Чудесный разговор

Полезная информация о вашем здоровье

Синдром мэллори

Синдром Мэллори-Вейса: причины, симптомы, диагностика, как лечить

Синдром Мэллори-Вейса (Маллори-Вейсса) – острая хирургическая патология, обусловленная разрывом или продольной трещиной стенки пищевода и желудка. Это неотложное состояние, требующее оказания экстренной медицинской помощи. Заболевание преимущественно встречается у представителей сильного пола в возрасте 45-60 лет, употребляющих чрезмерное количество алкоголя. Надрыв слизистой пищеварительного тракта происходит при резком увеличении внутрибрюшного давления: при частых и сильных позывах к рвоте, во время рвотного рефлекса, сопровождающегося кровотечением. Впервые морфологические признаки заболевания описали ученые Мэллори и Вейс, основываясь на результатах вскрытия. Они обнаружили недуг у лиц, больных алкоголизмом.

Синдром Мэллори-Вэйса имеет еще одно название – «банкетный пищевод». Чаще всего патология развивается у любителей обильных застолий. Это одна из самых частых причин госпитализации пациентов в хирургический стационар. Клинические признаки появляются после чрезмерного употребления спиртных напитков. По МКБ 10 патологии присвоен код К22.6 и официальное название «Желудочно-кишечный разрывно-геморрагический синдром».

Синдром Мэллори-Вейса – причина каждого десятого желудочного кровотечения. Длительная и обильная кровопотеря резко ухудшает общее состояние пациента. В крайне редких случаях патология протекает скрыто многие месяцы.

Этиология

Синдром Мэллори-Вейса развивается при повышении внутрибрюшного давления. Причины патологии:

  • Рвота, спровоцированная перееданием, чрезмерным приемом алкоголя, «интересным» положением больной, воспалением поджелудочной железы или желчного пузыря,
  • Икота,
  • Кашель,
  • Подъем тяжестей,
  • Повреждение пищевода при ФГДС,
  • Диафрагмальная грыжа,
  • Хронический гастрит и эзофагит,
  • Цирроз печени,
  • Приступ эпилептических конвульсий,
  • Травматическое повреждение живота.

Во время сильной и многократной рвоты в брюшной полости создается избыточное давление. Стенки желудка и пищевода перерастягиваются, истончаются и разрываются в самом уязвимом месте. Обычно разрывается слизистая оболочка пищеварительного тракта, иногда — средний мышечный слой. Под воздействием провоцирующих факторов разрыв происходит быстро и полностью. При этом содержимое выходит в брюшную полость или средостение, у больных развивается перитонит или медиастенит.

Одним из основных провоцирующих факторов является регулярное употребление спиртных напитков. Алкоголь способствует воспалению слизистой желудка и пищевода. Длительно текущий гастрит и эзофагит приводит к дистрофическим или атрофическим процессам. Пораженная слизистая оболочка теряет свою устойчивость к разрывам.

Кроме хронического алкоголизма к предрасполагающим факторам относится неправильное питание и прием лекарственных средств из группы НПВС. Гипертоническая болезнь также является фактором риска для развития внутреннего кровотечения.

У детей синдром Мэллори — Вейса развивается крайне редко. Патология обусловлена снижением устойчивости слизистой оболочки пищеварительного тракта к внешнему и внутреннему неблагоприятному воздействию. Спровоцировать разрыв пищевода или желудка могут следующие факторы: переедание, прием «Аспирина» и кортикостероидных препаратов, хроническое воспаление пищевода, болезни сердца и сосудов, органов дыхательной системы.

Симптоматика

Симптоматика синдрома Мэллори-Вейса определяется величиной кровопотери и воздействием провоцирующих факторов.

  1. Гематемезис — основной симптом синдрома Мэллори-Вейса, представляющий собой упорную рвоту со свежей, еще не свернувшейся кровью. Ярко-красная, алая кровь в рвотных массах – признаком профузного кровотечения. Рвота «кофейной гущей» возникает после взаимодействия крови с соляной кислотой.
  2. Больные с данным недугом жалуются на постоянную острую боль в животе и черный кал. Дегтеобразный стул – наличие крови в каловых массах. В результате внутреннего кровотечения фекалии окрашиваются в черный цвет, становятся блестящими, жидкими и зловонными. Мелена является непостоянным симптомом заболевания и возникает только про большой потере крови.
  3. У больных бледнеют кожные покровы, появляется вялость, слабость, тахикардия, прохладный, липкий пот, шум в ушах, потемнение и «мушки» в глазах, одышка, слабый пульс, падение артериального давления, обмороки, спутанность сознания, может развиться шок. Резкая боль в области желудка постепенно распространяется по всему животу. Симптомы астении обусловлены анемией, развившейся вследствие обширной кровопотери.

Выраженность клинических признаков часто колеблется в зависимости от скорости и объема кровопотери. Слабое кровотечение сопровождается незначительными проявлениями, учащением сердцебиения, нормальным артериальным давлением, что обусловлено частичной компенсацией кровопотери. При отсутствии своевременной и адекватной медицинской помощи у больного развиваются опасные для жизни осложнения: инфаркт миокарда и гиповолемический шок.

Синдром Мэллори-Вейса — опасное заболевание, отличающееся достаточно агрессивной симптоматикой и высоким риском развития осложнений, угрожающих жизни больного.

Диагностика

Диагностика синдрома Мэллори-Вейса основывается на эндоскопических данных. Эндоскопия пищеварительного тракта — основной и самый информативный метод исследования, позволяющий увидеть линию разрыва пищеварительного тракта, определить характер поражения, поставить диагноз и начать лечение.

При синдроме Мэллори-Вейса обнаруживают линейную трещину слизистой оболочки верхней части желудка. Обычно у больных определяется один разрыв. В крайне редких случаях их может быть 2 и более. Очаг поражения имеет длину около 3 см и расстояние между краями трещины – несколько мм. Если во время фиброгастроскопии обнаруживают кровоточащий сосуд, кровотечение сразу же останавливают.

примеры эндоскопии синдрома Мэллори-Вейса

Специалистам необходимо собрать анамнез и выяснить, как пациенты относятся к спиртным напиткам, в каком количестве употребляют алкоголь? При осмотре обнаруживают признаки анемии: бледность кожи и холодный пот. Затем переходят к оценке характера рвотных масс и испражнений. Пальпацию и перкуссию живота проводят очень осторожно, чтобы избежать усиления кровотечения. В крови обнаруживают тромбоцитоз и эритропению, снижение гемоглобина. Это признаки кровотечения.

Инструментальная диагностика включает обзорную рентгенографию брюшной полости, электрокардиографию, ангиографию, МРТ.

Диагностическую лапаротомию проводят в тех случаях, когда невозможно определить причину боли в животе и источник кровотечения. Если симптомы патологии сохраняются или нарастают, диагностическая лапаротомия и ревизия органов брюшной полости крайне необходимы.

Пациентам с высоким операционным риском показано динамическое наблюдение, во время которого больные обследуются повторно у одного и того же врача через равные промежутки времени. Операционный риск считается максимально высоким у пациентов с заболеваниями органов дыхания, сердца и сосудов, обмена веществ. Если состояние больного остается стабильным, специалисты продолжают наблюдать за пульсом и температурой тела.

Видео: эндоскопия при синдроме Мэллори-Вейса

Лечение

Больных с синдромом Мэллори-Вейса госпитализируют в стационар хирургического профиля. Им назначают строгий постельный режим, поскольку любые движения, а тем более активные, усиливают кровотечение. В остром периоде кровотечения показан голод. После прекращения кровотечения назначают диету, состоящую из охлажденных и жидких блюд: супов, пюре, каши, йогуртов, киселя. Постепенно рацион больных расширяют, добавляя мясное суфле, яйца всмятку, запеченные яблоки. Пищу рекомендуют принимать через каждые два часа, объем одной порции должен быть не более 200 грамм.

На живот кладут лед, промывают желудок ледяной водой, заставляют проглатывать кусочки льда. От холода сосуды спазмируются, кровотечение останавливается. Эти простые скоропомощные методы позволяют избавиться от кровотечения.

Самостоятельно лечение синдрома Мэллори-Вейса в домашних условиях недопустимо. Без оказания профессиональной медицинской помощи больной может погибнуть.

Консервативное лечение

Терапия синдрома Мэллори-Вейса заключается в применении холода, антацидов, коагулянтов, зондирования. В редких случаях кровотечение может прекратиться самостоятельно в течение двух-трех суток.

  • Коллоидные и кристаллоидные растворы вводят внутривенно капельно: физиологический раствор, глюкозу, раствор Рингера, «Реополиглюкин», альбумин.
  • Антацидные препараты нейтрализуют действие соляной кислоты – «Ренни», «Маалокс», «Гастал», «Алмагель».
  • Ингибиторы протонной помпы блокируют выработку соляной кислоты – «Омепразол», «Нольпаза», «Рабепразол».
  • Гемотрансфузию проводят лицам, потерявшим много крови. Обычно переливают эритроцитарную массу и свежезамороженную плазму.
  • «Вазопрессин» и «Соматостатин» назначают для уменьшения кровоснабжения слизистых оболочек
  • Для уменьшения тошноты и позывов к рвоте назначают «Церукал».
  • Коагулянты прямого действия помогают остановить кровотечение – «Викасол», «Дицинон».
  • Зонд Блэкмора вводят в желудок, фиксируют нижний баллон и раздувают верхний, который находится в нижней части пищевода. Механическое сдавление пораженных сосудов обеспечивает стойкий гемостатический эффект.

Эндоскопия

Существует несколько эндоскопических способов лечения болезни:

  1. Место кровотечения обкалывают адреналином или норадреналином. Благодаря резкому спазму сосудов наступает гемостатический эффект.
  2. Аргоноплазменная коагуляция — прижигание кровоточащего сосуда аргоном. Это технически сложный, современный и высокоэффективный метод лечения, позволяющий добиться стойкого гемостаза. Его применяют при продолжающихся кровотечениях средней и малой интенсивности. При интенсивных кровотечениях аргоноплазменная коагуляция является заключительным этапом эндоскопического лечения, которому предшествует выполнение инъекционных методик.
  3. Электрокоагуляция не менее эффективный метод, особенно в сочетании с введением адреналина. Температурное воздействие на кровоточащий сосуд осуществляется с помощью переменного или постоянного высокочастотного электрического тока.
  4. Криовоздействие на источник кровотечения, использование лазерного облучения.
  5. Введение в очаг поражения склерозирующих веществ позволяет добиться остановки кровотечения. «Этоксисклерол» – новый и весьма эффективный препарат, который применяется для проведения процедуры склерозирования кровоточащих сосудов. Действие склерозантов основано на формировании внутрисосудистого тромба, утолщении интимы и появлении фиброзной ткани.
  6. Лигирование и клипирование сосудов — наложение на кровоточащий сосуд лигатуры или металлической клипсы.

ушивание разрыва при синдроме Мэллори-Вейса

При отсутствии эффекта от консервативной и эндоскопической терапии, при наличии глубоких разрывов и частых рецидивов переходят к оперативному вмешательству. Проводят срединную лапоротомию, гастротомию, прошивают кровоточащие сосуды, ушивают слизистую оболочку в месте разрыва. Хирургическое лечение — единственно возможный способ спасти жизнь пациента при профузных и обильных кровотечениях.

Чтобы предупредить развитие синдрома Мэллори-Вейса, необходимо устранить все провоцирующие факторы. Прежде всего, следует отказаться от злоупотребления спиртными напитками, не допускать переедания, вовремя лечить заболевания пищеварительного тракта.

Небольшое повреждение слизистой оболочки делает прогноз патологии относительно благоприятным. Летальный исход при синдроме Мэллори-Вейса регистрируется крайне редко.

Синдром Маллори-Вейсса

Синдром Маллори-Вейсса – заболевание, характеризующееся острым протеканием и выражающееся желудочно-пищеводным кровотечением, которое происходит из продольных разрывов слизистой абдоминального отдела пищевода и кардиального отдела желудка. Такое расстройство является причиной кровоизлияний у каждого десятого пациента с болезнями ЖКТ. Зачастую наблюдается у людей старше сорока лет — у мужчин в несколько раз чаще, нежели у женщин. У детей диагностируется крайне редко.

  • Этиология
  • Разновидности
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение

Основными причинами формирования такой патологии являются сильные позывы к рвоте или сама рвота, приём в пищу острых или жирных блюд, а также распитие алкогольных напитков. Это говорит о том, что главный фактор появления трещин на слизистой – это повышение внутрибрюшного давления, к которому могут привести ряд предрасполагающих факторов.

Поскольку подобное расстройство сопровождается кровотечениями, основными признаками недуга становятся изменение цвета каловых масс, а также обнаружение примесей крови в кале. Второстепенными признаками являются – болевой синдром, повышенное выделение холодного пота, бледность кожного покрова и слабость.

Диагностика этого синдрома заключается в проведении эндоскопического исследования слизистой оболочки органов ЖКТ, рентгенографии с использованием контрастного вещества, а также лабораторных изучениях анализов крови.

В большинстве случаев лечение болезни состоит из применения консервативных методик, в частности приёма лекарственных препаратов и соблюдения диетического питания. При тяжёлом протекании болезни или неэффективности консервативной терапии используют хирургическое вмешательство.

Такое расстройство зачастую возникает при повышении давления ЖКТ, что и приводит к разрывам слизистой оболочки. Предрасполагающими факторами могут стать:

  • сильные приступы рвоты, которые сопровождают большое количество заболеваний, наблюдаются в период вынашивания ребёнка, а также при злоупотреблении спиртными напитками или при переедании;
  • икота и сильный кашель;
  • различные повреждения пищевода при проведении диагностических мероприятий;
  • наличие грыжи диафрагмального отверстия пищевода;
  • выполнение сердечно-лёгочной реанимации;
  • широкий спектр травм живота.

Причины возникновения синдрома Маллори-Вейсса

У детей такая патология диагностируется в несколько раз реже и образуется на фоне таких причин, как:

  • частое переедание;
  • продолжительный приём некоторых лекарственных препаратов;
  • хроническое протекание заболеваний ЖКТ, в частности эзофагита;
  • расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы.

Крайне редко подобная болезнь может возникать без каких-либо факторов.

Разновидности

Специалистам в области гастроэнтерологии известно несколько разновидностей недуга. В зависимости от глубины разрывов различают несколько стадий:

  • начальную – наблюдается повреждение только верхнего слоя слизистой. Иногда возможно самоизлечение или появление субкардиальных язв;
  • средней тяжести – вовлечение в патологический процесс не только слизистого, но ещё и подслизистого слоя. Из-за этого разрушаются кровеносные сосуды и возникают кровотечения;
  • тяжёлую – происходит разрыв всех слоёв оболочки желудка или пищевода, на фоне чего развиваются сопутствующие расстройства.

Также при синдроме Маллори-Вейсса учитывается количество разрывов — они могут быть единичными или множественными, место локализации разрывов – желудок или пищевод. Кроме этого, различают объёмы кровопотери, которые могут быть лёгкими, средними или тяжёлыми. Следует отличать поздние и свежие трещины (таковыми они считаются, если с момента разрыва проходит не более двух суток).

Симптомы

Клиническое проявление симптомов зависит от числа и глубины разрывов стенок пищевода или желудка, а также интенсивности и длительности кровотечений. Наиболее типичными признаками болезни являются:

  • многократная рвота, в которой наблюдаются примеси крови. Приступы могут появляться после перееданий или употребления спиртного. При поверхностных нарывах оболочки кровь может быть не видна. Если рвотные массы принимают консистенцию кофейной гущи, это говорит о старом и массивном кровоизлиянии;
  • болевой синдром – выражается на фоне рвоты. Место локализации – в области желудка. В случаях полного разрыва болезненность распространяется на весь живот;
  • бледность кожи;
  • выделение холодного липкого пота;
  • учащение сердечного ритма;
  • изменение оттенка каловых масс, они принимают чёрный цвет.

У детей это заболевание осложняется значительным возрастанием температуры тела, вплоть до лихорадки. Также могут отмечаться эпизоды потери сознания.

Синдром Маллори-Вейсса

Осложнения

При игнорировании клинической картины или в случаях протекания болезни без ярко выраженной симптоматики, существует вероятность развития ряда осложнений, к которым относят:

  • ишемию миокарда;
  • инфаркт;
  • гиповолемический шок – уменьшение объёмов циркулирующей крови;
  • перфорации.

Такие последствия могут быть опасными для жизни человека, именно по этой причине необходимо как можно скорее начинать лечение.

Для установления такого диагноза необходимо проведение комплексных диагностических мероприятий, которые состоят из:

  • изучения специалистом истории болезни и анамнеза жизни больного;
  • проведения тщательного опроса и осмотра пациента;
  • осуществления общего и биохимического анализа крови – для оценки кровопотери;
  • микроскопических изучений каловых масс – для обнаружения кровоизлияний.

Но основу диагностики составляют инструментальные обследования:

  • эндоскопические исследования слизистой оболочки органов ЖКТ;
  • рентгенография органов брюшной полости с контрастированием – выполняют при подозрениях на полный разрыв.

В большинстве случаев устранение заболевания носит консервативный характер. Для медикаментозного лечения пациентам назначают – антациды, аминокапроновую кислоту и стимуляторы для свёртывания крови. Иногда применяется эндоскопическая терапия для остановки кровотечений – лигирование и клипирование сосудов, введение склерозантов и электрокоагуляция. При рецидивах проводят хирургическое вмешательство – гастрэктомию или прошивание кровоточащих сосудов.

Лечить подобное расстройство можно при помощи диеты. Для этого необходимо исключить из рациона грубую пищу, цитрусовые, алкогольные напитки, кислые продукты, чрезмерно острые и жирные блюда.

В соблюдении рекомендаций относительно питания, ведении здорового образа жизни и своевременном устранении недугов ЖКТ и заключается профилактика синдрома Маллори-Вейсса.

Синдром Меллори-Вейсса: причины, симптомы и лечение

Синдром Мэллори-Вейса – это продольный разрыв слизистой оболочки пищевода, происходящий при сильных позывах к рвоте или во время самой рвоты.

Синдром Мэллори-Вейса становится причиной до 10% всех желудочно-кишечных кровотечений. Чаще возникает у мужчин 45-60 лет, злоупотребляющих алкоголем.

Причины синдрома Мэллори-Вейса

  • 2 Симптомы
  • 3 Код патологии по МКБ10
  • 4 Причины проявления патологии
  • 5 Классификация патологии
  • 6 Симптоматика заболевания
  • 7 Проявление патологии у детей
  • 8 Питание при проявлении патологии
  • 9 Что это такое — синдром Мэллори-Вейса?
  • 10 Классификация патологии
  • 11 Симптомы
  • 12 Диагностика
  • 13 Лечение синдрома Маллори Вейсса
    • 13.1 Предостережения и рекомендации
  • 14 Синдром Маллори-Вейсса: определение, МКБ-10, симптомы, причины, диагностика, лечение, прогноз
    • 14.1 Определение и код болезни по МКБ-10
    • 14.2 Симптомы
    • 14.3 Диагностика
    • 14.4 Лечение синдрома Маллори-Вейсса
    • 14.5 Профилактика
  • Причины синдрома Мэллори-Вейса

    Возникает при повышении давления в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

    Внезапное сильное повышение давления в области желудочно-пищеводного перехода приводит к линейному разрыву слизистой оболочки.

    Давление повышается по многим причинам:

    1. Главной причиной синдрома Мэллори-Вейса является рвота. Она может возникнуть при употреблении избыточного количество алкоголя, переедании, беременности, панкреатите, холецистите и др. заболеваниях.
    2. Икота.
    3. Кашель.
    4. Повреждение пищевода при фиброэзофагогастродуоденоскопии.
    5. Диафрагмальные грыжи.
    6. Сердечно-легочная реанимация.
    7. Тупые травмы живота. При ударе в область живота, падении с высоты, ДТП.

    Симптомы

    Клинически синдром Мэллори-Вейса будет проявляться наличием крови в рвотных массах. При чем кровь может отсутствовать во время первых приступов рвоты, когда только происходит разрыв слизистой.

    Кроме рвоты с примесью крови у больных с данным синдромом возможно наличие болей в животе, стула черного цвета (мелены).

    Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

    «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день…

    Читать далее «

    Синдром Мэллори — Вейса — что это такое? Так медики называют продольную трещину, появляющуюся на слизистом слое желудка. Такая патология ведет к желудочно-кишечному кровотечению. В соответствии со статистикой именно это заболевание становится причиной примерно 10% кровотечений, источником которых является ЖКТ. Наибольший процент случаев наблюдается у пациентов мужского пола, возраст которых составляет 45-65 лет. Причем проявляется синдром в основном после злоупотребления большими дозами алкогольных напитков или на фоне переедания.

    Код патологии по МКБ10

    МКБ10 – Международная классификация болезней – является медицинским перечнем диагнозов, каждому из которых для удобства и стандартизации работы присвоен свой личный код. У синдрома Мэллори — Вейса код по мкб 10 – К22.6 под названием «Желудочно-кишечный разрывно-геморрагический синдром».

    Причины проявления патологии

    При проявлении синдрома Мэллори — Вейса причины зачастую заключаются в повышенном давлении, действующем в верхних зонах желудочно-кишечного тракта. В результате возникает разрыв слизистого слоя желудочно-кишечного перехода. Если рассматривать список влияющих факторов более подробно, в него могут входить:

    • икота и кашель;
    • рвота, возникающая в процессе переедания, при принятии повышенных доз спиртного, при панкреатите, холецистите, токсикозе беременных и т.д.;
    • сердечно-легочная реанимация;
    • грыжа диафрагмальная;
    • травма пищевода, полученная в процессе фиброэзофагогастродуоденоскопии;
    • тупая травма живота, полученная при ДТП, падении с высокой точки, ударе, нанесенном в зону живота.

    Классификация патологии

    При синдроме Мэллори — Вейса классификация учитывает количество разрывов, которые могут быть единичными или множественными, место разрывов, глубину повреждений I-III степени. Также рассматривается объем кровопотери, степень которой может быть легкой, средней и тяжелой. В классификацию входят и клинические формы.

    Симптоматика заболевания

    При подозрении на синдром Маллори — Вейсса определение первоначально производится, опираясь на симптомы, среди которых:

    • Проявление крови в рвотных массах. При этом в начале рвотных приступов кровь может отсутствовать, учитывая, что ее появлению предшествует разрыв слизистого слоя.
    • Боль в животе.
    • Каловые массы черного цвета.

    Подтверждение симптомов и установление диагноза производится на основании результатов эндоскопического обследования. При этом устанавливают место разрыва и производят остановку кровопотери.

    Проявление патологии у детей

    Несмотря на то, что синдром Маллори — Вейсса чаще всего наблюдается у взрослых мужчин, дети также могут стать пациентами с данной патологией. Синдром Мэллори — Вейса у детей может проявляться вследствие сниженной устойчивости слизистого слоя верхней зоны ЖКТ. К развитию патологии могут привести:

    • переедание;
    • прием лекарственных препаратов, в особенности аспирина и кортикостероидов;
    • хронический эзофагит;
    • болезни респираторной и сердечно сосудистой системы и другие.

    Питание при проявлении патологии

    Основным лечением при проявлении данного синдрома является остановка кровопотери. Однако помимо этого необходимо пересмотреть рацион, при синдроме Мэллори — Вейса <питание должно быть сбалансированным. Из меню полностью исключаются алкогольные напитки, цитрусовые, кислые продукты и грубая пища, поскольку все перечисленное является раздражителями слизистой оболочки.

    Питаться следует исключительно свежими и мягкими продуктами, приготовление производится на пару, либо же отвариванием. В начальном периоде после заболевания следует снизить разовую дозу мяса, поскольку данный продукт долго переваривается. Перед едой не помешает употребление растительного масла (оливковое, льняное или тыквенное) для защиты слизистой.

    Watch this video on YouTube

    Что это такое — синдром Мэллори-Вейса?

    Синдром Мэллори-Вейсса – это острое появляющееся заболевание пищевода, при котором происходит разрыв стенок пищевода и верхних отделов желудка, расположенных на границе с ним, вследствие подъема давления в брюшной полости, а также за счет варикозного изменения сосудов пищевода.

    По МКБ 10, синдрому Меллори-Вейса присваивается код К22.8, что обозначает «другие уточненные болезни пищевода».

    Классификация патологии

    У синдрома Маллори-Вейса существует классификация, основанная на степени тяжести разрывов стенки пищевода, что можно определить с помощью фиброгастроскопии:

    • I стадия – в слизистой оболочке пищевода, преимущественно в его нижней трети, около перехода в желудок, имеются небольшие трещины. Кровотечение при этом незначительное (чаще всего F3).
    • II стадия – отмечается разрыв не только слизистой оболочки, но и подслизистого слоя пищевода (F1b или F1с).
    • III стадия – происходит разрыв мышц пищевода (F1a, F1c и F1d).
    • IV стадия – разрыв всех стенок пищевода (перфорация), приводящая к развитию тяжелейших осложнений – перитонита, медиастенита, гемоторакса (F1a и F1d).

    Важное диагностическое значение имеет также классификация синдрома Мэлори-Вейса по степени тяжести кровотечений (устанавливается после проведенной фиброгастроскопии), которая применима и для других желудочно-кишечных кровотечений:

    1. Кровотечение F1 – обозначает, что кровотечение еще продолжается. В свою очередь подразделяется на следующие подгруппы:
      • F1a – сильное кровотечение из разорвавшейся стенки артерии пищевода.
      • F1b – кровотечение диффузное, капиллярное, обычно не очень сильное, которое отмечается по края трещины слизистой оболочки.
      • F1c – на месте разрывов имеются сгустки крови (кровотечение почти остановилось), но по краям тромба имеются небольшие кровотечения.
      • F1d – кровотечение настолько сильное, что определить его локализацию невозможно. Отмечается при сильных артериальных и множественных диффузных капиллярных кровотечениях.
    2. Состоявшее кровотечение обозначается F2, которое также имеет несколько подгрупп:
      • F2a – при эндоскопии выявляется тромб в разрыве слизистой.
      • F2b – на этой стадии выявляется сгусток крови в трещине слизистой оболочки пищевода, но кровотечение отсутствует.
      • F2c – для этой стадии характерно включение гемосидерина (крови вступившей в контакт с желудочной кислотой) в разрывах слизистой.
    3. Также существует группа F3, при которой кровотечений не выявляется. При ней хирург выявляет только лишь трещины в слизистой, или же уже заживающий участок с фибрином.

    Синдром Маллори-Вейсса у детей встречается крайне редко. При его возникновении, основными факторами развития являются острые отравления, врожденные аномалии развития кишечника, приобретенные грыжи.

    Возникновение данного синдрома всегда имеет предпосылки. Просто так данное заболевание не возникает. К основным причинам синдрома Мэллори-Вейса, относятся:

    1. Хроническое, и иногда острое злоупотребление алкоголем. Это основная причина развития синдрома Меллори-Вейса. Очень часто пациенты поступают в приемное отделение в состоянии сильного алкогольного опьянения.
    2. Другими причинами, которые вызывают эту болезнь в 5-10% случаев, вызваны хроническими заболеваниями желудка и пищевода. К таким состояниям ЖКТ относятся:
      • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД),
      • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
      • цирроз печени,
      • заболевания поджелудочной железы,
      • болезнь Крона.
    3. У заядлых курильщиков возникает хроническая обструктивная болезнь легких, для которой характерен сильный кашель. При длительном и сильном кашле, также может происходить разрыв слизистой пищевода и желудка. Можно сказать, что курение влияет косвенно на развитие данного синдрома.

    Особый патогенез (путь развития) синдрома Мэллори-Вейса имеется при циррозе печени, который вызывает портальную гипертензию. Последняя в свою очередь вызывает варикозное расширение вен пищевода, передней стенки живота и прямой кишки.

    Эти сосуды, при отсутствии лечения, а также при продолжающемся алкоголизме или наркомании подвержены повреждениям, разрывам, что нередко приводит к летальному исходу.

    Этиология (причина) развития синдрома Маллори-Вейсса у детей несколько иная. У ребенка разрыв слизистой может происходить при:

    • многократной неукротимой рвоте при пищевых отравлениях,
    • высокой температуре (при инфекциях),
    • после длительного плача,
    • и значительно реже при заболеваниях пищеварительной системы.

    Симптомы

    При синдроме Мэллори-Вейса, независимо от причин его вызвавших, основным симптомами являются примесь крови в рвотных массах, рвотные позывы.

    При массивных кровотечениях рвотные массы полностью состоят из крови, как свежей, так и связанной с кислотой желудка (она черного цвета).

    Также часто возникают такие симптомы, как боли в животе, слабость, при массивных кровопотерях потеря сознания, шок. Так как синдром Мелори-Вейса характеризуется кровотечением различной интенсивности, общее состояние больного зависит от уровня кровопотери.

    Диагностика

    При синдроме Маллори-Вейсса, основной задачей является определение источника кровотечения. Это возможно выполнить только эндоскопическим методом, с помощью фиброгастроскопии.

    Не менее важным методом диагностики является общий анализ крови, который показывает уровень анемии – количество эритроцитов и гематокрит.

    Лечение синдрома Маллори Вейсса

    При развившемся синдроме Мэллори-Вейса лечение необходимо начинать с первых минут, желательно в условиях хирургического или реанимационного отделения.

    В первую очередь следует произвести остановку кровотечения и рвоты. Для этого больному вводят сразу несколько препаратов:

    1. Церукал – вводится внутривенно перед проведением фиброгастроскопии. Препарат обладает сильным противорвотным эффектом.
    2. Этамзилат – кровоостанавливающий препарат, который вводят внутривенно в дозе 4 мл. Максимальный эффект наступает уже через 1 час после введения.
    3. Викасол – препарат предназначен для остановки кровотечения, которое может возобновиться повторно. Эффект препарата начинается через 12 часов, поэтому его необходимо принимать во время всего курса лечения.

    Основным методом лечения, как и диагностики, является фиброгастроскопия. Хирург, через специальные зонды может вводить в область разрыва специальные кровоостанавливающие препараты, а также проводить электрокоагуляцию (или фотокоагуляцию) разрыва слизистой.

    В большинстве случаев, однократного проведения коагуляции достаточно для остановки кровотечения. Повторную фиброгастроскопию проводят через сутки, для контроля гемостаза.

    Хирургические операции при синдроме Меллори-Вейса проводятся редко, при развитии IV степени. Данные операции очень травматичны для пациента, так как производится разрез грудной клетки и живота. Цель операций — зашить большие разрывы пищевода и после этого установить дренажи для оттока излившейся крови.

    Предостережения и рекомендации

    В связи с большой опасностью данного синдрома, в домашних условиях можно лишь оказать первую помощь. До приезда скорой помощи больному необходимо наложить на левое подреберье бутыль с холодной водой или пакет со льдом (или с тем, что есть в морозилке).

    Ни в коем случае нельзя проводить промывание желудка, запрещено употреблять пищу и воду, и тем более крепкий алкоголь, который по «легендам» останавливает кровотечение.

    Обычно лечить этот синдром начинают уже в машине скорой помощи, вводя все вышеперечисленные препараты. Иногда (при долгой транспортировке и продолжающемся кровотечении) устанавливается специальный кровоостанавливающий зонд Блэкмора.

    Он представляет собой трубку, на конце которой имеется шарик. Данную трубку вставляют в рот, плавно проводят до желудка, и подают воздух, в результате чего шарик раздувается и сдавливает кровоточащие сосуды.

    После проведенного экстренного лечения, пациент должен несколько дней находиться в хирургическом стационаре, где проводится консервативное лечение. К такому лечению относится и специальная диета.

    При синдроме Маллори-Вейсса, рацион питания, особенно в первые дни, должен исключать любую твердую, острую, горячую пищу.

    Рекомендуется употребление теплых нежирных бульонов, протертых рисовых или овсяных каш сваренных на воде, рыбное или куриное суфле.

    При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз при синдроме Мэллори-Вейса благоприятный.

    После выписки из больницы рекомендуется исключить алкоголь из своей жизни, не переедать. Также рекомендуется пройти обследование и курс лечения сопутствующих заболеваний, которые спровоцировали кровотечение — панкреатита, желчнокаменной болезни или грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

    Синдром Маллори-Вейсса: определение, МКБ-10, симптомы, причины, диагностика, лечение, прогноз

    Рвота с признаками кровотечения может сигнализировать о заболевании — синдром Маллори Вейсса. По статистике этот диагноз констатируется в 10% случаев, когда наблюдается такая симптоматика. Если не удается остановить рвоту и кровотечение, то необходимо, как можно быстрей, обратиться за помощью к врачу.

    Определение и код болезни по МКБ-10

    Заболевание характеризуется нарушением целостности слизистой оболочки в области пищевода или желудка. Повреждение поверхности происходит в виде продольных разрывов.

    В соответствии с международной классификацией проблема имеет код K22.6. Заболевание случается чаще с представителями мужского пола старшего возраста (за сорок лет).

    По статистике большая часть заболевших людей злоупотребляет алкоголем. Это обстоятельство негативно сказывается на здоровье слизистой оболочки органов пищеварения, делает ее более тонкой и уязвимой.

    Разрывы случаются в связи с подъемом давления в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, особенно, если это явление происходит резко.

    Создают предпосылки для болезни такие обстоятельства:

    • резкий надрывный кашель,
    • рвота,
    • подъем тяжести,
    • икота,
    • травма живота в виде резкого удара тупым предметом,
    • повреждение слизистого слоя пищевода во время процедуры — фиброэзофагогастродуоденоскопия,
    • то же при проведении реанимации легких или сердца,
    • грыжа диафрагмы.

    Создавшееся напряжение в некоторой части пищевода или желудка приводит к тому, что орган в этом месте вынужден претерпеть растяжение стенок, в результате чего могут произойти их разрывы.

    Симптомы

    Болезнь имеет характерные признаки:

    • Присутствуют болевые ощущения в области живота.
    • Рвотные массы имеют сгустки крови, что свидетельствует о кровотечении органа пищеварения. Этот признак может проявиться не сразу. Так происходит потому, что именно рвота от переедания или от токсического воздействия на организм, в результате беременности или алкогольного опьянения, в своем начале спровоцировала разрыв слизистой оболочки.
    • Мелена – каловые массы окрашены в черный цвет, что является следствием кровотечения внутри органов пищеварения. Если присутствует этот симптом, то в рвотных массах может и не быть признаков кровотечения.
    • Если кровотечение происходит некоторое время, то появляются общие признаки, характерные этому явлению:
      • бледность кожных покровов,
      • одышка,
      • обмороки,
      • сердцебиение.

    Диагностика

    Чтобы определить правильно диагноз специалист проводит ряд действий:

    • Составляет анамнез болезни со слов пациента.
    • Для понимания заболевания необходимо сделать анализ крови.
    • Из исследований при помощи аппаратуры, самым информативным способом является эзофагогастроскопия. Это эндоскопический метод диагностики, он позволяет увидеть повреждения стенок внутренних органов и понять степень этого поражения.

    Лечение синдрома Маллори-Вейсса

    Первой задачей является прекращение рвоты или другого фактора, инициирующего возможность разрывов стенок. Одновременно такой же важной задачей является остановка кровотечения.

    Основной метод лечения — консервативная терапия.

    Применяются препараты:

    • средства, останавливающие кровотечение:
      • аминокапроновая кислота,
      • хлористый кальций,
      • октреатида;
    • метоклопрамид – снимает рвотный позыв,
    • для восстановления после потерь крови нормального ее объема в организме:
      • коллоидные растворы,
      • кристаллоидные растворы,
      • применяют гемотрансфузии.

    Если при диагностике на слизистой поверхности пищевода или желудка обнаружены разрывы, и есть необходимость остановки кровотечения, то возможно применить эндоскопические методы помощи:

    • Введение склеразантов – специальных препаратов, останавливающих кровотечение.
    • Электрокоагуляция – фиксирование кровоточащего сосуда при помощи электрического тока.
    • Участок с кровотечением обкалывают с применением препарата адреналина. Препарат обладает сосудосуживающим эффектом.
    • Аргоно-плазменная коагуляция – метод эффективный, но в техническом плане сложный для исполнения.
    • Клипирование сосудов – в местах кровотечения на сосуды ставят маленькие защипки.
    • Лигирование сосудов – фиксирование латексными материалами.

    Если все предыдущие методы не принесли положительного результата, то оказывают помощь по остановке кровотечения оперативным путем.

    В большинстве случаев лечения болезнь имеет положительный прогноз. Обычно, получается остановить кровотечение, или это явление проходит само.

    Профилактика

    Чтобы избежать появления продольных трещин на поверхности слизистой оболочки органов пищеварения, необходимо соблюдать простые правила:

    • не допускать чрезмерного растяжения стенок пищевода или желудка:
      • принимать небольшое количество пищи за один раз,
      • вовремя пролечивать болезни пищеварения,
      • не поднимать чрезмерные тяжести.
    • избегать травмирующего воздействия на слизистую поверхность органов пищеварения:

    на котором показан синдром Мэллори-Вейса:

    Чем опасен синдром Мэллори Вейса

    Синдром Мэллори-Вейса представляет собой продольный разрыв, возникший на слизистой оболочке желудка. Такое нарушение приводит к тому, что в желудочно-кишечном тракте начинается кровотечение. Наиболее частыми пациентами с таким диагнозом являются представители мужского пола, возраст которых составляет 45-65 лет. А причиной этому в большинстве случаев становится рвота, возникающая в результате алкогольной интоксикации или чрезмерного приема пищи.

    Почему возникает нарушение?

    Зачастую Вейса синдром возникает вследствие повышения давления в верхней области желудочно-кишечного тракта. Это вызывает такое состояние, когда слизистая оболочка разрывается. К причинам, которые могут способствовать подобному нарушению, относят следующие:

    • икота и кашель;
    • рвота, появляющаяся, когда человек переедает, употребляет большое количество спиртных напитков, страдает панкреатитом, холециститом;
    • сердечно-легочная реанимация;
    • грыжа диафрагмальная;
    • повреждение пищевода, возникшее в ходе фиброэзофагогастродуоденоскопии;
    • тупая травма живота, которая была получена вследствие дорожного происшествия, падения с высоты, удара в область живота.

    Клинические проявления патологии

    Симптомы синдрома Мэлори-Вейса зависят от того, сколько разрывов имеется в желудке или пищеводе, насколько они глубоки, а также как часто и долго ли сопутствует кровотечение. В большинстве случаев, когда человек переедает или употребляет алкоголь, его застает врасплох рвотный рефлекс, который сопровождается резкой болью в зоне желудка.

    Если слизистая имеет глубокий разрыв, то болевые ощущения становятся намного интенсивнее и постепенно распределяются по всему животу. При следующей рвоте наблюдаются кровяные выделения в рвотной массе.

    Если разрывы поверхностные, то кровотечение является незначительным, поэтому выделения свежей крови могут быть абсолютно не заметны. Бывает, что цвет рвотных масс похож на кофейную гущу. Это может возникнуть из-за старого кровотечения.

    Течение болезни

    Течение синдрома Мэллори-Вейса проходит не однотипно, а с последующим прогрессированием. Так, выделяют три стадии развития патологии:

    1. Первая: трещина слизистой оболочки нижней трети пищевода, кардиоэзофагеального перехода;
    2. Вторая: разрыв слизистой оболочки, подслизистого слоя;
    3. Третья: трещина, которая задевает циркулярный мышечный слой. Спазмов в области разрыва не происходит, наблюдается интенсивное кровотечение;
    4. Четвертая: разрыв всех слоев пищевода, кардиоэзофагеального перехода, при котором возникает перитонит, медиастинит, пневмоторакс.

    Как выявляют заболевание?

    При возникновении симптомов необходимо сразу же обращаться к врачу и подробно рассказать о беспокоящих проявлениях. Он соберет полный анамнез, проведет необходимые диагностические меры, а по их результатам назначит подходящее лечение.

    Затем специалист осуществляет физикальное обследование, хоть и выраженные клинические проявления при синдроме Маллори-Вейса отсутствуют. Однако, врач может отметить излишнюю бледность кожи, тахикардию и некоторые другие признаки патологии. После этого пациенту понадобится пройти лабораторные исследования, а именно сдать на анализ кровь, мочу и кал.

    Самым основным способом выявления патологии является эндоскопическое исследование. Такая диагностика позволяет определить область поражения, а также интенсивность развития нарушения. Достоинством данного метода считается то, что с его помощью есть возможность не только поставить точный диагноз, но и выполнить некоторые действия в целях остановки кровотечения.

    В случае, если состояние больного является неотложным, то рекомендуется сделать тесты, помогающие определить группу крови и прочих показателей.

    Способы лечения синдрома

    Как только врач получит результаты лабораторных и прочих исследований, он составит подходящее лечение. Его целью являются меры которые помогут нормализовать целостное состояние слизистой, скорректировать повреждения, связанные гемодинамикой, остановить кровотечение, а также вылечить осложнения, если они возникнут.

    Основным методом терапии синдрома Мэлори-Вейса считается консервативное лечение. Оно представляет собой проведение внутривенной инфузионной терапии. Данный способ способствует восполнению объема сосудов при незначительных кровопотерях. Если же кровотечение было сильным, то врач назначает переливание.

    Помимо этого применяются средства, направленные на предотвращение рвотных позывов, и препараты, способствующие снижению степени кислотности. Также пациентам рекомендуется принимать антациды и обволакивающие вещества.

    Еще одним методом восстановительной терапии при синдроме Мэлори-Вейса является эндоскопия. Ведь это не только диагностическая мера, но и отличный способ улучшения состояния желудочно-кишечного тракта и остановки кровотечения.

    Если заболевание имеет запущенную форму, то врачи прибегают к оперативному вмешательству. Оно представляет собой открытую процедуру, которая предоставляет возможность провести гастротомию, сделать прошив трещин в зоне кровоточащих сосудов.

    Кроме всего прочего в процессе лечения пациенты обязательно должны скорректировать свое питание. Диета при синдроме предписывает, что:

    • ни в коем случае нельзя употреблять напитки, содержащие даже малую дозу алкоголя;
    • следует отказаться от жирных, острых и копченых блюд;
    • включить в ежедневный рацион отварные и приготовленные на пару продукты;
    • исключить всю пищу, которая может нанести вред слизистой оболочке пищевода, а также цитрусовые фрукты.

    Синдром Мелори-Вейса представляет собой довольно серьезное нарушение желудочно-кишечного тракта. К счастью, современные медицинские методики позволяют успешно побороть болезнь, главное сразу же обратиться за помощью к врачу и своевременно начать лечение.

    Разрыв или продольная трещина в стенке пищевода либо желудка называется синдромом Маллори и Вейсса. В результате появляется кровотечение в ЖКТ. Необходимо изучить симптомы и способы лечения патологии, чтобы избежать осложнений.

    Виды

    Синдром Маллори-Вейсса имеет классификацию. Подробная информация указана в таблице.

    По какому признаку классифицируется заболевание Описание
    По локализации повреждения Чаще всего диагностируют повреждение желудка (44%). Трещины в пищеводе встречаются в 8% из 100%. Почти в 50% случаев, из желудка повреждение переходит в пищевод.
    По свежести повреждения Трещины бывают свежие (разрыв был получен 1 – 2 дня назад) и поздние.
    По размеру поражения Синдром Маллори-Вейсса бывает:

    • малым (встречается чаще всего) – трещина не превышает 10 мм;
    • средним – размер трещины 10 – 30 мм;
    • большим – повреждение более 30 мм.
    По объёму кровопотери Степень может быть лёгкой, средней и тяжёлой.

    Стадии и степени

    Помимо видов, заболевание подразделяется на стадии и степени. Такую классификацию используют после проведения эзофагогастроскопии (метод диагностики).

    Синдром Маллори-Вейсса подразделяется на следующие стадии:

    1. Трещины локализуются в слизистой оболочке ЖКТ, кровотечение имеет незначительный характер. Данная стадия встречается в 30 – 40% случаев.
    2. Разрывается не только слизистая оболочка, но и подслизистый слой. То есть глубина повреждений становится больше. Стадия встречается в 50 – 55% случаев.
    3. Мышцы пищевода или желудка разрываются. Кровотечение становится интенсивнее. Данная стадия встречается в 10% случаев.
    4. Все стенки пищевода или желудка разрываются, в результате появляются серьёзные осложнения – перитонит, гемоторакс. Стадия встречается в редких случаях.

    При диагностике обращают внимание на классификацию синдрома по степени тяжести кровотечения. Подробная информация указана в таблице.

    Обозначение кровотечения Описание
    F1 Показатель обозначает, что кровотечение продолжатся. Подгруппы F1:

    1. F1a – кровотечение имеет сильный характер, появляется из повреждённой артерии.

    2. F1b – потеря крови не сильная, локализуется по краям повреждённой слизистой оболочки.

    3. F1c – в месте повреждения образуются сгустки, но по краям трещины есть небольшое кровотечение.

    4. F1d – кровотечение настолько сильное, что невозможно определить, где оно локализуется.

    F2 Кровотечение остановилось, но его можно определить при помощи эзофагогастроскопии. Подгруппы:

    1. F2a – после диагностики выявляют тромб в месте повреждения.

    2. F2b – при выполнении исследования можно заметить сгусток крови, который локализуется в трещине.

    3. F2c – кровь вступает в контакт с кислотой желудка.

    F3 Для данной группы характерно отсутствие кровотечения во время диагностики. Специалист выявляет только повреждение слизистой оболочки или заживающий участок.

    Синдром Маллори-Вейсса характеризуется определёнными симптомами.

    Часто встречаемые признаки:

    • многократное выделение рвоты;
    • в рвотных массах есть примеси крови – если цвет жидкости напоминает кофейную гущу, значит, кровоизлияние произошло давно;
    • болевые ощущения вверху живота – дискомфорт имеет резкий характер, усиливается при выделении рвотных масс;
    • локализация боли может не определяться (на последних стадиях заболевания);
    • окрашивание каловых масс в чёрный цвет;
    • изменение артериального давления;
    • ухудшение общего самочувствия;
    • головокружение;
    • бледность кожного покрова;
    • повышенное потоотделение – жидкость имеет холодный и липкий характер;
    • увеличение частоты сердечных сокращений или слабый пульс;
    • постоянная жажда;
    • посинение губ.

    Если синдром появился у детей, повышается температура. Дополнительно заболевание может осложниться потерей сознания.

    Причины появления

    Заболевание может появляться по разным причинам. Разрыв слизистой оболочки в ЖКТ возникает при увеличении давления. Такое бывает в случае процессов, повреждающих эпителий или при повышенном кровенаполнении сосудов.

    Факторы риска, которые увеличивают вероятность заболевания:

    • воспаление слизистой оболочки желудка или пищевода при частом употреблении спиртных напитков;
    • длительное и бесконтрольное применение некоторых групп лекарственных препаратов – к примеру, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, кортикостероиды негативно влияют на ЖКТ;
    • воспалительные заболевания желудка или кишечника – эзофагит, гастрит;

      Гастрит и эзофагит чаще всего становится причиной синдрома Маллори-Вейсса и язвы желудка

    • гепатит, гепатоз, цирроз печени – при данных заболеваниях могут расширяться пищеводные вены;
    • работа, связанная с подъёмом тяжёлых предметов;
    • интенсивные физические нагрузки – к пункту относятся упражнения, которые связаны с резким напряжением мышц брюшного пресса;
    • травма живота в результате ДТП, драки, падения;
    • заболевания головного мозга – в редких случаях патологии данной группы увеличивают вероятность появления синдрома Маллори-Вейсса.

    Прямые причины, которые могут вызывать синдром Маллори-Вейсса:

    • сильная и частая рвота – выделение масс происходит вследствие употребления алкоголя, но есть и дополнительные причины появления симптома (беременность, заболевания ЖКТ);
    • длительный и интенсивный кашель – симптом может появляться при ОРВИ, хроническом бронхите, астме;
    • длительная икота;
    • повреждение стенок пищевода или желудка – к данному пункту можно отнести грубое проведение диагностических процедур (гастроскопия), неправильное введение зонда, но иногда разрывы появляются после сердечно-лёгочной реанимации;
    • частое переедание – происходит растяжение и истончение слизистой оболочки желудка.

    Заболевание может встречаться у детей.

    Причины появления:

    • частое переедание;
    • длительное и бесконтрольное применение лекарственных препаратов;
    • длительный плач, рвота или кашель;
    • высокая температура при инфекционных заболеваниях;
    • патологии сердечно-сосудистой системы;
    • заболевания ЖКТ.

    Синдром Маллори и Вейсса нуждается в диагностике. Для определения заболевания используют процедуры, указанные в таблице.

    Название метода диагностики Описание
    Лабораторные анализы крови К пункту относится общий анализ, определение группы (в случае сильной потери крови). По результатам можно выявить значение важных показателей (эритроциты, гемоглобин и другое).
    Копрограмма Лабораторное исследование каловых масс, по результатам которого можно изучить состав биоматериала. Дополнительно указывают цвет, по которому определяют проблемы в организме. Присутствие крови может свидетельствовать о внутренних кровотечениях в ЖКТ.
    Ультразвуковое исследование (УЗИ) Для получения информации о состоянии внутренних органов используют ультразвуковые волны. Они отражаются от тканей и поступают на монитор в виде изображения. УЗИ проводится при болевых ощущениях в животе.

    Чтобы получить максимально достоверный результат, за 2 – 3 суток до исследования необходимо исключить жареное, солёное, копчёное. А также следует отказаться от молочных, мучных продуктов. Газировку лучше заменить на обычную воду. Питаться необходимо 5 – 6 раз в день с перерывами в 3 – 4 часа. Порции должны быть не более 300 г.

    Желательно проводить УЗИ натощак. Если пациент принимает какие-то медикаменты, нужно сообщить об этом врачу при составлении плана диагностики.

    В проведении процедуры нет ничего сложного. Датчик, предварительно смазанный гелем для лучшей визуализации, водят по кожному покрову. Иногда специалист может попросить задержать дыхание или перевернуться. В целом при УЗИ необходимо неподвижно лежать на кушетке. Исследование безболезненное, но в начале нанесения геля на тело возможен лёгкий холод.

    Эзофагогастроскопия Сокращённое название – ЭГДС. При помощи процедуры можно оценить состояние ЖКТ. По результатам определяют воспалительный процесс, кровотечение.

    ЭГДС назначают в случае боли в животе, изжоги, рвоты с примесями крови. Процедуру могут проводить под общим наркозом либо местной анестезией (обезболивание). В рот вставляется эндоскоп, на конце которого есть камера. Устройство продвигается в пищевод и желудок, специалист внимательно рассматривает слизистую оболочку.

    Часто при ЭГДС дополнительно проводят биопсию. Небольшой участок повреждённой ткани забирают на анализ. По результатам биопсии можно выявить злокачественную опухоль и заболевания ЖКТ. В конце ЭГДС эндоскоп вынимают изо рта.

    Рентген брюшной полости Исследование помогает оценить состояние ЖКТ, печени, мочевыделительных органов. Классификация рентгена:

    1. Обзорный. Человек становится у аппарата или ложится на кушетку. Специалист делает снимок, который далее описывают.

    2. С контрастным веществом. Человеку в вену вводят лекарственный препарат, который улучшает визуализацию. Через некоторое время делают снимок.

    По результатам можно определить размер исследуемого органа, выявить отклонение показателя.

    Брюшная ангиография При помощи процедуры можно проверить состояние сосудов, вероятность их закупорки. Этапы проведения:

    1. В вену вставляют катетер.

    2. Вводится контрастное вещество.

    3. Препаратом затемняют сосудистое русло.

    4. При помощи аппарата рентгена наблюдают за распределением контрастного вещества.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) Процедура проводится в случае воспалительного процесса, опухоли в ЖКТ, патологий сосудов. Этапы МРТ:

    1. Человеку нужно переодеться в одноразовую одежду.

    2. Если необходимо, то в вену вводят контрастное вещество. Препарат улучшает визуализацию.

    3. Человеку необходимо лечь на кушетку.

    4. Кушетка задвигается в аппарат.

    5. Начинается исследование. Во время работы аппарата возможен шум. Средняя продолжительность исследования – от 30 до 60 мин.

    6. Стол выдвигается из аппарата, человеку нужно переодеться в свою одежду.

    Алгоритм МРТ описан в случае закрытого аппарата. Если устройство открытого типа, кушетка не заезжает. Человек ложиться на поверхность, а аппарат находится сверху.

    Когда необходимо обратиться к врачу

    Терапия синдрома Маллори-Вейсса находится в компетенции гастроэнтеролога. Сначала специалист осматривает человека, измеряет важные показатели (температура, артериальное давление, пульс).

    Затем проводится опрос, во время которого необходимо описать все беспокоящие симптомы. Далее составляют план диагностики. После получения результатов назначают лечение. При подозрении на синдром обязательно нужно обращаться к гастроэнтерологу.

    Дополнительно может потребоваться консультация врачей другой специализации:

    • хирург – проводит операции;
    • кардиолог – занимается лечением сердечно-сосудистых заболеваний;
    • гепатолог – терапия патологий печени;
    • гематолог – лечение заболеваний крови;
    • пульмонолог – терапия заболеваний дыхательной системы.

    Если человек не знает, к какому врачу обратиться, можно посетить терапевта. Он осмотрит пациента и выпишет направление к нужному специалисту.

    Необходимо вызывать скорую помощь или лечащего врача при появлении следующих симптомов:

    • частая рвота с кровью – массы выделяются более 1 раза за 15 мин.;
    • сильная боль в животе;
    • в каловых массах содержится много крови – симптом может свидетельствовать не только о синдроме Маллори-Вейсса, но и других заболеваниях (в числе которых находится опухоль);
    • самочувствие человека быстро ухудшается.

    До приезда врача нужно оказать первую помощь:

    1. Уложить человека на кровать.
    2. Обеспечить полный покой. Любые движения могут усилить кровотечение.
    3. Приложить к брюшной полости лёд. Холод спазмирует сосуды, кровотечение останавливается.
    4. Если рвота сильная, можно дать соответствующие лекарственные препараты. К примеру, Церукал, Метоклопрамид, Домперидон.
    5. При сильных болевых ощущениях можно дать человеку обезболивающие препараты (Нурофен, Ибупрофен, Спазмалгон).

    О лекарственных препаратах необходимо заранее уточнить у диспетчера скорой или врача. Чаще всего не рекомендуется давать человеку медикаменты до приезда специалиста. Препараты могут изменить картину заболевания, диагностирование осложнится.

    Профилактика

    Синдром Маллори-Вейсса – это заболевание, которого можно избежать. Существуют профилактические меры, уменьшающие вероятность патологии.

    К ним относятся следующие пункты:

    • предотвращение рвоты, которая может возникать по причине алкоголизма, то есть необходимо отказаться от употребления спиртных напитков;
    • своевременная терапия заболеваний ЖКТ;
    • уменьшение стресса;
    • правильное питание;
    • приём лекарственных препаратов (особенно НПВС, антибиотики) только по рекомендации врача;
    • сменить сферу деятельности, если работа связана с поднятием тяжестей;
    • своевременное лечение патологий печени и головного мозга;
    • проведение диагностических процедур (гастроскопия) у опытного специалиста – если пренебрегать к данному пункту возможно повреждение ЖКТ;
    • своевременное лечение заболеваний, при которых возникает кашель (ОРВИ и другое);
    • прохождение профилактического осмотра у терапевта 1 раз в 6 мес.;
    • прохождение полного обследования организма 1 раз в 12 мес.;
    • обращение к врачу при подозрении на синдром Маллори-Вейсса.

    Методы лечения

    При синдроме Маллори-Вейсса подбирают терапию, которая поможет избавиться от симптомов и облегчит самочувствие человека. Чаще всего лечение комплексное, то есть сочетает в себе несколько методов одновременно.

    Рекомендуют терапию, которая включает в себя:

    • применение лекарственных препаратов;
    • использование растительных рецептов;
    • правильное питание;
    • другие методы.

    Лекарственные препараты

    При синдроме Маллори-Вейсса медикаменты помогают уменьшить проявление симптоматики и облегчить самочувствие человека. Часто назначаемые препараты указаны в таблице.

    Группа препаратов Описание Перечень средств
    Кровоостанавливающие Препараты останавливают кровотечение. Викасол, Транексам, Этамзилат
    Противорвотные Медикаменты уменьшают выделение рвотных масс. Церукал, Метоклопрамид, Домперидон
    Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) Препараты уменьшают боль, температуру. Нурофен, Ибупрофен, Миг
    Анальгетики Лекарственные средства помогают справиться с болью. Анальгин, Баралгин, Брал
    Спазмолитические Средства уменьшают спазм. Спазмалгон, Спазган
    Витаминные комплексы Препараты восстанавливают недостаток витаминов и микроэлементов. Витрум, Супрадин
    Регидратационные Медикаменты восстанавливают недостаток жидкости в случае сильной диареи или рвоты. Регидрон

    Дополнительно возможно применение растворов. Их вводят внутривенно капельно. К таким средствам относится Глюкоза, Натрия хлорид, Рингер. Препараты восстанавливают объём циркулирующей крови.

    Народные методы

    Народные средства обладают низкой вероятностью побочных действий. Растительные рецепты имеют натуральный состав, поэтому допускается их применение при синдроме Маллори-Вейсса, но только с разрешения специалиста.

    Популярные народные средства:

    1. Настой крапивы. Для приготовления необходимо взять 1 ст.л. измельчённого компонента и 1 стакан горячей воды. Оставить на 30 мин., профильтровать через марлю. Принимать раствор по 0,5 стакана 3 раза в день. Рецепт останавливает кровотечение. Крапива содержит витамин С, который укрепляет сосуды.
    2. Настой полевого хвоща. Чтобы приготовить рецепт, необходимо взять 2 ст.л. компонента и 200 мл горячей воды. Оставить на 15 – 30 мин., профильтровать через марлю. Принимать по 1 ст.л. каждые 2 часа. Рецепт помогает уменьшить кровотечение.
    3. Отвар из коры калины. Для приготовления следует взять 1 ст.л. компонента и 1 стакан горячей воды. После закипания варить на медленном огне 10 мин., профильтровать через марлю. Принимать раствор по 2 ст.л. 3 раза в день. Рецепт помогает сузить сосуды, остановить кровотечение. Дополнительно уменьшается боль в животе.

    Диета

    Синдром Маллори-Вейсса предусматривает соблюдение правильного питания.

    Необходимо придерживаться следующих пунктов:

    • питаться 5 – 6 раз в день с перерывами между приёмом пищи в 3 – 4 часа;
    • порции должны быть не более 300 г;
    • исключить жареное, солёное, копчёное;
    • уменьшить количество сладкого и мучного;
    • лучше готовить пищу на пару, отваривать и запекать в духовке;
    • продукты с высоким процентом жирности лучше заменить на низкокалорийные;
    • в рационе обязательно должны преобладать овощные супы, а также каши на нежирном молоке или воде;
    • исключить газировку, крепкий чай и кофе;
    • лучше пить чистую негазированную воду, отвар шиповника, фруктовые соки собственного приготовления;
    • исключить продукты, которые могут вызывать газообразование – капуста свежая или квашеная, лук, щавель.

    Прочие методы

    Помимо медикаментов, народных средств и диеты, при синдроме Маллори-Вейсса могут порекомендовать другие методы терапии. Они указаны в таблице.

    Название Описание
    Остановка кровотечения при помощи эндоскопии Если другие методы (медикаменты, народные средства, питание) не помогают, можно использовать эндоскопию. Способы терапии:

    1. Обкалывание места кровотечения препаратом. Чаще всего используют Адреналин. Дополнительно обрабатывают место вокруг области кровотечения. Адреналин сужает сосуды, за счёт этого достигается гемостатический эффект.

    2. Аргоноплазменная коагуляция. Метод является безопасным, но трудно выполнимым. На кровоточащий сосуд воздействует высокочастотный ток.

    3. Электрокоагуляция. Процедура направлена на прижигание мягких тканей при помощи электрического тока.

    4. Введение склерозантов. В организм человека вводят препараты. К примеру, Полидоканол.

    5. Лигирование сосудов. На кровоточащий сосуд накладывают лигатуру.

    6. Клипирование сосудов. Метод терапии схож с предыдущим. Но на сосуд накладывают металлическую клипсу.

    Хирургическое вмешательство Операция используется в случае отсутствия эффекта от других методов терапии. Способ вмешательства подбирается врачом индивидуально.

    Возможные осложнения

    При заболевании возможно появление осложнений. Такое бывает в случае несвоевременной терапии или отсутствия лечения.

    Возможные последствия:

    • шок в результате большой потери крови;
    • недостаточность сердца;
    • инфаркт миокарда – омертвение участка сердца;
    • перфорация стенки желудка – сквозное отверстие в органе;
    • заражение брюшной полости вследствие проникновения в неё частиц пищи;
    • пониженное количество калия вследствие выделения рвотных масс;
    • пневмония, раздражение пищевода;
    • недостаточность почек;
    • летальный исход.

    При синдроме Маллори и Вейсса появляется поражение пищевода или желудка. В качестве симптомов можно выделить боль в животе, рвоту и каловые массы с примесями крови. После диагностики назначают лечение, которое включает в себя лекарственные препараты, народные средства и правильное питание.

    Дополнительно могут порекомендовать остановку кровотечения при помощи эндоскопии или хирургического вмешательства. Самое главное – своевременно обратиться к врачу, чтобы уменьшить вероятность осложнений.

    Видео о синдроме Маллори-Вейсса

    Эндоскопическое исследование при синдроме Мэллори-Вейса:

    admin

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Наверх