Чудесный разговор

Полезная информация о вашем здоровье

Пиразинамид применение

Пиразинамид

  • Состав
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическая группа
  • Фармакологические свойства
  • Показания
  • Противопоказания
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
  • Особенности применения
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Побочные реакции
  • Срок годности
  • Условия хранения
  • Упаковка
  • Категория отпуска
  • Производитель
  • Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

Состав

действующее вещество: пиразинамид;

1 таблетка содержит пиразинамиду 500 мг в пересчете на 100% безводное вещество;

Вспомогательные вещества: повидон, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.

Лекарственная форма

Таблетки.

Основные физико-химические свойства: таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, круглой формы с плоской поверхностью, со скошенными краями и насечкой.

Фармакологическая группа

Антибактериальные средства для системного применения. Противотуберкулезные средства. Пиразинамид. Код АТХ J04A K01.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Пиразинамид относится к фармакотерапевтической группы противотуберкулезных препаратов II ряда. Препарат хорошо проникает в очаги туберкулезного поражения. Его активность не снижается в кислой среде казеозных масс, поэтому его часто назначают при казеозных лимфаденитах, туберкуломах и казеозно-пневмонических процессах.

При лечении одним пиразинамидом возможно быстрое развитие устойчивости к нему микобактерий туберкулеза, поэтому его назначают, как правило, в сочетании с другими противотуберкулезными препаратами.

Фармакокинетика.

Пиразинамид почти полностью всасывается в пищеварительном тракте. При приеме внутрь 1 г препарата концентрация в плазме составляет 45 мкг / мл через 2:00, 10 мкг / мл — через 15 часов. Пиразинамид гидролизуется в активный метаболит — пиразиновую кислоту, а затем в неактивный метаболит. Период полувыведения при нормальной функции почек составляет 9-10 часов. 70% пиразинамиду выделяется почками. Выводится в течение 24 часов, в основном в виде метаболитов.

Показания

Лечение всех форм туберкулеза (в комбинации с другими туберкулостатическими препаратами).

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к пиразинамиду, другим компонентам препарата или другим близким по химической структуре лекарственных средств (этионамид, изониазид, ниацин).
  • Тяжелая печеночная недостаточность.
  • Острая подагра.
  • Бессимптомная гиперурикемия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Алкоголь: возможно усиление токсического действия алкоголя.

Изониазид: возможно уменьшение концентрации изониазида в сыворотке крови, особенно у пациентов с замедленным метаболизмом изониазида.

При хронических деструктивных формах рекомендуется сочетать пиразинамид с рифампицином (выраженный эффект) или этамбутолом (лучшая переносимость).

Препараты, блокирующие канальцевую секрецию: возможно снижение их выведения и усиление токсических реакций.

Офлоксацин, ломефлоксацин: усиления их противотуберкулезной действия.

Этионамид: одновременное применение увеличивает риск поражения печени, особенно у диабетиков. Во время лечения комбинацией этих лекарств нужно делать регулярные функциональные пробы печени. Если возникнут какие-либо признаки нарушения функции печени, лечение такой комбинацией лекарств нужно прекратить.

Циклоспорин: возможно снижение его метаболизма, уменьшение уровня в сыворотке крови и иммунодепрессорного эффекта. Пациентам, которые лечатся циклоспорином, следует контролировать его уровень в сыворотке крови после начала терапии пиразинамидом и после ее прекращения.

Фенитоин: возможно увеличение концентрации фенитоина в сыворотке крови и, соответственно, возникновения признаков интоксикации фенитоином. Если во время сопутствующего приема пиразинамида и фенитоина имеют место побочные эффекты со стороны центральной нервной системы (например, атаксия, гиперрефлексия, нистагм, тремор), то препараты следует отменить, определить концентрации фенитоина в сыворотке крови и соответственно корректировать дозу фенитоина.

Препараты, которые способствуют выведению мочевой кислоты из организма (аллопуринол, колхицин, пробенецид, сульфинпиразон): возможно снижение их эффективности. Это может повысить уровень мочевой кислоты в сыворотке крови пациентов, которые лечатся пиразинамидом, поэтому дозы препаратов, способствующих выведению мочевой кислоты из организма, должны быть увеличены соответственно.

Аллопуринол: возможно замедление дальнейшего преобразования метаболитов пиразинамида. Метаболизм самого пиразинамиду при этом существенно не меняется.

Зидовудин: возможно значительное снижение уровня пиразинамиду в сыворотке крови и увеличению риска анемии.

Гипогликемические препараты: возможно повышение их эффекта.

Пиразинамид снижает достоверность тестов для определения кетонов в моче с помощью тестовых полосок ( Ацетест ® и Кетостикс ® ), поскольку он делает цвет пробы красно-коричневым.

Пиразинамид может мешать определению концентрации железа в сыворотке крови с помощью прибора Феррох ® II , поскольку уровни железа в сыворотке крови выглядят меньше.

Особенности применения

Пиразинамид следует с осторожностью применять пациентам с нарушениями функции печени и пациентам, которые имеют повышенный риск поражения печени, связанного с приемом препарата (например, больные алкоголизмом). Во время терапии препаратом следует проводить регулярные функциональные пробы печени каждые 2-4 недели (тимоловая проба, определение билирубина, исследования глутамин-щавелевой аминотрансферазы, АЛТ и АСТ в сыворотке крови), а также определение мочевой кислоты в крови.

При изменениях функции печени следует немедленно прекратить применение препарата.

Для уменьшения токсического действия пиразинамида назначают метионин, липокаин, глюкозу, витамин В 12 . Пиразинамид может усилить токсическое действие алкоголя, поэтому во время приема препарата не следует употреблять алкоголь.

У пациентов с порфирией пиразинамид может вызвать острые приступы порфирии.

Если возникают какие-либо клинические признаки или симптомы печеночной недостаточности, прием препарата следует прекратить.

Пиразинамид задерживает выведение уратов почками, что может привести к гиперурикемии, которая может протекать бессимптомно. Если гиперурикемия сопровождается острый подагрический артрит, лечение пиразинамидом следует прекратить.

У пациентов с почечной недостаточностью пиразинамид может накапливаться в организме.

Пиразинамид необходимо с осторожностью назначать больным сахарным диабетом из-за сложности поддерживать желаемые концентрации сахара в крови.

Выбор дозы пиразинамиду для пациентов пожилого возраста требует осторожности и должно начинаться в самом низком дозовом диапазоне (см. «Способ применения и дозы»).

Применение в период беременности или кормления грудью.

В период беременности и кормления грудью препарат противопоказан.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Во время лечения возникают побочные реакции со стороны нервной системы, поэтому в этот период следует воздержаться от управления автотранспортом или другими механизмами.

Способ применения и дозы

Таблетки принимать в виде разовой дозы после еды целиком, запивая водой. Для расчета суточной дозы всегда использовать идеальную массу тела.

Суточная доза для взрослых и детей старше 15 лет — 20-30 мг / кг массы тела на прием. Принимать 1-3 раза в день в зависимости от переносимости. Максимальная суточная доза не должна превышать 1,5 г.

Из-за возможного снижения функции почек и печени у пациентов пожилого возраста применять в дозах, близких к нижней границе обычной дозы для взрослых — 15 мг / кг массы тела в сутки.

Доза пациентам с умеренными нарушениями функции почек — 12-20 мг / кг массы тела в сутки. Следует избегать применения пиразинамиду пациентам с клиренсом креатинина ниже 50 мл / мин.

Пациентам, находящимся на гемодиализе или перитонеальном диализе, назначать обычную дозу для взрослых.

Желательно применять за 24 часа до начала диализа.

Если пациентам с нарушениями функции печени применять обычные дозы, пиразинамид накапливается в организме, поэтому им нужно применять более низкие дозы — 15 мг / кг массы тела в сутки. Следует проводить функциональные пробы печени перед началом терапии пиразинамидом и каждые 2-4 недели в течение применения препарата.

Продолжительность лечения зависит от течения заболевания, переносимости препарата пациентом и определяется врачом (обычно 6-8 месяцев).

Дети.

В данной лекарственной форме пиразинамид назначать детям в возрасте от 15 лет.

Передозировка

В отдельных случаях — нарушение функции печени и уровня трансаминаз. Эти нарушения приходили в норму после отмены препарата.

Также наблюдались возбуждение, диспепсические явления, нарушение функции печени, гиперурикемия, усиление проявлений побочных реакций.

Лечение. Необходимо промыть желудок, принять активированный уголь, провести мониторинг функции печени и определить уровень уратов в сыворотке крови. Лечение симптоматическое. Важно, чтобы пациент употреблял много жидкости. Гемодиализ эффективен.

Побочные реакции

Кожа и подкожная клетчатка: гиперемия, кожная сыпь, крапивница, зуд, фотосенсибилизация, акне, токсико-аллергический дерматит.

Иммунная система: анафилактоидные реакции, ангионевротический отек, лихорадка, в единичных случаях — анафилактический шок.

Пищеварительный тракт: диспепсические явления, боль в эпигастрии, желудка, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, диарея, язва, металлический привкус во рту.

Гепатобилиарной системы: нарушение функции печени, повышение уровня печеночных трансаминаз, билирубина, тимоловой пробы, гепатомегалия; острая атрофия печени, зависит от дозы, желтуха.

Мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит миоглобинурична почечная недостаточность вследствие рабдомиолиза, дизурия, боль при мочеиспускании.

Нервная система: головокружение, головная боль, нарушение сна, повышенная возбудимость, депрессия галлюцинации, судороги, спутанность сознания, периферическая нейропатия, парестезии.

Сердечно-сосудистая система: гипотензия, неприятные ощущения в области сердца, ощущение жара, гиперемия лица.

Кровь и лимфатическая система: тромбоцитопения, эозинофилия, анемия, сидеробластная анемия, вакуолизация эритроцитов, порфирия, повышение концентрации сывороточного железа, гиперкоагуляция, склонность к образованию тромбов, спленомегалия.

Опорно-двигательный аппарат и соединительная ткань: артралгия, миалгия, рабдомиолиз, подагрические приступы, припухлость суставов, скованность в суставах.

Органы дыхания: затрудненное дыхание, одышка, сухой кашель.

Другие: общая слабость, недомогание, гиперурикемия, пеллагра.

Срок годности

3 года.

Условия хранения

В оригинальной упаковке при температуре не выше 25 о С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 10 таблеток в блистере, по 5 блистеров в пачке; по 120 таблеток в контейнере,

по 1 контейнеру в пачке; по 500 таблеток в контейнерах.

Категория отпуска

По рецепту.

Производитель

Публичное акционерное общество «Научно-производственный центр» Борщаговский химико-фармацевтический завод «.

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

Украина, 03134, г.. Киев, ул. Мира, 17.

Инструкция по применению:

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Показания к применению
  3. 3. Противопоказания
  4. 4. Способ применения и дозировка
  5. 5. Побочные действия
  1. 6. Особые указания
  2. 7. Лекарственное взаимодействие
  3. 8. Аналоги
  4. 9. Сроки и условия хранения
  5. 10. Условия отпуска из аптек

Пиразинамид – синтетический противотуберкулезный препарат, в зависимости от чувствительности микроорганизма и концентрации оказывающий бактерицидное либо бактериостатическое действие.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки (по 100 или 1000 шт. в упаковке).

Действующее вещество: пиразинамид, его содержание в 1 таблетке составляет 500 или 750 мг.

Дополнительные компоненты: диоксид кремния коллоидный, желатин, натрия гликолят крахмала, магния стеарат, крахмал, тальк.

Показания к применению

Пиразинамид – препарат выбора для лечения туберкулеза, особенно впервые выявленного деструктивного туберкулеза легких, протекающего с нарушением структуры легочной ткани.

Кроме того, Пиразинамид может применяться для терапии следующих заболеваний (в комбинации с другими противотуберкулезными средствами):

  • Туберкулез костей;
  • Туберкулезный менингит;
  • Мочеполовой туберкулез;
  • Легочный туберкулез.

Абсолютные:

  • Заболевания печени;
  • Гиперурикемия;
  • Подагра;
  • Период беременности и лактации;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Способ применения и дозировка

Пиразинамид следует принимать внутрь во время еды или после приема пищи 1 раз в сутки, предпочтительно – во время завтрака. Таблетки следует глотать целиком и запивать достаточным количеством воды.

Взрослым назначают по 25-30 мг/кг/сутки: пациенты с массой тела больше 50 кг – 2000 мг, с массой тела меньше 50 мг – 1500 мг.

Высшая допустимая доза – 2500 мг/сутки, для пожилых людей – 15 мг/кг (в пожилом и старческом возрасте препарат целесообразно назначать через день).

В случае неудовлетворительной переносимости препарата суточную дозу делят на 2-3 приема.

Детям назначают по 15-30 мг/кг/сутки, но не более 1500 мг.

Пиразинамид применяется в комбинации с аминогликозидами (стрептомицином или канамицином в дозе 15 мг/кг), рифампицином (10 мг/кг), изониазидом (10 мг/кг).

Продолжительность курса терапии составляет 3 месяца.

Побочные действия

  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: металлический привкус во рту, отсутствие аппетита, диарея, эпигастральные боли, тошнота, рвота, нарушение функции печени; при длительном применении – токсическое действие на печень;
  • Со стороны центральной нервной системы: при длительном применении – повышенная возбудимость, нарушение сна, головная боль, слабость, депрессия, головокружение; в отдельных случаях – галлюцинации, спутанность сознания, судороги;
  • Аллергические реакции: дерматиты, эозинофилия, лихорадка и др.;
  • Прочие: артралгия, фотосенсибилизация, гиперурикемия, обострение подагры, задержка в организме мочевой кислоты, суставные боли подагрического характера.

Особые указания

Пиразинамид может способствовать задержке в организме мочевой кислоты и появлению суставных болей подагрического характера, поэтому не реже 1 раза в месяц следует проводить контроль содержания мочевой кислоты в крови и активности печеночных трансаминаз.

Периодически во время лечения для контроля функции печени необходимо проводить биохимические пробы (исследование глутаминошавелевокислой аминоферазы сыворотки крови, определение уровня билирубина, тимоловая проба и др.). В случае выявления изменений функционального состояния печени препарат нужно отменить.

Для уменьшения токсического действия пиразинамида рекомендуется применение витамина B4, глюкозы, метионина.

Лекарственное взаимодействие

Пиразинамид применяется в комбинации с другими противотуберкулезными средствами, в частности при хронических деструктивных формах заболевания одновременно рекомендуется применять этамбутол (улучшается переносимость) или рифампицин (более выражен эффект).

При совместном применении рифампицина возрастает риск развития гепатотоксического действия.

При одновременном назначении пробенецида возможно снижение выведения из организма и, как следствие, усиление токсических реакций.

Аналоги

Аналогами Пиразинамида являются: Линамид, Макрозид, Пайзина, Пира, Пиразинамид-Никка, Пиразинамид-Акри, ПЗА-Сиба.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей, защищенном от света и влаги месте при температуре до 25 ºС.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Одна таблетка содержит 250 или 500 мг активного вещества пиразинамид.

Форма выпуска

Выпускается в таблетированной форме.

Фармакологическое действие

Противотуберкулезный препарат.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действие основного вещества направлено на микобактерии, расположенные внутриклеточно.

Активный компонент хорошо проникает в туберкулезные очаги.

Наибольшая эффективность отмечается при действии в кислой среде.

Пиразинамид способен оказывать бактериостатическое и бактерицидное воздействия.

При одновременном назначении других противотуберкулезных средств снижается вероятность развития резистентности.

Пиразинамид назначают при туберкулезе.

Лекарственное средство противопоказано при индивидуальной непереносимости активного компонента.

При подагре, гиперурикемии и недостаточности печеночной системы Пиразинамид назначают с осторожностью.

Побочные действия Пиразинамида

Опорно-двигательный аппарат: артралгия, миалгия.

Пищеварительный тракт: обострение пептических язв, нарушения в работе печеночной системы, диарея, тошнота, «металлический» привкус во рту, тошнота, желтая атрофия печени, гепатомегалия, снижение аппетита, желтуха, болезненность печени.

Нервная система: депрессия, возбудимость, головные боли, спутанность сознания, галлюцинации, судорожный синдром, головокружения, нарушения сна.

Система гемостаза и органы кроветворения: спленомегалия, гиперкоагуляция, порфирия, вакуолизация эритроцитов, сидеробластная анемия, тромбоцитопения.

Мочевыделительная система: дизурические расстройства, интерстициальный нефрит.

Также возможны следующие побочные действия Пиразинамида: развитие акне, крапивницы, фотосенсибилизации, обострения подагры, гиперурикемии, гипертермии, кожной сыпи, повышение уровня сывороточного железа.

Пиразинамид, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимают после еды, внутрь, 1 раз в сутки, желательно в утреннее время, запивая водой.

Суточная дозировка при весе менее 50 кг составляет 1,5 грамма, при весе более 50 кг – 2 грамма.

В некоторых случаях лекарственное средство назначают 1 раз в неделю в дозе 90мг/кг, либо трижды в неделю по 2,5 грамма, либо дважды в неделю по 3,5 грамма. В сутки не более 2,5 грамма.

Длительность противотуберкулезного лечения составляет 3 месяца и более.

При плохой переносимости лекарственно средство назначают в 3 приема.

Лицам пожилого и старческого возраста в сутки назначают не более 15мг/кг.

Согласно инструкции по применению, Пиразинамид можно комбинировать с рифампицином, изониазидом, канамицином, стрептомицином, аминогликозидами.

Проявляется нарушениями в работе нервной системы, печеночной системы.

Терапия по симптомам.

Взаимодействие

Пиразинамид совместим с другими противотуберкулезными медикаментами. Комбинированная терапия с этамбутолом либо рифампицином назначается при хронических деструктивных формах заболевания. В комбинации с рифампицином отмечается риск гепатотоксического воздействия.

Усиление токсических реакций, а также снижение выведения лекарственных средств отмечается при одновременном приеме медикаментов, которые блокируют канальцевую секрецию.

Пиразинамид способен усиливать противотуберкулезную активность ломефлоксацина, офлоксацина.

Условия продажи

Требуется рецепт.

В темном, недоступном для детей месте в закрытой упаковке при прохладной температуре.

Не более трех лет.

Длительное применение Пиразинамида требует ежемесячного контроля активности ферментов печени, а также уровня мочевой кислоты в крови.

У лиц с сахарным диабетом в период проведения противотуберкулезной терапии существенного возрастает риск гипогликемии.

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогами можно назвать лекарства: Макрозид, Пайзина, Пира.

Отзывы о Пиразинамиде

Данный препарат эффективен при туберкулезе, однако проявляет частые побочные действия при употреблении. В отзывах пациенты жалуются на боли в суставах, тошноту, рвоту, слабость, головокружения, головные боли, сыпь, а также ужасный запах.

Цена Пиразинамида, где купить

Цена Пиразинамида в таблетках по 500 мг составляет 200-255 рублей за упаковку в 100 штук.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

ЛюксФарма* специальное предложение

  • Пирафат (Pyrafat, Пиразинамид) табл. 500мг №50 4920 руб.заказать

показать еще

Аптека24

  • Пиразинамид 500 мг N50 таблетки ПАТ НВЦ»Борщагівський хіміко-фарм.завод», м.Київ, Україна 45 грн.заказать

ПаниАптека

  • Пиразинамид таблетки Пиразинамид таблетки 500мг №50 Украина , Борщаговский ХФЗ ПАО 47 грн.заказать

показать еще

Изониазид для профилактки…как бороться с фтизиатром?

вообщем, посылайте пока своего врача в лес, элементарно могла быть аллергическая реакция.
Конкретно туб.палочку высеивали?
О препарате:
Изониазид
Нидразид
Изониазид используется для лечения и профилактики туберкулеза. Положительная реакция в кожном тесте на туберкулез сама по себе не является основанием для профилактического приема антитуберкулезных средств. Такую профилактику следует проводить только в случае, если пациент входит в группу риска, например, если него рак, если он принимает высокие дозы кортикостероидов в течение долгого времени или если у него вплоть до последнего времени была отрицательная реакция в туберкулиновой пробе.
Если у Вас наблюдается тяжелое заболевание печени, Вам не следует принимать данный препарат в целях профилактики. Изониазид может вызвать тяжелое поражения печени. Если у Вас диагностирован туберкулез, Вам следует осуществлять комбинированную терапию изониазидом и Рифампицином, так как при монотерапии изониазидом велика вероятность развития устойчивости возбудителя к данному препарату.
У некоторых пациентов, принимавших данный препарат, особенно у людей старше 50 лет, развился тяжелый гепатат, приведший в отдельных случаях в летальному исходу. Более подвержены гепатиту люди, регулярно употребляющие алкоголь, поэтому откажитесь от его употребления в период приема данного препарата. Немедленно вызовите врача, если у Вас наблюдаются симптомы гепатита: слабость, дискомфорт, потеря аппетита, тошнота, рвота, или пожелтение глаз или кожи. Регулярно, раз в месяц , посещайте врача в период приема данного препарата. Если у Вас наблюдается снижение функции печени или почечная недостаточность, Вам, возможно следует принимать дозы меньшие обычной терапевтической.
У небольшого числа людей принимавших изониазид, развилась невралгия и болезненность рук и ног. Прием от 15 до 50 мг витамина В6 может предотвратить развитие данной проблемы.
Если у Вас наблюдается тошнота, рвота, пожелтение глаз, темная моча, необъяснимая слабость или боль в животе, прекратите прием препарата и немедленно вызовите Вашего врача.
Имеются ряд сообщений о поражении печени в результате возможного взаимодействия между изониазидом, препаратом для профилактики и лечения туберкулеза, и парацетамолом, активным ингредиентом таких препаратов, как тайленол, панадол и эффералган. Принимаемый отдельно изониазид в соответствии с имеющимися документальными свидетельствами вызывает поражение печени, особенно часто у пожилых людей. Принимаемый отдельно парацетамол в больших дозах или, возможно, в комбинации с алкоголем, также повышает риск поражения печени. Комбинация парацетамола с изониазидом согласно имеющимся сообщениям также может представлять опасность.
Если вы принимаете изониазид в терапии туберкулеза или, если у вас положительная проба на туберкулезную палочку и профилактически принимаете изониазид, то проконсультируйтесь с врачом перед применением парацетамола или любого комбинированного препарата, содержащего парацетамол. Обсудите со своим врачом альтернативные методы лечения.
Сообщите своему лечащему врачу, если у Вас наблюдаются или наблюдались: аллергии на лекарственные препараты, необычная реакция на изониазид, пиразинамид или ниацин, заболевания печени, алкогольная зависимость, эпилепсия или судороги, тяжелые заболевания почек.
Сообщите своему лечащему врачу о том, какие препараты Вы принимаете, включая аспирин, травы, витамины и другие лекарственные препараты.
В период приема препарата воздержитесь от приема алкоголя
Сообщите Вашему лечащему врачу , если в Вашем состоянии не наблюдается улучшения в течение двух или трех недель или если Ваше состояние ухудшается.
Вам может потребоваться больше витамина В6 и ниацина, чем обычно. Спросите об этом своего лечащего врача.
Вызовите врача, если у Вас возникнут симптомы пищевого отравления
Примите все количество изониазида, прописанное Вашим врачом, даже если Вы почувствуете себя лучше до окончания курса лечения. Возможно Вам будет необходимо принимать препарат ежедневно в течение года или более. Не пропускайте приемы препарата. Если Вы перестанете принимать препарат слишком рано, симптомы могут вернуться.
Не давайте этот препарат кому-нибудь еще. Препарат не подлежит использованию по истечению срока годности.
Если вам предстоит хирургическое вмешательство, включая лечение зубов, информируйте врача о том, что Вы принимаете данный препарат
Принимайте препарат с полным (200мл) стаканом воды на тощак (как минимум за час до или два часа после приема пищи). Если после приема изониазида у Вас возникает расстройство желудка, принимайте его во время еды. Таблетки можно измельчить и смешать с водой.
Если Вы принимаете антациды, принимайте их как минимум за час до или час после приема изониазида.
Не следует хранить препарат в ванной комнате. Не подвергайте его воздействию тепла, влаги и прямого солнечного света.
Если Вы пропустили очередной прием, примите препарат как только вспомнили об этом, но пропустите прием, если уже почти наступило время следующего приема препарата. Не принимайте двойные дозы .
Карбамазепин, фенитоин, Рифампицин взаимодействуют с изониазидом.
В период приема изониазида следует воздержаться от приема следующих препаратов, содержащих парацетамол: тайленол, эффералган, панадол.
Незамедлительно вызовите врача, если у вас наблюдаются: ощущение онемения, покалывания, боли или слабости в руках и ногах, неуклюжесть или неустойчивость, темная моча, потеря аппетита, белесый стул, головная боль, боль в области желудка или живота, необъяснимая слабость, тошнота или рвота, необычная утомляемость или слабость, затуманенное или измененное зрение, судороги, жар и фарингит, боль в суставах, депрессия, резкие смены настроения или психического состояния, сыпь, необычные кровотечения или гематомы.
Признаки передозировки: Ранними признаками являются — тошнота, рвота, головокружение, неразборчивая речь и яркие галлюцинации с деформацией зрительного восприятия; поздними признаками являются — судороги, затрудненное дыхание, ступор и кома.
Если у Вас после употребления некоторых пищевых продуктов, таких как сыр, сосиски, рыба, селдь, или квашеная капуста, возникли такие симптомы, как покраснение или зуд кожи, тахикардия, повышенное потоотделение, озноб или головная боль, то Вам следует воздержаться от употребления этих пищевых продуктов в период приема изониазида.
Вызовите врача если постоянно, в течение достаточно длительного времени, у Вас наблюдаются следующие симптомы: головокружение или расстройство желудка, увеличение груди у мужчин, диарея, раздражение в зоне инъекции.
Спросите у своего лечащего врача, какие из перечисленных ниже обследований Вам следует периодически проходить во время приема данного препарата: исследование функции печени (прежде чем принимать этот препарат и регулярно в период приема препарата (каждые три месяца)), офтальмологическое обследование.

Препарат Пирамил: инструкция по применению

Среди медицинских препаратов для лечения повышенного артериального давления (АД) выделяется Пирамил. Медикамент подавляет ферментативную активность при превращении ангиотензина I. Наблюдается гипотензивное и кардиопротекторное действие. Благодаря комбинированному действию обоих соединений стало возможным снизить риск развития инфаркта миокарда, инсульта и увеличить скорость реабилитации пациентов с поражениями сосудистой системы.

Международное непатентованное название

Рамиприл

Среди медицинских препаратов для лечения повышенного артериального давления (АД) выделяется Пирамил.

АТХ

Формы выпуска и состав

Препарат выпускается в таблетированной форме. Продолговатые двояковыпуклые таблетки содержит 5 или 10 мг действующего вещества рамиприл. В качестве вспомогательных компонентов при производстве используются:

  • коллоидный диоксид кремния;
  • дибегенат глицерила;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • гидрохлорид глицина;
  • прежелатинизированный крахмал.

Таблетки 5 мг отличаются светло-розовым цветом благодаря добавлению красного красителя на основе железа. Риска расположена только на лицевой стороне.

В качестве вспомогательных компонентов при производстве Пирамила используется микрокристалическая целлюлоза.

Препарат относится к ингибиторам АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Активное химическое соединение при попадании в печень гидролизуется с образованием активного продукта — рамиприлата, который ослабляет действие АПФ (ангиотензинпревращающий фермент ускоряет превращение ангиотензина I в ангиотензин II в химической реакции).

Рамиприл подавляет плазменную концентрацию ангиотензина II, снижает секрецию альдостерона и одновременно усиливает действие ренина. При этом происходит блокада киназы II, повышается выработка простагландинов и не расщепляется брадикардин. В результате действия активного вещества снижается общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), из-за чего они расширяются.

Фармакокинетика

При пероральном применении препарат быстро всасывается в тонком кишечнике вне зависимости от приема пищи. Под действием эстеразы в гепатоцитах происходит трансформация рамиприла в рамиприлат. Продукт распада блокирует ангиотензинпревращающий фермент в 6 раз сильнее, чем рамиприл. Препарат достигает максимальной плазменной концентрации в течение часа после приема, тогда как максимальный показатель рамиприлата обнаруживается через 2-4 часа.

При попадании в кровеносное русло активное соединение на 56-73% связывается с белками плазмы и начинает распределяться по тканям. Период полувыведения препарата при однократном применении составляет 13-17 часов. Рамиприл и активный метаболит на 40-60% экскретируются через почки.

Рамиприл и активный метаболит на 40-60% экскретируются через почки.

Препарат назначают для лечения и профилактики следующих заболеваний:

  • нефропатия диабетического и недиабетического типа на доклинической или госпитальной фазе, сопровождающаяся артериальной гипертензией, протеинурией и выделением альбумина с мочой;
  • сахарный диабет, осложненный дополнительными факторами риска в виде гипертензии, повышения или снижения уровня холестерина и липопротеидов низкой плотности, вредных привычек;
  • повышенное кровяное давление в магистральных сосудах;
  • острая сердечная недостаточность, получившая развитие в течение 2-9 дней после перенесенного инфаркта.

Препарат помогает снизить риск развития повторного заболевания у людей, перенесших шунтирование коронарных сосудов или аорты, инфаркт, ангиопластику коронарных артерий, инсульт. Медикаментозное средство входит в состав комбинированной терапии при сердечной недостаточности хронического типа.

В некоторых случаях препарат не рекомендован или запрещен к применению:

  • почечная или печеночная недостаточность тяжелой степени;
  • кардиогенный шок;
  • сниженное АД, если систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.;
  • гиперальдостеронизм;
  • стеноз митрального клапана, аорты, почечных артерий;
  • обструктивная кардиомиопатия;
  • беременность и лактация;
  • дети до 18 лет;
  • повышенная восприимчивость тканей к структурным компонентам препарата.

Рекомендуется соблюдать осторожность при приеме иммунодепрессантов, диуретиков, салуретиков.

Как принимать Пирамил

Препарат предназначен для приема внутрь. Суточную дозировку и длительность терапии устанавливает лечащий врач на основе индивидуальных особенностей пациента, данных анамнеза и лабораторных исследований. Ключевую роль при определении схемы лечения играют степень выраженности и вид заболевания.

Болезнь Модель терапии
Гипертензия При отсутствии сердечной недостаточности суточная норма достигает 2,5 мг. Доза повышается каждые 2-3 недели в зависимости от переносимости.

При отсутствии терапевтического эффекта при ежедневном приеме 10 мг препарата необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о назначении комплексного лечения.

Максимально допустимая дозировка — 10 мг в сутки.

Хроническая сердечная недостаточность 1,25 мг в день однократно. Дозировка увеличивается каждые 1-2 недели в зависимости от состояния пациента. Суточные нормы от 2,5 мг и выше рекомендуется делить на 1-2 приема.
Снижение риска инсульта, инфаркта Однократная суточная дозировка составляет 2,5 мг. В течение следующих 3 недель допускается увеличение дозировки (каждые 7 дней).
Сердечная недостаточность после перенесенного инфаркта Лечение начинается на 3-10 день после возникновения инфаркта. Начальная доза — 5 мг в день, разделенная на 2 приема (утром и перед сном). Через 2 дня суточная норма повышается до 10 мг.

При низкой переносимости начальной дозировки в течение 2 суток суточную норму снижают до 1,25 мг в день.

Диабетическая и недиабетическая нефропатия 1,25 мг для однократного применения с последующим увеличением до 5 мг.

При сахарном диабете

На начальной стадии лекарственной терапии рекомендуется принимать по половине таблетки 5 мг в сутки однократно. В зависимости от дальнейшего самочувствия суточную норму допускается удваивать до максимальной дозировки в 5 мг с перерывами в 2-3 недели.

Побочные действия Пирамила

Негативные эффекты от приема медикамента проявляются в зависимости от индивидуальной реакции организма на химические соединения действующего вещества.

Со стороны органа зрения

Снижается острота зрения, появляются расфокусировка и расплывчатость. В редких случаях развивается конъюнктивит.

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Опорно-двигательный аппарат реагирует частыми проявлениями мышечных судорог и болью в суставах.

Желудочно-кишечный тракт

Негативные реакции пищеварительной системы при злоупотреблении препаратом проявляются в виде:

  • боли и дискомфорта в эпигастральной области;
  • диареи, метеоризма, запоров;
  • рвотных позывов, тошноты;
  • диспепсии;
  • сухости во рту;
  • снижения аппетита вплоть до развития анорексии;
  • панкреатита с низкой вероятностью летального исхода.

Возможно усиление активности аминотрансфераз в гепатоцитах, гепатоцеллюлярные отложения. Наблюдается повышенная секреция панкреатического сока, увеличение плазменной концентрации билирубина в крови, из-за чего развивается холестатическая желтуха.

Органы кроветворения

На фоне медикаментозной терапии существует вероятность развития обратимого агранулоцитоза и нейтропении, снижения количества форменных элементов крови и уровня гемоглобина.

Центральная нервная система

Побочные эффекты в центральной и периферической нервной системе проявляются как:

  • головокружение и головная боль;
  • потеря чувствительности;
  • паросмия;
  • чувство жжения;
  • потеря равновесия;
  • тремор конечностей.

При нарушении психологического равновесия наблюдаются беспокойство, тревога, нарушение сна.

Со стороны мочевыделительной системы

Происходит усиление нарушения клубочковой фильтрации, из-за чего в моче обнаруживается белок, повышается уровень креатинина и мочевины в крови.

Происходит усиление нарушения клубочковой фильтрации, из-за чего в моче обнаруживается белок, повышается уровень креатинина и мочевины в крови.

Со стороны дыхательной системы

Негативные эффекты в отношении респираторной системы проявляются в виде бронхита, частого сухого кашля, затруднения дыхания, синусита.

Со стороны кожных покровов

У пациентов со склонностью к проявлению аллергических реакции повышен риск развития кожного дерматита, крапивницы и гипергидроза. Редко встречается фотосенсибилизация — чувствительность к свету, алопеция, ухудшение симптомов псориаза, онихолизис.

Со стороны мочеполовой системы

У мужчин в период медикаментозной терапии возможно снижение потенции вплоть до развития эректильной дисфункции (импотенции) и гинекомастии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Побочные действия препарата на кровеносную систему проявляются в виде следующих состояний:

  • ортостатическая гипотензия;
  • аритмия, тахикардия;
  • васкулит, синдром Рейно;
  • периферическая отечность;
  • приливы крови к лицу.

На фоне стеноза артериальных сосудов возможно развитие нарушения кровообращения.

Со стороны эндокринной системы

Теоретически возможно появление неконтролируемой выработки антидиуретического гормона.

Со стороны печени и желчевыводящих путей

Повышается риск развития гепатита и холецистита.

Со стороны обмена веществ

Увеличивается содержание калия в крови.

Аллергии

При наличии гиперчувствительности к рамиприлу и вспомогательным компонентам Пирамила возможно появление следующих аллергических реакций:

  • ангионевротический отек;
  • болезнь Стивенса-Джонсона;
  • сыпь, зуд, эритемы;
  • алопеция;
  • анафилактический шок.

Влияние на способность управлять механизмами

В период медикаментозной терапии рекомендуется воздержаться от управления автомобилем, взаимодействия со сложными механизмами и от других занятий, требующих сосредоточенности и быстроты реакции.

В период медикаментозной терапии рекомендуется воздержаться от управления автомобилем.

Перед началом медикаментозной терапии необходимо восполнить дефицит натрия и устранить гиповолемию. После приема первой дозы пациенты в течение 8 часов должны находиться под медицинским наблюдением, так как существует риск развития ортостатической гипотензии.

При наличии холестатической желтухи, отека в анамнезе необходимо прекратить приема препарата. В реабилитационный период после проведения операции под общим наркозом возможно падение АД, поэтому прием медикамента следует отменить за 24 часа до хирургического вмешательства.

Применение в пожилом возрасте

Рекомендуется соблюдать осторожность при приеме лицам старше 65 лет ввиду повышенной вероятности развития почечной, сердечной и печеночной недостаточности.

Назначение детям

Запрещен к применению до 18 лет.

Применение при беременности и в период лактации

Препарат оказывает тератогенное влияние на эмбриональное развитие плода, поэтому прием Пирамила при планировании или наступлении беременности запрещен.

В период медикаментозной терапии рекомендуется прекратить лактацию.

Применение при нарушении функции почек

Препарат запрещается принимать при клиренсе креатинина меньше 20 мл/мин. Рекомендуется соблюдать осторожность пациентам после трансплантации почки.

Применение при нарушении функции печени

Необходимо соблюдать осторожность при некорректной работе печени. При тяжелых нарушениях прием Пирамила требуется отменить.

Передозировка Пирамила

При злоупотреблении препаратом наблюдаются проявления передозировки:

  • спутанность и потеря сознания;
  • ступор;
  • почечная недостаточность;
  • шок;
  • нарушения водно-солевого баланса в организме;
  • падение артериального давления;
  • брадикардия.

Если после приема высокой дозы прошло менее 4 часов, то у пострадавшего необходимо вызвать рвоту, промыть желудок, дать адсорбент. При тяжелой интоксикации лечение направлено на восстановление электролитов и кровяного давления

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном приеме Пирамила с другими медикаментозными средствами наблюдаются следующие реакции:

  1. Препараты, содержащие соли калия или способствующие повышению сывороточной концентрации калия, и гепарин вызывают гиперкалиемию.
  2. Возможно резкое падение давления в сочетании со снотворными, анальгетиками и наркотическими препаратами.
  3. Повышается риск развития лейкопении в комбинации рамиприла с Аллопуринолом, кортикостероидами, Прокаинамидом.
  4. Нестероидные противовоспалительные средства ослабляют эффект Пирамила и повышают риск развития почечной недостаточности.
  5. Рамиприл увеличивает вероятность возникновения анафилактического шока при укусе насекомых.

Наблюдается несовместимость в сочетании с препаратами, содержащими алискирен, с антагонистами ангиотензина II, стабилизаторами клеточных мембран.

Совместимость с алкоголем

При приеме этилового спирта возможно усиление клинической картины вазодилатации. Рамиприл усиливает токсическое действие этанола на печень, поэтому при приеме Пирамила необходимо воздержаться от употребления алкоголя.

К структурным аналогам Пирамила относятся:

  • Амприлан;
  • таблетки Пирамила Экстра;
  • Тритаце;
  • Дилапрел.

Переход на прием другого лекарства осуществляется после консультации с врачом.

Условия отпуска из аптеки

Препарат продается по рецепту врача.

Можно ли купить без рецепта

Ввиду повышенного риска развития негативных реакций организма свободная продажа Пирамила запрещена.

Цена на Пирамил

Средняя стоимость препарата варьируется от 193 до 300 руб.

Условия хранения препарата

Рекомендуется держать медикамент в сухом месте, защищенном от проникновения солнечного света, при температуре до +25°С.

2 года.

Сандоз, Словения.

Отзывы о Пирамиле

Татьяна Никова, 37 лет, Казань

Врач назначил таблетки Пирамила, потому что у меня хроническая гипертензия. Скачки давления по вечерам забыты уже на протяжении 2 лет. Но принимать препарат нужно постоянно. Эффект не сохраняется. Нравится хорошее соотношение цены и качества. Из побочных эффектов могу выделить сухой кашель.

Мария Шерченко, 55 лет, Уфа

Принимаю таблетки для снижения давления после инсульта. Многие не помогали, но потом познакомилась с Пирамилом. Сначала из-за маленькой дозировки эффекта не было, но через 2 недели дозу повысили, давление начало снижаться. Чувствую себя лучше, но столкнулась с несовместимость таблеток с целым рядом лекарств. Искать нужное сочетание трудно.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх