Чудесный разговор

Полезная информация о вашем здоровье

Пролежней нет

Пролежни

Общие сведения

Пролежнями называют омертвение мягких тканей, происходящее при постоянном давлении, которое сопровождают нарушения местного кровообращения и нервной трофики. Это участки некроза и язвы, развивающиеся в тех местах, которые сдавливаются между выступами костей и твердыми поверхностями. Это происходит вследствие давления, сочетающегося с трением, наличием влаги и силами смещения. Код пролежней по МКБ-10 — L89 (код по МКБ-10 «Декубитальная язва и область давления»)

На развитие пролежней влияет целый ряд факторов. Часто большой проблемой становятся пролежни у лежачих больных. Если на ранней стадии прогноз излечения является благоприятным, то при глубоких и запущенных пролежнях высок риск инфекций, которые впоследствии очень сложно лечить. Поэтому важно вовремя распознать проблему и принять все меры, чтобы не допустить ее усугубления. О том, как лечить пролежни у больных, вынужденных постоянно лежать, и что делать, чтобы не допустить развития тяжелой степени болезни, пойдет речь в этой статье.

Патогенез

Как выглядят пролежни в начальной стадии, фото

Вне зависимости от причины развития патологии, основой патогенеза пролежней являются нарушения трофики и защитных свойств кожных покровов, которые развиваются как следствие гипоксии тканей. Как правило, они появляются в тех местах, где отмечается интенсивное и длительное давление на ткани. Особенно часто это происходит в областях подкожных выступов. Если человек лежит, то наибольшее давление (40–60 мм рт. ст.) приходится на его крестец, затылок и ягодицы. В ответ на давление ишемические изменения происходят в первую очередь в слое мышц над костным выступом. Когда ткани пребывают в условиях гипоксии, проницаемость капилляров увеличивается, нарастает отек тканей, уменьшается напряжение кислорода в тканях. Как следствие, структура нарушается, что и приводит в итоге к проявлению трофических нарушений, распространяющихся по направлению к коже. Далее происходит травмирование из-за смещения, трения и мацерации. Вследствие попадания в пораженные места бактерий быстро развивается воспалительный процесс и некроз.

Чаще всего образуются пролежни в области лопаток, крестца, ребер, седалищной кости. Появляются также пролежни на пятках, локтях, коленях, пальцах ног, гребнях подвздошной кости, больших вертелов бедренной кости. Но такие образования развиваются и в других местах. Такая патология может образоваться на слизистой рта вследствие давления зубного протеза, на месте, где давление оказывает гипсовая повязка, и др.

Классификация

Выделяют четыре стадии пролежней по степени их тяжести:

  • Первая стадия – кожные покровы остаются целыми. Наблюдается покраснение пораженных мест, и когда к ним прикоснуться, то кожа не становится светлой. Если сравнивать эти участки со здоровыми, то кожа на них более твердая и чувствительная. Отличается и ее температура – она более горячая или холодная.
  • Вторая стадия – развивается повреждение наружного слоя кожи и дермы (слоя, расположенного под наружным). На этой стадии рана еще неглубокая, она розовая или красная. Также может появиться волдырь, заполненный жидкостью, который потом лопается.
  • Третья стадия – на пораженном месте образуется глубокая рана, в которой видно подкожную жировую клетчатку. Язва похожа на кратер, на ее дне находится мертвая ткань желтого оттенка. Патологический процесс распространяется на соседние участки кожи.
  • Четвертая стадия – отмечается массивное повреждение тканей. Рана становится настолько большой, что может достигать мышц, сухожилий и даже кости. Дно раны покрывает корка, она желтая или имеет темный цвет.

Пролежни третей и четвертой степени можно лечить только хирургическим методом.

Также пролежни классифицируют с учетом размеров образовавшихся поражений:

  • Небольшой — до 5 см в диаметре.
  • Большой – 10-15 см.
  • Гигантский — больше 15 см.

Отдельно выделяют свищевую форму, когда в мягких тканях образуется большая полость, через отверстие на коже сообщающаяся с наружной средой. Полость может находиться на относительно большом расстоянии от раны. При такой форме часто развивается остеомиелит подлежащей кости.

Причины

Основные факторы, определяющие появление пролежней:

  • Давление. При длительном наружном давлении, которое превышает давление внутри капилляров, неизбежно образуются пролежни.
  • Трение. Если происходит трение об одежду или постель, кожа повреждается, вследствие чего возникают разрывы эпидермиса и дермы, местные эрозии.
  • Сдвигающие силы. Если человек находится под наклоном, опорные ткани напрягаются и повреждаются. Под влиянием силы тяжести подкожные ткани и мышцы сдвигаются вниз, а более поверхностные ткани тем временем контактируют с внешними поверхностями, оставаясь неподвижными.
  • Влага. Под воздействием влаги происходит повреждение тканей и их мацерация. Пот, моча и другие жидкости могут усугубить пролежни.

Если речь идет о лежачем больном, то пролежни могут возникнуть вследствие воздействия таких факторов:

  • Отсутствие нормального и достаточного ухода за больным.
  • Сухость кожных покровов или повышенная влажность кожи.
  • Чрезмерный или недостаточный вес больного.
  • Недержание мочи или кала.
  • Анемия.
  • Болезни, провоцирующие нарушение питания тканей.
  • Повышенная или пониженная температура тела.
  • Ухудшение чувствительности, спровоцированное неврологическими заболеваниями, травмами спинного мозга и др.
  • Болезни, спровоцированные нарушением кровообращения (сахарный диабет, атеросклероз и др.).
  • Дефицит белка в рационе.
  • Ограниченная подвижность.
  • Спазмы мышц.

Таким образом, к группе риска относятся те люди, у которых ограничена подвижность после оперативных вмешательств или вследствие комы, параличей, слабости и др. В группу риска входят и те, кто вынужден придерживаться постельного режима или использовать инвалидное кресло.

Симптомы

Фото пролежней у лежачих больных

На любой стадии такие проявления могут быть болезненными, зудеть. Однако у некоторых людей со сниженным уровнем чувствительности или с нарушениями сознания они могут оставаться незамеченными на протяжении некоторого времени.

На первой стадии у больного краснеет кожа, и если на нее надавить, она не будет бледнеть. На пигментированных участках кожи изменения цвета могут быть незаметными. Пораженный очаг имеет и другие отличия от нормальных участков: он может быть более холодным или горячим, более мягким или твердым. Это место может болеть, но язв на нем на этой стадии еще нет.

На второй стадии отслаивается эпидермис и появляются эрозии. Могут развиваться язвы, но при этом не повреждается подкожная клетчатка. Язвы на этой стадии поверхностные, их цвет красный или розовый. Также на этой стадии могут появиться волдыри – целые или частично лопнувшие.

На третьей стадии кожа поражается на всю толщину, но при этом мышцы и кости не затрагиваются.

На четвертой стадии кожа поражается на всю ее толщину, при этом патологический процесс затрагивает кости, мышцы, связки.

Согласно симптомам могут также диагностироваться пролежни неопределенной стадии. Их покрывает струп, поэтому оценить их глубину невозможно.

Анализы и диагностика

Врач устанавливает диагноз, руководствуясь симптомами, которые определяются у больного. Гнойный хирург, травматолог или другой специалист проводит внешний осмотр больного, опрос его или родственников, ухаживающих за больным. Также проводится забор и лабораторное исследование мазка из раны, лабораторный анализ крови. Специальных методов диагностики не требуется. В некоторых случаях проводится дифференциальная диагностика пролежня с раком кожи, для уточнения используют биопсию.

Лечение пролежней

Тем, для кого актуален вопрос, как лечить пролежни, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом и следовать всем его советам. Как бороться с пролежнями у лежачего больного, зависит от стадии заболевания и особенностей основной болезни. Бороться с такой патологией следует с помощью медикаментозных средств, а также правильного и своевременного ухода за ранами. Однако проводить лечение пролежней в домашних условиях следует только после того, как врач назначит оптимальную схему терапии.

Доктора

специализация: Хирург / Терапевт

Янборисова Юлия Абдул-Хамитовна

1 отзывЗаписаться

Шарипов Наиль Надирович

2 отзываЗаписаться

Гонтарь Марина Леонидовна

1 отзывЗаписаться

Лекарства

Чтобы избавиться от пролежней, могут применяться следующие лекарственные средства:

  • На первой стадии для обработки измененной кожи используют физиологический раствор, камфорный спирт.
  • При развитии некротически-воспалительных участков используются местные антисептики – Мирамистин, Бeтaдин, перекись водорода, Хлоргексидин.
  • В схеме лечения применяются некролитические лекарства — Трипсин, Террилитин, Коллагеназа, Химотрипсин и др.
  • Используются также противовоспалительные и гиперосмолярные препараты — Гидрокортизон, Дексаметазон.
  • В процессе ухода применяются средства, улучшающие микроциркуляцию – Трибенозид, Пирикарбат.
  • В период регенерации назначают стимуляторы репарации тканей – Винилин, Декспантенол, Цинка гиалуронат, Стелланин и др.
  • Используются антибактериальные и заживляющие средства – Ируксол, Левомеколь, Левосин, Ксероформ (присыпка).
  • Назначают также серебросодержащие препараты — Аргокрем, Аргогель, Дермазин и др.
  • При болевых ощущениях назначают НПВС (Парацетамол, Ибупрофен), в некоторых случаях – опиоды (Трамадол).

Современная фармакология также предлагает много средств, облегчающих уход за лежачими больными и способствующих излечению.

  • Салфетки от пролежней – специальные салфетки, которые удобны в применении и способствуют быстрому излечению. В аптеках можно приобрести салфетки с серебром, производящие противомикробное и противовоспалительное действие. Такие салфетки используют, если появляются мокреющие пролежни на спине и в других местах. Мокреющие пролежни повышают риск инфицирования, а такие средства помогают улучшить состояние пораженных мест. Также эффективны салфетки, содержащие антибактериальные препараты.
  • Пластырь от пролежней — так называют самоклеющиеся гидроколлоидные повязки, которые помогают обеспечить оптимальную среду, чтобы рана быстрее заживала. Такой пластырь способствует очищению места повреждения.
  • Спреи – применяются с целью нанесения на рану гипоаллергенного барьера.
  • Присыпка – используется для удаления покраснения и раздражения.

Перечисленные средства нельзя использовать бесконтрольно, ведь избавиться от симптомов можно только при условии правильной схемы лечения. Чем мазать пролежни, зависит от стадии заболевания. К тому же обрабатывать поверхность ран и мазать местные препараты необходимо именно в той последовательности, которую назначил врач.

Таким образом, подбирая мазь от пролежней для лежачих больных, необходимо сначала проанализировать алгоритм обработки пролежней в домашних условиях и приобретать те мази и другие средства, которые необходимы на определенной стадии болезни.

Чем и как обрабатывать такие образования на дому? На первой стадии обработка пролежней в домашних условиях проводится с целью активной стимуляции кровообращения. Для этого используют раздражающие средства, например, камфорный спирт. Можно использовать защитные средства на основе цинка — Меналинд крем и др.

Чем обрабатывать пролежни на второй стадии, зависит от особенностей раны. Если образовалась язва, следует наносить антисептическое средство (к примеру, бриллиантовую зелень), а по краям — цинковую мазь, чтобы замедлялось разрастание раны. Можно использовать и другие средства, цена которых, как правило, немного выше. Названия мазей от пролежней для лежачих больных подскажет специалист.

Если в ране еще не появились грануляции, следует применять очищающую мазь или крем от пролежней, которые помогают обеспечить питание тканям и приостановить инфекцию. К примеру, следует использовать мазь или крем от пролежней для лежачих больных Актовегин и др. Можно также применять любую мазь от пролежней с серебром для стимуляции регенерационных процессов.

После того, как на ране появляются грануляции, применяют обезболивающие препараты от пролежней для лежачих больных. Врач, как правило, назначает препараты с антибиотиком.

Пролежни часто появляются в тех местах, которые очень сложно обрабатывать. Так, лечение пролежней на ягодицах в домашних условиях проводить неудобно, если человек лежит на спине. Поэтому лечение пролежней на ягодицах, крестце и в других труднодоступных местах следует проводить средствами, которые легко использовать.

Если возникает вопрос, как лечить пролежни на копчике и чем обрабатывать раны, появляющиеся на копчике или крестце, тоже необходимо подобрать те препараты, которые удобны в применении. В данном случае оптимальный выбор — спрей от пролежней, которым легко обрабатывать рану. Для промывания ран подойдет спрей Хлоргексидин, для заживления ран можно применять спреи Пантенол, Ривс.

Если появились выраженные пролежни, лечение в домашних условиях открытой раны проводить нужно очень аккуратно. Используя жидкие антисептики для промывания, необходимо обрабатывать раны прямо из тюбика, распылителя или использовать для этого шприц, не применяя ватные тампоны. Ведь открытая рана повышает риск попадания патогенных микроорганизмов и развития серьезной инфекции.

Многие люди ищут ответ на вопрос: чем лечить пролежни у лежачих больных, посещая тот или иной тематический форум. Но все же, отвечая на вопрос, как вылечить такие образования, нужно учесть, что даже лучшее средство от пролежней для лежачих больных не поможет избавиться от проблемы без комплексного подхода. Вылечить их можно, применяя не только лекарства, но и физиотерапию, а при необходимости – хирургические методы.

Процедуры и операции

Фото пролежней на спине

Говоря о том, что помогает справиться с образовавшимися поражениями, следует отметить и методы, направленные на устранения давления. Для этого важна правильная укладка пациента, применение защитных приспособлений и специальных противопролежневых покрытий.

Одно из важнейших правил успешного лечения – частая смена положения. В больнице правильный сестринский уход за пролежнями различной степени тяжести предусматривает переворачивание лежачих больных каждые два часа. Укладывая пациента на бок, медсестры делают это под углом 30 градусов, чтобы избежать прямого давления на бедренную кость. Такой же уход за пролежнями следует обеспечить в домашних условиях. Для подъема пациента используют подъемники или льняные простыни. Перетаскивать его нельзя, чтобы избежать лишнего трения. Положение людей, сидящих в инвалидных колясках, нужно менять каждый час. Особенно важно обратить внимание на это правило тем, кто проводит лечение пролежней у пожилых людей.

Когда человек лежит на боку или на спине, между его лодыжек, коленей и пяток подкладывают защитные средства – подушки, прокладки и др. У пожилых людей и лежачих больных такие приспособления используются для профилактики пролежней.

Используются также статические и динамические противопролежневые покрытия. Динамические покрытия работают от электричества, статические содержат воздух, гель и другие прослойки. Существует много разных приспособлений такого типа, их используют в процессе лечения больных с пролежнями разных стадий. По возможности, следует приобрести противопролежневый матрас.

Повязки

Чтобы защитить рану и облегчить процесс заживления, используют специальные повязки, которые могут фиксироваться на ягодицах, крестце и в любом другом месте, где образовался пролежень.

  • Прозрачные пленки или гидрогели – применяются для лечения пролежней с минимумом эскудата. Такие повязки помогают создать влажную среду и защитить раны от инфекции. С их помощью проводится лечение пролежней на ягодицах и в других местах.
  • Гидроколлоиды, в состав которых входит пектин, желатин и карбоксиметилцеллюлоза – производятся в виде пластин и порошков. Их используют при умеренной и легкой экссудации.
  • Альгинаты, в состав которых входят полисахариды из морских водорослей, содержащие альгиновую кислоту – производятся в виде лент, жгутов, тампонов. Применяются с целью абсорбции избыточного экссудата и при кровотечении после хирургической обработки пролежня. На них следует обратить внимание тем, для кого актуален вопрос, чем лечить пролежни на попе, если речь идет о наличии больших ран.
  • Пенистые повязки – обеспечивают влажную среду для заживления ран на попе, крестце и в других местах. К тому же водонепроницаемые повязки защищают кожные покровы от мочи и кала.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях для удаления плотного некроза и струпа требуется хирургическая санация. При умеренных поражениях процедуру врач может проводить на месте. Но если очаги глубокие и обширные, то процедуру проводят в операционной. Важно неотложно провести хирургическую обработку, если развивается флегмона или есть предпосылки к развитию сепсиса.

Иногда практикуется также метод биохирургии с использованием специальных личинок, которые удаляют некротическую ткань. Этот метод применяют при поражении кости, суставов и сухожилий, когда хирургическая обработка невозможна.

Если у больного образовались крупные раны, они требуют хирургического закрытия. При поверхностных ранах применяются кожные лоскуты. Хирургическое лечение будет более эффективным, если параллельно проводится терапия сопутствующих болезней.

Лечение народными средствами

Широко используются и некоторые народные средства от пролежней для лежачих больных. Но все же важно понимать, что эффективное лечение народными средствами возможно только в том случае, если использовать их параллельно с основным лечением и советоваться с врачом по поводу применения того или иного метода.

  • Водка с шампунем от пролежней. Этот метод советуют практиковать на ранних стадиях болезни. Спирт оказывает бактерицидное действие, подсушивает кожу и стимулирует кровообращение. Шампунь смягчает влияние спирта и очищает кожу. Однако такое средство подходит не всем – его нельзя использовать на открытых ранах. Шампунь нужно выбирать нейтральный, лучше детский. Чтобы приготовить раствор от пролежней, водка с шампунем берется в пропорции один к одному. Все нужно перемешать, чтобы получилась однородная масса. Пораженные места следует аккуратно протирать губкой, пропитанной этим раствором. Далее остатки шампуня удалить теплой водой. Вытереть кожу и обработать ее камфорным спиртом.
  • Эфирные масла. Необходимо взять 2 ст. л. масла жожоба, добавить по 5 капель эфирных масел ромашки, чайного дерева, смирны, 12 капель масла лаванды. Все хорошо перемешать, хранить в темном месте. Каждый день наносить по несколько капель средства на каждую рану и накрывать сухой тканью.
  • Пчелиный воск. Растворить 30 г воска в 100 г горячего растительного масла. Перемешать, смазывать пораженные места средством 2 раза в сутки. Средство помогает ускорить процесс заживления пролежней и предупреждает появление новых.
  • Сода. 1 ч. л. соды растворить в 1 стакане кипятка. Остудить, смочить в растворе салфетку и приложить ее к ране. Средство помогает обеззаразить и подсушить мокнущие участки.
  • Лук. Измельчить две луковицы, добавить 2 ст. л. растительного масла, проварить 20 минут. Процедить, и в полученной жидкости растопить 20 г воска. Перемешать, хранить в холодильнике и наносить на пораженные места 2 раза в день.
  • Ромашка и шалфей. При развитии гнойных процессов обеззаразить раны можно, промывая их отваром шалфея и ромашки. Необходимо взять по 2 ст. л. трав на 0,5 л воды, варить 15 мин. Остудив, обмывать пораженные места.
  • Картофель. 100 г измельченного сырого картофеля смешать с 1 ч. л. меда. Нанести на салфетку слоем в 1 см и закрепить на 20 минут на месте пролежня. Средство ускоряет заживление ран. Также раны можно посыпать картофельным крахмалом.
  • Пшено. Распарить горсть пшена, положить в мешочек из ткани и подложить под пролежень. Убрать, когда пшено полностью остынет.

Профилактика пролежней у лежачих больных

Чтобы не допустить появления таких поражений у лежачих больных, необходимо четко соблюдать алгоритм профилактики пролежней. Такой алгоритм соблюдают в больницах при уходе за лежачими пациентами. В домашних условиях все рекомендации также нужно выполнять.

  • Больного нужно ежедневно осматривать, и при малейших признаках появления таких поражений использовать любое средство против пролежней, чтобы не допустить развития этого процесса.
  • Если у человека нарушены функции органов малого таза, его нужно подмывать не реже двух раз в день и использовать специальные средства против пролежней для лежачих больных – прокладки, салфетки, простыни и др.
  • Важно проверять постель, чтобы на ней не было крошек, складок. Также на ней не должно быть пуговиц, рубцов, заплаток.
  • Нельзя допускать длительного контакта тела с мокрым бельем.
  • 1-2 раза в день следует протирать места, где могут образоваться пролежни, камфорным спиртом.
  • Больного следует переворачивать каждые 2 часа, меняя его положение тела.
  • Стоит проводить легкий массаж в местах, где могут сформироваться поражения.

Рекомендуется использовать специальные приспособления, позволяющие снизить риск развития таких поражений. Желательно применять специальный матрас от пролежней, который помогает улучшить самочувствие лежачих пациентов. К тому же матрас против пролежней для лежачих больных эффективно активизирует кровообращение и позволяет снять напряжение с мышц. Современный матрас против пролежней обеспечивает вентиляцию кожного покрова. Существуют ячеистые и баллонные матрасы для лежачих больных. Первые применяют с целью профилактики начальных стадий развития поражений, вторые – при тяжелых пролежнях. Как свидетельствуют отзывы, правильно подобранный матрас существенно улучшает самочувствие таких больных и предупреждает развитие пролежней. Купить в Москве и в других городах такое приспособление можно в аптеке или заказать на специализированных сайтах. Цена матраса от пролежней зависит от его разновидности.

Еще одно полезное и более дешевое приспособление — круг от пролежней. Резиновый круг от пролежней также можно купить в аптеке. Подкладной круг используют, чтобы свести к минимуму трения и раздражение. Его размещают в области крестца, ягодиц, лопаток, делая это так, чтобы пораженное место было в середине. Используется также специальная подушка от пролежней. Такая подушка может иметь разную форму и применяется для профилактики и в процессе лечения.

Более подробно узнать о профилактике пролежней и рассмотреть картинки с соответствующими приспособлениями можно на сайте «Пролежни ру» и на других тематических ресурсах.

Диета

Диета при кожных заболеваниях

  • Эффективность: лечебный эффект через месяц
  • Сроки: три месяца и более
  • Стоимость продуктов: 1400-1500 рублей в неделю

Чтобы предупредить появление таких поражений, важно ввести в рацион больного достаточное количество белковых продуктов. Выбирать следует диетические, обезжиренные продукты – молочку, яйца, постное мясо, рыбу. Также следует ввести в рацион продукты, содержащие витамины А, С, группы В. Рекомендуется готовить таким больным блюда из печени, сердца, риса, гречки.

Следует обязательно спланировать режим питания больного – он должен получать пищу маленькими порциями 4-6 раз в день. Важен и питьевой режим – больному нужно пить достаточно жидкости.

Последствия и осложнения

Пролежни часто приводят к появлению ран и их последующему инфицированию. Это, в свою очередь, будет препятствовать заживанию ран.

При медленном заживании ран может развиться остеомиелит подлежащих костей. В редких случаях возможно развитие плоскоклеточной карциномы внутри язвы. Также могут образоваться свищевые ходы, флегмона и кальцификация мягких тканей. В качестве осложнений возможны бактериемия, менингит и эндокардит.

В случае серьезных осложнений вероятна смерть от пролежней. При отсутствии лечения такая смерть может быть очень мучительной.

Прогноз

Если лечение начато на ранней стадии, прогноз является благоприятным. По статистике, после полугода адекватного лечения пролежни второй стадии проходят в 70% случаях, третьей стадии – в 50% случаях, четвертой стадии – в 30%.

Если уход за поражениями ведется неправильно или не ведется вообще, долгосрочный прогноз негативный.

Список источников

Профилактика и лечение пролежней 

Приведенная ниже информация – памятка для родственников человека, который из-за травмы или болезни не может двигаться самостоятельно. Профилактика пролежней важна и позволяет избежать осложнений при длительной неподвижности. Рассмотрим, что такое пролежневый процесс, почему возникает и чем опасны пролежни.

Как и почему возникает пролежень

Профилактика пролежней у лежачих больных начинается с устранения причины. Но, прежде чем рассматривать: почему появляются проблемы с кожей, ознакомимся с механизмом образования патологии:

  • временно или частично обездвиженный человек не может самостоятельно изменить свое положение в постели;
  • выступающие участки тела соприкасаются с твердой поверхностью:
  • в местах соприкосновения из-за давления массы тела, нарушается микроциркуляция и страдает трофика тканей;
  • сначала страдает эпидермис, а затем процесс переходит на более глубокие кожные слои;
  • без лечения патологический процесс далее распространяется на мышцы и костно-хрящевую ткань.

Опасным осложнением является присоединение вторичной инфекции, когда в рану попадают патогенные микроорганизмы и начинается воспалительный процесс. При появлении воспаления разрушение тканей происходит быстрее.

Основные причины пролежней

  • Отсутствие смены положения. Пациент лежит не подвижно и одни и те же участки кожи служат точками соприкосновения с поверхностью. Это провоцирует некротические процессы в эпидермальных слоях.
  • Трение. Грубое белье и складки на простыни травмируют кожный покров, а неподвижность способствует развитию некроза.
  • Плохой уход. Если человека не обмывают от выделений пота, не проводят своевременный туалет после недержания кала или мочи и не переворачивают, то образуются микротрещины, которые провоцируют дальнейшее повреждение кожи.
  • Истощение или ожирение. Похудение из-за болезни или избыточная масса всегда сопровождаются нарушением периферического кровотока. Недостаточное кровоснабжение тканей приводит к тому, что кожа и подкожные слои получают недостаточное количество питательных веществ, а микроповреждения заживают хуже.
  • Сопутствующие болезни. Хронические заболевание, сопровождающиеся нарушением работы сосудов или гормональными сбоями. Снижение иммунитета в сочетании с обменными нарушениями провоцирует снижение эластичности кожи, целостность эпидермиса нарушается при небольшом давлении или трении.

Зная, как начинаются и причины возникновения пролежней, можно снизить риск появления ран.

Важно запомнить!

Первые признаки пролежней – не язвочки. Предвестником пролежневого процесса является изменения характеристик кожного покрова на участках, где давление или трение повышено. Эпидермис становится сухим, появляется бледность или гиперемии. Это первый «сигнал», что нужно проводить противопролежневые мероприятия.

Провоцирующие факторы

Ознакомившись, от чего появляются пролежневые образования, перейдем к локализации патологического процесса.
Зоны повышенного риска
Рассмотрим частые места образования пролежней, и что их провоцирует:

  • Спина. Провоцирует проявление пролежней на спине – вынужденная поза и складки на простыни. При длительной неподвижности в области спины нарушается тепло и воздухообмен, скапливается пот и незначительно повышается температура. Тепло, влажность и снижение микроциркуляции приводят к гибели клеток. Усугубляют ситуацию складки на простыни, которые служат причиной микроповреждений. Пролежневые образования чаще появляются на лопатках, около плеч и на ребрах сзади.
  • Крестец и ягодицы. Факторы риска такие же, как и для спины, но ситуацию усугубляет то, что лежачие больные не могут контролировать дефекацию и мочеиспускание, поэтому вынуждены носить памперс. Выделения из организма дополнительно раздражают кожу, а памперс создает «парниковый эффект». Обычно раны образуются на крестце и средней части ягодиц.
  • Локти и пятки. Эти области на теле поражаются реже из-за того, что конечности пациента легче перемещать, чем переворачивать человека. На локтях или стопах пролежневые образования появляются, если больной принимает вынужденное положение (миоспазм, вызывающий патологическое сгибание руки в локте, а ноги – в колене). Это увеличивает давление на наружную часть локтевого сгиба или на пятку.
  • Шея. Локализация в этой области – редкость. Спровоцировать трофические отклонения с последующим некрозом на шее может подкладывание жесткой подушки или использование одежды с грубым воротником.

На лечение пролежней почти не влияет локализация образований. Терапия подбирается с учетом глубины повреждения и стадии некроза.

Стадии пролежней

Лечение пролежней зависит от степени трофическо-некротических изменений. В одних случаях можно провести лечебные мероприятия дома, используя мазь от пролежней, а в других – потребуется консультация специалиста. Предлагаемая таблица поможет определить степень пролежневых образований.

Стадии пролежней Повреждаемые слои
Пролежни 1 стадия Целостность эпидермиса не нарушена, имеются внешние изменения кожных покровов.
Пролежни 2 степени На коже появляются небольшие раны или язвы.
3 стадия пролежней Повреждены все кожные слои и частично затронуты мышцы.
Пролежни 4 степени Глубокое изъязвление. Некроз затрагивает кожу, мышцы, сухожилия, а иногда и кости.

1 и 2 стадии можно лечить самостоятельно, а при более глубоких патологиях следует проконсультироваться с врачом. Рассмотрим поподробнее, какими симптомами проявляются степени.

Первая

Лечение пролежней у лежачих больных при этой степени всегда успешно. Но, к сожалению, начало некротического образования сопровождается слабо выраженной симптоматикой. У пациента на небольшом участке тела появляется:

  • изменение цвета кожи;
  • признаки раздражения (местная гипертермия, сухость, шершавость);
  • локальная болезненность.

Близким при совершении туалета кожи следует проводить ежедневный осмотр для выявления описанных изменения. Это поможет избежать появления изъязвлений.

Вторая

Внешне повреждение выглядит, как рана или неглубокая язвочка с гиперемированными отечными краями. Если человек в сознании, то предъявляет следующие жалобы:

  • боль;
  • жжение или зуд.

Больные стараются не соприкасаться с ранкой с постельными принадлежностями, жалуются на неудобную одежду.

Третья

Раневая поверхность выглядит так:

  • полностью затронуты все слои эпидермиса;
  • образование похоже на кратер с красными отечными краями;
  • на дне и на стенках появляются участки желтоватой некротизированной ткани.

Отмирают не только кожные структуры, но и нервные отростки. Из-за этого пациенты могут отмечать, что боль стала меньше.

Четвертая

Глубокие пролежни развиваются у пациентов с сильно ослабленным иммунитетом или при плохом уходе. Внешний вид раны имеет характерные признаки:

  • большая глубина;
  • темное дно (пораженные некрозом структуры);
  • изменение цвета кожи (бледность или синюшность) вокруг раны.

В тяжелых случаях развивается обширный некроз – появляются большие участки омертвевшей ткани.

Пролежни 4 стадии почти безболезненны, даже большие некрозы не причиняют сильного болевого дискомфорта. Такое не соотношение тяжести раны и характера болевого синдрома связано с разрушением нервных корешков.

Не важно, на какой стадии находится некроз, если присоединилась вторичная инфекция. Если рана стала неприятно пахнуть, а внутри видно гнойное содержимое – необходима консультация специалиста.

К кому обратиться

Какой врач лечит пролежни? Иногда, не зная, к какому доктору обращаться для лечения, родственники теряют время, позволяя некротическому процессу перейти в более тяжелую форму. Близким лежачего человека следует прежде пригласить доктора, который наблюдает пациента по поводу заболевания, ставшего причиной неподвижности (травма, инсульт). Далее действие врача зависят от характера раны:

  • назначение лечения;
  • подбор терапии после консультации с хирургом.

Если необходимо, то назначают консультации других специалистов.

Лечение пролежней: основные терапевтические мероприятия


Рассмотрим, чем лечить пролежни у лежачих больных с учетом тяжести патологии, возраста пациентов и возможной локализации.

1 степень

Профилактика и лечение пролежней первой стадии схожи. Терапевтические мероприятия состоят из следующих действий:

  • обработка эпидермиса растворами, не обладающими ионообменными качествами (камфорный спирт);
  • удаление выделений (пот, моча) и подсушивание кожной поверхности;
  • контрастное обмывание (чередование теплой и прохладной воды стимулирует сосудистый тонус);
  • обработка пролежней мазями, стимулирующими местный кровоток (Актовегин, Солкосерил);

Лечение пролежней у лежачих больных на ранней стадии рекомендуется сочетать с использованием полиуретановой пленки. Пластырь не лечит – он нужен, чтобы предотвратить микроповреждения на участке со сниженной трофикой. Пластырь не удерживает влагу, не препятствует поступлению кислорода.

2 стадия

Как лечить пролежни в домашних условиях, если появилась небольшая ранка, лучше проконсультироваться с врачом: какую мазь от пролежней лучше применять и как обрабатывать рану. Когда нет возможности получить медицинскую рекомендацию, то нужно следовать общим правилам лечения пролежней 2 степени:

  • очищать раневую поверхность от выпота и некротизированных клеток;
  • для предотвращения инфицирования использовать противопролежневое лекарство с антисептическими свойствами;
  • осмотр на наличие признаков воспаления (усиление гиперемии, появление гноя);
  • наложение антисептических повязок.

Если лечение пролежней 2 стадии осложнилось инфицированием изъязвления, то необходимо добавить антибактериальный препарат. Чем лечить в этом случае – подскажет доктор.

3-4 степени

Лечение третьей степени пролежней проводится аналогично тому, что назначается для второй стадии, но при этом требуется более тщательно очищать рану в местах некроза.

Для пролежней 4 стадии лечение нужно проводить под наблюдением хирурга. Перед использованием антисептиков и ранозаживляющих средств необходимо оперативное иссечение некротизированных тканей. Это позволит ускорить ранозаживление.

Лечение пролежней 4 степени, как и третьей, состоит из применения следующих средств:

  • Некролитики. Лекарства, способствующие отторжению погибших клеток (Химотрипсин, Террилитин).
  • Стимуляторы регенерации. Средства ускоряют заживление язв (Метилурацил, Винилин).
  • Стимуляторы периферического кровотока (Трибенозид, Солкосерил). Восстановление микроциркуляции играет важную роль в лечении пролежневых образований.
  • Противовоспалительные препараты (Дексаметазон, Левомеколь). Даже если нет признаков воспаления, глубокие пролежни с профилактической целью обрабатывают медикаментами, предотвращающими воспалительный процесс.

Лечение пролежней 3 стадии в домашних условиях допустимо и при соблюдении описанных рекомендаций приводит к постепенному рубцеванию язв. А вот для 4 степени лечение в домашних условиях не принесет нужного эффекта. Перед тем, как лечить глубокие пролежневые образования необходимо хирургически удалить омертвевшие ткани.

Влияние возраста


При назначении терапии, учитывают все особенности. Лечение пролежней у пожилых людей выполняется по одной из указанных выше схем, но средство от пролежней для лежачих больных подбирается с учетом возрастных особенностей:

  • Чувствительность. Старческий организм острее реагирует на влияние медикамента и чаще возникают побочные эффекты от использования лекарств. В старческом возрасте лечение пролежней в 1-2 степени рекомендуется, применяя препараты для профилактики или народные средства.
  • Замедленная регенерация. У стариков замедлены обменные процессы и ранозаживление происходит медленнее. Не стоит искать самое эффективное средство, чтобы вылечит кожные изъязвления – это приведет к ненужным осложнениям. Нужно набраться терпения и обеспечить необходимый уход за пролежнями, чтобы предотвратить попадание инфекции в рану.

Когда появляются пролежни, лечение в домашних условиях у пожилых занимает несколько месяцев. Нужно набраться терпения и тщательно обрабатывать раны, а не искать самое эффективное средство, которое поможет быстро. Это обеспечит полноценное заживление и предотвратит аллергические осложнения.

Влияет ли локализация

В большинстве случаев на то, будет проводиться лечение пролежней на ягодицах в домашних условиях или терапия образовавшейся на пятке трофической язвы: чем лечить – большой разницы нет. Большинство противопролежневой терапии для лежачих больных проводится по общей схеме с учетом стадии патологии. Но все же есть незначительные отличия:

  • Если почернела пятка, то это менее опасно для здоровья, чем подобная некротизация на шее или ягодице. Но лечение пролежней на пятках в запущенных стадиях редко бывает успешным, а вот препараты от пролежней на спине или ягодице действуют эффективнее. Это связано с тем, что в нижних отделах ног кровообращение слабее и питание тканей восстанавливается медленнее.
  • Когда появились пролежни на ягодицах, при лечении сильнодействующими средствами вероятность попадания лекарства в общий кровоток и влияния на организм намного выше, чем если лечить пролежни на пятках или локтях.

Сильное лекарство от пролежней подбирается с учетом локализации, но основная схема проведения противопролежневой терапии остается прежней.

Как лечить трофические язвы – зависит от множества факторов. Средство от пролежней для терапии в домашних условиях следует подбирать осторожно. Если нет возможности получить медицинскую консультацию, то следует ограничиться проверенными лекарственными средствами.

Медикаменты для обработки кожи и ран


Лечение и профилактику пролежней проводят растворами, кремами и мазями. Рассмотрим эффективные и безопасные средства.

Растворы

Сначала ознакомимся с основными характеристиками растворов, которые для профилактики и для обработки ран у лежачего больного:

  • Камфорный спирт от пролежней. Применяется с профилактической целью и для лечения пролежневых процессов 1 степени. Оказывает местно-раздражающее и антисептическое влияние. При открытых ранах применять нельзя. Аналогичными свойствами обладает камфорное масло при пролежнях.
  • Хлоргексидин. Антисептическое средство для обработки ран. Уничтожает вредные микроорганизмы и стимулирует ранозаживление.
  • Фурацилин. Антибактериальное средство, применяемое для лечения и с профилактической целью.
  • Коллоидное серебро. Обладает выраженным антибактериальным свойством, но в домашних условиях используется редко из-за высокой стоимости лекарства.

Выбирая, чем обрабатывать пролежни, следует учитывать характер некротического процесса. Если кожные покровы целые, то лучше использовать камфару, а при изъязвлениях Фурацилин и Хлоргексидин.

Мазь от пролежней

Фармакологическая промышленность выпускает различные противопролежневые мази и кремы для лежачих больных. Рассмотрим популярные мази для лечения пролежней:

  • Левомеколь. Мазь от пролежней на основе антибиотика левомицетина и метилурацила, который ускоряет ранозаживление.
  • Солкосерил. Содержит вещества, стимулирующие регенерацию. Оказывает влияние на внутриклеточный метаболизм. Применяется гель или крем. Допускается использование в качестве мази для профилактики или для лечения первой стадии некрозов.
  • Метилурацил. Хорошая мазь для лечения пролежневого процесса любой степени у лежачего больного. Обладает выраженным ранозаживляющим качеством.
  • Бетадин. Изготовлен на основе йода. Очищает язву от некротических образований.

Какая мазь лучше сказать невозможно. Выбирая, чем смазывать рану, необходимо ориентироваться на характер патологического процесса. Лучшая мазь будет та, которая улучшит трофику и ускорит регенерацию на клеточном уровне. Чем мазать – подбирают индивидуально.

Средства нетрадиционной медицины


Врачи не запрещают лечение пролежней нетрадиционными способами. Народные средства от пролежней разрешается применять для лежачих больных с целью профилактики и на начальной стадии болезни в домашних условиях. Рассмотрим, какие составы помогут:

  • Шампунь с водкой. Смесь помогает очистить кожу от загрязнений и мягко обеззаразить. Несмотря на то, что народные лечебники разрешают применять состав даже при глубоких пролежневых процессах, использовать его на открытых ранах не рекомендуется. Врачи разрешают пользоваться смесью для профилактики и при микротравмах.
  • Крахмал. Как лечить язвы с помощью крахмала? Несколько раз в день использовать порошок, как присыпку для ранок.
  • Компресс из рыбьего жира. Это народное средство от пролежней стимулирует процесс регенерации и улучшает трофику тканей. Стерильный жир наносят на салфетку, фиксируют повязку и оставляют на 12 часов.
  • Листья черной бузины. Молодые листочки ошпаривают кипятком и прикладывают к язве на 12 часов.

Важно знать!

Лечение пролежней народными средствами без врачебного контроля допускается только на 1 стадии. Если кожные покровы повреждены, то, прежде чем использовать нетрадиционные методики, следует проконсультироваться с доктором.

Способы профилактики

Проведение мероприятий по профилактике пролежней не дает 100% защиты от образования трофических язв, но сильно снижает вероятность развития патологии.

Профилактика образования пролежней включает в себя не только предотвращение образование язв, но и уход за больными с пролежнями.

Рассмотрим стандартный для профилактики пролежней алгоритм.

Обработку кожи для профилактики пролежней производят ежедневно, а в жаркое время или при смене постельного белья рекомендовано дополнительное протирание кожного покрова водой или камфарой.

Алгоритм действий следующий:

  1. поверхности обрабатываются водой с моющим средством (жидкое мыло, гель для душа);
  2. мыльный раствор смывается чистой водой;
  3. кожный покров высушивается при помощи салфеток или полотенца;
  4. на сухую кожу в проблемных местах (часто соприкасаются с жесткими поверхностями) наносится пенка Меналинд или другие противопролежневые препараты.

Уход за кожей для профилактики пролежней важен. Чистый эпидермис хорошо «дышит», избавляется от излишков влаги через поры и получает достаточно кислорода, благодаря кожному дыханию. Это предотвращает развитие некротического процесса.

Уменьшение давления

Для снижения сдавливания тканей есть несколько способов:

  • Смена положения. Как часто переворачивать больного? Врачи рекомендуют менять положение в постели 5-10 раз в сутки. Но при этом нужно учитывать состояние пациента. Если у человека боли (перелом шейки бедра и др.), то позиция не должна причинять болезненный дискомфорт.
  • Подкладка. Для того, чтобы уменьшить давление от руки или ноги, достаточно под конечность подложить подушки. А вот подкладывать под спину или ягодицы эту спальную принадлежность нежелательно – материал, применяемый для наполнения подушек плохо, пропускает воздух. Лучше приобрести в аптеке подкладной круг.

Если человек не в коме и нет травмы позвоночника, то 1-2 раза в сутки необходимо сажать больного. Это не только профилактика образование пролежней, но и улучшение функции дыхания.

Выбор белья

Чтобы снизить раздражение кожи бельем, нужно соблюдать следующие правила:

  • Ткани, пропускающие воздух. Нельзя использовать вещи из синтетики.
  • Отсутствие пуговиц и грубых швов. Простыни должны быть бесшовными, а одежда не должна иметь грубо обработанных швов, крупных кнопок или пуговиц.

Важно запомнить!

Постель и одежду больного нужно менять ежедневно (при необходимости – несколько раз в день). Лучше совместить замену белья со сменой положения у лежачего человека.

Пищевой рацион

То, что человек кушает, оказывает влияние на весь организм и диета для профилактики пролежневых образований должна быть сбалансированной и не содержать раздражающих компонентов. Из меню необходимо исключить:

  • копчености;
  • консервы;
  • соленья;
  • блюда с большим содержанием жиров.

Рекомендуется употреблять:

  • кисломолочную продукцию;
  • нежирные сорта рыбы;
  • мясо птицы;
  • каши;
  • яйца и блюда из них;
  • вегетарианские супы;
  • свежие и отварные овощи;
  • зелень;
  • фрукты.

Блюда нужно подавать в жидком или полужидком виде. Если больной может самостоятельно жевать, то допускается давать рыбное филе или мелко нарубленное мясо.

Питание при пролежнях такое же, как питание для предупреждения трофических нарушений. Если больной соблюдает диету, то на время лечения не нужно менять рацион.

Если появились пролежневые образования

Организм лежачего человека ослаблен и даже при хорошем уходе невозможно избежать трофических нарушений. Рассмотрим, как правильно проводить уход за пролежнями.

Обработка пролежней антисептиком

Алгоритм действий при обработке будет следующим:

  1. положить больного так, чтобы иметь доступ к поврежденному месту;
  2. очистить антисептиком кожу вокруг пораженного участка;
  3. чистыми руками немного раздвинуть края раны и влить средство для обработки;
  4. очистить раневую поверхность с помощью стерильной салфетки от раствора для обработки и выделений из раны.

При необходимости процедуру повторять до тех пор, пока ткани не очистятся от некротических скоплений и экссудата.

Алгоритм, как обрабатывать пролежни, подходит для всех степеней образования трофических язв, а вот чем протирать – определяют по стадиям болезни:

  • Первая. Раневой поверхности нет, нужны растворы для стимуляции трофики у лежачего больного. Рекомендуется камфорный спирт с последующим нанесением мази.
  • 2-4. Жидкости подбираются так, чтобы обработка пролежней была минимально раздражающей для больного и позволила очистить рану от скоплений. Оптимальный вариант – Хлоргексидин.

Частый вопрос: «Можно ли мазать пролежни зеленкой?». Нельзя. Применение в домашних условиях таких агрессивный средств, как йод, марганцовка, перекись водорода или зеленка нанесет вред больному и затруднит лечение пролежней.

Применение ранозаживляющих средств

Чем обрабатывать пролежни, чтобы лечение на дому было успешным, рассматривалось выше. Мазь подбирается с учетом стадии патологического процесса. Чем лучше лечить в домашних условиях подскажет доктор.

Но недостаточно подобрать препарат, необходимо знать, как обрабатывать пролежни:

  • не касаться пальцами раны (только стерильной салфеткой);
  • правильно наносить мазь (выдавливая в рану или размещая на салфетке ровным слоем);
  • закрыть раневую поверхность стерильной салфеточкой.

Для распределения мази внутри язвы или на материале для наложения повязки запрещено использовать ватные палочки. Микроволоски из ваты могут остаться в ранке, провоцируя воспаление у лежачих больных.

Наложение повязок

Повязки против пролежней должны отвечать следующим требованиям:

  • герметичность (предотвращение попадания микроорганизмов);
  • обеспечение воздухообмена (воздух должен свободно проникать через слои перевязочного материала);
  • закрепляться на здоровой коже (поверхность повязке немного больше раны).

Для фиксации используют бинт или пластырь. В аптеках провизоры могут предложить мазевые повязки, на основу которых нанесены препараты для лечения пролежней.

Профилактические меры и своевременное лечение пролежневых образований помогут предотвратить инфицирование ранок и связанные с этим осложнения.

Физиопроцедуры

В домашних условиях можно делать массаж, легкими движениями растирая и разминая участки кожи. Это позволит улучшить кровоснабжение и предотвратить трофические изменения. Но массировать разрешено только здоровые участки.

Хороший эффект дает пассивная гимнастика. Несколько раз в день необходимо сгибать и разгибать конечности лежачего человека.

В стационарных условиях для лечения применяют физиопроцедуры: дарсонвализация и магнитотерапия. Магнитные или электрические импульсы действуют, как массаж, помогая снизить отечность и ускорить регенерацию тканей.

Матрас для лежачего больного

Спальное место играет немаловажную роль в организации ухода за лежачим человеком. Хорошим вариантом является приобретение функциональной кровати для профилактики пролежней. Многофункциональная конструкция облегчает уход за больным, но стоит дорого.
Специальная многофункциональная кровать для лежачих больных
Более доступный вариант – матрас от пролежней. Рассмотрим, по каким параметрам подбирается спальная принадлежность:

  • Функциональность. По функциям тюфяки разделяют на динамические (поверхность с эффектом микромассажа) и статические или ортопедические (принимая форму тела человека, устройство равномерно распределяет нагрузку). Полностью обездвиженным больным лучше брать динамические, а если человек частично подвижен, то подойдет второй вариант.
  • Материал для изготовления. Применяют поливинилхлорид (ПВХ) и пенополиуретан. ПВХ не впитывают влагу, легко моются и подойдет для лежачих больных, которые не контролируют мочеиспускание и дефекацию. Но, по сравнению с пенополиуретановым спальным местом, ПВХ хуже пропускает воздух, становятся причиной перегрева. Против пролежней лучше пенополиуретан.
  • Тип конструкции. Надувные секции могут быть из ячеек или трубок. Ячеистый состоит из секций-ячеек, которые сдуваются и наполняются в определенном порядке. Такой матрас подойдет для профилактики пролежней и для терапии начальных трофических изменений. Трубчатый – действует аналогично, но надув трубок выше и это дает возможность сильнее уменьшить давление на части тела. Второй вариант рекомендован для лечения запущенных трофических язв. Выпускают противопролежневый матрас с компрессором.

Матрас с ячеистыми секциями
У родных лежачего пациента обычно возникают 2 вопроса: как выбрать и как пользоваться матрасом. Правила пользования описаны в прилагаемой инструкции и продавцы при покупке покажут, как правильно использовать изделие, то на второй вопрос однозначного ответа нет. Выбор матраса зависит от предназначения (для профилактики или для лечения), ограничения подвижности (частично или полностью) и множества других факторов.

Когда нужна госпитализация

Нарушения трофики тканей успешно излечиваются дома, и повод для помещения человека в стационарные условия возникает редко. Показанием для госпитализации являются:

  • обширные очаги некроза;
  • быстро прогрессирующие изъязвления;
  • инфицированные раны, сопровождающиеся признаками общей интоксикации (лихорадка, потеря аппетита и др.).

Во всех других случаях терапия проводится амбулаторно. При соблюдении врачебных рекомендаций и правил ухода на дому удается вылечить даже глубокие пролежни.

Появление пролежней негативно сказывается на самочувствии лежачего человека, но не всегда удается избежать трофических нарушений. Соблюдение правил ухода и лечение патологии на ранней стадии помогают избежать осложнений, сопровождающихся обширным некрозом или выраженным воспалительным процессом.

Пролежни – недуг, чаще всего встречающийся у лежачих больных, и доставляющий массу неудобств. На сегодняшний день в аптеках и интернет – магазинах представлен огромный ассортимент товаров и медикаментов для лечения и профилактики пролежней. Одно из самых популярных средств – это лекарственный препарат Ксероформ, который широко используют при заболеваниях кожных покровов и слизистых оболочек.

Ксероформ для лечения пролежней

Пролежневые раны имеют 4 стадии развития:

  • начальная;
  • переходная;
  • тяжелая;
  • крайне тяжелая.

Быстрее и легче всего пролежни поддаются лечению на первых двух стадиях развития. Если вовремя принять меры, оказать больному соответствующее лечение и уход, то вернется целостность кожного покрова, сохранится его эластичность и упругость.

Ксероформ при пролежнях переходной стадии оказывает подсушивающее и обеззараживающее действие. В кратчайшие сроки можно предотвратить развитие поражения кожного покрова, инфицирование мокнущих и кровоточащих ран.

Способы лечения

Ксероформ при пролежнях можно использовать только наружно. Дозировка препарата подбирается специалистом индивидуально для каждого пациента. Данное средство в любой лекарственной форме необходимо наносить на кожные покровы около трех – четырех раз в день. Прежде чем применять лекарственный препарат необходимо подготовить больного.

Туалет кожного покрова

Перед водными процедурами необходимо сменить одноразовое бельё и одежду больного, снять все компрессы и повязки с пролежневых и других ран. Пораженные участки кожи необходимо обмыть, высушить и очистить от ороговевших масс. Можно использовать физраствор или камфорный спирт.

Антибактериальная терапия

После того, как больной подготовлен, можно обрабатывать раны с использованием медикаментов. Для улучшения кровообращения чаще всего используют такие средства как Актовегин или Солксерил.

Чтобы подсушить мокнущие раны, ускорить процесс заживления и обработать кожный покров лежачего больного, используют Ксероформ порошок от пролежней.

Для профилактики развития и лечения пролежневых ран 1 стадии можно приобрести мазь. Использовать Ксероформ от пролежней в любой лекарственной форме можно только по назначению лечащего врача.

Накладывание повязки

Современные повязки представляют собой прозрачную воздухопроницаемую самоклеящуюся пленку или пластырь, который обеспечивает антибактериальную защиту, испарение лишней жидкости, а также дает возможность визуально контролировать улучшение или ухудшение состояния кожного покрова. При наклеивании таких пластырей следует избегать излишнего натяжения, поскольку при движении больного образуются мелкие складки, которые могут усугублять состояние.

Фармакологическое действие

Во время лечения неглубоких ран, поражений небольшой площади препарат оказывает быстрое местное действие. Присыпка от пролежней Ксероформ имеет сбалансированный состав, не растворяется в воде, спирте и маслах, благодаря чему в медицинской практике ее широко используют для:

  • подсушивания ран;
  • сужения сосудов;
  • снятия воспалительных процессов любой локализации и степени запущенности;
  • снижения чувствительности;
  • предотвращения инфицирования ран болезнетворными бактериями.

Активное вещество – трибромфенолат висмута «связывает» белок в клетках с их мембранными частями, что обеспечивает отличный обеззараживающий эффект препарата.

Показания и противопоказания

Ксероформ используется для заживления ран и ускорения регенерации клеток пораженных тканей. Он не токсичный, не раздражает слизистые оболочки. Согласно инструкции, чаще всего Ксероформ назначают для лечения пролежней, гнойных и долго незаживающих послеоперационных ран, ожогов и обморожений, дерматита, экземы, язв и опрелостей.

С осторожностью следует использовать препарат во время беременности и лактации, в детском возрасте.

Внимание! Нельзя использовать Ксероформ от пролежней людям, имеющим склонность к сильным аллергическим реакциям или тем, кто имеет индивидуальную непереносимость компонентов препарата.

Прежде чем наносить какое-либо средство на кожу больного, необходимо проверить его действие на здоровом участке кожи.

Лекарственные формы и аналоги

Препарат Ксероформ выпускается несколькими производителями («Алтайфарм» РФ, «АсФАРМА» РФ, «Исток Плюс» Украина) в следующих формах:

Лекарст-венная форма

Описание

Действие

Накожный порошок Мелкозернистый порошок светло – желтого цвета. Используется для лечения ран и язв на коже.
Присыпка Порошок очень мелкого помола однородной консистенции. Для наружного применения, легко и равномерно наносится на кожные покровы.
Мазь Густая смесь Ксероформа (около 10%) и вазелина (90%). Хорошо впитывается, не оставляет следов, улучшает регенерацию эпидермиса, восстанавливается упругость кожного покрова.

Самый близкий аналог мази на основе Ксероформа – мазь Вишневского и препарат «Анузол», которые используются для лечения трещин кожи на различных участках тела.

Лечение пролежней Ксероформом должно проходит под пристальным вниманием опекуна. Если отмечается ухудшение состояния здоровья больного, отсутствие эффекта и облегчения симптомов, то следует прекратить использование препарата, сообщить врачу и скорректировать дальнейшую схему лечения.

Обезболивание пролежней

У прикованных на долгое время к постели людей возникает множество проблем, если за ними не организован профессиональный уход. Одна из самых серьезных – проблема пролежней, которые доставляют и без того страдающему человеку дополнительные мучения.

Родственникам больного следует знать, почему появляются пролежни, и максимально обезопасить своего близкого человека от их возникновения.

Причины заключаются в следующих факторах:

  • в постоянном сильном давлении тела больного на постель, при этом внутреннее давление в сосудах гораздо меньше; нарушается кровообращение, и первый признак пролежня – онемение сдавленного участка;
  • в трении кожи о поверхность постельного белья: если на простыне есть малейшая складка или крошка, повреждение кожи и развитие пролежня обеспечено – на это уходит всего 2 часа;
  • в чрезмерной сухости или влажности кожи при недостаточном уходе;
  • в применении некоторых лекарств или моющих средств, которые раздражают кожу или вызывают аллергию.

Дополнительные факторы риска – сахарный диабет, полная неподвижность больного, большой вес, потливость.

Пролежни: обезболивание назначает врач

Пролежни на начальной стадии вызывают сильный зуд, а по мере развития – еще более сильную боль. Если имеются уже серьезные пролежни, обезболивание необходимо, иначе больной не сможет ни есть, ни спать. Необходимо вызвать на дом врача-хирурга.

Он назначит анальгетики, антибиотики внутрь или в виде инъекций, анестезирующие и заживляющие повязки, которые накладывают на рану и одновременно дезинфицируют ее и снимают боль. Современный ассортимент таких средств в аптеках позволяет выбрать наиболее подходящие в зависимости от размера и стадии развития пролежней.

Лекарство от пролежней в домашних условиях можно купить в аптеке

Повязки «Гелепран», «Аполло», «Парапран», «Брандолинд» и другие подобные содержат лидокаин – эффективное лекарство от пролежней в домашних условиях. Наложить и снять их без боли может даже непрофессионал, но лучше, если это регулярно будет делать профессиональная сиделка.

Персонал нашей патронажной службы обладает богатым практическим опытом и хорошо знает, как быстро вылечить пролежни в домашних условиях, и не только вылечить, но и обезболить, пока они заживают. Сиделка проследит за тем, чтобы не скапливался гной в ранах, она будет обрабатывать и очищать их, накладывать мази и повязки.

Уход медсестры за пролежнями: некоторые аспекты

Нередко на 2-3 стадии развития у больного образуются кровоточащие пролежни, чем лечить такие раны, подскажет вызванный на дом врач или опытная сиделка-медсестра. Обычно в таких случаях назначаются уколы антибиотиков и обезболивающих средств, чтобы остановить воспалительный процесс и облегчить страдания человека.

Наиболее обширные раны образуются в области крестца как у тучных, так и у слишком худых людей. Самостоятельное лечение, использование народных рецептов часто не дают никаких результатов. Хирург осмотрит больного и в зависимости от степени развития и величины раны определит, как лечить пролежень на крестце – оперативно или консервативно.

Облегчит состояние больного подложенная под крестец надувная или гелевая подкладка, резиновый круг или подушка, набитая травой.

Профессиональный уход медсестры за пролежнями – это практически всегда гарантия, что старые пролежни заживут, а новые не будут образовываться, если родственники приобретут все необходимое для снижения давления на уязвимые участки тела и лекарственные препараты.

Патронажная служба «Социальная поддержка» рекомендует пригласить медсестер и сиделок с опытом и профессиональной квалификацией. Мы знаем, как ухаживать за пролежнями в домашних условиях, облегчить боли и не довести до омертвения тканей и операции.

Проблема образования пролежней у лежачих больных стоит на первом месте, среди всех возможных осложнений. Так как пациенты сами не могут заботиться о себе, всю работу приходится выполнять родственникам или сиделкам. Любой недосмотр, редкие повороты человека с одного бока на другой несомненно приведут к формированию пролежней. Чем опасны пролежни у лежачих больных на бедре? Почему стоит опасаться возникновения ран именно в этих местах?

Причины и механизм формирования пролежней на бедре

Любые пролежни образуются в том случае, если человеку не обеспечен должный уход. Даже тогда, когда родственники стараются следить за состоянием лежачего пациента, кормят его в соответствии с назначенной диетой и соблюдают уход за кожными покровами – этого бывает недостаточно. Самые частые причины, увеличивающие шансы на развития пролежней в области бедра у лежачих больных:

  • Влажные кожные покровы или постельное белье;
  • Длительное положение на боку и редкая смена положения тела;
  • Трение кожных покровов по постельному белью или матрасу;
  • Не использование дополнительного оснащения для уменьшения давления собственной массы тела человека на матрас (валики, надувные круги);
  • Складки или крошки на постельном белье.

Все эти причины кажутся мелочью, не способной причинить особого вреда лежачему человеку. Но в том случае, если пациент ослаблен, ткани его организма истощены, нарушена нервная проводимость и больной не может самостоятельно двигаться – любой из этих факторов способен принести серьезные проблемы – пролежни на бедре.

Когда человек длительное время находится в одном положении – лёжа на боку, собственная масса тела давит на ткани, вызывая нарушение кровообращения. В свою очередь, это приводит к истощению тканей и их гипоксии. Отсутствие питательных веществ и кислорода губительно для клеток, так как обменные процессы не могут происходить в нормальном ритме и жизненный цикл клеток становится куда медленней, чем обычно. Постепенно, когда запасы питательных веществ внутри клеток исчерпаны, а новые не поступают – начинается отмирание. Это и приводит к образованию пролежней.

Важно! Интенсивный процесс некроза часто распространяется вглубь, затрагивая кости. Поэтому не следует затягивать обращение к врачу. Чем слабее организм больного, тем быстрей идёт процесс отмирания клеток.

Бедренные кости очень тяжелые, а их края достаточно острые, чтобы давить на сравнительно небольшую область тканей, обычно, она не больше 3-5 сантиметров. Отсюда и начинается некротический процесс. Он постепенно начинает затрагивать соседние ткани и органы, образуя обширную область поражения.

Лечение пролежней на бедре

Часто возникает такая ситуация: родственники обращаются к врачу, чтобы узнать, чем лечить пролежни на бедре в домашних условиях, но вместо этого больного человека госпитализируют. Это происходит по причине того, что пролежни на бедре имеют свойство быстро распространяться, увеличивая свою ширину и глубину. Возрастает риск инфицирования тканей и образования обширного участка некроза, что в свою очередь лечится только в стационаре.

При этом применяется всестороннее комплексное лечение, чтобы остановить процесс отмирания клеток и не допустить усугубления заболевания.

Хирургическое вмешательство Происходит иссечение некротизированных тканей, если имеется гнойник – его вскрывают, чистят и дренируют.
Общая лекарственная терапия Назначается антибиотикотерапия, так как пролежни на бедре бывают инфицированы в 90% случаев, также имеет место витаминотерапия и вливание большого количества дезинтоксикационных растворов, чтобы уменьшить интоксикацию организма.
Местная лекарственная терапия Местно применяют различные мази, присыпки и лечебные растворы, чтобы очистить рану и подготовить её для полного заживления.
Массаж Массажированные краев раны позволяет улучшить кровообращение и ускорить заживление пролежня на бедре.

Только в условиях стационара возможно применить полноценное комплексное лечение, которое позволит добиться полного очищения раны от гноя и мертвых тканей, а также проследить за состоянием лежачего больного.

Особенности пролежней на бедре

Чаще всего, процесс отмирания тканей на бедре сопровождается формированием подкожного гнойника. Сверху такой гнойник выглядит как чёрная, сухая корочка и не вызывает особенного волнения или внимания у родственников. Особенность и опасность состоит в том, что, когда подкожный гнойник достигает больших размеров (а чаще всего такие гнойники довольно обширного диаметра) – он прорывается в соседние ткани и органы, а не наружу. Это несёт за собой инфицирование соседних тканей, а также резкое и сильное ухудшение состояние лежачего больного.

Важно! Если у лежачего больного потемнела кожа на бедре, это значит начало формирования области отмирания тканей и следует срочно обращаться за помощью в стационар. Категорически запрещено самостоятельно назначать лечение лежачему больному.

Именно поэтому, если лежачий больной находится в домашних условиях и у него обнаруживается пролежень на бедре, лечение проводят только в условиях стационара. Подобные раны очень плохо поддаются заживлению и вызывают высокую смертность у лежачих пациентов, поэтому следует уделять особое внимание профилактике развития пролежней на бедре.

Профилактика образования пролежней в области бедра

Профилактические мероприятия очень важны, так как гораздо проще предупредить формирование пролежней, чем их лечить. Лечение подобных ран всегда длительное, порой годами пациентам приходится проводить в постоянных ограничениях движений, перевязках и соблюдении приема лекарств, без которых их организм ослабнет и будет подвержен инфекции. Для предупреждения пролежней на бедре – самое главное, это не стоит подолгу оставлять больного на одном боку. Суть поворотов пациентов в том, чтобы человек не проводит длительное время в одном положении, чтобы не допускать ухудшения кровообращения. Если на одном боку у больного сформировался пролежень, значит на этот бок его больше поворачивать не следует и другие места, склонные к образованию ран становятся ещё больше уязвимы.

Следует уделять особое внимание чистоте кожных покровов, не допускать того, чтобы лежачий пациент «ходил под себя», потому что каловые массы и моча имеют свойства раздражать кожные покровы, что является началом формирования пролежней и инфицирования уже имеющихся ран на теле.

Важно, чтобы человек лежал на специальном противопролежневом матрасе, который обеспечивает улучшение кровообращения на целых 45%, что для лежачего больного является довольно значимой цифрой. Массаж уязвимых участков тела позволит уменьшить риск осложнений ещё на 40%. Использования специальных средств для ухода за кожным покровами сохранит чистоту и сухость кожи, поэтому не стоит игнорировать применение этих средств.

Такие несложные действия позволят человеку, оказавшемуся в лежачем положении прожить долгую жизнь без осложнений и выздороветь в максимально короткие сроки.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх