Чудесный разговор

Полезная информация о вашем здоровье

Ревацио инструкция по применению

Ревацио

Состав

В состав таблеток Ревацио (Revatio) входит 20 мг силденафила (Sildenafil), который использован в форме цитрата, дополненного вспомогательными соединениями: МКЦ, кальция гидрофосфат, кроскармеллоза натрия и стеарат магния. Оболочка выполнена из порошка Opadry II OY-LS-28914 белого (включает гипромеллозу, титана диоксид, триацетин и лактозы моногидрат) и Opadry YS-2-19114-A прозрачного (гипромеллоза, триацетин).

Форма выпуска

Таблетки Ревацио белого цвета, имеют круглую, двояковыпуклую форму, нанесены 2 гравировки с разных сторон — «RVT 20» и «Pfizer». В одной упаковке 90 табл., запечатанных в блистеры по 15 табл. и картонную коробку.

Фармакологическое действие

Препарат Ревацио обладает вазодилатирующим эффектом.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Силденафил является мощным селективным ингибитором циклической ГМФ специфической ФДЭ 5-ого типа (фосфодиэстеразы). ФДЭ-5 отвечает за процесс распада цГМФ и содержится как в кавернозных телах мужского полового члена, так и в сосудах легких. За счет увеличения содержания цГМФ в гладкомышечных клетках сосудов легких происходит их расслабление. При легочной гипертензии терапия силденафилом вызывает расширение сосудов легких, а также в меньшей степени и других сосудов.

Силденафил селективен по отношению к ФДЭ-5: его активность к ФДЭ-5 может быть в сотни раз выше по сравнению с другими известными изоферментами, к примеру, к ФДЭ-11 — в 700 раз, к ФДЭ-1 — в 80 раз.
Влияние на АД
Силденафил способен вызывать незначительное преходящее снижение артериального давления (АД), чаще всего не сопровождающееся клиническими проявлениями. Уровень снижения отличается в зависимости от принятой дозы:

  • 100 мг дает максимальное снижение сист.АД и диаст.АД (в положении пациента лежа) — 8,3 и 5,3 миллиметров рт. ст.;
  • 240 мг (за 3 приема в течение суток) у здоровых мужчин приводило к максимальному снижению сист.АД и диаст.АД на 9 и 8,4 миллиметров рт. ст.;
  • 240 мг (за 3 приема в течение суток) у больных с системной артериальной гипертензией сист.АД и диаст.АД обычно снижалось на 9,4 и 9,1 миллиметров рт. ст.;
  • 240 мг (за 3 приема в течение суток) у больных с легочной гипертензией снижение было слабо выраженным: в среднем на 2 миллиметра рт. ст.;
  • при однократном приеме дозы 100 мг у пациентов с тяжелыми формами коронарного атеросклероза среднее сист.АД и диаст.АД снижается на 7% и 6%.

100 мг силденафила у некоторых особ спустя 1 ч вызывало нарушение цветовосприятия синего и зеленого цвета, устанавливаемое при помощи теста Фарнсуорта-Манселла, которое спустя 2 ч исчезало (возможно, связно с ингибированием ФДЭ-6, участвующей в передаче фотонов света в сетчатке глаза).

Профиль побочных эффектов, эффективность и безопасность проведения комбинированной терапии силденафила с Бозентаном и монотерапии Бозентаном был одинаковый.

Фармакокинетика Силденафила

Процесс всасывания Силденафила происходит быстро, уровень абсолютной биодоступности — примерно 41%. Для достижения максимальных плазменных концентраций необходим приблизительно 1 час, при условии, что препарат принят перорально внутрь натощак. Прием 60-120 мг (за 3 приема в течение суток) вызывает увеличение AUC и Cmax пропорциональное дозе, а суточная доза 240 мг ведет к нелинейному увеличению концентрации. При приеме вместе с высококалорийной жирной пищей Tmax продлевается на 60 мин, а уровень максимальной концентрации снижается примерно на 29%, причем степень всасывания снижается в среднем на 11%.

Vss для силденафила — 105 л. Суточная доза 60 мг дает Cmax в равновесном состоянии — приблизительно 113 нг/мл. Силденафил и его основной циркулирующий N-деметильный метаболит связывается с плазменными белками в крови примерно на 96%. Выделяется со спермой: у здоровых мужчин спустя 90 мин обнаруживается до 0,0002% принятой дозы.

Метаболизм происходит главным образом в печени при участии таких микросомальных изоферментов системы цитохрома Р450, как CYP3A4 (для основного пути) и CYP2C9 (для минорного пути). Основной циркулирующий метаболит N-деметилированный силденафил также обладает селективностью по отношению к ФДЭ, уровень активность к ФДЭ-5 в исследованиях in vitro составляет 50% от активности силденафила. Плазменная концентрация составляет приблизительно 40% от концентрации самого силденафила, которая отличается у больных легочной артериальной гипертензией — около 72%. В дальнейшем происходит превращение N-деметильного метаболита и его конечный T1/2 составляет примерно 4 ч. 36% фармакологической активности препарата принадлежит метаболиту.

Общий клиренс — 41 л/ч, конечный период полувыведения от 3 до 5 ч. Выведение осуществляется в виде метаболитов: приблизительно 80% дозы — через кишечник и приблизительно 13% почками.

Отличия фармакокинетики у особых групп пациентов

  • Пожилые пациенты: клиренс снижен, плазменные концентрации свободного силденафила и N-деметильного метаболита на 90% больше. Так как процесс связывания силденафила с плазменными белками в крови зависит от возраста, то концентрация свободно циркулирующего силденафила больше приблизительно на 40%.
  • Пациенты с функциональными нарушениями работы почек: при тяжелой почечной недостаточности клиренс силденафила значительно снижается и вызывает увеличение Cmax на 88%, AUC на 100% — силденафила и Cmax на 79%, AUC на 200% — N-деметильного метаболита (по сравнению с данными здоровых пациентов).
  • Пациенты с функциональными нарушениями работы печени: при легкой и средней степени тяжести нарушений работы печени (5–9 баллов по классификации Чайлд-Пью) клиренс снижается и влечет повышение AUC на 85%, Cmax — на 47%.
  • Пациенты с легочной артериальной гипертензией (ЛАГ): Css на 20–50% больше и Cmin в 2 раза увеличена. Наблюдается тенденция снижения клиренса и/или увеличения биодоступности силденафила у больных с ЛАГ по сравнению с показателями у здоровых добровольцев.

Показания к применению

Препарат назначают при легочной гипертензии – группе заболеваний, для которых характерно прогрессивное увеличение лёгочного сосудистого сопротивления, что приводит к развитию правожелудочковой недостаточности.

Противопоказания

  • реакции гиперчувствительности на любой компонент препарата;
  • легочная веноокклюзионная болезнь;
  • прием донаторов оксида азота, нитратов в любой форме, сильных ингибиторов изофермента CYP3 A4, включая Кетоконазол, Итраконазол, Ритонавир;
  • утрата зрения одного из глаз из-за переднего неартериитного ишемического воспаления зрительного нерва;
  • пациенты с наследственными дегенеративными заболеваниями сетчатки глаза (например: ретинит);
  • тяжелые нарушения функции печени (свыше 9 баллов по классификации Чайлд-Пью);
  • перенесенный инсульт либо инфаркт миокарда;
  • тяжелые формы артериальной гипотензии при сист.АД до 90 миллиметров рт. ст., диаст.АД до 50 миллиметров рт. ст.;
  • неспособность переваривать лактозу, недостаточность фермента — лактазы, синдром глюкозной и галактозной мальабсорбции;
  • лактация;
  • возрастная группа младше 18 лет.

Предписания применения с осторожностью

  • I, IV функциональные классы легочной артериальной гипертензии;
  • наличие анатомических деформаций пениса, включая ангуляцию, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони;
  • различные заболевания, которые предрасполагают организм к развитию приапизма, среди них выделяют серповидно-клеточную анемию, множественную миелому, лейкоз;
  • болезни, сопровождающиеся кровотечениями, обострениями язвенной болезни желудка и 12перстной кишки;
  • недостаточность сердечной функции;
  • нестабильная стенокардия;
  • формы аритмии, угрожающие жизни пациента;
  • артериальная гипертензия при АД свыше 170/100 миллиметров рт. ст.;
  • обструкция выносящего тракта левого желудочка, в т.ч. стеноз аорты, кардиомиопатия гипертрофического обструктивного типа;
  • синдром мультисистемной атрофии, гиповолемия;
  • передняя ишемическая неартериитная невропатия зрительного нерва или наличие о ней записей в анамнезе;
  • беременность (прием силденафила возможен лишь при условии, что потенциальная польза превышает риски побочных реакций для здоровья будущего ребенка);
  • прием умеренных ингибиторов изофермента CYP3 A4, к примеру, Эритромицина, Саквинавира, Кларитромицина, Телитромицина или Нефазодона, а также α-адреноблокаторов;
  • лечение индукторами изофермента CYP3 A4.

Побочные действия

  • воспаление подкожного слоя клетчатки, грипп, анемия, снижение АД, неуточненные формы синусита;
  • задержка жидкости в виде отеков;
  • бессонница и тревожность, головные боли, тремор, парестезия, жжение, гипестезия;
  • кровоизлияние в сетчатку, нарушения зрения, включая затуманенное восприятие, фотофобию, хроматопсию, цианопсию, диплопию, нарушение чувствительности, воспаление и/или покраснение глаз, возможно снижение остроты зрения;
  • вертиго, внезапная глухота;
  • бронхит, носовые кровотечения, ринит, кашель, заложенный нос;
  • диарея, диспепсия, гастрит, гастроэнтерит, гастроэзофагеальное рефлюксное заболевание, геморрой, метеоризм, сухость слизистых в полости рта;
  • алопеция, эритема, увеличение потоотделения ночью, кожная сыпь;
  • боли в конечностях и спине, развитие миалгии;
  • гинекомастия, гемоспермия, приапизм, длительная продолжительность эрекции;
  • гиперемия, лихорадка.

Ревацио, инструкция по применению (способ и дозировка)

Таблетки принимают внутрь, стандартная суточная доза: 60 мг за 3 приема в течение суток с интервалом 6-8 ч в независимости от режима питания. Максимально допустимая суточная доза — 60 мг.

Необходимость коррекции доз

При нарушении функции почек: при плохой переносимости силденафила дозу следует снизить – по 20 мг 2 раза в день.

При необходимости комплексной терапии с Эритромицином и Саквинавиром дозу Ревацио уменьшают до 40 мг в сутки за 2 приема. В комбинации с Кларитромицином, Телитромицином и Нефазодоном, суточную дозу уменьшают до 20 мг.

Передозировка

Возможные симптомы

Головная боль, приливы, головокружение, несварение, заложенный нос, нарушения зрения.

Способ лечения

Рекомендовано симптоматическое лечение, так как гемодиализ неэффективен (активное вещество связано с плазменными белками в крови).

Взаимодействие

  • С ингибиторами изоферментов системы цитохрома Р450 — CYP3A4 и CYP2C9 снижается клиренс силденафила, а с индукторами — повышается.
  • С Ритонавиром (1000 мг в сутки), ингибиторами протеаз ВИЧ, мощными ингибиторами изофермента CYP3A4 происходит увеличение Cmax силденафила более чем на 300% и AUC примерно на 1000%.
  • С Саквинавиром, ингибиторами протеаз ВИЧ, изоферментами CYP3A4 увеличивается Cmax силденафила примерно на 140%, AUC на 210%.
  • С такими ингибиторами изофермента CYP3A4, как Кларитромицином, Телитромицином и Нефазодоном, могут наблюдаться эффекты, сходные с действием Ритонавира.
  • С ингибиторами изофермента CYP3A4 (Саквинавиром, Эритромицином) AUC увеличивается в 7 раз, поэтому требуется коррекция дозировок препарата.
  • Циметидин (800 мг), ингибиторы цитохрома Р450 и неспецифический ингибитор изофермента CYP3A4, вызывает увеличение концентрации силденафила (50 мг) в плазме крови здоровых добровольцев на 56%.
  • Со слабыми индукторами изофермента CYP3 A4 клиренс силденафила больше в 3 раза. Прием даже 60 мг силденафила при ЛАГ вместе с Бозентаном снижает экспозицию силденафила.

Условия продажи

Необходим рецепт.

Условия хранения

  • сухость;
  • до + 30 °C.

Срок годности

60 мес.

Аналоги Ревацио

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги, действующим веществом которых является силденафил:

  • Адамакс;
  • Алти-Мет;
  • Векта;
  • Виагра;
  • Виасил;
  • Вигранде;
  • Новагра.

Отзывы о Ревацио

Комментарии и отзывы о препарате немногочисленны. Существует тема на форуме, где пациенты узнают мнение о препарате, возможность замены на более дешевый аналог, к примеру, сравнивают Ревацио с Виагрой. Хотя оба препарата фирмы Pfizer, но Ревацио предназначен для лечения легочной гипертензии, его расфасовка, состав дополнительных компонентов, упаковка сделана максимально удобной для пациентов с ЛАГ.

Все сходятся в мнении, что препарат дорогостоящий, хотя и существенно улучшает состояние больного — намного легче дышать, уменьшается одышка, потливость и т.д.

Цена на Ревацио, где купить

Ориентировочно купить Ревацио (упаковка 90 табл.) можно за 41600 руб.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия

ЛюксФарма* специальное предложение

  • Ревацио таблетки 20мг 90шт 73370 руб.заказать

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Ревацио 20 мг 90 таблФарева Амбуаз 14391 руб.заказать

показать еще

Ревацио: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  10. 10. Применение в детском возрасте
  1. 11. При нарушениях функции почек
  2. 12. При нарушениях функции печени
  3. 13. Применение в пожилом возрасте
  4. 14. Лекарственное взаимодействие
  5. 15. Аналоги
  6. 16. Сроки и условия хранения
  7. 17. Условия отпуска из аптек
  8. 18. Отзывы
  9. 19. Цена в аптеках

Латинское название: Revatio

Код ATX: C02KX

Действующее вещество: силденафил (sildenafilum)

Производитель: Фарева Амбуаз (Франция)

Актуализация описания и фото: 27.11.2018

Цены в аптеках: от 12845 руб.

Ревацио – препарат для лечения легочной гипертензии, ингибитор фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5).

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: почти белого или белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой на каждой из сторон: на одной стороне – RVT 20, на другой – Pfizer (по 15 шт. в блистерах, в картонной пачке 6 блистеров и инструкция по применению Ревацио).

В 1 таблетке содержатся:

  • действующее вещество: силденафил (в виде силденафила цитрата) – 20 мг;
  • вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфат, натрия кроскармеллоза, магния стеарат;
  • состав пленочной оболочки: опадрай прозрачный YS-2-19114-A (триацетин, гипромеллоза), опадрай белый II OY-LS-28914 (лактозы моногидрат, гипромеллоза, триацетин, титана диоксид).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ревацио – это препарат для лечения легочной гипертензии, оказывает сосудорасширяющее действие. Активное вещество – силденафил, является мощным селективным ингибитором цГМФ (циклогуанозинмонофосфат)-специфической ФДЭ-5. Его механизм действия обусловлен способностью увеличивать содержание цГМФ в гладкомышечных клетках сосудов легких и вызывать их расслабление. На фоне легочной гипертензии влияние силденафила на расширение сосудов других органов проявляется в меньшей степени.

К ФДЭ-5 силденафил проявляет избирательную селективность (in vitro). Его активность в отношении данного фермента выше активности в отношении других изоферментов фосфодиэстеразы. Так, в сравнении с ФДЭ-5, активность силденафила в отношении ФДЭ-6 ниже в 10 раз, ФДЭ-1 – в 80 раз, ФДЭ-2, ФДЭ-4, ФДЭ-7–11 – более чем в 700 раз, в отношении ФДЭ-3, цАМФ (циклический аденозинмонофосфат)-специфической фосфодиэстеразы, участвующей в сокращении сердца, – более чем в 4000 раз.

Незначительное снижение артериального давления (АД) на фоне приема силденафила носит преходящий характер и, как правило, не сопровождается клиническими симптомами. Максимальное снижение систолического АД после приема внутрь 100 мг силденафила в положении лежа составляет 8,3 мм ртутного столба, диастолического АД – 5,3 мм ртутного столба.

Прием Ревацио в дозе 80 мг 3 раза в день у пациентов с системной артериальной гипертензией вызывает снижение систолического и диастолического АД в среднем на 9,4 и 9,1 мм ртутного столба соответственно. При одинаковом режиме дозирования у пациентов с легочной гипертензией наблюдается менее выраженное (2 мм ртутного столба) снижение систолического и диастолического АД и отсутствие клинически значимых изменений электрокардиографии (ЭКГ).

По сравнению с исходным уровнем, однократный прием Ревацио в дозе 100 мг у пациентов с тяжелым коронарным атеросклерозом (стеноз более 70% по крайней мере одной коронарной артерии) вызывает снижение среднего систолического АД в покое на 7%, диастолического АД – на 6%. В легочной артерии систолическое давление понижалось в среднем на 9%. Не отмечено влияние силденафила на сердечный выброс или ухудшение кровотока в стенозированных коронарных артериях.

В некоторых случаях через 1 час после приема 100 мг силденафила было выявлено легкое нарушение способности к восприятию синего и зеленого цветов, обусловленное ингибированием ФДЭ-6, участвующей в процессе передачи света в сетчатой оболочке глаза. Это состояние носит преходящий характер, в течение следующего часа данные изменения исчезают. На остроту зрения, восприятие контрастности, внутриглазное давление, диаметр зрачка или данные электроретинографии активное вещество влияния не оказывает.

У пациентов с возрастной дегенерацией макулы на фоне однократного приема 100 мг силденафила было отмечено существенное изменение зрительных функций (острота зрения, способность различать цвета светофора, преходящие нарушения зрительных функций).

Клинические исследования эффективности силденафила проводились при участии 278 пациентов, из которых 63% были с первичной легочной гипертензией, 30% – с легочной гипертензией, ассоциировавшейся с диффузными заболеваниями соединительной ткани, 7% – с легочной гипертензией, развившейся после лечения врожденных пороков сердца хирургическим методом. У 107 пациентов (39%) имелся II функциональный класс легочной гипертензии по классификации ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения), у 160 больных (58%) – III класс, у 1 (0,4%) – I класс, у 9 человек (3%) – IV функциональный класс. В исследование не включали пациентов с фракцией выброса левого желудочка менее 45%, фракцией укорочения размера левого желудочка менее 0,2 и больных, для которых терапия бозентаном оказалось неэффективной. Исследование проводили с применением силденафила в дозе 20 мг, 40 мг и 80 мг совместно со стандартной терапией. Через 84 дня после начала лечения во всех 3 группах пациентов (на фоне приема силденафила в разных дозах) было отмечено повышение толерантности к физической нагрузке без достоверных различий между группами больных. Средний терапевтический эффект сохранялся независимо от демографических и географических популяций пациентов или особенностей заболевания.

Наиболее значимое улучшение толерантности к физической нагрузке по результатам теста шестиминутной ходьбы наблюдалось на фоне приема силденафила в дозе 20 мг. У больных с легочной гипертензией II и III функциональных классов улучшение результатов теста шестиминутной ходьбы составляло 49 м и 45 м соответственно.

Отмечено достоверное снижение среднего давления в легочной артерии на фоне приема силденафила во всех дозах (по сравнению с плацебо). После поправки на эффект плацебо при приеме препарата в дозе 20 мг оно составило 2,7 мм рт. ст., 40 мг – 3 мм рт. ст., 80 мг – 5,1 мм рт. ст. Кроме того, обнаружено улучшение таких показателей, как сопротивление легочных сосудов, сердечный выброс и давление в правом предсердии. ЧСС (частота сердечных сокращений), системное АД изменялись в незначительной степени.

Снижение сопротивления легочных сосудов превосходило понижение общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС). Установлена тенденция к улучшению клинического течения заболевания, включая снижение частоты госпитализаций по поводу легочной гипертензии, улучшение у 28%, 36% и 42% больных, получавших силденафил в дозах 20 мг, 40 мг и 80 мг соответственно в течение 84 дней, по крайней мере на один функциональный класс по классификации ВОЗ. Вместе с тем, по сравнению с плацебо, лечение силденафилом улучшало качество жизни по показателям физической активности и индекс одышки Борга. На фоне применения силденафила уменьшается количество пациентов, которые нуждаются в дополнительном назначении к стандартной терапии препарата другого класса.

Результаты продленного исследования Ревацио установили повышенную выживаемость пациентов с легочной гипертензией.

Применение препарата у взрослых пациентов со стабильным течением первичной легочной гипертензии и легочной гипертензии, ассоциированной с диффузными заболеваниями соединительной ткани, эффективно при сочетании с внутривенным (в/в) введением эпопростенола.

По результатам процедуры Каплана – Майера, оценивающей функцию выживаемости, риск развития ухудшения на фоне силденафила был в три раза ниже, чем при приеме плацебо.

Профиль побочных эффектов при одновременном применении силденафила и бозентана и монотерапии бозентаном соответствует профилю нежелательных явлений при приеме силденафила.

Фармакокинетика

После приема внутрь всасывание силденафила из желудочно-кишечного тракта происходит быстро. Абсолютная биодоступность колеблется от 25% до 63%. При приеме натощак его максимальная концентрация (Cmax) в плазме крови достигается через 0,5–2 часа.

На фоне применения силденафила в диапазоне доз от 20 мг до 40 мг с кратностью 3 раза в день увеличение AUC (суммарная концентрация) и Cmax происходит пропорционально дозе, в дозе 80 мг – его концентрация увеличивается в плазме крови нелинейно.

Одновременный прием пищи снижает скорость всасывания активного вещества, при применении в сочетании с жирной пищей – уменьшает Cmax в среднем на 29%, увеличивая период достижения Cmax на 1 час. AUC при этом снижается только на 11%, поскольку степень всасывания существенно не изменяется.

Vd (объем распределения) в равновесном состоянии – в среднем 105 л.

Связывание с белками плазмы крови – около 96%.

Метаболизм силденафила происходит в печени под действием микросомальных изоферментов цитохрома Р450: основной путь – с участием CYP3A4, второстепенный – CYP2C9. В результате N-деметилирования силденафила образуется основной циркулирующий метаболит. Активность его селективного действия на ФДЭ идентична силденафилу, а в отношении ФДЭ-5 – in vitro составляет около 50% активности силденафила. Концентрация активного метаболита в плазме крови – до 40% от уровня силденафила. Конечный T1/2 (период полувыведения) N-деметильного метаболита после дальнейшего превращения составляет около 4 часов. Соотношение содержания N-деметильного метаболита к силденафилу у пациентов с легочной гипертензией выше. Концентрация активного метаболита в плазме крови на фоне приема 20 мг Ревацио 3 раза в день составляет до 72% от уровня силденафила. Фармакологическая активность силденафила на 36% обусловлена активностью N-деметильного метаболита.

Общий клиренс действующего вещества – 41 л/ч, конечный T1/2 – 3–5 часов. Выводится в основном в виде метаболитов: через кишечник – около 80% от принятой дозы, через почки – около 13%.

Клиренс силденафила у пациентов в возрасте 65 лет и старше снижен, его концентрация в плазме крови в неизменном виде и в форме активного N-деметильного метаболита приблизительно на 90% выше, чем у пациентов в возрасте 18–45 лет. У пожилых пациентов концентрация свободного силденафила в плазме крови на 40% выше, чем у молодых больных.

При легкой и средней степени тяжести почечной недостаточности с клиренсом креатинина (КК) от 30 до 80 мл/мин фармакокинетика силденафила, принятого в дозе 50 мг однократно, не нарушается. При тяжелой степени почечной недостаточности (КК ниже 30 мл/мин) происходит снижение клиренса силденафила, увеличение на 100% AUC и на 88% Cmax по сравнению с показателями пациентов той же возрастной группы с нормальной функцией почек. При тяжелой почечной недостаточности AUC N-деметильного метаболита выше на 200% и Cmax – на 79%, по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек.

При легкой или средней степени нарушения функции печени (5–9 баллов по шкале Чайлд – Пью) клиренс силденафила понижается, вызывая повышение на 85% AUC и на 47% Cmax от уровня показателей пациентов с нормальной функцией печени той же возрастной группы. При тяжелом нарушении функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд – Пью) фармакокинетика силденафила не изучалась.

При изучении фармакокинетики Ревацио у пациентов с легочной артериальной гипертензией в популяционную фармакокинетическую модель был включен широкий спектр демографических и лабораторных параметров, в том числе расовая принадлежность, возраст, пол, показатели функции почек и печени. На фармакокинетику силденафила статистически значимого влияния они не оказывали.

После приема силденафила в дозах от 20 до 80 мг 3 раза в день пациентами с легочной артериальной гипертензией наблюдается снижение клиренса и/или увеличение биодоступности силденафила по сравнению со здоровыми добровольцами.

Применение Ревацио показано для лечения легочной гипертензии.

  • веноокклюзионная болезнь легких;
  • сопутствующая терапия кетоконазолом, итраконазолом, ритонавиром и другими мощными ингибиторами изофермента CYP3A4;
  • одновременное применение донаторов оксида азота или нитратов в любой форме;
  • потеря зрения в одном глазу в результате передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва;
  • пигментный ретинит, наследственное дегенеративное заболевание сетчатой оболочки глаза;
  • дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • выраженное нарушение функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд – Пью);
  • тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД меньше 90 мм ртутного столба, диастолическое – меньше 50 мм ртутного столба);
  • инфаркт миокарда или инсульт в анамнезе;
  • грудное вскармливание;
  • возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать таблетки Ревацио при легочной артериальной гипертензии I или IV функционального класса, сердечной недостаточности, угрожающей жизни аритмии, нестабильной стенокардии, артериальной гипертензии (АД выше 170/100 мм ртутного столба), обструкции выходного тракта левого желудочка (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, стеноз аорты), гиповолемии, синдроме множественной системной атрофии (редко встречается, проявляется тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы), анатомической деформации пениса (ангуляция, болезнь Пейрони или кавернозный фиброз), болезнях, предрасполагающих к развитию приапизма (лейкоз, множественная миелома, серповидно-клеточная анемия), сопровождающихся кровотечением заболеваниях, обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва в анамнезе, сочетании с альфа-адреноблокаторами и умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 (включая эритромицин, саквинавир, телитромицин, нефазодоном, кларитромицин), одновременном применении с индукторами изофермента CYP3A4.

Применение Ревацио в период вынашивания возможно только в особых случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери, по мнению врача, гораздо выше потенциального риска для плода.

Ревацио, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Ревацио принимают внутрь независимо от приема пищи.

Дозу препарата должен определять врач индивидуально для каждого пациента, это позволит избежать возможных осложнений.

Рекомендованное дозирование Ревацио: по 20 мг 3 раза в день с интервалом 6–8 часов. Максимальная суточная доза – 60 мг.

В возрасте до 65 лет, при нарушении функции почек, нарушениях функции печени легкой и средней степени (5–9 баллов по шкале Чайлд – Пью) коррекция дозы не требуется. При плохой переносимости показано снижение кратности приема до 2 раз в день в дозе 20 мг.

Следует соблюдать осторожность при необходимости назначения сопутствующей терапии бозентаном или илопростом, может потребоваться коррекция дозы силденафила.

Результатов контролируемых исследований на предмет необходимости повышения дозы силденафила при одновременном применении с бозентаном нет.

Безопасность и эффективность сочетания Ревацио с другими ингибиторами ФДЭ-5 для лечения легочной артериальной гипертензии не установлены.

Не рекомендуется одновременное применение с такими сильными ингибиторами изофермента CYP3A4, как кетоконазол, ритонавир, итраконазол. В случае необходимости назначения силденафила для лечения пациентов, находящихся на терапии ингибиторами изофермента CYP3A4 в виде эритромицина и саквинавира, его суточная доза должна составлять 40 мг (по 20 мг 2 раза в день). При необходимости сочетания с более мощными индукторами изофермента CYP3A4 (включая кларитромицин, телитромицин, нефазодон) Ревацио следует принимать в дозе 20 мг 1 раз в день.

  • инфекции и инвазии: часто – неуточненный синусит, воспаление подкожной клетчатки, грипп;
  • со стороны обмена веществ: часто – отеки на фоне задержки жидкости;
  • со стороны системы кроветворения: часто – неуточненная анемия;
  • со стороны нервной системы: очень часто – головная боль; часто – чувство жжения неуточненного генеза, тремор, гипестезия, парестезия; частота не установлена – мигрень;
  • психические нарушения: часто – тревожное состояние, бессонница;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто – покраснение кожи лица (гиперемия); частота не установлена – понижение АД;
  • со стороны органов чувств: часто – вертиго, затуманенное зрение, кровоизлияние в сетчатую оболочку глаза, нарушения зрения неуточненного генеза, фотофобия, цианопсия, хроматопсия, воспаление и/или покраснение глаз; редко – понижение остроты зрения, нарушение чувствительности глаза, диплопия; очень редко – внезапная глухота;
  • со стороны пищеварительной системы: очень часто – диспепсические явления, диарея; часто – сухость во рту, вздутие живота, неуточненный гастрит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, неуточненный гастроэнтерит, геморрой;
  • со стороны дыхательной системы: часто – носовое кровотечение, неуточненный бронхит, кашель, заложенность носа, неуточненный ринит;
  • со стороны костно-мышечной системы: очень часто – боль в конечностях; часто – боль в спине, миалгия;
  • со стороны репродуктивной системы: часто – гемоспермия, гинекомастия; частота не установлена – длительная эрекция, приапизм;
  • дерматологические реакции: часто – повышенное ночное потоотделение, алопеция, эритема; частота не установлена – кожная сыпь;
  • прочие: часто – лихорадка.

Симптомы: диспепсия, приливы крови к коже лица, заложенность носа, головная боль, головокружение, нарушение со стороны органа зрения.

Лечение: назначение симптоматической терапии. Ввиду активного связывания силденафила с белками плазмы крови использование диализа неэффективно.

Особые указания

Эффективность использования Ревацио для лечения легочной гипертензией IV функционального класса не доказана, поэтому в случаях ухудшения состояния пациентов на фоне терапии препаратом следует рассмотреть вопрос о переходе на терапию с использованием эпопростенола.

При применении силденафила для лечения легочной гипертензии I функционального класса необходимо оценить соотношение пользы и риска от предполагаемой терапии. Отсутствуют данные о возможности назначения препарата для лечения вторичной легочной гипертензии, кроме легочной гипертензии, обусловленной заболеваниями соединительной ткани, и резидуальной легочной гипертензии.

Следует учитывать, что Ревацио обладает системным вазодилатирующим действием, которое вызывает небольшое транзиторное понижение АД. При назначении препарата пациентам с артериальной гипотензией, гиповолемией, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, стенозом аорты, синдромом множественной системной атрофии необходимо внимательно оценить вероятность проявления нежелательного вазодилатирующего эффекта. Это связано с риском развития симптоматической гипотензии у чувствительных пациентов при комбинации Ревацио с альфа-адреноблокаторами. Больные должны быть проинформированы о действиях, которые им необходимо предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии.

Если на фоне терапии Ревацио эрекция сохраняется в течение 4 часов и более, следует немедленно обратиться к врачу, поскольку без проведения немедленного медицинского вмешательства могут повредиться ткани полового члена или наступить полная потеря потенции.

Случаи развития передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва чаще возникают у пациентов с такими факторами риска, как возраст старше 50 лет, курение, экскавация (углубление) диска зрительного нерва, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, гиперлипидемия.

При внезапной потере зрения, ухудшении или потере слуха требуется немедленная отмена Ревацио и безотлагательное обращение за медицинской помощью.

Для лечения пациентов склонных к кровоточивости, включая обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, применять Ревацио следует с осторожностью, особенно при легочной гипертензии, связанной с системными заболеваниями соединительной ткани, или при сочетании с антагонистом витамина K.

Решение о назначении препарата на фоне начальной монотерапии бозентаном у пациентов с первичной легочной гипертензией врач должен принимать, полагаясь на свой опыт лечения подобных заболеваний. При легочной гипертензии, связанной с системными заболеваниями соединительной ткани, назначать комбинированную терапию Ревацио и бозентана не следует.

Одновременное применение других ингибиторов ФДЭ-5 не рекомендуется.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Ревацио может оказывать негативное влияние на способность пациента к управлению транспортными средствами или механизмами, поэтому рекомендуется тщательно оценивать индивидуальное действие препарата, особенно в начале терапии и при изменении дозы.

Применение при беременности и лактации

Применение Ревацио в период вынашивания возможно только в особых случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери, по мнению врача, гораздо выше потенциального риска для плода.

Противопоказано применение силденафила в период лактации. В случае необходимости приема Ревацио грудное вскармливание следует прекратить.

Негативное влияние силденафила на фертильность не установлено.

Применение в детском возрасте

Противопоказано применять Ревацио для лечения пациентов младше 18 лет, поскольку безопасность и эффективность действия силденафила для этой категории больных не установлены.

При нарушениях функции почек

При нарушении функции почек коррекция дозы не требуется, кроме случаев, связанных с плохой переносимостью Ревацио. В этом случае следует использовать режим дозирования по 20 мг 2 раза в день.

При нарушениях функции печени

Противопоказано применение таблеток Ревацио 20 мг при выраженном нарушении функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд – Пью).

При легкой и средней степени (5–9 баллов по шкале Чайлд – Пью) нарушения функции печени коррекция дозы не требуется. В случае возникновения проблем с переносимостью Ревацио суточную дозу можно снизить до 40 мг (по 20 мг 2 раза в день).

Применение в пожилом возрасте

Для лечения больных в возрасте до 65 лет коррекция дозы не требуется.

Лекарственное взаимодействие

Возможные взаимодействия при одновременном применении Ревацио:

  • ингибиторы изоферментов CYP3A4 и CYP2C9: in vitro снижают клиренса силденафила; in vivo слабые/средние ингибиторы изофермента CYP3A4 вызывают понижение клиренса силденафила примерно на 30% у больных с легочной гипертензией;
  • индукторы изоферментов CYP3A4 и CYP2C9: возможно повышение клиренса Ревацио;
  • ритонавир: одновременный прием не рекомендуется, существует повышенный риск значительного увеличения Cmax и AUC силденафила (в 4 и 11 раз соответственно), в том числе при лечении легочной гипертензии;
  • кетоконазол, итраконазол, кларитромицин, телитромицин, нефазодон: принимать указанные средства одновременно с силденафилом не рекомендуется, поскольку они предположительно могут оказывать действие, сходное с действием ритонавира;
  • саквинавир – ингибитор протеазы ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) и изофермент CYP3A4: комбинация с саквинавиром приводит к увеличению Cmax и AUC силденафила на 140% и 210% соответственно. AUC саквинавира может повыситься в 7 раз, поэтому рекомендуется корректировать его дозу;
  • бозентан: следует принимать с осторожностью, его прием в суточной дозе 250 мг может вызывать понижение AUC и Cmax силденафила. Клинически значимых изменений АД в положении лежа и стоя не отмечается. Силденафил вызывает увеличение AUC и Cmax бозентана;
  • эритромицин (умеренный ингибитор изофермента CYP3A4): эритромицин принимаемый в суточной дозе 1000 мг в течение 5 дней вызывает увеличение AUC силденафила на 182%, AUC эритромицина может возрастать в 7 раз, поэтому рекомендуется корректировать его дозу;
  • азитромицин: прием азитромицина с суточной дозе 500 мг в течение 3 дней не оказывает влияния на фармакокинетические показатели силденафила и его активного метаболита, включая Cmax, AUC, константу скорости элиминации, Т1/2;
  • циметидин (ингибитор цитохрома Р450 и неспецифический ингибитор изофермента CYP3A4): на фоне приема циметидина происходит увеличение концентрации в плазме крови силденафила;
  • магния гидроксид, алюминия гидроксид (антациды): однократный прием антацидов не нарушает биодоступность силденафила;
  • пероральные контрацептивы (этинилэстрадиол или левоноргестрел): на фоне пероральной контрацепции фармакокинетика силденафила не меняется. Клинически значимого нарушения концентрации пероральных контрацептивов в плазме крови не отмечено;
  • бета-адреноблокаторы: у пациентов с легочной гипертензией на фоне сопутствующей терапии бета-адреноблокаторами понижается клиренс силденафила приблизительно на 34%, повышается риск развития клинически значимой артериальной гипотензии у пациентов с резкими колебаниями АД;
  • нитраты (донаторы оксида азота): силденафил вызывает усиление гипотензивного действия нитратов; совместное применение противопоказано;
  • доксазозин: существует риск развития ортостатической гипотензии, в том числе сопровождающейся головокружением;
  • амлодипин: у пациентов с артериальной гипертензией прием силденафила в дозе 100 мг вызывает дополнительное понижение АД в положении лежа;
  • толбутамид, варфарин: указанные средства клинически значимого взаимодействия не вызывают;
  • ацетилсалициловая кислота: прием ацетилсалициловой кислоты (150 мг) в качестве антиагрегантного средства при одновременном применении силденафила в дозе 50 мг не сопровождается дополнительным увеличением времени кровотечения;
  • этанол: силденафил в дозе 50 мг не усиливает гипотензивное действие этанола при его максимальной концентрации 80 мг/дл.

Аналогами Ревацио являются: Визарсин, Алти-Мет, Векта, Виагра, Виасил, Вигранде, Новагра, Силденафил, Силденафил-С3.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить при температуре до 30 °C в защищенном от влаги месте.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Немногочисленные отзывы о Ревацио носят положительный характер. Пациенты указывают на эффективность препарата при лечении легочной гипертензии, отмечая существенное улучшение общего состояния, уменьшение потливости и одышки, облегчение дыхания.

К недостаткам препарата относят высокую стоимость, учитывая регулярный характер применения препарата.

Цена на Ревацио в аптеках

Цена на Ревацио 20 мг за упаковку, содержащую 90 таблеток, может составлять от 5862 рублей.

Результаты лечения препаратом Revatio мужского здоровья

Применение «Ревацио» происходит, в основном, из-за желания простимулировать потенцию, но в ряде случаев препарат может быть использован и как лекарственное средство для комплексного лечения.

Ревацио имеет многочисленные аналоги, а также ряд заменителей, но в соответствии с отзывами, требуется помнить, что этот препарат является самым хорошим средством, в котором соединяется и малочисленность побочных эффектов, и хорошее действие.

Спрос на Ревацио не падает на протяжении уже нескольких лет. Именно это, в совокупности с репутацией, и позволяет потенциальным покупателям обращать внимание на данный препарат.

Описание

Ревацио является препаратом для излечения легочных и половых заболеваний. Это возможно благодаря основному веществу – силденафилу. Производство таблеток происходит во Франции, при этом часть производства французской фирмы расположена в США. Латинское наименование – «Revatio». Производитель, указанный на упаковке, – «Pfizer PGM».

Сами таблетки имеют пленочное покрытие. Одна упаковка содержит девяносто таблеток, которые являются двоевыпуклыми. На каждой стороне – гравировка «RVT 20» и «Pfizer». Круглые таблетки имеют белый оттенок. Запечатываются они в бластеры по пятнадцать штук. Коробка должна быть помечена правильным штрих-кодом и логотипом компании.

Высокая стоимость и возможность лечения разнообразных заболеваний вызывают соблазн подделки такого лекарства, поэтому требуется всегда проверять все указанные характеристики.

Ревацио имеет несколько компонентов, основным из которых является двадцать грамм силденафила. Также используются дополнительные соединения, считающиеся вспомогательными, в том числе МКЦ, стеарат магния, гидрофосфат кальция и кроскармеллоза натрия.

Оболочная часть состоит из белого порошка, который включает в себя гипромеллозу, диоксид титана и другие, а также прозрачной структуры, состоящей из гипромеллоза и триацетина.

Основным действующим веществом является силденафил. Остальные элементы являются дополнительным материалом. Именно поэтому применение, прежде всего, согласуется с действием первичного вещества.

Действие

«Ревацио» оказывает действие на органы малого таза. Он способствует расслаблению и поддержанию в тонусе полового органа. Кроме этого, увеличивается прилив крови, а чувствительность эрогенных зон повышается.

Препарат способствует довольно длительной и крепкой эрекции. Также предотвращает преждевременное семяизвержение, увеличивает выносливость и физическую активность. Оказывает расслабляющий эффект на нервную систему.

Таблетки начинают действовать после первого применения. При этом первые проявления наступают уже через час и сохраняются в течение 4-6 часов.

Важно! Не вызывает физического привыкания.

Требуется помнить, что средство является стимулирующим, то есть происходит улучшение физического состояния, в частности в области паха. Улучшение кровоснабжения позволяет получить более быструю эрекцию, которая будет сохраняться в течение необходимого времени.

Показания к применению и особые указания

Применяется для лечения артериальной легочной гипертензии. Также назначается мужчинам для восстановления и улучшения эрекции, а также для продления полового акта.

Существует целый ряд показаний для применения:

  • снижение эректильной функции, связанное с возрастом;
  • психологическая эректильная дисфункция;
  • уменьшение уровня потенции, связанного с наличием таких заболеваний, как простатит и аденома простаты;
  • нарушение функционирования половых органов, связанное с хронической усталостью;
  • длительный курс лечения антибиотиками или прием антидепрессантов;
  • для профилактики импотенции.

Его назначают мужчинам, чей возраст не меньше 18, но и не больше 70 лет.

Перед приемом таблеток нужно обязательно посетить специалиста – это поможет избежать появления нежелательных эффектов, а также даст возможность оценить существующий риск. По этой же причине стоит пройти полное медицинское обследование, которое укажет на общее состояние организма, а также поможет выявить причину дисфункции.

Важно! Не определено влияние таблеток на концентрацию внимания. Поэтому стоит воздержаться от их приема при управлении транспортным средством.

В ряде случаев препарат может быть использован как лекарственное средство. При этом особые указания должны поступать от лечащего врача.

Существует целый ряд противопоказаний для приема «Ревацио». К ним относятся:

  • веноокклюзивное заболевание легких;
  • дегенеративное заболевание сетчатки, которое носит наследственный характер;
  • заболевания и нарушения, которые появились вследствие непереносимости или же недостатка лактозы;
  • наличие артериальной гипотензии;
  • угроза, а также перенесенный инсульт или инфаркт миокарда;
  • серьезное нарушение в работе печени;
  • возраст меньше 18 лет.

При наличии хотя бы одного из пунктов прием лекарства полностью запрещен.

С осторожностью рекомендуется принимать, если есть:

  1. Различные деформации полового органа, которые носят анатомический характер.
  2. Заболевания, которые провоцируют развитие приапизма.
  3. Язвы и заболевания желудочно-кишечного тракта.
  4. Заболевания, которые влияют на работу сердца и всей системы в целом.

В таких случаях нужно внимательно следить за дозировкой и ни в коем случае не превышать ее. Также стоит сократить количество дней приема таблеток.

Был проведен ряд исследований о влиянии активного вещества на беременность, на здоровье плода, а также на его проникновение через плацентарный барьер или накапливание в грудном молоке. К сожалению, точных данных о его влиянии не существует. Именно поэтому использовать таблетки при вынашивании ребенка можно только в тех случаях, когда женщина получит большую потенциальную пользу, чем вред, который может отразиться на ребенке. При приеме препарата рекомендуется отказаться от вскармливания грудью.

Дозировка и способ применения

При приеме «Ревацио» необходимо соблюдать инструкцию по применению.

Определение дозировки, а также способ применения препарата назначается врачом. Это зависит от того, насколько сильно развито заболевание.

Стандартным является прием в стуки 1 таблетки (20 мг), максимальной дозой является 5 таблеток (100мг). Рекомендуется принимать не больше одного раза в день, при этом стоит учитывать, что время до предполагаемого полового акта не должно быть меньше часа. Таблетки необходимо запивать стаканом обычной воды.

Во время приема «Ревацио» нужно отказаться от алкоголя, потому что это увеличивает риск появления побочных действий. Также стоит учитывать, что оптимальным является прием препарата от 2 до 4 раз в неделю. При отклонении от инструкции могут появиться нежелательные последствия, которые ослабят весь организм.

Важно! При приеме таблеток мужчинами пожилого возраста суточную дозировку уменьшать не требуется.

Если нет уверенности в том, что дозировка не будет превышена, то лучше не принимать лекарство. Сильных последствий от небольшой передозировки для организма не будет, но отрицательная симптоматика все же проявится.

Побочные действия возникают при непереносимости его компонентов, а также при превышении допустимой суточной дозы. При этом может появиться:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • ухудшение зрения;
  • временное ухудшение слуха;
  • чрезмерная раздражительность;
  • нарушение в работе пищеварительной системы;
  • боль в спине;
  • аллергическая реакция в виде сыпи;
  • нарушение сна;
  • повышенное чувство тревожности;
  • кровотечение из носа;
  • воспалительные процессы в полости носа, в том числе и ринит;
  • лихорадка и грипп;
  • онемение, а также боль в различных конечностях;
  • повышенное выделение пота;
  • сухость в полости рта.

Реже наблюдается:

  • сонливость и сильная усталость;
  • судороги;
  • ухудшение состояния сердечно-сосудистой системы;
  • шумы в ушах;
  • боль в грудном отделе.

При возникновении любых побочных действий стоит обратиться к врачу. Продолжительность и сила проявлений обычно зависят от того, насколько организм ослаблен и чувствителен к веществам, содержащимся в таблетках. Отрицательные факторы очень часто возникают при увеличении дозировок, а также несоблюдении рекомендаций врача.

Передозировка и ее последствия

Злоупотребление любыми лекарственными средствами может вызвать передозировку. Превышение допустимой дозы негативно сказывается на мужском организме в целом.

Первыми симптомами являются:

  1. Прилив крови к лицу.
  2. Нарушение нормальной работы желудка и пищеварительной системы в целом.
  3. Ухудшение зрения.
  4. Появление заложенности носа.
  5. Увеличение температуры тела.
  6. Лихорадка.

Важно! При проявлении первых симптомов необходимо сразу же промыть желудок, а также принять лекарственные средства, которые способствуют выделению селективных ингибиторов из организма мужчины.

Даже небольшая передозировка вредна для организма, поэтому должны быть приняты меры предосторожности. Кроме того, именно небольшие передозировки ведут к отрицательному воздействию и побочным эффектам.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Был проведен ряд исследований, которые показали, что прием «Ревацио» с другими лекарственными средствами разрешен, но ограничен. Лучше воздержаться от одновременного употребления других ингибиторов и данного препарата для улучшения эрекции. Также категорически запрещен его прием с альфа-блокаторами, органическими нитратами, донаторами окиси азота.

По возможности стоит воздержаться от смешивания «Ревацио» с другими препаратами, которые угнетающе действуют на нервную систему (антидепрессанты). Также не стоит его принимать совместно с другими средствами, которые предназначены для улучшения потенции. В этом случае возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему и печень, поэтому вероятность возникновения побочных симптомов возрастает.

Так как официальной выпиской занимается врач, то он сам проверяет назначенные лекарства, а также их совместимость с препаратами. При обращениях к частному специалисту необходимо уточнить совместимость с лекарствами, которые были назначены другими врачами. Данная процедура помогает избегать побочных эффектов и отрицательных воздействий.

Большая часть препаратов, несовместимых с данным лекарством, предназначена для лечения сердечных заболеваний. Также нельзя производить прием совместно с психотропными препаратами.

Отдельно стоит упомянуть про то, что лекарственное средство очень плохо сочетается с никотином, наркотиками и алкоголем. Совместное употребление алкогольных напитков и препарата приведет к побочным действиям. Также отрицательные последствия возникают при приеме любых воздействующих на мозг препаратов, в том числе антидепрессантов или успокоительных.

Главным правилом приема Ревацио является отказ от любого смешивания препаратов. Это может привести к ухудшению самочувствия. Поэтому лучше использовать каждый препарат в свое время. Это связано не только с возможностью побочных действий, но и из-за наложения воздействий друг на друга. Таким образом, стоит избегать не только противопоказанных совместных употреблений, но и любых одновременных приемов лекарственных средств.

Условия и срок хранения

Лекарственное средство имеет стандартные условия хранения. Оно должно храниться при температуре, не превышающей 30 градусов. Срок годности – 5 лет от даты изготовления (указана на упаковке). Также стоит учитывать, что место должно быть защищено от влаги, быть сухим и чистым, желательно в часто проветриваемом посещении. Все таблетки находятся в герметичной блистерной упаковке. Следует выбирать место, недоступное для детей и животных.

Важно! По истечении срока годности лекарственное средство необходимо утилизировать. Прием категорически запрещен.

Если требования были нарушены и препарат долгое время хранился в условиях повышенной влаги, то лучше его не принимать, так как это может привести к отрицательным эффектам для организма.

Цена

Ценовой сегмент на «Ревацио 20 мг» довольно разнообразный. Его цена по всей России, в том числе по Москве и области довольно сильно разнится – в рамках от 23 тысяч рублей до 41 тысячи рублей.

Важно! При заказе через интернет-ресурсы цена может быть ниже указанной, но стоит внимательно относиться к выбору продавцов, так как не исключена продажа поддельных средств.

Обычная цена препарата находится в районе 25 тысяч рублей, но все зависит от сети аптек или клиентуры, так как постоянная перепродажа приводит к увеличению цен. Если покупать у официального поставщика, то и цена будет ниже. Но для этого предварительно необходимо удостовериться в этом, проверив документацию реализатора.

Отзывы врачей

Врач сексолог, Константин

«Ревацио 20» очень хороший препарат, который рекомендуется принимать при проявлении проблем с потенцией. Он имеет ряд показаний, в том числе и снижение потенции, связанное с возрастом или же после приема антибиотиков. Его необходимо принимать не чаще четырех раз в неделю. В противном случае это может привести к зависимости на психологическом уровне, а также вызвать различные симптомы, связанные с передозировкой.

Врач сексолог, Эдуард

Всегда советую «Ревацио» при нарушениях эректильной функции у мужчин, возраст которых не младше 18, но и не старше 70. При этом каждый раз напоминаю, что препаратом нельзя злоупотреблять, в противном случае это может привести не к самым лучшим последствиям, в том числе передозировке или же привыканию. От всех своих клиентов слышал только положительные отзывы.

Врач уролог, Михаил

Во время приема «Ревацио» большинство моих пациентов отмечали восстановление половой активности, а также улучшение качества эрекции. Это все происходит благодаря тому, что «Ревацио» расширяет сосуды, что и приводит к активному притоку крови к половому органу, а это, в свою очередь, помогает достичь длительной и здоровой эрекции. Также эффективность препарата отмечается при проблемах с ранним семяизвержением, а также при частом пребывании в стрессовой ситуации или же с возрастными изменениями, которые и вызывают эректильную дисфункцию. Перед тем, как приступить к приему, необходимо убедиться, что отсутствуют противопоказания. Также стоит учитывать, что нельзя сочетать «Ревацио» и другие средства для улучшения потенции с алкоголь содержащими напитками.

Отзывы покупателей

Тимофей, Уфа

Мне уже 50 лет. За все это время накопилась большая усталость, как физическая, так и моральная. Большим минусом стало то, что она начала проявляться во всех аспектах моей жизни. Этому, конечно, поспособствовала постоянная нервозность и отсутствие здорового образа жизни. В итоге у меня полностью пропала эрекция, в том числе и утренняя. Из-за этой деликатной проблемы я не мог чувствовать себя полноценным мужчиной, поэтому решил обратиться к врачу. Он мне посоветовал воспользоваться таким препаратом, как «Ревацио». После его приема проблема была решена полностью, а эректиальная дисфункция полностью исчезла. Эрекция возникает именно в те моменты, когда она нужна. К минусам этого препарата можно отнести довольно «кусающуюся» цену.

Роман, Новосибирск

В свои 30 лет уже не понаслышке знаю, что такое проблемы с эрекцией. Для меня, как еще для довольно молодого мужчины, это сравнимо с катастрофой. Именно поэтому решил воспользоваться каким-нибудь лекарственным препаратом. Для решения столь деликатной проблемы стал искать то, что подороже и импортируется. Моим требованиям полностью отвечал «Ревацио». Что тут сказать: препарат действительно замечательный. Он помог решить мою проблему. Хоть цена и высокая, но зато таблеток достаточно много. В одной упаковке содержится 90 таблеток. При приеме у меня появилось небольшое жжение лица, но оно никакого дискомфорта не доставляло.

Ирина, Москва

Покупала «Ревацио» мужу. Ему уже 53 года, и возраст давал о себе знать. На данный момент он их принимает уже довольно давно, каждый раз в четком соответствии с инструкцией. Эффект действительно отличный. Порадовало, что никаких неприятных последствий от приема препарата не возникало. Первоначально, перед его покупкой, посещали врача, который нам и посоветовал взять его, сказав, что это один из лучших лекарственных препаратов. При этом он предупредил, что у людей с проблемами с сердцем может возникнуть побочный эффект. Здесь решать, конечно, не мне, но, по-моему, очень хорошие таблетки, хоть и с довольно высокой стоимостью.

Преимущества

Ревацио является средством, которое обладает рядом преимуществ перед другими препаратами для улучшения потенции.

Преимущества:

  1. Действие наступает довольно быстро.
  2. Эффект является достаточно продолжительным.
  3. Длительность полового акта возрастает.
  4. Физическое привыкание отсутствует.
  5. Ревацио не влияет на гормональный фон.
  6. Разрешено принимать при таких заболеваниях, как простатит и аденома простаты.
  7. Обладает высокой эффективностью даже в особо запущенных формах расстройства эрекции.

Важно! Ни в коем случае нельзя превышать дозировку, иначе это может привести к проявлению различных симптомов. Стоит учитывать, что каждодневный прием вызывает психологическое привыкание.

Психологическое привыкание происходит через определенный промежуток времени, и если прием осуществляется постоянно. Физическое привыкание не только не возникает, но и не может проявиться вообще. Это связано с правильно подобранным составом препарата.

Где можно купить

Несмотря на то, что купить Ревацио часто предлагают в интернете, этого делать не стоит. Только если приобретение будет совершаться у официального поставщика.

Процесс правильной покупки выглядит следующим образом:

  1. Врач выписывает рецепт и проверяет противопоказания.
  2. Покупка препарата совершается в аптечном пункте, который имеет лицензию.
  3. Прием таблеток производится в соответствии с назначением и рекомендациями врача.

Таким образом, необходимо покупать препарат только в тех местах, которые имеют лицензию на торговлю медикаментами. Чаще всего в аптеках препарат отсутствует, но там же можно всегда его заказать. Поэтому проблем с покупкой возникать не должно.

Препарат Ревацио имеет несколько аналогов, в том числе довольно известную Виагру. Также имеются такие аналоги как Виасан или Торнетис. По действию на сосудистую систему ближайшим аналогом считается Силафил.

Заменители требуется подбирать по тем критериям, которые необходимы. Например, при проблемах с эрекцией неплохо будет заменить препарат обычной Виагрой. Она, естественно, дешевле, но и возможности для побочных эффектов тоже больше. По своим совокупным свойствам лекарство полностью оправдывает свою цену.

Кроме того, лишь небольшое количество аналогов может похвастаться тем, что не вызывает привыкания даже при постоянном применении. Кроме того, аналоги более доступны, чем Ревацио. И это касается как цены, так и возможности свободной покупки.

Советы и рекомендации

«Ревацио» является довольно дорогим, но очень эффективным средством. Часто его применяют при нарушении эректильной функции у мужчин, но нередки случаи, когда его назначают в качестве лекарства при таком заболевании, как артериальная легочная гипертензия.

Большое количество специалистов выбирают именно его для своих пациентов, а все потому, что он содержит наилучшее соотношение различных компонентов.

Внимание! Препарат имеет достаточно много побочных эффектов, которые чаще всего возникают у людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Перед приемом лекарств необходимо обратиться к специалистам, а также пройти полное обследование, которое укажет на причину появления данного недуга.

При приеме таблеток первое возбуждение проявляется только после стимуляции, именно поэтому его необходимо принимать, как минимум, за час до предполагаемого полового акта.

При соблюдении всех инструкций по применению «Ревацио» оказывает положительное действие на появление потенции, а также на качество секса. Стоит учитывать, что он содержит ряд противопоказаний и побочных эффектов, которые проявляются при злоупотреблении. Несмотря на высокую цену, это средство является самым популярным среди тех, которые рекомендуются врачами для приема мужчинам от 18 до 70 лет.

Препарат не является дешевым, но по положительным действиям и отсутствию большинства негативных факторов, которые присущи аналогам, оправдывает свою ценовую планку.

Ревацио не является плохим лекарством. Его репутация и положительные стороны известны всем категориям людей, в том числе специалистам и врачам. Лучшим местом для покупки препарата будет аптека, где всегда можно заказать препарат. Не стоит экономить на дешевых объявлениях в интернете, так как маловероятно большое снижение цены на настоящий препарат.

Лекарство используется как для лечения легочного заболевания, так и для увеличения потенции. Причем наиболее часто оно применяется в последнем случае. Это связано с тем, что в отличие от других лекарств, у «Ревацио» очень мало побочных эффектов.

Инструкция по применению препарата Ревацио для потенции

Ревацио — это лекарство, которое назначается для лечения эректильной дисфункции у мужчин. Препарат относится к группе антигипотензивных средств (ингибиторов фосфодиэстеразы), то есть тех, которые снимают сосудистые спазмы и вызывают расширение сосудов. После его приема наблюдается усиление притока крови к легким и к половым органам, что положительно влияет на потенцию.

Препарат выпускается в форме таблеток. Его производитель — компания Pfizer, Франция. Он относится к высокой ценовой категории и отпускается в аптеках по рецепту.

Состав и фармакологическое действие

Основное действующее вещество таблеток Ревацио — силденафил. Это вещество является ингибитором ФДЭ-5 (фосфодиэстеразы) — фермента, который участвует в распаде цГМФ в пещеристых телах полового члена. В результате этих химических реакций происходит ряд биологических эффектов:

  • расслабляется гладкая мускулатура сосудов, которые несут кровь к половым органам;
  • сосуды расширяются, усиливается кровообращение;
  • пещеристые тела наполняются кровью — основное условие эрекции у мужчин.

Фармакологический эффект препарата проявляется только при сексуальной стимуляции. По этой причине средство необходимо принимать перед предполагаемой половой активностью. Регулярный его прием курсом будет малоэффективен для лечения импотенции.

Изначально средства на основе силденафила были разработаны для усиления кровоснабжения миокарда. Однако, в ходе исследований было установлено, что эти препараты оказывают более выраженное сосудорасширяющее действие в области легких и органов малого таза. Именно эта особенность стала причиной создания средств для повышения потенции на основе этого действующего вещества и их широко распространения в урологии.

Показаниями к применению Ревацио могут быть:

  • легочная гипертензия;
  • эректильная дисфункция различного происхождения (органического или психогенного характера, а также смешанные);
  • импотенция.

В ходе клинических испытаний была доказана эффективность Ревацио для потенции. Препарат эффективен при любых нарушениях половой функции вне зависимости от их причины. Его действие проявляется при снижении потенции, вызванной психологическими расстройствами или функциональными нарушениями работы половой системы, а также при возрастной импотенции.

Способ приема, дозы и симптомы передозировки

В препарате Ревацио инструкция по применению находится в каждой упаковке. Капсулы находятся в блистрах, в индивидуальных ячейках. В каждой таблетке содержится 20 мг действующего вещества. Средство можно принимать по показаниям, с учетом некоторых особенностей:

  • таблетки принимают за 60 минут до предполагаемой сексуальной активности;
  • средняя разовая доза — 50 мг, ее можно употребить 1 раз в сутки;
  • максимальная дозировка в день — 100 мг.

Таблетки Ревацио принимают перед едой. Также следует учитывать наличие заболеваний мочевыделительной системы у пациента. При хронической почечной недостаточности легкой и средней степени коррекции дозировки не требуется.

Пациентам с ХПН тяжелой степени следует начать прием препарата с дозы 25 мг в сутки.

При использовании Ревацио следует точно придерживаться рекомендуемой дозировки. При ее повышении могут проявляться симптомы передозировки лекарства:

  • головные боли;
  • покраснение кожи лица в связи с приливом крови;
  • головокружение;
  • нарушения пищеварения;
  • снижение остроты зрения;
  • заложенность носа.

Методы терапии при передозировке лекарства симптоматические. Гемодиализ (очищение крови) неэффективен, поскольку действующие вещества прочно связываются с белками плазмы.

Совместимость с другими медикаментами

Некоторые препараты могут усиливать действие таблеток Ревацио при совместном употреблении. В связи с этими особенностями, существует определенное руководство, как совмещать прием различных лекарственных средств. В ходе клинических исследований были установлены следующие типы лекарственного взаимодействия:

  • ритонавир — повышает эффект силденафила в 11 раз, совместное использование противопоказано;
  • кетоконазол, эритромицин, циметидин, саквинавир увеличивают действие таблеток в 3 раза, при совместном применении стоит опасаться проявления симптомов передозировки;
  • также установлены свойства грейпфрутового сока увеличивать эффективность силденафила.

Эти таблетки несовместимы и с другими группами лекарств, в том числе с альфа-адреноблокаторам, нитратами и блокаторами окиси азота. Описание типов взаимодействия медикаментов можно найти в инструкции.

Перед началом курса лечения следует обязательно проконсультироваться с врачом и не добавлять в назначенную схему дополнительные средства на свое усмотрение.

Противопоказания и особые указания

Как и любое лекарственное средство, Ревацио имеет противопоказания. Его не назначают при следующих состояниях:

  • окклюзивная болезнь легочных вен;
  • различные заболевания и повреждения сетчатки, а также нарушения зрения, связанные с этим фактором;
  • непереносимость лактозы;
  • сниженное артериальное давление;
  • инфаркты и инсульты миокарда;
  • хронические патологии печени;
  • возраст пациента младше 18-ти лет.

Кроме основных противопоказаний, существуют и другие состояния, при которых препарат используют с осторожностью. К ним относятся аномалии анатомического строения половых органов и тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы. Кроме того, лекарство редко назначают при воспалительных и язвенных патологиях желудочно-кишечного тракта.

Побочные эффекты

Во время лечения препаратами силденафила необходимо следить за реакцией организма и прекратить курс при развитии побочных эффектов. Они могут развиваться на фоне индивидуальной чувствительности к компонентам средства либо хронических заболеваний различных органов и систем в анамнезе.

У разных групп пациентов были зарегистрированы следующие побочные эффекты:

  • со стороны иммунной системы: аллергические реакции в виде кожной сыпи, отечность слизистых оболочек, повышение температуры тела;
  • нервной системы: головные боли и головокружения, редко обмороки, инсульты, ишемические проявления;
  • зрительного аппарата: снижение остроты зрения, нарушения восприятия цвета, редко поражения оболочек глаза и зрительного нерва;
  • слухового аппарата: шум в ушах, снижение слуха;
  • сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, редко инфаркты, фибрилляция предсердий;
  • системы дыхания: заложенность носа, реже кровотечения;
  • желудочно-кишечного тракта: нарушения пищеварения, сухость слизистой оболочки рта;
  • также боль в мышцах, быстрая утомляемость, снижение работоспособности.

Чтобы снизить вероятность проявления побочных эффектов, лечение начинают с небольшой дозировки (25 мг в сутки). Это позволит вовремя определить наличие аллергических реакций организма на лекарство и, по необходимости, заменить Ревацио на один из аналогов.

Отзывы о препарате

В сети можно найти большое количество отзывов о препарате Ревацио. Они представлены пациентами, которые уже успели приобрести средство по назначению врача или самостоятельно и применить его для лечения эректильной дисфункции. Многим мужчинам препарат помог избавиться от проблем с потенцией и не вызвал побочных эффектов. Некоторые отметили, что его высокая стоимость не оправдывает качество и перешли на более дешевые аналоги.

Единственный способ определить, насколько таблетки окажутся эффективными и безопасными — проконсультироваться с лечащим врачом и пройти полный курс лечения по результатам анализов.

Ревацио — это не единственный препарат на основе силденафила. Существует также ряд аналогов, и цена в аптеках на них будет отличаться.

Самые эффективные и доступные аналоги Ревацио:

  • Бозентан — препарат для лечения артериальной гипертензии;
  • Силденафил — таблетки с идентичным Ревацио действующим веществом;
  • Визарсин — еще одно средство на основе силденафила;
  • Виагра — лекарство с аналогичным составом.

Ревацио — это популярное средство, которое назначается пациентам с эректильной дисфункцией различного происхождения. Метод его воздействия заключается в нормализации кровообращения в области половых органов. Препарат эффективен вне зависимости от причины снижения потенции, но из-за наличия противопоказаний и особенностей лекарственного взаимодействия его рекомендуется принимать только по назначению врача.

Ревацио

Исследования взаимодействия силденафила с другими ЛС проводились на здоровых добровольцах, за исключением случаев, указанных отдельно. Данные результаты справедливы для других групп пациентов и методов введения.

Влияние других ЛС на фармакокинетику силденафила

Исследования in vitro

Метаболизм силденафила происходит в основном под действием изоферментов цитохрома Р450: CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (минорный путь), поэтому ингибиторы этих изоферментов могут снижать клиренс силденафила, а индукторы — повышать его клиренс.

Исследования in vivo

В исследовании здоровых мужчин-добровольцев применение антагониста эндотелина бозентана, который является умеренным индуктором изоферментов CYP3A4, CYP2C9 и, возможно, CYP2C19, в равновесном состоянии (125 мг 2 раза в сутки) приводило к снижению AUC и Cmax силденафила в равновесном состоянии (80 мг 3 раза в сутки) на 62,6 и 55,4% соответственно. Хотя совместный прием двух препаратов не сопровождался клинически значимыми изменениями АД в положении лежа и стоя и хорошо переносился здоровыми добровольцами, силденафил совместно с бозентаном следует применять с осторожностью.

Применение ритонавира (500 мг 2 раза в сутки), ингибитора протеазы ВИЧ и мощного ингибитора изофермента CYP3A4, в комбинации с силденафилом (100 мг однократно) приводило к увеличению Cmax силденафила на 300% (в 4 раза) и AUC на 1000% (в 11 раз). Через 24 ч концентрация силденафила в плазме крови составила около 200 против 5 нг/мл при назначении только силденафила, что согласуется с информацией о выраженном эффекте ритонавира на фармакокинетику различных субстратов цитохрома Р450. Сочетанное применение силденафила с ритонавиром не рекомендуется.

Совместное применение саквинавира (1200 мг 3 раза в сутки), ингибитора протеазы ВИЧ и изофермента CYP3A4, с силденафилом (100 мг однократно) приводит к увеличению Cmax силденафила на 140% и AUC на 210% соответственно. Силденафил не оказывал влияние на фармакокинетику саквинавира (см. «Способ применения и дозы»).

Наиболее сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как кетоконазол и итраконазол, могут оказывать действие, сходное с действием ритонавира.

При однократном приеме силденафила в дозе 100 мг на фоне терапии эритромицином, являющимся умеренным ингибитором изофермента CYP3A4, в равновесном состоянии (500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней) выявлено увеличение AUC силденафила на 182% (см. «Способ применения и дозы»).

Такие ингибиторы изофермента CYP3A4, как кларитромицин, телитромицин и нефазодон, предположительно могут оказать эффект, сходный с эффектом ритонавира. Такие ингибиторы изофермента CYP3A4, как саквинавир или эритромицин, могут увеличить AUC в 7 раз. В связи с этим при одновременном применении с силденафилом следует корректировать дозу ингибиторов изофермента CYP3A4 (см. «Способ применения и дозы»).

У здоровых мужчин-добровольцев азитромицин (500 мг/сут в течение 3 дней) не оказывал влияние на AUC, Cmax, Tmax, константу скорости элиминации или T1/2 силденафила и его основного циркулирующего метаболита.

Циметидин (800 мг), ингибитор цитохрома Р450 и неспецифический ингибитор изофермента CYP3A4, вызывал увеличение концентраций силденафила (50 мг) в плазме крови здоровых добровольцев на 56%.

Однократный прием антацидов (магния гидроксид и алюминия гидроксид) не оказывал влияние на биодоступность силденафила.

Совместное применение пероральных контрацептивов (этинилэстрадиол 30 мкг и левоноргестрел 150 мкг) не оказывало влияние на фармакокинетику силденафила.

Ингибиторы изофермента CYP3A4 и β-адреноблокаторы

Установлено, что у пациентов с ЛАГ снижается клиренс силденафила приблизительно на 30% при одновременном применении со слабыми или средними ингибиторами изофермента CYP3A4 и на 34% при одновременном применении с β-адреноблокаторами. AUC силденафила при его применении в дозе 80 мг 3 раза в сутки была в 5 раз выше, чем при назначении препарата в дозе 20 мг 3 раза в сутки. В исследованиях взаимодействия с ингибиторами изофермента CYP3A4, такими как саквинавир и эритромицин (исключая самые сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как кетоконазол, итраконазол, ритонавир), AUC силденафила в этом диапазоне концентраций увеличивалась.

Индукторы изофермента CYP3A4

Клиренс силденафила увеличивается приблизительно в 3 раза при одновременном применении со слабыми индукторами изофермента CYP3A4, что соответствует эффекту бозентана на клиренс силденафила у здоровых добровольцев. Ожидается, что одновременное применение силденафила с мощными индукторами изофермента CYP3A4 приведет к значительному снижению концентрации силденафила в плазме крови. При одновременном применении силденафила (в дозе 20 мг 3 раза в сутки) у взрослых пациентов с ЛАГ и бозентана в стабильной дозе (62,5–125 мг 2 раза в сутки) отмечалось такое же снижение экспозиции силденафила, как и при применении у здоровых добровольцев.

Влияние силденафила на фармакокинетику других ЛС

Исследования in vitro

Силденафил является слабым ингибитором изоферментов CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 и CYP3A4 цитохрома Р450 (IC50 ≥150 мкмоль). Не ожидается, что силденафил будет оказывать влияние на соединения, являющиеся субстратами этих изоферментов, в клинически значимых концентрациях.

Исследования in vivo

Силденафил оказывает действие на систему NO/цГМФ и усиливает гипотензивное действие нитратов. Его совместное применение с донаторами оксида азота или нитратами в любых формах противопоказано.

При одновременном назначении α-адреноблокатора доксазозина (4 и 8 мг) и силденафила (25, 50 и 100 мг) пациентам с доброкачественной гиперплазией предстательной железы дополнительное снижение сАД/дАД в положении лежа составило 7/7, 9/5 и 8/4 мм рт. ст., а в положении стоя — 6/6, 11/4 и 4/5 мм рт. ст. соответственно. При назначении силденафила пациентам, получающим доксазозин, отмечены редкие случаи развития ортостатической гипотензии, сопровождавшейся головокружением, но не обмороком.

Применение силденафила у пациентов, принимающих α-адреноблокаторы, может привести к клинически значимой артериальной гипотензии у пациентов с лабильностью АД.

При изучении взаимодействия силденафила (100 мг) с амлодипином у пациентов с артериальной гипертензией было отмечено в положении лежа дополнительное снижение сАД и дАД на 8 и 7 мм рт. ст. соответственно. Сходное снижение АД отмечалось при применении одного силденафила у здоровых добровольцев.

Признаки взаимодействия силденафила (50 мг) с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются под действием изофермента CYP2C9, не выявлены.

Силденафил (50 мг) не вызывал дополнительное увеличение времени кровотечения, вызванного ацетилсалициловой кислотой в качестве антиагрегантного средства (150 мг).

Силденафил (50 мг) не усиливал гипотензивное действие этанола у здоровых добровольцев при Cmax этанола в крови 80 мг/дл.

У здоровых добровольцев силденафил в равновесном состоянии (80 мг 3 раза в сутки) вызывал увеличение AUC и Cmax бозентана (125 мг 2 раза в сутки) на 49,8 и 42% соответственно.

При одновременном применении бозентана в начальной дозе 62,5–125 мг 2 раза в сутки у взрослых пациентов с ЛАГ и силденафила в дозе 20 мг 3 раза в сутки отмечается меньшее увеличение AUC бозентана по сравнению со здоровыми добровольцами, получающими силденафил в дозе 80 мг 3 раза в сутки.

Силденафил в однократной дозе 100 мг не оказывал влияние на равновесную фармакокинетику ингибиторов протеазы ВИЧ — саквинавира и ритонавира — которые являются субстратами изофермента CYP3A4.

Силденафил не оказывал клинически значимое влияние на концентрацию пероральных контрацептивов в плазме крови (этинилэстрадиол 30 мкг и левоноргестрел 150 мкг).

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх