективность медикамента, оценивая выраженность негативных реакций и степень контроля припадков. У пациентов с заболеваниями почек установление стабильной концентрации активного вещества в плазме требует более продолжительного времени.

Аналоги Топирамата

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Структурные аналоги:

  • Топамакс;
  • Макситопир;
  • Топсавер;
  • Тореал.

При беременности и лактации

Строго контролируемые исследования, доказывающие безопасность Топирамата при беременности, не проводились. По решению врачебной комиссии медикамент может быть назначен беременной женщине при адекватной оценке возможного риска для плода.

Активное вещество способно выделяться с грудным молоком. Рекомендуется прекращать лактацию на время противосудорожной терапии.

Отзывы о Топирамате

Отзывы пациентов на тематических форумах говорят о высокой эффективности медикамента в терапии судорог и припадков, вызванных эпилепсией. На фоне лечения при подборе адекватной дозы удаётся добиться полной ремиссии и предупредить внезапные эпиприступы, негативно сказывающиеся на качестве жизни пациентов.

Медикамент часто назначается неврологами, а в некоторых регионах является льготным лекарственным средством, что позволяет получать его бесплатно определённым группам граждан. Среди недостатков лекарственного средства можно отметить его высокую стоимость, что ограничивает его применение для некоторых пациентов.

Цена Топирамата, где купить

Стоимость зависит от региона продажи и аптеки. Средняя цена Топирамата в России составляет 600 рублей.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия

Аптека Диалог

  • Топирамат таблетки 100мг №30Алси фарм 405 руб.заказать

показать еще

Топирамат (Topiramate)

Последняя актуализация описания производителем 24.04.2017 Фильтруемый список

Действующее вещество:

Топирамат* (Topiramate*)

АТХ

N03AX11 Топирамат

Фармакологическая группа

  • Противоэпилептическое средство

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • G40.0 Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фокальным началом
  • G40.1 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками
  • G40.2 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными судорожными припадками
  • G40.3 Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы
  • G40.4 Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов
  • G43 Мигрень

3D-изображения

Фармакологическое действие — противоэпилептическое.

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи. Таблетки не следует делить.

Для оптимального контроля припадков рекомендуется начинать лечение с низких доз с последующим увеличением до эффективной дозы. При применении в качестве монотерапии необходимо учитывать возможное влияние отмены сопутствующих ПЭП на частоту припадков. В тех случаях, когда нет необходимости резко отменять ПЭП, их дозы рекомендуется снижать постепенно, уменьшая на 1/3 каждые 2 нед. При отмене ЛС, являющихся индукторами микросомальных ферментов печени, концентрация топирамата в плазме крови будет возрастать, что следует учитывать в проводимой терапии.

Монотерапия

Взрослые: в начале проведения монотерапии — по 25 мг 1 раз в сутки на ночь в течение 1 нед. Затем дозу повышают с интервалом в 1–2 нед на 25–50 мг/сут (суточную дозу делят на 2 приема). При непереносимости такого режима терапии дозу повышают на меньшую величину или через бóльшие интервалы. Дозу подбирают в зависимости от эффективности и переносимости проводимой терапии. Рекомендуемая начальная целевая доза — 100–200 мг/сут, максимальная суточная доза не должна превышать 500 мг при монотерапии. Рекомендации по дозированию относятся ко всем взрослым, включая пожилых пациентов, не страдающих заболеваниями почек.

Дети: старше 6 лет при монотерапии в 1-ю нед лечения — по 0,5–1 мг/кг перед сном. Затем дозу повышают с интервалом в 1–2 нед на 0,5–1 мг/кг/сут (суточную дозу делят на 2 приема). При непереносимости такого режима терапии дозу повышают более плавно или через бóльшие интервалы между повышениями дозы. Величина дозы и скорость ее повышения определяются клинической эффективностью и переносимостью терапии. Рекомендуемый диапазон доз при монотерапии топираматом у детей — 100 мг/сут, зависит от клинической эффективности (у детей 6–16 лет эта доза составляет около 2 мг/кг/сут).

Комбинированная терапия

Взрослые: при назначении в составе комбинированной терапии с другими противосудорожными ЛС у взрослых начальная доза — 25–50 мг 1 раз в сутки на ночь в течение 1 нед. Далее дозу увеличивают на 25–50 мг каждую неделю до достижения эффективной дозы. Минимальная эффективная доза составляет 200 мг/сут, средняя суточная доза — 200–400 мг, кратность приема — 2 раза в сутки. Дозы более 1600 мг/сут не изучены. Критерием подбора дозы служит клинический эффект и переносимость, у некоторых больных данный эффект может быть достигнут при приеме препарата 1 раз в сутки. Рекомендации по дозированию относятся ко всем взрослым, включая пожилых пациентов, не страдающих заболеваниями почек.

Дети: при назначении в составе комбинированной противосудорожной терапии у детей старше 3 лет рекомендуемая суммарная суточная доза — 5–9 мг/кг за 2 приема. Подбор дозы начинают с 25 мг/сут (из расчета 1–3 мг/кг/сут) на ночь в течение 1 нед. В дальнейшем дозу можно увеличивать на 1–3 мг/кг в течение 1–2 нед и принимать в 2 приема. Критерием правильного подбора дозы служит стабильный клинический эффект и хорошая переносимость. Дневная доза до 30 мг/кг обычно хорошо переносится.

Профилактика мигрени

Рекомендуемая общая суточная доза — 100 мг в 2 приема. Начинают лечение с дозы 25 мг или меньше перед сном в течение 1 нед. Затем дозу увеличивают на 25 мг/cут с интервалом в 1 нед. При непереносимости такого режима дозу повышают на меньшую величину или через бóльшие интервалы времени. Дозу подбирают в зависимости от клинического эффекта. У некоторых пациентов положительный результат достигается при суточной дозе 50 мг/сут. При применении дозы более 100 мг/сут дополнительный эффект в качестве профилактики мигрени не наблюдается.

Отмена препарата

ПЭП, включая топирамат, следует отменять постепенно, чтобы свести к минимуму возможность повышения частоты припадков, снижая дозу на 50–100 мг с интервалом в 1 нед при лечении эпилепсии и на 25–50 мг при применении препарата Топирамат для профилактики мигрени. У детей отмена — в течение 2–8 нед. Если по медицинским показаниям необходима быстрая отмена топирамата, то рекомендуется осуществлять соответствующий контроль состояния пациента. Основным путем выведения топирамата и его метаболитов в неизмененном виде является экскреция почками. Скорость выведения почками зависит от функции почек и не зависит от возраста. У пациентов с умеренно или сильно выраженными нарушениями функции почек для достижения Css в плазме крови может понадобиться 10–15 дней по сравнению с 4–8 днями у больных с нормальной функцией почек.

Как и при применении других ПЭП, схема подбора дозы препарата Топирамат должна ориентироваться на терапевтическую эффективность (т.е. степень снижения частоты приступов, отсутствие побочных эффектов) и должна учитывать то, что у пациентов с нарушениями функции почек для установления Css топирамата в плазме крови для каждой дозы может понадобиться более продолжительное время.

Особые группы пациентов

Почечная недостаточность. Для пациентов с умеренной (Cl креатинина менее 70 мл/мин) и тяжелой (Cl креатинина менее 30 мл/мин) степенью почечной недостаточности рекомендуемая начальная доза должна быть уменьшена в 2 раза, а увеличивать ее следует на меньшую величину или через бóльшие интервалы времени. Дозу подбирают в зависимости от клинического эффекта. Следует иметь в виду, что достижение Css потребует большего количества времени и составит от 10 до 15 дней после каждого увеличения дозы препарата Топирамат.

Пациенты, нуждающиеся в гемодиализе. Поскольку топирамат может быть удален посредством гемодиализа, то в дни его проведения суточная доза препарата должна быть увеличена на 50%. Дополнительная доза делится на 2 ч. и вводится перед началом гемодиализа и после его окончания. Дополнительная доза может отличаться в зависимости от характеристик диализа и используемого оборудования. Дозу подбирают в зависимости от клинического эффекта.

Печеночная недостаточность. У пациентов с печеночной недостаточностью препарат Топирамат следует принимать с осторожностью под контролем врача из-за сниженного клиренса топирамата.

Пожилые пациенты. У пожилых пациентов коррекция дозы не требуется.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 25 мг и 100 мг. В контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой печатной лакированной, 10 шт. В банке полимерной, 100 шт. 1, 2, 3, 4, 5 контурных ячейковых упаковок или 1 банка в пачке из картона.

Производитель

АО «АЛСИ Фарма».

Претензии направлять по адресу: 129272, Россия, Москва, Трифоновский туп., 3.

Тел.: (495) 787-70-55.

Адрес места производства: 610044, Россия, Кировская обл., г. Киров, ул. Луганская, 53в.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата Топирамат

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Топирамат

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Инструкция по медицинскому применению

Топирамат — инструкция по медицинскому применению — РУ № ЛП-002685 от 2019-10-30

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
G40.0 Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фокальным началом Височная эпилепсия
Височные припадки
Парциальная форма эпилепсии
Парциальная эпилепсия
Парциальные судороги
Парциальный припадок
Парциальный приступ
Парциальный тонико-клонический припадок
Парциальный эпилептический припадок
Парциальный эпилептический приступ
Фокальная эпилепсия
Фокальные припадки
Фокальные приступы
Фокальный припадок
G40.1 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками Парциальная форма эпилепсии
Парциальная эпилепсия
Парциальные судороги
Парциальный припадок
Парциальный припадок с простой симптоматикой
Парциальный приступ
Парциальный приступ с локализацией очага в субдоминантном полушарии
Парциальный тонико-клонический припадок
Парциальный эпилептический припадок
Парциальный эпилептический приступ
Подкорковая локализация очага возбуждения
Припадок парциальный
G40.2 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными судорожными припадками Джексоновские припадки
Парциальная форма эпилепсии
Парциальная эпилепсия
Парциальные судороги
Парциальные судороги с вторичной генерализацией или без нее
Парциальный припадок
Парциальный припадок со сложной симптоматикой
Парциальный приступ
Парциальный тонико-клонический припадок
Парциальный эпилептический припадок
Парциальный эпилептический приступ
G40.3 Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы Генерализованная форма эпилепсии
Генерализованная эпилепсия
Генерализованные и парциальные припадки
Генерализованные первичные тонико-клонические припадки
Генерализованные субмаксимальные припадки
Генерализованный приступ
Идиопатическая генерализованная эпилепсия
Полиморфный генерализованный припадок
Полиморфный припадок
Психомоторное возбуждение эпилептического характера
Эпилепсия генерализованная
G40.4 Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов Акинетические приступы
Акинетический криз
Акинетический приступ
Леннокса-Гасто синдром
Молниеносные кивательные салаамовы судороги
Синдром Леннокса
Синдром Леннокса-Гасто
G43 Мигрень Боли при мигрени
Гемикрания
Гемиплегическая мигрень
Мигренеподобная головная боль
Мигрени
Приступ мигрени
Серийная головная боль

Топирол таблетки : инструкция по применению

Определение частоты побочных эффектов: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100,

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: очень часто — сонливость, головокружение, парестезии, у детей — апатия, нарушение внимания; часто — нарушение координации, нистагм, вялость, нарушение памяти, нарушение концентрации внимания, тремор, амнезия, неправильная походка, гипестезия, извращение вкусовых ощущений, нарушение мышления, нарушение речи, дизартрия, когнитивные расстройства, апатия, психическая ущербность, психомоторные нарушения, седативное действие; иногда — утрата вкусовой чувствительности, акинезия, потеря обоняния, афазия, ощущение жжения (преимущественно на лице и конечностях), мозжечковый синдром, нарушение циркадного ритма сна, неловкость движений, постуральное головокружение, усиленное слюноотделение, дизестезия, дисграфия, дискинезия, дисфазия, ощущение «мурашек» по телу, гиперестезия, гипогевзия, гипокинезия, гипосмия, периферическая невропатия, паросмия, предобморочные состояния, повторяющаяся речь, нарушение осязания, ступор, обмороки, отсутствие реакций на стимулы, у детей — психомоторная гиперактивность.

Психические нарушения: часто — замедленное мышление, спутанность сознания, депрессия, бессонница, агрессивные реакции, возбуждение, раздражительность, дезориентация, эмоциональная лабильность, эректильная дисфункция, у детей — изменение поведения; иногда — аноргазмия, сексуальная дисфункция, плач, нарушение полового возбуждения, дисфемия, ранние пробуждения по утрам, эйфорическое настроение, слуховые и зрительные галлюцинации, гипоманиакальные состояния, снижение либидо, мании, панические атаки, параноидальные состояния, нарушение навыков чтения, беспокойность, нарушения сна, суицидальные мысли или попытки, плаксивость; очень редко — чувство безысходности.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто — снижение аппетита, анорексия; часто — тошнота, диарея; иногда — боль в животе, запоры, сухость во рту, нарушение чувствительности в ротовой полости, гастрит, гастроэзофагеальный рефлюкс, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, метеоризм, глоссодиния, боли в ротовой полости, жажда, диспептические симптомы (дискомфорт в желудке, дискомфорт в эпигастральной области, тяжесть в желудке), у детей — рвота; редко — гепатит, печеночная недостаточность.

Со стороны костно-мышечной системы: часто — миалгия, мышечные спазмы, мышечные судороги, мышечные боли в области грудной клетки, артралгия; иногда — боли в боку, скованность мышц; очень редко — припухлость суставов, дискомфорт в конечностях.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда — брадикардия, учащенное сердцебиение, приливы крови, ортостатическая гипотензия, феномен Рейно.

Со стороны органа зрения: часто — диплопия, нарушение зрения, сухость глаз; иногда — нарушение аккомодации, амблиопия, блефароспазм, преходящая слепота, односторонняя слепота, повышенное слезотечение, мидриаз, ночная слепота, фотопсия, пресбиопия, мерцательная скотома, скотома, уменьшение остроты зрения; очень редко — закрытоугольная глаукома, нарушение глазных движений, отек век, миопия, конъюнктивальный отек.

Со стороны органов слуха: часто — боль в ушах, звон в ушах, у детей — вертиго; иногда — глухота, нейросенсорная глухота, односторонняя глухота, дискомфорт в ушах, нарушение слуха.

Со стороны дыхательной системы: часто — затрудненное дыхание, носовое кровотечение, кашель; иногда — хрипота, одышка при физической нагрузке, заложенность носа, гиперсекреция в околоносовых пазухах, у детей — ринорея; очень редко — назофарингит.

Дерматологические реакции: часто — сыпь, алопеция, зуд, уменьшение чувствительности лица; иногда — отсутствие потоотделения, аллергический дерматит, покраснение кожи, нарушение пигментации кожи, отек лица, неприятный запах кожи, крапивница; очень редко — многоформная эритема, параорбитальный отек, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны мочевыделительной системы: часто — нефролитиаз, дизурия, поллакиурия; иногда — мочекаменная болезнь, гематурия, недержание мочи, частые позывы к мочеиспусканию, почечная колика, боли в почках; очень редко – почечно-канальцевый ацидоз.

Со стороны системы кроветворения: часто — анемия; иногда — лейкопения, лимфоаденопатия, тромбоцитопения, у детей — эозинофилия; очень редко — нейтропения.

Лабораторные показатели: иногда — уменьшение содержания бикарбонатов в крови (в среднем на 4 ммоль/л), кристаллурия, лейкопения, гипокалиемия (снижение уровня калия в сыворотке крови ниже 3.5 ммоль/л).

Общие нарушения: очень часто — усталость, раздражительность, уменьшение массы тела; часто — астения, беспокойство, у детей — повышенная температура; нечасто — отек лица, аллергические реакции, похолодание конечностей; очень редко — генерализованный отек, гриппоподобные заболевания, аллергический отек, увеличение массы тела.

При проявлении побочных эффектов сообщите об этом лечащему врачу. Это касается всех возможных побочных эффекте, в том числе не описанных в данном листке-вкладыше.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие формы взаимодействия

Если в настоящее время или в недавнем прошлом Вы принимали другие лекарственные средства, сообщите об этом врачу.

Влияние Топирола на другие противоэпилептические препараты

Добавление Топирола к другим противоэпилептическим препаратам (фенитоин, карбамазепин, вальпроевая кислота, фенобарбитон, примидон) не оказывает эффекта на их равновесные концентрации в плазме, за исключением отдельных пациентов, когда прибавление топирамата в фенитоину может приводить к повышению плазменной концентрации фенитоина. Это становится возможным при ингибировании специфической ферментной полиморфной изоформы (CYP2C19). У пациентов, получающих топирамат с фенитоином, при проявлении клинических признаков и симптомов токсичности требуется мониторинг уровня фенитоина в плазме.

Влияние других противоэпилептических препаратов на Топирол

Топирамат метаболизируется на 50% у пациентов, получающих комбинированную противоэпилептическую терапию, известными индукторами ферментов, метаболизирующих препараты.

Фенитоин и карбамазепин снижают плазменную концентрацию топирамата. При добавлении к Топиролу или при отмене фенитоина или карбамазепина требуется корректировка дозы Топирола. Это производят путем титрования дозы до достижения клинического эффекта.

При прибавлении или отмене вальпроевой кислоты клинически значимых изменений плазменной концентрации не наблюдается и корректировка дозы Топирола не требуется.

Взаимодействие топирамата с другими лекарственными средствами

Дигоксин

В однодозовом исследовании установлено, что площадь под кривой концентрация-время для дигоксина снижается на 12% при одновременном приеме топирамата. Клиническая значимость данного явления не установлена. При добавлении или отмене Топирола пациентам, принимающим дигоксин, требуется контроль уровня дигоксина в сыворотке.

Препараты, угнетающие ЦНС

В клинических исследованиях не изучали взаимодействия топирамата и алкоголя или препаратов, угнетающих ЦНС. Не рекомендуется одновременный прием Топирола и алкоголя и других препаратов, угнетающих ЦНС.

Пероральные контрацептивы

В исследовании фармакокинетического взаимодействия у здоровых добровольцев одновременный прием топирамата в дозах 50-200 мг/ сутки и пероральных контрацептивов, содержащих 1 мл норэтиндрона и 5 мкг этинилэстрадиола, ассоциировался со значительным изменением воздействия (AUC) компонентов пероральных контрацептивов. В другом исследовании отмечено статистически значимое снижение этинилэстрадиола при дозах топирамата 200-400-800 мг/сутки (18%, 21%, 30% соответственно) в качестве дополнительной терапии у пациентов, принимающих вальпроевую кислоту.

В обоих исследованиях топирамат (от 50 мг/сутки до 800 мг/сутки) не оказывал значительного воздействия на эффекты норэтиндрона. При дозах топирамата 200-800 мг/сутки отмечали дозозависимое снижение эффектов этинилэстрадиола, а при дозах топирамата 50-200 мг/ сутки значительного дозозависимого изменения эффектов этинилэстрадиола не отмечали. Клиническая значимость наблюдаемых изменений не известна. Следует ожидать снижение эффективности контрацепции и увеличение прорывных кровотечений у пациенток, принимающих пероральные контрацептивы совместно с топираматом. Пациентке, принимающей контрацептивы, содержащие эстрогены, рекомендуется сообщать врачу о возможных кровотечениях. Эффективность контрацепции может быть снижена даже при отсутствии прорывных кровотечений.

Препараты лития

У здоровых добровольцев отмечали снижение (18% для AUC) системного эффекта солей лития при одновременном приеме топирамата в дозе 200 мг/ сутки. У пациентов с биполярными расстройствами фармакокинетика лития не изменяется при одновременном приеме топирамата в дозе 200 мг/сутки, но отмечали увеличение системного эффекта (25% для AUC) после приема доз топирамата до 600 мг/сутки. При одновременном приеме топирамата следует контролировать уровень лития в плазме.

Рисперидон

В исследовании взаимодействия лекарств у здоровых добровольцев и у пациентов с биполярными расстройствами при применении разовой и многократных доз отмечали одинаковые результаты. При применении топирамата в возрастающих дозах: 100, 250 и 400 мг/сутки отмечали снижение системного воздействия рисперидона, принимаемого в дозах от 1 до 6 мл/сутки. Отмечены минимальные изменения в фармакокинетике рисперидона и 9-гидроксирисперидона.

Гидрохлортиазид

В исследованиях фармакокинетического взаимодействия топирамата и гидрохлортиазида установлено, что при одновременном приеме Сmах, топирамата возрастала на 27%, a AUC снижалась на 29% при введении в схему лечения гидрохлортиазида. Клиническая значимость этого изменения не известна. В этой ситуации может потребоваться корректировка дозы топирамата. Фармакокинетика гидрохлортиазида значительно не менялась при введении в схему лечения топирамата. Лабораторные исследования показывают снижение уровня калия в плазме при данной комбинации.

Вальпроевая кислота

Одновременный прием топирамата и вальпроевой кислоты связывают с риском развития гипераммониемии с наличием или отсутствием энцефалопатии. Этот побочный эффект не связан с фармакокинетическим взаимодействием.

Метформин

В исследованиях фармакокинетического взаимодействия с участием здоровых добровольцев оценивали равновесную фармакокинетику метформина и топирамата в плазме при раздельном приеме и при их комбинации. Результаты исследования показывают, что средние показатели Сmaх. и AUC0-12 час метформина возрастали на 18% и 25% соответственно, в то время как среднее значение CL/F снижалось на 20% при одновременном приеме метформина и топирамата. Клиническая значимость эффекта топирамата на фармакокинетику метформина неясна. Плазменный клиренс топирамата снижается при приеме метформина. Степень изменения клиренса не известна. Требуется осторожность при введении в схему лечения или при отмене топирамата у пациентов, получающих метформин, для адекватного контроля уровня глюкозы крови у пациентов с сахарным диабетом.

Пиоглитазон

Исследовали взаимодействие у здоровых добровольцев равновесной фармакокинетики топирамата и пиоглитазона при применении их по отдельности и в комбинации. Отмечали 15% снижение AUCt,ss пиоглитазона при отсутствии изменений AUCmax.ss. Эти изменения статистически незначимы. Одновременно отмечали статистически достоверное снижение на 13% и 16% Cmax.ss и AUCt,ss соответственно активного гидрокси-метаболита, а также на 60% Cmax.ss и AUCt,ss активного кето-метаболита. Клиническая значимость этих изменений не известна. При введении в схему лечения одного из указанных препаратов требуется активный мониторинг для адекватного контроля уровня глюкозы крови у пациентов с сахарным диабетом.

Глибенкламид

Оценивали взаимодействие лекарств у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в состоянии равновесной фармакокинетики глибенкламида (5 мг/день) при применении отдельно и в комбинации с топираматом (150 мг/день). Отмечали 25% снижение AUC24 глибенкламида при одновременном приеме топирамата. Системное воздействие активных метаболитов 4-транс-гидрокси-глибенкламида (M1) и 3-цис-гидроксиглибенкламида (М2) также снижались на 13% и 15% соответственно. Равновесная фармакокинетика топирамата не менялась при одновременном применении глибенкламида. При введении в схему лечения топирамата или глибенкламида требуется тщательный мониторинг уровня глюкозы крови у пациентов с сахарным диабетом.

Лекарственные средства, предрасполагающие к развитию нефролитиаза

При одновременном применении со средствами, предрасполагающими к развитию нефролитиаза, топирамат может повышать риск нефролитиаза. Следует избегать такого взаимодействия для предупреждения создания физиологической среды, повышающей риск образования камней в почках.

Особые указания

Необходимо постепенное снижение дозы при отмене топирамата у пациентов с судорогами и эпилепсией в анамнезе (получавших или нет противоэпилептические средства), чтобы минимизировать риск потенциальных судорог или их частоту. В клинических исследованиях снижение дозы производили на 50-100 мг топирамата в течение недели у взрослых пациентов с эпилепсией или на 25-50 мг у пациентов, получавших топирамат в дозе до 100 мг/день для профилактики мигрени. В клинических исследованиях с участием детей отмену дозы топирамата производили постепенно на протяжении 2-8 недель. В ситуациях, когда требуется быстрая отмена препарата по медицинским показаниям, рекомендуется соответствующий мониторинг за состоянием пациентов.

У пациентов с предрасположенностью к нефролитиазу может наблюдаться повышение риска образования камней в почках и связанные с этим признаки и симптомы, такие как почечная колика и боль.

Факторы риска нефролитиаза включают: первичное образование камней, семейный анамнез, гиперкальциемия. Ни один из перечисленных факторов не может реально предсказать возможность образования камней при лечении топираматом. Другие препараты также могут повышать риск нефролитиаза при одновременном приеме.

Важна адекватная гидратация при терапии топираматом. Гидратация может понизить риск развития нефролитиаза. Адекватная гидратация, физическая активность, тепло могут снизить риск развития побочных эффектов.

Олигогидроз и гипертермия

Олигогидроз (снижение потоотделения), возникающий при применении топирамата, может привести к госпитализации. Для ситуации характерно снижение потоотделения и повышение температуры тела, в отдельных случаях это наблюдается при повышении температуры окружающей среды.

Большинство таких случаев касаются применения препарата у детей. Необходим мониторинг у детей, получающих лечение препаратом, особенно в жаркую погоду.

Также требуется осторожность при назначении топирамата совместно с другими препаратами, предрасполагающими к повышению температуры тела: другие ингибиторы карбоангидразы, препараты с антихолинергической активностью.

Снижение функции печени

У пациентов со сниженной функцией печени требуется осторожность при применении топирамата, так как клиренс топирамата может снижаться.

При применении топирамата описан синдром, включающий острую миопию с сопутствующей вторичной закрытоугольной глаукомой. Симптомы включают острое снижение остроты зрения и/или боль в глазу. При офтальмологическом обследовании может обнаруживаться миопия, уплощение передней камеры глаза, гиперемия (покраснение) глазного яблока, повышение внутриглазного давления. Может наблюдаться мидриаз. Этот синдром может сопровождаться секрецией жидкости, приводящей к смещению хрусталика и радужной оболочки вперед с развитием вторичной закрытоугольной глаукомы. Симптомы обычно появляются через 1 месяц после начала применения топирамата. В отличие от первичной открытоугольной глаукомы, которая редко наблюдается у больных до 40 лет, вторичная закрытоугольная глаукома наблюдается при применении топирамата как у взрослых, так и у детей. При возникновении синдрома, включающего миопию, связанную с закрытоугольной глаукомой, лечение включает прекращение приема топирамата, как только лечащий врач сочтет это возможным, и соответствующие меры, направленные на понижение внутриглазного давления. Обычно эти меры приводят к нормализации внутриглазного давления.

Повышенное внутриглазное давление любой этиологии при отсутствии адекватного лечения может привести к серьезным осложнениям, вплоть до потери зрения.

Гиперхлоремический метаболический ацидоз (например, сниженный сывороточный бикарбонат при отсутствии респираторного алкалоза) может быть связан с применением топирамата. Это снижение сывороточного бикарбоната происходит по причине ингибирующего действия топирамата на почечную карбоангидразу. Снижение бикарбоната наблюдается на ранней стадии лечения, хотя это может иметь место и на протяжении всего периода лечения. Это снижение обычно легкое или умеренное (среднее снижение на 4 ммоль/л при дозах 100 мг/сутки и выше у взрослых и примерно 6 мг/кг/сутки у детей). Редко отмечается снижение ниже 10 ммоль/л. Иногда условия или терапия, предрасполагающие к ацидозу (заболевание почек, тяжелые респираторные нарушения, эпилептический статус, диарея, хирургическое вмешательство, кетогенная диета или определенные препараты) могут служить дополнительным механизмом для снижения эффектов топирамата.

Хронический метаболический ацидоз у детей может способствовать замедлению роста. Влияние топирамата на рост и костную ткань детей должны находиться под постоянным контролем.

Рекомендуется постоянный контроль сывороточного уровня бикарбонатов при терапии топираматом. При развитии или персистировании метаболического алкалоза необходимо принять решение о прекращении приема топирамата (с постепенным понижением дозы).

Нарушение настроения/депрессия

Наблюдается повышение числа случаев изменения настроения и депрессии при применении топирамата. Психиатрические/поведенческие нарушения у большинства пациентов дозозависимы как при комбинированной терапии эпилепсии, так и при лечении мигрени.

Суицидальные попытки

В двойных слепых испытаниях топирамата суицидальные попытки наблюдали очень редко — уровень составил 0,003 (13 событий/3999 пациенто-лет применения топирамата по сравнению с 0 событий/1430 пациенто-лет при применении плацебо). Отмечен один полный суицид у пациента при лечении топираматом в исследовании биполярных расстройств.

Если на фоне приема топирамата у пациента уменьшается масса тела, то следует рассмотреть вопрос о целесообразности усиленного питания.

Снижение почечной функции

Неизмененный топирамат и его метаболиты выводятся в основном почками. Почечная элиминация зависит от почечной функции и не зависит от возраста. Для достижения равновесной плазменной концентрации пациенты со сниженной почечной функцией должны принимать препарат на протяжении 10-15 дней по сравнению с 4-8 днями для пациентов с нормальной почечной функцией. Схема титрования дозы зависит от клинического ответа (например, контроль судорог, предупреждение судорожных эффектов) и знания того, что пациентам с установленной почечной недостаточностью требуется больше времени для достижения равновесной концентрации топирамата.

Топирол содержит лактозу, поэтому не должны принимать топирамат пациенты с редкой наследственной непереносимостью галактозы, врожденной недостаточностью лактазы или нарушением всасывания глюкозы и галактозы.

Дефекты поля зрения

У пациентов, получавших топирамат, отмечались дефекты поля зрения независимо от повышения внутриглазного давления. В клинических испытаниях большинство из этих явлений были обратимы после прекращения приема топирамата. Необходимо рассмотреть возможность отмены топирамата в случае возникновения нарушений зрения в любое время на фоне приема препарата.

Усиленное питание

Если пациент теряет массу тела при лечении топираматом, то необходимо рассмотреть вопрос о целесообразности усиленного питания.

Беременность и период кормления грудью

Если Вы беременны или кормите грудью, если Вы предполагаете, что беременны или не исключаете у себя вероятности наступления беременности, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Как и другие противоэпилептические препараты, топирамат тератогенен у мышей, крыс и кроликов. Топирамат проходит плацентарный барьер у крыс.

По данным Британского и Североамериканского Регистров беременности отмечен повышенный риск развития врожденных дефектов плода (расщелины губы/неба) в случаях, когда женщина принимала топирамат в первом триместре беременности.

Если топирамат принимается во время беременности или беременность наступила на фоне применения топирамата, необходимо проинформировать женщину о потенциальной опасности для плода.

Необходимо тщательно оценивать соотношение риск/польза при назначении топирамата женщинам детородного возраста. Применение топирамата у беременных возможно только в случае, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Должны быть рассмотрены альтернативные противосудорожные лекарственные средства с более низким риском развития дефектов лицевого черепа.

Если принято решение назначить топирамат женщине детородного возраста, которая не планирует беременность, необходимо рекомендовать данной женщине использовать эффективные контрацептивные лекарственные средства.

Топирамат экскретируется с молоком матери лактирующих крыс. Экскреция топирамата с женским молоком в контролируемых исследованиях не оценивалась. Ограниченные наблюдения у пациентов предполагают интенсивную экскрецию топирамата с молоком матери. В зависимости от важности применения препарата для матери принимается решение или о прекращении приема препарата, или о прекращении грудного вскармливания.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Топирол действует на центральную нервную систему и может вызывать сонливость, головокружение, нарушение зрения (нечеткость зрительной картинки) и другие симптомы. Эти неблагоприятные эффекты могут представлять опасность для больных, управляющих автомобилем и движущимися механизмами, особенно в период, пока не будет установлена индивидуальная реакция больного на препарат.

Аналоги препарата топирамат

реклама

Сколько раз в день Вы принимаете это лекарство?
1 раз в день 2 раза в день 3 раза в день 4 раза в день

Представлены синонимы (аналоги) лекарства топирамат, взаимозаменяемые по воздействию на организм препараты, содержащие одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.

  1. Описание препарата
  2. Список аналогов и цены
  3. Отзывы
  4. Официальная инструкция по применению

Описание препарата

Топирамат — Противоэпилептическое средство, относится к классу сульфат-замещенных моносахаридов.
Топирамат уменьшает частоту возникновения потенциалов действия, характерных для нейрона в состоянии стойкой деполяризации, что свидетельствует о зависимости блокирующего действия препарата на натриевые каналы от состояния нейрона. Топирамат потенцирует активность GABA в отношении некоторых подтипов GABA-рецепторов (в т.ч. GABAA-рецепторов), а также модулирует активность самих GABAA-рецепторов, препятствует активации каинатом чувствительности каинат/АМПК-рецепторов к глутамату, не влияет на активность N-метил-D-аспартата в отношении NMDA-рецепторов. Эти эффекты топирамата являются дозозависимыми при концентрации топирамата в плазме от 1 мкМ до 200 мкМ, с минимальной активностью в пределах от 1 мкМ до 10 мкМ.
Кроме того, топирамат угнетает активность некоторых изоферментов карбоангидразы, однако этот эффект у топирамата более слабый, чем у ацетазоламида и, по-видимому, не является главным в противоэпилептической активности топирамата.
реклама

Список аналогов

Обратите внимание! Список содержит синонимы Топирамат, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тева, Зентива.
реклама

Отзывы

Отзывы посетителей

Пока нет ни одного отзыва

реклама

Официальная инструкция по применению

Имеются противопоказания! Перед применением ознакомьтесь с инструкцией

Топирамат (Topiramate) Инструкция по применению, противопоказания и состав Рекомендуются более актуальные описания: Топсавер субстанция-порошок (24) Топирамат субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 1 кг, барабан 1; № ЛС-002229, 2006-11-10 от Xian Bodyguard Pharmaceutical Co. (Китай) Топирамат субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 2 кг, барабан 1; № ЛС-002229, 2006-11-10 от Xian Bodyguard Pharmaceutical Co. (Китай) Топирамат субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 5 кг, барабан 1; № ЛС-002229, 2006-11-10 от Xian Bodyguard Pharmaceutical Co. (Китай) Топирамат субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 10 кг, барабан 1; № ЛС-002229, 2006-11-10 от Xian Bodyguard Pharmaceutical Co. (Китай) Топирамат субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 20 кг, барабан 1; № ЛС-002229, 2006-11-10 от Xian Bodyguard Pharmaceutical Co. (Китай) Топирамат субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 25 кг, барабан 1; № ЛС-002229, 2006-11-10 от Xian Bodyguard Pharmaceutical Co. (Китай) Топирамат субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 50 кг, барабан 1; № ЛС-002229, 2006-11-10 от Xian Bodyguard Pharmaceutical Co. (Китай) Топирамат субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 50 кг, барабан 1; № ФС-000023, 2010-12-22 от Hetero Drugs (Индия) Топирамат субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 1 кг, барабан 1; № ФС-000023, 2010-12-22 от Hetero Drugs (Индия) Топирамат субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 5 кг, барабан 1; № ФС-000023, 2010-12-22 от Hetero Drugs (Индия) Топирамат субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 10 кг, барабан 1; № ФС-000023, 2010-12-22 от Hetero Drugs (Индия) Топирамат субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 15 кг, барабан 1; № ФС-000023, 2010-12-22 от Hetero Drugs (Индия) Топирамат субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 20 кг, барабан 1; № ФС-000023, 2010-12-22 от Hetero Drugs (Индия) Топирамат субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 25 кг, барабан 1; № ФС-000023, 2010-12-22 от Hetero Drugs (Индия) Топирамат субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 40 кг, барабан 1; № ФС-000023, 2010-12-22 от Hetero Drugs (Индия) Топирамат субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый 1 кг, мешок (мешочек) из алюминиевой фольги 1, барабан фибровый 1; № ФС-000406, 2012-08-31 от Glenmark Generics Ltd. (Индия) Топирамат субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый 5 кг, мешок (мешочек) из алюминиевой фольги 1, барабан фибровый 1; № ФС-000406, 2012-08-31 от Glenmark Generics Ltd. (Индия) Топирамат субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый 10 кг, мешок (мешочек) из алюминиевой фольги 1, барабан фибровый 1; № ФС-000406, 2012-08-31 от Glenmark Generics Ltd. (Индия) Топирамат субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый 15 кг, мешок (мешочек) из алюминиевой фольги 1, барабан фибровый 1; № ФС-000406, 2012-08-31 от Glenmark Generics Ltd. (Индия) Топирамат субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый 20 кг, мешок (мешочек) из алюминиевой фольги 1, барабан фибровый 1; № ФС-000406, 2012-08-31 от Glenmark Generics Ltd. (Индия) Топирамат субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый 25 кг, мешок (мешочек) из алюминиевой фольги 1, барабан фибровый 1; № ФС-000406, 2012-08-31 от Glenmark Generics Ltd. (Индия) Топирамат субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый 30 кг, мешок (мешочек) из алюминиевой фольги 1, барабан фибровый 1; № ФС-000406, 2012-08-31 от Glenmark Generics Ltd. (Индия) Топирамат субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый 40 кг, мешок (мешочек) из алюминиевой фольги 1, барабан фибровый 1; № ФС-000406, 2012-08-31 от Glenmark Generics Ltd. (Индия) Топирамат субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый 50 кг, мешок (мешочек) из алюминиевой фольги 1, барабан фибровый 1; № ФС-000406, 2012-08-31 от Glenmark Generics Ltd. (Индия) таблетки, покрытые пленочной оболочкой (46) Топирамат таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг; упаковка контурная ячейковая 7, пачка картонная 4; код EAN: 4606486009221; № ЛП-000059, 2010-12-01 от Канонфарма продакшн ЗАО (Россия) Топирамат таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг; упаковка контурная ячейковая 7, пачка картонная 4; код EAN: 4606486009245; № ЛП-000059, 2010-12-01 от Канонфарма продакшн ЗАО (Россия) Топирамат таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг; упаковка контурная ячейковая 7, пачка картонная 1; № ЛП-000059, 2010-12-01 от Канонфарма продакшн ЗАО (Россия) Топирамат таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг; упаковка контурная ячейковая 7, пачка картонная 2; № ЛП-000059, 2010-12-01 от Канонфарма продакшн ЗАО (Россия) Топирамат таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг; упаковка контурная ячейковая 7, пачка картонная 8; № ЛП-000059, 2010-12-01 от Канонфарма продакшн ЗАО (Россия) Топирамат таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 1; № ЛП-000059, 2010-12-01 от Канонфарма продакшн ЗАО (Россия) Топирамат таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3; № ЛП-000059, 2010-12-01 от Канонфарма продакшн ЗАО (Россия) Топирамат таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 6; № ЛП-000059, 2010-12-01 от Канонфарма продакшн ЗАО (Россия) Топирамат таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг; упаковка контурная ячейковая 15, пачка картонная 2; № ЛП-000059, 2010-12-01 от Канонфарма продакшн ЗАО (Россия) Топирамат таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг; упаковка контурная ячейковая 15, пачка картонная 4; № ЛП-000059, 2010-12-01 от Канонфарма продакшн ЗАО (Россия) Топирамат таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг; упаковка контурная ячейковая 30, пачка картонная 1; № ЛП-000059, 2010-12-01 от Канонфарма продакшн ЗАО (Россия) Топирамат таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг; упаковка контурная ячейковая 30, пачка картонная 2; № ЛП-000059, 2010-12-01 от Канонфарма продакшн ЗАО (Россия) Топирамат таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг; упаковка контурная ячейковая 7, пачка картонная 1; № ЛП-000059, 2010-12-01 от Канонфарма продакшн ЗАО (Россия) Топирамат таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг; упаковка контурная ячейковая 7, пачка картонная 2; № ЛП-000059, 2010-12-01 от Канонфарма продакшн ЗАО (Россия) Топирамат таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг; упаковка контурная ячейковая 7, пачка картонная 8; № ЛП-000059, 2010-12-01 от Канонфарма продакшн ЗАО (Россия) Топирамат таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 1; № ЛП-000059, 2010-12-01 от Канонфарма продакшн ЗАО (Россия) Топирамат таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3; № ЛП-000059, 2010-12-01 от Канонфарма продакшн ЗАО (Россия) Топирамат таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 6; № ЛП-000059, 2010-12-01 от Канонфарма продакшн ЗАО (Россия) Топирамат таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг; упаковка контурная ячейковая 15, пачка картонная 2; № ЛП-000059, 2010-12-01 от Канонфарма продакшн ЗАО (Россия) Топирамат таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг; упаковка контурная ячейковая 15, пачка картонная 4; № ЛП-000059, 2010-12-01 от Канонфарма продакшн ЗАО (Россия) Топирамат таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг; упаковка контурная ячейковая 30, пачка картонная 1; № ЛП-000059, 2010-12-01 от Канонфарма продакшн ЗАО (Россия) Топирамат таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг; упаковка контурная ячейковая 30, пачка картонная 2; № ЛП-000059, 2010-12-01 от Канонфарма продакшн ЗАО (Россия) Топирамат таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3; № ЛП-001684, 2012-05-02 от НИЖФАРМ (Россия); производитель: МАКИЗ-ФАРМА (Россия) Топирамат таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг; банка (баночка) полимерная 30, пачка картонная 1; № ЛП-001684, 2012-05-02 от НИЖФАРМ (Россия); производитель: МАКИЗ-ФАРМА (Россия) Топирамат таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг; банка (баночка) полимерная 60, пачка картонная 1; № ЛП-001684, 2012-05-02 от НИЖФАРМ (Россия); производитель: МАКИЗ-ФАРМА (Россия) Топирамат таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 10, контейнер 1; № ЛП-001684, 2012-05-02 от НИЖФАРМ (Россия); производитель: МАКИЗ-ФАРМА (Россия) Топирамат таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 15, контейнер 1; № ЛП-001684, 2012-05-02 от НИЖФАРМ (Россия); производитель: МАКИЗ-ФАРМА (Россия) Топирамат таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 20, контейнер 1; № ЛП-001684, 2012-05-02 от НИЖФАРМ (Россия); производитель: МАКИЗ-ФАРМА (Россия) Топирамат таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 25, контейнер 1; № ЛП-001684, 2012-05-02 от НИЖФАРМ (Россия); производитель: МАКИЗ-ФАРМА (Россия) Топирамат таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3; № ЛП-001684, 2012-05-02 от НИЖФАРМ (Россия); производитель: МАКИЗ-ФАРМА (Россия); упаковщик: Хемофарм ООО (Россия) Топирамат таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг; упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 3; № ЛП-001684, 2012-05-02 от НИЖФАРМ (Россия); производитель: МАКИЗ-ФАРМА (Россия) Топирамат таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3; № ЛП-001684, 2012-05-02 от НИЖФАРМ (Россия); производитель: МАКИЗ-ФАРМА (Россия) Топирамат таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг; банка (баночка) полимерная 30, пачка картонная 1; № ЛП-001684, 2012-05-02 от НИЖФАРМ (Россия); производитель: МАКИЗ-ФАРМА (Россия) Топирамат таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг; банка (баночка) полимерная 60, пачка картонная 1; № ЛП-001684, 2012-05-02 от НИЖФАРМ (Россия); производитель: МАКИЗ-ФАРМА (Россия) Топирамат таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 10, контейнер 1; № ЛП-001684, 2012-05-02 от НИЖФАРМ (Россия); производитель: МАКИЗ-ФАРМА (Россия) Топирамат таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 15, контейнер 1; № ЛП-001684, 2012-05-02 от НИЖФАРМ (Россия); производитель: МАКИЗ-ФАРМА (Россия) Топирамат таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 20, контейнер 1; № ЛП-001684, 2012-05-02 от НИЖФАРМ (Россия); производитель: МАКИЗ-ФАРМА (Россия) Топирамат таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 25, контейнер 1; № ЛП-001684, 2012-05-02 от НИЖФАРМ (Россия); производитель: МАКИЗ-ФАРМА (Россия) Топирамат таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3; № ЛП-001684, 2012-05-02 от НИЖФАРМ (Россия); производитель: МАКИЗ-ФАРМА (Россия); упаковщик: Хемофарм ООО (Россия) Топирамат таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг; упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 3; № ЛП-001684, 2012-05-02 от НИЖФАРМ (Россия); производитель: МАКИЗ-ФАРМА (Россия) Топирамат таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг; банка (баночка) 60, пачка картонная 1; код EAN: 8901175018864; № ЛП-002165, 2013-07-31 от Aurobindo Pharma (Индия) Топирамат таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг; банка (баночка) 60, пачка картонная 1; код EAN: 8901175018871; № ЛП-002165, 2013-07-31 от Aurobindo Pharma (Индия) Топирамат таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг; банка (баночка) полимерная 30, пачка картонная 1; № ЛП-001684, 2012-05-02 от НИЖФАРМ (Россия); производитель: МАКИЗ-ФАРМА (Россия); упаковщик: Хемофарм ООО (Россия) Топирамат таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг; банка (баночка) полимерная 60, пачка картонная 1; № ЛП-001684, 2012-05-02 от НИЖФАРМ (Россия); производитель: МАКИЗ-ФАРМА (Россия); упаковщик: Хемофарм ООО (Россия) Топирамат таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг; банка (баночка) полимерная 30, пачка картонная 1; № ЛП-001684, 2012-05-02 от НИЖФАРМ (Россия); производитель: МАКИЗ-ФАРМА (Россия); упаковщик: Хемофарм ООО (Россия) Топирамат таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг; банка (баночка) полимерная 60, пачка картонная 1; № ЛП-001684, 2012-05-02 от НИЖФАРМ (Россия); производитель: МАКИЗ-ФАРМА (Россия); упаковщик: Хемофарм ООО (Россия)

Топирамат* (Topiramate*)

Информация на странице проверена врачом-терапевтом Васильевой Е.И.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх