Чудесный разговор

Полезная информация о вашем здоровье

Тиберал

Тиберал

Состав

Одна таблетка с оболочкой содержит 500 мг орнидазола.

В состав ядра таблетки также входит кукурузный крахмал, МКЦ, гидроксипропилметилцеллюлоза и стерат магния. Оболочка выполнена из гидроксипропилметилцеллюлозы, талька и диоксида титана (E171).

Форма выпуска

Таблетки Тиберал выпускаются по 10 шт. в упаковке, запечатаны в блистер и картонную пачку.

Фармакологическое действие

Для Тиберала характерно противопротозойное и антибактериальное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Орнидазол является производным 5-нитроимидазола. Считается, что механизм действия основан на способности препарата нарушать структуру ДНК чувствительных микроорганизмов, таких как Giardia lamblia, Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica. Кроме того, Тиберал активен по отношению к некоторым анаэробным бактериям, к примеру: анаэробные кокки, Clostridium spp., Fusobacterium spp., Bacteroides spp.

Препарат также обладает цитотоксическими свойствами, при этом нарушаются процессы клеточного дыхания.

Фармакокинетика

После того, как таблетки были приняты, происходит интенсивная абсорбция из желудочно-кишечного тракта, для достижения Cmax необходимо пара часов. Орнидазол в кровотоке связывается с плазменными белками на 15% и более. Способен проникать через ГЭБ. Период полувыведения – приблизительно 13 часов. Препарат выводится в виде метаболитов посредством почек (примерно 60-70%) и вместе с калом (20-25%), элиминируется в неизмененном виде лишь 5%.

Показания к применению Тиберала

  • амебиаз и другие кишечные инфекции, возбудителем которых является Entamoeba histolytica;
  • лямблиоз;
  • амебная дизентерия;
  • внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени;
  • профилактика инфекционных процессов, которые могут быть вызваны анаэробными бактериями при оперативных вмешательствах на ободочной кишке либо в гинекологии.

Также есть показания к применению при инфекциях мочеполовых путей, возбудителем которых является Trichomonas vaginalis (при трихомониазе).

Противопоказания

  • Гематологические аномалии и патологии системы крови;
  • различные поражения ЦНС, например: эпилепсия, рассеянный склероз;
  • не применять при известной гиперчувствительности на любой из компонентов препарата, а также беременным женщинам на 1 триместре или кормящим грудью.

Побочные действия

  • головные боли и головокружение;
  • расстройства ЖКТ;
  • развитие смешанной либо сенсорной периферической нейропатии;
  • различные расстройства ЦНС, такие как: тремор, нарушение сознания и координации движений, ригидность, судороги.

Тиберал, инструкция по применению (способ и дозировка)

Применение при трихомониазе

Принимать внутрь, после полноценного приема пищи по 1 таблетке с утра и вечером в течение 5 дней. Дозировка для детей: 0,25 мг на 1 кг веса ребенка за один прием.

Лечение амебной дизентерии

Стандартный курс лечения составляет 3 дня. Дозировка для взрослых и детей весом более 35 кг — 3 таблетки (однократно, после ужина). Если вес тела взрослого более 60 кг, то следует принимать по 2 таблетки с утра и вечером. Если вес тела ребенка меньше 35 кг, то дозу принимают из расчета 40 мг на 1 кг веса, разделив на 2 приема.

Использование при любых формах амебиаза

Обычно курс лечения длится от 5 до 10 дней. Дозировка для взрослых и детей весом более 35 кг – по 1 таблетке с утра и вечером. Если вес ребенка менее 35 кг, дозировку рассчитывают по формуле: 25 мг на 1 кг веса однократно.

Инструкция по применению Тиберала при лямблиозе

Дозировка для взрослых и детей весом более 35 кг – 3 таблетки за один прием (рекомендовано вечером). Если вес ребенка меньше 35 кг дозировку назначают из расчета: по 40 мг на 1 кг веса (принимать однократно). Принимать таблетки нужно 1-2 дня.

Если возбудитель – анаэробные бактерии, то схема лечения такая: по 500 мг принимать каждые 12 часов.

Передозировка

Прим сврехдоз Тиберала может привести к развитию более выраженных побочных реакций. Для купирования судорог применяют Диазепам. Специфического антидота нет.

Взаимодействие

  • В комбинации с антикоагулянтами кумаринового ряда происходит потенциация их эффектов.
  • С векуронием бромида наблюдается пролонгация его миорелаксирующего действия.

Условия продажи

По рецепту, а схему лечения и дозировку должен определять лечащий врач.

Условия хранения

Температура не должна подниматься выше +30 °C. Рекомендовано хранение в месте недоступном для несовершеннолетних детей.

Срок годности

Пять лет.

С алкоголем

Во время терапии можно принимать алкоголь и продукты, содержащие алкоголь, так как Тиберал и алкоголь совместимы (он не ингибирует фермент – альдегиддегидрогеназу).

Аналоги Тиберала

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Есть множество заменителей препарата с Орнидазолом в виде активного вещества, среди них выделяют такие аналоги Тиберала:

  • Мерадазол;
  • Орзол;
  • Оргил;
  • Орнидазол.

Отзывы о Тиберале

В основном отзывы о Тиберале положительные. Многие пациентки хвалят этот препарат, указывая, что он быстро и эффективно помог при генитальной инфекции, не вызывая побочных реакций.

Так как Тиберал назначают во время беременности (ІІ-ІІІ триместр) и детям, многих волнует вопрос: это антибиотик или нет? Стоит отметить, что Тиберал обладает антибиотическим действием, однако курс лечения обычно длится всего несколько дней. Конечно, делать назначение и оценивать риск и пользу необходимо в каждом отдельном случае индивидуально, доверяя свое здоровье лишь проверенному квалифицированному врачу.

Цена Тиберала, где купить

Средняя цена Тиберала в таблетках (производитель – Швейцария) – 850 руб. Цена Тиберала 500 мг может отличаться в зависимости от производителя, так таблетки турецкого производства стоят примерно на 150-200 рублей дешевле.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия

ЗдравСити

  • Тиберал таблетки п.п.о. 500мг 10 шт.Сандоз Груп Саглик Урунлери Илачлари Санаи/Дэва Холдинг А.Ш.т 705 руб.заказать

Аптека Диалог

  • Тиберал таблетки п/о 500мг №10Sandoz 779 руб.заказать

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Тиберал 500 мг 10 таблСандоз Груп Саглик Урунлери Илачлари Сан 830 руб.заказать

показать еще

Тиберал® (Tiberal®)

Последняя актуализация описания производителем 31.07.1999 Фильтруемый список

Действующее вещество:

Орнидазол* (Ornidazole*)

АТХ

J01XD03 Орнидазол

Фармакологическая группа

  • Другие синтетические антибактериальные средства

Состав и форма выпуска

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит орнидазола 500 мг; в блистере 10 шт., в коробке 1 блистер.

Фармакологическое действие — антибактериальное, противопротозойное.

Показания препарата Тиберал®

Трихомониаз (инфекции мочеполовых путей, вызванные Trichomonas vaginalis); амебиаз (кишечные инфекции, вызванные Entamoeba histolytica, в т.ч.

амебная дизентерия; внекишечный амебиаз, в т.ч. амебный абсцесс печени), лямблиоз; профилактика инфекций, вызванных анаэробными бактериями, при операциях на ободочной кишке и в гинекологии.

Гиперчувствительность.

Головокружение, головная боль, желудочно-кишечные расстройства, сенсорная или смешанная периферическая нейропатии, расстройства ЦНС (тремор, ригидность, нарушение координации движений, судороги, нарушение сознания).

В отличие от многих имидазолов совместим с алкоголем (не ингибирует альдегиддегидрогеназу). Усиливает эффект антикоагулянтов кумаринового ряда, пролонгирует миорелаксирующее действие векурония бромида.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды. При трихомониазе: по 1 табл. утром и вечером в течение 5 дней. Детям назначают, однократно, 25 мг/кг массы тела в день. При амебной дизентерии: курс лечения 3 дня, взрослым и детям с массой тела свыше 35 кг назначают 3 табл., однократно, вечером; взрослым с массой тела свыше 60 кг — по 2 табл. утром и вечером, детям с массой тела до 35 кг — по 40 мг/кг массы тела в сутки, однократно. При всех формах амебиаза: курс лечения — 5–10 дней, взрослым и детям с массой тела свыше 35 кг — по 1 табл. утром и вечером, детям с массой тела до 35 кг — 25 мг/кг массы тела однократно. При лямблиозе: взрослым и детям с массой тела свыше 35 кг — 3 табл., однократно, вечером, детям с массой тела до 35 кг — 40 мг/кг, однократно; курс лечения — 1–2 дня. При инфекциях, вызванных анаэробными бактериями: 500 мг каждые 12 ч.

Меры предосторожности

На время лечения лактирующие женщины должны прекращать грудное вскармливание, I триместр беременности.

Условия хранения препарата Тиберал®

При температуре не выше 30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Тиберал®

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
A06.0 Острая амебная дизентерия Entamoeba histolytica
Амебиаз кишечника
Амебиаз кишечный
Амебиаз печени
Амебная дизентерия
Диарея или дизентерия амебной или смешанной этиологии
Дизентерия амебная
Кишечный амебиаз
Кишечный острый амебиаз
Печеночный амебиаз
A07.1 Лямблиоз Гиардиаз
Гиардиазис
Кишечный лямблиоз
Лямблиоз
Печеночный лямблиоз
A59 Трихомониаз Острый трихомониаз
Рецидивирующий трихомониаз у женщин
Трихомонадные инфекции
Трихомоноз
Хронический осложненный многоочаговый трихомониаз
Хронический трихомониаз
Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика Абдоминальная операция
Аденомэктомия
Ампутация
Ангиопластика коронарных артерий
Ангиопластика сонных артерий
Антисептическая обработка кожи при ранениях
Антисептическая обработка рук
Аппендэктомия
Атероэктомия
Баллонная коронарная ангиопластика
Вагинальная гистерэктомия
Венечный байпас
Вмешательства на влагалище и шейке матки
Вмешательства на мочевом пузыре
Вмешательство в полости рта
Восстановительно-реконструктивные операции
Гигиена рук медицинского персонала
Гинекологическая хирургия
Гинекологические вмешательства
Гинекологические операции
Гиповолемический шок при операциях
Дезинфекция гнойных ран
Дезинфекция краев ран
Диагностические вмешательства
Диагностические процедуры
Диатермокоагуляция шейки матки
Длительные хирургические операции
Замена фистульных катетеров
Инфекция при ортопедических хирургических вмешательствах
Искусственный клапан сердца
Кистэктомия
Кратковременные амбулаторные хирургические вмешательства
Кратковременные операции
Кратковременные хирургические процедуры
Крикотиреотомия
Кровопотеря при хирургических вмешательствах
Кровотечение во время операции и в послеоперационном периоде
Кульдоцентез
Лазеркоагуляция
Лазерокоагуляция
Лазерокоагуляция сетчатки
Лапароскопия
Лапароскопия в гинекологии
Ликворная фистула
Малые гинекологические операции
Малые хирургические вмешательства
Мастэктомия и последующая пластика
Медиастинотомия
Микрохирургические операции на ухе
Мукогингивальные операции
Наложение швов
Небольшие хирургические вмешательства
Нейрохирургическая операция
Обездвиживание глазного яблока в офтальмохирургии
Орхиэктомия
Осложнения после удаления зуба
Панкреатэктомия
Перикардэктомия
Период реабилитации после хирургических операций
Период реконвалесценции после хирургических вмешательств
Перкутанная транслюминальная венечная ангиопластика
Плевральный торакоцентез
Пневмонии послеоперационные и посттравматические
Подготовка к хирургическим процедурам
Подготовка к хирургической операции
Подготовка рук хирурга перед операцией
Подготовка толстой кишки к хирургическим вмешательствам
Послеоперационная аспирационная пневмония при нейрохирургических и торакальных операциях
Послеоперационная тошнота
Послеоперационные кровотечения
Постоперационная гранулема
Постоперационный шок
Ранний послеоперационный период
Реваскуляризация миокарда
Резекция верхушки корня зуба
Резекция желудка
Резекция кишечника
Резекция матки
Резекция печени
Резекция тонкой кишки
Резекция части желудка
Реокклюзия оперированного сосуда
Склеивание тканей при хирургических вмешательствах
Снятие швов
Состояние после глазных операций
Состояние после оперативных вмешательств
Состояние после оперативных вмешательств в полости носа
Состояние после резекции желудка
Состояние после резекции тонкого кишечника
Состояние после тонзилэктомии
Состояние после удаления двенадцатиперстной кишки
Состояние после флебэктомии
Сосудистая хирургия
Спленэктомия
Стерилизация хирургического инструмента
Стерилизация хирургического инструментария
Стернотомия
Стоматологические операции
Стоматологическое вмешательство на пародонтальных тканях
Струмэктомия
Тонзиллэктомия
Торакальная хирургия
Торакальные операции
Тотальная гастрэктомия
Трансдермальная внутрисосудистая коронарная ангиопластика
Трансуретральная резекция
Турбинэктомия
Удаление зуба
Удаление катаракты
Удаление кист
Удаление миндалин
Удаление миомы
Удаление подвижных молочных зубов
Удаление полипов
Удаление сломанного зуба
Удаление тела матки
Удаление швов
Уретротомия
Фистула ликворопроводящих путей
Фронтоэтмоидогайморотомия
Хирургическая инфекция
Хирургическая обработка хронических язв конечностей
Хирургическая операция
Хирургическая операция в области анального отверстия
Хирургическая операция на толстой кишке
Хирургическая практика
Хирургическая процедура
Хирургические вмешательства
Хирургические вмешательства на ЖКТ
Хирургические вмешательства на мочевыводящих путях
Хирургические вмешательства на мочевыделительной системе
Хирургические вмешательства на мочеполовой системе
Хирургические вмешательства на сердце
Хирургические манипуляции
Хирургические операции
Хирургические операции на венах
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство на сосудах
Хирургическое лечение тромбозов
Хирургия
Холецистэктомия
Частичная резекция желудка
Чрезбрюшинная гистерэктомия
Чрезкожная транслюминальная коронарная ангиопластика
Чрескожная транслюминальная ангиопластика
Шунтирование коронарных артерий
Экстирпация зуба
Экстирпация молочных зубов
Экстирпация пульпы
Экстракорпоральное кровообращение
Экстракция зуба
Экстракция зубов
Экстракция катаракты
Электрокоагуляция
Эндоурологические вмешательства
Эпизиотомия
Этмоидотомия

Тиберал является противопаразитарным и антимикробным лекарственным средством, которое позволяет эффективно бороться с болезнями, вызываемыми простейшими организмами. Основу данного препарата составляет орнидазол, а это вещество известно специалистам как мощное средство для борьбы с микроорганизмами.

