Чудесный разговор

Полезная информация о вашем здоровье

Отзывы ремерон

РЕМЕРОН Инструкция по применению

  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Препарат Ремерон (миртазапин) является тетрациклическим антидепрессантом с преимущественно седативным действием. Препарат наиболее эффективен при депрессивных состояниях с наличием в клинической картине таких симптомов, как неспособность испытывать удовольствие и радость, потеря интереса (ангедония), психомоторная заторможенность, нарушения сна (особенно в виде ранних пробуждений) и потеря веса, а также других симптомов: суицидальных мыслей и суточных колебаний настроения.
Антндепрессивный эффект препарата Ремерон обычно наступает через 1-2 недели лечения.
Миртазапин является антагонистом пресинаптических α2-адренорецепторов в центральной нервной системе и усиливает центральную норадренергическую и серотонинергическую передачу нервных импульсов. При этом усиление серотонинергической передачи реализуется только через серотониновые 5-НТ1-рецепторы, поскольку миртазапин блокирует серотоннновые 5-НТ2– и 5-НТ3-рецепторы. Считается, что оба энантномера миртазапина обладают антидепрессивной активностью, S(+) энантиомер – блокируя α2-адрено– и серотоннновые 5-НТ2-рецепторы, a R(-) энантиомер – блокируя серотоннновые 5-HT3-рецепторы.
Седативные свойства миртазапина обусловлены его антагонистической активностью по отношению к H1-гистаминовым рецепторам.
Миртазапин обычно хорошо переносится. В терапевтических дозах практически не оказывает м-холнноблокнрующего действия и практически не влияет на сердечно-сосудистую систему.

Фармакокинетика

После перорального приема препарата миртазапин быстро всасывается (биодоступность около 50%), достигая максимальной концентрации в плазме крови приблизительно через 2 ч. Около 85% миртазапина связывается с белками плазмы. Средний период полувыведения составляет от 20 до 40 ч (редко до 65 час). Более короткий период полувыведения наблюдается у молодых людей. Равновесная концентрация вещества достигается через 3-4 дня и в дальнейшем она не меняется. В рекомендуемом диапазоне доз фармакокинетические показатели миртазапина имеют линейную зависимость от введенной дозы препарата. Прием пищи не оказывает влияние на фармакокинетику препарата.
Миртазапин активно метаболизнруется и выводится с мочой и калом в течение нескольких дней. Основными путями его метаболизма в организме являются деметилирование и окисление с последующей конъюгацией. Изоферменты цитохрома Р450 (CYP2D6 и CYP1A2) участвуют в образовании 8-гидроксиметаболита миртазапина, в то время как CYP3A4 предположительно определяет образование N-деметилированных и N-окисленных метаболитов. Деметилмиртазапин фармакологически активен. Клиренс миртазапина снижается при почечной или печеночной недостаточности.

Показания к применению

Препарат Ремерон предназначен для лечения депрессии.

Способ применения

Таблетки Ремерон следует принимать внутрь, при необходимости запивая жидкостью, и проглатывать не разжёвывая.

Взрослые: эффективная суточная доза обычно составляет между 15 и 45 мг; начальная доза составляет 15 или 30 мг.
Пожилые: рекомендованная доза та же, что и для взрослых. У пожилых больных, чтобы добиться удовлетворительного и безопасного ответа на лечение, увеличение дозы следует производить под непосредственным наблюдением врача.
У больных с почечной или печёночной недостаточностью клиренс миртазапина может быть снижен. Это следует учитывать при назначении препарата Ремерон® этой категории больных.
Препарат Ремерон можно принимать один раз в сутки, предпочтительнее в одно и то же время, перед ночным сном. Препарат Ремерон® можно также назначать для приёма два раза в сутки, поделив суточную дозу пополам (один раз утром и один раз на ночь, более высокую дозу следует принимать на ночь).
Лечение следует по возможности продолжать в течение 4-6 месяцев до полного исчезновения симптомов у больного. После этого, лечение можно постепенно отменять. Миртазапин начинает оказывать своё действие обычно после 1-2 недель лечения. Лечение адекватной дозой должно привести к положительному ответу через 2-4 недели. При недостаточном ответе на лечение дозу можно увеличивать до максимальной дозы (до 45 мг). В случае отсутствия ответа на лечение ещё через 2-4 недели лечение следует прекратить.

Побочные действия

У больных депрессией наблюдается ряд симптомов, обусловленных заболеванием, поэтому иногда бывает трудно различить симптомы, связанные с заболеванием, и симптомы, вызванные применением препарата. Для обозначения частоты побочных эффектов используется следующая классификация: очень часто (≥1/10), часто (>1/100 и ≤1/10), нечасто (>1/1000 и ≤1/100), редко (>1/10000 и ≤1/1000), частота не установлена (≤1/10000)
– нарушения со стороны крови и лимфатической системы: частота не установлена – угнетение костного мозга (гранулоцнтопения, агранулоцитоз, апластическая анемия и тромбоцитопения) (см. также раздел «Особые указания»), эозинофилия.
– нарушения со стороны нервной системы: очень часто – сонливость (которая может приводить к нарушенной концентрации внимания), обычно возникающая в течение первых недель лечения. (N.B. снижение дозы обычно не приводит к меньшему седативному эффекту, но может снизить эффективность антидепрессанта), седация, головная боль; часто – летаргия, головокружение, тремор; нечасто – парестезия, синдром «беспокойных ног», обморок; редко – миоклонус, очень редко – судороги (инсульт), серотониновый синдром, парестезии слизистой оболочки ротовой полости.
– нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто – сухость во рту; часто: тошнота, диарея, рвота; нечасто – снижение чувствительности слизистой оболочки полости рта; частота не установлена – отёк слизистой оболочки полости рта.
– нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто – кожная сыпь.
– нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто – артралгия, миалгия, боль в спине.
– нарушения со стороны эндокринной системы: частота не установлена – нарушение секреции антидиуретического гормона;
– нарушения со стороны обмена веществ и питания: очень часто – повышенный аппетит.
– нарушения со стороны сосудов: часто – ортостатическая гипотензия; нечасто – артериальная гипотензия.
– общие расстройства и нарушения в месте введения: часто – местный отёк; нечасто – утомляемость.
– нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редко – повышения активности трансаминаз сыворотки.
– нарушения психики: часто – необычные сны, спутанность сознания, тревога*, бессонница*; нечасто – ночные кошмары, мания, ажитация, галлюцинации, психомоторное возбуждение (включая акатазию и гиперкинезию); частота не установлена – суицидальные идеи, суицидальное поведение.
– лабораторные и инструментальные данные (но результатам пострегистрационных исследований): очень часто – увеличение массы тела.
* – обычно при лечении антидепрессантами тревога и бессонница (которые могут быть симптомами депрессии) могут развиться или ухудшиться. При лечении препаратом Ремерон о развитии или ухудшении тревоги и бессонницы сообщалось очень редко.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к миртазапину или к какому-либо из вспомогательных веществ.
Больным с такими редкими наследственными проблемами, как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция, препарат Ремерон® назначать не следует.
Поскольку безопасность и эффективность препарата Ремерон для детей до 18 лет не установлены, то применять препарат Ремерон® для лечения детей не рекомендуется.
С осторожностью
Коррекция режима дозирования и регулярный врачебный контроль необходимы для следующих категорий больных:
– больные эпилепсией и органическими поражениями головного мозга (на фоне терапии препаратом Ремерон® в редких случаях возможно развитие судорог);
– больные с печеночной или почечной недостаточностью;
– больные с заболеваниями сердца (нарушение проводимости, стенокардия или недавно перенесенный инфаркт миокарда).
– больные с цереброваскулярными заболеваниями (в т.ч. с ишемическим инсультом в анамнезе);
– больные с артериальной гипотонией и с состояниями, предрасполагающими к гипотонии (в т.ч. с дегидратацией и гиповолемией);
– больные, злоупотребляющие лекарственными средствами, с зависимостью от лекарственных средств, влияющих на центральную нервную систему, с маниями, гипоманиями.
Как и другие антидепрессанты, препарат Ремерон следует с осторожностью применять в следующих случаях:
– нарушение мочеиспускания, в т.ч. при гиперплазии предстательной железы;
– острая закрытоугольная глаукома и повышенное внутриглазное давление;
– сахарный диабет;
– при одновременном назначении бензодиазепинов с препаратом Ремерон.

Беременность

Безопасность применения препарата Ремерон при беременности у человека не установлена, однако у животных тератогенного эффекта не выявлено, поэтому он может быть применен во время беременности только в случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Применение препарата Ремерон в период лактации не рекомендуется из-за отсутствия данных о его выведении с грудным молоком у человека.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Фармакокинетическое взаимодействие
– миртазапин интенсивно метаболизируется с участием изоферментов CYP2D6 и CYP3A4, и в меньшей степени с участием изофермента CYP1A2. Изучение взаимодействия у здоровых добровольцев показало, что пароксетин, ингибитор изофермента CYP2D6, не оказывает влияния на фармакокинетику миртазапина при равновесном состоянии. Введение в сочетании с мощным ингибитором изофермента CYP3A4, кетоконазолом повышало максимальную концентрацию в плазме и AUC (площадь под кривой зависимости концентрации от времени) миртазапина приблизительно на 40% и 50%, соответственно. Следует проявлять осторожность при применении миртазапина в сочетании с мощными ингибиторами изофермента CYP3A4, ингибиторами протеазы ВИЧ, азольными противогрибковыми лекарственными средствами, эритромицином или нефазодоном.
– карбамазепин и фенитоин, индукторы изофермента CYP3A4, увеличивали клиренс миртазапина приблизительно в два раза, что приводило к 45-60% снижению концентраций миртазапина в плазме. При добавлении карбамазепина или другого индуктора печёночного метаболизма (например, рифампицина) к терапии миртазапином, дозу миртазапина при необходимости следует увеличить. При прекращении лечения таким лекарственным препаратом может возникнуть необходимость снижения дозы миртазапина.
– при применении в сочетании с циметидином биодоступность миртазапина может увеличиваться более чем на 50%. Дозу миртазапина при необходимости следует уменьшить в начале лечения в сочетании с циметидином или увеличить при прекращении лечения циметидином.
– в исследованиях по изучению взаимодействии, проводимых in vivo, миртазапин не оказывал влияния на фармакокинетику рисперидона или пароксетина (субстрат изофермента CYP2D6), карбамазепина (субстрат изофермента CYP3A4), амитриптилина, циметидина или фенитоина.
– не наблюдалось важных клинических эффектов или изменений фармакокинетики у человека при лечении миртазапином в сочетании с литием.
Фармакодинамическое взаимодействие
– миртазапин не следует применять в сочетании с ингибиторами МАО или в течение двух недель после прекращения лечения ингибитором МАО.
– миртазапин может усиливать седативные свойства бензодиазепинов и других седативных средств. Следует проявлять осторожность при назначении этих лекарственных средств вместе с миртазапином.
– миртазапин может усиливать депрессивное действие алкоголя на ЦНС. Поэтому пациенты должны быть предупреждены о необходимости избегать употребления спиртных напитков.
– в случае применения других серотонинергических лекарственных средств (например, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и венлафаксина) в сочетании с миртазапином, существует риск взаимодействия, который может привести к развитию серотонннового синдрома. Исходя из пострегистрационного опыта применения препарата, оказалось, что серотониновый синдром возникает очень редко у больных, получающих лечение миртазапином в сочетании с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или венлафаксином. Если считается, что такая комбинация терапевтически необходима, то в этом случае следует осторожно изменить дозу и непосредственно контролировать признаки начала устойчивой серотонинергнческой сверхстимуляции.
– миртазапин в дозе 30 мг один раз в сутки вызывал небольшое, но статистически достоверное повышение МНО (международное нормализованное отношение) у субъектов, получавших лечение варфарином. Нельзя исключать более выраженный эффект при более высокой дозе миртазапина. Рекомендуется контролировать МНО в случае лечения варфарином в сочетании с миртазапином.

Передозировка

Имеющийся опыт относительно передозировки только препаратом Ремерон указывает на то, что симптомы обычно бывают слабыми. Сообщалось об угнетении центральной нервной системы, сопровождавшемся дезориентацией и продолжительным седативным эффектом в сочетании с тахикардией и слабым повышением или снижением АД. Однако, существует вероятность более тяжёлых результатов (включая летальный исход) при дозах, намного превышающих терапевтическую дозу, в особенности при передозировках несколькими препаратами, принятыми одновременно.
В случае передозировки должна проводиться симптоматическая терапия для поддержания жизненноважных функций организма. Следует ввести активированный угль или промыть желудок.

Условия хранения

При температуре 2-30 °С, в защищенном от света и влаги, недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Ремерон — таблетки покрытые пленочной оболочкой по 15, 30, 45 мг.
По 10 таблеток в блистере.
1 или 3 блистера помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

Состав

1 таблетка Ремерон содержит активное вещество: миртазапин 15 мг, 30 мг, 45 мг.
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, гипролоза, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, лактозы моногидрат,
Оболочка: Таблетки 15 мг: Опадрай 04F22715 желтый (гипромеллоза, макрогол 8000, титана диоксид, краситель железа оксид желтый)
Таблетки 30 мг: Опадрай 04F23084 оранжевый (гипромеллоза, макрогол 8000, титана диоксид, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный)
Таблетки 45 мг: Опадрай OY-S-28914 белый (гипромеллоза, макрогол 8000, титана диоксид)

Дополнительно

При применении препарата Ремерон, следует иметь в виду:
– ухудшение психотических симптомов может происходить при применении антидепрессантов для лечения больных с шизофренией или другими психотическими нарушениями; могут усилиться параноидальные идеи.
– депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза на фоне лечения может трансформироваться в маниакальную фазу.
– у молодых людей (младше 24 лет) с депрессией и другими психическими нарушениями, антидепрессанты, по сравнению с плацебо, повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения. Поэтому при назначении препарата Ремерон у молодых людей (младше 24 лет) следует соотнести риск суицида и пользу от применения препарата. В краткосрочных исследованиях у людей старше 24 лет риск суицида не повышался, а у людей старше 65 лет – несколько снижался. Любое депрессивное расстройство само по себе увеличивает риск суицида. Поэтому во время лечения за пациентом должно быть установлено наблюдение с целью выявления нарушений или изменений поведения, а также суицидальных наклонностей.
– хотя препарат Ремерон не вызывает привыкания, исходя из пострегистрационного опыта оказалось, что резкое прекращение лечения после продолжительного применения может иногда стать причиной симптомов отмены. Большинство реакций отмены являются слабыми и самоограничивающимися. Наиболее часто сообщалось о следующих симптомах отмены: головокружение, ажитация, тревога, головная боль и тошнота. Хотя о них сообщалось как о симптомах отмены, следует понимать, что эти симптомы могут быть связаны с основным заболеванием. Рекомендуется прекращать лечение миртазапином постепенно.

– больные пожилого возраста обычно более чувствительны, особенно в отношении побочных эффектов. В клинических исследованиях препарата Ремерон не отмечалось, что у больных пожилого возраста побочные эффекты бывают чаще, чем в других возрастных группах, но они могут быть более выражены; однако данные до сих пор ограничены, при появлении признаков желтухи лечение следует прервать, больным рекомендуют избегать применения алкоголя при лечении препаратом Ремерон.
– угнетение функций костного мозга, обычно проявляющееся в виде гранулоцитопении или агранулоцитоза, редко наблюдается при применении препарата Ремерон. Появляется большей частью после 4-6 недель лечения и обратимо после прекращения лечения. Врачу следует внимательно отнестись (и проинформировать пациента) к таким симптомам, как повышение температуры тела, боли в горле, стоматит, и другим признакам гриппоподобного синдрома; при появлении подобных симптомов надо прекратить лечение и сделать анализ крови.
– исходя из пострегистрационного опыта, оказалось, что серотониновый синдром возникает очень редко у больных, получающих лечение только препаратом Ремерон. О взаимодействии с другими серотонинергическими лекарственными средствами см. раздел «Взаимодействие».
Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами
Препарат Ремерон может снижать концентрацию внимания. В процессе лечения антидепрессантами больным следует избегать выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих высокой скорости психомоторных реакций, таких, как вождение автомобиля или управление механизмами.

Основные параметры

Название: РЕМЕРОН
Код АТХ: N06AX11 — Миртазапин

Провизор Онлайн

  • Каталог статей
  • Каталог лекарств
  • Альтернативный каталог
  • Задайте вопрос!

Раверон

Наименование:

Раверон (Raveron)

Фармакологическое действие:

Биогенный стимулятор. При применении препарата у пациентов с аденомой (доброкачественной опухолью) предстательной железы и хроническим простатитом (воспалением предстательной железы) обычно уменьшается частота мочеиспусканий, улучшается опорожнение мочевого пузыря.

Показания к применению:

Применяют в начальной фазе аденомы предстательной железы и при хроническом неспецифическом простатите. Оперативного вмешательства применение препарата не заменяет. Рекомендуется главным образом при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству, а также при послеоперационном недержании мочи.

Методика применения:

Препарат вводят глубоко внутримышечно: в первый день 0,3 мл, во второй день 0,5 мл и далее ежедневно по 1 мл в день или по 2 мл через день в течение 4-6 нед. Курсы лечения можно повторять, вновь начиная с 0,3-0,5 мл.

Нежелательные явления:

При применении препарата возможны явления аллергии (кожная сыпь и др.), в этих случаях инъекции прекращают.

Противопоказания:

Склонность к аллергическим реакциям.

Форма выпуска препарата:

В ампулах по 1 мл в упаковке по 10, 30 или 50 штук.

Условия хранения:

В прохладном месте.

Дополнительно:

Экстракт предстательной железы половозрелых животных, освобожденный от андрогенов (мужских половых гормонов) и эстрогенных гормонов (женских половых гормонов) и белков.

Препараты аналогичного действия:

Простамед (Prostamed) Простаплант (Prostaplant) Гестонорона капроат (Gestonorone caproat) Серпенс (Serpense) Цернилтон (Cernilton)

Не нашли нужно информации?
Еще более полную инструкцию к препарату «раверон» можно найти здесь:

pro-tabletki.info /раверон

Уважаемые врачи!

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам — поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Уважаемы пациенты!

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите — было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему — прочитать остальным будет нечего.

Большое спасибо! / sitemap-index.xml

Ремерон

В состав одной таблетки Ремерон входит 15, 30 или 45 мг действующего вещества миртазапина + вспомогательные элементы (кукурузный крахмал, стеарат магния, моногидрат лактозы, гипромеллоза, диоксид титана, желтый оксид железа, гидроксипропилцеллюлоза, кремния диоксид безводный коллоидный, полиэтиленгликоль 8000, красный оксид железа).

Препарат выпускают в виде овальных двояковыпуклых таблеток, на одной стороне маркировка «Organon», на другой стороне код.

Цвет: красно-коричневый, таблетки с риской. В блистерах, упаковках из картона находится 10 или 30 штук.

Фармакологическое действие

Антидепрессивное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Миртазапин – антагонист пресинаптических альфа-2-рецепторов, стимулирует центральную норадреналиновую и серотонинэргичную передачу нервных импульсов. Вещество блокирует 5-HT2 и 5-HT3-рецепторы и импульс может проходить только через 5-HT1. Препарат обладает седативным эффектом, не влияет на сердечно-сосудистую деятельность.

После приема таблеток лекарство хорошо и быстро всасывается и проникает в системный кровоток, его биологическая доступность достигает 50%. Максимальная концентрация наблюдается через 2 часа. Действующее вещество хорошо связывается с белками плазмы крови. Выводится из организма от 20 до 40 часов (до 65). Равновесной концентрации лекарство достигает через 4 дня, затем миртазапин больше не накапливается в организме. Прием пищи никак не влияет на фармакокинетические параметры средства.

Процесс вывода препарата происходит с калом и мочой в течение нескольких дней. Реакции метаболизма протекают с участием ферментов CYP2D6 и CYP1A2 цитохрома P450.

При заболеваниях печени или почек клиренс миртазапина снижается.

С помощью препарата лечат глубокую депрессию.

Средство противопоказано при наличии реакций гиперчувствительности на его компоненты. Таблетки нельзя сочетать с ингибиторами МАО.

Побочные эффекты

Сложно разделить симптомы депрессии и побочные действия, возникшие от лечения препаратом.

Наиболее часто во время лечения Ремероном наблюдались: сонливость, сухость во рту, увеличение веса, повышение аппетита, головная боль, усталость, седатация и головокружение. Реже были выявлены: бессонница, тремор, спутанность сознания, летаргия, миалгия, снижение АД, тошнота, рвота, понос, артралгия, боли в спине, отеки по периферии, повышенная утомляемость, псевдо краснуха.

Редко и очень редко могут проявиться:

  • ночные кошмары, галлюцинации и мании, гипонатриемия, агранулоцитоз;
  • излишнее психомоторное возбуждение, апластическая анемия, парестезия, миоклония;
  • тромбоцитопения, склонность к суициду, ажитация, серотониновый синдром;
  • отеки на слизистой рта, повышение активности ферментов печени;
  • буллезный дерматит, эритема, синдром Стивенса-Джонсона;
  • токсический эпидермальный некролиз, нарушение гормонального баланса (антидиуретический гормон).

Инструкция по применению Ремерона (способ и дозировка)

Перорально, запивая водой. Таблетки не раскусывают и не разделяют.

Препарат пьют один раз в день. Желательно принимать лекарство одни раз в сутки, на ночь, перед отходом ко сну.

Также при необходимости дозировку можно разделять на два приема. Причем вечером принимать большую часть.

По окончанию терапии следует постепенно снизить дозировку препарата, чтобы избежать развития синдрома отмены.

Режим дозирования

Взрослым, как правило, назначают от 15 до 45 мг лекарства. Начальная дозировка составляет 15 или 30 мг. Эффективность препарата достигает своего максимума через 7-14 дней после начала терапии. При необходимости дозировку можно увеличить.

Если в течение месяца позитивные изменения не наступили, то лекарство необходимо заменить.

Пожилым людям коррекция дозировки не требуется. Однако процесс повышения дозы должен происходить под наблюдением врача.

При почечной недостаточности рекомендуется регулярно производить контроль КК.

При серьезных заболеваниях печени лечение препаратом нужно проводить под наблюдением специалиста.

Обычно при передозировке препаратом Ремедон возникают симптомы легкой степени тяжести: дезориентация, седатация, тахикардия, гипо- или гипертензия, угнетение функций центральной нервной системы. Если передозировка произошла несколькими препаратами одновременно, то симптомы могут быть намного серьезнее, вплоть до летального исхода.

Терапия – симптоматическая, поддерживающая, прием Активированного угля, промывание желудка.

Взаимодействие

Лекарство усиливает угнетающее ЦНС действие бензодиазепинов, седативных препаратов, антипсихотических, антигистаминных средств, опиоидов.

Миртазапин нельзя сочетать с ингибиторами МАО. Перерыв между курсами препаратов должен составлять не менее 2-х недель. Кроме того, одновременный прием с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, Триптаном, Трамадолом, L-триптофаном, Венлафаксином, зверобоем и литием, может повысить частоту и выраженность побочных эффектов.

С осторожностью следует сочетать средство с Кетоконазолом, Циметидином, азольными противогрибковыми средствами, Эритромицином, Нефазодоном.

Нельзя употреблять алкоголь во время лечения данным препаратам.

При лечении Варфарином и Ремероном рекомендуется контролировать ПТИ, так как такое сочетание повышает показатель свертываемости крови.

Фенитоин и Карбамазепин, индукторы фермента CYP3A4, увеличивают клиренс Миртазапина. Поэтому его концентрация снижается примерно в половину. При сочетании препарата с любыми индукторами ферментов печени необходимо корректировать дозировку лекарства.

Условия продажи

Лекарство продается по рецепту.

Хранить таблетки рекомендуется в сухом, прохладном месте, при температуре не ниже 2 градусов, и не выше 30.

Беречь лекарство от детей.

Срок годности

3 года.

Особые указания

Риск развития агранулоцитоза значительно увеличивается у лиц старше 65 лет. Как правило, гранулоцитопения и агранулоцитоз, возникающий в процессе лечения, носит обратимый характер, но были зарегистрированы и случаи летального исхода. В целом, зависимости частоты проявления побочных реакций от возраста пациента не наблюдалось.

Лекарство содержит лактозу. Поэтому лицам с непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью, нарушениями процессов всасывания глюкозы-галактозы нельзя принимать этот препарат.

В начале лечения риск развития суицидального поведения может увеличиться. Улучшения в состоянии больного наступают после нескольких недель систематического приема лекарства. Пациенты, которые ранее пробовали покончить жизнь самоубийством, и лица с выраженными суицидальными мыслями и наклонностями, должны находиться под наблюдением. Принимая во внимание тягу к самоубийству на начальных этапах лечения, пациент должен принимать минимальную дозировку препарата первые несколько недель.

Если пациент заболел желтухой, то прием таблеток нужно немедленно прекратить и обратиться за помощью к врачу.

При сочетании препарата с серотонинергичными средствами может развиться серотониновый синдром. Его симптомы: гипертермия, миоклония, ригидность мышц, колебания жизненно важных показателей, спутанность сознания, возбуждение, раздраженность. При проведении монотерапии синдром развивается крайне редко.

С осторожностью и в минимальной дозировке лекарство назначают:

  • если у больного артериальная гипотензия, гипертрофия предстательной железы, острая закрытоугольная глаукома, повышенное внутриглазное давление;
  • при эпилепсии или органических поражениях мозга;
  • лицам с печеночной и почечной недостаточностью;
  • при нарушении проводимости сердечной мышцы, стенокардии, недавно перенесенном инфаркте миокарда;
  • пациентам, больным сахарным диабетом может потребоваться коррекция дозировки инсулина.

Прием лекарства может усилить психотические симптомы шизофрении и параноидальные мысли.

При резком прекращении терапии средством (особенно в высоких дозах) редко наблюдался синдром отмены: возбуждение, головная боль, головокружение, тошнота. С течением времени симптомы проходят сами по себе.

Аналоги Ремерона

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Синонимы

Миртел, Миразеп, Мирзатен Q-Tab, Миртастадин, Миртазапин, Эспритал, Мирзатен.

Детям

Ремерон не назначают детям в возрасте до 18 лет.

В исследованиях, которые проводились на подростках с использованием плацебо, наблюдались суицидальное поведение и повышенная враждебность.

При беременности и лактации

Опыт применения лекарства у беременных женщин ограничен. Исследования на животных не показались каких-либо последствий для здоровья ребенка. Вопрос о назначении препарата беременным женщинам должен решаться лечащим врачом.

Если во время беременности мать принимала антидепрессанты, после родов нужно произвести постнатальное исследование новорожденного, чтобы исключить развитие синдрома отмены.

Активный действующий компонент средства в незначительном количестве проникает в грудное молоко. Решение об отмене грудного вскармливания необходимо принимать после консультации со специалистом.

Отзывы о Ремероне

Судя по отзывам врачей, назначают препарат чаще всего от панических атак и вегето-сосудистой дистонии. Лекарство неплохо переносится, возвращает пациентов к жизни, улучшает сон и аппетит. Иногда, чтобы устранить побочные эффекты от приема, назначают дополнительные средства. Следует помнить, что Ремерон – достаточно серьезное лекарство и принимать его без консультации и рекомендаций лечащего врача нельзя.

Отзывы о Ремероне на форумах:

“Таблетки хорошо снимают депрессию. Депрессия эндогенная, причины искать бесполезно. Только лекарствами и спасаюсь. Недостаток — повышенный аппетит”;

“Мои приступы – проблемы с дыханием, мигрени, головокружения – Ремерон снял прекрасно. Но у него есть и свои «побочки»: невозможно усидеть на месте и невозможно перестать есть! Я постоянно носилась и не могла уснуть. И еще стала поправляться, как на дрожжах, причем, даже ограничивая себя в еде”;

“Переключился на него с другого лекарства. Разница поразительная! Приятно снова чувствовать себя настоящим человеком”.

Цена Ремерона

Купить Ремерон в Москве можно примерно за 3900 рублей за упаковку 30 таблеток по 30 мг.

Фармакологические свойства препарата Ремерон

Фармакодинамика. Миртазапин является антагонистом пресинаптических α2 -рецепторов в ЦНС и усиливает центральную норадренергическую и серотонинергическую передачу нервных импульсов. Усиление серотонинергической передачи происходит исключительно через 5-HT1 -рецепторы, поскольку миртазапин блокирует 5-HT2- и 5-HT3 -рецепторы. Оба пространственных энантиомера миртазапина проявляют антидепрессивную активность, причем энантиомер S(+) блокирует α2- и 5-HT2 -рецепторы, а энантиомер R(-) блокирует 5-HT3 -рецепторы. Кроме того, миртазапин блокирует Н1 -рецепторы, что обусловливает его седативные свойства. В терапевтических дозах миртазапин практически не проявляет антихолинергической активности и не влияет на сердечно-сосудистую систему.
Фармакокинетика. После перорального приема миртазапин быстро всасывается. Биодоступность составляет приблизительно 50%. Максимальная концентрация в плазме крови отмечается приблизительно через 2 ч. Примерно 85% миртазапина связывается с белками плазмы крови. Период полувыведения в среднем составляет 20–40 ч; в отдельных случаях — до 65 ч. Обычно у людей молодого возраста период полувыведения меньше, чем у лиц пожилого возраста. Продолжительный период полувыведения позволяет принимать препарат 1 раз в сутки. Равновесная концентрация активного вещества в плазме крови достигается через 3–4 дня, в дальнейшем она не изменяется. В диапазоне рекомендуемых доз фармакокинетические показатели миртазапина имеют линейную зависимость от дозы. Миртазапин активно метаболизируется и выводится из организма с мочой и калом на протяжении нескольких дней. Основными путями его метаболизма в организме является деметилирование и окисление с дальнейшей конъюгацией. Деметилмиртазапин также фармакологически активен. Клиренс миртазапина может снижаться при почечной или печеночной недостаточности.

Показания к применению препарата Ремерон

Депрессивные состояния всех степеней тяжести и разного происхождения.

Применение препарата Ремерон

Ремерон применяют 1 раз в сутки, желательно на ночь перед сном. Ремерон можно также делить на две дозы (один раз утром и один раз вечером, большую дозу необходимо принимать на ночь).
Таблетки следует принимать внутрь, глотать, не разжевывая, при необходимости — запивать водой.
Пациентов с депрессией следует лечить в течение длительного времени, по меньшей мере, 6 мес, до полного исчезновения симптомов.
Рекомендуется прекращать лечение миртазапином постепенно, во избежание симптомов отмены.
Взрослые
Эффективная суточная доза обычно составляет 15–45 мг; начальная доза 15 или 30 мг. Если начальная доза составляет 15 мг, а суточная — 15 или 45 мг, применяют таблети соответствующей дозировки — 15 или 45 мг. Миртазапин начинает проявлять эффект после 1–2 недель лечения. Лечение адекватной дозой вызвает положительный ответ в течение 2–4 нед. При недостаточном ответе дозу можно увеличить. Если в течение следующих 2–4 нед ответа нет, препарат необходимо отменить. При необходимости применения в дозе 15 мг и 45 мг следует применять другую лекарственную форму с соответствующим дозированием.
Пациенты пожилого возраста
Рекомендованная доза такая же, как и для взрослых. С целью достижения удовлетворительного и безопасного результата увеличение дозы для пациентов пожилого возраста осуществляется под строгим контролем врача.
Почечная недостаточность
Клиренс миртазапина может снижаться у пациентов с почечной недостаточностью средней или тяжелой степени (клиренс креатинина ≤40 мл/мин). Назначая Ремерон этой категории пациентов, необходимо контролировать клиренс креатинина.
Печеночная недостаточность
Клиренс миртазапина может уменьшаться у пациентов при печеночной недостаточности. Этот факт следует принимать во внимание, назначая Ремерон этой категории пациентов, особенно с печеночной недостаточностью тяжелой степени, поскольку такие пациенты не исследовались. Назначают Ремерон, начиная с минимальной дозы и контролируя клиренс миртазапина, особенно в случае повышения дозы.

Противопоказания к применению препарата Ремерон

Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата. Одновременное применение миртазапина с ингибиторами моноаминоксидазы (MAO).

Побочные эффекты препарата Ремерон

У пациентов с депрессией проявлялись симптомы, которые могут быть связаны с самим заболеванием. Однако трудно определить, какие именно симптомы являются результатом болезни, а какие — результатом лечения препаратом Ремерон.
Наиболее распространенными побочными реакциями, которые возникают у более чем 5 % пациентов, которых лечат препаратом Ремерон в рандомизированных плацебо–контролируемых исследованиях (см. ниже), проявляются в виде сонливости, седатации, сухости во рту, увеличение массы тела, повышение аппетита, головокружение и повышенная утомляемость.
Во всех рандомизированных плацебо–контролируемых исследованиях пациентов (включая показания, кроме глубоких депрессивных расстройств) оценивали побочные действия препарата Ремерон. Мета–анализ включил 20 исследований с запланированной продолжительностью лечения до 12 нед с 1501 пациентами (134 пациенто–лет), которые получают дозы миртазапина до 60 мг, и 850 пациентов (79 пациенто–лет), которые получают плацебо. Расширенные фазы этих исследований были исключены, чтобы поддержать сравнимость с лечением плацебо.
Таблица 1 показывает частоту возникновения побочных реакций, которые возникали в клинических исследованиях. Часто побочные реакции были больше статистически значимыми на протяжении лечения препаратом Ремерон, чем плацебо, учитывая побочные реакции от спонтанных отчетов. Спонтанные побочные реакции, которые зафиксированы вследствие отчетности в рандомизированных плацебо–контролируемых исследованиях пациентов, у которых не наблюдалось никаких случаев, связанных с приемом миртазапина, классифицировались как «неизвестные».
Таблица 1. Побочные реакции препарата Ремерон.

Системы органов
Очень частые (≥1/10)
Частые (≥1/100 до ≤1/10)
Нечастые (≥1/1000 до ≤1/100)
Редкие (≥1/10000 до ≤1/1000)
Частота неизвестна

Общие проявления

Увеличение массы тела 1

Системы крови и лимфы

Угнетение костного мозга (гранулоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, тромбоцитопения)
Эозинофилия

ЦНС

Сонливость 1, 4
Седатация 1, 4
Головная боль 2

Летаргия 1
Головокружение
Тремор

Парестезия 2
Усталость ног
Синкопе

Миоклония

Судороги (кровоизлияния)
Серотониновый синдром
Парестезия слизистой оболочки полости рта

ЖКТ

Сухость во рту

Тошнота 3
Диарея 2
Рвота 2

Оральная гипостезия

Отек слизистой оболочки полости рта

Кожи и подкожная клетчатка

Экзантема2

Костно-мышечная система

Артралгия
Миалгия
Боль в спине 1

Эндокринная система

Нарушение секреции антидиуретического гормона

Обмен веществ

Повышение аппетита 1

Гипонатриемия

Васкулярные проявления

Ортостатическая гипотензия

Артериальная гипотензия 2

Общие проявления и реакции в месте введения

Периферические отеки 1
Повышенная утомляемость

Гепатобилиарная система

Повышение активности трансаминаз плазмы крови

Психические проявления

Нарушения сна
Спутан-ность сознания
Беспокойство 2, 5
Бессонница 3, 5

Ночные кошмары 2
Мания
Ажитация 2
Галлюцинации
Психомоторная возбужденность (в т.ч.. акатизия, гиперкинезия)

Суицидальные мысли 6
Суицидальное поведение 6

1 Эти побочные реакции возникали с большей частотой во время лечения препаратом Ремерон, чем плацебо в клинических исследованиях.
2 Эти побочные реакции возникали с большей частотой во время лечения плацебо, чем препаратом Ремерон в клинических исследованиях, но статистически это не было значимым.
3 Эти побочные реакции возникали с большей частотой во время лечения плацебо, чем препаратом Ремерон в клинических исследованиях.
4 N.B. Снижение дозы обычно не ведет к уменьшению сонливости/седатации, но может угрожать эффективности антидепрессанта.
5 Возбуждение и бессонница (которые могут быть симптомами депрессии) могут развиться или ухудшиться вследствие лечения антидепрессантами. При лечении миртазапином были сообщения о развитии или ухудшении возбуждения и бессонницы.
6 Были сообщения о случаях суицидального мышления и суицидального поведения во время терапии миртазапином или сразу после прекращения лечения.

При оценке данных, которые были получены во время клинических исследований, наблюдалось временное увеличение трансаминазы и гамма–глютамилтрансферазы (однако не сообщалось о побочных реакциях связанных с препаратом Ремерон, которые возникали с большей частотой во время лечения препаратом Ремерон, чем плацебо).

Особые указания по применению препарата Ремерон

Суицид/суицидальные мысли или ухудшение клинических симптомов.
Депрессия, связанная с повышенным риском проявлений суицидальных мыслей, нанесению себе вреда или суицида. Риск может длиться до возникновения выраженной ремиссии. Поскольку улучшение может не наступить в течение первых нескольких недель лечения или больше, пациенты должны находиться под строгим контролем до наступления такого улучшения. Согласно общему клиническому опыту, риск суицида может повышаться на ранних стадиях выздоровления.
Известно, что пациенты с суицидальными событиями в анамнезе, или пациенты, которые проявляют значительную степень суицидального мышления еще до начала лечения, имеют более высокий риск возникновения суицидальных мыслей или попыток самоубийства, и должны находится под тщательным наблюдением в течение лечения. Мета–анализ плацебо–контролируемых клинических исследований антидепрессантов, которые используются у взрослых с психическими расстройствами, показал повышенный риск развития суицидального поведения при приеме антидепрессантов в сравнении с пациентами моложе 25 лет, которые получали плацебо.
Тщательное наблюдение за пациентами, особенно с высоким риском к суицидальному поведению, должен сопровождаться терапией антидепрессантами, особенно при начальной терапии и после изменения дозировки. Пациентов (и сиделок пациентов) необходимо предупреждать о необходимости обращать внимание на любые клинические проявления, суицидальное поведение или мысли и необычные изменения в поведении, и обращаться за медицинскими рекомендациями немедленно, если такие симптомы присутствуют.
Принимая во внимание возможность самоубийства, особенно в начале лечения, пациенту необходимо давать только минимально необходимое количество таблеток Ремерона.
Угнетение функции костного мозга.
В течение лечения препаратом Ремерон сообщалось об угнетении функции костного мозга, которое обычно проявляется гранулоцитопенией или агранулоцитозом. Об обратимом агранулоцитозе сообщалось как о случае, который редко случался в клинических исследованиях препарата Ремерон.
В постмаркетинговый период сообщалось об очень редких случаях агранулоцитоза, в большинстве случаев обратимого, но в некоторых случаях со смертельным исходом. Смертельный исход наблюдался у пациентов старше 65 лет. Врач должен обращать внимание на такие симптомы, как лихорадка, боль в горле, стоматит или другие признаки инфекции. Когда возникают такие симптомы, лечение необходимо прекратить и провести клинический анализ крови.
Желтуха
Лечение необходимо прекратить, если возникнет желтуха.
Состояния, которые требуют наблюдения врача.
Осторожное дозирование, а также регулярное и тщательное наблюдение необходимо пациентам со следующими состояниями:

  • эпилепсия и органические поражения головного мозга: хотя клинический опыт показывает, что эпилептические приступы возникают редко при лечении миртазапином, как и при лечении другими антидепрессантами, Ремерон необходимо применять с особенной осторожностью пациентам с эпилептическими приступами в анамнезе. Пациентам, у которых развиваются эпилептические приступы, или когда наблюдается увеличение частоты эпилептических приступов, лечение необходимо прекратить;
  • печеночная недостаточность: после 15 мг пероральной дозы миртазапина клиренс миртазапина уменьшается приблизительно на 35 % у пациентов с печеночной недостаточностью легкой или средней степени тяжести по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени. Средняя концентрация миртазапина вплазм крови увеличивается приблизительно на 55 %. Назначая 30 мг миртазапина, необходимо учитывать соотношение польза/потенциальный риск для пациента;
  • почечная недостаточность: после одноразовой 15 мг пероральной дозы миртазапина у пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (клиренс креатинина ≤40 мл/мин — 10 мл/мин ) или тяжелой степени (клиренс креатинина ≤10 мл/мин) клиренс миртазапина уменьшился приблизительно на 30% и 50% соответственно по сравнению со здоровыми пациентами. Средняя концентрация миртазапина в плазме крови увеличилась на 55 % и 115 % соответственно. Не наблюдалось никаких значительных отличий у пациентов с почечной недостаточностью легкой степени тяжести (клиренс креатинина ≤80 мл/мин — 40 мл/мин) по сравнению с контрольной группой. При назначение 30 мг миртазапина, необходимо учитывать соотношение польза/потенциальный риск для пациента и контролировать клиренс креатинина;
  • заболевания сердца, такие как нарушение проводимости, стенокардия и недавно перенесенный инфаркт миокарда. Такие случаи требуют обычных мер предосторожности и назначения сопутствующей терапии с осторожностью;
  • артериальная гипотензия;
  • сахарный диабет: у пациентов, больных диабетом, антидепрессанты могут влиять на уровень глюкозы крови. Может потребоваться коррекция дозы инсулина и/или дозы пероральных гипогликемических препаратов, рекомендуется тщательное наблюдение.

Как и при применении других антидепрессантов, необходимо принять во внимание следующее:

  • при приеме антидепрессантов у пациентов, больных шизофренией или другими психическими расстройствами, могут обостряться психотические симптомы; могут стать интенсивнее параноидальные мысли;
  • при лечении депрессивной фазы биполярного нарушения она может трансформироваться в маниакальную фазу. Необходимо тщательно наблюдать за пациентами с маниакальными или гипоманиакальными проявлениями в анамнезе. Прием миртазапина необходимо прекратить, если пациент входит в маниакальную фазу;
  • хотя привыкания к препарату Ремерон не возникает, постмаркетинговый опыт применения показывает, что внезапное прекращение лечения после продолжительного применения может иногда приводить к симптомам отмены. Большинство реакций отмены клинически выражены незначительно и проходят сами по себе. Среди разнообразных симптомов отмены, о которых сообщалось, наиболее частыми были головокружение, возбуждение, беспокойство, головная боль и тошнота. Хотя о них сообщалось как о симптомах отмены, необходимо понимать, что эти симптомы могут быть связаны с течением основного заболевания. Рекомендуется постепенно прекращать лечение миртазапином;
  • необходима осторожность при лечении пациентов с расстройствами функции мочеиспускания, в т.ч. при гипертрофии предстательной железы, пациентов с острой закрытоугловой глаукомой и увеличенным внутриглазным давлением (однако влияние препарата Ремерон маловероятно из–за очень слабой антихолинергической активности);
  • акатизия/психомоторное возбуждение: применение антидепрессантов связано с развитием акатизии, которая характеризуется субъективно неприятным или тревожным возбуждением с повышенной двигательной активностью. Наиболее вероятно, что эти симптомы могут возникнуть в течение первых нескольких недель лечения, поэтому увеличение дозы может быть вредным для здоровья.

Гипонатриемия.
Очень редко сообщалось о гипонатриемии, которая связана с неадекватной секрецией антидиуретического гормона (АДГ), при применении миртазапина. Пациенты пожилого возраста или пациенты, которые принимают сопутствующую терапию, вызывающую гипонатриемию, требуют использования мер предосторожности.
Серотониновый синдром.
Взаимодействие с серотонинергичными активными веществами: серотониновый синдром может возникнуть, когда селективные ингибиторы обратного захвата серотонина применяются вместе с другими серотонинергичными активными веществами. Симптомами серотонинового синдрома могут быть гипертермия, ригидность, миоклония, автономная нестабильность с возможными быстрыми колебаниями жизненно важных показателей. Изменение психического состояния включает спутанность сознания, раздраженность и крайнее возбуждение, которое прогрессирует до делирия и комы. С постмаркетингового опыта известно, что серотониновый синдром возникает очень редко у пациентов, которые применяют только Ремерон.
Пациенты пожилого возраста
Назначая Ремерон пациентам пожилого возраста, необходимо брать во внимание нежелательные эффекты при применения антидепрессантов. В клинических исследованиях препарата Ремерон возникновение побочные реакции у пожилых пациентов наблюдалось не чаще, чем у пациентов других возрастных групп.
Лактоза
Препарат содержит лактозу. Пациентам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости галактозы, Lapp–лактазной недостаточностью или нарушением всасывания глюкозы–галактозы противопоказано принимать препарат.
Применение препарата в период беременности и кормления грудью. Ограниченные данные в плане применения миртазапина у беременных не указывают на увеличенный риск врожденных пороков. Исследования на животных не показали каких–либо тератогенных эффектов, которые проявлялись клиническими симптомами, однако наблюдалось неблагоприятное влияние на внутриутробное развитие. Необходимо с осторожностью, учитывая соотношение польза/потенциальный риск для плода, при назначение препарата беременным. Если Ремерон применяется до рождения ребенка или непосредственно перед родами, рекомендуется проводить постнатальное наблюдение новорожденного, чтобы учесть возможные эффекты отмены.
Исследования на животных и имеющиеся ограниченные данные исследований на человеке показали проникновение миртазапина в грудное молоко в очень малом количестве. Решение относительно того, продолжать/прекратить кормление грудью или продолжать/прекратить терапию препаратом Ремерон должно приниматься с учетом преимуществ для ребенка и преимущества терапии препаратом Ремерон для женщины.
Дети.
Ремерон не применяют для лечения пациентов до 18 лет. Поведение, связанное с суицидом (попытки самоубийства и суицидальные мысли) и агрессивностью (преимущественно агрессия, негативизм и гнев) наиболее часто наблюдались в клинических исследованиях среди детей и подростков, которых лечили антидепрессантами, по сравнению с детьми и подростками, которых лечили плацебо. Если, основываясь на клинической необходимости, решение лечить все-таки принято, за пациентом необходимо тщательное наблюдение на предмет возникновения суицидальных симптомов. Кроме того, данные по долговременной безопасности у детей и подростков касательно роста, созревания, когнитивного и поведенческого развития отсутствуют.
Влияние на способность управления автомобилем и другими механизмами Ремерон влияет на концентрацию внимания. Пациентам, принимающим антидепрессанты не следует заниматься потенциально опасными видами деятельности — в том числе управлением автомобилем или другими механизмами.

Взаимодействия препарата Ремерон

Фармакодинамические взаимодействия.

  • Миртазапин не следует принимать одновременно с ингибиторами МАО или в течение двух недель после окончания терапии. И наоборот, приблизительно две недели должно пройти, прежде чем пациенты, которые лечатся миртазапином, будут принимать ингибиторы МАО.
  • Одновременное применение с другими серотонинергичными активными веществами (L–триптофан, триптан, трамадол, линезолид, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, венлафаксин, литий и препараты с зверобоем (Hypericum perforatum) может привести к возникновению эффектов, связанных с серотонином, что требует особой осторожности при назначении;
  • Миртазапин может усиливать седативные свойства бензодиазепинов и других седативных препаратов (в частности, большинство антипсихотиков, антигистаминных антагонистов H1, опиоидов). Необходимо соблюдать осторожность, назначая эти препараты вместе с миртазапином;
  • Ремерон может усиливать депрессивное действие алкоголя на ЦНС. Поэтому пациентов необходимо предупреждать не употреблять алкогольных напитков во время приема миртазапина;
  • Миртазапин в дозах 30 мг 1 раз в сутки вызвал небольшое, но статистически значимое увеличение МНИ (международный нормализованный индекс, INR) у пациентов, которые применяли варфарин. Рекомендуется контролировать МНИ в случае сопутствующего лечения варфарином с миртазапином вследствие возможного повышения МНИ.

Фармакокинетические взаимодействия

  • Карбамазепин и фенитоин, индукторы CYP3A4 увеличивают клиренс миртазапина приблизительно в 2 раза, и, как следствие, средняя концентрация миртазапина в плазме крови уменьшаются на 60 % и 45 % соответственно. Когда карбамазепин или любой другой индуктор печеночного метаболизма (такой как рифампицин) добавляется к терапии миртазапином, то дозу миртазапина необходимо увеличить. Если лечение таким лекарственным препаратом прекращается, может потребоваться уменьшение дозы миртазапина;
  • сопутствующее введение мощного ингибитора CYP3A4 кетоконазола увеличило пиковые плазменные уровни и AUC миртазапина приблизительно на 40 % и 50 % соответственно;
  • когда циметидин (слабый ингибитор CYP1A2, CYP2D6 и CYP3A4) вводится с миртазапином, средние плазменные концентрации миртазапина могут повыситься больше чем на 50 %. Необходимо принимать меры предосторожности и уменьшать дозу, когда миртазапин вводится с мощными ингибиторами CYP3A4, ингибиторами ВИЧ-протеазы, азольными противогрибковыми средствами, эритромицином, циметидином или нефазодоном;
  • исследования взаимодействия не выявили любых релевантных фармакокинетических эффектов при одновременном лечение миртазапином с пароксетином, амитриптилином, рисперидоном или литием.

Передозировка препарата Ремерон, симптомы и лечение

В случаях передозировки Ремерона сообщалось об угнетении ЦНС с дезориентацией и продолжительной седацией, что сопровождалось тахикардией и слабой гипо- или гипертензией. В случае передозировки больному необходимо провести промывание желудка и соответствующее симптоматическое лечение для поддержки функций жизненно важных органов и систем.

Таблетки Ремерон инструкция по применению — аналоги — отзывы

Торговое наименование: Ремерон®

Производитель: N.V. Organon, Kloosterstraat 6, 5349 АВ Oss, Netherlands

Международное непатентованное название: миртазапин

Назначение и состав препарата

Ремерон — это тетрациклический антидепрессант. Лекарственная форма выпуска — таблетки в тонкой пленочной оболочке. Цвета идут по типу дозировки: жёлтый (15 мг), красно-коричневый (30 мг), белый (45 мг). Ядро всех видов Ремерона -белое, с однородной прессованной структурой. Активное вещество — миртазапин.Таблетки упакованы в блистер по 10 штук. В одной упаковке — 1-3 блистера.

Фармакологические свойства

Ремерон — антидепрессант тетрациклического типа, с успокаивающим действием. Наибольшую результативность проявляет во время депрессий.

Угнетенные состояния, с которыми справляется препарат, характеризует ряд симптомов — сниженный тонус, недостаток положительных и преобладание негативных эмоций и ощущений, картина мира в тёмных тонах, психическая и двигательная заторможенность, нарушения сна с ранними пробуждениями. Сюда же относится частые колебания настроения в определенное время суток, потеря веса и суицидальные мысли.

Депрессивные расстройства сами по себе увеличивают риск суицида. Поэтому пациенту необходимо врачебное наблюдение и внимание близких — для того, чтобы вовремя выявить негативные изменения в поведении.

Антидепрессивный эффект Ремерона, как правило, наступает на вторую-третью неделю лечения.

Фармакологическое действие

Положительные отзывы свидетельствуют, что при правильном применении Ремерон помогает выработать оптимальный уровень адреналина и серотонина, блокирует рецепторы Н1-гистамина, снижает вероятность аллергических реакций, не вызывает эффекта привыкания.

Действие препарата запускается в организме достаточно быстро.Продолжительность периода полувыведения (20-40 часов, реже до 65 часов) зависит,преимущественно, от возраста пациента. Сбалансированное содержание вещества в организме пациента наблюдается через 3-4 суток и в дальнейшем остаётся неизменным.

Показания к применению

Депрессии, депрессивные состояния с нестабильностью эмоций и настроения, утратой чувства радости, удовольствия, заинтересованности, регулярными нарушениями сна (бессонница, кошмары), психической заторможенностью, потере интереса к жизни и привычной деятельности, резким снижением веса на нервной почве.

Противопоказания к применению

  • Проблемы с пищеварением, нарушения в работе выделительной системы;
  • Гриппоподобный синдром (необходима приостановка приема и анализ крови);
  • Чрезмерная чувствительность к компонентам препарата;
  • Проблемы с усвоением лактозы;
  • Беременность, грудное вскармливание, возраст до 18 лет. Для пациентов 18-23 лет необходимо сопоставить вероятность суицида и положительных изменений от медикаментозной терапии.

Поводом к прерыванию лечения пациентов пожилого возраста служит возникновение признаков желтухи.

Важные замечания к терапии Ремероном

Алкоголь и антидепрессанты несовместимы, на что указывают отзывы врачей и случаи пациентов, неправильно принимавших препарат. Поэтому во время терапевтического курса и периода отмены запрещено употреблять спиртные напитки.

В период лечения важные показатели внимания (концентрация, распределение) остаются сниженными. Поэтому пациентам стоит избегать управления автомобилями, механизмами, требующими высокой скорости, точности действий и реакций.

Побочные эффекты

  • Изменение состава костного мозга, повышенный уровень эозинофилов;
  • Частые пробуждения, сонливость, спутанность сознания;
  • Проблемы с нервной, сердечно-сосудистой системой;
  • Ухудшение симптомов у пациентов с шизофренией, психозами;
  • Боли в позвоночнике, мышцах, суставах;
  • Нарушение метаболизма, резкое повышение аппетита, увеличение веса.

Применение с осторожностью

Лечащий врач должен быть внимательным к анамнезу и текущему состоянию пациента. Болезни и состояния, при которых Ремерон стоит назначать с регулярным медицинским контролем, коррекцией доз и режимов приема:

  • Органические поражения головного мозга;
  • Артериальная гипо- и гипертония;
  • Мерцательная тахиаритмия, атеросклероз;
  • Инфаркт миокарда, ишемический инсульт;
  • Цереброваскулярные заболевания;
  • Сахарные диабеты;
  • Печеночная, почечная недостаточность;
  • Гипертрофия простаты.

Способ применения, дозы

Пациенту назначают Ремерон, ориентируясь на эффективную дозу для взрослых (вт.ч. пожилых) — с начальных 15 — 30 мг/сут, затем понемногу повышают до 45 мг.Таблетку принимают перед сном, запивая водой при необходимости, проглатывая без разжевывания.

Кратность приема Ремерона — 1 раз перед сном или дважды за день, с делением таблетки на две части (ту, которая больше, принимают на ночь).

Продолжительность курса лечения — от 4-х месяцев до полугода. Поводом для постепенной отмены препарата становится полное исчезновение клинических симптомов депрессии.

Первые признаки положительного действия Ремерона обычно проявляются после 7-14 дней терапии. Стабильный положительный ответ при адекватных дозах препарата наблюдается через 2-4 недели.

Если результаты малоудовлетворительные, то на третью неделю дозу повышают до 45 мг в день. Если положительный эффект от Ремерона долго не наступает (6-8 недель после начала терапии), то лечение препаратом необходимо прекратить.

Существует вероятность смертельной дозы после значительного превышения терапевтических объёмов Ремерона и после одновременного приёма нескольких препаратов. В случае передозировки нужно провести экстренную симптоматическую терапию (активированный уголь, промывание желудка), чтобы поддержать жизненно важные функции организма пациента.

Взаимодействие Ремерона и сопутствующих лекарств

Врачу следует проявлять осторожность, если одновременно с Ремероном уже принимаются:

  • другие серотонинэргические препараты;
  • антидепрессант нефазодон;
  • бензодиазепины и другие седативные средства;
  • ингибиторы CYP3A4, протеазы ВИЧ;
  • индукторы печеночного метаболизма (карбамазепин, рифампицин);
  • противогрибковые средства азольного ряда;
  • антибиотик эритромицин;
  • антигистаминный препарат циметидин;
  • варфарин из группы непрямых антикоагулянтов.

Ингибиторы МАО и Ремерон (миртазапин) не назначают одновременно — только через 2 недели после окончания курса ингибиторов МАО.

Правила отмены препарата

По фармакологическим свойствам Ремерон сам по себе не вызывает привыкания. Однако, у пациентов с продолжительной лекарственной зависимостью, склонностью к злоупотреблению психоактивными веществами, некоторыми сенситивными характеристиками нервной системы и психики (которые влияют на общее состояние организма и отдельных его подсистем) наблюдаются симптомы привыкания и болезненной отмены. Внезапная остановка приёма после длительного употребления — причина болезненных признаков (головокружение, боли в голове, возбуждённое состояние, тревога, тошнота). После завершения курса терапии Ремероном необходимо отменять препарат постепенно. Если ожидаемый результат лечения достигнут, и депрессивные эпизоды не закрепились в анамнезе (и не были проявлением другого заболевания — последствий хронического алкоголизма или наркомании, МДП, шизофрении, т.п.), то период отмены препарата пройдет безболезненно.

Условия отпуска, хранения и срок годности

Ремерон (миртазапин) отпускают по рецепту, хранят до 3 лет с даты выпуска, при температуре от 2 до 30 °С, в защищенном месте.

Миртазапин, мирзатен, миртастадин, миразеп, мирзатен, мирталан

Отзывы пациентов на Ремерон

Антон Р.: Ремерон помог мне справиться с кратковременным депрессивным состоянием. Принимал его в небольшой дозировке, 30 мг, по 15 мг утром и вечером. Эти 15 мг неплохо проявили себя в моей жизненной ситуации. Среди побочных реакций была сонливость на следующий день, повысился аппетит, но критичных моментов не было.

Елена К.:В 20 лет у меня произошёл срыв на нервной почве, с последующей депрессией. Я обратилась к психотерапевту. Мне назначили Ремерон и рассказали, как его правильно принимать, и что нельзя делать, чтобы состояние не ухудшилось. Я старалась соблюдать все рекомендации психотерапевта, и к концу второй недели появились первые изменения к лучшему. Реакции на раздражители стали менее острыми. Настроение улучшилось, появилась положительная мотивация на дальнейшее лечение. После окончания курса я смогла вернуться к нормальной жизни.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх