Чудесный разговор

Полезная информация о вашем здоровье

Новокаинамид 10

НОВОКАИНАМИД : Инструкция по применению

Новокаинамид снижает возбудимость мускулатуры предсердий и желудочков, замедляет распространение возбуждения по проводящей системе сердца, подавляет возникновение импульсов в эктопических очагах возбуждения. Это влияние препарата на сердце обуславливает применения Новокаинамида как средства для лечения аритмий.

Также Новокаинамид обладает местноанестезирующими свойствами.

Код АТХ: C01B A02. Антиаритмические препараты.

Показания к применению

  • Различные расстройства сердечного ритма: пароксизмы мерцания предсердий; пароксизмальная, особенно желудочковая тахикардия, пароксизмальная мерцательная аритмия, желудочковая экстрасистолия.
  • Профилактика и лечение нарушений сердечного ритма при операциях на сердце, крупных сосудах и лёгких.

Правила применения

Новокаинамид назначают внутрь, вводят внутримышечно и внутривенно.

  • Внутрь Новокаинамид назначают по 0,5–1 г на приём до 4 г в сутки. При назначении Новокаинамида внутрь для определения индивидуальной чувствительности сперва дают пробную дозу препарата — 0,5 г. Если после её приёма не развивается побочных явлений, лечение продолжают.
  • Внутримышечно вводят по 5–10 мл 10% раствора препарата 1 раз в 6 часов. После восстановления нормального синусового ритма дозу Новокаинамида снижают до 5 мл 10% раствора 3–4 раза в день и назначают её 2 дня. Если введение первоначальных доз в течение 3 суток неэффективно, инъекции прекращают.
  • Внутривенно Новокаинамид вводят экстренных случаях: при тяжёлых нарушениях сердечного ритма во время операций на сердце и лёгких, при острых пароксизмах аритмии и т. п. Внутривенно препарат вводят в дозе 2–5 мл 10% раствора препарата (на 5% или 40% растворе глюкозы или изотоническом растворе хлорида натрия). Внутривенное введение следует производить капельным способом по 5-10 капель раствора препарата в 1 минуту под контролем электрокардиографии и измерения артериального давления в условиях стационара в связи с возможностью развития острой гипотензии (устранение которой достигается инъекционным введением Мезатона.

При приёме внутрь Новокаинамид быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация препарата в крови создаётся через 50–60 минут.

Высшая доза Новокаинамида внутрь: разовая — 1 г, суточная — 4 г; внутривенно капельно и внутримышечно: разовая — 1 г (10 мл 10% раствора), суточная — 3 г (30 мл 10% раствора).

Побочные явления

При введении Новокаинамида внутрь и внутримышечно могут наблюдаться тошнота, рвота, головная боль, бессонница, общая слабость и депрессия, коллаптоидные реакции, а при повышенной индивидуальной чувствительности к препарату (особенно при внутривенном введении) — лихорадка, боли в суставах и мышцах, крапивница, ангионевротический отёк.

Противопоказания

Применение Новокаинамида противопоказано при повышенной индивидуальной чувствительности к препарату, выраженной сердечной недостаточности, склерозе сердца и сосудов, нарушениях сердечной проводимости/сердечном блоке различного происхождения (этом случае опасность заключается в дополнительном угнетении Новокаинамидом проводящей системы сердца, что угрожает развитием желудочковой асистолии и фибрилляции).

Состав и форма выпуска

Выпускают:

Рецепт на Новокаинамид

Rp.: Novocainamidi 0,25
D. t. d. N 10 in tabul.
S.
  • Таблетки по 0,25 г, в упаковках по 20 (10×2) или 30 (10×3) таблеток. 1 таблетка содержит: новокаинамида — 250 мг; вспомогательные вещества: лактоза, крахмал картофельный, аэросил, кальция стеарат.
  • 10% раствор новокаинамида для инъекций в ампулах по 1 мл, 2 мл и 5 мл, в упаковках по 10 ампул. 1 мл раствора содержит: новокаинамида — 100 мг; вспомогательные вещества: натрия метабисульфит (пиросульфит натрия), вода для инъекций.

Срок годности и условия хранения

Хранить в защищённом от света месте. Отпускается без рецепта.

Срок годности: раствор и таблетки — 3 года.

Свойства

Новокаинамид (Novocainamidum) — β-диэтиламиноэтиламида парааминобензойной кислоты гидрохлорид — белый с кремоватым оттенком порошок, хорошо растворимый в воде.

Процесс гидролиза новокаинамида в крови происходит значительно медленнее, чем новокаина, что обеспечивает большую продолжительность его действия.

По химической структуре новокаинамид отличается от новокаина тем, что содержит в боковой цепи вместо эфирной группы -СО·О- амидную группу -СО·NH-, что обуславливает особенности его фармакологических свойств.

В крови новокаинамид, как и новокаин, под влиянием эстеразы плазмы гидролизуется на диэтиламиноэтанол и парааминобензойную кислоту (ПАБК) и теряет свою специфическую активность.

В неизменённом виде почками выделяется 60% новокаинамида.

Аналоги

Амидопрокаин. Кардиоритмин. Новокаимид. Прокаинамид. Прокаинамида гидрохлорид. Прокардил. Пронестил. Цирокаинамид.

Аналоги препарата прокаинамид* (procainamide*)

реклама

Когда Вы принимате это лекарство?
На пустой желудок До еды После еды Во время еды

Представлены синонимы (аналоги) лекарства прокаинамид* (procainamide*), взаимозаменяемые по воздействию на организм препараты, содержащие одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.

  1. Описание препарата
  2. Список аналогов и цены
  3. Отзывы
  4. Официальная инструкция по применению

Описание препарата

Прокаинамид* (Procainamide*) — Антиаритмическое средство класса IA, обладает мембраностабилизирующей активностью. Тормозит входящий быстрый ток ионов натрия, снижает скорость деполяризации в фазу 0. Угнетает проводимость, замедляет реполяризацию. Снижает возбудимость миокарда предсердий и желудочков. Увеличивает длительность эффективного рефрактерного периода потенциала действия (в пораженном миокарде — в большей степени). Замедление проводимости, которое наблюдается независимо от величины потенциала покоя, больше выражено в предсердиях и желудочках, меньше — в AV-узле. Непрямой м-холиноблокирующий эффект, по сравнению с хинидином и дизопирамидом, выражен меньше, поэтому парадоксального улучшения AV-проводимости обычно не отмечается. Влияет на фазу 4 деполяризации, снижает автоматизм интактного и пораженного миокарда, угнетает функцию синусного узла и эктопических водителей ритма у некоторых больных. Активный метаболит — N-ацетилпрокаинамид обладает выраженной активностью антиаритмических средств III класса, удлиняет продолжительность потенциала действия. Обладает слабым отрицательным инотропным эффектом (без существенного влияния на минутный объем), ваголитическими и вазодилатирующими свойствами, что обусловливает тахикардию и снижение АД, ОПСС. Электрофизиологические эффекты проявляются в уширении комплекса QRS и удлинении интервалов PQ и QT. Время достижения максимального эффекта при приеме внутрь 60-90 мин, при в/в введении — немедленно, при в/м — 15-60 мин.

реклама

Список аналогов

Обратите внимание! Список содержит синонимы Прокаинамид* (Procainamide*), имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тева, Зентива.

Форма выпуска (по популярности) Цена, руб.
Новокаинамид
Таб 250мг N20 Органика (Органика ОАО (Россия) 126.80
10% 5мл №10 Органика (Органика ОАО (Россия) 183.00
100мг / мл 5мл №10 р — р в / в в / м МХФП (Мосхимфармпрепараты ОАО (Россия) 202.20
Новокаинамид буфус
Новокаинамид-Ферейн
Новокаинамида раствор для инъекций 10%
Новокаинамида таблетки 0,25 г
Прокаинамид* (Procainamide*)
Прокаинамид-Эском

реклама

Отзывы

Отзывы посетителей

иван 22 мая 2017 10:50
Очень резко снижена ЧСС. со 100 до 45 уд/мини такая ЧСС держится 12 часов. Это после введения в/в2х5 мл скорой.

реклама

Официальная инструкция по применению

Имеются противопоказания! Перед применением ознакомьтесь с инструкцией

НОВОКАИНАМИД

Активное вещество: Прокаинамид* (Procainamide*) гидрохлорид
МНН – PROCAINAMID**

Антиаритмический препарат 1А класса, является мембраностабилизирующим средством. Понижает возбудимость и проводимость сердечной мышцы, подавляет образование импульсов в эктопических очагах, обладает местноанестезирующим действием. Несколько понижает сократимость миокарда и АД.
различные расстройства сердечного ритма:

  • пароксизмальная форма мерцательной аритмии,
  • трепетание предсердий,
  • пароксизмальная желудочковая тахикардия,
  • желудочковая экстрасистолия,
  • предупреждение и лечение расстройств сердечного ритма при операциях на сердце, крупных сосудах и легких.

    Способ применения и дозы

    Внутрь по 0,5-1,0 г 3-4 раза в день. Курс лечения 4-5 дней. Для желудочковой экстрасистолии по 0,25-1 г, далее по 0,25-0,5 г каждые 3-6 часов. При мерцательной аритмии или трепетании предсердий 1-1,5 г однократно, затем 0,5-1 г каждые 2 часа (не более 4 г в сутки) до купирования пароксизма.
    Высшая суточная доза 3 г.

    Острый инфаркт миокарда, резко выраженная сердечная недостаточность, предсердно-желудочковые блокады, кардиогенный шок, выраженная почечная недостаточность, повышенная чувствительность к препарату.
    Побочные реакции
    Снижение артериального давления, тахиаритмия, слабость, головная боль.

    Следует с осторожностью применять при инфаркте миокарда. Не рекомендуется назначать при выраженном атеросклерозе, а также одновременно с препаратами, подвергающимися ацетилированию в печени. Следует соблюдатьосторожность при управлении транспортным средством или выполнении работ, требующих повышенного внимания и быстрой реакции.

    Форма выпуска

    субстанция, таблетки 0,25 г №20.

    Информация на странице проверена врачом-терапевтом Васильевой Е.И.

  • Новокаинамид | Novocainamide

    Новокаинамид

    Новокаинамид: инструкция по применению и отзывы

    1. 1. Форма выпуска и состав
    2. 2. Фармакологические свойства
    3. 3. Показания к применению
    4. 4. Противопоказания
    5. 5. Способ применения и дозировка
    6. 6. Побочные действия
    7. 7. Передозировка
    8. 8. Особые указания
    9. 9. Применение при беременности и лактации
    10. 10. Применение в детском возрасте

    1. 11. При нарушениях функции почек
    2. 12. При нарушениях функции печени
    3. 13. Применение в пожилом возрасте
    4. 14. Лекарственное взаимодействие
    5. 15. Аналоги
    6. 16. Сроки и условия хранения
    7. 17. Условия отпуска из аптек
    8. 18. Отзывы
    9. 19. Цена в аптеках

    Латинское название: Novocainamide

    Код ATX: C01BA02

    Действующее вещество: прокаинамид (procainamide)

    Актуализация описания и фото: 15.05.2018

    Цены в аптеках: от 75 руб.

    Новокаинамид – антиаритмический препарат.

    Форма выпуска и состав

    • Таблетки (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в пачке картонной 2 упаковки; по 20 шт. в банках из темного стекла, в пачке картонной 1 банка);
    • Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (по 5 мл в ампулах из нейтрального стекла, в пачке картонной 10 ампул в комплекте со скарификатором или ампульным ножом).

    Каждая пачка также содержит инструкцию по применению Новокаинамида.

    Активное вещество: прокаинамид, в 1 таблетке – 250 мг, в 1 мл раствора – 100 мг.

    Вспомогательные компоненты таблеток: сахар молочный (лактоза), крахмал картофельный, кальция стеарат.

    Дополнительные вещества раствора: вода для инъекций, натрия дисульфит.

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика

    Новокаинамид является антиаритмическим препаратом класса IA, оказывающим мембраностабилизирующее действие. Активное вещество препарата – прокаинамид: замедляет входящий быстрый ток ионов Na+, снижает скорость деполяризации в миокарде в фазу 0, ингибирует проводимость и тормозит реполяризацию, снижает возбудимость миокарда (предсердий и желудочков), пролонгирует эффективный рефрактерный период потенциала действия (в большей степени в пораженном миокарде). Наблюдаемое замедление проводимости, независимо от значения потенциала покоя, более выражено в предсердиях и желудочках, менее – в атриовентрикулярном узле.

    Непрямое м-холиноблокирующее действие, в сравнении с хинидином и дизопирамидом, выражено слабее, поэтому обычно не отмечается парадоксального улучшения AV-(атриовентрикулярной) проводимости.

    Прокаинамид оказывает влияние на фазу 4 деполяризации, подавляет автоматизм пораженного и интактного миокарда, у некоторых пациентов угнетающе действует на функцию синусового узла и эктопические водители ритма.

    Активный метаболит прокаинамида – N-ацетилпрокаинамид (N-АПА), имеет выраженную активность антиаритмических лекарственных веществ III класса, пролонгирует период потенциала действия, оказывает слабый отрицательный инотропный эффект, не влияя значимо на минутный объем крови, обладает ваголитическим и вазодилатирующим эффектом, что обуславливает тахикардию, снижение АД (артериального давления) и ОПСС (общего периферического сопротивления сосудов).

    Электрофизиологические эффекты выражены уширением комплекса QRS и удлинением интервалов PQ и QT.

    Время достижения максимального действия Новокаинамида в зависимости от способа его применения:

    • внутривенное ведение – немедленно;
    • внутримышечное введение – 15–60 мин;
    • прием внутрь – 60–90 мин.

    Фармакокинетика

    • всасывание: после перорального приема абсорбируется до 95% принятой дозы прокаинамида, его биодоступность составляет 85%. Cmax (максимальная концентрация) вещества в плазме крови = 10 мкг/мл. Время ее достижения при внутривенном введении составляет несколько минут, при приеме внутрь – 1–2 ч;
    • распределение: с белками плазмы крови связывается 15–20% прокаинамида. Вещество проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, а также в грудное молоко, выделяясь при лактации;
    • метаболизм: прокаинамид обладает пресистемной элиминацией, биотрансформируется до попадания в системный кровоток при первом прохождении через печень, образуя активный метаболит – N-АПА. Обычно метаболизируется около 25% введенной дозы, но у пациентов с хронической почечной недостаточностью и при быстром ацетилировании этот показатель увеличивается до 40%;
    • выведение: T1/2 (период полувыведения) Новокаинамида – 2,5–4,5 ч; у больных с хронической почечной недостаточностью он увеличивается до 11–20 ч. Экскретируется 50–60% препарата в неизмененном виде почками и частично через кишечник с желчью.

    При хронической почечной/сердечной недостаточности N-АПА быстро кумулирует в крови до токсических концентраций, уровень прокаинамида при этом остается в допустимых пределах.

    Для выведения прокаинамида и его метаболита эффективно проведение гемодиализа, при перитонеальном диализе они не выводятся.

    • Трепетание и/или мерцание предсердий;
    • Желудочковая экстрасистолия;
    • Желудочковая тахикардия;
    • Предсердная тахикардия;
    • Желудочковые нарушения ритма.

    Абсолютные (применение Новокаинамида строго противопоказано):

    • Кардиогенный шок;
    • Удлиненный интервал QT;
    • Артериальная гипотензия;
    • Трепетание и/или мерцание желудочков;
    • Хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность;
    • Желудочковая аритмия, вызванная интоксикацией сердечными гликозидами;
    • Желудочковые тахикардии по типу «пируэт»;
    • Синоатриальная и AV-блокада II и III степени (в случае отсутствия имплантированного электрокардиостимулятора);
    • Системная красная волчанка (в анамнезе в том числе);
    • Лейкопения;
    • Возраст до 18 лет;
    • Лактация;
    • Гиперчувствительность к Новокаинамиду.

    Относительные (следует соблюдать особую осторожность в связи с риском развития осложнений):

    • Инфаркт миокарда;
    • AV-блокада I степени;
    • Блокада ножек пучка Гиса;
    • Желудочковая тахикардия при окклюзии коронарной артерии;
    • Хроническая сердечная недостаточность;
    • Бронхиальная астма;
    • Выраженный атеросклероз;
    • Миастения;
    • Печеночная и/или почечная недостаточность;
    • Хирургические вмешательства (включая хирургическую стоматологию);
    • Пожилой возраст;
    • Беременность (Новокаинамид может быть назначен только в том случае, если ожидаемая польза для женщины превосходит потенциальные риски для плода).

    Новокаинамид, инструкция по применению: способ и дозировка

    Таблетки

    В форме таблеток Новокаинамид принимают внутрь, вне зависимости от приемов пищи:

    • Желудочковая экстрасистолия: первый прием – 0,25-1 г, далее по 0,25-0,5 г каждые 3-6 часов. Если возникает необходимость, суточную дозу увеличивают до 3-4 г;
    • Пароксизмы мерцательной аритмии: 1-1,5 г однократно. Если спустя 1 час эффект отсутствует, следует принять еще 0,5 г и далее по 0,5-1 г каждые 2 часа до тех пор, пока не удастся купировать пароксизм. Максимально допустимая суточная доза составляет 3 г.

    Раствор для внутримышечного (в/м) и внутривенного (в/в) введения

    Раствор Новокаинамид в ампулах вводят в/в или в/м.

    Внутривенно взрослым назначают в дозе 0,1-0,5 г. Разводят 5% раствором декстрозы или 0,9% раствором натрия хлорида до концентрации 0,002-0,005 г/мл. Вводят медленно со скоростью 0,025-0,05 г/минуту до купирования пароксизма. При этом постоянно следят за частотой пульса, артериальным давлением и электрокардиограммой. При необходимости введения повторяют в назначенной врачом дозе каждые 5 минут до достижения терапевтического эффекта либо суммарной дозы 1 г.

    Для предупреждения повторной аритмии можно осуществлять инфузию Новокаинамида со скоростью 0,002-0,006 г/минуту.

    После купирования аритмии для поддержания эффекта возможно внутримышечное введение препарата в дозе 0,5-1 г (2-3 г в сутки), однако предпочтительнее внутривенный способ введения.

    Также возможно капельное введение в дозе 0,5-0,6 г в течение 25-30 минут, поддерживающая доза – 0,002-0,006 г/минуту, при необходимости продолжения терапии через 3-4 часа после окончания инфузии пациента переводят на пероральную форму Новокаинамида. При сердечной недостаточности II степени дозу уменьшают (не менее чем на 1/3).

    Внутримышечно Новокаинамид назначают в суточной дозе 0,05 г/кг массы тела пациента и делят на несколько введений.

    Максимальные дозы для взрослых при внутримышечном и капельном внутривенном введении: разовая – 1 г, суточная – 3 г.

    Побочные действия

    • Центральная нервная система: миастения, депрессия, головокружение, галлюцинации, головная боль, судороги, бессонница, атаксия, общая слабость, психотические реакции с продуктивной симптоматикой;
    • Пищеварительная система: диарея, горечь во рту, тошнота и рвота;
    • Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления, желудочковая пароксизмальная тахикардия; при быстром внутривенном введении – коллапс, асистолия, нарушение предсердной или внутрижелудочковой проводимости;
    • Аллергические реакции: кожная сыпь.

    Поскольку прокаинамид отличается малой терапевтической широтой, тяжелая интоксикация может легко возникнуть при нарушении дозирования, в особенности в случае одновременного применения других антиаритмических препаратов.

    Симптомами передозировки прокаинамида являются: сухость во рту, мидриаз, синоатриальная блокада, AV-блокада, брадикардия, удлинение интервала QT, асистолия, пароксизмы полиморфной желудочковой тахикардии, стойкое падение АД, отек легких, судороги, делирий, кома, остановка дыхания.

    Появление вышеуказанных признаков передозировки требует срочной консультации специалиста. До его прихода, если передозировка была вызвана приемом таблеток Новокаинамид внутрь, следует выпить много жидкости, не менее 2–3 л, и вызвать рвоту. Лечение – симптоматическое. Эффективно проведение гемодиализа.

    Пациентам с желудочковой тахикардией нельзя назначать антиаритмические средства, относящиеся к классу IA или 1C. Для устранения расширения комплекса QRS или артериальной гипотензии назначается натрия гидрокарбонат.

    Особые указания

    В виде раствора для в/в и в/м введения Новокаинамид должен применяться только в условиях стационара.

    Во время лечения следует постоянно контролировать артериальное давление и электрокардиограмму, в конце терапии необходим контроль формул периферической крови.

    У пожилых людей высока вероятность развития артериальной гипотензии.

    При применении Новокаинамида во время беременности у женщины может развиться артериальная гипотензия, что может привести к маточно-плацентарной недостаточности.

    Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

    При приеме таблеток Новокаинамид пациенты должны соблюдать осторожность во время управления транспортными средствами и при выполнении потенциально опасных видов работ, требующих быстрой реакции и концентрации внимания.

    Применение при беременности и лактации

    Применение Новокаинамида во время беременности увеличивает вероятность развития артериальной гипотензии у женщины, следствием чего может стать ФПН (фетоплацентарная недостаточность). Поэтому назначать препарат допустимо, только если польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

    Когда Новокаинамид по показаниям требуется назначить в период лактации, необходимо прекратить грудное вскармливание.

    Применение в детском возрасте

    Поскольку отсутствуют данные исследований эффективности и безопасности применения Новокаинамида в педиатрии, детям и подросткам в возрасте до 18 лет препарат не назначают.

    При нарушениях функции почек

    Следует соблюдать осторожность при лечении Новокаинамидом больных с нарушением функции почек (почечной недостаточностью).

    При нарушениях функции печени

    Следует соблюдать осторожность при лечении Новокаинамидом больных с нарушением функции печени (печеночной недостаточностью).

    Применение в пожилом возрасте

    Пациентам пожилого возраста Новокаинамид назначают с осторожностью.

    Лекарственное взаимодействие

    • Миорелаксанты, цитостатические, гипотензивные, антиаритмические и холиноблокирующие лекарственные средства: усиливается их действие;
    • Бретилия тозилат: усиливаются его побочные эффекты;
    • Ранитидин и циметидин: снижается почечный клиренс прокаинамида, удлиняется период его полувыведения;
    • Антимиастенические препараты: снижается их активность;
    • Антигистаминные средства: усиливаются атропиноподобные эффекты;
    • Пимозид: отмечается удлинение интервала QT;
    • Антиаритмические препараты III класса: возрастает риск развития аритмогенного эффекта;
    • Препараты, угнетающее костномозговое кроветворение: увеличивается риск миелосупрессии.

    Аналогами Новокаинамида являются: Новокаинамид Буфус, Новокаинамид-Ферейн, Прокаинамид-Эском.

    Сроки и условия хранения

    Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте. Соблюдать температурный режим от 0 до 25 °С.

    Срок годности – 5 лет.

    Условия отпуска из аптек

    Отпускается по рецепту.

    Отзывы о Новокаинамиде

    Отзывов о Новокаинамиде немного. Препарат описывают, как достаточно эффективный. Но его применение требует постоянного контроля сердечной деятельности, артериального давления, состава крови. Раствор для парентерального введения отсутствует в свободной продаже в аптеках, в основном он доступен только для врачей скорой и стационаров. Некоторые пациенты отмечают, что Новокаинамид – отличный препарат, который за пару часов способен купировать сильнейшие приступы аритмии со стенокардией. Но в одном из подробных отзывов указывается, что ценой успешного лечения мерцательной аритмии стал инсульт близкого человека.

    Цена на Новокаинамид в аптеках

    Ориентировочная цена Новокаинамида в ампулах (10 шт. по 5 мл) составляет от 165 до 190 руб., в форме таблеток (20 шт. в упаковке) – от 94 до 131 руб.

    Аналоги лекарства Новокаинамид

    Действующее вещество

    Прокаинамид

    • Новокаинамид буфус
    • Новокаинамид-Ферейн
    • Прокаинамид-Эском

    Международное наименование

    Прокаинамид (Procainamide)

    Групповая принадлежность

    Антиаритмическое средство

    Лекарственная форма

    Раствор для внутривенного и внутримышечного введения, раствор для инъекций, таблетки

    Показания

    Наджелудочковые аритмии: мерцание и/или трепетание предсердий (в т.ч. пароксизмальное), тахикардия (в т.ч. синдром WPW), предсердная экстрасистолия, желудочковые аритмии (тахикардия, желудочковая экстрасистолия). Гиперчувствительность, AV блокада II-III ст. (за исключением случаев применения электрокардиостимулятора), трепетание или мерцание желудочков, аритмии на фоне интоксикации сердечными гликозидами, лейкопения.C осторожностью. Инфаркт миокарда, блокада ножек пучка Гиса, аритмии на фоне интоксикации сердечными гликозидами, миастения, печеночная и/или почечная недостаточность, СКВ (в т.ч. в анамнезе), бронхиальная астма, декомпенсированная ХСН, желудочковая тахикардия при окклюзии коронарной артерии, хирургические вмешательства (в т.ч. хирургическая стоматология), удлинение интервала Q-T, артериальная гипотензия, выраженный атеросклероз, миастения, пожилой возраст.

    Со стороны нервной системы: галлюцинации, депрессия, миастения, головокружение, головная боль, судороги, психотические реакции с продуктивной симптоматикой, атаксия.

    Со стороны пищеварительной системы: горечь во рту.

    Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: при длительном применении – угнетение костномозгового кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, гипопластическая анемия), гемолитическая анемия с положительной пробой Кумбса.

    Со стороны органов чувств: нарушения вкуса.

    Со стороны ССС: снижение АД, желудочковая пароксизмальная тахикардия. При быстром в/в введении возможны коллапс, нарушение предсердной или внутрижелудочковой проводимости, асистолия.

    Аллергические реакции: кожная сыпь.

    Прочие: при длительном применении – лекарственная красная волчанка (у 30% больных при длительности терапии более 6 мес).

    Вероятны микробные инфекции, замедление процессов заживления и кровоточивость десен в связи с риском лейкопении и тромбоцитопении.

    Применение и дозировка

    Внутрь, в/в, в/м.

    Взрослым. Для в/в введения 100 мг разводят в 0.9% растворе NaCl или 5% растворе декстрозы до концентрации 2-5 мг/мл и медленно вводят под контролем АД, со скоростью не более 50 мг/мин. При необходимости повторяют введение в той же дозе каждые 5 мин, до достижения эффекта или до суммарной дозы 1 г. Для предупреждения повторного развития аритмии можно проводить инфузию со скоростью 2-6 мг/мин.

    После купирования аритмии для поддердания эффекта возможно в/м введение – по 0.5-1 г (до 2-3 г/сут), однако предпочтительнее пероральный или в/в пути введения.

    Внутрь. При предсердных нарушениях ритма, не требующих неотложной терапии, нагрузочная доза – 1.25 г, затем 0.75 г каждые 1-2 ч при необходимости и с учетом переносимости по 0.5-1 г каждые 2-3 ч. Поддерживающая доза – 0.5-1 г, в зависимости от эффективности и переносимости, каждые 4-6 ч.

    При желудочковых нарушениях ритма, не требующих неотложной терапии, нагрузочная доза – 50 мг/кг/сут в 8 разделенных дозах (каждые 3 ч), при необходимости дозу корректируют.

    Таблетки пролонгированного действия – поддерживающая доза при наджелудочковой аритмии: внутрь, 1 г каждые 6 ч; при желудочковой аритмии – 50 мг/кг/сут в 4 разделенных дозах (каждые 6 ч), при необходимости дозу корректируют.

    При переходе на пероральный путь введения после прекращения в/в инфузии, первая доза назначается через 3-4 ч. Максимальная поддерживающая доза для взрослых – 6 г/сут.

    Дети. Внутрь, по 12.5 мг/кг или 375 мг/кв.м поверхности тела 4 раза в сутки.

    При ХПН интервал между приемом доз составляет 4 ч (КК более 50 мл/мин), 6-12 ч (КК 10-50 мл/мин), 12-24 ч (КК менее 10 мл/мин).

    При ХСН II-III ст. суточная доза снижается на 25%.

    Если пропущена доза, ее следует принять как можно скорее в течение 2 ч (4 ч для таблеток пролонгированного действия); не принимать, если обнаружено позднее; не удваивать дозы.

    Принимать на «пустой» желудок (за 1 ч до еды или через 2 ч после еды), запивая стаканом воды для более быстрого всасывания или с пищей или с молоком для предупреждения раздражения слизистой оболочки желудка; для таблеток пролонгированного действия – глотать целиком, не разламывать, не раздавливать, не разжевывать.

    Перед в/в применением необходимо разбавлять, вводить со скоростью не выше 50 мг/мин; следует принимать лишь в условиях стационара.

    При проведении терапии необходимо проводить контроль АД, ЭКГ, формулы периферической крови, особенно количества лейкоцитов (каждые 2 нед в течение первых 3 мес терапии, далее с более длительными интервалами).

    После продолжительной поддерживающей терапии примерно у 80% больных отмечается повышение титра антиядерных антител, наиболее часто через 1-12 мес после начала терапии (в связи с чем при появлении симптомов, сходных с СКВ, необходимо периодически определять титр антинуклеарных антител).

    Лейкопения более вероятна при использовании лекарственных форм прологированного действия, особенно после операции на сердце или сосудах. Обычно отмечается в первые 3 мес терапии (формула крови восстанавливается через несколько недель после отмены).

    При использовании у детей для поддержания терапевтических концентраций могут потребоваться более высокие дозы; у людей пожилого возраста более вероятно развитие гипотензии.

    Необходима осторожность при интерпретации результатов лабораторных исследований (возможное влияние на результаты тестов).

    При назначении во время беременности существует потенциальный риск развития артериальной гипотензии у матери, что может привести к маточно-плацентарной недостаточности.

    В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Усиливает эффект антиаритмических, гипотензивных, холиноблокирующих и цитостатических ЛС, миорелаксантов, побочные эффекты бретилия тозилата. При одновременном применении с антигистаминными ЛС могут усиливаться атропиноподобные эффекты; с пимозодом – удлинение интервала Q-T.

    Снижает активность антимиастенических ЛС.

    Циметидин снижает почечный клиренс прокаинамида и удлиняет T1/2.

    При комбинированной терапии с антиаритмическими ЛС III класса риск развития аритмогенного эффекта возрастает.

    ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.

    Отзывов о лекарстве Новокаинамид: 0

    Используете ли вы Новокаинамид, как аналог или наоборот его аналоги?

    admin

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Наверх