После приема лекарственный препарат на 90% всасывается в жидкости. Максимальная концентрация орнидазола в крови отмечается уже через 3 часа. Данный элемент отличается тем, что может спокойно проникать в различные жидкости в организме человека. Поэтому борьба с паразитами ведется очень активно. Орнидазол распространяется по всем жидкостям и проникает в спинной мозг. Поэтому у простейших, которые поселились в теле человека, просто не остается шансов на выживание.

Препарат выводится из организма через 5 дней. Все это время активные компоненты будут действовать на лямблии, амебы, вызывающие дизентерию, трихомонады и различные анаэробные микроорганизмы, к примеру, на фузобактерии и клостидии. Препарат оказывает негативное воздействие на них, поэтому они быстро погибают.

Когда назначают Тиберал?

Данное средство можно приобрести в аптеке без рецепта от врача. Однако предварительно необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом. Препарат продается в форме таблеток, которые имеют цилиндрическую форму и белый цвет. Он не имеет запаха, а его поверхность покрыта специальной оболочкой, благодаря чему глотать таблетки очень просто.

В одной дозе лекарства содержится 500 мг орнидазола. Кроме того, имеются вспомогательные компоненты. Препарат фасуется по 10 таблеток в блистерной упаковке.

Препарат тиберал (в составе орнидазол)

Использовать лекарственное средство можно только по назначению врача. Оно имеет немало противопоказаний, поэтому лечение данным препаратом допустимо не в каждом случае. Более того, следует строго соблюдать дозировку, а определить ее поможет только лечащий врач.

Специалисты назначают данное средство для избавления пациента от амебиаза, в том числе и внекишечных форм, которые приводят к абсцессу печени и дизентерии. Кроме того, лекарственное средство прекрасно борется с лямблиозом (как в кишечнике, так и в печени). Его назначают для лечения гарднерелеза, который возникает в женском влагалище по причине увеличения количества бактерии гарднеллы.

Кроме того, препарат может быть полезен и в качестве профилактического средства. Его можно использовать после операций на кишечнике и женских половых органах. Это позволит сократить риски осложнений после хирургического вмешательства.

Побочные эффекты и противопоказания

Данное средство нельзя принимать по собственной инициативе. Больной должен обязательно посоветоваться с доктором, чтобы получить рекомендации по наиболее точной дозировке. Кроме того, при помощи специалиста можно уточнить, нет ли у больного противопоказаний к использованию препарата.

Лекарственное средство не назначают для пациентов, которые страдают от аллергической реакции на нитромидазол и его производные. Запрещено использовать данное лекарственное средство на первых неделях беременности и во время лактации. Больным, у которых диагностированы серьезные поражения центральной нервной системы, тоже не стоит применять препарат. Данное средство не назначается при наличии в организме новообразований, рассеянном склерозе, эпилепсии и ненормальном мозговом кровообращении.

Таблетки необходимо глотать целиком, не нарушая оболочку. То есть делить таблетку нельзя, поэтому минимальная доза ограничена. Это делает невозможным лечение детей, масса тела которых менее 12 кг.

Возможный побочный эффект — головная боль

Что касается побочных эффектов, то их у препарата немало. Лекарственное средство может вызывать нарушение работы ЦНС, головные боли, повышенную сонливость и дрожание конечностей. Иногда временно возникает перенапряжение мышц. Это приводит к частичному нарушению кровообращения, что провоцирует определенные симптомы, в том числе может вызвать головокружение и даже потерю сознания. У многих пациентов после использования Тиберала возникает нарушение координации движения, могут отмечаться судороги и боли в нижних конечностях.

Со стороны работы ЖКТ препарат провоцирует тошноту и может вызвать рвоту. Прием таблеток нередко становится причиной поноса и изжоги. Многие пациенты жалуются на то, что временно теряют вкусовые ощущения. В некоторых случаях лекарственное средство может вызывать понижение уровня лейкоцитов и кожные реакции (чаще всего сыпь).

Использовать данное лекарственное средство необходимо четко по инструкции и в соответствии с рекомендациями лечащего врача. При передозировке Тибералом могут возникнуть побочные реакции, но в усиленном виде. При этом антидота к данному препарату нет. Единственное, что можно сделать, это провести симптоматическое лечение для устранения неприятных явлений. К примеру, при сильных судорогах специалисты могут назначить Диазепам, лечение кожных реакций заключается в использовании антигистаминов. Кроме того, больному рекомендуется использовать седативные препараты, которые позволят улучшить кровообращение и снять мышечный спазм.

Правила приема Тиберала

Лечение данным препаратом имеет несколько специфических особенностей. Таблетки глотают целиком, а после запивают большим количеством чистой воды. Разжевывать пилюлю нельзя!

Требует запивания большим количеством воды

Существуют некоторые особенности, которые делают препарат неподходящим средством для лечения больных в той или иной ситуации. К примеру, активные вещества данного препарата влияют на координацию движений, поэтому нельзя принимать таблетки, если человек планирует управлять транспортным средством либо ему предстоит работать со сложными механизмами, требующими большой сконцентрированности. Препарат может привести к повышенной сонливости, вызвать судороги и спазмы мышечной ткани, а также привести к потере сознания, поэтому с такими таблетками нужно быть очень аккуратным. Кроме того, специалисты не рекомендуют использование лекарственного препарата для лиц, страдающих от алкогольной зависимости. Особенно опасным будет применение таблеток, если начались серьезные нарушения в функционировании печени.

В других случаях препарат будет очень полезен и поможет быстро избавиться от неприятных и опасных микроорганизмов. Стоит заметить, что дозировку определяет только лечащий врач. Она зависит не только от веса, возраста и состояния здоровья больного, но и от типа недуга.

Дозировка лекарства при различных заболеваниях

Что касается Тиберала, инструкция по применению информирует о том, что он может быть использован не только для лечения, но и в профилактических целях. В инструкции указано, что данное средство принимается перед операцией для снижения риска возникновения анаэробной инфекции. Препарат может быть назначен и после хирургического вмешательства. Это средство будет полезно при операциях на женских половых органах, а также на кишечнике.

При лямблиозе данный препарат принимают коротким курсом. Чаще всего достаточно одного приема, но при сильном заражении специалист нередко назначает повторное использование Тиберала. Дозировка напрямую зависит от веса и возраста больного. Таблетки используют сразу. Лучше всего делать это вечером перед сном, чтобы сократить риски возникновения побочных реакций.

Не забудьте про назначенную дозировку

При трихомониазе лечение длится до тех пор, пока болезнь не уйдет полностью. Препарат необходимо принимать по 1 таблетке 2 раза в день. Особенностью лечения заболевания является то, что пройти его должны обязательно оба партнера. В противном случае лечение не будет эффективным. Представительницам прекрасного пола таблетки нередко назначают в комплексе с другими препаратами, к примеру, со свечами для вагинального использования. Приблизительная продолжительность лечения при трихомониазе составляет 5 дней.

Некоторые считают, что данным препаратом можно излечиться и от хламидиоза. Но хламидии абсолютно нечувствительны к активным компонентам данного средства, поэтому принимать таблетки нет смысла. Но препарат может быть полезен, когда речь идет о лечении осложнений, вызванных хламидиозом. Если болезнь вызвала появление дополнительной инфекции, с которой под силу справиться орнидазолу, то он может быть использован.

При таком неприятном женском заболевании, как гарднереллез, таблетки помогают хорошо. Но нужно учитывать, что в инструкции нет четких рекомендаций относительного того, как применять данное средство при заражении этими бактериями. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке после тщательного обследования пациентки и проведения всех необходимых анализов. Количество Тиберала и длительность приема напрямую зависит от тяжести течения недуга и веса больной. Представительницам прекрасного пола рекомендуется сочетать прием Тиберала с использованием местных препаратов в виде геля, крема либо свечей.

Схема приема и дозировка лекарственного препарата при амебиазе, в том числе и при амебной дизентерии, похожа на ту, что используется при лямблиозе. Чаще всего таблетки назначают перед сном. Прием препарата производится единовременно. Если вес больного более 35 кг, количество таблеток может быть увеличено.

Тиберал при беременности

Данное средство является не токсичным, а исследования, которые проводились на животных, показали, что таблетки не оказывают влияния на плод. Тем не менее данных о применении препарата во время вынашивания ребенка недостаточно для того, чтобы рекомендовать его будущим мамам.

Тиберал при беременности

Назначают данный препарат только при острой необходимости. На протяжении первого триместра желательно не использовать это средство для лечения либо для профилактики. Кроме того, препарат не рекомендуется применять во время кормления грудью. Лекарство не назначают детям, вес которых не достиг отметки в 12 кг.

Лекарственное средство можно приобрести в аптеке без рецепта врача, но использовать таблетки стоит только после предварительной консультации со специалистом. Стоимость одной упаковки препарата в среднем составляет 600 рублей.

Тиберал и алкоголь

Совместимость Тиберала и алкоголя может вызвать интоксикацию организма, повышенное влияние на мочевыделительную систему, печеночную ткань, образование побочных реакций на препарат.

Негативное действие усиливается, если пациент страдает алкоголизмом. Для устранения реакций отказываются от спиртного.

Используй поиск
Мучает какая-то проблема? Нужно больше информации? Введите в форму и нажмите Enter!

Совместимость Тиберала и алкоголя

Врачи всегда предупреждают пациентов о негативном взаимодействии антибактериальных препаратов и спиртных напитков. Это связано с тем, что оба вещества токсически влияют на центральную и периферическую нервную систему, почки, печень, пищеварительный тракт.

Клеточный состав этих органов частично подвергается уничтожению. Их функции снижаются, возникают побочные реакции от лекарства, которых ранее у пациента не наблюдалось.

Препарат напрямую не взаимодействует с этанолом. Их одновременная несовместимость исходит из того, что лекарство активно выводится из организма. Его действующее вещество не успевает уничтожить все патогенные микроорганизмы, которые имеют к нему чувствительность.

Повышается риск образования резистентности. Если это действие будет происходить продолжительно, может возникнуть суперинфекция. То есть бактерия не будет иметь чувствительность не только к этому препарату, но и к остальным антибиотикам.

Краткая характеристика препарата

Тиберал противопротозойное лекарство на основе орнидазола. Средство выпускается в таблетках, каждая из которых содержит 500 мг активного вещества. Механизм действия: нарушение синтеза ДНК патогенных микроорганизмов.

Средство всасывается в кишечнике, связывается с белками плазмы крови, но в незначительной концентрации. Активные компоненты проникают через гематоэнцефалический барьер, воздействуя на ЦНС. Выведение осуществляется с мочой и калом.

Показания к применению:

  • паразитарные инфекции (трихомониаз, лямблиоз, амебиаз);
  • профилактика осложнений после операции.

Побочные эффекты:

  • усиление диспепсических реакций, изжога;
  • головная боль, головокружение, нарушение координации в пространстве, ригидность, тремор, судороги, тошнота, диарея, рвота;
  • невропатия.

Противопоказания к использованию:

  • болезни ЦНС;
  • неврологические отклонения;
  • беременность в 1 триместре, грудное вскармливание;
  • повышенная чувствительность на один из компонентов средства.

Во 2 и 3 триместре беременности лекарство принимают осторожностью, только по назначению врача, если оказываемое действие превышает риск побочных эффектов.

В инструкции к применению сказано, что средство не подавляет алкогольдегидрогеназу. То есть печень перерабатывает этиловый спирт. Однако врачи дают запрет на прием любого антибактериального лекарства совместно со спиртным.

https://myweak.ru/alkogolizm/lekarstva/tiberal-sovmestimost.html

Применение препарата при алкоголизме

Между приемом спиртного и алкоголизмом большая разница. В результате зависимости постепенно образуется нарушение функций большинства внутренних органов. Это связано с тем, что алкоголь содержит этиловый спирт, токсичный для большинства клеток.

При хроническом алкоголизме у пациента возникает алкогольный гепатит, фиброз, цирроз, нарушение психики, невропатия, почечная недостаточность. Если своевременно не устранить зависимость, это приведет к гибели пациента.

Если на фоне алкоголизма начинать прием противопротозойного средства, обостряется хронический гепатит. Кожа пациента становится желтой, на его коже образуется зуд и сосудистые звездочки. Постепенно печень замещается соединительной тканью, переходя в стадию цирроза.

При влиянии на почки сначала образуется повышенный диурез. Все вещества, важные для организма, выводятся вместе с мочой. Антибиотик выходит вместе с ними. Поэтому антибактериальный эффект не появляется во всем организме, а только в почках.

Этанол и орнидазол проникает через гематоэнцефалический барьер в ЦНС. Это приводит к гибели нейронов. У пациента быстрее образуются галлюцинации, нарушения зрения, эпилептические припадки, бред, белая горячка.

Использование препарата при похмелье

Если у человека появилось похмелье после употребления большой дозы спиртного, возникают диспепсические реакции, головокружение, недомогание. Так как препарат не влияет на алкогольдегидрогеназу, никакого взаимодействия не образуется. Этанол беспрепятственно метаболизируется и выводятся печенью.

Единственное противопоказание к началу приема препарата во время похмелья – рвота, совместно с которой может выйти все лекарство без образования терапевтического действия. Чтобы снизить риск развития побочных реакций от средства, рекомендуется выждать 1 сутки, только затем начинает лечение.

Последствия приема алкоголя

Если пациент ослушался рекомендации врача о запрете одновременного употребления веществ, возникнут следующие последствия в организме:

  • головокружение, головная боль, судороги, тремор конечностей;
  • тошнота, рвота (если она образуется обильно, повышается риск обезвоживания);
  • отсутствие эффективности антибактериального действия, что приводит к распространению инфекции по соседним органам и тканям, развитие осложнений;
  • образование аллергических реакций, которые локализуются на коже и слизистых оболочках (сыпь, зуд, шелушение, жжение, воспаление, отек).

Последствия могут быть необратимыми, если пациенту своевременно не предпримет действия по их ликвидации. Особенно это касается людей, которые нарушают правило при алкоголизме.

Когда можно пить препарат, через сколько

Через сколько можно начать лечение, зависит от концентрации спиртного в крови, тканях. Этот вопрос решает лечащий врач. Если человек принял однократную дозу, даже в больших количествах, рекомендуется выждать не более 1 суток.

При наличии алкоголизма у пациента в тканях сконцентрирован большой объем этанола. Он мог вызвать необратимые нарушения, например, гибель нейронов или гепатоцитов, поэтому срок удлиняется.

Выжидают не менее 1 месяца после принятия последней дозы. По рекомендации врача пациент может быть направлен в наркологическую клинику для прохождения реабилитации.

Когда можно употреблять алкоголь

Если пациент принимает средство для лечения инфекций, врач запрещает прием спиртного. Если терапия завершилась, активное вещество продолжительно находится в тканях, уничтожая бактерии. Чтобы не устранить это действие, выжидают не менее 2 недель с последнего приема средства.

Тиберал и пиво

Тиберал и пиво несовместимы. Лекарство на основе орнидазола не устранит протозойную инфекцию в виде трихомониаза, лямблиоза, амебиаза.

Препарат и пиво совместно не употребляют. Этанол, средство действуют на нервную систему, вызывая повреждение клеток. Это приводит к усилению неврологических расстройств, возникновению побочных реакций лекарства.

Средство не сможет уничтожить инфекцию, так как этанол приводит к повышенной работе почек, поэтому действующее вещество быстро выведется. Постепенно патогенный микроорганизм распространится на соседние ткани, вызовет осложнения.

Органы, подверженные токсину

Совместное применение фармакологических средств и спиртного оказывает токсическое действие на внутренние органы и среды организма. Алкоголь, вступая в химическую реакцию с лекарством, приводит к отравлению, нарушает физиологические процессы, усиливает или послабляет лечебные свойства препаратов.

Печень страдает больше, чем другие органы. Она попадает под двойной удар. Многие лекарства обладают побочным эффектом ─ гепатотоксичностью, разрушают клетки, нарушают физиологию органа. В печени спирт распадается до этаналя, вещества, в 20-30 раз токсичнее этанола, что вызывает гибель гепатоцитов.

Опасные группы препаратов для органа в сочетании с алкоголем:

  • противовоспалительные;
  • гормональные;
  • антибактериальные;
  • противогрибковые;
  • средства для контроля глюкозы при сахарном диабете;
  • противотуберкулезные;
  • цитостатики (препараты химиотерапии);
  • транквилизаторы (противоэпилептические, психотропные).

На втором месте среди внутренних органов, подвергающихся пагубному влиянию спирта совместно с лекарствами ─ сердце и сосудистая система. Крепкие напитки на фоне медикаментозной терапии сужают кровеносные сосуды, повышают артериальное давление. Одновременный прием алкоголя и химических веществ приводит к сбою работы миокарда, повышает риск развития приступа стенокардии, инфаркта.

Смесь этанола и фармацевтических препаратов нарушает качественный состав крови, уменьшает свертываемость. Это опасно возникновением внутренних кровотечений, инсультов.

Состояние нервной системы в условиях влияния спирта и лекарств

Не меньше негативному влиянию подвержена вегетативная нервная система, которая отвечает за слаженную функциональность всех внутренних органов. Под действием отравляющих веществ происходит цепная реакция, которая проявляется расстройством работы ЖКТ (желудок, поджелудочная железа, тонкий кишечник), почек, эндокринных желез.

Правила приема лекарств и алкоголя

Прием спиртных напитков в период лечения сводит к минимуму клинический эффект от терапии и создает риск развития осложнений болезни.

Если этого избежать не удается, придерживайтесь правил поведения, которые позволят снизить проявление негативных последствий:

  1. Не употребляйте крепкие напитки (водка, коньяк, виски), выбирайте сухое вино(100-150 мл), пиво (не более 300 мл). Не пейте алкоголь на голодный желудок.
  2. Интервал между приемом лекарства и алкоголя должен быть не менее 2 часов.
  3. Чтобы снизить токсическое действие, выпейте препараты, защищающие печень (гепатопротекторы), поджелудочную железу (панкреатин), желудок (антациды ─ Ренни, Алмагель).

Если человек принимает противовирусные средства от простуды, противовоспалительные, алкоголь в умеренном количестве не представляет угрозы для организма.

Спиртные напитки на фоне лечения категорически противопоказаны при циррозе печени, тяжелых инфекционных болезнях, во время курса химиотерапии.

Лекарства, алкоголь и хронические заболевания

При наличии у человека хронических заболеваний одновременный прием алкоголя и лекарств потенциально опасен для работы жизненно важных органов. Так как пациенты систематически принимают предписанные препараты, влияние спирта может повлечь негативные последствия.

У людей с хроническими болезнями сердца (стенокардия, пороки сердца) отмечается развитие аритмий разной степени тяжести. Развиваются сердечные приступы с выраженным болевым синдромом, который не купируется Нитроглицерином, в разы возрастает риск развития инфаркта миокарда.

При хронических заболеваниях печени (вирусные гепатиты, гепатоз) спирт на фоне лечения может стать пусковым механизмом в развитии цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы (рака).


Прием алкоголя при циррозе приводит к таким последствиям:

  • кровотечение в брюшную полость;
  • разложение печени, инфицирование, перитонит;
  • печеночная кома;
  • летальный исход.

Если человек находится на длительном лечении седативными, психотропными препаратами, транквилизаторами, ему противопоказано употребление алкоголя. Это приводит к тяжелой депрессии, появлению навязчивых состояний (галлюцинаций, фобий). Развиваются суицидальные настроения. Такой пациент нуждается в постоянном наблюдении и помощи психиатра.

Самые опасные сочетания и последствия

Сочетание спирта и препаратов на химической основе может привести к серьезным нарушениям в организме, а в некоторых случаях к фатальным последствиям.

Список лекарств и их побочные эффекты в сочетании со спиртным:

Название группы, лекарственного средства Негативные результаты взаимодействия
Нейролептики (транквилизаторы, противосудорожные, снотворные) Выраженная интоксикация, вплоть до мозговой комы
Стимуляторы ЦНС (Теофедрин, Эфедрин, Кофеин) Стремительное повышение артериального давления, гипертонический криз
Гипотензивные (Каптофрин, Эналаприл,Энап-Н), диуретики (Индапамид, Фуросемид) Внезапное падение давления, коллапс
Анальгетики, противовоспалительные Повышение токсических веществ в крови, общее отравление организма
Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) Острый гастрит, прободение язвы желудка и 12-ПК
Парацетамол Токсическое разрушение печени
Гипогликемические (Глибенкламид, Глипизид, Метформин, Фенформин), инсулин Резкое снижение уровня сахара в крови, гипогликемическая кома

Отзывы

Если обратиться за прямой консультацией к врачу, то он не порекомендует смешивать прием препарата со спиртным. Всегда есть вероятность что состояние ухудшится, особенно, если ожидать от смешивания эффекта.

Иногда достаточно поискать информацию по теме на форумах и это может вызвать волнение, которое переходит в ухудшение здоровья.

Врачи не рекомендуют смешивать препараты, когда в одном из них имеется некоторое количество алкоголя.

На форуме из обсуждений видно что реакция – строго индивидуальная.

Все зависит от количества выпитого алкоголя, его процента, дозы препарата, веса пациента и возраста. Важен промежуток времени – до или после принятия алкогольного напитка принималось лекарство. Поэтому каждый организм реагирует по-разному.

При ухудшении состояния позвоните в скорую и проконсультируйтесь.

Напишите свой отзыв в форме ниже!

Поделись с друзьями или Сохрани себе! 4.6 / 5 ( 46 голосов )

УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ТРИХОМОНИАЗ

В России по-прежнему наблюдается неблагоприятная эпидемиологическая ситуация в отношении инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). По данным экспертов Европейского регионального бюро ВОЗ, такое же положение сохраняется во всех новых независимых государствах Восточной Европы. Как и прежде, наибольший удельный вес в структуре всех ИППП занимает трихомониаз (24,7%). Ежегодно в мире заболевают 170 млн человек, при этом распространенность трихомониаза среди сексуально активных женщин достигает 30—50%. Почти одна треть всех визитов к врачу по поводу инфекционного вульвовагинита обусловлена инфицированием трихомонадами. Заболевание встречается повсеместно и с одинаковой частотой возникает у мужчин и женщин. Важность проблемы состоит в том, что наибольшую опасность представляют посттрихомонадные осложнения. Трихомонадная инфекция может служить причиной не только бесплодия, но и различных патологий беременности, родов, послеродового периода, новорожденного, а также детской смертности.

Возбудитель заболевания — Trichomonas vaginalis — микроорганизм, относящийся к отряду паразитических простейших (Protozoa), классу жгутиконосцев (Flagellata Mastigophora), семейству Trichomonadidae, для представителей которого характерно наличие четырех свободных жгутиков и ундулирующей мембраны. Возбудитель трихомониаза был открыт Donne в 1936 г., и некоторое время его ошибочно считали безвредным сапрофитом. Однако влагалищная трихомонада — типичный паразит (свободноживущие формы не обнаружены), представляет собой подвижный одноклеточный организм, приспособившийся в процессе эволюции к жизни в органах мочеполовой системы человека. Влагалищная трихомонада имеет овальную, грушевидную или округлую форму, которая может изменяться в зависимости от условий существования и проводимой терапии, что затрудняет микроскопическую диагностику мочеполового трихомониаза. Размножение ее происходит путем простого поперечного деления, а оптимальным условием развития трихомонад является рН среды 5,5-6,5.

В настоящее время известны более 50 разновидностей трихомонад, различающих по величине, форме клетки, числу жгутиков и т. д. У человека паразитируют только три вида трихомонад: урогенитальные (Tr.vaginalis), ротовые (Tr.tenax) и кишечные (Tr.intestinalis).

Все трихомонады обладают фагоцитарными свойствами, часто с неполным переваривающим циклом. В отдельных случаях трихомонады могут фагоцитировать целые клетки или их фрагменты. В фагосомах обнаруживаются кокки, диплококки, бациллярные формы как грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов. Объектом фагоцитоза могут быть гонококки. Часто встречается незавершенный фагоцитоз, в результате чего живые клетки выходят из фагосом и продолжают вегетировать и вызывать рецидивы гонореи после ее излечения. Нередко гонококки выявляют в мазках только после излечения мочеполового трихомониаза (Н. М. Овчинников и др., 1987). Обнаруженные явления эндоцитобиоза позволяют рассматривать влагалищную трихомонаду как резерв сохранения гонококковой инфекции.

Большое практическое значение имеет изучение устойчивости влагалищных трихомонад к некоторым условиям внешней среды, действию антисептиков и т. д. Существовавшее ранее мнение, что трихомонады чрезвычайно устойчивы во внешней среде, особенно в воде водоемов, в настоящее время не подтверждается. Влагалищные трихомонады быстро погибают при температуре 45—50°С, а при 60°С гибнут моментально. Они более устойчивы к низким температурам: при замораживании и температуре –10°С Tr.vaginalis остаются жизнеспособными до 45 мин. Влагалищные трихомонады очень чувствительны к изменению осмотического давления и в пресной воде различных водоемов погибают в течение 15—60 мин. Трихомонады плохо переносят высыхание, но во влажной среде могут довольно долго сохранять жизнеспособность, особенно на хлопчатобумажных тканях и губках. Малая устойчивость урогенитальных трихомонад в окружающей среде, вероятно, связана с невозможностью образовывать цисты, что резко ограничивает возможность заражения при непрямом контакте. На гинекологических зеркалах и резиновых перчатках, использованных при обследовании больных, трихомонады могут сохраняться в течение 3—45 мин. Моментально убивают трихомонады антисептические средства, хозяйственное мыло.

В свете современных представлений о урогенитальном трихомониазе возможность инфицирования при купании в водоемах и пользовании баней кажется маловероятной. Заражение происходит, как правило, половым путем и крайне редко — путем непрямого контакта через инфицированное белье, предметы туалета и др. Половой путь заражения как мужчин, так и женщин является не только основным, но и практически единственным. Заражение девушек при сохраненной девственной плеве также чаще возможно при попытке к коитусу или вестибулярном коитусе, что удается установить у большинства из них при тщательном и целенаправленном сборе анамнеза. Изредка встречается контактный путь передачи через перчатки, подкладные клеенки и судна, ночные горшки, сиденья в уборных и др. Возбудитель сохраняет жизнеспособность в течение 24 ч в моче, сперме, а также в воде и может выживать в течение нескольких часов во влажном чистом белье. В редких случаях возможно заражение маленьких девочек внеполовым путем от больных матерей при несоблюдении элементарных правил гигиены. В литературе имеются сообщения о случаях инфицирования новорожденных девочек при прохождении через родовые пути больной матери.

Для урогенитального трихомониаза характерна многоочаговость, при этом поражаются не только влагалище, но и шейка матки, уретра, парауретральные ходы, описаны случаи трихомонадного уретрита и сальпингита. Имеются данные, что трихомонады, как и сперматозоиды, приводят к бактериальному инфицированию внутренних половых органов: стафилококки, стрептококки, гонококки, кишечные палочки и другие микроорганизмы прикрепляются к трихомонадам и проникают вместе с ними за внутренний маточный зев.

Попадая на слизистые оболочки урогенитального тракта, трихомонады могут вызывать развитие воспалительного процесса. Как правило, появление воспалительных изменений слизистой влагалища, сопровождающееся резким увеличением количества полиморфно-ядерных нейтрофилов, связано с наличием трихомонад, которые при прямом клеточном контакте, а также в результате цитотоксического действия разрушают эпителиальные клетки. Выделяемая трихомонадами гиалуронидаза приводит к значительному разрыхлению тканей и более свободному проникновению в межклеточное пространство токсических продуктов метаболизма. Изменения слизистой оболочки влагалища при трихомониазе неспецифичны и мало чем отличаются от обычного воспалительного процесса. Отмечены дистрофические и пролиферативные изменения многослойного плоского эпителия и слущивание поверхностных эпителиальных клеток, а также уменьшение в них содержания гликогена. Таким образом, местом внедрения трихомонад у женщин является слизистая влагалища. Затем постепенно они попадают в уретру, парауретральные ходы и цервикальный канал. Возникают вульвиты, вестибулиты, бартолиниты, эндоцервициты, уретриты. При проникновении трихомонад в маточные трубы развивается трихомонадный сальпингит. Могут иметь место и тубоовариальные образования.

Инкубационный период урогенитального трихомониаза в среднем составляет 10 дней, но иногда он варьирует от двух-трех дней до одного месяца и более. Симптоматика трихомонадных вульвовагинитов разнообразна. Существуют различные клинические классификации мочеполового трихомониаза. В зависимости от длительности заболевания и интенсивности реакции организма на внедрение возбудителя, различают следующие формы трихомониаза:

  • свежий — острый, подострый, торпидный (малосимптомный);
  • хронический (торпидное течение и давность заболевания свыше двух месяцев).
  • трихомонадоносительство (при наличие трихомонад в отделяемом из влагалища отсутствуют объективные и субъективные симптомы заболевания).

По характеру влагалищного мазка выделяют свежий трихомониаз, когда в мазке много трихомонад, мало эпителиальных клеток и молочно-кислых палочек; расцвет заболевания, когда в мазке много трихомонад, лейкоцитов, посторонней флоры, отсутствуют молочно-кислые палочки, мало эпителиальных клеток; хронический трихомониаз, когда гнойно-пенистые выделения с пузырьками СО2 сменяются беловатыми выделениями, во влагалищном мазке уровень трихомонад то повышен, то понижен, лейкоцитов мало, эпителиальных клеток, напротив, много, молочно-кислых палочек нет. При скрытом же трихомониазе трихомонад мало, а эпителий и молочно-кислые палочки не определяются вовсе.

Клинический синдром трихомониаза известен уже много лет, а особенно четко он был описан Флеури. Трихомонадный вульвовагинит характеризуется обильными разъедающими пенистыми выделениями из половых путей, сопровождающимися сильным, порой нестерпимым зудом. Жалобы появляются вскоре после начала половой жизни или случайной половой связи.

При осмотре выявляют воспалительные изменения: от умеренной гиперемии слизистой оболочки влагалища и шейки матки до обширных эрозий, петехиальных геморрагий и опрелости в области промежности. Характерный, но не постоянный симптом — это наличие гранулематозных, рыхлых поражений слизистой оболочки шейки матки красного цвета (малиновая шейка матки). В области заднего свода отмечается скопление жидких серовато-желтых, пенистых выделений, которые свободно вытекают из влагалища и раздражают кожу.

При кольпоскопии на слизистой оболочке влагалища и влагалищной части шейки матки обнаруживают точечные кровоизлияния (симптом клубничной шейки). Очаги воспаления при окраске раствором Люголя йоднегативны.

Острые воспалительные явления могут постепенно стихать произвольно или под влиянием неспецифического лечения, и трихомонадный вульвовагинит переходит в подострую, а затем и хроническую стадию, при которой меняется характер выделения из половых путей. Они становятся желтоватыми или белыми, количество их уменьшается. Гиперемия слизистой оболочки влагалища выражена незначительно или вообще отсутствует. Часто наблюдается малосимптомная или асимптомная форма заболевания, при которых субъективные ощущения у больных отсутствуют. Хронический трихомонадный вульвовагинит течет волнообразно, обострения чередуются с ремиссиями. При переходе из острого процесса в хронический больные женщины жалуются на бели и неприятные ощущения во влагалище перед и после менструации.

Трихомонадный эндоцервицит сопровождается отечностью шейки матки, обильными выделениями из цервикального канала и мало чем отличается от клинической картины эндоцервицита гонорейной этиологии.

При вовлечении в воспалительный процесс уретры ее губки отечны и гиперемированы, при массаже можно выдавить небольшое количество гнойных выделений. При пальпации уретры отмечается ее болезненность и пастозность. Трихомонады могут проникать также в мочевой пузырь, почечные лоханки и вызывать поражения мочевыводящих путей, клинически проявляющиеся циститом и пиелонефритом.

При морфологическом исследовании биоптированной ткани в слизистой оболочке влагалища и шейки матки наблюдаются воспалительные изменения различной интенсивности и выраженная васкуляризация в подэпителиальной ткани. В многослойном плоском эпителии отмечаются дистрофические изменения, наиболее выраженные в поверхностных отделах и свидетельствующие о непосредственном воздействии трихомонад на эпителиальные клетки. В связи с воспалительными явлениями эпителиальные клетки приобретают различную величину, появляются клетки с увеличенным ядром, двухъядерные клеточные элементы, выраженный отек клеток многослойного плоского эпителия. Подобные изменения клеток плоского эпителия сохраняются и в цитологических препаратах, которые характеризуются также очаговыми скоплениями лейкоцитов в виде «пушечного ядра» на поверхности клеток плоского эпителия. В связи с наличием воспалительного процесса во влагалище всегда возникают трудности при анализе цитологической картины мазков и требуется проведение повторных исследований после ликвидации воспаления.

Трихомонадная инфекция не приводит к развитию выраженного иммунитета. Выявляемые у больных или переболевших трихомониазом сывороточные или секреторные антитела — лишь признаки существующей или ранее перенесенной инфекции, но они не могут обеспечить иммунитет. Обнаруживаются они в течение года после перенесенного заболевания. Поэтому на основании их определения нельзя судить о том, наступило выздоровление или нет.

Симптомы и клинические проявления заболевания не достаточно специфичны, в связи с чем только на основании этих данных не всегда удается поставить точный диагноз.

Диагноз урогенитального трихомониаза устанавливают на основании клинических признаков заболевания и обнаруживаемых в исследуемом материале трихомонад.

Материал для исследования у женщин берут специальным образом из влагалища, уретры, прямой кишки, у мужчин и из мочеиспускательного канала, а также прямой кишки.

Для лабораторной диагностики трихомониаза наиболее широко применяют следующие методы: микроскопия нативных препаратов; микроскопия мазков, окрашенных по Граму (или другими красителями); культуральная (бактериологическая) диагностика на жидких питательных средах. Относительной информативностью обладают иммунологический метод и метод латекс-агглютинации.

РН влагалища при трихомонадном вульвовагините 4,5-5,5. В нативных препаратах возбудитель обнаруживается по его движению среди клеточных элементов и микроорганизмов. Обнаруживаемые трихомонады по размеру в два раза больше лейкоцитов. Преимуществом микроскопии окрашенных препаратов является возможность их исследования спустя длительное время после взятия материала. Информативность этого метода выше, так как он позволяет определять как подвижные, так и неподвижные формы. Культуральный метод имеет большую ценность при распознавании атипичных форм с целью диагностики трихомониаза и контроля за результатами лечения. Предложенные иммунологические методы (РСК, РИФ, РПГА) не могут быть использованы в качестве основного диагностического теста, так как у части больных выявляется ложноположительные и ложноотрицательные результаты. В некоторых случаях эти методы могут применяться в качестве отборочного теста. Метод латекс-агглютинации выявляет растворимые антигены в концентрации 50 нг/мл и полезен для диагностики хронического трихомониаза и трихомонадоносительства. Однако ни один из вышеперечисленных методов не гарантирует абсолютного выявления трихомонад. Все названные методы диагностики дополняют друг друга.

На сегодняшний день предложено большое количество методов лечения урогенитального трихомониаза. Многие из них имеют только историческое значение и практически не применяются. Современные методы лечения больных трихомониазом основаны на использовании специфических противотрихомонадных препаратов. При этом необходимо соблюдать следующие принципы:

  • лечение обоих половых партнеров проводят одновременно;
  • на фоне лечения половая жизнь и принятие алкоголя не рекомендуются;
  • устраняются факторы, снижающие сопротивляемость организма (сопутствующие заболевания, гиповитаминоз);
  • лечению подлежат больные при всех формах заболевания (включая трихомонадоносителей и пациентов с воспалительными процессами, у которых трихомонады не обнаружены, но выявлены у полового партнера);
  • контролируют результаты лечения через неделю после окончания лечения, а затем после следующей менструации.

Антибиотики и сульфаниламидные препараты не дают терапевтического эффекта и показаны лишь при наличии смешанной инфекции.

Одним из наиболее распространенных препаратов общего действия при трихомониазе является метронидазол. Полагают, что механизм его действия связан с нарушением структуры ДНК чувствительных микроорганизмов. Метронидазол действует не только на простейших, но и на анаэробную флору.

К метронидазолу устойчивы аэробные микроорганизмы. Кроме того, метронидазол может индуцировать выработку интерферона.

Существуют несколько методик лечения метронидазолом. С целью уменьшения вероятности возможной резистентности трихомонад к метронидазолу рекомендуют следующие схемы лечения метронидазолом:

  • первый день: 1 г утром, 0,5 г днем и 0,5 г вечером, второй, третий, четвертый дни — по 0,5 г три раза в сутки. Курсовая доза 6,5 г;
  • по 0,5 г четыре раза в сутки в течение пяти дней. Курсовая доза 10 г;
  • по 1-1,5 г в сутки в течение 10 дней. Курсовая доза 10-15 г;
  • 100 мл раствора метронидазола (содержащего 0,5 г препарата) вводят внутривенно капельно в течение 20 мин три раза в сутки в течение пяти-семи дней.

В последнее время стали появляться сообщения о неэффективности лечения трихомониаза из-за развития резистентности урогенитальных трихомонад к стандартным дозам метронидазола. Неудачи лечения скорее всего обусловлены низкой концентрацией препарата в очагах инфекции, нерегулярным приемом лекарственного средства и низкой его дозировкой. При торпидном и хроническом процессе вследствие нарушений васкуляризации и последующего развития рубцовой ткани в пораженных органах изменяется морфологическая структура слизистой влагалища и снижается концентрация протистоцидных препаратов в очагах поражения. Этой концентрации препарата недостаточно для подавления паразита, что, в свою очередь, приводит к лекарственной устойчивости.

В настоящее время кроме метронидазола применяют ряд других производных нитроимидазола — тинидазол, орнидазол, ниморазол, тенонитрозол.

Лидирующее место среди препаратов данной группы в настоящий момент занимает тиберал (орнидазол). Полагают, что механизм действия связан с нарушением структуры ДНК чувствительных микроорганизмов. Тиберал эффективен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamlia (Giardia intestinalis), а также анаэробных бактерий, таких, как Bacteroides, Clostridium spp. и анаэробных кокков. После перорального приема орнидазол быстро и почти полностью всасывается. Максимальная концентрация в плазме достигается в течение 3 ч. Связывание тиберала с белками составляет около 13%. Активное вещество очень хорошо проникает в жидкости и ткани организма. Период полувыведения составляет около 13 ч, в связи с чем достаточно двукратного приема препарата — утром и вечером. После однократного приема 85% дозы препарат выводится в течение первых пяти дней, что в ряде случаев, при подозрении на заражение, дает возможность проводить срочную профилактику трихомониаза. Выведение происходит, главным образом, с мочой (63%) и калом (22%), что повышает результативность лечения тибералом циститов, уретритов и проктитов. Назначение орнидазола на раннем сроке беременности и кормящим матерям возможно, однако только по абсолютным показаниям. В отличие от других производных нитроимидазола, тиберал не ингибирует альдегиддегидрогеназу и поэтому совместим с алкоголем. В целом, тиберал хорошо переносится, однако противопоказан больным с поражением ЦНС (так как легко проникает в спинно-мозговую жидкость) или при повышенной чувствительности к препарату в анамнезе. Для лечения трихомониаза рекомендуется орнидазол (тиберал) по одной таблетке два раза в день после еды в течение пяти дней обоим партнерам. Клиническая и бактериологическая эффективность терапии у женщин и мужчин составляет 97% при контрольных исследованиях, проведенных бактериологическими, культуральными и генетическими методами. Клинические проявления в виде жалоб на пенистые выделения и зуд исчезают в течение трех дней лечения орнидазолом у 100% пациенток.

Производные нитроимидазола хотя и очень эффективны при лечении острой фазы трихомониаза, однако они не благоприятствуют долговременной нормализации среды влагалища. Этого можно добиться при помощи вакцинации солкоТриховаком. Данный иммунотерапевтический препарат способствует колонизации лактобацилл и стабилизации рН, создавая тем самым неподходящие условия для размножения T.vaginalis и обеспечивая отсутствие рецидивов. СолкоТриховак — это вакцина, приготовленная из аномальных штаммов лактобацилл, которые обнаруживаются во влагалищном секрете больных трихомониазом женщин. Антитела, индуцированные вакциной, действуют непосредственно против T.vaginalis, благодаря перекрестной антигенной реакции. СолкоТриховак способствует восстановлению нормальной лактофлоры во влагалище и нормализации влагалищного рН. Основная вакцинация — три инъекции по 0,5 мл внутримышечно с интервалом две недели — обеспечивает годичную защиту. Через год проводится повторная ревакцинация — однократно 0,5 мл. После трех инъекций препарата стабилизируется нормальная влагалищная флора, повышается иммунитет, вследствие чего трихомонады и другие патогенные возбудители вытесняются и исчезают.

В последние годы отмечена устойчивость T.vaginalis при использовании стандартных доз метронидазола, лечение нередко бывает более успешным при использовании больших доз метронидазола местно. Сейчас существуют несколько форм метронидазола, применяемых местно (например, метрогил вагинальный гель, метронидазол крем, клион-Д 100 вагинальные таблетки). Метронидазол обладает высокой активностью в отношении анаэробных бактерий (бактероиды, фузобактерии, клостридии, анаэробные кокки) и простейших (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, лямблии). Активен против большинства штаммов микроорганизмов, вызывающих бактериальный вагиноз: Gardnerella vaginalis, Bacteroides spp., Mobiluncus spp., Peptostreptococcus spp. Механизм действия метронидазола заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клеток микроорганизмов, ингибирует синтез нуклеиновых кислот, что ведет к их гибели.

После однократного внутривлагалищного введения 5 г метрогила вагинального геля, средняя максимальная концентрация препарата в сыворотке крови здоровых женщин достигает 237 нг/мл, что составляет 2% от средней максимальной концентрации метронидазола (12,785 нг/мл) при приеме внутрь дозы в 500 мг. Время достижения максимальной концентрации — 6–12 ч после внутривлагалищного применения однократной дозы в 5 г и 1–3 ч после перорального приема метронидазола в дозе 500 мг. Относительная биодоступность вагинального геля в два раза выше биодоступности одноразовой дозы (500 мг) влагалищных таблеток метронидазола, что обусловлено высокой проникающей способностью препарата во влагалищной жидкости. Поэтому терапевтический эффект вагинального геля достигается уже при низких концентрациях метронидазола. Меньшие дозы вагинального геля ведут к более низким концентрациям метронидазола в сыворотке крови, что приводит к незначительному числу побочных эффектов во время курса лечения.

Для лечения трихомониаза рекомендуемая доза составляет 5 г (один полный аппликатор) дважды в день (утром и вечером) в течение пяти дней.

В последнее время появился ряд публикаций, в которых сообщается об увеличении эффективности лечения урогенитального трихомониаза при сочетанном лечении протистоцидными препаратами системного действия и местного применения метрогила вагинального геля.

Критерии излеченности урогенитального трихомониаза:

  • отсутствие возбудителя при исследовании выделений из уретры, влагалища и прямой кишки;
  • благоприятные результаты клинического и лабораторного исследования в течение двух-трех менструальных циклов;
  • отсутствие клинических проявлений заболевания.

Таким образом, назначение адекватной терапии крайне важно для успешного лечения урогенитального трихомониаза, поскольку в противном случае могут отмечаться персистирование инфекции, рецидивы заболевания и посттрихомонадные осложнения.

А. Л. Тихомиров, доктор медицинских наук, профессор
Ч. Г. Олейник, кандидат медицинских наук
МГМСУ, Москва

Литература:

Обратите внимание!

  • Наибольший удельный вес в структуре всех ИППП занимает трихомониаз (24,7%).
  • Заболевание встречается повсеместно и с одинаковой частотой возникает у мужчин и женщин.
  • Половой путь заражения как мужчин, так и женщин является не только основным, но и практически единственным.
  • Инкубационный период урогенитального трихомониаза в среднем составляет 10 дней, но иногда он варьирует от двух-трех дней до одного месяца и более.
  • Трихомонадный вульвовагинит характеризуется обильными разъедающими пенистыми выделениями из половых путей, сопровождающимися сильным, порой нестерпимым зудом.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх