Чудесный разговор

Полезная информация о вашем здоровье

От чего себорея?

Себорейный дерматит: от причин возникновения до подходов к лечению

Состояние кожи является отражением здоровья человека — поэтому одним из универсальных критериев красоты всегда признавалось отсутствие признаков шелушения и воспаления на кожном покрове. Дерматологи признают: многие из заболеваний, с которыми им приходится сталкиваться, доставляют пациентам в первую очередь психологический дискомфорт. Стресс может быть как первопричиной, так и следствием многих кожных заболеваний, превращая их течение в замкнутый круг. Себорейный дерматит не является исключением. Давайте разберемся, каковы особенности этого заболевания и как можно выбраться из замкнутого круга его симптомов?

Что такое себорейный дерматит

Распространенным кожным заболеванием, с которым может в определенный период жизни столкнуться каждый из нас, является себорейный дерматит. Это — воспалительное заболевание, возникающее на участках тела, где расположено много сальных желез: на волосистой части головы, заушных областях и области носогубного треугольника, а также в пространстве между лопатками и на передней поверхности грудной клетки.

Себорейный дерматит вызывает дрожжеподобный грибок рода Малассезия (Malassezia), однако называть эту болезнь инфекционной некорректно: возбудитель — условно-патогенный микроорганизм, который обитает на эпидермисе почти у каждого здорового человека. Жизненный цикл этого грибка связан с жирными кислотами в составе кожного сала, которое вырабатывается сальными железами. Если по какой-то причине они начинают выделять секрет в усиленном режиме, то количество микроорганизмов в этой области резко возрастает, что приводит к воспалительной реакции, сопровождающейся зудом и шелушением кожи.

Кто входит в группу риска

Врачи выявили несколько причин, которые способны привести к себорейному дерматиту. Доказано, что сильный или хронический стресс (который, увы, является частым спутником многих людей) приводит к нарушению нормальной функции сальных желез. Поэтому себорейный дерматит часто возникает у людей, перенесших нервное потрясение, больных психическими расстройствами и тех, кто в силу особенностей профессиональной деятельности вынужден работать в стрессовых условиях.

Еще один фактор риска: ограничение двигательной активности, характерное для инвалидов и людей, страдающих избыточным весом. Кроме того, доказано влияние некоторых гормонов на продукцию кожного сала, поэтому себорейным дерматитом нередко болеют подростки в переходном возрасте, младенцы на грудном вскармливании (они получают гормоны с молоком матери, и проявления заболевания естественным путем уходят после смены рациона питания), а также мужчины и женщины, у которых преобладает содержание андрогенных гормонов.
Наконец, отмечена взаимосвязь между некоторыми патологиями иммунной системы и воспалительной реакцией в ответ на размножение кожной микрофлоры: у людей с врожденными и приобретенными иммунодефицитами себорейный дерматит развивается значительно чаще, чем в среднем в популяции.

Причины себорейного дерматита

Грибок-возбудитель заболевания продуцирует особые липолитические ферменты, способные расщеплять жировые кислоты, содержащиеся в кожном сале. Когда грибков становится слишком много, эти химические вещества провоцируют воспалительную реакцию, которая сопровождается разрушением клеток кожи (внешне оно выглядит, как шелушение), а также выделением гистамина — химического вещества, вызывающего ощущение зуда. Расчесывание зудящих участков усугубляет воспаление и ухудшает внешний вид кожи с себорейным дерматитом.

Признаки и локализация поражения

Симптомы при себорейном дерматите развиваются постепенно. На начальных стадиях в участках поражения появляются желтовато-красные шелушащиеся пятна и пузырьки, которые могут объединяться в крупные бляшки, покрытые жирными чешуйками. Как правило, себорейные зоны располагаются симметрично (например, на крыльях носа или ушных раковинах справа и слева). На волосистой части головы образуются плотные корочки, в области естественных кожных складок появляются трещины. Тяжесть себорейного дерматита определяется площадью поражения кожи и интенсивностью воспалительного процесса.

«Излюбленной» локализацией себорейного дерматита является кожа волосистой части головы и лица, но нередко заболевание затрагивает и туловище. В тяжелых случаях у больных развивается генерализованный себорейный дерматит, при котором одновременно поражаются все участки тела, богатые сальными железами.

Выделяют сухую, жирную и смешанную формы себорейного дерматита. Первый вариант характерен для подростков (секреция кожного сала при этом понижена), второй сопровождается отделением жидкого или густого кожного секрета. В последнем случае дерматит обостряется образованием угрей, что наиболее характерно для больных мужского пола. При смешанной форме заболевания на разных участках тела наблюдаются как сухие, так и жирные бляшки.

Особенности лечения себорейного дерматита

Тактика помощи больным с себорейным дерматитом включает в себя два основных направления. Во-первых, борьба с причинами заболевания: нормализация обмена веществ и подавление активности кожной микрофлоры. Во-вторых, устранение симптомов заболевания, которые доставляют и физический, и психологический дискомфорт пациентам.

Диетотерапия

Поскольку в основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желез, важно устранить все факторы, способные повлиять на механизм их работы. Известно, что немаловажную роль в этом играет рацион питания человека и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себорейным дерматитом рекомендуют ограничить употребление сладких, жирных, копченых и острых блюд, а также им назначают ферментные препараты, облегчающие пищеварение.

Врачи давно отметили связь между характером течения (и даже возникновением) многих кожных заболеваний и здоровьем желудка, кишечника и печени, поэтому пациентам нередко советуют пройти профилактическое обследование у гастроэнтеролога, а при наличии хронических заболеваний этой сферы — возобновить лечение.

На заметку
Существует множество народных рецептов лечения себорейного дерматита — всевозможные отвары, настои и маски, которые предлагается готовить самостоятельно или покупать в специализированных магазинах и лавках в готовом виде. Считается, что натуральность компонентов уменьшает вероятность развития побочных эффектов лечения, но не стоит забывать, что эффективность и безопасность большинства подобных рецептов научно не доказана, а предсказать индивидуальную реакцию организма на те или иные биологически активные вещества невозможно. Поэтому врачи рекомендуют отдавать предпочтение лекарственным препаратам, продаваемым в аптеках.

Системная терапия

Этот вид лечения подразумевает использование витаминных и минеральных комплексов и антимикробных препаратов. Витаминотерапия направлена на улучшение состояния кожи и ускорение обменных процессов — акцент следует сделать на приеме витаминов А, С и группы В. Антимикробные препараты призваны бороться как с возбудителем заболевания, так и с сопутствующей инфекцией, которая часто осложняет течение себорейного дерматита. Врач может выписать вам курс системных антимикотиков (противогрибковых средств) — к ним относятся флуконазол, тербинафин, интраконазол и другие, а также антибиотики широкого спектра действия, например доксициклин.

В некоторых случаях при выраженной воспалительной реакции и зуде пациенту могут дополнительно назначить антигистаминные препараты, такие как лоратадин, цетиризин, хлорфенирамин и другие.

Наружные средства для лечения себорейного дерматита

Средства, наносимые на кожу, помогают бороться с симптомами себорейного дерматита, как правило, они выпускаются в форме мазей, гелей и аэрозолей. Преимущество их заключается в том, что они действуют направленно: помогают снимать воспаление, зуд, борются с сухостью и шелушением, а также — в зависимости от формы заболевания — способны увлажнять или подсушивать эпидермис. Также существуют противогрибковые и антибактериальные мази, позволяющие подавлять избыточную микрофлору локально, без отрицательного влияния на желудочно-кишечный тракт.

Наружные средства, действенные при себорейном дерматите, можно условно подразделить на две подгруппы: гормональные и негормональные.

Гормональные препараты

Свойством синтетических стероидных гормонов является быстрое торможение воспалительных реакций и иммуносупрессивный эффект. Благодаря этому они оказываются крайне эффективны для снятия основных симптомов себорейного дерматита. Наиболее распространены препараты на основе бетаметазона («Акридерм»), гидрокортизона (гидрокортизоновая мазь), метилпреднизолона («Адвантан»), моментазона («Гистан-Н») и триамцинолона («Фторокорт»).

Между тем, следует осознавать, что гормональные препараты имеют множество побочных эффектов, поэтому использовать их следует только при тяжелых обострениях себорейного дерматита, а отменять — с осторожностью, поскольку это может ухудшить течение заболевания и вызвать синдром отмены.

Противопоказанием для использования топических глюкокортикостероидов являются любые бактериальные или вирусные инфекции кожи, повышенная чувствительность и опухоли кожи в зоне нанесения. Длительное использование гормональных мазей приводит к дистрофии кожи и снижению локального иммунитета, что, в свою очередь, может легко привести к присоединению вторичной инфекции.

Несмотря на доступные цены и быстрый результат от применения глюкокортикостероидных мазей при себорейном дерматите, большинство врачей настороженно относятся к их назначению. Топические стероиды запрещены к использованию длительно (не дольше 5-ти дней), их нельзя наносить на обширные участки тела (при поражении более 20% кожи), а также не чувствительные участки — лицо, шею, складки. К сожалению, многие пациенты не знают об этом и злоупотребляют этой группой препаратов, используя их самостоятельно. Это нередко приводит к усугублению патологии.

Негормональные препараты

Более щадящим, но при этом зачастую — не уступающим по эффективности подходом к лечению себорейного дерматита является применение негормональных препаратов на основе пиритиона цинка («Цинокап»), кетоконазола («Сульсен»), салициловой кислоты (салициловая мазь), березового дегтя (дегтярная мазь). Каждая группа этих средств обладает определенными преимуществами, но главное — они лишены серьезных побочных эффектов гормональных мазей и кремов.

Частое противопоказание к назначению негормональных препаратов — индивидуальная непереносимость к тем или иным их компонентам. Предугадать это возможно не всегда, поэтому важно проявлять особую внимательность к состоянию кожи в первые дни применения нового средства. Побочными явлениями могут стать сухость кожи, повышение ее фоточувствительности и аллергические реакции.

Некоторые препараты из этой группы воздействуют лишь на часть симптомов себорейного дерматита, например, деготь обладает антисептическими свойствами, но не способствует уменьшению зуда, а салициловая кислота, подавляя воспалительный процесс, не может нормализовать процесс естественного обновления эпидермиса. К универсальным препаратам, действующим на большую часть патогенетических механизмов себорейного дерматита, относятся мази и кремы на основе пиритиона цинка, поэтому средства из этой группы нередко становятся основными в наружной терапии заболевания.

Несмотря на то, что себорейный дерматит не несет непосредственной угрозы для жизни пациента и не лишает его трудоспособности, этот недуг способен значительно ухудшить качество жизни и снизить самооценку заболевшего человека (особенно это касается молодых девушек и подростков). Поэтому важно приступать к лечению уже при первых признаках обострения, а если болезнь проявилась впервые — следует обязательно проконсультироваться у квалифицированного дерматолога.

Себорейный дерматит начинается… с перхоти?

Как и себорейный дерматит, перхоть возникает из-за чрезмерного размножения грибков Малассезия. Однако симптомы себорейного дерматита возникают, когда доля возбудителя среди всей микрофлоры на коже головы составляет более 83%, а перхоть — когда это значение достигает 74% (в норме Малассезия должна составлять не более 50% микрофлоры). Таким образом, перхоть можно рассматривать как начальную стадию заболевания, поэтому не стоит относиться к ее появлению легкомысленно и пренебрегать использованием лекарственных средств.

Шампуни от перхоти — даже те, которые продаются в аптеках, — часто не способны бороться с причинами заболевания, они устраняют лишь его симптомы. Гораздо эффективнее использовать для лечения негормональные средства, в особенности на основе пиритиона цинка, такие как препарат «Цинокап» компании «Отисифарм». Благодаря пиритиону цинка, «Цинокап» обладает противовоспалительной и противогрибковой активностью, сокращает кожный зуд, стимулирует естественное обновление клеток кожи, устраняя сухость и шелушение, восстанавливает барьерную функцию кожи и снижает ее чувствительность к повреждающему воздействию микроорганизмов. «Цинокап» также содержит в своем составе Д-пантенол (провитамин В5), который восстанавливает структуру кожи головы, способствует заживлению, а также благотворно воздействует на здоровье и внешний вид волос. «Цинокап» в форме крема имеет легкую текстуру, быстро впитывается и смягчает кожу, а аэрозоль «Цинокап» оснащен специальной насадкой для нанесения на труднодоступные участки тела (например, на волосистую часть головы). Препарат может применяться как у взрослых, так и у детей с первого года жизни.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит диагностируется достаточно часто, около 5% населения земного шара страдает этим заболеванием. Болезнь поражает участки кожи с нарушенным салоотделением, отличается хроническим течением и сезонными обострениями.

Кожное сало является секретом клеток сальных желез — себоцитов. Липиды кожного сала располагаются на поверхности и в верхней части рогового слоя эпидермиса.

В состав кожного сала входят:

С проблемой жирной кожи головы и перхоти сталкиваются очень многие. Волосы склеиваются между собой, пропитываясь кожным салом, и выглядят неопрятно. В волосах могут образовываться чешуйки или серо-желтые корочки, или по-другому — перхоть. Это связано с усиленной секрецией сальных желез и десквамацией клеток эпидермиса волосистой части головы. Перхоть считается легкой степенью себорейного дерматита. На более тяжелых стадиях появляются эритематозные пятна и бляшки, покрытые муковидными или сальными чешуйками.

Заболевание может распространяться за пределы волосистой части головы («себорейная корона»), поражая область за ухом, кожу лица, груди, спины и даже слуховых проходов. На пораженных участках могут отмечаться зуд и жжение. Изменения на коже волосистой части головы часто неблагоприятно влияют на состояние волос. Они становятся тонкими, ломкими и тусклыми. Себорейный дерматит часто сопровождается повышенным выпадением волос.

Себорейный дерматит считается тяжелой формой дерматоза. Возраст, в котором повышается риск развития заболевания — 15-25 лет и после 40. Мужчины более склонны к развитию себореи, как правило, симптоматика у них проявляется более активно.

Заболевание обычно начинается в подростковом возрасте, это связано с увеличением активности сальных желез и повышением концентрации тестостерона в крови. К триггерам, провоцирующим заболевание, также относят повышенное салоотделение, гормональные сбои, иммуносупрессию, патологии ЖКТ и повышенные эмоциональные нагрузки. Себорейный дерматит часто диагностируется у пациентов с вирусом иммунодефицита человека. Заболевание нередко прогрессирует зимой из-за недостаточной увлажненности воздуха в помещениях.

Научно доказано, что на развитие себорейного дерматита влияет активизация грибов рода Маlassezia. Они встречаются в составе микрофлоры кожи почти у 90% населения. Среди грибов рода Маlassezia на возникновение себорейного дерматита чаще других влияют виды Malassezia globosa, Malassezia restricta и Malassezia furfur. Они поражают средний и поверхностный отделы рогового слоя эпидермиса и волосяные фолликулы. Изменение состава кожного сала (снижение соотношения сквален/триглицеридов) способствует избыточному развитию дрожжеподобных грибов и переходу их в патогенную мицелярную форму.

При себорейном дерматите нарушается барьерная функция кожи. Характерная слоистая структура замещается более широким неструктурированным липидным веществом. Липиды сального секрета изменяются под действием вещества, выделяемого Malassezia, с образованием свободных жирных кислот. Они в свою очередь являются основой для продуктов перекисного окисления липидов – главных причин воспаления.

Выраженный косметический дефект и зуд помимо физического дискомфорта вызывают у пациентов эмоциональные переживания, значительно снижая качество жизни. Формируется социальная дезадаптация, появляются трудности в профессиональной, семейной жизни, интимных отношениях, может развиться депрессия и тревожные расстройства. Поэтому очень важно своевременное и правильное лечение заболевания

Себорейный дерматит на голове и сальные железы

Секрет сальных желез — это смесь липидов, или кожное сало. Кожное сало необходимо для нормального функционирования кожи: ее увлажнения, сохранения эластичности, создания защитного барьера.

Сальные железы расположены на коже неравномерно, на 1 см² может быть от 4 до 380 протоков. Наибольшее количество сальных желез находится как раз в так называемых «себорейных зонах»: на коже лица и волосистой части головы, на спине, шее, груди, плечах, предплечьях. На коже подошв и ладоней сальных желез нет.

Большинство протоков сальных желез открываются в устьях волосяных фолликул.

Размер желез и количество выделяемого липидного секрета зависит от работы эндокринной, нервной, репродуктивной систем и возраста. У детей сальные железы выделяют мало секрета. К пубертату их работа резко увеличивается, но по мере взросления активность снижается. У взрослых мужчин кожное сало выделяется постоянно примерно в одном и том же количестве, у женщин этот процесс нередко связан с менструальным циклом. В пожилом возрасте количество выделяемого секрета снижается.

Виды себорейного дерматита

Каждый подвид себореи имеет свои симптомы и особенности течения.

Основные подвиды себорейного дерматита:

  • сухой

  • жирный

  • смешанный

При сухом себорейном дерматите слои перхоти наслаиваются друг на друга, образуя корочки. Отличительные особенности: сухость и шелушение, трещины на коже, ломкость волос, изменение их структуры, светло-красные пятна на затылочной части головы, сильный зуд.

При отсутствии лечения активизируются сальные железы, и начинается выпадение волос. Сухая перхоть легко осыпается, гибнут волосяные луковицы, что ведет к алопеции. Заболевание прогрессирует, поражая кожу на голове и теле.

При жирном себорейном дерматите происходит избыточная выработка секрета с нарушенным составом, тем самым уменьшаются защитные функции кожи и создаются идеальные условия для проникновения инфекции. Отличительные симптомы: красные, иногда желтоватые, пятна на коже, кожа становится блестящей, сальной, подверженной воспалениям, присутствует сильный зуд, на волосах появляется желтый налет из перхоти. Первыми поражаются волосяные покровы и кожа лица, образуются желтые чешуйки, которые легко отстают от кожи.

При отсутствии лечения через несколько лет может наступить облысение.

Формы жирной себореи:

— Густая форма. Кожа становится буро-серого цвета, снижается эластичность. При нажатии на закупоренный проток железы выделяется жирная масса — роговая пробка. В местах вскрытия кист сальных желез выделяется творожная масса, которая впоследствии зарубцовывается.

— Жидкая форма. Отличается наличием «апельсиновой корки», расширенными порами, избыточным количеством кожного сала, которое в разы превышает норму. Волосы быстро приобретают жирный блеск, желтые корочки чешуек покрывают кожу и иногда вызывают зуд.

При смешанном себорейном дерматите отмечаются симптомы сухого и жирного подвидов одновременно. Зачастую на лице возникают симптомы сухой себореи, а на волосах – жирной. При отсутствии лечения возникает алопеция. Новые волосы растут медленнее, быстрее истончаются, замещаются пушком.

Перхоть тоже считается одним из видов себорейного дерматита. Перхотью страдает более половины населения земного шара, но чаще всего она встречается у женщин. Перхоть поражает кожу головы, частички перхоти легко отслаиваются, чем вызывают у человека значительный эмоциональный дискомфорт. По цвету различают белые, желтые или серовато-серебристые чешуйки перхоти.

Симптомы себорейного дерматита

  • Красные, иногда с желтоватым оттенком, шелушащиеся пятна и узелки. Они могут покрываться желтыми корочками, мокнутием, трещинами;

  • Высыпания, как правило, кольцевидной формы с четкими границами;

  • Симптоматика локализуется на волосистой части головы, коже лица (носогубный треугольник, крылья носа, щеки, брови, лоб, подбородок), в области мечевидного отростка грудины и др;

  • Интенсивный, зачастую мучительный зуд;

  • Даже самые чистоплотные люди из-за болезни могут выглядеть неопрятно, «засаленно»;

  • При значительном поражении волосистой части кожи головы могут выпадать волосы, а зона поражения может выходить за пределы линии волос (так называемая себорейная корона, или у детей — себорейный чепчик);

Причина — грибы рода Malassezia. Они могут вызывать перхоть и себорейный дерматит. Шелушение — самый частый признак поражения кожи и волос этим грибом. Шелушение может быть разной степени выраженности — от чешуек, которые не причиняют беспокойства, до выраженного поражения кожи с зудом. Обычно пациенты не обращаются к врачу, предпочитая пользоваться простыми шампунями от перхоти. Неправильный выбор ухода может усугубить ситуацию, когда, наоборот, создаются более благоприятные условия для размножения гриба и прогрессирования заболевания.

Факторы, способствующие развитию себорейного дерматита:

  • эндокринологические нарушения: сахарный диабет, гормональные сбои, нарушение толерантности к глюкозе;

  • болезни ЖКТ;

  • наследственная предрасположенность;

  • повышенная потливость;

  • отклонения в работе центральной нервной системы (болезнь Паркинсона, паралич, полинейропатия и др.);

  • снижение иммунитета (при дефиците витаминов и минералов снижаются функции кожи и создаются условия для развития патогенной флоры, грибка);

  • стрессы.

Часто себорейный дерматит развивается и протекает в тяжелых формах у пациентов с ВИЧ и СПИДом.

Диагностика себорейного дерматита

Диагностический поиск начинается с развернутой консультации, визуального осмотра и сбора анамнеза.

Уточнить диагноз и дифференцировать себорейный дерматит от других дерматологических заболеваний позволяют исследования:

  • микроскопия;

  • дерматоскопия;

  • лабораторные исследования крови (общие показатели, уровень гормонов);

  • спектральное обследование;

  • в ряде случаев гистологическое исследование биоптата кожи.

Себорею необходимо дифференцировать с псориазом, аллергическим дерматитом, атопическим дерматитом, бляшечным парапсориазом, розацеа, демодекозом.

Высыпания при псориазе обычно ярко-розового или насыщенно красного цвета, значительно утолщены, с выраженным шелушением серо-белого цвета. Возможны высыпания на разных участках кожи, наблюдается поражение ногтевых пластинок.

При атопическом дерматите основной критерий – это результаты аллергопроб и высокий уровень иммуноглобулина IgE.

При проведении дифференциальной диагностики с грибковыми заболеваниями выполняется микроскопическое исследование для выявления элементов гриба.

При подозрении на аллергический дерматит проводятся кожные тесты.

Всесторонняя диагностика необходима для назначения персонифицированной и наиболее эффективной в каждом случае терапии.

Лечение себорейного дерматита

Назначается с целью достижения:

  • регресса высыпаний
  • элиминации грибковой инфекции
  • профилактики вторичной инфекции
  • устранения зуда.

Выбор тактики лечения зависит от степени выраженности симптомов, длительности течения заболевания, результатов ранее проведенного лечения.

Себорейный дерматит требует длительного лечения с использованием системной и топической терапии. Для наружного применения используются средства с противовоспалительным, противозудным, противогрибковым, а в случае вторичного инфицирования – антибактериальным и антисептическим эффектом.

При интенсивном зуде, который значительно нарушает качество жизни пациента, рекомендуется применение антигистаминных препаратов.
Даже сегодня, несмотря на активное развитие технологий, лечение по-прежнему представляет сложность, потому что заболевание генетически обусловлено и склонно к рецидивам даже при правильном уходе и лечении. Факторы, которые его провоцируют: жесткая вода, холодный или жаркий климат, частые перелеты, стрессы, сухой воздух, нарушения диеты.

В современной дерматологии большое внимание уделяется иммунной терапии, она постепенно отодвигает гормональные препараты.

Главное — грамотный врач и самодисциплина пациента.

Медикаментозная терапия
Наружное лечение:

1. Топические глюкокортикостероидные препараты

Глюкокортикостероидные препараты со средней или высокой степенью противовоспалительной активности используются при выраженном воспалении с гиперемией, мокнутием. При уменьшении выраженности симптомов применяют глюкокортикостероидные препараты со слабой или средней степенью противовоспалительной активности.

3. Противовоспалительные средства

4. Топические противогрибковые препараты

5. Если добавляется вторичная инфекция, применяют мази, содержащие антибактериальные препараты.
Системное лечение

При выраженном зуде назначаются антигистаминные препараты

Немедикаментозная терапия

В ряде случаев применяется фототерапия.
Результаты терапии

  • улучшение общего состояния пациента;

  • уменьшение воспаления;

  • прекращение экссудации и зуда.

Специалисты не рекомендуют заниматься самолечением, при неправильном выборе медикаментозных средств возможно ухудшение состояния.

В период ремиссии себорейного дерматита рекомендовано употреблять шампуни с антимикотиками, а также пиритионом цинка, дегтем, дисульфидом селена. Оптимальным является сочетание нескольких действующих веществ, которые должен назначить врач. Можно

применять шампуни и пасты с дисульфидом селена. К этому компоненту практически не вырабатывается грибковая устойчивость.

Рекомендуется соблюдать диету и скорректировать образ жизни. Не рекомендуется носить одежду из шерстяных и синтетических тканей. Одежду ежедневно следует тщательно проглаживать. Те же рекомендации касаются и головных уборов. Нельзя пользоваться чужими головными уборами, даже ненадолго, потому что грибок, который у одного человека вызывает только легкое шелушение, у человека, склонного к себорейному дерматиту, может спровоцировать обострение. Если вы замечаете связь между обострениями и психоэмоциональным напряжением, следует подумать о консультации с психотерапевтом или психиатром.

К сожалению, если есть склонность к развитию себорейного дерматита, полное излечение труднодостижимо. Однако грамотное лечение и профилактика в безрецидивный период позволяют удерживать болезнь в стадии ремиссии, и делают течение обострений менее тяжелым.

Записаться на консультацию к специалистам клиники дерматовенерологии и аллергологии-иммунологии ЕМС можно по телефону +7 (495) 933 66 55 или online, заполнив форму. Возможно проведение дистанционных консультаций с лечащим врачом (в случае, если требуется повторная консультация или коррекция проводимой терапии).

Чем лечить себорею на голове?

О такой болезни, как себорея кожи головы, знают многие люди, она может принести немало дискомфорта. Однако мало кто знает, что вылечить кожный дерматит просто, главное не медлить с этим.

Виды себореи

Себорея представляет собой заболевание кожи, появляющееся по причине нарушения работы сальных желез. Наблюдается увеличение или снижение выработки кожного сала, в некоторых случаях наблюдается даже изменение его состава, поры начинают закупориваться, происходит размножение различных микроорганизмов, что в конечном итоге и становится причиной возникновения себореи на голове.

Если говорить о характерных признаках заболевания, то по ним выявляется:

  • сухая себорея, когда при малой выработке кожного секрета кожи на голове она становится тонкой, начинает растрескиваться и шелушиться, волосы начинают сечься и сильно выпадать;
  • себорея жирного типа, во время которой наблюдается усиление работы сальных желез, возникают большие чешуйки, напоминающие по виду перхоть, волосы и кожа головы почти сразу после мытья вновь становятся жирными;
  • смешанный тип.

Чтобы определить заболевание, лечащий врач проводит осмотр участков кожи, пораженных грибком. При необходимости будут назначены анализы и соскобы покрова эпидермиса головы с признаками себорейного дерматита, только после необходимых манипуляций будет назначено эффективное лечение заболевания.

Причины возникновения себореи

Узнав, что такое себорейный дерматит, необходимо понять по каким возможным причинам возникает такое явление. Способствовать развития патологии могут следующие факторы:

  • болезни мужских и женских органов;
  • гормональный дисбаланс;
  • психический и невралгические болезни;
  • эндокринные патологии, сбои в работе щитовидной железы;
  • избыток или нехватка витаминов;
  • сильные стрессы, хроническая усталость;
  • сниженный иммунитет;
  • патологии в работе желудочно-кишечного тракта;
  • несистематический или неправильный уход за волосами и кожей, несоблюдение правил гигиены.

Перечисленные выше заболевания или чрезмерные стрессовые ситуации могут стать причиной развития такого кожного заболевания, как себорея. У больного наблюдаются нарушения в обменных процессах, возникает зуд, покраснение, корочки. Бактерии начинают активное размножение, что приводит к усугублению симптомов.

Симптомы себореи кожи головы

Такому заболеванию подвержены даже дети, поэтому очень важно знать первые симптомы патологии, чтобы вовремя обратиться к врачу и не запускать процесс. Для точного диагностирования заболевания рекомендуется сдать необходимые анализы, на основе которых будет назначено эффективное лечение. Нужно понимать, что симптомы жирной и сухой себореи сильно разняться между собой, что также следует учитывать при постановке диагноза.

Говоря о сухом типе себореи, то он отличается такими симптомами:

  • зуд;
  • истончение, тусклый вид, выпадение и сильная ломкость волос;
  • появление перхоти, напоминающей маленькие чешуйки;
  • стянутость и сухость кожи головы.

Несвоевременное выявление проблемы может привести к такой патологии, как себорея алопеция. хуже всего при таком заболевании является то, что волосы начинают выпадать и восстановить их даже со временем вряд ли получится, так как в местах проплешин отсутствует растительность.

Во время жирной себореи, человек сталкивается с такими симптомами, как:

  • сильный зуд;
  • жирная кожа головы и сальные волосы;
  • появляются желтоватые, красные или розовые пятна;
  • прическа загрязняется очень быстро, она сразу приобретает неопрятный, неухоженный вид;
  • большая по площади перхоть отслаивается корочками.

При начальной стадии жирной себореи кожу головы покрывают маленькие узелки желтого цвета. Со временем диаметр узелков начинает увеличиваться, они сливаются и образуют некие бляшки, крупные большие очаги дерматита. На этом периоде появляется чувство зуда, кожа становится очень жирной, если себорея находится в запущенной стадии, то болезнь переходит на ближайшие участки – носогубные складки, брови, область за ушами и лоб.

В результате такого заболевания у человека возникают воспаленные, зудящие корочки, слипшиеся пряди, могут выпасть волосы, вплоть до полного облысения. Справится с этим заболеванием можно на любой его стадии, главное в этом случае своевременно обратиться к врачу и подобрать эффективное лечение против себореи.

Лечение себореи

В зависимости от вида имеющегося заболевания, а также стадии запущенности процесса, больному назначается медикаментозный или корректирующий курс терапии. Далее рекомендуется применять специальные мази и шампуни, средства народной медицины – это все позволит результативно избавиться от внешних проявлений заболевания не только у взрослых, но и у ребенка. Ускорить лечение позволяют разнообразные способы физиотерапевтического воздействия. Теперь более детально постараемся узнать о каждом из них.

Устранение причин себореи

Если была диагностирована жирная себорея, то в первую очередь при ней рекомендуется соблюдать диету, сводя к минимуму потребление продуктов, стимулирующих работу сальных желез. В перечень запрещенных продуктов относят жареную, острую и жирную пищу, соленые и копченые продукты. Без соблюдения правил питания достигнуть быстрого и эффективного лечения себореи головы невозможно.

Правильное питание способно в целом положительно сказаться на работе желудочно-кишечного тракта, поэтому людям, имеющим проблемы в этой области, также рекомендуется ограничиться от потребления некоторых продуктов. Вредную пищу рекомендуется заменить свежими овощами и фруктами, нежирным мясом, кисломолочными продуктами и яйцами.

В зависимости от первопричины заболевания, могут назначаться такие меры и средства от себореи кожи головы:

  1. Придерживаться особой диеты нужно людям, имеющим пищевую аллергию, так как с ее помощью наблюдается усиление иммунной функции. В список продуктов, которые нельзя принимать входит: цельное молоко, орехи, морепродукты, мед, цитрусы, а также продукты, содержащие много красителей и консервантов. Если есть аллергическая реакция, врач назначает антигистаминные средства (Алерон, Цетрин, Кларитин).
  2. Если причина себореи проблемы с пищеварительной системой, то больной должен принимать лекарственное средство, действие которого нормализует работу кишечника. К таким препаратам можно отнести Панкреатин, Фестал, Мезим.
  3. Если причиной дерматита являются нервные напряжения или стрессы, то необходимо принимать успокаивающие препараты, сборы трав.
  4. Кортикостероиды (в таблетках или уколах) необходимо принимать при лечении кожной себореи, если она сильно выражена и имеют место быть инфекционные ранки.
  5. Отличным вариантом будет назначение пивных дрожжей и поливитаминов, которые укрепляют организм в целом и усиливают защитные функции организма.

При лечении себореи волосистого покрова головы, рекомендуется применять такие средства местного использования, как:

  1. Шампуни, главным компонентом в которых является эритромицин и кетоконазол (в аптеках можно найти Низорал, Кето Плюс и их аналоги). Такое средство отличается антисептическим и противогрибковым эффектом, кроме того сами шампуни просты в использовании. Стоимость их, правда, достаточно высокая, зато они помогают быстро избавиться от себореи на голове.
  2. Мази и спиртовые настойки, имеющие в составе серу, цинк, деготь, салицил, ризорцин и остальные активные компоненты. При этом необходимо понимать, что только врач дерматолог может назначить эффективное лечение себореи в каждом конкретном случае. Дело в том, что для лечения себореи сухого типа, зачастую применяются специальные мази, в то время как жирную себорею лечат настойками и болтушками. Если лечение будет неправильным, то это может привести к ухудшению состояния.

Отличным способом лечения себореи жирного типа является физиотерапия, перед проведением которой также рекомендуется проконсультироваться с врачом. Для того, чтобы справится с болезнетворными микробами, нормализовать и стимулировать работу сальных желез, облегчить проявления болезни могут назначить разнообразные процедуры. Чаще всего при таком заболевании, как себорея, больному назначают озонотерапию, воздействие лазером, дарсонвализацию, магнитотерапию и криотерапию.

Стандартное лечение сухой себореи

Если говорить о том, чем лечить себорею на голове, то для сухого типа рекомендуется использовать серные мази, имеющие концентрацию в 10%. Данный вид мази рекомендуется использовать по следующей схеме: мазь рекомендуется втирать в кожу головы и корни волос от 3 до 5 минут восемь дней подряд.

На девятый день необходимо отдохнуть от лечения, не делая никаких манипуляций. На десятый день промыть волосы, использовать предварительно прокипяченную воду. Обязательно использовать предназначенный от себореи шампунь, так как с его помощью удастся закрепить результат от лечения.

На одиннадцатый день лечения рекомендуется нанести на волосы раствор борной кислоты, для этих целей рекомендуется добавить 2 чайные ложки средства в 150 мл горячей воды. Борную воду рекомендуется втирать на ночь, не смывая, повторять такую процедуру нужно на протяжении трех дней. Теперь необходимо, чтобы ваши волосы отдохнули на протяжении недели, после чего нужно вымыть голову с использованием того же шампуня. Такой способ терапии является эффективным против себореи сухого типа, однако в некоторых случаях может понадобиться несколько курсов терапии с использованием серной мази.

Средства народной медицины

Также для терапии сухой себореи на волосистой области головы рекомендовано использовать средства народной медицины, однако они могут не принести высокой эффективности, как медикаментозные препараты, да и в любом случае потребуется предварительная консультация с врачом. Почти все средства народной медицины сводятся ко втиранию в кожу головы специальных кремов и мазей. Давайте более детально рассмотрим два простых средства, которые может использовать в домашних условиях, каждый:

  1. Репейное масло – это наиболее популярное средство, применяемое для профилактики и лечения различных проблем с волосами. Для этого потребуется просто взять масло и аккуратно, чтобы не повредить и не сорвать слабые волоски, втереть его в корни. Далее голову следует укутать на несколько часов, после чего тщательно промыть волосы под водой и использовать лечебный шампунь против себореи. Проводить процедуру рекомендуется раз в 5-7 дней, причем делать это необходимо около месяца. За счет использования масла наблюдается значительное снижение алопеции, повышается увлажненность кожного покрова головы.
  2. Касторовое масло (1 десертной ложка) смешать с желтком, втирать состав в корни волос, замотать голову полотенцем и подождать 30 минут. Промыть шампунем.

Лечение себореи жирного вида

Лечение себореи жирного типа проводится при помощи 2% салициловой кислоты, тиосульфата натрия (60% раствор), пасты «сульсена» и раствора нафталанской нефти. Чтобы справиться с заболеванием, рекомендуется втирать каждый из таких препаратов в область возле корней на протяжении месяца. Актуальным является использования средств народной медицины для терапии жирной себореи, однако в любом случае не обойтись без совета врача.

Вывод

Между собой причины возникновения себореи на голове у женщин, мужчин и детей могут быть похожими, но для каждого человека лечение должно подбираться в индивидуальном порядке. Одной из главных мер для пациента является повышение иммунной системы с помощью приема различных препаратов, а также улучшение микрофлоры кишечника (лактофильтрум, линекс).

Увеличение нормы андрогенов приводит к повышенной выработке себума – это кожное сало, выбрасывающееся на поверхность кожи через соответственные потоки. Эти изменения могут наблюдаться во время полового созревания, так как повышается уровень гормонов, и поэтому заболевание может набирать быстрые обороты и стать следствием острых обострений.

Именно себорея кожи может быть дальнейшим следствием выпадения волос или провоцировать воспалительный процесс кожи под названием себорейный дерматит.

Классификация

По проявлениям себорея может иметь несколько форм

  • сухую;
  • жирную;
  • смешанную.

Жирная себорея включает в себя жидкую или густую формы.

Проявляет себя это заболевание обычно на поверхности кожи, где имеет место большое скопление сальных желез (лицо, голова, верхняя часть тела).

Жирная форма заболевания имеет наибольшее распространение из всех. Встречается чаще у женщин. На поверхности кожи наблюдается большое выделение жидкого кожного сала.

Густая форма может часто встречаться у мужского пола, особенно в подростковом возрасте. Тогда имеет место снижение эластичности кожи и расширение объема выделений сальных желез. Состав кожного сала зависит от содержания в нем низших жирных кислот, поэтому оно имеет твердую и густую консистенцию.

Сухая себорея часто может встречаться у детей, в частности до периода полового созревания. Это наблюдается из-за недостаточной функциональности и активности сальных желез. Наиболее распространяется на волосистой поверхности головы или же на кожных покровах верхних и нижних конечностей.

Заболевание иногда может иметь проявление сухости кожи и ее шелушения, что также может усугубиться путем раздражения и пораженными корками, снятие которых характеризуется обнаженной покрасневшей кожей.

Смешанная форма сочетает в себе сухую и жирную себорею. Зачастую проявляет себя на коже лица или на волосистой части головы.

Встречаются и варианты, при которых кожа лица может быть сухой и жирной на некоторых участках, в частности, в лобовой и теменной области. То есть наблюдается комбинация жидкой и сухой формы с разнообразными захваченными поверхностями.

Причины

Главным причинным фактором являются функциональные нарушения нейроэндокринного типа, следствием которых является нарушение между женскими и мужскими гормонами в случае повышения или снижения тех или иных компонентов.

Обострение себореи может провоцировать

  • снижение иммунитета;
  • нарушение диеты или чрезмерное употребление острой, соленой или сладкой пищи;
  • заболевания в области желудка;
  • очаги хронической инфекции;
  • стрессы или заболевания нервной системы;
  • резкое изменение климатологических условий;
  • частое использование щелочных средств;
  • эндокринные болезни;
  • употребление гормональных лекарств.

Симптомы

При жирной форме имеет место большое количество кожного сала, имеющего блестящую и сальную неровную поверхность. Жидкая себорея характеризуется жидким кожным салом, обычно неизменного состава. Тогда на волосистой поверхности наблюдаются одноцветные чешуйки, а также поредение волос вследствие их выпадения.

Длительное течение заболевания у женщин сопровождается некоторым поредением волос, а у мужчин – характерным облысением. Также эта форма может осложняться угревой сыпью или даже гнойным воспалением кожи.

Густая себорея характеризуется изменением кожного сала и эпителия, смешанного с густым салом, что, в свою очередь, закупоривает волосяные фолликулы, вследствие чего появляются закрытые и открытые угри (комедоны). Такие угри могут появляться на груди, спине, лице. Извлекают комедоны надавливанием на поверхность кожи пальцами.

Стоит отметить и то, что увеличение плотности кожного сала приводит к снижению бактерицидных свойств, что, в свою очередь, дает благоприятную почву для развития различных инфекций или появления пиодермий – гнойных воспалений кожи.

Сухая себорея может быть следствием гипофункции сальных желез. Характерными ее проявлениями являются сухость кожи лица или кожи на голове, порой такой симптом встречается и на конечностях, имеющих волосяной покров.

Беспокоит кожный зуд, большое появление перхоти или другие раздражения кожи. Состояние может быть ухудшено, тогда могут встречаться на коже очаги поражения, которые покрыты корками. Из-за этого возможно резкое поредение волос.

Смешанная себорея имеет сочетание симптомов обоих типов болезни, которые проявляются на лице или на голове.

Диагностика

Пути лечения могут быть разными, исходя из полученной информации о выявленных факторах риска и на основе диагностических обследований. В любом случае необходимо посетить дерматолога, невропатолога, эндокринолога, а также гинеколога (женщинам) или андролога (мужчинам).

Методы лабораторного исследования

  • анализ крови на гормоны;
  • УЗИ щитовидного органа и брюшного пространства;
  • трихограмма;
  • стандартный биохимический анализ;
  • гистологическое обследование себорейных участков.

Лечение

В основном, лечение себореи заключается в выявлении основного симптома, который провоцирует заболевание. Также следует уделить внимание коррекции питания и всего образа жизни – исключить жирные и соленые блюда, алкогольные и сладкие напитки, кофе, масло и прочее. Следить за режимом дня и избегать эмоциональных перегрузок, больше двигаться и отдыхать.

При жирной себорее уделяйте внимание коже больше, чем обычно – поддерживайте чистоту кожи, удаляйте избыточное сало с ее участков.

При любой форме болезни назначают витаминные препараты, особенно с содержанием витаминов А, Е, С, комплексы витаминов В. Иногда назначают антибиотики и противогрибковые средства.

При сухой себорее могут назначать кремы или мази с витамином F, или же сероводородные ванны, УФ-облучение.

Следует быть осторожными с косметическими процедурами, которые необходимо проводить, если нет конкретного нарушения кожных покровов и отсутствуют воспалительные элементы.

Себорея

Диагностируют себорею по клиническим проявлениям на консультации трихолога. Кроме того необходимо установить причину ее появления, поэтому при себорее исследуют гормональный фон, проводят обследование у невролога, исключают патологии желудочно-кишечного тракта и иммунодефецитные состояния.

Проведение коррекции основных причин значительно снижают проявления себореи, но помимо этого необходимо местное воздействие на кожу головы. Специфическое противогрибковое лечение более целесообразно, чем использование противовоспалительной гормональной терапии, которой ранее отдавалось предпочтение при лечении себореи.

Обязательно соблюдение режима питания, с исключением жирных, жареных, сладких и соленых продуктов. При себорее в рацион необходимо включить продукты богатые клетчаткой, витаминами группы В, цинком. Витаминные комплексы с пивными дрожжами и витамином U при длительном применении способствуют улучшению состояния кожи головы. Поскольку при себорее одних лечебных лосьонов и шампуней недостаточно, прибегают к втиранию в кожу головы препаратов, содержащих цинк, и деготь. При купировании рецидива себореи переходят на профилактическое использование шампуней для лечения волос, имеющих в своем составе эти вещества.

Тяжелое течение заболевание требует применения кератолитических препаратов, например Салициловой кислоты и дегтя. Если чешуйки плотно покрывают кожу, то их размягчают с помощью вазелинового или других масел и после удаления наносят антигрибковые препараты, содержащие низорал и кетоназол в качестве активного вещества. Гормональные препараты для лечения себореи подключают лишь в случае неэффективности противогрибковой терапии, однако гормоносодержащие мази не являются основным компонентом в схеме лечения.

Физиопроцедуры позволяют улучшить микроциркуляцию и отслойку эпидермиса. При себорее показан криомассаж кожи головы и дарсонвализация, во время которых стимулируются фолликулы, что способствует росту волос. За счет дезинфицирующего эффекта, подсушиваются царапины и микротравмы. Дарсонвализация обладает успокаивающим воздействием на кожу головы, благодаря которому проходит зуд, отмечаемый у всех больных себореей.

После устранения клинических проявлений следует еще около двух месяцев использовать лечебные шампуни, так как клиническое выздоровление не говорит о подавлении патогенной микрофлоры. И, в зависимости от общего состояния организма, лечебные шампуни следует использовать 1-2 раза в месяц, чтобы предотвратить рецидив себореи. Пациентам с себореей следует с осторожностью менять средства по уходу за волосами и кожей головы. Им так же не рекомендовано чрезмерное использование стайлиногвых средств, химическая завивка, окраска волос и частая сушка феном.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх