Чудесный разговор

Полезная информация о вашем здоровье

Препараты железа при анемии

Содержание

При анемии назначают препараты железа, которые позволяют перекрыть нехватку этого микроэлемента в организме. В результате, гемоглобин повышается до нормальных значений. Препараты для лечения железодефицитной анемии может назначить только доктор.

Из-за чего возникает дефицит железа в организме?

К развитию железодефицитной анемии приводят следующие причины:

  • Кровопотери хронического течения. Сюда относятся регулярные носовые кровотечения, обильные и продолжительные менструальные кровотечения, кровотечения из органов ЖКТ.

  • Состояние организма, при котором железа расходуется больше, чем обычно. К таковым относят: беременность, период грудного вскармливания, периоды интенсивного роста в детском и подростковом возрасте. Многие хронические заболевания также заставляют организм расходовать запасы железа.

  • Иногда органы ЖКТ просто не в состоянии усваивать железо. Например, подобные ситуации наблюдаются при воспалительных заболеваниях кишечника.

  • Приверженность диетическим схемам питания, в которых отсутствует мясо и иные продукты животного происхождения. По этой причине от анемии часто страдают вегетарианцы и люди, меню которых не сбалансировано по составу.

Как проявляются признаки дефицита железа?

Железодефицитная анемия может иметь скрытое течение. На нее способны указывать признаки, по которым догадаться о развивающейся проблеме сложно. Организм сигнализирует об анемии снижением аппетита, усилением слабости, ухудшением состояния ногтей и волос, искажением вкусовых предпочтений (человек может начать есть мел, пасту для чистки зубов, лед и пр.). Кожа людей с анемией отличается бледностью, периодически может беспокоить одышка и тахикардия.

Если взять кровь на анализ, то в ней обнаружится снижение гемоглобина, эритроцитов, сывороточного железа. Цветовой показатель будет ниже нормы.

Опираясь только на внешние признаки анемии окончательный диагноз не сможет поставить даже доктор. Чтобы подтвердить анемию, потребуется сдать кровь на анализ.

Лечение должен подбирать специалист. Именно он определяет, какой препарат следует принимать в конкретном случае и как долго должна продолжаться терапия.

Принципы работы препаратов от анемии

Для лечения железодефицитной анемии потребуется принимать препараты двухвалентного или трехвалентного железа. Лекарственные средства, содержащие двухвалентное железо всасываются организмом быстрее, чем препараты трехвалентного железа. Они практически на 100% усваиваются в кишечнике, что иногда может быть опасно. Стоимость препаратов трехвалентного железа превышает стоимость препаратов двухвалентного железа.

Чтобы Fe3 превратился в Fe2, ему требуется окислитель, например, аскорбиновая кислота. В кишечнике железо соединяется с трансферритином. Этот белок транспортирует молекулы железа в ткани и органы, отвечающие за процесс формирования клеток крови (печень и костный мозг).

Ухудшает процесс всасывания железа такие продукты, как чай и молоко. Также это справедливо в отношении препаратов из тетрациклиновой группы, Левомицетина, Маалокса, Альмагеля и лекарственных средств, содержащих калий. С другой стороны, железо лучше всего всасывается из красного мяса и рыбы.

Самостоятельно назначать себе препараты железа недопустимо, так как при неверно подобранной дозе повышается вероятность отравления.

Список препаратов для лечения железодефицитной анемии

Базируясь на рекомендациях ВОЗ по лечению железодефицитной анемии, а также основываясь на отзывах практикующих врачей, лучшими препаратами для лечения анемии у взрослых пациентов можно назвать:

  • Мальтофер и Мальтофер-Фол.

  • Ферлатум и Ферлатум-Фор.

  • Фенюльс.

  • Ферро-фольгамма.

Для лечения анемии у беременных женщин лучшими препаратами признаны:

  • Тотема.

  • Сорбифер Дурулес.

  • Гино-Тардиферон.

  • Мальтофер.

  • Феррум-Лект.

Для лечения анемии в детском возрасте используют следующие препараты железа:

  • Актиферрин.

  • Гемофер пролонгатум.

  • Тардиферон.

  • Тотема.

  • Мальтофер и Мальтофер-Фол.

  • Феррум-Лект.

  • Венофер.

Препараты трехвалентного железа

Мальтофер и Мальтофер-Фол

Мальтофер содержит трехвалентное железо гидроксида полимальтозный комплекс.

Лекарственное средство имеет 4 формы выпуска:

  • В форме сиропа номинальным объемом 150 мл. В 1 мл лекарственного средства содержится 10 мг железа.

  • В форме капель номинальным объемом в 30 мл. В 1 мл лекарственного вещества содержится 50 мг железа. Один миллилитр приравнивается к 20 каплям.

  • В форме раствора по 5 мл (10 стеклянных ампул). В каждом флаконе содержится 100 мг железа.

  • В форме жевательных таблеток по 100 мг. В одном блистере насчитывается 20 пластинок.

Препарат в таблетированной форме не рекомендуют предлагать детям в возрасте младше 12 лет. В то время как раствор и сироп можно использовать для лечения анемии у детей с рождения. Дозируется сироп легко, для этой цели имеется удобный колпачок.

Отличительной особенность препарата Мальтофер является то, что он не придает зубной эмали темный цвет. Поэтому его жидкую форму можно смешивать с соками или иными напитками, не содержащими спирта.

Препарат Мальтофер-Фол выпускается в форме жевательных таблеток, которые кроме трехвалентного железа содержат в своем составе фолиевую кислоту (0,35 мг).

Ферлатум и Ферлатум Фол

Препарат Ферлатум. В его составе присутствует железа протеин сукцинилат, в форме раствора. Цвет жидкости коричневый, обладает специфическим запахом. Благодаря содержанию белка в препарате, он не раздражает стенки желудка и кишечника. Это является профилактикой развития побочных эффектов.

Форма выпуска: в виде раствора по 15 мл во флаконе. Можно приобрести упаковку с 10 или 20 флаконами. В каждом из них содержится 40 мг железа.

Принимать препарат следует после еды, дозу подбирает доктор. При необходимости, курс лечения может составлять до полугода.

Ферлатум-Фол – это лекарственный раствор, имеющий запах вишни. В состав флакона входит 40 мг железа и 0,235 мг фолината. Прием препарата призван перекрыть в организме нехватку железа и фолатов.

Принимать Ферлатум-Фол можно либо до еды, либо после приема пищи. Если человек страдает от непереносимости фруктозы или молочного белка, то назначают ему это лекарственное средство с осторожностью.

Феррум-Лект

Феррум-Лект. Этот препарат содержит полимальтозный комплекс трехвалентного железа. Формы выпуска лекарственного средства:

  • 30 жевательных таблеток по 100 мг.

  • 100 мл сиропа. В 5 мл препарата содержится 50 мг железа.

  • Раствор для выполнения инъекций, выпускаемый в ампулах по 2 мл. В каждой ампуле содержится 100 мг железа.

Таблетку во время приема запивают водой или разжевывают. При необходимости, ее делят на несколько частей. В форме сиропа лекарственное средство разрешено запивать водой, также можно добавлять препарат в детское питание. Отмерять дозу нужно с помощью специальной ложки, которая идет в комплекте.

Если используется раствор для инъекций, то иглу необходимо вводить глубоко в мышцу. Процедуру проводят исключительно в условиях стационара. Уколы показаны только при тяжелом течении анемии, когда пероральный прием препаратов железа невозможен, либо не дает эффекта. Нельзя совмещать инъекции препаратов железа с их приемом внутрь.

Венофер

Венофер – препарат, который предназначен для выполнения инъекций. В нем содержится трехвалентное железо в комплексе с сахарозой. Выпускается лекарственное средство в ампулах по 5 мл. Венофер используют исключительно для внутривенного введения и только в экстренных ситуациях. Например, на фоне острого воспаления органов системы пищеварения.

Препараты двухвалентного железа

Фенюльс – это препарат, который кроме двухвалентного железа содержит витамин С и витамины группы В. Использование такого комплекса позволяет улучшить процесс усвоения железа организмом. Основное действующее вещество заключено в капсулу и имеет вид микрогранул. Это позволяет растворяться железу и иным компонентам капсулы медленно, что не раздражает стенки кишечника и желудка.

Ферро-фольгамма – это препарат двухвалентного железа, дополненный цианкобаламином и фолиевой кислотой. В одной капсуле содержится 37 мг железа. Препарат дает минимум побочных эффектов и быстро всасывается в кишечнике, в его

Тотема – препарат для лечения анемии с двухвалентным железом, медью и марганцем в составе. Выпускается лекарственно средство в ампулах, которые принимают перорально. Тотему назначают детям старше 3 месяцев. После его применения возможно потемнение зубной эмали, поэтому содержимое ампулы рекомендовано растворять в каком-либо напитке. После приема препарата следует почистить зубы.

Гино-Тардиферон. Этот препарат широко известен среди женщин, находящихся в положении. В его составе присутствует двухвалентное железо в количестве 40 мг, а также фолиевая кислота. Выпускается Гино-Тардиферон в таблетированной форме. Его разрешено применять для лечения анемии у детей старше семи лет. Кроме того, что это лекарственное средство позволяет восполнить запасы железа в организме, оно также устраняет дефицит фолиевой кислоты. Это особенно актуально для будущих мам. Запивать препарат следует водой в больших объемах.

Сорбифер дурулес является препаратом двухвалентного железа, который выпускается в таблетированной форме. Кроме того, лекарственное средство дополнено витамином С. Сорбифер дурулес можно применять для лечения детей старше 12 лет. Его также часто назначают беременным женщинам. Принимают препарат за полчаса до еды, проглатывают таблетку целиком и запивают водой. Во время терапевтического курса нужно соблюдать осторожность в управлении транспортом, так как Сорбифер дурулес оказывает влияние на концентрацию внимания.

Актиферрин представляет собой препарат, содержащий двухвалентное железо, а также D,L-серин.

Препарат имеет несколько форм выпуска:

  • В форме капсул, содержащих 34,5 мг железа и 129 мг D,L-серина. В одной упаковке насчитывается 20 капсул.

  • В форме сиропа номинальным объемом 100 мл. При этом железа в нем содержится 34,2 мг, а D,L-серина 25,8 мг.

  • В форме капель во флаконе номинальным объемом 30 мл. В одной капле содержится 9,48 мг железа и 35,6 мг D,L-серина.

Актиферрин назначают для лечения женщин, находящихся в положении. Также его можно принимать в период лактации. Однако во время лечения Актиферрином возможно потемнение зубной эмали, поэтому перед применением его следует разбавить. Важно отметить дату вскрытия целостности упаковки, так как спустя месяц препарат станет негодным.

Гемофер пролонгатум – это препарат, содержащий двухвалентное железо в количестве 105 мг на одну капсулу. Его нельзя использовать для лечения детей младше 12 лет. В остальном ограничений нет никаких, поэтому лекарственное средство назначают для терапии кормящим и беременным женщинам. Дозировку должен подбирать доктор. Принимают Гемофер пролонгатум до или после еды, что зависит от индивидуальных особенностей организма человека.

Рекомендации по приему препаратов железа

  • Нельзя отступать от схемы приема препаратов железа. Ее определяет только доктор. Передозировка лекарственными средствами этой группы грозит серьезными последствиями.

  • Спустя 30-45 дней от начала лечения уровень гемоглобина должен стабилизироваться. Чтобы определить это, потребуется сдать кровь на анализ.

  • Во время лечения человек может обнаружить, что его каловые массы окрасились в темный цвет. Пугаться этого не следует, так как подобное явление – вариант нормы. Когда доктор назначает сдачу кала на скрытую кровь, он должен быть предупрежден о том, что пациент принимает препараты железа.

  • Прием препаратов железа сопряжен с рядом осложнений, среди которых: боли в животе, тошнота и рвота, вздутие живота, боли по ходу кишечника.

Сейчас на рынке имеется большой выбор препаратов железа, что позволяет подобрать удобную для пациента форму выпуска и сделать терапию индивидуально ориентированной. Однако это не означает, что можно самостоятельно назначать себе лекарственные средства. Подбором терапии должен заниматься только доктор и только после проведенного обследования. Анемия лечится на протяжении долгого времени и весь этот процесс должен проходить под контролем специалиста.

Какие препараты эффективнее?

Все препараты, которые применяют для избавления от дефицита железа, можно разделить на 2 больших группы: препараты двухвалентного железа (ионные солевые) и препараты трехвалентного железа (на базе ГПК). Как показывает анализ практического применения препаратов двухвалентного и трехвалентного железа, их терапевтический эффект в плане лечения анемии является равнозначным.

Прием препаратов двухвалентного железа сопряжен со следующими проблемами:

  • Организм может всасывать эти лекарственные средства в неконтролируемых объемах, что способно стать причиной серьезного отравления

  • Препараты способны вступать во взаимодействие с продуктами питания и иными лекарственными средствами.

  • В ходе лечения во рту может появляться неприятный привкус металла.

  • Зубы и десна могут окрашиваться в темный цвет. Иногда окрашивание оказывается довольно стойким.

  • Около 30-35% пациентов прекращают терапию, не завершив курс до конца.

Если применять препараты трехвалентного железа, основывающиеся на ГПК, можно избежать многих проблем.

По сравнению со своими двухвалентными аналогами, они обладают следующими преимуществами:

  • Отсутствует риск передозировки и отравления организма. Препараты являются в этом плане абсолютно безопасными.

  • Десна и зубы не окрашиваются в темный цвет.

  • Препараты имеют приятный вкус.

  • Они хорошо переносятся пациентами.

  • Большинство пациентов доводят курс до конца.

  • С другими лекарственными средствами и продуктами питания препараты трехвалентного железа не вступают во взаимодействие.

  • Кроме насыщения организма железом, большинство таких препаратов обладают антиоксидантным эффектом.

Прием препаратов на базе двухвалентного железа может сопровождаться запорами, болями в животе, диареей, тошнотой и рвотой. В результате возникновения таких побочных эффектов, человек отказывается от лечения. Кроме того, организм способен всасывать железо в избыточном количестве, что иногда приводит к отравлению. Поэтому специалисты отдают предпочтение современным препаратам, содержащим трехвалентное железо.

Основные препараты, которые применяют для лечения железодефицитной анемии, представлены ниже на картинке:

Кроме перорального приема препаратов железа, возможно использование лекарственных средств на основе железа в форме инъекций. Их вводят либо внутримышечно, либо внутривенно. Такие препараты рекомендуют к использованию только в том случае, когда пероральный прием невозможен, либо не позволяет добиться желаемого эффекта.

Показания для парентерального введения препаратов железа:

  • Тяжелое течение анемии. В современной практике подобная ситуация встречается редко, не более, чем в 3% от всех случаев болезни.

  • Непереносимость препаратов железа, выпускаемых для приема внутрь.

  • Устойчивость к лечению пероральными препаратами.

  • Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, перенесенные операции на органах пищеварительной системы. Причем даже если язвенная болезнь уже имелась в анамнезе, это все равно будет являться противопоказанием к пероральному приему препаратов железа.

  • Анемия, развивающаяся на фоне хронических патологий кишечника, например, на фоне болезни Крона или на фоне язвенного колита.

  • Заболевания почек хронического течения. Также парентеральные препараты железа назначают пациентам, проходящим гемодиализ. Эта мера направлена на профилактику анемии.

  • Отсутствие возможности выполнить переливание эритроцитарной массы.

  • Острая потребность в немедленном восполнении запасов железа в организме.

Инъекции в мышцу или внутривенные вливания препаратов железа выполняют 1-3 раза в 7 дней. Доза не должна превышать общего дефицита железа в организме человека. Чтобы рассчитать общий дефицит железа, следует воспользоваться приведенной формулой:

Общий дефицит железа в мг = Вес человека в кг * (Норму гемоглобина в г/л — гемоглобин больного в г/л) + депо железа в мг.

Коэффициент 0,24 = 0,0034*0,07*1000, где:

  • Содержание железа в гемоглобине приравнивается к 0,34%;

  • Объемы крови в теле человека составляют 7% от массы его тела.

  • 1000 – перевод граммов в миллиграммы.

Таким образом, запасы железа у пациентов в зависимости от массы их тела:

  • Вес ниже 35 кг – 15 мг/кг, целевая концентрация гемоглобина – 30 г/л.

  • Вес более 35 кг – 500 мг, целевая концентрация гемоглобина – 150 г/л.

Отличительной характеристикой данной формулы является то, что она учитывает запасы железа в организме, которые составляют более 30% от всего его содержания в организме. При снижении концентрации СФ можно обнаружить снижение концентрации железа в депо.

Вычислив общий дефицит железа в организме человека в мг и зная общее количество железа в ампуле одного препарата (к примеру, 100 мг), можно вычислить количество ампул, которые потребуются для прохождения полного курса лечения. Формула для расчета:

Количества ампул на курс = общий дефицит железа / 100 мг

Парентеральное введение препаратов железа может быть сопряжено с рядом побочных эффектов, среди которых:

  • Возникновение жжения, зуда и гиперемии кожи в месте введения лекарственного средства.

  • Аллергическая реакция, вплоть до анафилактического шока.

  • Чаще всего шок возникает при введении лекарственных средств, в составе которых имеется Декстран. Поэтому перед первым введением препаратов железа рекомендуется выполнить тестовую пробу. Не менее важно верно рассчитать нужную человеку дозу. Однако отрицательные реакции организм способен давать даже в том случае, когда лечение проводят небольшим количеством железа.

Чтобы лечение было эффективным и безопасным, необходимо строго соблюдать следующие рекомендации по парентеральному введению препаратов железа:

  • Использовать следует только современные лекарственные средства, которые обладают минимальной токсичностью, не дают анафилактических реакций и не представляют угрозы для жизни больного.

  • Перед введением дозы, необходимо рассчитать общий дефицит железа в организме человека.

  • Курс должен длиться ровно столько, сколько это необходимо. Пролонгировать его не следует.

  • Важно соблюдать все правила парентерального введения препаратов железа.

  • Обязательно нужно вводить пробную дозу перед началом основного лечения.

  • Лечение должно проводиться строго безопасными дозами.

Современные препараты железа для парентерального введения:

Чтобы определить, была ли подобранная лечебная схема железосодержащими препаратами эффективной, необходимо ориентироваться на следующие критерии:

  • На 7-10 день от начала приема железосодержащими препаратами у больного наблюдается повышение уровня ретикулоцитов в крови. Скачок составляет 2-3% или 20-30% от исходного количества.

  • Повышение уровня гемоглобина в крови к 28 дню на 10 г/л, а гематокрита на 3%.

  • Симптомы анемии должны быть полностью купированы через 30-45 дней от начала лечения.

  • Запасы железа в депо должны быть восполнены спустя 3-6 месяцев от старта терапии. Конкретные сроки выздоровления зависят от степени тяжести анемии.

Почему лечение железосодержащими препаратами может быть неэффективным?

При условии, что терапия не дает желаемого эффекта, необходимо обратить внимание на следующие пункты:

  • Диагноз был выставлен не верно.

  • Доза лекарственного средства была подобрана не корректно.

  • Лечение длилось меньше положенного срока.

  • Пациент не соблюдал рекомендации доктора.

  • У пациента имеются проблемы на этапе всасывания железа.

  • Человек не переносит препараты железа.

Если диагноз не взывает сомнений, то эффект от приема препаратов трехвалентного железа обязательно наступит. Поэтому при отсутствии ретикулоцитарного криза и повышения уровня гемоглобина в крови, следует пересмотреть диагноз. С высокой степенью вероятность у пациента не железодефицитная анемия, а какая-то другая разновидность анемии и лечение подобрано неверно.

Если причину неэффективности лечения установить так и не удалось, то следует рассмотреть такой вариант, как IRIDA (железорефракторная железодефицитная анемия). Эта патология передается по наследству и не отзывается на пероральный прием железосодержащих препаратов. Парентеральное их введение дает лишь частичный эффект. Развивается этот вид анемии при мутировании гена TMPRSS6. Это приводит к тому, что в организме повышается уровень гепцидина, который подавляет процессы всасывания железа в кишечнике и не дает ему высвобождаться из макрофагов. До настоящего момента времени эффективные методы лечения этой редкой разновидности анемии так и не найдены.

Автор статьи: Шутов Максим Евгеньевич | Гематолог

Образование: В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.

Наши авторы

Препараты железа при анемии для взрослых и детей

Препараты железа при низком гемоглобине у взрослых и детей являются нередким врачебным назначением. Приходя в аптеку, человек теряется от обилия препаратов. Отличаются они по валентности железа (двух- или трехвалентное), по виду соединения железа (органические — гюконаты, малаты, сукцинилаты, хелатные формы и неорганические — сульфаты, хлориды, гидроксиды), по способу введения (пероральное — таблетки, капли, сиропы и парентеральные — внутримышечные и внутривенные формы).

Если при лечении анемии лучший препарат железа вам порекомендует врач, то для профилактического повышения запасов железа в крови зачастую разбираться во всем этом безобразии разнообразии приходится самостоятельно. Разбором препаратов, эффективных при дефиците железа, мы и займемся.

Причины развития дефицита железа

В организме содержится от 3 до 5 граммов железа. Большая его часть (75-80%) находится в эритроцитах, часть в составе мышечной ткани (5-10%), около 1% является частью многих ферментов организма. Костный мозг, селезенка и печень являются местами запасания резервного железа.

Железо участвует в жизненно важных процессах нашего организма, поэтому так важно поддерживать баланс между его поступлением и потерями. Когда скорость выведения железа выше скорости поступления, развиваются различные железодефицитные состояния.

Если человек здоров, то выведение железа из нашего организма незначительно. Содержание железа контролируется большей частью с помощью изменения уровня его всасывания в кишечнике. В пище железо представлено в двух формах: Fe III (трехвалентное) и Fe II (двухвалентное). При поступлении в пищеварительный тракт неорганическое железо растворяется, образуются ионы и хелатные соединения железа.

Лучше всего усваиваются хелатные формы железа. Образованию хелатов железа способствует аскорбиновая кислота. Кроме этого помогают хелатированию железа фруктоза, янтарная и лимонная кислоты, аминокислоты (например, цистеин, лизин, гистидин).

Причины появления недостатка железа:

  • Снижение эффективности всасывания железа в пищеварительном тракте (увеличение скорости прохождения пищи по пищеварительному тракту, наличие воспаления в кишечнике, операционные вмешательства на кишечнике и желудке, нарушения пищеварения и др.);
  • Увеличение потребности организма в железе (во время интенсивного роста, беременности, лактации и др.);
  • Снижение поступления железа, обусловленное особенностями питания (анорексия, вегетарианство и др.);
  • Острые и хронические кровопотери (желудочные кровотечения при язвах, кровотечениях в кишечнике, почках, носовых, маточных и других локализаций);
  • Как следствие опухолевых заболеваний, длительных воспалительных процессов;
  • Снижение синтеза транспортных белков железа (например, трансферрина);
  • Разрушение клеток крови с последующей потерей железа (гемолитические анемии);
  • Повышенное поступление кальция в организм — более 2 г/сут;
  • Недостаток микроэлементов (кобальта, меди).

Организм постоянно теряет железо с калом, мочой, потом, волосами, ногтями, при менструации.

Мужской организм за сутки теряет 0.8-1 мг железа. Женщины теряют железа больше при менструации. За месяц женщины теряют дополнительно от 0.5 мг железа. При кровопотерях в 30 мл организм лишается 15 мг железа. Расход железа существенно повышается у беременных и кормящих мам.

Потери железа, превышающие 2 мг/день, приводят к развитию нехватки железа. Так как больше чем 2 мг железа в день организм восполнить не способен.

Нехватка железа чаще возникает у женщин еще и потому, что у них железо запасается в 3 раза меньше, чем у мужчин. А поступающее железо не всегда покрывает затраты.

В России скрытый дефицит железа в отдельных местностях достигает 50%. Почти 12% девушек детородного возраста имеют железодефицитные состояния. 75-95% от всех анемий беременных составляют железодефицитные. Недостаток железа у беременных может грозить слабостью родовой деятельности, выкидышами, лишней кровопотерей во время родов, уменьшением лактации, уменьшением массы новорожденных.

Применение препаратов железа у беременных для снижения риска развития анемии обоснованно в третьем триместре, и прием продолжают 2-3 месяца после родов. Дополнительные источники железа не назначаются доношенным новорожденным в первые 3 месяца. Недоношенным назначаются добавки с железом в более ранние сроки.

Необходимое суточное поступление железа у мальчиков — 0.35-0.7 мг/день. У девочек до наступления менструаций — 0.3-0.45 мг.

Что может уменьшать поступление железа с едой:

  • Избыток фосфатов в пище;
  • Содержащаяся в некоторых растениях щавелевая кислота;
  • Танин, придающий терпкий вкус, снижает усвоение железа;
  • Чай уменьшает поступление железа на 60%, кофе на 40%;
  • Содержащийся в отрубях пшеницы, рисе, орехах и кукурузе фитат;
  • Избыточное содержание клетчатки в еде;
  • Вещества, нейтрализующие соляную кислоту желудка — антациды;
  • Яичный белок, белок сои и молока;
  • Некоторые консерванты, например, ЭДТА.

Правила приема препаратов железа

Препараты железа применяются для снижения риска возникновения железодефицитных состояний, а также при комплексной терапии анемии.

Традиционно лечение начинается с таблетированных форм для перорального применения. Предпочтение отдается препаратам, которые могут дать быстрый рост гемоглобина в крови с низким риском побочных эффектов.

Обычно начинают с назначения высоких дозировок железа: 100-200 мг/сутки. Подобное количество железа способно компенсировать затраты организма на образования нужного количества гемоглобина. При превышении дозировки в 200 мг/сутки значительно чаще наблюдаются побочные эффекты.

Если препарат подобран верно, гемоглобин возвращается к норме за 15-30 дней. Когда показатели крови приходят к нужным значениям, препарат железа продолжают принимать не менее 2 месяцев, чтобы восполнить запасы железа (в костном мозге, печени, селезенке).

Как правильно принимать препараты железа:

  • Перед едой или во время еды. Биодоступность не зависит от времени суток, но встречаются рекомендации принимать вечером;
  • Рекомендуется запивать чистой водой;
  • Нельзя запивать молоком, кофе, чаем из-за снижения усвоения;
  • Не следует сочетать прием пероральных препаратов железа со средствами, блокирующими выработку или нейтрализующими действие соляной кислоты: антациды (пищевая сода, фосфалюгель, алмагель, гастал, ренни и пр.), ингибиторами протонной помпы (омепразол, лансопразол, эзомепразол и пр.);
  • Препараты железа оказывают влияние на действие некоторых антибиотиков, поэтому прием этих препаратов следует разделять во времени на 2 часа;
  • Не совместим прием препаратов железа с употреблением алкоголя. Алкоголь усиливает всасывание железа и увеличивает риск развития интоксикации железом;
  • На усвоение железа не повлияет магний (магне B6, магнелис, кардиомагнил, магний хелат), но экстремальные дозировки кальция в 2 грамма и выше могут снизить его.

Особенности препаратов железа

В случае железодефицитной анемии принимаются препараты двух (Fe II) и трехвалентного (Fe III) железа. Препараты с Fe II обладают более высокой биодоступностью, чем трехвалентное. Молекулярное железо в этих препаратах заключено в органические и неорганические соединения, также отличающиеся по своей биодоступности и переносимости (частоте побочных эффектов).

I. Неорганические соли двухвалентного железа

Наиболее частый представитель неорганического соединения железа в препаратах с Fe II — сульфат железа. Характеризуется относительно невысокой биодступностью (до 10%) и частыми побочными эффектами, связанными с раздражением слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Подобные препараты железа по стоимости обычно дешевле аналогов. Наиболее популярные представители, что можно встретить в аптеках: Сорбифер Дурулес, Актиферрин, Актиферрин композитум, Ферро-Фольгамма, Фенюльс, Тардиферон, Фероплект. Для повышения биодоступности железа в состав часто включают аскорбиновую и фолиевую кислоту.

Довольно скромный выбор предоставят вам аптеки, если вы захотите купить препарат железа с хлоридом железа. Двухвалентное железо, входящее в состав неорганической соли, не порадует биодоступностью в 4%, да и не гарантирует отсутствие побочных эффектов. Представитель: Гемофер.

II. Органические соли двухвалентного железа

Сочетают в себе более высокую бидоступность Fe II и органических солей, биодоступность может достигать 30-40%. Реже встречаются побочные эффекты, связанные с применением препарата железа. Прием лекарств неплохо переносятся во время беременности и лактации. В минусы можно записать более высокую стоимость данных препаратов.

  • Сочетание органических солей глюконатов железа, меди и марганца представлено в французском препарате Тотема, который выпускается в виде раствора.
  • Комбинация фумарата железа и фолиевой кислоты спрятана в капсуле австрийского происхождения — Ферретаб.
  • Сложный состав из хелатных форм глюконата железа, аскорбиновой кислоты, трав-синергистов можно найти в Железо Хелат — бад американского производства. Не является лекарственным средством, но служит отличным источником легкоусвояемого железа с практически отсутствующими побочными эффектами.

III. Неорганические соединения трехвалентного железа

Характеризуются низкой биодоступностью данных форм железа (до 10%). Наиболее частые формы выпуска — инъекционные.

Такая форма лекарственных средств решает проблему проявления побочных эффектов, связанных с раздражением слизистой желудочно-кишечного тракта. Но добавляет ряд необходимых для выполнения условий при введении препарата и связанные с этим побочные эффекты и осложнения. Являются препаратами выбора при тяжелых формах анемии, при патологиях пищеварительного тракта, приводящих к снижению всасываемости железа.

Способ введения (парентеральный — внутривенные или внутримышечные инъекции, пероральный — таблетки, капли, сироп или раствор) никак не влияет на доступность самого железа. Более безопасный — пероральный, парентеральный назначают по показаниям.

Действующее вещество — комплексы с гидроксидом железа. В роли вспомогательного вещества используется фолиевая кислота. Популярные представители: Феррум Лек, Мальтофер, Мальтофер Фол, Биофер, Феринжект, Ферроксид, Ферропол, Венофер, КосмоФер, Ликферр, Монофер.

IV. Органические соединения трехвалентного железа

Представлены испанским препаратом Ферлатум в двух модификациях: с фолиевой кислотой и без. Выпускается в форме раствора для приема внутрь.

Список препаратов железа при низком гемоглобине для взрослых и детей

Осложнения и побочные эффекты при приеме препаратов железа

Наиболее часто встречаемые осложнения связаны с пищеварительным трактом:

  • чувство вздутия живота;
  • ощущения тяжести в области желудка;
  • рвота, чувство тошноты;
  • нарушение стула (диарея или запор).

Степень выраженности этих симптомов зависит от количества железа, которое не всосалось в кишечнике. Соответственно, чем выше биодоступность железа в препаратах, тем лучше переносимость лечения и профилактики анемии.

Препараты железа зачастую окрашивают кал в темный или черный цвет. Черный стул, обычно являющийся признаком кровотечения, в данном случае просто свидетельствует, что какая-то часть железа не усвоилась и никакой угрозы не предвещает.

В некоторых случаях препараты железа влияют на цвет зубов, приводя к появлению временного темного налета. Такое свойство портит внешний вид зубов. Чтобы предотвратить появление налета, рекомендуется ничем не разбавлять жидкие формы железа и тщательно чистить зубы после приема.

Также встречаются аллергические реакции и непереносимость отдельных компонентов препарата: появление зуда, сыпи, крапивницы, астмы. Следует тут же перестать принимать препарат и обратиться за помощью к доктору.

При нарушении техники введения инъекционных форм препаратов часто встречается:

  • появление абсцессов;
  • окрашивание кожи в месте введения препарата;
  • атрофические изменения;
  • появление болезненных уплотнений в области инъекции.

При инъекционном введении чаще встречается передозировка железа в организме. Избыточное поступление железа может привести к перегрузке им организма — гемосидерозу. Нередко такое состояние встречается у мужчин. Они не теряют такое количество железа как женщины и зачастую получают его с некоторыми спиртными напитками (портвейны, коньяки, красные вина, сидры). Отдельные виды сидра некоторых европейских стран могут содержать от 16 и более мг железа в литре.

Рейтинг ТОП 7 лучших препаратов железа при анемии: какой выбрать, состав, плюсы и минусы, отзывы

Железо – это необходимый элемент нашего здоровья. Одно из его важнейших свойств – насыщение крови кислородом. В силу различных обстоятельств как у мужчин, так и у женщин может возникать дефицит железа, что приводит, помимо общего ухудшения самочувствия, к проблемам с кожей, ногтями, состоянием волос. Более сложные случаи характеризуются нехваткой кислорода в организме, слабостью, тахикардией и многими другими симптомами. К счастью, данная проблема является вполне решаемой и нормальный уровень железа поддается восстановлению с помощью специальных препаратов.

Причины развития анемии

Анемия – это состояние организма, при котором происходит существенное снижение гемоглобина одновременно с уровнем эритроцитов в крови. Из-за сокращения эритроцитов нарушается нормальная транспортировка углекислого газа и кислорода к крупным сосудам, клеткам и тканям, а затем и к органам. Признаками анемии является усталость, сонное состояние, вялость и даже раздражительность.

Анемия подразделяется на следующие типы:

  • по механизму развития;
  • по степени тяжести;
  • по цветному показателю;
  • по морфологическому признаку;
  • по способности костного мозга к регенерации.

Механическая анемия развивается из-за большой потери крови или во время разрушения значительного количества эритроцитов. По степени тяжести выделяют: легкую степень, среднюю и тяжелую анемию. По цветному показателю анемия разделяется на: гипохромная анемия (слабая окраска эритроцитов), нормохромная (средняя окраска) и гипохромная (чрезмерная окраска).

Разновидности препаратов железа

Выделяют несколько классификаций препаратов железа. Рассмотрим их все.

По способу введения их делят на: парентеральные и перроральные. Первые вводятся в виде инъекций. Так они быстрее распространяются по организму. Вторые принимают через рот. Представлены в виде капсул, таблеток и драже. Их необходимо запивать большим количеством воды, они дольше усваиваются, а эффект от их действия заметен не сразу.

По механизму всасывания препараты железа делятся на: ионные соединения Fe II и неионные соединения Fe III. Первые – солевые (соли серной кислоты, глюконата кальция, солей хлороводородной кислоты), легко усваиваются и выводятся организмом, вторые – несолевые (комплексы в сочетании с железом, сахарами и белками), используются для увеличения уровня гемоглобина совместно с витаминами.

Рейтинг ТОП 7 лучших препаратов железа при анемии

В аптеках вы можете встретить огромное разнообразие лекарственных препаратов и витаминов, содержащих железо. Конечно, до покупки лучше проконсультироваться с врачом. Но мы все же проанализировали действие каждого препарата и составили список лучших. В наш рейтинг ТОП 7 вошли следующие:

  • Хеферол;
  • Фенюльс;
  • Тардиферон;
  • Ферроплекс;
  • Актиферрин;
  • Ферлатум;
  • Ранферон-12.

Хеферол

Выпускается в виде капсул белого цвета с желтоватым оттенком с красным порошком внутри. В продаже в картонной упаковке с 3 блистерами внутри по 10 таблеток. Содержит двухвалентное железо. Применять необходимо за полчаса до еды, запивая большим количеством воды. Профилактика – 1 таблетка в день, лечение – 2 таблетки. Курс лечения может составлять от 6 до 12 недель.

Форма капсулы
Активное вещество фумарат железа
Объем 30 капсул
В 1 капсуле 115 мг Fe

Цена: 268 – 448 рубля.

Плюсы

  • в период беременности;
  • справляется с выраженной анемией;
  • в качестве профилактики;
  • во время болезней желудка, когда пища, содержащая железо, плохо усваивается;
  • восполняет организм железом после кровотечений.

Минусы

  • возраст ограничен (с 12 лет);
  • запрещается прием во время язвенной болезни;
  • тошнота, рвота;
  • повышенная чувствительность к препарату.

Недавно я попала в аварию, вследствие чего потеряла много крови. При выписке из больницы врач мне дал некоторые рекомендации и назначил мне данный препарат, чтобы восстановить нормальное содержание железа. Принимала препарат совместно с витаминами, побочных эффектов не почувствовала. А вот улучшение общего состояния заметно.

препарат железо Хеферол

Представляет собой комплекс из витаминов и минералов. В одной капсуле, помимо основного вещества, содержится аскорбиновая кислота, никотинамид, гидрохлорид пиридоксина, рибофлавин и мононитрат тиамина. По внешнему виду это капсулы. с одной стороны прозрачные, с другой – зеленые. Внутри находятся белые и красные гранулы. Рекомендуют принимать по 1 таблетке в день.

Объем 30 капсул
Форма капсулы
В 1 капсуле 45 мг Fe
Активное вещество сульфат железа+поливитамины+минералы

Стоимость: 213 – 334 р.

Плюсы

  • во время планирования беременности;
  • в период умственной и физической нагрузки;
  • комплексное лечение инфекционных заболеваний;
  • во время менструации;
  • участвует в обменных механизмах;
  • восстановление недостатка витамина В.

Минусы

  • аллергические реакции;
  • головокружения;
  • запрещается принимать детям до 12 лет;
  • запор или диарея.

Хороший комплекс, который рекомендовал мне мой гинеколог. Дело в том, что во время месячных я чувствую плохо, постоянно хочется спать, сильно утомляюсь на работе, а настроение оставляет желать лучшего. Врач посоветовала мне принимать препарат в качестве профилактики за 2 дня до месячных, во время них и 2 дня после окончания. Как только я последовала ее рекомендациям вялость и усталость прошли, а настроение заметно улучшилось.

Фенюльс

Тардиферон

В упаковке 3 отдельных блистера с таблетками. Цвет: от белого до слегка бежевого. Таблетки покрытые сахарной оболочкой из рисового крахмала, сахарозы, метилметакрилата и диоксида титана. Принимают целиком после еды, запивая водой. Возраст от 6 лет – 1 таблетка в день, от 10 лет – 1-2 таблетки в день. Курс полного лечения составляет 3-6 месяцев.

Активное вещество сульфат железа
В 1 таблетке 80 мг Fe
Форма таблетки
Объем 30 таблеток

Ценник: 290 – 351 руб.

Плюсы

  • профилактика и лечение анемии;
  • принимается в период беременности (с 4 месяца) и лактации;
  • поставка железа при кровотечении;
  • во время плохого питания;
  • возможно применять детям от 6 лет.

Минусы

  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • запор;
  • аллергия.

Мой сын плохо питается. Съедает ровно половину от положенного в тарелку и больше не заставишь. Во время сдачи анализов у педиатра выявили небольшой недостаток эритроцитов в крови. Назначили Тардиферон. Вкус у таблеток сладковатый, поэтому сын принимал его без капризов. На повторной сдаче анализа результат был превосходный – все показатели в норме.

препарат железо Тардиферон

Ферроплекс

Выпускается в форме круглых драже белого или бело-серого цвета. В одной стеклянной банке содержится 100 штук, если диагностирована тяжелая форма анемии препарат назначают по 3 драже 3 раза в день, в средней степени – 2 драже 3 раза в день. В качестве профилактики принимают по 1 драже 2-3 раза в день. Курс составляет 3 месяца. Беременным рекомендуют принимать 1 драже в день.

Форма драже
Активное вещество сульфат железа+аскорбиновая кислота
Объем 100 драже
В 1 драже 50 мг Fe

Цена: 210 – 338 рублей.

Плюсы

  • лечение и профилактика анемии;
  • восстановление после длительных кровотечений;
  • показан беременным и детям от 4 лет;
  • нормализация микрофлоры кишечника;
  • восполнение недостатка железа в организме.

Минусы

  • индивидуальная непереносимость;
  • боль желудка;
  • не рекомендуется при язве желудка;
  • слабость.

Принимала препарат во время первой и второй беременности. Для сохранения нормального уровня железа достаточно принимать по 1 драже в сутки. В первую беременность Ферроплекс перенесла прекрасно. Во вторую беременность после 2-недельного приема почувствовала резкое снижение аппетита, после чего перестала его принимать. В остальном самочувствие было отличное.

препарат железо Ферроплекс

Капсулы светло-коричневого цвета с одной стороны и темно-коричневые с другой стороны. Вспомогательными веществами выступают лецитин, желатин, масло соевых бобов, глицерол и пчелиный воск. Взрослым рекомендуют принимать по 2 капсулыы вв день, детям – 1 раз в сутки. Терапия должно длиться не менее 8 недель. При необходимости врач может продлить курс на 6-8 недель.

В 1 капсуле 113 мг Fe
Объем 30 капсул
Активное вещество сульфат железа+серин
Форма капсулы

Стоимость: 341 – 411 р.

Плюсы

  • принимается беременными женщинами;
  • лечение дефицита железа;
  • подходит детям от 4 лет;
  • во время нарушения всасывания железа организмом;
  • восстановление недостатка серина;
  • ускоряет метаболические процессы.

Минусы

  • не рекомендуется принимать при болезнях желудка;
  • аллергия;
  • непереносимость компонентов, входящих в состав;
  • запор.

Дочь занимается спортом, но в последнее время начала жаловаться на слабость, вялость и из-за этого перестала ходить на тренировки. Всерьез обеспокоилась ее здоровьем, мы пошли к врачу и сдали необходимые анализы. Так мы узнали, что в крови понижен гемоглобин и значительно сокращено число эритроцитов. Побочных эффектов не наблюдаем.

препарат железо Актиферрин

Итальянский препарат содержит в качестве основных веществ протеин сукцинилат железа и фолинат пентагидрат кальция. Выпускается в качестве коричневого прозрачного раствора с приятным запахом и вкусом, так как содержит вишневый ароматизатор. Принимать необходимо до или после еды. Точную дозировку назначает врач. Уровень железа обычно нормализуется через 8-12 недель.

Форма раствор
Активное вещество железа протеин сукцинилат
Объем 20 флаконов по 15 мл
В 1 флаконе 40 мг Fe

Ценник: 781 – 1165 руб.

Плюсы

  • разрешается для приема новорожденными детьми;
  • беременные и кормящие женщины;
  • лечение анемии;
  • профилактический прием;
  • восполнение недостатка железа во время активных физических нагрузках;
  • недостаток железа в пище.

Минусы

  • сонливость;
  • тошнота и рвота;
  • диарея.

Раствор прост в применении. Необходимо просто нажать на крышку-дозатор, и порошок высыпается в раствор. Затем необходимо интенсивно встряхнуть флакон, чтобы перемешать содержимое. Принимаем вместе с ребенком по назначению врача. Можно и до, и после еды. На вкус приятная жидкость. Считаю, что это лучший препарат железа из тех, которые мы пробовали.

Ферлатум

Ранферон-12

Продается во флаконе из темного стекла с отвинчивающейся крышкой, помещенным в картонную упаковку. На вид тянущаяся жидкость красновато-коричневого цвета. На вкус сироп сладкий, имеет вкус малины. Дополнительным активным веществом является фолиевая кислота. Рекомендуемая дозировка: дети от 12 лет и взрослые – 3-5 чайных ложек сиропа, дети, не достигшие 12 лет – 4-6 мг на кг массы тела в сутки.

В 5 мл 41 мг Fe
Активное вещество железа аммония цитрата+фолиевая кислота
Объем 200 мл
Форма эликсир

Цена: 1105 – 1320 рублей.

Плюсы

  • лечение и профилактика железодефицитной анемии;
  • лечение и профилактика дефицита фолиевой кислоты;
  • предотвращает образование тромбов;
  • устраняет усталость;
  • активизирует обменные процессы;
  • разрешается детям от 4 лет.

Минусы

  • вздутие и боль в животе;
  • нарушение сна;
  • индивидуальная непереносимость.

Сироп продается практически в любой аптеке и его можно приобрести без рецепта. Мерной ложечки в комплекте нет, я использовала обычную чайную ложку. Принимаю после приема пищи. Имеет приятный вкус малины. Мне очень нравится мое состояние – бодрость, хорошее настроение, активность. Я принимаю в профилактических целях – 1 месяц, обычно осенью.

препарат железо Ранферон-12

Сравнительная таблица

Обратите внимание на сравнительную таблицу. В ней мы объединили все рассмотренные препараты с их основными свойствами.

Название Вид Действующее вещество Содержание упаковки, капсул/таблеток Цена (руб.)
Хеферол капсулы фумарат железа 30 268 – 448
Фенюльс капсулы сульфат железа+

поливитамины+

минералы

30 213 – 334
Тардиферон таблетки сульфат железа 30 290 – 351
Ферроплекс драже сульфат железа+

аскорбиновая кислота

100 драже 210 – 338
Актиферрин капсулы сульфат железа+

серин

30 341 – 411
Ферлатум раствор железа протеин сукцинилат 20 шт. по 15 мл 781 – 1165
Ранферон-12 эликсир железа аммония цитрата+ фолиевая кислота 200 мл 1105 – 1320

Списки лучших

Предлагаем вашему вниманию еще один небольшой список, в котором мы выделили лучшие представителей из аптечных препаратов, восполняющих недостаток железа в организме. В него вошли лучшие в категориях:

  • самый популярный;
  • для беременных;
  • для детей.

Самый популярный – Мальтофер

Таблетки продолговатой формы коричневого цвета. Выпускается по 30 таблеток в упаковке. В 1 таблетке содержится 100 мг железа. Дополнительные компоненты: тальк, шоколадный ароматизатор, натрия цикламат, микроцеллюлоза и порошок какао. Производитель: Швейцария. Суточная дозировка от 1 до 3 таблеток в день.

Цена: 257 – 307 рублей.

препарат железо Мальтофер

Для беременных – Сорбифер Дурулес

Активным веществом является сульфат железа и аскорбиновая кислота. Представляет собой желтые выпуклые таблетки. Наличие аскорбиновой кислоты способствует быстрому усвоению кислоты и проведению окислительных реакций. Беременным в профилактических целях назначают 1 капсулу в сутки, в лечебных – 2 капсулы.

Стоимость: 401 – 570 р.

препарат железо Сорбифер Дурулес

Для детей – Феррум Лек

Производитель: Словения. Сироп продается во флаконах по 100 мл. Представляет собой коричневый раствор сладковатый на вкус. Курс лечения составляет 3-5 месяцев. Детям до 1 года назначают половину или целую мерную ложечку сиропа, от 1 года до 12 лет – 1-2 мерных ложечки, старше 10 лет – 2-6 мерных ложечек.

Ценник: 150 – 324 руб.

препарат железо Феррум Лек

Как правильно принимать

Правильный прием препарата и дозировку назначает врач после осмотра и сдачи необходимых анализов (общий анализ крови и биохимия). Некоторые антибиотики и лекарственные средства могут замедлять действия препаратов железа, их необходимо отменить или заменить другими по совету врача.

Обычно препараты, содержащие двухвалентное железо, принимаются натощак перед едой. В инструкции к каждому лекарственному средству строго прописано время приема и дозировка. Следует соблюдать указанные рекомендации. Если в состав входит сорбит, витамин С и фолиевая кислота, то препарат будет быстрее усваиваться. Для полного лечения в свой рацион необходимо добавить продукты, содержащие железо. К ним относят мясо, морепродукты, груши, яблоки, сливы, бананы, томаты, сладкий перец, огурцы, морковь, капуста и кефир. И наоборот, исключают колу, шоколад и кофе.

Самостоятельное лечение запрещено даже в профилактических целях!

На что смотреть при выборе

Во время покупки препаратов, содержащих железо, следует обратить внимание на форму выпуска, которая вам необходима: таблетки, капсулы, сироп, раствор или инъекции уколов.

Изучите состав, чтобы избежать аллергические реакции на имеющиеся в составе компоненты.

Изучите, с какими лекарственными препаратами возможно сочетать прием, чтобы не вызвать побочных действий. В инструкции строго указаны дозировки. которые следует соблюдать, и возрастные ограничения.

При появлении хотя бы одного из побочных эффектов необходимо прекратить прием и обратиться к врачу. Посмотрите на сроки годности и условия хранения.

И помните, правильно подобрать необходимый препарат может лишь квалифицированный специалист.

Чем лечить анемию у взрослых и список лучших препаратов (лекарств) железа (железосодержащие)

Для терапии ЖДА, т.е. железодефицитной анемии, требуется принимать лекарства, которые содержат одноименный компонент. Иначе человек будет чувствовать слабость, появятся частые обмороки.

Препараты железа при анемии выпускаются в виде растворов, таблеток либо капсул. Их можно приобрести в аптеках по доступной цене. Активным соединением таких лекарств выступает железо, которое будет восстанавливать кроветворение и благотворно влиять на общее самочувствие пациента.

Классификация железосодержащих препаратов

Выделяют несколько классификаций подобных лекарств. В зависимости от метода введения средства подразделяют на парентеральные и пероральные. Последние употреблять внутрь — через ротовую полость. Это относится к двух- и трехвалентному железу.

Парентеральные лекарства от анемии вводят посредством уколов в мышцу. Это касается трехвалентного железа с добавлением сахарозы, глюконата натрия и декстрана.

В зависимости от механизма всасывания медикаменты бывают солевыми и несолевыми. Трехвалентные средства всегда относятся к последней категории. Это такие комплексные соединения, как гидроксид полимальтозный и сахарозный. Примером первого являются Феррум Лек и Мальтофер, а второго — Венофер.

К группе солевых причисляют сульфаты, глюконаты, хлориды, железа фумарат. Примером являются Тотема, Гемофер, Ферромет, Ферроплекс. Лучше всего всасываемость у препаратов с сульфатом, хуже всего — у хлоридсодержащих веществ.

Для терапии дефицита железа в крови используют лекарства с двух- и трехвалентным элементом. У первого варианта биодоступность лучше, так что активный компонент почти полностью всасывается организмом. В связи с таким свойством препараты на основе железа 2-валентного типа выпускают в лекарственных формах для перорального употребления.

Трехатомный превращается в двухатомный при контакте с окислителем. Стандартно им выступает аскорбиновая кислота. Железо в тонком отделе кишечника прикрепляется к особому белку, который будет его транспортировать в печень либо костный мозг (т.е. кроветворные органы).

На всасывание железа влияют различные факторы. Биодоступность может уменьшиться под действием некоторых продуктов (касается молока и чая).

Медикаменты тоже влияют. Например, ухудшают биодоступность препараты, содержащие кальций, а также Тетрациклин, Левомицетин, средства от изжоги, которые относятся к группе антацидных (Альмагель, Маалокс).

Лучшая всасываемость железа будет благодаря рыбе, мясу и молочной кислоте. При этом нужно учитывать, что организм ограниченно выводит избыток железа, т.е. при передозировке повышается вероятность отравления.

Разработано большое количество железосодержащих препаратов при анемии, список с названиями которых нужно знать. Самые популярные варианты следующие.

В препарат включен гидроксидный комплекс железа. Лекарственных форм несколько. Можно приобрести препарат в таком виде:

  • Сироп. Продается по 150 мл, причем в 1 мл содержится 1 мг действующего компонента.
  • Капли. При этом 1 мл раствора содержит 50 мг активного компонента.
  • Раствор. Продается в небольших емкостях по 5 мл с 100 мг железа.
  • Таблетки. В них — по 100 мг активного компонента.

Жидкости разрешается давать ребенку с самого рождения, а таблетки — с 13 лет.

Мальтофер не затемняет зубы, помогает при малокровии. Рекомендуется пить лекарство вместе с соком либо другим напитком.

Действенный препарат для лечения железодефицитной анемии, в котором присутствует железистое соединение белкового типа. Продается в виде коричневой жидкости со специфическим ароматом. Протеиновая часть не допускает появления раздражения слизистых оболочек пищеварительного тракта, так что снижается риск появления неприятных симптомов.

Средство продается в маленьких емкостях по 15 мл, причем активного компонента в них по 49 мг. Раствор полагается принимать после еды. Терапия может длиться более полугода, если есть кровотечение матки либо геморрой в хронической форме.

Ферлатум-Фол — это модификация препарата. Средство имеет вид бесцветной жидкости с вишневым ароматом. Кроме железистого соединения присутствует фолинат кальция.

Принимать такое средство нужно до либо после еды. Если есть индивидуальная аллергия на фруктозу или молочный протеин, то употреблять лекарство нужно осторожно.

Феррум Лект

Среди лучших препаратов с трехвалентным железом — Феррум Лект. Содержит полимальтозный комплекс.

Продается в таких лекарственных формах:

  • Таблетки. В каждой присутствует 100 мг основного ингредиента.
  • Сироп. Расфасован в емкости по 100 мл. На 5 мл раствора приходится 50 мг активного компонента.
  • Раствор для уколов. Расфасован в небольшие емкости по 2 мл; в каждой — 100 мг действующего вещества.

Таблетки полагается разжевывать, но можно глотать целыми. Их разрешается разделять на несколько порций при необходимости. Лекарство в виде сиропа отмеряют специальной ложкой; его обязательно нужно запивать соком либо водой.

Медикаментозная терапия анемии у взрослых предполагает назначение Венофера. Средство предназначается для введения парентерально. Препарат содержит дополнительно сахарозу. Продается в ампулах по 5 мл.

Для лечения анемии раствор вводят в вену капельным методом. Применяют средство в тех случаях, когда требуется срочно восполнить нехватку дефицита либо вводить железо пероральным способом невозможно. Еще его назначают при воспалительных заболеваниях пищеварительного тракта в обостренной форме.

2-валентные лекарства железа используются чаще, чем трехвалентные.

Популярными являются следующие препараты при анемии:

  • Тотема. Вкус приемлемый. Кроме железа в препарате содержится медь и марганец. Средство разрешено даже детям возрастом от 3 месяцев. Из-за употребления Тотема может потемнеть эмаль зубов, так что лучше всего растворять жидкость из ампул в воде (можно соке). После употребления лекарства обязательно нужно чистить зубы.
  • Актиферрин. Кроме железа в препарат включена особая аминокислота, которая улучшает впитывание и транспортировку главного активного ингредиента. Приобрести средство можно в виде капсул, сиропа, капель. Препарат полностью безопасен во время беременности лактации. Но нужно учитывать, что из-за него темнеет эмаль на зубах. Из-за этого употреблять лекарство неразбавленным не рекомендуется. Если емкость с препаратом вскрыта, то срок годности составляет всего 30 дней.
  • Гемофер пролонгатум. Лекарственной формой является драже. Содержит только соединение железа, подходит для детей возрастом от 12 лет. Принимать полагается натощак. Если появляются признаки, указывающие на раздражение слизистых оболочек пищеварительного тракта, то разрешается употреблять после еды.

Кроме того, железо 2-валентного типа содержится в таких препаратах, как Гино-Тардиферон, Сорбифер Дурулес, Ферро-Фольгамма, Фенюльс, но они имеют комплексный состав.

Витамины с железом

Популярными являются такие витаминные препараты с железом:

  • Мальтофер-Фол — это модификация Мальтофера. Его можно приобрести в форме таблеток, которые разжевывают. Содержит не только полимальтозный комплекс с железом 3-валентного типа, но и витаминное соединение В9.
  • Фенюльс — это комплексное средство, помогающее при железодефицитной анемии. Содержит не только соединение железа 2-валентного типа, но и витамины С и группы В. Благодаря такой форме активные компоненты лучше всасываются. Действующий ингредиент — микрогранулы, которые засыпаны в капсулу. Благодаря такой форме выпуска компоненты растворяются медленнее и не раздражают прослойку желудочно-кишечного тракта.
  • Ферро-Фольгамма — это тоже медикамент 2-валентного железа, в составе которого присутствуют витаминные соединения В12 и В9. Лекарство хорошо впитывается в кишечнике.
  • Сорбифер Дурулес — медикамент, содержащий не только 2-валентное железо, но и витамин С. Подходит детям возрастом от 12 лет. Капсулы нужно проглатывать полностью, а не жевать. Употреблять — за 30 минут до приема пищи и запивать водой. Средство влияет на скорость реагирования, так что лучше во время такой терапии не управлять транспортом либо другими аппаратами.
  • Гино-Тардиферон — медикамент, который часто назначают во время беременности. В составе присутствует не только железистое соединение, но и витамин В9. Лекарственная форма — таблетки. Разрешено принимать средство детям от 7 лет. Требуется употреблять много воды после приема лекарства. За счет присутствия фолиевой кислоты уменьшает риск выкидыша; препарат благотворно влияет на внутриутробное развитие.

Все эти препараты хорошо помогают в лечении и профилактики анемии.

Что и как выбрать

Лечить анемию необходимо комплексно. И лучше не затягивать с этим. Выбирать препараты для лечения анемии требуется по таким критериям:

  • Состав. Обязательно нужно учитывать концентрацию железа в препарате. Излишки не будут усваиваться, а могут вызвать нежелательные эффекты. Если планируется прием лекарства в целях профилактики, то лучше всего выбирать поливитаминные средства с содержанием железа.
  • Форма выпуска. Проще всего принимать таблетки. Если надо уменьшить влияние на кишечник, то подойдут капсулы. Но когда требуется немедленно устранить нехватку соединения в организме, то делают уколы.
  • Производитель и цена. Подобные моменты обсуждают индивидуально, но нужно помнить, что продукция, выпускаемая в России, не хуже зарубежной, а цена у таких препаратов ниже.

Чтобы не навредить собственному организму, требуется проконсультироваться с врачом — он назначит подходящий препарат.

Беременным стандартно назначают Тотему, Сорбифер, Феррум-Лект, Мальтофер. Детям больше подойдет Актиферрин, Ферроплекс, Тардиферон, Гемофер пролонгатум.

  • Железодефицитная анемия у детей
  • Классификация анемии
  • Продукты богатые железом при анемии
  • Как лечить миелодиспластический синдром

Препараты железа при анемии: какие лучше усваиваются

Основные препараты железа подразделяют по возможности введения в организм:

  • пероральные (для внутреннего приема);
  • парентеральные (для инъекционного введения).

Кроме того, железосодержащие медикаменты подразделяются на разные формы, в зависимости от механизма усвоения. Таким образом, выделяют две разновидности препаратов:

  • двухвалентные, которые усваиваются быстро и полномерно (прием осуществляется перорально);
  • трехвалентные, которые усваиваются не в полной мере (вводятся методом проведения инъекций).

Железосодержащий препарат усваивается в пищеварительной системе, однако для нормального протекания данного процесса необходима адекватная кислая среда в желудке. Поэтому при определенных обстоятельствах – например, при сниженной кислотности, железо может усваиваться несколько хуже, равно как и при одновременном употреблении некоторых лекарственных средств, нейтрализующих кислоту.

Все это нужно учитывать при выборе формы медикамента.

Лекарственные препараты железа при анемии

Железо в виде медпрепаратов – это базовое средство, с которого начинают лечение стойкой железодефицитной анемии. Подобные препараты состоят из солей, либо комплексов двух и трехвалентного железа.

К данной категории принадлежат медикаменты, которые состоят из тридцати и больше мг активного компонента в виде элементарного железа.

Если микроэлемент содержится в количестве, меньшем 30 мг, то его разрешается применять только в профилактических целях.

К слову, устранение анемии – это не единственное применение подобных медикаментов. Их назначают в периоде восстановления после продолжительных инфекционных болезней, при лактозной недостаточности, при энтероколитах, после обширных травм и ожогов, при паразитарных патологиях и пр.

Железо при анемии назначает только доктор, после изучения результатов исследования крови.

Медикаменты с солями двухвалентного железа производятся в разных лекарственных формах. Все они обладают прекрасной усвояемостью, однако даже при небольшом превышении дозировки могут привести к развитию побочных проявлений.

Указанные препараты принимают на пустой желудок, так как имеются некоторые продукты, способные ухудшить усвоение необходимого микроэлемента.

Препараты двухвалентного железа отличаются между собой по содержанию последнего, а также по полноте усвоения. К примеру:

  • наиболее легко усваивается сульфат железа (содержание микроэлемента от 12 до 16%);
  • вторым по списку следует хлористое железо (содержание – до 6%);
  • третий по списку – железа фурамат (содержание микроэлемента – до 16%);
  • немного хуже всасывается железа глюконат (содержит до 22% железа) и железа лактат (до 9% железа).

Во избежание раздражающего действия на кишечную слизистую, в двухвалентных препаратах присутствует мукопротеоза.

Препараты трехвалентного железа при анемии менее биодоступны и почти не усваиваются в кишечнике, поэтому не имеют массового распространения. Их применяют в сочетании с аминокислотно-мальтозными комплексами, для снижения токсичности.

, , , , ,

Таблетки железа при анемии

Для коррекции уровня железа при анемии чаще всего назначают таблетированные формы препаратов:

  • Актиферрин – это железосодержащий медикамент, который производится в капсулах, пероральном растворе или сиропе. Препарат предназначен для восполнения недостачи железа, а его действие потенцируется присутствующей в составе α-аминокислотой серин. Такое железо при анемии хорошо всасывается и быстро попадает в системное кровообращение, что способствует быстрой регрессии признаков заболевания. Взрослые пациенты принимают капсулированную форму Актиферрина – по одной штуке до трех раз в сутки. Ели у пациент наблюдается плохая переносимость медикамента, то дозировку снижают до 1-2 капсулы в сутки. При этом продолжительность терапии соответственно увеличивается. Актиферрин допускается к использованию беременными и кормящими пациентками.
  • Ферроградумет – это медикамент пролонгированного высвобождения, основанный на действии двухвалентного железа сульфата. Каждая таблетка соответствует 105 мг элементарного железа. Средство отличается повышенной активностью и помогает за короткий период времени компенсировать недостачу микроэлемента. Ферроградумет уместен для лечения и предупреждения анемических состояний. Лицам, склонным к анемии, рекомендовано принимать по одной таблетке ежедневно, на протяжении 2-3 месяцев. При диагностированном железодефиците принимают по 1-2 таблетки ежедневно, на протяжении нескольких месяцев (по индивидуальным показаниям допускается принимать препарат до полугода). Беременность не является противопоказанием к терапии препаратом.
  • Фенюльс – это сочетанное средство, в составе которого железо успешно дополнено поливитаминами. Присутствие аскорбиновой кислоты и витаминов B-группы ускоряет и облегчает всасывание микроэлемента, а также минимизирует его прооксидантное влияние. Фенюльс принимают по следующей схеме:
    • для поддержки организма при обильных месячных кровотечениях – по одной капсуле за день до наступления менструации и ежедневно до второго дня после окончания менструации;
    • при латентном течении анемии – по одной капсуле на протяжении 4-х недель;
    • при выраженной анемии с железодефицитом – по одной капсуле утром и вечером на протяжении двенадцати недель.

Беременные пациентки могут принимать медикамент уже с 14 недели. Курс длится две недели, далее выдерживают перерыв в одну неделю, и так – вплоть до рождения ребенка (если доктор не назначит другую схему приема).

  • Сорбифер – противоанемическое средство, представляющее собой сочетание железа с аскорбиновой кислотой. Медикамент изготавливается по уникальной технологии, предусматривающей постепенное всасывание железа. Это позволяет избежать многих побочных проявлений – в том числе, резкого увеличения содержания микроэлемента в пищеварительной системе. Сорбифер принимают по одной таблетке утром и вечером, незадолго до приема пищи. Беременные пациентки тоже могут принимать препарат:
    • I и II триместр – по таблетке ежедневно;
    • III триместр и лактация – по две таблетки ежедневно.

Общий период приема – от двух до шести месяцев.

  • Мальтофер – выпускается в виде таблеток для внутреннего приема и в форме таблеток для жевания, а также в виде сиропа и раствора. Состав препарата представлен железо (III) гидроксид полимальтозным комплексом. Таблетки для жевания можно, как проглатывать целыми, так и пережевывать, запивая водой. Дозировка для взрослых может составлять от 100 до 300 мг ежедневно, на протяжении 1-2 месяцев. Вопрос о применении данного медикамента при беременности ещё окончательно не решен, так как исследования для этого периода не проводились. Допускается прием Мальтофера во II и III триместрах.
  • Хеферол представлен железом фумаратом – в количестве 350 мг, что соответствует 115 мг элементарного железа. Хеферол обладает кишечнорастворимой оболочкой, благодаря которой при употреблении препарата исключается соприкосновение железа с зубной эмалью и слизистыми тканями желудка. Медикамент принимают на полчаса до еды, по одной капсуле в сутки (редко – по 2 капсулы, при выраженной анемии). Курс лечения стандартно продолжается 1,5-3 месяца.
  • Гино-Тардиферон – это комбинированный медикамент на базе двухвалентного железа, фолиевой кислоты и витамина C. Препарат восстанавливает уровень железа, стимулирует гемопоэз, и особенно рекомендуется к приему женщинам в период вынашивания малыша. Для лечения анемии у детей до семилетнего возраста медикамент не подходит. Гино-Тардиферон употребляют до приема пищи, с водой (не меньше 200 мл), в количестве 1-2 таблетки в сутки. Между приемами медикамента следует выдерживать примерно одинаковые промежутки времени (12 или 24 часа).

Хелатное железо при анемии

Говоря о хелатном железе, имеют в виду комплексные соединения ионов железа с аминокислотами. В более простом и доступном изложении, хелатная форма – это такой препарат, который усваивается организмом легче других. То есть, его биологическая доступность значительно выше, а значит – организм получит необходимое количество железа в полном объеме.

В чем же суть эффективности подобных медикаментов?

Ионы железа, находясь внутри аминокислотной оболочки, готовы к усвоению без дополнительных трансформаций в организме. Они сразу используются по назначению и быстро всасываются.

Механизм всасывания осуществляется в тонкой кишке следующим способом: свободный ион железа соединяется с транспортным протеином, который переносит его в кровяное русло. Подобный процесс именуют термином «органическая хеляция». При отсутствии такого процесса организм не в состоянии распознать микроэлемент, как жизненно важное вещество, и не принимает его к использованию.

Наиболее часто подобное случается с неорганическими минеральными солями, которым для нормального усвоения требуется преодолеть несколько последовательных стадий: это стадия расщепления, растворения, всасывания.

Неорганические минеральные соли после их приема становятся биологически доступными не больше чем на 10-20%. Это значит, что остальная часть солей не усвоиться, и даже может нанести определенный вред организму (при продолжительном приеме).

Хелаты обладают адекватным уровнем кислотности и не вступают в реакцию с кислой средой желудка. Этого нельзя сказать о неорганических минеральных солях, ощелачивающих кислое содержимое желудка после перорального приема: это может привести к неприятным ощущениям наподобие повышенного газообразования, ухудшения усвоения полезных веществ.

Лечение анемии хелатными формами железа гарантированно удовлетворяет потребность организма в микроэлементе.

Прочное соединение с аминокислотой потенцирует транспорт ионов железа и обеспечивает защиту от агрессивной кислоты желудочного сока.

, , ,

Инъекции уколов железа при анемии

Инъекции медикаментов с железом назначают далеко не всем, так как пероральное введение изначально более предпочтительно. К инъекциям прибегают лишь в таких случаях:

  • при хронических болезнях пищеварительных путей, которые могут негативно повлиять на всасываемость железа (такие случается при панкреатите, энтерите, целиакии, синдроме мальабсорбции и пр.);
  • при неспецифическом язвенном колите;
  • при гиперчувствительности к солям железа, аллергии;
  • в острой стадии язвы желудка и 12-перстной кишки;
  • после операции, связанной с резекцией желудка или частичной резекцией кишечника.

Инъекции назначают и в ситуации, когда нужно предельно за кратчайший период времени доставить в организм пациента необходимый микроэлемент – например, это может быть актуально перед операциями.

Наиболее известны такие инъекционные препараты:

  • Феррум Лек – активными компонентами препарата выступают декстран и гидроокись железа. Инъекции делают внутримышечно, дозировка рассчитывается индивидуально, в зависимости от общей недостачи микроэлемента. Предельной суточной дозировкой для взрослых считается 200 мг или две ампулы препарата (4 мл).
  • Жектофер – комбинированное железосодержащее средство, восстанавливающее запас железа, не оказывая влияния на кроветворные механизмы. Медикамент вводят внутримышечно, из пропорции 1,5 мг железа на 1 кг веса пациента. Инъекции повторяют ежедневно, либо один раз в два дня. В течение всего периода лечения следует контролировать концентрационное содержание железа в плазме крови.
  • Венофер – в состав препарата входит гидроокись железа сахарозных комплексов. Раствор вводят только внутривенно – в виде инъекций или капельниц. Другие способы введения запрещены.
  • Феррлецит – медикамент основан на действии активного натрия – железоглюконатного комплекса. Средство вводят внутривенным способом, медленно. Среднее разовое количество – одна ампула, частота введения – до 2-х раз в сутки. Во время вливания пациент должен находиться в лежачем положении.
  • Ферковен – состоит из сахарата железа, глюконата кобальта и пр., является стимулятором кроветворения. Препарат вводят внутривенно ежедневно на протяжении двух недель. Первая и вторая инъекции – по 2 мл, далее – по 5 мл. Вливания должны быть медленными, на протяжении десяти минут, поэтому процедуру проводят только в стационарных условиях.
  • Фербитол – представляет собой железосорбитоловый комплексный препарат. Его назначают для лечения гипохромной железодефицитной анемии, при которой падение уровня гемоглобина связано с нарушенным поступлением, усвоением или выведением железа. Фербитол вводят в виде внутримышечных инъекций по 2 мл каждый день. Курсовое лечение состоит из 15-30 введений. Среди основных противопоказаний – гемохроматоз.

Жидкое железо при анемии

Жидкие препараты с железом в составе используются преимущественно для лечения анемии в детском возрасте. Безусловно, легче дать ребенку жидкое лекарство или сироп, чем таблетку или капсулу. Однако имеется предостережение: после употребления дозы такого раствора или сиропа ребенок должен выпить немного воды или прополоскать рот, чтобы не вызвать потемнение зубной эмали.

Среди наиболее распространенных жидких железосодержащих средств можно назвать такие:

  • Актиферрин – содержит железа сульфат и α-аминокислоту серин, которая ускоряет усвоение железа при анемии. Для грудничков можно применять лекарственный раствор, а для деток с 2-х летнего возраста – сироп Актиферрин.
  • Ферлатум – это противоанемическое средство в жидкой форме. В состав раствора входит сукцилинат протеина, который создает защиту слизистых тканей системы пищеварения от раздражающего воздействия железа. Ферлатум разрешается к использованию для лечения анемии даже у новорожденных деток.
  • Мальтофер – это медикамент с трехвалентным железом (гидроксид полимальтозат). Средство применяют в виде сиропа, либо в виде раствора (можно давать грудничкам и недоношенным деткам).
  • Феррум Лек – препарат трехвалентного железа, применяется с рождения. Производится в форме раствора и сиропа.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх