Чудесный разговор

Полезная информация о вашем здоровье

Рубцы

Рубцы на коже

Рубцы на коже — это образования, которые возникли из-за регенерации тканей после травмы или воспаления. Состоит рубцовая ткань преимущественно из коллагена, поэтому по своей структуре и оттенку немного отличается от окружающей рубец кожи. Кроме того, отличается такая ткань от той, которую она замещает также пониженными функциональными особенностями. Прежде всего стоит знать, что рубцы очень чувствительные к воздействию ультрафиолетового излучения, в них не восстанавливаются после заживления волосяные фолликулы и потовые железы.

Для устранения рубцов на коже сегодня используют самые разные методы:

  • лазерную шлифовку;
  • криотерапию;
  • дермабразию;
  • химические пилинги;
  • хирургическое иссечение;
  • инъекции стероидных гормонов.

Выбор наиболее подходящего метода удаления рубца в основном зависит от того, насколько давно он возник и насколько сильно разросся на коже. Наиболее сложными в лечении по праву считаются келоидные рубцы, которые являются серьезным эстетическим недостатком, а также продолжительное время сопровождаются неприятными ощущениями вроде боли, зуда, жжения.

Формирование рубцов

Шрамы являются неизбежным следствием травм и операций. При этом они являются довольно серьезным эстетическим недостатком, особенно когда расположены на открытых участках тела. Процесс образования рубца довольно сложный и длительный, он может длиться около года. Формирование рубца состоит из нескольких звеньев: повреждение ткани, выделение клетками биологически активных веществ, запускающих воспалительную реакцию и привлекающих к зонетравмирования клетки для выработки коллагена, синтез коллагена и образование небольшого рубца.

Стоит отметить, что иногда процесс заживления раны нарушается по самым разным причинам: нагноение, особенности иммунной системы, ожог, наследственная предрасположенность. Как правило, нарушение процесса заживления рубца появляется на стадии синтеза коллагена, вследствие чего возникает выступающий немного над кожей шрам либо келоидный рубец.

Первая стадия

I — воспаление и процесс эпителизации. Эта стадия может длиться от недели до 10 дней после травмирования кожи. В течение недели посттравматическое воспаление кожи начинает уменьшаться. При этом края шрама между собою соединяются непрочной тканью. Эта стадия заживления шрама очень важна для формирования тонкого и упругого рубца. Поэтому врач не должен допустить расхождение краев шрама и его нагноение. Для этого хирурги обычно накладывают специальные фиксирующие швы, а также назначают противовоспалительные препараты. Желательно в течение этой недели ограничить физическую активность, поскольку она может стать причиной расхождения краев рубца.

Вторая стадия

II — образование молодого небольшого рубца. Эта стадия занимает не меньше 10-30 дней с момента травмы. За это время в тканях формируется эластин и коллаген. При этом кровоснабжение в области травмы сохраняется, поскольку рубец имеет ярко-розовый оттенок. Пока волокна еще не до конца созрели, рубец будет оставаться довольно легко растяжимым. Именно поэтому невероятно важно в этот период не допустить повторной травмы.

Третья стадия

III — образование зрелого массивного рубца. Происходит это на 30-90 сутки после того, как возникла травма. В это время наблюдается существенное увеличение эластина и коллагена, а волокна выстраиваются в направленные пучки. При этом количество сосудов стремительно уменьшается, поэтому шрам становится бледным и очень плотным. На этой стадии повторная травма шрама может стать причиной формирования келоидного рубца.

Четвертая стадия

IV — завершающая стадия, на которой происходит окончательная трансформация шрама. Эта стадия завершается на 4-12 месяц после травмирования. В это время рубцовая ткань созревает очень медленно, поскольку из нее полностью исчезают сосуды, а волокна коллагена выстраиваются вдоль линий натяжения. Можно заметить, что рубец стал очень плотным и светлым. На этой стадии врач имеет возможность подобрать наиболее оптимальный метод устранения шрама.

Типы рубцов

Классификация рубцов кожи имеет очень важное значение, поскольку именно от вида того или иного шрама зависит подбор лечебных мероприятий. Поэтому врачу необходимо правильно определить вид рубца, чтобы получить представление о его свойствах и особенностях, а также подобрать наиболее эффективный способ лечения.

Нормотрофические рубцы

Это самый обычный и практически незаметный рубец, который не доставляет ощутимого дискомфорта. Основное преимущество этих рубцов состоит в том, что они почти незаметны, поскольку имеют точно такой же оттенок, как и замещенный ими шрам. Поскольку это довольно маленькие и неглубокие шрамы, избавиться от них очень просто и быстро можно без необходимости использовать какие-либо радикальные методы лечения. Например, сделать это можно с помощью пилинга.

Атрофические рубцы

Эти шрамы зачастую возникают из-за удаления родинок или после лечения угревой болезни. Особенность этих шрамов заключается в том,что они немного расположены ниже уровня кожи. Такие шрамы характеризуются дряблостью тканей, образованием ямок и других дефектов. К счастью, эту разновидность шрамов удалить можно также довольно просто.

Гипертрофические рубцы

Такие шрамы отличаются от других розовым оттенком и тем, что они немного выступают над кожей. Иногда такие рубцы исчезают с кожи сами без необходимости дополнительно их лечить. Однако ждать пока они исчезнут не стоит, поскольку лечить такие рубцы очень просто. Устранить совсем небольшие шрамы можно легко с помощью лазерной шлифовки или химического пилинга. Положительный эффект показали также и такие методики, как введение в зону рубца инъекций кеналога и гормональных препаратов. Чтобы от шрама не осталось и следа, его можно удалить хирургическим путем с помощью иссечения тканей.

Келоидные рубцы

Это самые выраженные и заметные рубцы, которые выступают над покровом кожи. Зачастую они довольно болезненные, сопровождаются зудом и жжением. Данный тип рубцов невероятно сложно поддается лечению. При этом в отдельных случаях даже возможны его рецидивы. Тем не менее, удалить этот рубец с помощью современных методов эстетической медицины все же возможно.

Особенности келоидных рубцов

Келоидными рубцами являются опухолевидные разрастания ткани. Точные причины появления данного дефекта еще не изучены. Считается, что факторами риска являются беременность, пигментация кожи, пубертатный период, нарушение гормонального фона, инфицирование раны во время ее заживления, генетическая предрасположенность. К сожалению, такой рубец выглядит очень некрасиво, поэтому причиняет больному сильный дискомфорт, может стать причиной ухудшения психоэмоционального состояния.

Чтобы такой рубец смог сформироваться, ему необходимо пройти четыре стадии:

  • эпителизация (около двух недель) — травма покрывается тоненьким слоем эпителия, который со временем начинает стремительно грубеть и уплотняться, а его оттенок начинает бледнеть;
  • набухание (около месяца) — затем рубец начинает резко увеличиваться в размерах, становится очень болезненным, немного возвышается над кожным покровом, после чего боль стихает, но существенно усиливается покраснение пораженного участка;
  • уплотнение — со временем рубец начинает сильно уплотняться и покрываться бляшками, а внешне напоминать келоид;
  • размягчение — на завершающей стадии рубец становится подвижным, бледным и безболезненным.

Келоидный рубец в большинстве случаев занимает довольно обширную площадь, которая может в пару раз превышать зону травмирования. Обычно шрам имеет розовый или синий оттенок, бугристую или гладкую поверхность, очень плотную консистенцию, четкие границы с окружающей кожей. К сожалению, со временем, если не лечить такой шрам, он может продолжить свой рост — на нем появляются когтеобразные выступы.

В большинстве случаев келоидные рубцы формируются на открытых участках тела — зоне декольте, ушных раковинах, плечах и лице. Помимо того, что такие шрамы выглядят очень некрасиво, они еще причиняют неприятные болезненные ощущения — покалывание, зуд, жжение. Эти ощущения начинают беспокоить пациента сразу после начала формирования рубца и исчезают спустя много времени.

Зависимо от того, насколько давно сформировался он может быть «молодым» либо «старым». Молодыми считаются шрамы, которые возникли не больше пяти лет назад. Они обычно имеют гладкую и ровную поверхность, окрашены в розовый оттенок, характеризуются активным разрастанием рубцовой ткани. Шрамы, которым больше 5 лет, называют старыми: они отличаются бледным оттенком и неровной поверхностью. Возраст келоидного рубца важен, поскольку именно от него во многом и зависит правильный подбор лечения.

Профилактика появления проблемного рубца

Лечение келоидных рубцов очень сложное и длительное. Именно по этой причине важно соблюдать все способы профилактики для того, чтобы предотвратить появление таких шрамов. Относиться к рекомендациям врачей необходимо очень серьезно, поскольку это поможет избежать впоследствии серьезных осложнений для всего организма. Прежде всего стоит помнить, что серьезное травмирование лица обязательно должно стать поводом для посещения пластического хирурга. Он окажет своевременную медицинскую помощь, благодаря которой можно будет избежать возникновения патологического процесса и образования келоидного рубца.

Записаться на консультацию к пластическому хирургу может потребоваться также, если у пациента появилась небольшая рана, края которой очень сильно расходятся. Специалист наложит специальные внутрикожные швы и стягивающую повязку по краям рубца. Если обратиться вовремя к врачу, можно избежать развития келоидного рубца.

В случае возникновения раны больному следует в домашних условиях сделать все возможное для предотвращения ее нагноения. А именно, необходимо каждый день обрабатывать ее антисептиками. Это поможет предотвратить развитие воспалительного процесса, который приводит к формированию рубца. На самой ранней стадии формирования рубца приостановить патологический процесс или вовсе его остановить можно с помощью силиконовой пластины. Врач также может назначить рассасывающий пластырь, который позволит существенно уменьшить дефект.

Методы коррекции рубцов

Рубец является эстетическим недостатком, который может беспокоить человека и причинять ему дискомфорт. К счастью, избавиться от большинства рубцов можно вполне легко и быстро. Однако необходимо знать, что некоторые виды рубцов все же заживают гораздо активнее и быстрее, чем другие. Сегодня в косметологии применяется множество самых разных методов удаления шрамов. Конечно, можно попробовать избавиться от рубца с помощью специальных косметических препаратов, которые стимулируют регенерацию тканей. Однако крема и гели могут помочь только на ранних стадиях формирования рубца. В ином случае все же стоит воспользоваться косметологическими процедурами.

Физиотерапия

Наиболее используемым методом удаления шрамов с помощью физиотерапии является ультразвуковой фонофорез. Применяется он для стимулирования регенерационных процессов, а также циркуляции лимфы и крови. Данная методика позволяет ввести медикаменты в более глубокие слои кожи с помощью использования ультразвука. Стоит отметить, что ультразвуковые волны проникают довольно глубоко в ткани, активно на них воздействуют на клеточном уровне, прогревают их, стимулируют процессы обмена, насыщают ткани кислородом. Постепенно лекарственные препараты начинают накапливаться, после чего они разносятся по крови.

Лазерная шлифовка

Данная процедура подразумевает под собою воздействие на рубец лазерным лучом из-за чего происходит послойное испарение соединительной ткани. Методика позволяет провести коррекцию довольно быстро и эффективно. Стоит отметить, что процедура сопровождается отеком и умеренной болезненностью кожи. Однако со временем эти симптомы проходят. Обычно лазерная шлифовка проводится вместе с другими корректирующими процедурами.

Фотокоррекция

Данная процедура предусматривает коррекцию рубца за счет его маскирования под оттенок окружающей кожи. Достигается такой эффект за счет разрушения излишней пигментации, что делает шрам очень плоским и позволяет ему приобрести физиологическую окраску. Обычно эту процедуру назначают для устранения нормотрофических рубцов. Для получения необходимого результата больному следует пройти курс из 10 процедур.

Криотерапия

Данная методика предусматривает воздействие на рубец сверхнизкой температуры. Для этой цели применяют жидкий азот, который подается через аппликатор. Данную методику обычно применяют для удаления келоидных рубцов. Однако стоит помнить, что криотерапию не назначают людям со смуглой кожей, так как это может спровоцировать локальную депигментацию.

Инъекции

Для устранения келоидных рубцов, избавиться от которых зачастую очень сложно, назначают инъекции кортикостероидов. Нередко данная процедура сопровождается местной пигментацией кожи, которая со временем полностью исчезает. Для удаления атрофических шрамов обычно вводят инъекции гиалуроновой кислоты.

Пилинг фруктовыми кислотами

Небольшие и неглубокие шрамы можно очень быстро удалить с помощью пилинга фруктовыми кислотами. Во время данной процедуры происходит удаление слоя омертвевших клеток, а также стимулирование регенерации кожи. К тому же, фруктовые кислоты активизируют выработку эластина и коллагена, сужают поры, значительно улучшают рельеф кожи, а также осветляют участки с пигментацией.

Лучевая терапия

Это довольно эффективный метод удаления шрамов. К тому же, процедура идеально подходит для устранения рецидивов. Данную методику используют очень редко из-за губительного воздействия на организм облучения.

Микродермабразия

Методика шлифовки кожи, при которой осуществляется ее обработка микрокристаллами. Обычно данная процедура не вызывает болезненных ощущений, а также показывает очень хороший результат. Для удаления небольших шрамов используют более мягкую шлифовку, которая предполагает использование кислородно- оксид-алюминиевой смеси.

Химический пилинг

Отдельно стоит сказать о таком методе удаления рубцов на коже, как химический пилинг. Это действительно очень эффективное и действенное средство, которое позволяет довольно быстро и просто избавиться от небольших и неглубоких шрамов. Однако стоит обязательно помнить о том, что назначать пилинги можно только тогда, когда рубец уже окончательно сформировался. В ином случае, если затронуть такой шрам, могут появиться серьезные осложнения вплоть до формирования келоидного рубца.

Химический пилингзачастую проводится в несколько этапов. Если удалить необходимо гипертрофический рубец, то в таком случае пациент должен пройти подготовительный курс, состоящий из нескольких процедур. Этот курс необходим для того, чтобы подготовить кожу к более серьезному и глубокому воздействию. После того, как кожа была хорошо подготовлена, врач назначает несколько процедур пилинга (от 4 до 7). Все эти процедуры направлены на стимулирование регенерационных процессов в дерме.

Для получения более быстрого эффекта от химического пилинга врач может дополнительно назначить крем, содержащий в своем составе силикон. Такое косметическое средство стоит применять для предотвращения воспаления и сухости кожи. Нередко сеансы пилинга сочетают вместе с сеансами мезотерапии. Введение под кожу витаминных комплексов существенно ускоряет процесс заживления рубца и регенерации новой ткани. Стоит отметить, что химический пилинг сильно повреждает кожу, поэтому во время курса лечения необходимо всячески избегать попадания прямых солнечных лучей на поврежденный участок.

Ход проведения химического пилинга

Если у пациента были обнаружены очень выраженные и заметные рубцы, в таком случае лечение будет начинаться с иссечения шрама. Также больному потребуется пройти целый курс физиотерапевтических процедур с обязательным использованием фибринолитических препаратов. После такого лечения назначается проведение химического пилинга в два этапа. Сначала для подготовки кожи врач назначает мультифруктовыйпилинг на основе лимонной, гликолевой и молочной кислоты. Затем для получения более заметного результата применяется еще пилинг на основе ретиноловой кислоты.

Пилингретиноловой кислотой пользуется довольно большой популярностью из-за своей высочайшей эффективности. Это обусловлено тем, что он воздействует на кожу на клеточном уровне, поскольку усиливает выработку коллагена, протеинов и эластина. Кроме того, он омолаживает кожу, так как запускает активный процесс ее регенерации. Отдельно стоит сказать и то, что процедура является совершенно безопасной, поскольку она не вызывает серьезных осложнений для здоровья пациента.

Нередко для усиления эффекта от пилинга врачи могут вводить дополнительно кортикостероидные гормоны. На раннем этапе лечения рубцы кожи считаются наиболее эффективным методом коррекции рубцов. Для лечения небольших атрофических шрамов достаточно будет регулярно применять мазевые компрессы, которые стимулируют регенерацию кожи. Более выраженные атрофические шрамы лечат путем поверхностно-срединного пилинга, который предназначен для сглаживания их контура и снятия отека.

Хирургическое иссечение рубцов

Для удаление старых и больших рубцов может потребоваться применение более радикального способа лечения — иссечение рубцовой ткани. Эта процедура направлена на существенное уменьшение площади шрама. В основе операции лежит наложение внутрикожного косметического шва, который бы хорошо зафиксировал и соединил края шрама. Благодаря наложению такого шрама у больного формируется аккуратный и красивый послеоперационный рубец.

Однако стоит помнить, что проводить операцию на свежем келоидном рубце категорически нельзя. Это может стать причиной его существенного увеличения и даже рецидива в будущем. Обычно лечение таких серьезных рубцов начинается с медикаментозной терапии. И только после курса консервативного лечения можно приступать к хирургическому иссечению рубца. Другие виды рубцов также требует внимательного отношения — их можно удалять только после полного заживления.

Предсказать как именно будет выглядеть рубец после операции практически невозможно. Это во многом будет зависеть от реакции организма на операцию, процесса заживления и качества процедуры. На формирование рубца обычно влияют общие и местные факторы. К общим факторам в первую очередь можно отнести особенности регенерации кожи и возраст пациента. Более активное заживление ран наблюдается в молодом возрасте.

Процесс заживления раны во многом также зависит от состояния иммунной системы. А именно, этот процесс обусловлен активностью иммунных клеток, а также их влиянием на фибробласты — клетки, отвечающие за выработку коллагена. Важную роль также играет наследственная предрасположенность.

Что касается местных факторов, то к ним в первую очередь можно отнести место локализации повреждения. В различных зонах тела кожа отличается свойствами кровоснабжения, строения жирового слоя. Немаловажную роль играет также состояние кровоснабжения шва. Считается, что благоприятный исход данного заболевания возможен только, когда в области шрама кровообращение будет ускоренным.

На процесс заживления рубца влияет также характер травмы. Например, после рваных и ожоговых ран у больного может остаться деформированный рубец. Напротив, резанные раны обычно заживают гораздо быстрее и проще. Разумеется, стоит также помнить, что своевременное хирургическое вмешательство может позволить избежать формирования келоидных рубцов. Врачи также учитывают размер пораженной области. Однако стоит отметить, что даже в случае обширной травмы можно будет избежать серьезных осложнений в случае вмешательства квалифицированного пластического хирурга.

Говяжий рубец: как правильно очистить и приготовить

Требуха, или как ее еще называют — рубец, это передняя часть сложного коровьего, свиного или бараньего желудка, расположенная в брюшине. У таких животных этот отдел пищеварительной системы состоит из нескольких камер. Рубец является первой из них и отличается от других заметными ворсинками на поверхности. Иногда вместе с требухой готовят еще и вторую камеру, которая называется сеткой из-за своеобразных складок в виде квадратиков на внутренней поверхности.

Несмотря на невысокую популярность в кулинарии среди хозяек, ведь далеко не многие знают, как готовить говяжью требуху, этот субпродукт отличается массой полезных свойств и быстрой усваиваемостью организмом, что немаловажно, например, при диетическом питании. Ведь чтобы снизить сахар в крови, а также немного похудеть, необходимо всего лишь раз в 7−10 дней употреблять в пищу требуху.

Польза и вред продукта

Многие люди ошибочно считают, что рубец совершенно лишен полезных для организма человека свойств, да к тому же еще и неприятен как продукт питания. Но на самом деле это абсолютно ошибочное мнение. Требуха содержит 97% белков, 4,2% жира и совершенно не имеет в составе углеводов. Калорийность этого продукта всего 97 ккал на 100 г. Поэтому в первую очередь — это диетический продукт питания, который даст организму все необходимое и не позволит набрать лишний вес.

Необходимо отметить, что в состав рубца входят витамины группы B, макро- и микроэлементы (кальций, магний, натрий, калий, фосфор, железо и йод), а также вещества, обладающие антиоксидантными свойствами, а это обеспечивает благотворное влияние этого субпродукта на состояние кожи и слизистых оболочек, пищеварительную и нервную системы.

Особого вреда как такового употребление говяжьего желудка не несет, однако всегда нужно помнить, что все хорошо в меру.

Выбор и подготовка рубца

В торговых точках можно встретить как очищенный рубец, так и неочищенный. Во втором случае приготовление значительно усложняется, однако результат стоит усилий.

Чтобы выбрать качественный субпродукт, необходимо в первую очередь обратить внимание на следующие критерии:

  • Неочищенный рубец имеет ворсинки серого цвета на поверхности, характерный запах и упругую структуру.
  • Очищенный, напротив, будет светло-серого, почти кремового цвета, с приятным запахом свежего мяса и такой же плотной и упругой поверхностью. Если запах неприятный, то перед вами несвежий продукт, и покупать его не стоит.
  • Присутствие слизи, темных пятен или очагов гнили свидетельствует об испорченности товара и непригодности его в пищу.

Чтобы получить вкусное и полезное блюдо, необходимо изучить информацию, как приготовить рубец в домашних условиях. И хотя в наше время во многих магазинах можно найти уже очищенный, расфасованный и замороженный желудок без пленки и слизистой оболочки в вакуумной упаковке, если вдруг вы приобрели продукт в его «первоначальной форме», то необходимо подвергнуть его следующим процедурам.

Если вы уже имели дело с подобным субпродуктом и знаете, например, как почистить свиной желудок в домашних условиях, вам будет намного проще, ведь действия в этом случае практически не отличаются.

Для начала нужно вывернуть требуху внутренней поверхностью наружу и тщательно очистить ее от слизистой оболочки. Жир с наружной стороны тоже нужно полностью удалить, так как он обладает ярко выраженным неприятным запахом и испортит вкус блюда при приготовлении. После этого рубец необходимо несколько раз как следует промыть в проточной воде. Процедура очистки требует особой тщательности, так как именно от этого этапа зависит качество приготовленного блюда, поэтому необходимо уделять ему особое внимание.

Далее очищенный и промытый продукт замачивают на три-четыре часа в трехпроцентном растворе столового уксуса или слабом растворе марганцовки светло-розового цвета. Это устранит специфический аромат. После вымачивания следует снова хорошо промыть водой, а затем густо натереть поверхность требухи крупной солью и через полчаса тщательно вымыть продукт. На этом этапе все подготовительные работы завершены и можно приступать к дальнейшей обработке.

Предварительная кулинарная обработка

После очистки и промывания подготовленную требуху надо залить холодной водой и на сильном огне довести до кипения. Потом воду нужно вылить, а рубец еще раз промыть. Теперь его снова кладут в кастрюлю, заливают холодной водой и варят в течение пяти часов на медленном огне, периодически снимая пену. За полчаса до окончания варки можно добавить черный и душистый перец горошком — буквально по несколько штук, 1−2 лавровых листа, крупную луковицу и посолить по вкусу.

О том, как приготовить требуху в домашних условиях, можно узнать из традиций разных народов. Из отваренного говяжьего рубца можно приготовить множество полезных и великолепных по своим вкусовым качествам блюд. В разных странах существует немало кулинарных обычаев для этого замечательного субпродукта. Так, в чеченской кухне недоваренный рубец нарезают на большие лоскуты, начиняют их фаршем из мяса и ливера, сшивают края и отваривают до готовности. А в Шотландии его варят с овсяной мукой, обильно приправляя черным перцем и луком. В Корее готовят первое блюдо под названием хе.

Рецепты из рубца

Существует очень много различных вариантов приготовления блюд из говяжьей требухи, но есть несколько наиболее популярных и вкусных рецептов.

Традиционный с грибами

Необходимые ингредиенты:

  • говяжий или бараний рубец;
  • 1−2 луковицы;
  • 1 морковь;
  • масло сливочное — 100 г;
  • свежие шампиньоны — 300 г;
  • соль, перец — по вкусу.

Лук мелко нарезаем и обжариваем на сковороде в сливочном масле до прозрачно-золотистого цвета. Добавляем натертую морковь, а позже — нарезанные ломтиками грибы. Пока овощи томятся, нарезаем отваренный рубец небольшими полосками, добавляем его в сковороду, солим, перчим и тушим под крышкой в течение 10 минут. Перед подачей можно посыпать любой зеленью по вашему вкусу.

Тушеная требуха

Самый легкий способ просто и быстро приготовить отваренный рубец — это стушить его в томате с пряностями. Для этого сваренный до готовности говяжий субпродукт нарезают кусочками, обжаривают, помешивая, 10−15 минут на сливочном масле. После этого добавляем в сковороду измельченный чеснок, черный молотый перец и томатную пасту. Заливаем все горячей водой и тушим еще 5 минут на маленьком огне. Готовое блюдо подают горячим с макаронами, гречневой кашей или картофельным пюре в качестве гарнира.

Праздничный рулет

Из рубца можно приготовить даже торжественное блюдо для праздничного стола. Например, рулет, который подается охлажденным и замечательно может выступить в роли закуски. Для этого нам понадобится:

  • говяжий, бараний или свиной рубец;
  • морковь;
  • чеснок;
  • горчица;
  • соль.

Натираем желудок солью и горчицей изнутри, помещаем внутрь тертую на крупной терке морковь с дольками чеснока. Заворачиваем туго в рулет, помня, что при варке он сильно уменьшится в объеме, подгибаем края и крепко перевязываем ниткой в нескольких местах.

Подготовленный рулет заливаем холодной водой, отвариваем 10 минут, после чего воду сливаем. Поступаем таким образом 2−3 раза. После этого варим рулет из требухи на протяжении 4−5 часов до готовности. За полчаса до окончания варки добавляем специи, лук и соль по вкусу.

После убираем с огня и оставляем в кастрюле до полного остывания. Вытаскиваем из бульона и на тарелке убираем блюдо в холодильник, где выдерживаем его в течение нескольких часов. Далее остается только снять нитки, разрезать рулет на порционные куски не более 1 см толщиной и подать на тарелке, устеленной листьями салата и другой зеленью.

Фляки по-варшавски

В польской кухне тоже есть национальное блюдо на основе говяжьего рубца. Оно представляет собой наваристый суп с кореньями и сыром. Для его приготовления необходимы следующие ингредиенты:

  • говяжий рубец — 1 кг;
  • кости говяжьи — 300 г;
  • корневой сельдерей — 200 г;
  • лук — 3 шт.;
  • морковь — 3шт.;
  • сливочное масло;
  • полутвердый сыр — 100 г;
  • мускатный орех, майоран, молотый имбирь, соль и перец по вкусу.

Сначала поставим варить бульон из говяжьих костей и 4 л воды. А пока он варится, готовим рубец — чистим, промываем и вымачиваем по стандартной схеме. После отвариваем в течение 5 минут, воду сливаем и еще раз промываем холодной водой.

Как только сварится костный бульон, необходимо вытащить из него кости, отлить половину бульона, а в оставшуюся часть положить рубец и варить на медленном огне 3,5 часа. После этого добавить к нему половину лука, моркови и сельдерея и варить еще полчаса.

Пока варится рубец, нарезаем соломкой оставшиеся овощи и пассеруем до мягкости на сливочном масле.

Готовый желудок вынимаем и нарезаем тонкими полосками. В отдельной кастрюле обжариваем ложку муки в небольшом количестве масла до золотистого цвета, разводим отлитым заранее бульоном. Добавляем овощи, рубец, солим, заправляем специями и даем прокипеть еще 3 мин. При подаче посыпаем тертым сыром.

В красном соусе

Еще один вариант, как вкусно приготовить говяжий желудок, это последовать традициям итальянской кухни.

Ингредиенты для блюда:

  • требуха — 700 г;
  • томатный соус или свежие помидоры в собственном соку — 500 г;
  • сахар — 50 г;
  • оливковое масло;
  • соль;
  • базилик, чеснок, лук;
  • белый хлеб (багет).

Порядок приготовления:

  1. Чистим рубец по стандартной технологии, промываем, обвариваем и сливаем воду.
  2. Кладем требуху в чистую подсоленную воду и отвариваем до мягкости в течение 1,5−2 часов. После просушиваем и нарезаем ее на тонкие полоски.
  3. В сотейник вливаем томатный соус и, не переставая помешивать, доводим до кипения на умеренном огне. Далее кладем требуху, добавляем сахар и хорошо перемешиваем. Потом убавляем огонь и медленно тушим рубец под закрытой крышкой в течение часа. Благодаря этому требуха напитается вкусом томатов и станет еще нежнее.
  4. Мелко нарезаем базилик, зубчик чеснока и луковицу, обжариваем на оливковом масле и добавляем в сотейник.
  5. К готовому блюду подают белый хлеб. Перед подачей посыпают рубец тертым пармезаном.

Рубцы и шрамы: разновидности и причины возникновения

Рубцы и шрамы – это ответ организма на повреждение кожного покрова. Наша кожа состоит из трех слоев – эпидермис, дермис и подкожно – жировой слой. Царапины, остающиеся на поверхности кожи, исчезают без следа, поскольку повреждение затрагивает только верхний слой кожи – эпидермис. Если нарушение тканей происходит на среднем или более глубоком уровне, образуется рубец. Любая операция или травма вызывает рубцевание кожи. Как это происходит?

При нарушении целостности кожного покрова, поврежденные клетки начинают вырабатывать биологически активные вещества, вызывающие в ране воспаление. В этот же момент другие клетки, называемые фибропласты, берутся за выработку дополнительного коллагена и эластина. В результате образуется отек, а затем на его месте – рубец. Отличие ткани на рубце от соседней нормальной кожи объясняется формированием неэластичного коллагена, препятствующего нормальному восстановлению ткани. Поэтому новая ткань более плотная по структуре. Изменённое качество ткани рубца можно увидеть под микроскопом – коллагеновые волокна будут размещаться упорядоченно и ровно.

Через 2-3 недели оставшийся коллаген исчезает и формируется плоский рубец. Еще через некоторое время — от нескольких дней до нескольких месяцев или даже лет — рубец станет бледным и едва заметным. Так происходит, если всё протекает нормально. Однако, в некоторых случаях получается иначе. В зависимости от многих факторов могут образовываться неэстетичные видимые рубцы. Повлиять на образование заметного шрама может вид раны (колотая, резаная), несопоставимые края раны, ожог, загрязнение раны, плохой иммунитет, наследственность, а также место повреждения. Например, все продольные разрезы на руках и ногах будут формировать рубцы. В области декольте, задней части шеи (под волосами), спины, ушной раковины, лобковой зоны всегда образуются грубые фиолетовые и красные рубцы.

Наличие одной из этих причин нарушает синтез коллагена и способствует образованию выступающего или втянутого рубца.

Клиническая классификация рубцов следующая: различают физиологические, патологические и смешанные рубцы.

Физиологические или нормотрофические рубцы — это обычные малозаметные шрамы, которые не выделяются над поверхностью кожи, они плоские, тонкие, и со временем бледнеют, превращаясь в ниточку. Обычно это хирургические разрезы, сделанные по естественным складкам с учетом силовых линий кожи, или незначительные поверхностные ожоги, царапины или ссадины. Нормотрофические рубцы при формировании становятся более чувствительными, возвышаются над кожей, но затем уменьшаются. Они могут иногда потерять чувствительность, что со временем проходит. Такие шрамы не вызывают у пациентов беспокойства, за исключением случаев чисто эстетических, когда пациент хочет от них избавиться.

Патологические рубцы бывают гипертрофические, келоидные и атрофические.

Гипертрофические рубцы похожи на келоидные в том, что касается возвышения над кожей и покраснения. Однако, в отличие от келоида, гипертрофические рубцы не распространяется дальше поврежденной площади. Их возникновение объясняется сбоями в работе эндокринной системы, вторичной инфекцией, ослабленным иммунитетом со снижением витаминного и белкового уровня организма. Витамины и белки способствуют повышению активности клеток, очищающих рану, ускоряют выработку коллагена и зарастание ткани (грануляцию).

Келоидные рубцы сильно возвышаются над кожей, имеют окраску от ярко-красного до розового цвета, формируются неровными связками. У них плотная структура, и они могут распространяться значительно за пределы поврежденной области. Наличие коллагена превышено, зато эластин не вырабатывается в достаточном количестве. Под микроскопом можно увидеть повышенную активность клеток-фибропластов. Обычно келоидные рубцы возникают вследствие нестандартной реакции соединительной ткани на рану. Они образуются при сниженном иммунитете или генетической расположенности. Также причиной может быть пониженная сопротивляемость тканей. Например, у представителей негроидной расы в большинстве случаев рубцы разрастаются в келоидные, что связано с предрасположенностью к келоидозу. Если рубец активный, то он зудит, пациенты жалуются на чувство распирания, болезненность. Иногда он покрывается трещинами и пронизан ярко выраженными кровеносными сосудами. Неактивный рубец не разрастается, имеет розовую окраску, не беспокоит пациента. Врачи относят келоидные рубцы к условно опухолевым образованиям.

Атрофические рубцы возникают из-за полученных травм или угревой сыпи. Иногда они являются следствием растяжения кожи или воспалительных процессов. Поверхностный ожог или удар электрическим током также могут способствовать появлению атрофического рубца. Такие рубцы располагаются ниже уровня кожного покрова, имеют светлую окраску, характеризуются слабым уровнем выработки коллагена, эластина и необходимых белков. Самый типичный пример — послеродовые стрии. Иногда атрофические рубцы возникают на месте удаления папиллом, бородавок или фурункулов.

Смешанные рубцы, как следует из названия, имеют смешанную природу возникновения – в них усматриваются признаки физиологического и патологического происхождения. Нарушение нормального процесса рубцевания физиологического происхождения может привести к патологическому развитию рубца.

В следующей статье мы рассмотрим способы лечения всех разновидностей рубцов и шрамов.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх