Чудесный разговор

Полезная информация о вашем здоровье

Микардис плюс 80

Микардис Плюс

Микардис Плюс: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  10. 10. Применение в детском возрасте
  1. 11. При нарушениях функции почек
  2. 12. При нарушениях функции печени
  3. 13. Применение в пожилом возрасте
  4. 14. Лекарственное взаимодействие
  5. 15. Аналоги
  6. 16. Сроки и условия хранения
  7. 17. Условия отпуска из аптек
  8. 18. Отзывы
  9. 19. Цена в аптеках

Латинское название: Micardis Plus

Код ATX: C09DA07

Действующее вещество: гидрохлоротиазид (Hydrochlorothiazide) + телмисартан (Telmisartan)

Производитель: Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко.КГ (Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG) (Германия)

Актуализация описания и фото: 26.11.2018

Цены в аптеках: от 1076 руб.

Микардис Плюс – гипотензивное комбинированное средство; ангиотензина II (A-II) рецепторов антагонист + тиазидный диуретик.

Форма выпуска и состав

Выпускают Микардис Плюс в форме таблеток – двояковыпуклые, овальные, двухслойные:

  • дозировка 40/12,5 мг и 80/12,5 мг – один слой розово-бежевого цвета, второй – белого цвета с возможными вкраплениями розово-бежевого цвета, на белой поверхности имеется оттиск «Н4» (40/12,5 мг) или «Н8» (80/12,5 мг), и логотип фирмы (по 7 шт. в блистере, в картонной пачке 2, 4 или 8 блистеров);
  • дозировка 80/25 мг – один слой белый, с возможными вкраплениями желтого цвета, второй – желтый; на белой поверхности имеется оттиск «Н9» и логотип фирмы (по 7 шт. в блистере, в картонной пачке 1, 2 или 4 блистера).

В 1 таблетке содержатся:

  • действующие вещества: телмисартан – 40/80 мг + гидрохлоротиазид – 12,5 мг или телмисартан – 80 мг + гидрохлоротиазид – 25 мг;
  • дополнительные компоненты: повидон, натрия гидроксид, меглюмин, магния стеарат, сорбитол, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, натрия карбоксиметилкрахмал, краситель железа оксид красный (40/12,5 и 80/12,5), краситель железа оксид желтый (80/25).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Микардис Плюс – антигипертензивный препарат, представляющий собой комбинацию телмисартана (блокатора рецепторов A-II) и гидрохлоротиазида (тиазидного диуретика). Сочетанное применение этих компонентов обеспечивает более сильный антигипертензивный эффект, чем использование каждого из них в отдельности. Прием данного средства в пределах терапевтических доз один раз в сутки приводит к постепенному выраженному снижению артериального давления (АД).

Телмисартан

Телмисартан – специфический антагонист (блокатор) рецепторов A-II (АТ1 подтип), демонстрирующий антигипертензивное действие при пероральном использовании. Отличается высоким сродством к АТ1 подтипу рецепторов A-II, посредством которых осуществляется действие последнего. Не оказывает какого-либо агонистического влияния на рецептор, из связи с которым вытесняет A-II. Активное вещество избирательно долговременно связывается с АТ1 подтипом рецепторов A-II, при этом не обладает сродством к АТ2 подтипу, а также к другим рецепторам ангиотензина. Функциональное значение данных рецепторов и результат их возможной чрезмерной активизации вследствие влияния A-II, уровень содержания которого возрастает при приеме телмисартана, не изучены. Активный компонент вызывает уменьшение концентрации альдостерона в крови, не перекрывает ионные каналы и не подавляет уровень ренина в плазме крови. Телмисартан также не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) – кининазу II, разрушающую брадикинин, поэтому усугубление риска появления нежелательных реакций, обусловленных брадикинином, не ожидается.

При наличии артериальной гипертензии использование телмисартана в дозе 80 мг полностью ингибирует гипертензивный эффект A-II. Антигипертензивная активность вещества после его первого перорального приема проявляется в течение 3 часов. Действие средства сохраняется на протяжении 24 часов и остается значимым до 48 часов. Достичь выраженного гипотензивного эффекта обычно удается спустя 28 дней после начала курса, при условии регулярного приема Микардис Плюс.

У больных с артериальной гипертензией, телмисартан снижает и систолическое и диастолическое АД, не изменяя частоту сердечных сокращений (ЧСС). При необходимости резкой отмены вещества АД постепенно возвращается к исходным значениям без риска развития синдрома отмены.

В ходе исследований телмисартана была проведена оценка случаев сердечно­сосудистой смертности, не фатального инсульта, не фатального инфаркта миокарда или госпитализации, вследствие хронической сердечной недостаточности (ХСН). У пациентов старше 55 лет с инсультом, поражением коронарных артерий, болезнями периферических артерий или сахарным диабетом с сопутствующим поражением органов мишеней (гипертрофия левого желудочка, ретинопатия, макро- или микроальбуминурия в анамнезе) было установлено снижение сердечно­сосудистой заболеваемости и смертности.

Гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид – тиазидный диуретик. Вещество, как и другие представители этого класса антигипертензивных средств, оказывает влияние на механизм реабсорбции электролитов в почечных канальцах, непосредственно повышая выведение натрия и хлоридов (приблизительно, в равных количествах). Результатом диуретической активности средства является уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК), возрастание плазменного уровня ренина в крови, увеличение выработки альдостерона и последующее повышение содержания калия и гидрокарбонатов в моче, что приводит к снижению концентрации калия в плазме крови.

При сочетанном использовании вещества с телмисартаном, возможно вследствие блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), потеря калия, связанная с этим диуретиком, снижается. После перорального приема гидрохлоротиазида усиление диуреза отмечается спустя 2 часа, а максимальный эффект – приблизительно через 4 часа. Диуретическая активность Микардис Плюс наблюдается примерно на протяжении 6–12 часов.

Продолжительное использование гидрохлоротиазида снижает угрозу возникновения осложнений сердечнососудистых поражений и смертности от них.

Антигипертензивный эффект Микардис Плюс, как правило, достигает максимума спустя 4–8 недель после начала курса лечения.

Фармакокинетика

Комбинированное использование гидрохлоротиазида и телмисартана не влияет на фармакокинетику каждого из этих активных веществ в отдельности.

При пероральном использовании средство быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), биодоступность составляет примерно 50%. Максимальная концентрация вещества в плазме крови (Cmax) отмечается в среднем спустя 0,5–1,5 часа. При одновременном приеме с пищей уменьшение величины площади под кривой «концентрация – время» (AUC) может колебаться от 6% (при дозировке 40 мг) до 19% (при дозировке 160 мг). По истечении 3 часов после перорального приема плазменный уровень вещества в крови выравнивается вне зависимости от приема пищи.

Для телмисартана характерна высокая связь с белками плазмы крови (более 99,5%), преимущественно с α1-гликопротеином и альбумином. Объем распределения (Vd) равен приблизительно 500 л.

Метаболическая трансформация вещества протекает посредством конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Метаболиты средства являются фармакологически неактивными, период полувыведения (Т1/2) – свыше 20 часов. Экскретируется вещество в неизмененном виде через кишечник, почками выводится менее 2%. Общий плазменный клиренс составляет около 900 мл/мин.

У женщин Cmax телмисартана примерно в 2–3 раза выше, чем у мужчин, однако существенного влияния на эффективность Микардис Плюс это не оказывает. Также у женщин отмечается тенденция к возрастанию плазменного уровня гидрохлоротиазида, клинически незначимому.

После перорального приема Микардис Плюс в плазме крови Cmax гидрохлоротиазида отмечается в течение 1–3 часов. Основанная на общем выведении почками абсолютная биодоступность вещества достигает примерно 60%. С белками плазмы связывается на 64%, Vd составляет 0,8±0,3 л/кг. Средство в организме не метаболизируется и экскретируется почками почти в неизмененном виде. Примерно 60% принятой перорально дозы гидрохлоротиазида элиминируется на протяжении 48 часов, почечный клиренс составляет приблизительно 250–300 мл/мин., Т1/2 – 10–15 часов.

Показания к применению

Согласно инструкции, Микардис Плюс рекомендован к применению для комплексного лечения артериальной гипертензии в случае неэффективности приема телмисартана или гидрохлоротиазида в качестве препаратов монотерапии.

Противопоказания

Абсолютные:

  • тяжелые нарушения функции почек, при клиренсе креатинина (КК) ниже 30 мл/мин;
  • выраженные нарушения функции печени (класс C по шкале Чайлда – Пью);
  • обструктивные болезни желчевыводящих путей;
  • рефракторная гиперкальциемия, гипокалиемия;
  • наследственная непереносимость фруктозы (в состав включен сорбитол);
  • синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицит лактазы и непереносимость галактозы;
  • возраст до 18 лет;
  • сопутствующее лечение алискиреном у больных с сахарным диабетом и почечной недостаточностью, при скорости клубочковой фильтрации (СКФ) < 60 мл/мин/1,73 м²;
  • беременность и период кормления грудью;
  • гиперчувствительность к любому из компонентов средства или другим производным сульфонамидов.

Относительные (таблетки Микардис Плюс требуется использовать с особой осторожностью):

  • снижение ОЦК, обусловленное предшествующей терапией диуретиками, ограничениями приема поваренной соли, диареей или рвотой;
  • функциональные нарушения печени или прогрессирующие болезни печени (класс A и B по шкале Чайлда – Пью);
  • стеноз артерии единственной почки или двусторонний стеноз почечных артерий (усугубляется угроза появления выраженной артериальной гипотензии и развития почечной недостаточности);
  • состояние после трансплантации почки (ввиду отсутствия опыта применения);
  • идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
  • стеноз аортального и митрального клапана;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • ХСН III–IV функционального класса по классификации NYHA (Нью-Йоркской кардиологической ассоциации);
  • гиперкалиемия;
  • сахарный диабет;
  • подагра (тиазидные диуретики могут спровоцировать возникновение гиперурикемии и обострение подагры);
  • первичный альдостеронизм;
  • закрытоугольная глаукома.

Инструкция по применению Микардис Плюс: способ и дозировка

Таблетки принимают перорально 1 раз в сутки. Эффективность гипотензивного средства не зависит от приема пищи.

Микардис Плюс в дозировке 40/12,5 мг может назначаться пациентам, у которых АД недостаточно контролируется при использовании гидрохлоротиазида или приеме Микардиса в дозировке 40 мг.

Микардис Плюс в дозировке 80/12,5 мг может назначаться пациентам, у которых его прием в дозировке 40/12,5 мг или прием Микардиса в дозировке 80 мг не обеспечивает адекватный контроль АД.

Микардис Плюс в дозировке 80/25 мг может назначаться пациентам, у которых его прием в дозировке 80/12,5 мг или прием Микардиса в дозировке 80 мг не приводит к адекватному контролю АД, или же в тех случаях, когда состояние больных было ранее стабилизировано телмисартаном или гидрохлоротиазидом при их раздельном применении.

При артериальной гипертензии тяжелой степени использование телмисартана в дозе 160 мг или в сочетании с гидрохлоротиазидом в дозе 12,5–25 мг в сутки является эффективным и обычно хорошо переносится.

Побочные действия

1) – побочные реакции, наблюдаемые в ходе клинических исследований телмисартана.

2) – побочные реакции, наблюдаемые в ходе клинических исследований гидрохлоротиазида.

3) – побочные реакции, не наблюдаемые в клинических исследованиях при сочетанном использовании телмисартана и гидрохлоротиазида, но ожидаемые во время приема Микардис Плюс.

Передозировка

Случаи передозировки таблеток Микардис Плюс не зафиксированы.

Симптомам передозировки действующих компонентов препарата могут быть:

  • телмисартан: брадикардия, тахикардия, выраженное снижение АД;
  • гидрохлоротиазид: гипокалиемия, гипохлоремия и другие нарушения водно-электролитного баланса крови, снижение ОЦК, вызывающее спазмы мышц и/или усугубляющее нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (аритмии, обусловленные одновременным использованием сердечных гликозидов или некоторых других антиаритмических препаратов).

При развитии данных реакций назначают симптоматическую терапию, телмисартан не удаляется из крови с помощью гемодиализа. Гидрохлоротиазид выводится из организма путем гемодиализа, однако степень его удаления не установлена. Необходимо осуществлять регулярный контроль уровня креатинина и электролитного баланса в сыворотке крови.

Особые указания

В некоторых случаях в результате ингибирования активности РААС на фоне терапии препаратом, преимущественно при сопутствующем лечении лекарственными средствами, влияющими на данную систему, нарушается деятельность почек (включая развитие острой почечной недостаточности). Вследствие этого лечение, сопровождающееся двойной блокадой РААС (например, при комбинации Микардис Плюс с ингибиторами АПФ или алискиреном), должно осуществляться строго индивидуально, при систематическом тщательном мониторинге функции почек (включая контроль уровня калия и креатинина в сыворотке крови).

У больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) и сахарным диабетом на фоне приема антагонистов рецепторов A-II возможно усиление риска фатального инфаркта миокарда и внезапной сердечно-сосудистой смерти. Поскольку при наличии сахарного диабета ИБС может быть недиагностированной из-за бессимптомного протекания, для ее выявления и терапии до начала лечения Микардис Плюс требуется провести соответствующую диагностику (включая пробу с физической нагрузкой).

Гидрохлоротиазид относится к производным сульфонамида и может стать причиной развития идиосинкразической реакции, проявляющейся в виде острой закрытоугольной глаукомы и острой транзиторной миопии. Симптомы этих осложнений включают боль в глазах или резкое снижение остроты зрения, возникающие в большинстве случаев на протяжении от нескольких часов до нескольких недель после начала приема Микардис Плюс. При отсутствии терапии развившаяся острая закрытоугольная глаукома может стать причиной потери зрения. Для лечения этой реакции в первую очередь требуется незамедлительно отменить прием гидрохлоротиазида. Если же внутриглазное давление остается неконтролируемым, может возникнуть необходимость в проведении срочного консервативного или хирургического лечения. Факторами риска возникновения острой закрытоугольной глаукомы могут быть указания в анамнезе на аллергию к пенициллину или сульфонамидам.

Гидрохлоротиазид, как и другие тиазидные диуретики, способен привести к нарушениям водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния (гипонатриемии, гипокалиемии и гипохлоремическому алкалозу). Признаками данного осложнения могут быть чувство жажды, сухость во рту, общая слабость, чувство беспокойства, сонливость, мышечная слабость, миалгия или судорожные подергивания икроножных мышц (крампи), выраженное снижение АД, тошнота, рвота, тахикардия, олигурия.

Угроза гипокалиемии возрастает преимущественно у больных с циррозом печени, на фоне усиленного диуреза, при соблюдении бессолевой диеты и в случае комбинации Микардис Плюс с глюко- и минералокортикостероидами или кортикотропином.

Несмотря на то, что при лечении Микардис Плюс не была зафиксирована клинически значимая гиперкалиемия, следует учитывать, что к факторам риска ее возникновения относятся сахарный диабет, сердечная и/или почечная недостаточность.

Сведений, подтверждающих способность Микардис Плюс снижать или предупреждать развитие гипонатриемии, вызываемой приемом диуретиков, не имеется. Гипохлоремия отмечается, как правило, незначительная и не требует лечения.

Тиазидные диуретики повышают вероятность снижения экскреции кальция почками и появления преходящего и небольшого повышения уровня кальция в сыворотке крови. Развитие выраженной гиперкальциемии может являться симптомом скрытого гиперпаратиреоза. Если требуется проведение оценки функции паращитовидных желез, необходимо отменить тиазидные диуретики.

Действие Микардис Плюс менее эффективно у пациентов негроидной расы.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Поскольку на фоне приема Микардис Плюс может развиться головокружение и сонливость, необходимо соблюдать особую осторожность при вождении автотранспортных средств и выполнении работ, связанных с управлением механизмами, требующими повышенного внимания.

Применение при беременности и лактации

Беременным женщинам применение Микардис Плюс противопоказано. Прием антагонистов рецепторов A-II в I триместре беременности не рекомендован. В случае подтверждения наступления беременности использование данных препаратов следует незамедлительно прекратить. Если необходимо, пациенткам назначают альтернативные антигипертензивные средства, имеющие установленный профиль безопасности при беременности.

Во II–III триместрах терапия блокаторами рецепторов A-II противопоказана, т. к. в ходе доклинических исследований установлено, что в эти периоды беременности они могут вызвать у человека фетотоксичность (замедление оссификации черепа, олигогидрамнион, ухудшение деятельности почек), а также неонатальную токсичность (гиперкалиемия, гипотензия, почечная недостаточность). Если во II триместре беременности было назначено лечение антагонистами рецепторов A-II, у плода следует провести ультразвуковую проверку костей черепа и функции почек. Новорожденные, матери которых принимали препараты этого класса, должны тщательно наблюдаться в отношении артериальной гипотензии.

Опыт использования гидрохлоротиазида беременными женщинами, особенно в I триместре, ограничен. Известно, что данное вещество проходит через плацентарный барьер и, принимая во внимание фармакологический механизм его действия, можно ожидать, что прием Микардис Плюс во II–III триместрах беременности может спровоцировать нарушение фетоплацентарной перфузии и вызвать у эмбриона/плода такие нежелательные эффекты, как тромбоцитопения, желтуха, нарушения электролитного баланса. Гидрохлоротиазид не должен использоваться при артериальной гипертензии и отеках, обусловленных беременностью, при преэклампсии (из-за усугубления угрозы снижения объема плазмы и уменьшения плацентарной перфузии), и в случае отсутствия положительного эффекта при данных клинических ситуациях.

Для терапии эссенциальной гипертензии у беременных гидрохлоротиазид может быть назначен только в крайне редких случаях, при невозможности применения другого лечения.

Прием Микардис Плюс в период грудного вскармливания противопоказан.

Исследования влияния препарата на фертильность человека не проводились.

Применение в детском возрасте

Поскольку безопасность и эффективность использования Микардис Плюс у детей и подростков не установлены, пациентам младше 18 лет прием препарата противопоказан.

При нарушениях функции почек

При наличии тяжелых нарушений функции почек (КК ниже 30 мл/мин) использовать Микардис Плюс противопоказано.

С осторожностью рекомендуется применять гипотензивное средство на фоне стеноза артерии единственной почки или двустороннего стеноза почечных артерий и при состоянии после трансплантации почек. У пациентов с функциональными нарушениями почек легкой/средней степени (КК выше 30 мл/мин) коррекция доз Микардис Плюс не требуется, но им следует проводить периодический мониторинг деятельности почек.

При нарушениях функции печени

При наличии выраженных нарушений функции печени (класс C по шкале Чайлда – Пью) применение Микардис Плюс противопоказано.

Пациентам с функциональными нарушениями печени или прогрессирующими болезнями печени (класс A и B по шкале Чайлда – Пью) следует использовать препарат с осторожностью, ввиду того, что даже при возникновении небольших изменений со стороны водно-электролитного баланса усугубляется риск развития печеночной комы. При нарушениях функции печени легкой/средней степени максимальная суточная доза Микардис Плюс не должна превышать40/12,5 мг.

Применение в пожилом возрасте

Фармакокинетические показатели Микардис Плюс у пожилых пациентов не отличаются от таковых у пациентов молодого возраста, вследствие чего изменение доз у лиц пожилого возраста не требуется.

Лекарственное взаимодействие

Реакции взаимодействия, возможные при сочетанном использовании телмисартана с другими лекарственными веществами/средствами:

  • гидрохлоротиазид, варфарин, дигоксин, симвастатин, глибенкламид, амлодипин: клинически значимое взаимодействие не обнаружено; выявлено возрастание средней плазменной концентрации дигоксина в крови примерно на 20%; при комбинированном применении телмисартана и дигоксина рекомендуется периодически определять уровень последнего в крови;
  • препараты лития: в редких случаях возможно обратимое повышение содержания лития в крови, протекающее с токсическими явлениями, в связи с чем следует контролировать его концентрацию в сыворотке;
  • другие гипотензивные средства: возможно возрастание антигипертензивного эффекта; при комбинации телмисартана и рамиприла отмечалось увеличение AUC0-24 и Cmax последнего и его метаболита (рамиприлата) в 2,5 раза; клиническая значимость данного взаимодействия неизвестна;
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), включая ацетилсалициловую кислоту, используемую в качестве противовоспалительного средства (в суточной дозе не более 3 г): неселективные НПВС и ингибиторы циклоокспгеназы-2 (ЦОГ-2) у пациентов со сниженным ОЦК могут привести к развитию острой почечной недостаточности; средства, оказывающие влияние на РААС, могут проявлять синергический эффект; при комбинации телмисартана и НПВС в начале терапии необходимо компенсировать ОЦК и провести контроль функции почек; при данном сочетании также в результате подавления сосудорасширяющего действия простагландинов отмечалось снижение эффекта телмисартана; при комбинации с парацетамолом и ибупрофеном клинически значимый эффект не выявлен.

Реакции взаимодействия, возможные при сочетанном использовании гидрохлоротиазида с другими лекарственными веществами/средствами:

  • противодиабетические пероральные средства и инсулин: может быть необходима коррекция доз данных препаратов;
  • барбитураты, опиоидные анальгетики, этанол: усугубляется угроза возникновения ортостатической гипотензии;
  • колестирамин, колестипол: нарушается абсорбция гидрохлоротиазида;
  • метформин: возрастает риск появления молочнокислого ацидоза;
  • прессорные амины (включая норэпинефрин): возможно ослабление действия этих средств;
  • сердечные гликозиды: усугубляется риск развития гипомагниемии/гипокалиемии, обусловленных тиазидными диуретиками, а также появления аритмий, вызванных использованием сердечных гликозидов;
  • недеполяризующие миорелаксанты (включая тубокурарина хлорид): возможно усиление действия данных средств;
  • препараты кальция: может повышаться уровень кальция в сыворотке крови из-за снижения его экскреции почками; при этой комбинации требуется регулярно контролировать концентрацию кальция в крови и при необходимости изменять его дозу;
  • противоподагрические средства: возможно возрастание уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, что может потребовать коррекцию дозировки урикозурических средств; может отмечаться увеличение частоты развития реакций гиперчувствительности на аллопуринол;
  • биперидин, атропин и другие м-холиноблокаторы: ослабляется моторика ЖКТ; повышается биодоступность тиазидных диуретиков;
  • диазоксид, бета-адреноблокаторы: возможно усиление гипергликемии, вызываемой данными препаратами;
  • слабительные средства, диуретики, выводящие калий; глюко- и минералокортикостероиды, амфотерицин В, кортикотропин, бензилпенициллин, карбеноксолон, производные ацетилсалициловой кислоты и другие средства, приводящие к выведению калия и развитию гипокалиемии: усиливается гипокалиемический эффект; гипокалиемия, обусловленная гидрохлоротиазидом, компенсируется благодаря калийсберегающему эффекту телмисартана;
  • НПВС: возможно ослабление антигипертензивного и диуретического действия;
  • препараты калия, калийсберегающие диуретики и другие средства, приводящие к повышению уровня калия в сыворотке крови (гепарин); замена натрия в поваренной соли солями калия: может отмечаться появление гиперкалиемии; следует периодически проводить контроль плазменной концентрации калия в крови;
  • цитотоксические средства (например, циклофосфамид, метотрексат): снижается почечная экскреция этих средств и усиливается их миелосупрессивное действие;
  • глицирризиновая кислота (корень солодки): возможно снижение уровня калия в сыворотке крови (развитие гипокалиемии);
  • амантадин: усугубляется риск возникновения нежелательных эффектов, вызываемых этим веществом.

Аналоги

Аналогами Микардис Плюс являются: Телзап Плюс, Телсартан Н, Телпрес Плюс и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом месте, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 25 °С.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Микардис Плюс

Отзывы о Микардис Плюс пациентов и кардиологов преимущественно положительные. Препарат считают эффективным, демонстрирующим хороший результат даже при терапии хронической гипертензии. Отмечается минимальное действие средства на сердечный ритм и его более выраженный терапевтический эффект по сравнению с Микардисом.

Жалобы на развитие побочных эффектов отсутствуют. Недостатком Микардис Плюс многие считают его высокую стоимость.

Цена на Микардис Плюс в аптеках

Цена на Микардис Плюс таблетки 80/12,5 мг может составлять 1020–1100 руб. за упаковку, содержащую 28 шт.

Как правильно использовать препарат Микардис Плюс?

Микардис Плюс относится к пероральным антигипертензивным средствам. Препарат оказывает комбинированное действие двух действующих соединений — телмисартана и мочегонного вещества. Благодаря такому химическому сочетанию достигается длительный гипотензивный эффект, сохраняющийся в течение 6-12 часов. Комбинация гидрохлоротиазида и телмисартана позволяет нормализовать высокие показатели артериального давления.

АТХ

Микардис Плюс относится к пероральным антигипертензивным средствам.

Формы выпуска и состав

Препарат изготавливается в форме таблеток, которые имеют в составе 2 активных соединения — телмисартан и гидрохлоротиазид.

Действующие соединения Возможные комбинации дозировок, мг
Телмисартан 80 80 40
Диуретик 12,5 25 12,5
Цвет таблеток Розовый с вкраплениями красного цвета Желтый с включениями желтого оттенка Розовый

В качестве дополнительных компонентов, улучшающих скорость и полноту абсорбции, выступают:

  • крахмал кукурузный;
  • молочный сахар;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • гидроксид натрия;
  • красители на основе железной окиси;
  • повидон;
  • сорбитол;
  • меглумин.

Таблетки изготавливают овальной формы с двояковыпуклой поверхностью. Антигипертензивное средство не производится в виде спрея, геля и раствора для парентерального введения.

Препарат изготавливается в форме таблеток, которые имеют в составе 2 активных соединения — телмисартан и гидрохлоротиазид.

Фармакологическое действие

Антигипертензивное действие оказывает телмисартан благодаря связыванию с рецепторами ангиотензина II. При образовании такого комплекса активный компонент препятствует деятельности сосудосуживающего фермента и снижает концентрацию альдостерона в крови. Ангиотензин II не может вызвать распад брадикинина, потому как заблокирован телмисартаном. Поэтому синтез брадикинина продолжается — сосудорасширяющее вещество увеличивает просвет в кровотоке.

Вазодилатирующее действие усиливает гидрохлоротиазид благодаря мочегонному эффекту. Тиазидный диуретик помогает уменьшить высокое давление при выраженной артериальной гипертензии. При длительном применении гидрохлоротиазид снижает риск развития сердечно-сосудистых патологий и смертности от данных заболеваний.

Максимальный терапевтический эффект достигается в течение 3,5-4 часов.

Показатели артериального давления остаются стабильными в течение 6-12 часов.

После применения таблетка расщепляется под действием кишечных ферментов.

При высвобождении активные компоненты препарата Микардис Плюс быстро всасываются в стенку тонкого кишечника.

При высвобождении активные компоненты быстро всасываются в стенку тонкого кишечника и попадают в кровеносное русло. В системном кровотоке телмисартан и гидрохлоротиазид достигают максимальной концентрации за 30-90 минут. Биодоступность антагониста рецепторов ангиотензина второго типа достигает 50%, гидрохлоротиазида — в пределах 60%. Активные вещества трансформируются в гепатоцитах.

Период полувыведения составляет около 6 часов. Телмисартан покидает организм в виде неактивных продуктов распада через мочевыделительную систему на 60-70%. Гидрохлоротиазид в неизменной форме экскретируется с мочой на 95%.

Препарат необходим для снижения высокого артериального давления при неэффективности терапии телмирсартаном в качестве монотерапии.

Препарат не предназначен для лечения пациентов с индивидуальной непереносимостью активных и дополнительных компонентов Микардиса Плюс. Противопоказанием к применению также служат следующие патологические процессы:

  • обструкция желчевыводящих путей с сопутствующим холестазом;
  • функциональное расстройство печени;
  • выраженное снижение функции почек;
  • тяжелый сахарный диабет;
  • повышенная концентрация кальция и низкий уровень калия в организме;
  • наследственная форма непереносимости к галактозе, фруктозе, лактозе.

Препарат запрещен к применению больным с недостаточностью почек и сахарным диабетом при параллельном применении Алискирена.

Как принимать

При легкой и умеренной степени патологии Микардис принимают 1 раз в день, не разжевывая. Параллельный прием пищи не влияет на показатели фармакокинетики Микардиса.

При легкой и умеренной степени патологии Микардис принимают 1 раз в день, не разжевывая.

Взрослым

Стандартная суточная дозировка предусматривает однократный прием таблетки, содержащей 80 мг телмисартана и 12,5 мг гидрохлоротиазида. При недостаточности гипотензивного эффекта, но с хорошей переносимостью нужно пить таблетки с содержанием 80 мг телмисартана и 25 мг гидрохлоротиазида.

Максимальный гипотензивный эффект наблюдается через 1-2 месяца после начала консервативной терапии.

Пациентам с выраженной артериальной гипертензией необходимо принимать 2 таблетки в день. В этом случае дозировку гидрохлоротиазида назначает лечащий врач в зависимости от клинических данных пациента.

Назначение Микардис Плюс детям

Препарат противопоказан к приему до 18 лет в связи с отсутствием информации о влиянии активных веществ на развитие человека в дошкольном и подростковом возрасте.

Препарат Микардис Плюс противопоказан к приему до 18 лет.

Прием препарата при сахарном диабете

Пациентам с сахарным диабетом необходимо постоянно проверять сывороточный уровень глюкозы. В период терапии Микардисом существует риск развития гипогликемии в связи с мочегонным действием гидрохлоротиазида.

Негативные эффекты проявляются вследствие неправильно подобранной дозировки и характеризуются в большинстве случаев общими нарушениями.

Желудочно-кишечный тракт

Существует риск развития язвенно-эрозивных поражений желудка и гастрита. Некоторые пациенты ощущают боль в эпигастральной области, запоры, диарею и тошноту.

Органы кроветворения

Снижается уровень форменных элементов в плазме крови.

Центральная нервная система

При угнетении центральной нервной системы и развитии психических нарушений у человека меняется модель поведения — появляется депрессивное состояние, чувство тревоги.

Возможно возникновение головокружения, головной боли, парестезий, общей слабости, нарушений сна.

Со стороны мочевыделительной системы

У пациентов с нарушенным оттоком мочи (при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, простатите) возможна задержка мочеиспускания, растяжение мочевого пузыря. В редких случаях наблюдается повышение плазменной концентрации мочевой кислоты.

Со стороны дыхательной системы

На фоне ангионевротического отека возможно появление обструкции дыхательных путей, появления бронхоспазма.

Со стороны опорно-двигательной системы

Негативные реакции в скелетно-мышечной системе характеризуются появлением судорог в икроножных мышцах, болей в суставах и мышцах, особенно в спине.

Аллергии

В постмаркетинговой практике зафиксированы случаи появления системной красной волчанки, ангионевротического отека, кожных реакций.

Препарат оказывает стойкий сосудорасширяющий эффект. При низком объеме циркулирующей крови (ОЦК) давление в кровеносном русле будет снижаться, так как жидкости и объема кровенаполнения будет недостаточно для нормального кровообращения. В связи с возможностью развития симптоматической гипотензии пациентам, соблюдающим диету с ограниченным приемом поваренной соли, при периодической диарее и рвоте, при приеме мочегонных препаратов перед приемом Микардиса Плюс необходимо восстановить ОЦК.

В некоторых случаях лекарство вызывает кожные реакции.

Прием гипотензивного средства может привести к развитию нарушения церебрального кровообращения или инфаркта у пациентов с ишемией сердечной мышцы.

Гидрохлоротиазид способен спровоцировать острую форму миопатии или появление закрытоугольной глаукомы. Первый симптом патологических процессов — резкая боль в глазах, которая не проходит длительное время. При возникновении болевого синдрома и при снижении остроты зрения необходимо немедленно прекратить прием Микардиса Плюс.

Совместимость с алкоголем

В период гипотензивной терапии не рекомендуется употреблять алкогольные напитки.

Этиловый спирт может ослаблять антигипертензивный эффект, усилить мочегонное действие гидрохлоротиазида и вызвать спазм сосудистого эндотелия в периферических сосудах.

Влияние на способность управлять механизмами

Препарат не влияет на работу нервной системы и мелкую моторику. При этом необходимо соблюдать меры предосторожности при работе со сложными механизмами и при управлении транспортного средства, потому как возможна потеря сознания, появление побочных эффектов (сонливости, головокружения). Негативные эффекты могут вызвать снижение концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, необходимых для управления транспортом.

Применение при беременности и в период лактации

Женщинам во время беременности запрещено принимать Микардис в связи с возможным риском возникновения внутриутробных аномалий у плода.

В процессе эмбрионального развития может повредиться закладка сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.

При прохождении лекарственной терапии необходимо прекратить грудное вскармливание.

При прохождении лекарственной терапии Микардис Плюсом необходимо прекратить грудное вскармливание.

При однократном приеме высокой дозировки, превышающей рекомендуемую дозу, повышается риск возникновения признаков передозировки. К симптомам относятся:

  • снижение артериального давления;
  • учащение или урежение сердцебиения;
  • тошнота;
  • спутанность сознания;
  • сонливость.

В некоторых случаях развивается сильный мочегонный эффект. Вследствие потери большого объема жидкости организм подвергается дегидратации, снижается уровень электролитов. Появление гипогликемии вызывает мышечные спазмы или усиливает аритмию.

При передозировке пациенту требуется госпитализация. В стационарных условиях лечение ориентировано на устранение негативных симптомов и нормализацию водно-электролитного баланса.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении Микардиса с литийсодержащими средствами возможно обратимое повышение сывороточной концентрации лития.

В связи с этим почечный клиренс лития снижается и развивается интоксикация, из-за чего назначать параллельную терапию литием и гипотензивным препаратом не рекомендуется. Аналогичная ситуация наблюдается с препаратами калия.

Медикаменты, снижающие содержание калия в плазме крови, способствуют развитию гипокалиемии. При их одновременном назначении с Микардисом необходимо контролировать уровень калия в организме.

Нестероидные противовоспалительные медикаменты (НПВС) могут спровоцировать развитие дегидратации, из-за чего у лиц старше 50 лет повышается риск возникновения почечной недостаточности. НПВС снижают терапевтический эффект диуретиков и гипотензивных препаратов.

Антихолинергические препараты совместно с Микардис Плюсом снижают перистальтику гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта.

Производные барбитуровой кислоты и нейролептики провоцируют развитие ортостатической гипотензии с последующей потерей сознания.

Метформин повышает риск развития молочнокислого ацидоза при взаимодействии с гидрохлортиазидом.

Другие антигипертензивные препараты в сочетании с Микардисом проявляют синергизм — гипотензивный эффект усиливается в несколько раз в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Холестериновые смолы замедляют скорость абсорбции гидрохлоротиазида. Антихолинергические препараты повышают биодоступность тиазидных мочегонных средств, из-за чего происходит снижение перистальтики гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта.

Производитель

Берингер Ингельхайм Эллас А.Е., Коропи, Греция.

Аналоги Микардиса Плюс

При отсутствии гипотензивного действия Микардис можно заменить одним из аналогов:

  • Тезео;
  • Прайтор;
  • Лозап Плюс;
  • Телмисартан;
  • Телмисартан-Рихтер;
  • Телмиста.

Условия отпуска из аптеки

Лекарство можно приобрести строго по рецепту.

Цена

Средняя стоимость таблеток варьируется в пределах от 1074 до 1100 рублей.

Условия хранения Микардиса Плюс

Гипотензивное средство рекомендуется хранить в изолированном от ультрафиолета месте при температуре +8…+25°C.

Срок годности

3 года.

Отзывы о Микардисе Плюс

По мнению кардиологов и пациентов, Микардис является эффективным средством в борьбе с артериальной гипертензией.

Врачей кардиологов

Елена Большакова, кардиолог, Москва

Я проводила исследование в рамках кандидатской диссертации о действии препарата, поэтому могу с уверенностью говорить об эффективности Микардиса. Лекарство помогает стабилизировать центральное портальное давление и уменьшает скорость распространения кардиоволн, которые провоцируют развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Лекарственное средство эффективно как для молодых людей, так и для лиц пожилого возраста. Побочных действий, которые требовали бы заменяющей терапии, на практике не встречала. Препарат не влияет на концентрацию внимания.

Сергей Мухин, кардиолог, Томск

Считаю препарат эффективным средством для снижения высокого артериального давления. При приеме 1 раз в день терапевтический эффект сохраняется в течение суток. Цена высокая. Большой перечень противопоказаний. Но препарат эффективен при сахарном диабете 2 типа, стабильной ишемической болезни сердца. Запрещен к применению больным с хронической сердечной недостаточностью. Аллергические реакции в своей клинической практике наблюдаю редко.

Заменить Микардис Плюс можно препаратом Прайтор, который хранят в изолированном от ультрафиолета месте при температуре +8…+25°C.

Пациентов

Дмитрий Гавриилов, 27 лет, Владивосток

Началась артериальная гипертензия, из-за которой по вечерам было плохое самочувствие, постоянная нехватка воздуха, развивалась аритмия. Врачи выписали таблетки Микардис. Препарат начал действовать в первый день. Через 3 часа после приема таблеток давление стабилизировалось на последующие 20 часов. При этом важно принимать другие лекарственные препараты, которые помогли бы сохранить такой эффект. Рекомендую посоветоваться с врачом о параллельной диетотерапии с комплексов витаминов.

Александра Матвеева, 45 лет, Санкт-Петербург

Столкнулась с артериальной гипертензией после операции на щитовидной железе. Кардиолог выписал таблетки МикардисПлюс пролонгированного действия. Препарат понравился, мягко снижает артериальное давление. Действие лекарства не отражается на организме и не вызывает побочных, анафилактических реакций. Давление достигло показателей 130/80 и держится на этом уровне. Советую при приеме лекарства делать перерывы в 2 недели.

В лечении гипертонической болезни есть множество схем. Лекарств, которые снижают давление, не просто много, их десятки. Медикаментозные средства разделяются на определенные группы, называющиеся фармакологическими. Это значит, что действуют они по одному принципу – механизм снижения давления одинаков. Есть и медпрепараты, которые включают в себя не одно действующее вещество, а сразу два, наиболее выгодно дополняющих друг друга.

Выходит, что гипертонику доктор пропишет не два лекарства, а одно, сочетающее в себе два компонента разной фармакологической активности. Такие средства называют комбинированные. Микардис плюс – одно из них.

Фарм-досье

Это лекарственный продукт, выпускаемый немецкими фармакологами. В формуле данного медпрепарата два активных ингредиента – гидрохлоротиазид и телмисартан. Первый компонент относится к диуретикам, второй – к антагонистам рецепторов ангиотензина II. Средство гипотензивное, выпускается в таблетках. Они, в свою очередь, овальные по форме, состоящие из двух слоев.

Представлено лекарство в трех видах доз:

  • 40/12,5 мг и 80/ 12,5 мг – в таких двух вариантах один слой таблетки будет бежево-розовым, второй – беловатый с розоватыми вкраплениями. В одном блистере 7 порций, в пачке – от 2 до 8 блистеров.
  • 80/25 мг – первый слой белый с чуть заметными желтыми включениями, другой – желтый. В блистере имеется также 7 порций, в пачке – 1-4 блистера.

Формулу лекарства представляют, как уже отмечалось, два базовых ингредиента – телмисартан и гидрохлоротиазид.

Дополнительные (или формообразующие) составляющие представлены повидоном, меглюмином, крахмалом кукурузным, красителем железа – оксидом красным и т.д.

Фармакодинамический профиль телмисартана

Сочетанный прием обоих компонентов считается оптимальным, так как именно в связке два действующих вещества демонстрируют наибольший эффект. Если их же использовать по отдельности, действие веществ будет не столь значительным.

Телмисартан относится к антагонистам рецепторов А-II, что проявляют свое лечебное действие при внутреннем приеме. Базовое составляющее с избирательной долговременностью сочетается с АТ2 подтипом рецепторов А-II. Основному веществу присуще уменьшать уровень альдостерона в биологической жидкости, не перекрывая при этом ионных каналов, не касаясь ренинового значения в крови.

А еще доказано, что телмисартан не угнетает АПФ, разрушающий брадикинин. Это, в свою очередь, говорит о том, что не ожидается усиления риска негативных реакций, которые может вызвать разрушенный брадикинин.

Активность лекарственного компонента проявляется через 180 минут (плюс/минус несколько минут). Действие остается стабильным на протяжении суток, оно же остается значимым в течение 48 часов. Выраженного же гипотензивного эффекта стоит ожидать только через 28 дней со старта терапии – как и любое иное противогипертоническое средство, телмисартан не дает быстрых и стойких эффектов. Лечение должно быть длительным.

У гипертоников телмисартан понижает и верхнее, и нижнее давление, не воздействуя на ЧСС. Если по какой-то причине нужна резкая отмена вещества, АД плавно вернется к прежним показателям – синдрома отмены не прогнозируется.

Исследования телмисартана показали, что его использование ведет к снижению прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний, а также летальности.

Фармакодинамика: гидрохлоротиазид

Данное вещество относится к тиазидным диуретическим медпрепаратам. Как и иные резиденты этой фармгруппы, оно воздействует на механизм электролитной реабсорбции в канальцах парного органа, усиливая эвакуацию натрия и хлоридов. Итог такой мочегонной активности – нормализация ОЦК, оптимизация плазменного ренина в биожидкости, рост показателей К и гидрокарбонатов в урине (это далее ведет к регуляции в сторону снижения К).

Совместная терапия с телмисартаном показывает блокаду РААС (ренин-ангиотензин-альдостерновая система). Утраты К снижаются, так как этот пункт уравновешивает именно телмисартан. После того, как вы выпьете таблетку с гидрохлоротиазидом, диурез усилится примерно через 2 часа. Предельного же эффекта удастся достичь через 4 часа. И сохранится подобная диуретическая активность от 6 до 12 часов.

Фармакокинетика: телмисартан

Из пищеварительных путей компонент абсорбируется быстро, биологическая доступность его в пределах 50%. Своего пикового содержания в плазме крови он достигнет через полчаса-полтора часа. Через три часа после выпитой порции плазменный показатель ингредиента выравнивается, невзирая на прием пищи.

Телмисартан показывает высокую связываемость с плазменными белками. Метаболическое превращение проходит путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Метаболиты не демонстрируют значимой активности. Период элиминации равен 20 часам. Выходит ингредиент через кишечник в том же виде, с помощью почек эвакуируется не более 2%.

Стоит отметить, что у женщин пиковая плазменная концентрация ингредиента выше в 2, а то и в 3 раза, нежели у мужчин. Но особого воздействия на эффективность лекарство данное обстоятельство не имеет. У женского пола, к слову, тот же показатель по отношению к гидрохлоротиазиду будет выше, но медицинской значимости это не имеет.

Фармакокинетика: гидрохлоротиазид

Своего предельного содержания в кровяной плазме диуретическое вещество достигает через три часа после того, как вы проглотили таблетку с этим компонентом. Его биологическая доступность достигает порядка 60%. Ингредиент не метаболизируется в организме, почками выводится он фактически в начальном виде.

Порядка 60% всей выпитой дозы элиминируется через двое суток, а почечный клиренс его равен 250-300 мл/мин.

Кому показан медпрепарат

В инструкции по применению Мокардиса плюс указано, что средство это предназначается для комплексной терапии гипертонического недуга. Причем, делается пометка – лекарство прописывают в том случае, если каждое из базовых веществ не показывает эффективности по отдельности.

Абсолютные противопоказания

У медикаментов есть противопоказания абсолютные и относительные. Первые относятся к категорическим запретам к использованию. Это значит, что пить лекарство нельзя даже в минимальной дозе.

Относительно Микардиса плюс к таковым можно отнести:

  1. Тяжелые нефропатологии с определенными значениями клиренса креатинина;
  2. Выраженные патологии печеночной функции (оценка идет по шкале Чайлда-Пью, класс С);
  3. Обструктивные недуги путей выведения желчи;
  4. Рефрактерного типа гипокалиемия или гиперкальциемия;
  5. Генетическая непереносимость фруктозы;
  6. Гиперчувствительность к ингредиентам формулы;
  7. Параллельная терапия алискиреном у диабетиков (скоростные показатели клубочковой фильтрации менее 60 мл в минуту на 1, 73 м2);
  8. Возраст несовершеннолетия;
  9. Гестация и лактация.

Инструкция Микардиса плюс четко делает акцент на данном перечне – все выше обозначенное не может быть предметом обсуждения. Эти противопоказания категорические.

Относительные противопоказания

Они же означают, что с определенной осторожностью таблетки использовать можно. Но данная информация в большей степени для медиков – они взвешивают все риски.

К таким противопоказаниям относят:

  • Снижение ОЦК, которое вызвано предыдущей терапией мочегонными медпрепаратами либо же бессолевой диетой, рвотой и жидким стулом;
  • Печеночные патологии;
  • Стеноз артерии почки;
  • Статус после пересадки почки (объясняется тем, что опыта применения средства у подобных пациентов еще не было);
  • СД;
  • Гиперкалиемия фиксированная;
  • Субаортальный идиопатического типа стеноз;
  • ХСН II-IV классов по специальной шкале;
  • Альдостеронизм;
  • Закрытоугольную глаукому;
  • Подагру;
  • Стеноз митрального и/или аортального клапанов;
  • Гипертрофическую обструктивного вида кардиомиопатию.

Как видите, даже такого плана противопоказаний очень много, потому нужно быть внимательным.

Решение о назначении того или иного средства, напомним, принимает кардиолог.

Как применять

Таблетки принимаются только внутрь: без предварительного разжевывания, размельчения и прочих манипуляций. К приему пищи медпрепарат не привязывается. Оптимальное время – утренние часы. Старайтесь принимать Микардис плюс в одно и то же время (удобно делать это по будильнику).

Почему дозировки могут быть разные:

  1. Лекарство в дозе 40/12,5 мг применяют в отношении пациентов, у которых АД неудовлетворительно контролируется при приеме гидрохлоротиазида, либо при приеме Микардиса в дозе 40 мг;
  2. Дозировка же 80/12,5 предназначена, в основном, для тех пациентов, что не могут рассчитывать на указанную выше меньшую дозу как на достаточную и эффективную;
  3. Доза 80/25 мг – это случай, когда две меньшие дозировки не могут в достаточной степени контролировать АД, либо же в ситуациях, когда ранее состояние больных стабилизировалось основными веществами в изолированном использовании.

При тяжелой АГ телмисартан в дозировке 160 (либо же в связке с гидрохлоротиазидом в дозе 12,5-25 мг) показывает хорошую усредненную переносимость и высокое соответствие прогнозируемому эффекту.

Негативные реакции

Микардис плюс, как и иные лекарственные продукты, имеет свои негативные реакции. И хоть потенциальных побочных эффектов немало, в целом медпрепарат показывает хорошую переносимость.

Среди побочных действий:

  • Сердце и сосуды. Брадикардия, а также тахикардия, аритмия, а также клинически значимое снижение АД (с включением ортостатической гипотензии).
  • Дыхание. Со стороны данной системы может появиться одышка, а также так называемый респираторный дистресс-синдром – с пневмонией и легочным отеком.
  • ЦНС. Бессонница или иные нарушения сна (например, дневная сонливость), головокружение и повышенная возбудимость. Не исключение и депрессивные состояния, излишняя тревожность, раздражительность, парестезии, обмороки и предобморочные состояния.
  • Кроветворная и лимфатическая системы. Возможны анемия и гемолитическая анемия, эозинофилия, а также тромбоцитопения, нейтропения и агранулоцитоз. Не исключено угнетение костномозговой функции.
  • Система ЖКТ. Самый частый побочный эффект – сухость в ротовой полости, вздутие живота, расстройства пищеварительных ритмов, болезненность в эпигастрии, рвота, а также анорексия. Не исключено снижение аппетита, диспепсия, гастрит. Возможно и нарушение печеночной функции и иные патологии печени. Низка вероятность гастрита и желтухи.
  • Кости и мышцы. Болезненность может быть в ногах, в спине. Не так редко возникают судороги икроножных мышц, а также их спазмированность. Может появляться и боль за грудиной – ощущение, что болят ребра.
  • Система мочевыделения. Ответом может быть глюкозурия, а также интерстициальный нефрит. Не исключена и почечная недостаточность.
  • Репродуктивная система. Возможна импотенция и снижение либидо.
  • Кожа. Гипергидроз.
  • Аллергореакции. Часто появляется кожный зуд, сыпь (в том числе и лекарственная) и крапивница. Нельзя исключить возникновение эритемы и экземы, а еще токсической дермальной сыпи, реакций фотосенсибилизации. Может появиться и токсический эпидермальный некролиз. Как и в других случаях, возможны анафилактические признаки. Редко возникает рецидив системной красной волчанки и васкулит некротический.
  • Инфекционная активность. Есть низкая вероятность воспаления слюнных желез, инфекций путей мочевыведения, инфекций ВДП и сепсиса.
  • Метаболизм. Нельзя исключить рост активности креатинфосфокиназы, а также усиленной активности креатинина в плазменной части крови. Есть вероятность и роста показателя мочевой кислоты в биологической жидкости, и гиперурикемии, и сбоя водно-электролитного баланса. С определенной вероятностью возможны гипонатриемия, — калиемия, -гликемия. Возможна и гиперкалиемия. Нечасто возникает ухудшение гликемического контроля. Может снизиться гемоглобин в крови.
  • Иные. Слабость, астения, апатия, боль различной локализации, лихорадочное состояние, а также гриппоподобный синдром.

Любые негативные реакции – повод немедленного обращения к кардиологу: нужна коррекция терапевтической схемы.

Клинических случаев передозировки Микардисом плюс не зафиксировано. Но есть определенные прогнозы, что может происходить с пострадавшим в таком случае. Могут возникнуть сбои ритма сердца, нарушения ВЭБ, снижение ОЦК, аритмия.

Данные реакции указывают на срочную симптоматическую терапию. Телмисартан нельзя вывести из крови диализным путем. Диуретик поддается гемодиализу, но при этом качество его удаления доподлинно неизвестно. Медики должны проводить мониторинг уровня креатинина, а также электролитного баланса.

Что делать во время беременности

Как уже отмечалось выше, это лекарство запрещено в период гестации. Если женщине данный медпрепарат прописан, а она находится на стадии планирования ребенка, ей нужно отказаться от приема Микардиса плюс. Все эти вопросы в обязательном порядке обсуждаются с врачом. Женщины с гипертензией должны не просто планировать свою беременность, но и относиться к этому с максимальной серьезностью и ответственностью.

Если же беременность не запланированная, и настала она в ходе приема комбинированного средства, лекарство так же стоит отменять (если женщина решает оставить ребенка). Медики обязательно найдут альтернативу, выберут гипотензивное средство, которое допустимо использовать во время беременности.

Во втором и третьем триместрах гестации Микардис плюс также принимать нельзя: лекарству присуща фетотоксичность и неонатальная токсичность. Это значит, что и у плода могут возникнуть серьезнейшие нарушения роста и развития, и у новорожденного могут быть патологии крайне опасные.

Нельзя принимать медикамент и кормящим мамам.

Лекарственные комбинации

Здесь специалисты рассматривают, как ведет себя каждый из компонентов, вступая в реакцию с основным веществом из другого лекарства.

Вот лишь самые важные моменты подобных медикаментозных комбинаций:

  1. НПВС. Не стоит смешивать две фарм-группы. Практически всегда лекарства из категории НПВС снижают эффективность гипотензивных свойств. Более того, если такую комбинацию позволил себе пациент со сниженным ОЦК, у него может развиться острая почечная недостаточность.
  2. Противодиабетические средства, в том числе инсулин. Скорее всего, понадобится коррекция доз этих медпрепаратов.
  3. Метмфорин. Усиливается вероятность развития молочнокислого ацидоза.
  4. Этанол, барбитуры и опиоидные анальгетики. Риск возникновения ортостатической гипотензии серьезно увеличивается. Здесь стоит сказать, что Микардис плюс и водка – несовместимы (как и любой другой алкоголь).
  5. Сердечные гликозиды. Есть вероятность развития аритмии.
  6. Средства против подагры. Они могут дать возрастание показателя мочевой кислоты в сывороточной части крови.
  7. Цитотоксические средства. Ожидается снижение их почечного выделения с одновременным усилением их миелосупрессивного действия.
  8. Амантадин. Риск побочных эффектов со стороны этого лекарства существенно возрастает.

И это не все возможные негативные реакции – поэтому так важно не проявлять опасной самодеятельности в приеме лекарств. Всегда сообщайте врачу, который вам выписывает рецепт, что вы пьете или пили в недавнем времени.

Микардис Плюс отзывы кардиологов собирает неплохие, но врачи не устают предупреждать – средство рецептурное, никакое самоназначение не допускается.

Аналоги и цена

Заменить лекарственное средство можно Телзапом Плюс, Телсартаном Л, Телпресом Плюс и т.д. Цена Микардис плюс – в пределах 1050-1200 рублей.

Отзывы на Микардис плюс

Алексей Чурин: Лекарство пью с начала этого года. Мне сначала по отдельности назначали два средства, а потом сказали, что есть лекарство, где они соединены в одном. В первый день давление как-то резко упало, я, естественно, испугался. Но врач успокоил, однако попросил меня походить на дневной стационар. Немножко скорректировали дозировку, и все стало нормально. Всегда был здоров, болел за всю жизни только простудой раз пять, а тут в 56 лет нашли гипертонию, лечусь теперь. Зоя Лемеш: У меня был опыт аллергической реакции на лекарство: до сыпи ужасающей, удушающего кашля и насморка. Такого натерпелась, что долгое время решила вообще обходиться без лекарства. И, честно, пряталась от врачей, даже когда понимала, что у меня признаки гипертонии. Но потом встретила прекрасного доктора, тонкого и деликатного: он всегда назначает все индивидуально, если нужно, отправит на дополнительные анализы. Вот назначил Микардис Плюс – хорошее средство, аллергии нет, давление держится в норме.

Вся информация в данном материале носит исключительно ознакомительный характер. Материал повторяет официальную инструкцию к лекарству, не допускает свободной интерпретации информации, не противоречит доказательной медицине. Любое средство при диагностированной гипертонии должен назначать врач-кардиолог (в крайнем случае, врач общей практики). Избегайте самолечения и советов со стороны.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх