Чудесный разговор

Полезная информация о вашем здоровье

Спазмы в глазах

Сегодня нашу жизнь уже трудно представить без компьютеров, ноутбуков, планшетов и смартфонов. С помощью хитроумной электроники мы учимся, работаем, она проникла в наш быт и стала источником развлечений. Но, разумеется, у прогресса есть и обратная сторона. Напряженный зрительный режим из–за постоянного общения с гаджетами на близком расстоянии у детей и молодых людей приводит к нарушениям аккомодации. В последние десятилетия в связи с колоссальной нагрузкой на глаза частота возникновения расстройств подобного рода значительно возросла.

Аккомодация – это способность глаза перестраивать оптическую систему так, чтобы мы могли видеть четко предметы на разном расстоянии. Представьте, вы только что смотрели вдаль, а теперь перевели взгляд на предмет вблизи. Чтобы изображение вновь попало на сетчатку и вы могли бы что–то прочитать или разглядеть, в глазу должно произойти множество изменений, которые повлияют на форму хрусталика.

Этот физиологический процесс можно сравнить с переключением ближнего и дальнего света на автомобиле, но он намного сложнее, потому что глаза человека обладают сложным механизмом фокусировки и работают с сотнями режимов за очень короткий промежуток времени. Но механизмы, которые обеспечивают переключение режимов зрения, очень хрупкие, и от чрезмерной нагрузки на глаза аккомодационная функция может давать сбой.

Нарушению аккомодации способствуют такие факторы, как длительная работа за компьютером или гаджетами, выполнение уроков в вечернее время при плохом освещении рабочего места, неправильная посадка за рабочим местом дома или в школе, злоупотребление любой работой на близком расстоянии, пренебрежение занятиями спортом, зарядкой, физкультурой, наличие соматических сопутствующих заболеваний.

О том, какие именно расстройства аккомодационного аппарата встречаются, почему важно их различать и как ошибочный диагноз может отразиться на здоровье глаз пациента, нам рассказали специалисты офтальмологической клиники «Мой взгляд».

Болезнь молодых

Существует несколько видов различных нарушений аккомодации глаза. Каждое из них требует различных подходов к коррекции и лечению. Давайте разберемся, чем они отличаются друг от друга.

1. Спазм аккомодации – острый патологический избыточный тонус аккомодации, вызывающий изменение имеющейся рефракции глаза в сторону миопии (отрицательная рефракция) и снижающий максимальную корригированную (исправленную) остроту зрения.

2. Привычно–избыточное напряжение аккомодации (ПИНА) – это длительно существующий тонус аккомодации, вызывающий миопизацию имеющейся рефракции и не снижающий максимальную корригированную остроту зрения. Такое состояние все чаще встречается у подростков, которые не ограничены в общении с компьютером, смартфоном, планшетом.

3. Парез или паралич аккомодации – острое расстройство аккомодации, при котором изменение оптической системы глаза к любому расстоянию за счет изменения рефракции становится временно невозможным.

4. Слабость аккомодации – это длительно существующее состояние недостаточной или неустойчивой аккомодации.

5. Аккомодационная астенопия – состояние расстройства зрительной системы, при котором выполнение зрительной работы становится затруднительым или невозможным из–за нарушения системы рефракции и аккомодации.

6. Пресбиопия – естественные возрастные нарушения механизма аккомодации, которые физиологически наступают после 40 лет, их еще принято называть возрастной дальнозоркостью. Пресбиопия развивается из–за того, что хрусталик теряет эластичность и уже не может должным образом проецировать лучи света на сетчатку.

7. Нарушение аккомодации после рефракционных операций. Чаще всего это снижение зрения вблизи, быстрое утомление, трудность в фокусировке и переводе взора на близкое расстояние.

Первые четыре, по словам детского офтальмолога, ортокератолога Натальи Мальцевой, диагностируются в основном у детей и молодых людей, которые злоупотребляют общением с компьютером и гаджетами.

Бинокулярный авторефкератометр «открытого поля» исследует объективный аккомодационный ответ в диоптриях на разных расстояниях и определяет, с какой оптической силой работают глаза в разных условиях зрительного напряжения.Фото: Татьяна БАДАЛОВА

Типичные ошибки и их последствия

Очень часто аккомодационные нарушения выявляются при подборе очковой коррекции и на основании характерных жалоб пациента. У детей и молодых людей они приводят к ложной близорукости, но, по словам специалистов клиники «Мой взгляд», на самом деле они встречаются чаще, чем их диагностируют. Дело в том, что врачи в поликлиниках и оптиках зачастую не проводят необходимые исследования, в результате ставят неправильные диагнозы и, соответственно, назначают неэффективную коррекцию и лечение. Так, главная и типичная ошибка врача поликлиники – поставить рядовой диагноз «спазм аккомодации» и лечить у ребенка спазм аккомодации, а это неправильно. Еще хуже – назначение миопических очков подростку с впервые выявленной миопией без циклоплегического исследования. Истинный спазм аккомодации – это результат невроза, довольно редкое состояние и встречается лишь в 3 % случаев всех аккомодационных нарушений, лечить его нужно при участии невропатолога и психотерапевта. А ведь постановка верного диагноза – определение конкретного вида расстройства аккомодационного аппарата – у детей может предотвратить развитие близорукости. Кроме того нарушение аккомодации у детей, если его не выявить своевременно, способно усугубить уже имеющиеся зрительные расстройства: близорукость, дальнозоркость, астигматизм и амблиопию.

Диагнозы не «на глазок»

Объективное исследование состоит из: визометрии, рефрактометрии, осмотра оптических сред глаз, осмотра глазного дна, измерения ВГД, определения характера зрения, определение конвергенции, объема и запасов аккомодации, фузионных резервов обоих глаз. Но чтобы провести его, необходима высокая квалификация врача–офтальмолога и высокотехнологичное современное оборудование. В офтальмологической клинике «Мой взгляд» для объективного исследования нарушений аккомодации используют уникальные для Рязанской области приборы – аккомодограф Righton Speedy–i и бинокулярный авторефкератометр «открытого поля» Grand Seiko Binocular Open Field WAM –5500 производства Японии.

– С помощью аккомодографа мы проводим диагностику всех видов нарушения аккомодации с построением цветных графиков, – рассказывает Наталья Владимировна. – Даже если пациенту поставили диагноз «спазм аккомодации», а на самом деле у него слабость аккомодации или синдром ПИНА (привычно–избыточного напряжения аккомодации), прибор это обязательно покажет. А бинокулярный авторефкератометр «открытого поля» исследует объективный аккомодационный ответ в диоптриях на разных расстояниях и определяет, с какой оптической силой работают глаза в разных условиях зрительного напряжения. Он помогает офтальмологу в точной диагностике нарушений аккомодации и определении тактики лечения, индивидуальном подборе коррекции нарушений зрения.

На сегодняшний день «Мой взгляд» – это единственная в регионе клиника, которая проводит данные обследования и где благодаря высокой квалификации специалистов и современному оборудованию можно установить истинный характер проблемы со зрением и получить адекватное ему лечение. Если беречь здоровье глаз смолоду, мир вокруг всегда будет ярким и в фокусе.

НА ЗАМЕТКУ

Как сохранить зрение и снизить вероятность нарушений аккомодации

1. Выполняйте работу, связанную со зрительными нагрузками, только в условиях достаточного освещения.

2. Во время интенсивной зрительной работы делайте небольшие перерывы, не перегружайте глаза.

3. Делайте специальные упражнения для расслабления глазных мышц. Первое упражнение: медленно переводите взгляд с пола на потолок и обратно, вправо–влево и обратно. Описывайте глазами различные геометрические фигуры: круг, квадрат, треугольник – 8–10 раз. Второе упражнение: в 30–35 см от глаз закрепите на оконном стекле круглую цветную метку диаметром 3–5 мм. Затем вдали от линии взгляда, проходящего через метку, наметьте себе объект. Смотрите обоими глазами на метку 1–2 с, затем столько же на объект, поочередно переводя взгляд с одной цели на другую. В первые два дня 5 минут, в остальные – по 7.

4. Носите только те очки, которые подобраны на очной консультации квалифицированным офтальмологом.

5. Следите за здоровьем позвоночника, не переутомляйте мышцы спины и шеи.

6. Ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом, бывайте на свежем воздухе.

7. Включите в рацион питания морковь, все виды капусты, шпинат, орехи, чернику, в осенне – зимний период восполняйте дефицит витаминных веществ специальными комплексами.

8. Проходите профилактический осмотр у офтальмолога хотя бы раз в год.

С помощью аккомодографа офтальмолог проводит диагностику всех видов нарушения аккомодации с построением цветных графиков.Фото: Татьяна БАДАЛОВА

БУДЬ В КУРСЕ!

При нарушении аккомодации глаза быстро устают при работе вблизи, появляется жжение, резь, покраснение глаз, иногда возникает слезотечение или, наоборот, чувство сухости. Изображение вблизи становится менее четким, рябит, при переводе взора вдаль картинка расплывается, двоится, не удается сфокусировать зрение на далеко расположенных предметах. Часто возникают головные боли и чувство усталости приходит быстрее.

Нарушение аккомодации любого вида может выявить только врач–офтальмолог, однако если вы обнаружите у себя указанные симптомы, как можно скорее обратитесь за помощью к специалистам.

При слабости аккомодации:

– Низкий наклон головы при чтении и письме. При длительной работе вблизи затуманивание зрения. Глаза быстро устают. Дети отказываются от чтения, трут глаза. Запас аккомодации практически снижен до нуля. Ребенок недостаточно хорошо видит и вблизи и вдаль.

При привычно–избыточном напряжении аккомодации:

– Не корригированная острота зрения нестабильна. С коррекцией вдаль зрение достаточно хорошее. Запас аккомодации снижен. Глаза находятся в постоянном напряжении, что обязательно приведет к развитию миопии.

При спазме аккомодации:

– Снижено зрение вдаль и плохо поддается коррекции, а если и поддается, то сила линз в диоптриях значительно превышает истинную рефракцию глаз.

При парезе аккомодации:

– Резкое снижение зрения вблизи, невозможность читать. Иногда снижение зрения вдаль.

На правах рекламы

ПИНА – привычно-избыточное напряжение аккомодации. Это состояние вызывается спазмом, для которого характерно снижение остроты зрения.

Процесс требует лечения, если он возникает периодически. В этом случае он приобретает хронический характер.

У человека наблюдается нормальная острота зрения, которая снижается только в период приступа. Состояние требует лечения, которое назначает врач-офтальмолог после полного осмотра и проведения диагностических мероприятий.

Причинами состояния являются следующие нарушения в организме:

  • черепно-мозговые травмы;
  • нервное перенапряжение;
  • интоксикация организма вследствие воздействия токсических веществ, алкоголя, продуктов выделения патогенных микроорганизмов;
  • шоковое состояние после травмы, ожога, приступа;
  • постоянные игры на компьютере, телефоне;
  • чтение книг в неправильном положении.

При напряжении аккомодации сокращается цилиарная мышца, которая в норме обеспечивает фокусировку взгляда на каком-либо объекте. После фокусировки на ближнем объекте перенапряжение цилиарной мышцы сохраняется.

В группу риска входят следующие категории пациентов:

Защита от коронавируса

Как поднять иммунитет и защитить близких

  • люди, продолжительное время работающие за компьютером;
  • дети, которые много часов в день играют на компьютере, телефоне, читающие книги в положении лежа и при плохом освещении;
  • пациенты, страдающие алкогольной, наркотической зависимостью;
  • люди, работающие в постоянном стрессе;
  • пациенты, перенесшие травмы головы и органов зрения.

Для лечения применяется комплексная терапия, в которую входит множество лекарственных средств:

  • холиноблокаторы, препятствующие сокращению цилиарной мышцы;
  • сосудосуживающие препараты;
  • витаминные комплексы, содержащие витамины, микроэлементы, минералы, полезные для внутренних структур глаз.

Если врач решил, что медикаментозной терапии недостаточно, применяются различные процедуры:

  • лазерная стимуляция;
  • рефлексотерапия;
  • гимнастика для глаз;
  • снижение нагрузки на органы зрения в течение всего дня.

Терапевтические меры должны осуществляться курсами, так как избыточное напряжение аккомодации уже перешло в хронический процесс. Между курсами должен быть временной промежуток, в который пациент не применяет лекарственные средства или различные процедуры. Гимнастику для глаз можно осуществлять ежедневно без прерывания курса.

Для профилактики состояния рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • периодический осмотр у врача-офтальмолога, особенно если у пациента существует склонность к различным заболеваниям, или его глаза сильно напрягаются в течение дня;
  • своевременное лечение всех офтальмологических заболеваний;
  • необходимо в течение дня делать перерывы в работе, давать своим глазам отдохнуть;
  • для детей резко сокращают продолжительность часов за компьютером, телевизором, телефоном;
  • следует читать, работать в хорошо освещенном помещении только в положении сидя.

ПИНА – процесс нарушения аккомодация зрачка, который легко восстанавливается при своевременном обращении к врачу и проведении профилактических мер. После лечения рекомендуется периодически осматриваться у офтальмолога, осуществлять лечебные курсы, чтобы избежать осложнений для внутренних структур глаз.

Полезное видео

Аккомодация – сложный зрительный процесс, при выполнении которого человек одинаково четко видит предметы независимо от расстояния. Например, аккомодация проявляется себя, когда человек фокусируется сначала на удаленных предметах, затем на близкорасположенных.

При нарушении человек перестает видеть четко. Предметы перед глазами плывут (либо вдалеке, либо вблизи). Глаз не перестраивается под фокусировку. Нарушение аккомодации существенно усложняет жизнь человека, так как он перестает видеть четко. Это доставляет большой дискомфорт.

Причины нарушение аккомодации

Патология может возникнуть у людей любого возраста. Появление заболевания, по большей части, зависит от образа жизни, который ведет человек. Поэтому рекомендуется соблюдать режим, вести здоровый образ жизни, тщательно следить за своим здоровьем.

Причин появления патологии большое количество. К этому может привести любое воздействие, которое отрицательно влияет на зрительную систему (весь организм в целом).

«Естественные» причины появления нарушения:

  • неправильно оборудованное рабочее место (компьютер находится на небольшом расстоянии от человека, мебель не подходит под возраст, плохо освещенное место);
  • напряженная долгая работа за компьютером;
  • долгое времяпрепровождение за телевизором, телефоном;
  • кропотливая работа, которая требует повышенного внимания;
  • неверный образ жизни (несоблюдение режима дня, неправильное питание);
  • недостаток или полное отсутствие сна могут привести к появлению патологии;
  • сниженный иммунитет (недостаточное количество витаминов в организме);
  • наследственность (при наличии патологии у одного (двух) родителей у ребенка повышается вероятность появления данного нарушения);
  • старение организма;
  • стрессы.

Встречаются причины от непосредственного воздействия на организм человека:

Защита от коронавируса

Как поднять иммунитет и защитить близких

  • получение травм зрительного аппарата (механический удар, ожог);
  • прием некачественных лекарственных аппаратов (есть некоторые лекарства, которые временно снижают работоспособность аккомодационной системы);
  • недавно перенесенные инфекционные заболевания (после них зрительная система наиболее подвержена возникновению патологии);
  • наличие сосудистых заболеваний;
  • неудачно проведенное хирургическое глазное вмешательство;
  • отравление токсичными веществами.

Причин возникновения нарушения большое количество. Но при внимательном и трепетном отношении к своим глазам нарушения возможно избежать.

Группы риска

Группа риска – это люди, которые подвержены появлению патологии. К ним относятся:

  • дети старшего дошкольного возраста (тот возраст, когда дети учатся читать, концентрируют зрение на мелких вещах);
  • дети школьного возраста (много времени проводят за учебниками, телевизором, смартфоном);
  • офисные работники, программисты – люди, чья работа связана с компьютером;
  • люди, страдающие сосудистыми заболеваниями;
  • люди, которые недавно перенести хирургическое вмешательство;
  • люди, работающие с опасными веществами.

Группе риска рекомендуется 2-3 раза в год в обязательном порядке посещать офтальмолога. Тогда возможных осложнений удастся избежать. Патология будет выявлена на ранних стадиях.

Классификация нарушений аккомодации глаза

Врачи выделяют 6 типов патологии:

  • Спазм аккомодации (ложная близорукость). Возникает в результате спазма цилиарной мышцы (внутренняя парная мышца глаза). Глаз фокусируется на ближних расстояниях даже в том случае, если такого не требуется. В результате чего человек практически не видит далеко расположенных предметов. Возникает чаще у детей школьного возраста. Важно выявить спазм аккомодации на ранних стадиях. Если этого не сделать, то ложная близорукость перерастет в настоящую.
  • Слабость аккомодации. Нарушение аккомодации неполное. Глаз фокусируется как на дальних расстояниях, так и на ближних. Но фокусировка при ослабленной аккомодации занимает какое-то время. Например, если человек смотрел вдаль и перевел свой взгляд на близкий предмет, некоторое время этот предмет будет расплывчатым. Но через непродолжительное время становится четким.
  • Привычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА). Продолжительный тонус цилиарной мышцы. Предметы вдали расплывчаты, но при этом зрение человека на оба глаза 1 (около 1). ПИНА глаза возникает при концентрации на предметах, которые находятся на расстоянии ближе, чем положено. Например, играющий в телефон человек слишком близко подносит устройство к глазам.
  • Паралич (парез) аккомодации. Происходит в результате паралича цилиарной мышцы. В результате чего оптическое зрение человека не переключается. Пациенты жалуются на невозможность читать, писать. Симптомы паралича яркие, поэтому пациенты обращаются к врачу на ранних стадиях. Резко пропадает зрение. Чаще у двух глаз одновременно (реже возникает односторонний паралич).
  • Аккомодационная астенопия – повышенная утомляемость глаз (нарушение рефракции и аккомодации). Считается не заболеванием, а пограничным состоянием перед возникновением заболевания. Если вовремя не выявить аккомодационную астенопию, у человека может развиться миопия (близорукость), гиперметропия (дальнозоркость), астигматизм.
  • Пресбиопия – естественный физиологический процесс. Пресбиопия не считается заболеванием. Организму свойственно стареть. С возрастом в глазу происходят изменения органов (хрусталик, роговица, глазное яблоко), в результате чего может возникнуть пресбиопия. Патологию называют возрастной дальнозоркостью (человек плохо видит вблизи, но хорошо видит предметы, расположенные вдалеке). Возникает у людей старше 40 лет.

От типа нарушения зависит дальнейшее лечение пациента.

Заболевание характеризуется изменением формы хрусталика. В результате постоянного напряжения цилиарной мышцы хрусталик приобретает плоскую форму и не фокусируется на расположенных вдали предметах.

Начальная стадия нарушений

Начальная стадия нарушения аккомодации проявляет себя следующими симптомами:

  • быстрая усталость при концентрации глаза (выполнение мелкой деятельности, работа за компьютером);
  • головные боли;
  • общий дискомфорт – при напряжении глаза может щипать, возникает резь;
  • видимое изображение становится расплывчатым;
  • глаз тяжело перестраивается под изменение видимости (например, если человек недавно смотрел вдаль, предметы перед ним будут расплываться еще некоторое время);
  • двоение в глаза;
  • возникновение синдрома «сухого» глаза (зрительный орган быстро сохнет и устает).

Симптомы на начальной стадии ярко проявляются, поэтому заболевший легко может выявить нарушение на начальной стадии. При появлении указанных выше симптомов, рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Возрастные нарушения аккомодации

Зрительный орган стареет вместе с организмом. Составляющие глаза (хрусталик, роговица, глазное яблоко) постепенно изменяются. Из-за этого происходит сбой в зрительной системе. У человека могут начаться проблемы со зрением.

Возрастное нарушение аккомодации проявляет себя у пациентов старше 40 лет. Люди жалуются на расплывчатое зрение, торможение аккомодационной системы (долгое «переключение» глаза с ближних предметов на дальние и наоборот).

Диагностика

Выявление патологии начинается с визуального осмотра пациента. Офтальмолог проявляет реакцию глаза на свет, выявляет остроту зрения (с помощью специальных таблиц). Далее проводится обследование, которое состоит из следующих процедур:

  • Рефрактометрия. Позволяет определить возможность глаза фокусировать изображение перед сетчаткой глаза. Процедура проводится с помощью специального устройства – рефрактометра. Занимает 5-10 минут.
  • Скиаскопия (теневая проба). Офтальмолог направляет на зрительный орган человека световые лучи. Процедура позволяет определить самую дальнюю точку четкого видения пациента.
  • Биомикроскопия – исследование глазного дна.
  • Проводят процедуры, позволяющие определить реакцию зрачка на внешние изменения. Ряд процедур направлен на определение рефракции глаза (способности преломлять лучи) пациента.
  • В некоторых случаях проводят УЗИ (ультразвуковое исследование).

Обследование назначается сугубо индивидуально. Некоторым пациентам достаточно внешнего осмотра у офтальмолога и нескольких процедур, которые отвечают за определение рефракции. Другие же пациенты полностью проходят обследование.

При выявлении патологии может выясниться, что почва появления патологии относится к другой сфере заболеваний (нарушение аккомодации может возникнуть на нервной почве). Поэтому иногда офтальмологи «отправляют» пациентов на консультацию к соответствующим врачам.

Лечение

Лечение определяется индивидуально. Оно направлено на восстановление функций аккомодационной системы. Различают несколько видов терапии:

  • медикаментозный (пациенту назначают восстановительные капли, мази, которые помогают снять спазм аккомодации);
  • к основным препаратам добавляют витаминные комплексы (улучшают работу зрительного органа и побуждают аккомодацию восстановить функционал);
  • физиотерапия (электрофорез, магнитофорез, магнитотерапия, массажи);
  • очковая или линзовая коррекция (назначается на временную или постоянную основу, зависит от степени патологии);
  • лазерная коррекция (назначается в том случае, если нарушение аккомодации связано с повреждением глазных органов).

Лечение определяется индивидуально для каждого пациента. При обращении на ранних стадиях лечение пациента ограничивается медикаментозным и витаминным методами. За короткий срок аккомодация приходит в норму.

Упражнения для восстановления нормальной аккомодации

В домашних условиях рекомендуется выполнять следующие упражнения:

  • зажмуривать глаза (2-3 секунды) и открывать их;
  • смотреть из стороны в сторону (вправо-влево, вверх-вниз);
  • круговые движения;
  • смена концентрации взгляда: сначала на близких предметах, затем на отдаленных (или наоборот);
  • массаж глазных яблок легкими круговыми движениями (без надавливания).

Упражнения не занимают много времени, но помогают человеку уменьшить напряжение аккомодации глаза.

Профилактика

Для профилактики нарушения аккомодации рекомендуется придерживаться советов:

  • правильно питаться и соблюдать режим дня (спать 7-8 часов в день, совершать прогулки на воздухе, употреблять в пищу больше овощей и фруктов);
  • 2 раза в год пропивать курс витаминов для глаз (Витрум Вижн, Компливит Офтальмо, Лютеин-Интенсив Эвалар);
  • 2-3 раза в год проходить профилактические осмотры у офтальмолога;
  • вовремя лечить офтальмологические инфекции, воспаления;
  • рабочее место должно быть правильно устроено (компьютер на расстоянии от 50 см, помещение должно хорошо освещаться);
  • выполнять глазную гимнастику.

При соблюдении указанных выше правил вероятность появления патологии существенно снизится.

Причины избыточного напряжения аккомодации

Привычно избыточное напряжение аккомодации – это нарушение зрительной функции, обусловленное продолжительным спастическим сокращением цилиарной мышцы. Такое патологическое состояние наблюдается в том случае, если человек долгое время находится в условиях, когда нет необходимости рассматривать предметы вблизи.

Механизм аккомодации

Аккомодация – это своеобразный механизм, который обеспечивает корректную фокусировку взгляда на разные расстояния. Если патологий зрительных органов нет, то процесс сопровождается слаженной работой аккомодационного аппарата, который включает три анатомических составляющих глаза – хрусталик, цилиарную мышцу и так называемые цинновые связки.

Когда человек смотрит вдаль, его глазные мышцы расслаблены. Но при фокусировке взгляда на вблизи расположенных предметах волокна ресничной мышцы сильно напрягаются, а сокращение цинновых связок сильно ослабляется. Этот процесс сопровождается повышением кривизны хрусталика и заметным увеличением рефракции глаза. При возникшем спазме цилиарная мышца не может расслабиться в достаточной степени, в результате происходит длительное сокращение мышечных волокон или спазм аккомодации.

Если цилиарная мышца находится в состоянии длительного напряжения, то происходит нарушение её кровоснабжения, что в итоге приводит к патологическим изменениям в тканях глаза.

Причины нарушений аккомодации

Чтобы рефлекс аккомодации сформировался, требуется расфокусировка полученного изображения на сетчатке, при сохранении оптимальных условий освещённости. Так, световые лучи от рядом лежащего предмета должны быть сфокусированы не на сетчатке. Такое положение воспринимается головным мозгом, как сигнал к включению механизма аккомодации.

Нервный импульс, который проходит по глазодвигательному нерву, приводит к сокращению ресничную мышцу. При этом мышца значительно сокращается и происходит натяжение связок, в результате чего хрусталик меняет свою кривизну. За счёт всего этого сфокусированное изображение перемещается на сетчатку.

Если же человек будет смотреть вдаль, то фокус возвратится на сетчатку. В данном случае сигнала о расфокусировке просто не будет, как и нервного импульса. Ресничная мышца расслабляется, а натяжение связок усиливается, благодаря чему хрусталик вначале уменьшает кривизну, а потом и вовсе становится плоским.

Факторы риска ПИНА

К развитию избыточного напряжения аккомодации могут привести различные негативные факторы:

  1. Повышенные зрительные нагрузки. Сюда относится длительный просмотр телевизора или же продолжительная работа за компьютером. Недостаточно освещение рабочего места при работе с бумагами или компьютером. У детей нарушения зрения такого плана часто бывают вследствие неправильно освещённого рабочего места, где делаются уроки.
  2. Неправильно организованный рабочий день. Если человек спит меньше 8 часов за сутки, то значительно повышается вероятность развития разных заболеваний.
  3. Привести к болезни может неполноценное питание, когда в организме наблюдается недостаток витаминов и минералов.
  4. Малоактивный образ жизни тоже может стать причиной избыточного напряжения аккомодации. Чтобы избежать проблем со зрением, нужно много ходить пешком, делать утреннюю зарядку и закаляться.
  5. У детей к нарушению аккомодации может привести несоответствие школьной мебели росту ребёнка.
  6. Неправильно выдержанное расстояние до книги при чтении.
  7. Слабые шейные или же спинные мышцы, а также нарушение кровообращения в шейной части позвоночника.
  8. Недостаток витаминов в организме. Особенно негативно отражается недостаток витамина А.

При этом может быть и возрастное изменение аккомодации. По мере взросления человека в тканях зрительных органов происходят необратимые изменения. Причиной такого явления можно считать излишнее уплотнение глазного хрусталика. С возрастом он становится менее эластичным и теряет способность изменять свою форму, обычно такое явление наблюдается у людей после 40 лет.

Истинный спазм аккомодации у взрослых людей – это явление крайне редкое и чаще всего оно связано с тяжёлыми нарушениями нервной системы. Данное состояние нередко сопровождает затяжную депрессию, неврозы, общие контузии и нарушение обмена веществ. Нарушения такого типа часто бывают при закрытых травмах мозга и климаксе.

Сила избыточного напряжения аккомодации в некоторых случаях может достигать от 1 до 3 диоптрий.

Симптомы ПИНА

Симптомы привычно-избыточного нарушения аккомодации достаточно специфические. Чаще всего такое состояние возникает в молодом возрасте, на фоне перенесённого стресса. То есть по сути человек может даже назвать точное время, когда у него ухудшилось зрение вдаль. Основными симптомами нарушения аккомодации считаются:

  • Нечёткость видимых предметов, часто бывает их раздвоение;
  • Периодические мигрени. Боль может локализоваться как в висках, так и в лобной части;
  • При рассмотрении объектов, расположенных вдали, они начинают расплываться перед глазами;
  • При длительном зрительном напряжении наблюдается сильнейшая усталость глаз;
  • В глазных яблоках наблюдается чувство давления;
  • У некоторых людей возникает светобоязнь и слёзотечение;
  • Слизистая оболочка глаз покрасневшая и воспалённая;
  • Люди с нарушением аккомодации часто становятся излишне раздражительными;
  • При данном заболевании у детей часто наблюдается ухудшение успеваемости в школе.

Кроме того, данный недуг может плохо отражаться на всём организме в целом. Нередко наблюдаются резкие перепады настроения, может развиться вегето-сосудистая дистония.

Спазм аккомодации может наблюдаться у людей на протяжении разного времени, он нескольких месяцев, до пары лет. Если такое патологическое состояние сохраняется слишком долго, развивается близорукость и этот процесс часто является необратимым.

Диагноз ПИНА в офтальмологии ставится после проведения ряда исследований. Для диагностики используют разные методики:

  • Рефрактометрию;
  • Визометрия – стандартная оценка остроты зрения, часто наблюдается понижение до 0,8;
  • Оценка аккомодации. При использовании средств коррекции пациенту дают прочитать текст на расстоянии 30 см. В оправу по очереди вставляют минусовые стёкла, последняя линза, через которую человек все видит и определяет запас аккомодации;
  • Определяется острота зрения вблизи. Для этого пациента просят прочитать самый мелкий текст, который он видит;
  • Проводят скиаскопия при помощи особых линеек;
  • Оценивается характер зрения. Для этого поочерёдно прикрывают левый и правый глаз. Довольно часто наблюдается аномальное отклонение глазного яблока;
  • Оценивается поле зрения. У пациентов почти во всех случаях наблюдается сужение полей.

В некоторых случаях пациенту требуется консультация невролога и психолога.

Лечение привычно избыточного напряжения аккомодации

После того как диагноз установлен, больному назначается комплексная терапия:

  1. Подбираются очки или линзы для коррекции зрения. Правильно подобранная оптика – это главный этап в лечении.
  2. Физиотерапевтические процедуры. Показана лазерстимуляция цилиарной зоны на протяжении 10 дней и магнитофорез.
  3. Тренировка аккомодации, для этого используется специальная аппаратура.
  4. Показан общий и точечный массаж, а также мануальная терапия.
  5. В некоторых случаях необходима психотерапия.

Для лечения могут быть использованы капли для глаз, расширяющие зрачок. Использовать такие препараты можно только по предписанию врача. В питание полезно включать продукты, богатые витаминами и минеральными веществами. Полезно заниматься плаванием и закаляться.

Для лечения детей и взрослых сейчас появились специальные компьютерные игры. Какие игры целесообразно использовать сможет подсказать лечащий врач.

Нарушение рефракции и аккомодации глаз: что это такое и как лечить

Нарушения рефракции (аметропия) – это группа патологических состояний, характеризующихся нарушением фокусировки световых лучей на сетчатке, снижением качества зрения. К аномалиям рефракции органов зрения относится близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Все эти состояния сопровождаются быстрой утомляемостью глаз, болезненными ощущениями, расплывчатостью зрения и другими общими признаками. Лечение аметропии обычно носит консервативный характер.

Что такое аметропия?

Это способность органов зрения преломлять лучи света, попадающие на сетчатку. Оптическая система зрительного аппарата имеет сложное строение и состоит из нескольких частей:

  • роговая оболочка;
  • хрусталик;
  • стекловидное тело;
  • камерная влага.

При нормальной рефракции и аккомодации глаз, которую также принято называть эмметропией, световые лучи, проходя сквозь систему линз, пересекаются в фокусе сетчатки, благодаря чему человек видит четкое изображение. У здорового человека фокусное расстояние роговицы составляет 23-25 мм, а преломляющая сила глаза равняется 60 диоптриям. Иногда по различным причинам преломленные световые лучи сходятся не на фокусе сетчатки, а спереди или позади него. Такое явление считается нарушением аккомодации и рефракции и нуждается в лечении.

Причины возникновения

Рефракционные нарушения – это распространенное явление, способное возникнуть в любом возрасте. Существует множество этиологических факторов, провоцирующих развитие аметропии, однако во многих случаях определить причину не удается. Выделяют следующие основные причины возникновения нарушений рефракции:

  1. Генетическая предрасположенность. Если хоть один из родителей имеет нарушение рефракции, то существует высокий риск развития проблемы у детей.
  2. Нарушение анатомического строения глаз: отклонение от нормы оси глазного яблока, помутнение хрусталика, нарушение аккомодации.
  3. Чрезмерная нагрузка на органы зрения: длительное чтение, работа за компьютером или просмотр телевизора.
  4. Травмы зрительного аппарата.
  5. Инфекционно-воспалительные болезни: краснуха, врожденный токсоплазмоз.
  6. Нарушение метаболизма. При нарушении вещественного обмена повышается риск изменения аккомодации. Наиболее подвержены развитию аметропии люди с сахарным диабетом.
  7. Отсутствие своевременного лечения имеющихся офтальмологических заболеваний.
  8. Хирургическое вмешательство на органах зрения.

Вероятность нарушения рефракции повышается при неправильном образе жизни, нарушении внутричерепного или внутриглазного давления. Нередко патология диагностируется у недоношенных детей или малышей, рожденных с недостаточным весом.

Риск развития болезни повышается с возрастом, после 40 лет многие люди жалуются на ухудшение зрения вблизи.

Формы нарушения рефракции

В медицине встречаются следующие формы нарушения рефракции:

  1. Близорукость (миопия). В результате удлиненности глазного яблока и чрезмерной силы преломления, лучи света, проходящие сквозь оптическую систему глаза, сходятся перед сетчаткой. Это приводит к тому, что человек четко видит изображение вблизи, а предметы, расположенные далеко, выглядят расплывчато. Больной жалуется на расплывчатость картинки, головные боли, постоянно прищуривает глаза при попытке рассмотреть что-нибудь вдали. Для улучшения зрения необходима коррекция рассеивающими линзами.
  2. Дальнозоркость (гиперметропия). Точка фокусировки световых лучей находится за пределами сетчатки, так как глазное яблоко слишком короткое, а сила преломления недостаточная. При дальнозоркости человек хорошо видит то, что находится вдали, а изображение вблизи становится нечетким. С возрастом нередко возникают проблемы и с видимостью на дальние расстояния. Патология проявляется трудностями с чтением, пользованием телефоном или другими предметами вблизи, дискомфортом в глазах, из-за чего больной постоянно трет глаза, часто моргает. Нередко возникают мигрени. Для лечения назначаются собирающие линзы.
  3. Астигматизм. Роговица или хрусталик глаза имеет неправильную форму, вследствие чего нарушается аккомодация, человек видит размытое изображение на любом расстоянии. При такой аномалии наблюдается расфокусировка зрения, диплопия, утомляемость глаз, ощущение жжения, болезненности, мигрени. Корректируется цилиндрическими очками или торическими линзами.

Иногда встречаются такие разновидности аметропии как пресбиопия (старческая дальнозоркость), возникающая в результате склеротических возрастных изменений в хрусталике.

В редких случаях встречается анизометропия – смешанная аномалия рефракции. При такой форме один глаз имеет миопию, а другой – гиперметропию.

Особенности развития миопии

Какое нарушение рефракции приводит к развитию миопии? Миопия – это зрительный дефект, при котором человек нечетко видит предметы, расположенные вдали. В норме глазное яблоко составляет около 23 мм. При близорукости его размеры увеличиваются и достигают 3 см. Это приводит к тому, что фокус преломляющих световых лучей смещается, складываясь не на самой сетчатке, а перед ней. В результате нарушения аккомодации головной мозг получает размытую картинку, четкость видимых человеком предметов существенно снижается.

Миопия – это распространенное явление, которое может врожденным или приобретенным. Чаще всего патология диагностируется у людей в возрасте 40 лет. На начальной стадии заболевания, когда нарушение рефракции минимальное и составляет менее 3 диоптрий, человек практически не замечает изменений, необходимости в коррекции нет. Но при отсутствии терапии патологии прогрессирует, переходит сначала в среднюю стадию (3-6 диоптрия), а затем в высокую (свыше 6 диоптрий). В запущенном случае необходимо комплексное лечение.

Для постановки правильного диагноза, а также определения причины и методики лечения нарушения рефракции, офтальмолог выслушивает жалобы пациента, собирает подробный анамнез, после чего проводит следующие диагностические мероприятия:

  1. Офтальмоскопия – осматривается глазное дно. При наличии миопии обнаруживаются дегенеративно-дистрофические изменения желтого пятна.
  2. Визометрия – определяется степень остроты зрения при помощи специальных таблиц. Чаще всего применяются таблицы Сивцева-Головина.
  3. Компьютерная рефрактометрия. Осуществляется исследование клинической рефракции с помощью специального устройства.
  4. Периметрия – изучается толщина роговой оболочки. Позволяет обнаружить астигматизм (при этом выпадают некоторые участки зрительного поля).
  5. Биомикроскопия – оценка состояния аккомодации и зрительного аппарата с помощью специального аппарата.
  6. УЗИ глаз – измерение параметров органов зрения. Позволяет детально изучить состояние структур глаза, диагностировать проблему.

В зависимости от полученных результатов, врач может назначать дополнительные инструментальные или лабораторные исследования, консультации других специалистов.

Методы лечения

При нарушении рефракции могут назначаться следующие методы коррекции:

  • очковая коррекция;
  • линзовая коррекция;
  • лазерная коррекция.

Тактика лечения подбирается индивидуально и зависит от формы аметропии. Терапия рефракционной аномалии может выглядеть следующим образом:

  1. Близорукость. Назначаются рассеивающие (минусовые) линзы, нормализирующие фокусировку света на сетчатке глаза. На начальной стадии миопии носить очки необходимо лишь по мере необходимости, когда необходимо рассмотреть что-либо вдали. При более запущенной степени патологии ношение очков должно быть постоянным.
  2. Дальнозоркость. Назначаются собирающие (плюсовые) линзы, способствующие правильной фокусировке света. Линзы могут рекомендоваться, когда имеется индивидуальная непереносимость очков или диагностируется анизометропия.
  3. Пресбиопия. Необходимо носить собирающие линзы сферической формы.
  4. Астигматизм. Подбираются специальные очки цилиндрической формы или торические контактные линзы.

Если очковая или линзовая коррекция не приносит положительного результата или степень нарушения рефракции слишком высокая, то рекомендуется проведение лазерной коррекции. Такой метод является безопасным и эффективным, роговая оболочка не травмируется, реабилитационный период отсутствует. Коррекция осуществляется за счет изменения толщины роговицы при помощи специального эксимерного лазера.

В самых запущенных случаях проводится хирургическое вмешательство, при котором осуществляется установка искусственного хрусталика или имплантация факических линз. Иногда делается кератотомия или кератопластика.

Дополнительно могут назначаться медикаментозная терапия и физиопроцедуры, направленные на улучшение кровообращения и восстановление зрительных функций.

Возможные осложнения

Если лечение нарушения рефракции не было начато своевременно, то патология продолжает прогрессировать, качество зрения больного ухудшается, развиваются дегенеративно-дистрофические изменения оболочки, способные привести к появлению таких осложнений:

  • отслойка сетчатки;
  • косоглазие;
  • катаракта;
  • амблиопия;
  • страбизм;
  • конъюнктивит;
  • блефарит;
  • повышенная усталость глаз;
  • повышение внутриглазного давления;
  • кровоизлияние.

Без надлежащего лечения рефракционные аномалии способны спровоцировать развитие различных офтальмологических заболеваний, еще больше снижающих качество зрения. Наиболее тяжелым последствием миопии или гиперметропии является слепота. Прогноз при аметропии обычно благоприятный.

Специфической профилактики нарушения рефракции глаз не существует, однако можно значительно снизить вероятность развития аметропии, если соблюдать следующие профилактические меры:

  • соблюдать личную гигиену глаз;
  • избегать чрезмерных зрительных нагрузок;
  • работать при хорошем освещении, не читать книги в полумраке;
  • делать перерывы для глаз при работе за компьютером;
  • выполнять гимнастику для глаз;
  • не заниматься самолечением;
  • своевременно лечить имеющиеся зрительные патологии;
  • вести здоровый образ жизни;
  • регулярно посещать офтальмолога с целью профилактики.

После 40 лет необходимо периодически делать визометрию, измерять глазное давление.

Видео

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх