Чудесный разговор

Полезная информация о вашем здоровье

Метастазы

Что такое метастазы и на какой стадии рака появляются

Метастазы – это дочерние образования первичного злокачественного очага, которые распространяются по организму посредством крови и лимфы. Поражая все новые органические ткани, аномальные клетки образуют вторичные очаги.

Раковые клетки основной опухоли могут распространяться на близлежащие тканевые участки (региональное метастазирование), поражать периферические ткани (отдаленное).

Причины распространения

Метастазирование – это процесс рассредоточения дочерних раковых образований от основного очага по тканям организма. Аномальные клетки стимулируют формирование собственных кровеносных сосудов в злокачественном образовании, обеспечивающий его питание, дальнейшее развитие новых раковых клеток, подавляется антиопухолевая защита.

Благодаря этому процессу происходит формирование все новых аномальных клеток, их отделение от главного ракового очага, рассредоточение по тканям организма.

Распространение происходит несколькими способами:

  • С лимфотоком (лимфогенный путь). Активное развитие аномальных клеток позволяет им преодолеть защитные барьеры лимфатической системы, проникнуть в лимфу и распространиться по организму. Лимфогенный тип распространения характерен для меланом, сарком, раку желудка, шейки матки, толстой кишки;
  • С кровью (гематогенный путь). Рассредоточение раковых клеток происходит посредством кровотока. Гематогенное происхождение свойственно брюшным опухолям, новообразованиям в органах малого таза, саркомам, гипернефромам;
  • Имплантационное распространение, происходящее по соприкосновению.

Особенности метастазирования различных видов рака

В большинстве случаев вторичные раковые очаги локализуются в печени, лимфатических узлах, легких. Нечасто выявляются в мышцах, сердце, поджелудочной железе и селезенке.

Выделяют некоторые особенности метастазирования различных раковых образований:

  • Онкология легкого поражает и здоровый орган, ткани надпочечников, печень;
  • Меланома в большинстве случаев распространяется в печень, кожу, мышцы, легкие;
  • Раковые поражения почек, простаты, молочной железы «расползаются» в ткани костей, печени, легких;
  • Онкопоражения желудка, поджелудочной железы, толстого кишечника, матки распространяются в печень, легкие, брюшину.

На какой стадии рака появляются метастазы

Выделяют следующие стадии рака:

  • То – состояние, при котором образование не выявлено;
  • Tis – опухоль без вторичных новообразований;
  • 1 стадия – рак, не дающий метастазы, в большинстве случаев, поддающийся успешному лечению;
  • 2 стадия – распространение региональных метастаз на теле, внутренних органах (в зависимости от локализации основного очага);
  • 3 стадия характеризуется выявлением одиночных удаленных опухолей;
  • 4 стадия. Характерно распространение на близлежащие и удаленные органы, ткани. На этом этапе больных мучают сильные боли, резкое снижение веса, слабость. 4 стадия рака чаще всего вызывает летальный исход.

Опасность метастаза

В большинстве случаев летальный исход наступает по причине распространения дочерних опухолей, не из-за формирования первичного ракового очага. Для организма вторичные образования несут особую опасность:

  • Нормальное функционирование важнейших органов и систем становится невозможным;
  • С появлением метастаз организм больше не способен сопротивляться раку;
  • Распространение дочерних очагов способствует прогрессированию процесса озлокачествления.

Метастатический рак опасен трудностями в определении мест сосредоточения всех вторичных очагов. По этой причине лучевая терапия и хирургическое вмешательство не могут полностью избавить от онкозаболевания. На все дочерние очаги воздействует гормоно-, иммуно-, химиотерапия при метастазах в легких, печени, головном мозге, костях и других органах и тканях. Нередко подобного лечения оказывается недостаточно.

Разновидности метастазов

Существуют различные виды метастазирования с характерными особенностями:

  • Вирховский тип. Первичная раковая опухоль локализуется в желудке, печени, поджелудочной. Раковые клетки распространяются по лимфотоку, останавливаясь в шейном лимфоузле (над ключицей), здесь формируется дочерний злокачественный очаг;
  • Шницлеровский. Основной очаг поражает желудок. Распространение происходит в параректальные лимфатические углы, область прямой кишки;
  • Крукенбергский. Первичный очаг поражает желудок, молочные железы, протоки желчного пузыря, цервикальный канал, мочевой пузырь. Раковые клети распространяются через лимфу в яичники;
  • Солитарный. Тип характеризуется одиночными раковыми узлами, локализованными в головномозговых, легочных тканях;
  • Остеобластический. Первичные очаги формируются в щитовидной, молочных железах, лимфомах, саркомах. Распространение проиосходит в костные ткани, происходит их активный рост;
  • Остеолитический. Метастазы локализуются в костных тканях, разрушая их.

Метастазы в брюшной полости

Клинические проявления вторичных очагов в брюшной полости зависят от расположения злокачественных новообразований, степени поражения (множественные очаги, солитарный метастаз).

Поражению может быть подвергнут любой из органов брюшной полости: печень, желудок, кишечник, поджелудочная железа, селезенка, женские репродуктивные органы. Онкообразования могут сформироваться в брюшной стенке, забрюшинном пространстве, поражая его органы: почки, мочеточники, надпочечники.

Наибольшую опасность представляют отдаленные метастазы – вторичные раковые очаги, сформировавшиеся в периферических областях, поскольку их сложно выявить. При возникновении основного очага в органах брюшной области, дочерние новообразования могут развиться в удаленных органах и тканях: метастазы в легких, поражение по типу Вирхова, метастазы в грудной клетке, поражающие ребра.

Распространение проходит 2 путями: через лимфу и кровоток. Разрастание злокачественной опухоли, находящейся вблизи от лимфатических узлов брюшины, в большинстве случаев, прорастает и в них. Стремительное развитие опухолевого образования приводит к проникновению в лимфоток большого количества раковых клеток и рассредоточение их по удаленным органам.

Добраться до наиболее отдаленных органов и сформировать там раковые очаги, аномальные клетки могут при помощи кровотока (гематогенный путь). Гематогенные метастазы сложно выявить, поскольку они могут возникать в самых отдаленных участках по отношению к первичному раковому очагу.

Симптомы метастазов

Как определить метастазы в организме? Характерные проявления обусловлены локализацией вторичных новообразований, вида основного очага:

  • В печени характеризуются зудом кожных покровов, печеночной недостаточностью, желтухой;
  • Вторичные очаги в головном мозге приводят к выраженной энцефалопатии;
  • Метастазы в легких характеризуются воспалительными процессами, нарушением дыхательной функции;
  • Поражение костных тканей сопровождается выраженными болями, распространяющимися по всему телу.

Метастазы на коже

Поражение кожных покровов развивается на фоне рака легких, почек, яичников. У женщин вторичные очаги сосредоточены в области живота и груди, у мужчин поражают живот и шею.

Симптомы метастаз на коже:

  • Формирование похожих на родинки образований;
  • Стремительный рост новообразований;
  • Изменение тона кожи в пораженной области;
  • Астенические состояния;
  • Общая слабость, быстрая утомляемость;
  • Болезненность в области новообразования;
  • Снижение веса.

В ребрах

Основными очагами являются опухоли простаты, цервикального канала, легких, печени, щитовидной железы.

Начальные проявления вторичных образований в ребрах характеризуются выраженными болями. Болевой синдром сковывает движения, не утихает в состоянии покоя. В дальнейшем, метастазирование провоцирует патологические переломы, возникающие даже при незначительном воздействии.

Симптомы метастазов в мышцах

Распространение в мышечные ткани встречается нечасто. На начальной стадии протекает бессимптомно. В дальнейшем, могут прощупываться уплотнения, рост вторичной опухоли приводит к деформации мышечной ткани. Возникает болевой синдром.

Сердце

Распространение в сердце возникает на фоне меланомы, карциномы, лейкемии, злокачественных поражений пищевода, почки, щитовидной железы.

Основными признаками сердечного поражения являются:

  • Воспаление перикарда;
  • Нарушение работы сердца;
  • Венозная непроходимость в миокарде;
  • Аритмия

Симптомы метастазов в брюшной полости

Клиника при поражении брюшной полости зависит от локализации раковых очагов. При небольших размерах опухолевых образований симптоматика может не проявляться, чем и представляет основную опасность, поскольку подобная опухоль может не выявляться долгое время.

Основные симптомы возникают при распаде новообразования:

  • Тяжелое депрессивное состояние;
  • Общая слабость, перепады температуры;
  • Снижение аппетита и весовых показателей;
  • Приступы тошноты и рвоты.

Сосредоточение вторичных опухолей в печени может провоцировать изменение цвета кожных покровов и склер – пожелтение, возникновение болевого симптома, ощущение распирания справа под ребрами.

Прогноз при метастазах в брюшной полости может быть благоприятным при своевременном выявлении и адекватно проведенном лечении. Неблагоприятный исход – при 4 стадии рака.

Поражение молочной железы

Основными проявлениями являются уплотнения и боль в грудных железах. Отдаленная локализация при основной опухоли в груди проявляется:

  • Раковые клетки в костях приводят к болевым ощущениям во всем теле, снижению подвижности;
  • Локализация дочерних новообразований в легких сопровождается кашлем, одышкой и болью в грудине;
  • Поражение нервной системы характеризуется головными болями, судорожными состояниями, приступами головокружения.

Региональные (близлежащие) метастазы нередко поражают лимфоузлы (подмышечные, грудинные).

Метастазы в легких

Распространение в легкие, в большинстве случаев, протекает бессимптомно. Выраженные проявления присутствуют у 20% пациентов:

  • Постоянные приступы кашля;
  • Одышка;
  • Выделяемая при кашле мокрота или кровь;
  • Снижение веса;
  • Температура до 38С;
  • Болезненность, скованность грудной клетки.

Новейшие технологии позволяют плодотворно бороться с метастазированием в легких с минимальными побочными эффектами. Важнейшим условием успешного лечения является своевременное выявление первичных и вторичных опухолей, степень поражения, общее состояние больного. Вовремя выявленное поражение позволяет успешно бороться с солитарным образованием (вплоть до полного исцеления), возможен положительный прогноз при множественных метастазах в легких.

Возможно результативное лечение солитарных метастазов после операции на основном очаге, при помощи хирургического вмешательства. При развитии множественных образований в терапевтический курс включается лечение гормонами.

Кишечник

Основными симптомами распространения в кишечник являются:

  • Нарушения стула (поносы, запоры), появление в фекалиях кровянистых сгустков;
  • Вздутие живота;
  • Болезненность и чувство распирания в кишечнике.

Желудок

Раковые клетки в желудок проникают из легких, пищевода, матки, молочной железы. Рост вторичных новообразований сопровождается постоянной тошнотой, чувством распирания в желудке, метеоризмом, вкусовыми нарушениями. Болезненность практически отсутствует.

Поражение почки

Основным проявлением метастазирования является появление крови в моче. Сопутствующие симптомы: ноющие, тянущие боли в области поясницы, слабость, повышенная температура, анемическое состояние.

В селезенке

Распространение вторичных очагов в данную область проявляется нечасто. К основным симптомам относятся увеличение органа, ощущение тяжести и болезненности.

Поражение плевры

Вторичные опухоли в плевральных тканях характеризуются постоянной температурой, болезненностью в грудине, приступами кашля.

В яичниках

В начале распространения симптоматика отсутствует. Рост метастазов сопровождается болью, распирающим ощущениям внизу живота, снижение аппетита, нарушения менструального цикла, повышение температуры.

В надпочечники

Поражение надпочечников сопровождается их функциональными нарушениями, структурными изменениями.

Метастазы в матке

Распространение вторичных образований происходит на 3 стадии ракового процесса. Рассредоточение аномальных клеток осуществляется с помощью лимфотока. Гематогенные метастазы появляются на 4 стадии онкологии.

Поражение матки сопровождается выделениями кровянистого характера, которые происходят между месячными. Возникают боли в области поясницы, внизу живота.

Поражение мочевого пузыря

Изначально появляется симптоматика, схожая с проявлениями цистита:

  • Частые позывы;
  • Боли в пояснице;
  • Болезненность при мочеиспускании.

Поджелудочная железа

Поражение органа сопровождается резким снижением веса, отсутствием аппетита, постоянной тошнотой, регулярной диареей.

Поражение горла

Поражение горла происходит за счет распространения раковых клеток из основных очагов во рту, органов пищеварительной и дыхательной системы. В большинстве случаев метастазирование проявляется:

  • Язвенными поражениями горла;
  • Отечностью тканей ротовой полости;
  • Нарушением глотания, дыхания, разговора;
  • Увеличением лимфатических узлов.

Диагностика

Диагностические мероприятия по выявлению вторичных раковых очагов включают:

  • Обследования ультразвуком;
  • Исследования на томографе (КТ, МРТ);
  • Рентгенографию;
  • Изотопная диагностика;
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Процедуры позволяют оценить степень поражения, размеры и локализацию дочерних новообразований, прорастание в близлежащие ткани и органы.

Методы лечения

Способы лечения определяются в зависимости от сосредоточения, размерами, степенью поражения метастазами. Используется хирургический метод, радио- и медикаментозная терапия.

Хирургический метод

Изначально удаляется первичный раковый очаг, как основной источник метастазирования. После чего устраняются дочерние злокачественные новообразования (удаляются лимфатические узлы, прилегающая клетчатка).

При устранении вторичных очагов, иссекается часть близлежащих тканевых участков, чтобы предотвратить риск сохранения микрометастазов.

Лучевая терапия

Применяются следующие виды облучения: внешнее воздействие, радиофармпрепараты, абляция. Способ лучевого воздействия определяется локализацией метастазов, степенью поражения, расположением основного ракового очага.

Одним из видов внешнего облучения является стереотаксическая лучевая терапия, точно воздействующая на раковое образование, нанося минимальный вред близлежащим тканям. Минусом способа является длительность лечебного курса.

Радиофармпрепараты – средства, в которых содержатся радиоактивные элементы. Применение обосновано для лечения раковых образований, снятия выраженного болевого синдрома, возникающего при онкозаболеваниях.

РЧА — радиочастотная абляция используется для лечения некоторых видов злокачественных опухолей. В ходе процедуры раковые новообразования разрушаются термическим воздействием (нагревание), электричеством, химическими веществами. В результате воздействия ткани опухолевого образования разрушаются, ссыхаются и рубцуются.

Медикаментозное направление

При лечении медикаментами используется иммуно-, гормоно-, химиотерапия. Способы медикаментозного лечения, в большинстве случаев, применяются в комплексе с лучевой терапией. Комплексное воздействие позволяет остановить разрастание, распространение вторичных опухолевых новообразований.

Прогноз

Благоприятный прогноз может наблюдаться при своевременном выявлении (на начальной стадии), вовремя проведенном лечении.

Прогноз метастазирования различной локализации:

  • В брюшной полости. Лечение даст положительный результат при своевременном выявлении, использование комплексного терапевтического направления;
  • Метастазирование в надпочечники, в большинстве случаев, осложнено поражениями других органов. Прогноз определяет клиническая ситуация;
  • Органы средостения. Раннее обнаружение вторичных опухолей дает шанс на положительный исход;
  • Поражение кишечника. Выявление на начальном этапе, своевременное хирургическое лечение, радио- и химиотерапия позволяют благополучно вылечиться, в среднем 50% пациентов с онкозаболеваниями кишечника;
  • Печень. Прогноз серьезный. Проведение необходимого лечения продлевает жизнь пациенту примерно на 2.5 года;
  • Легкие. Жизнь человека, в среднем, продлевается на 5 лет при одиночном метастазировании, адекватно проведенной терапии.

При 4 стадии рака с метастазами прогноз неутешительный. Продолжительность жизни может составить от нескольких дней, до нескольких недель.

Метастазы рака

Что такое метастазы?

Метастазы рака – это вторичные очаги, которые появляются на определенном удалении от первичной опухоли. Для каждого вида рака существуют «излюбленные» органы для метастазирования. В большинстве случаев поражается печень, легкие, брюшина, кости, надпочечники.

Современные концепции развития метастазов основаны на том, что метастазы развиваются практически сразу, как только появляется сама злокачественная опухоль. Отдельные оторвавшиеся от нее клетки сначала проникают в просвет кровеносного (гематогенный путь диссеминирования) или лимфатического (лимфогенный путь диссеминирования) сосуда, а затем переносятся с током крови или лимфы, останавливаются на новом месте, выходят из сосуда и растут, образуя метастазы. Вначале этот процесс идет медленно и незаметно, поскольку раковые клетки из материнского очага подавляют активность вторичных очагов.

С момента, когда возникают вторичные очаги, рак называют метастатическим. Процесс распространения раковых клеток называют метастазированием.

Способность к метастазированию — один из ключевых признаков злокачественных опухолей, который отличает их от доброкачественных новообразований.

Из-за чего возникают метастазы?

Будут ли отдельные клетки отрываться от материнской опухоли и формировать метастазы? Опухолевые клетки отрываются и будут отрываться всегда. Местные факторы иммунной системы очень долгое время защищают организм от быстрого роста опухолевых клеток. Вопрос лишь в вероятности возникновения метастазов, а она зависит от типа опухоли, скорости ее роста, степени дифференцировки клеток (насколько они отличаются от нормальных), стадии, на которой был диагностирован рак, и других факторов.

Распространившись, опухолевые клетки долго, на протяжении ряда лет, могут оставаться неактивными или расти очень медленно. Точные механизмы запуска быстрого роста метастазов в организме не изучены.

Важен другой факт: по мере увеличения числа клеток в метастазе, они начинают выделять особые вещества — факторы роста. Эти факторы роста стимулируют образование капиллярной сети, что обеспечивает клетки раковой опухоли всеми питательными веществами в ущерб остальным тканям организма.

Можно выделить несколько стадий распространения рака по организму:

  1. Проникновение опухолевых клеток в ближайший кровеносный или лимфатический сосуд;
  2. Распространение с током крови или лимфы по различным частям тела;
  3. Затем раковая клетка останавливается в одном из мелких сосудов и проникает через его стенку в ткани;
  4. Какое-то время она неактивна или размножается, но очень медленно;
  5. Бурный рост, разрастание капиллярной сети.

Многие опухолевые клетки погибают на одной из этих стадий. Те, которым удалось выжить, дают начало метастазам.

С какой вероятностью возникают метастазы?

От чего зависит скорость распространения метастазов по организму?

Время, необходимое для клинического проявления первых метастазов, во многом определяется видом опухоли и степенью дифференцировки её тканей.

  • Высокодифференцированные опухоли, как правило, метастазируют гораздо реже и позднее, чем низкодифференцированные опухоли.
  • В низкодифференцированных опухолях клетки практически утрачивают черты нормальной ткани. Такой рак ведет себя агрессивнее.

Иногда метастазы появляются очень быстро, вслед за возникновением первичного опухолевого узла. У многих пациентов метастазы выявляются через 1–2 года. Иногда латентные или «дремлющие метастазы» обнаруживаются через много лет после хирургического удаления опухоли.

Вероятность метастазирования можно снизить при помощи разных методов лечения:

  • Химиотерапия. Например, адъювантная химиотерапия проводится после операции и помогает уничтожить раковые клетки, которые, возможно, остались в организме.
  • Лучевая терапия.

Могут ли метастазы возникнуть из-за того, что врач «повредил» опухоль во время операции или биопсии?

Существует такое заблуждение, что метастазы возникают из-за проведенных процедуры. Однако, удаление части опухоли или ее биопсия (взятие ткани опухоли на исследование) не повышают частоту развития метастазов.

Как метастазируют различные виды рака?

Наиболее часто метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах, печени, легких, существенно реже — в мышце сердца, скелетных мышцах, коже, селезенке, поджелудочной железе. Промежуточное место по частоте обнаружения метастазов при различных видах рака занимают центральная нервная система, костная система, почки, надпочечники.

У некоторых опухолей есть излюбленные места для метастазирования. Такие метастазы имеют свои «имена» — специальные термины:

  • Метастаз Крукенберга — в яичники;
  • Метастаз сестры Марии Джозеф — в пупок;
  • Метастаз Вирхова — в лимфоузлы над левой ключицей.

Часто встречаемые виды рака и типичные места обнаружения метастазов

Метастазы всегда называют по первичной опухоли. Например, если рак легкого распространился в надпочечники, то опухоль в надпочечниках называют «метастатический рак легкого». Однако, на молекулярно — генетическом уровне метастазы могут отличаться от материнской опухоли. Это явление называется гетерогенностью.

Чем опасны метастазы?

Метастазирование, как правило, происходит в случаях, когда исчерпаны резервы организма в борьбе с опухолью. Метастазы существенно нарушают функционирование всех жизненно важных органов и систем. В подавляющем большинстве смерть онкологических пациентов обусловлена именно метастазами.

Кроме того, метастазы существенно ухудшают общее состояние, нередко сопровождаясь нестерпимыми болями, требующими постоянного обезболивания.

Как проявляются метастазы?

Клиническая картина метастатического рака определяется местом расположения метастазов:

  • Поражение брюшины (канцероматоз брюшины) приводит к возникновению асцита, что требует проведения лапароцентеза;
  • Поражение плевры (канцероматоз плевры) вызывает развитие экссудативного плеврита, который требует выполнения торакоцентеза;
  • Поражение костей и позвоночника ведет к болям в разных частях тела, переломам;
  • Поражение легких проявляется в виде одышки;
  • Метастазы головного мозга приводят к головным болям, головокружениям, судорогам, нарушению сознания;
  • Поражение печени приводит к механической желтухе.

Кроме того, высвобождающиеся в ходе постоянной гибели опухолевых клеток токсины вызывают раковую интоксикацию организма.

Как диагностируются метастазы?

Обзорная рентгенография, ультразвуковое исследование, радиоизотопное исследование, компьютерная томография, магнитно — резонансная томография, позитронно — эмиссионная томография, — все эти методики имеют существенное значение в распознавании метастазов. Эти методики дают возможность уточнить величину, распространенность и характер роста метастазов, их распад, нагноение, прорастание в соседние органы и ткани. Кроме того, эти же методики диагностики позволяют контролировать эффективность лечения по степени регресса метастазов.

Условно можно выделить два этапа диагностики метастазов:

  • Первичное обследование, когда только диагностирована основная опухоль;
  • Наблюдение у онколога после пройденного лечения. Если изначально метастазы обнаружены не были, а лечение прошло успешно, в будущей все равно придется периодически проходить обследования — есть риск рецидива.

Можно ли вылечить метастазы, и что это дает?

Основной целью активной химиотерапии и лучевой терапии является профилактика возникновения метастазов рака на максимально ранней стадии. Лечение основано на общих принципах лечения опухолей, включая химиотерапию, лучевую терапию, оперативное лечение (при одиночных метастазах).

Лечение метастазов рака имеет определенные сложности. Поэтому в ряде случаев мы проводим лечение метастазов с целью облегчения симптомов и продления жизни. Мы используем системную терапию (химиотерапия, гормонотерапия, таргетная терапия), и местные виды лечения (хирургия, радиотерапия). Лечение тормозит рост опухоли, уменьшает ее размеры, замедляет процесс метастазирования. Это помогает подарить пациенту лишние месяцы, а иногда и годы.

Параллельно проводят поддерживающую терапию, которая помогает справиться с симптомами и побочными эффектами химиотерапии. При болях назначают сильные обезболивающие средства.

За рубежом при метастатических очагах в печени часто используют чрескожную чреспеченочную радиочастотную аблацию. Данная методика доступна нашим пациентам в Европейской клинике.

Как говорилось выше, лечение в таких случаях является средством облегчения состояния пациента. Вероятность достижения ремиссии очень мала.

Мы в Европейской клинике также используем такую методику как эмболизация артерий, питающих крупные метастазы в различных органах.

Узнайте о современных методах лечения метастазов рака в печени, которые применяют врачи Европейской клиники, а также о результатах лечения — историях пациентов Европейской клиники.

Где лучше лечить рак с метастазами — в Москве, в Израиле или в Германии?

Для того чтобы получить наиболее современное и эффективное лечение при раке с метастазами, российскому пациенту не обязательно ехать за границу. В Европейской клинике применяются те же препараты и технологии, что и в ведущих онкологических центрах мира.

Даже если вероятность ремиссии мала, лечение нужно продолжать. Врачи-онкологи Европейской клиники знают, как облегчить страдания пациента, продлить жизнь. Для этого мы используем наиболее современные методики и препараты. Если вы проходите курс лечения в другой клинике, у нас всегда можно получить второе врачебное мнение: иногда подходы разных врачей к лечению метастатического рака сильно различаются.

Выберите врача и запишитесь на приём:

    Андрей Львович Пылёв

    Главный врач Европейской клиники, онколог, к.м.н.

    Записаться на прием

    Вячеслав Анатольевич Лисовой

    Руководитель центра опухолей молочной железы, онколог

    Записаться на прием

    Антон Вадимович Ёлкин

    Хирург-онколог

    Записаться на прием

    Анна Александровна Жандарова

    Врач-онколог, химиотерапевт

    Записаться на прием

Запись на консультацию круглосуточно

Метастазы — это отделившаяся группа клеток злокачественного новообразования.

На определённой стадии развития заболевания клетки теряют анатомическую связь с первоначальным очагом опухоли и мигрируют в любой другой орган. У каждой локализации опухоли есть определённые излюбленные органы, в которые наиболее вероятно попадание клеток данной опухоли.

Было выдвинуто предположение, согласно которому клетки определённых органов и тканей могут нести на поверхности мембран рецепторы к опухолевым клеткам. Эти клетки задерживаются «мишенями» с рецепторами, остаются в этом органе и начинают размножаться.

По другой из теорий клетки опухоли проникают только в те органы, диаметр капилляров которого меньше опухолевой клетки. Раковая клетка, проходя по капилляру, застревает в нём, оседает и делится, что ведёт к возникновению метастаз. Эти знания позволяют прицельно исследовать наиболее опасные по возникновению метастазов органы.

В первую очередь клетки опухоли заселяют близлежащие лимфатические узлы, затем по лимфатическим сосудам мигрируют в отдалённые от очага лимфоузлы. После прорастания опухолью крупных сосудов её клетки становятся способны оторваться от основной массы и переплыть с током крови в отдалённые органы.

Способствуют развитию метастазов такие особенности строения опухолевой ткани, как слабые межклеточные контакты внутри опухоли, более высокое гидростатическое давление в опухолевом узле по сравнению с окружающими тканями, более кислая среда в опухолевой ткани, выделение клетками опухоли биологически активных веществ или ферментов (например, протеаз).

Метастазы появляются, когда процесс переходит в 3 — 4-ю стадию.

В классификации TNM метастазы обозначают буквой M. М0 означает отсутствие отдалённых метастазов, Мх — недостаточно данных для определения наличия отдалённых метастазов. Для указания органа, в котором метастазы локализованы, используются трёхбуквенные обозначения, которые ставятся после литеры «М». Например, плевра обозначается как «PLE», кости — «OSS».

Классификация

По путям метастазирования:

  • лимфогенные. Лимфогенно метастазируют опухоли в регионарные и отдалённые лимфатические узлы. Такие метастазы могу быть диагностически важными, например, особенным является метастаз Вирхова в лимфоузел между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы с левой стороны. Обнаружение этого метастаза позволяет заподозрить рак желудка;
  • гематогенные. Чаще гематогенно метастазируют любые опухоли в печень, надпочечники и лёгкие, что связано с особенностями кровоснабжения этих органов;
  • имплантационные. Например, для рака желудка характерно прорастание в плевру, брюшину и соседние органы;
  • смешанные.

По количеству:

  • солитарные;
  • единичные;
  • множественные.

По локализации в лимфоузлах:

  • метастазы в регионарные лимфатические узлы;
  • отделённые метастазы.

Особую категорию составляют дремлющие метастазы и метастазы, первичный очаг при возникновении которых не обнаружен.

Дремлющие метастазы опасны тем, что растут они постепенно и долгое время могут не давать никаких клинических проявлений, пока не достигнут определённого размера. К этому моменту лечение проводить уже поздно и возможно оказать пациенту только паллиативную помощь.

Как выглядят метастазы?

Каждый метастаз представляет собой «узел» из клеток ткани опухоли. По консистенции он может быть твёрдым или мягким, с очагами некроза внутри или без них. В случае омертвления ткани метастатический узел изнутри размягчается и распадается.

Клинические проявления и особенности развития в разных органах и системах

Метастазы в печень

Наиболее часто именно гематогенным путём опухоли метастазируют в печень. Частой причиной появления узлов является рак лёгких, молочных желёз, желудка, толстой и прямой кишки, поджелудочной железы и пищевода.

Редко метастазируют в печень рак почек, мочевого пузыря и надпочечников, рак глотки и полости рта, рак матки и яичников. При раке головного мозга метастазы в печень можно встретить очень редко.

Особенности кровоснабжения печени способствуют появлению в ней вторичных опухолевых узлов при большом количестве возможных первичных очагов.

Частыми проявлениями могут быть нарушения аппетита, тошнота, рвота, болевые ощущения в правой подрёберной области, может развиться желтуха (изменяется цвет кожи, склер и слизистых, появляется кожный зуд, повышается температура тела). С развитием процесса могут появиться симптомы сдавления воротной вены: асцит, появление «головы медузы» на передней поверхности живота, кровотечения из пищевода и появление геморроя.

Метастазы в головной мозг

Чаще в головной мозг метастазируют у мужчин — рак лёгких, у женщин — рак молочных желёз (в силу распространённости этих локализаций). Следующими в рейтинге идут рак почек, толстого кишечника и меланома.

Частыми тревожными симптомами является появление головных болей распирающего характера и проявления внутричерепной гипертензии (тошнота и рвота, не связанная с пищей и появляющаяся на высоте головной боли, при этом интенсивность болей может изменяться с положением головы), возникновение эпилептиморфных судорог и появление головокружения, двоения перед глазами, прогрессирование очаговой неврологической симптоматики.

Симптомы условно делятся на две группы: апоплексический и ремиттирующий вариант. Апоплексический вариант развития симптомов сродни симптомам инсульта, и причиной является закупорка сосудов метастатическими клетками. Симптомы ремиттирующего характера напоминают атеросклеротическое поражение сосудов и развиваются волнообразно: то возникая, то снова исчезая. Причиной является прорастание сосудов и ткани головного мозга клетками узла. Медленная окклюзия синусов является причиной возникновения внутричерепной гипертензии, но в этом случае крайне редко возникают геморрагические инсульты.

Часто метастазы в головном мозге никак себя не проявляют.

Новообразования костей черепа редко прорастают в головной мозг, так как твёрдая мозговая оболочка является надёжным барьером.

Метастазы в лёгкие

На поздних стадиях метастазирует в лёгкие рак молочных желёз, меланома, саркома, колоректальный рак, злокачественные новообразования мочеполовой системы, рак пищеварительной, кровеносной и лимфатической систем.

Частыми симптомами является появления одышки, боли в груди, хрипов, возникновение сухого кашля или кашля со скудной мокротой (мокрота может быть с прожилками крови).

Метастазы в надпочечники

Чаще в надпочечники метастазирует рак почки, лёгких, щитовидной железы, молочной железы, ЖКТ (особенно поджелудочной) и меланома. Чаще поражение надпочечников протекает бессимптомно, при разрушении большей части тканей желёз возникают симптомы, характерные для болезни Аддиссона.

Метастазы в кости

Причинами развития могут быть опухоли лёгких, молочных желёз, почек, желудочно-кишечного тракта (пищевода и прямой кишки), рак щитовидной железы, предстательной железы у мужчин и яичников у женщин.

Клиническими проявлениями является возникновение болей в костях и мышцах сначала при движении, а затем и в покое; повышенная утомляемость и слабость. Возникают патологические переломы костей (спонтанный перелом при обычной для пациента физической нагрузке).

Характерным симптомом может быть гиперкальциемия, проявляющаяся жаждой, тошнотой и рвотой, нарушением ритма сердца. Появляются нарушения в психической сфере. Постепенно из-за нарушений регуляции водно-электролитного баланса развивается нефрокальциноз.

Метастатические боли в костях наиболее тяжело поддаются медикаментозной терапии. Чаще изменения обнаруживают после рентгенологического исследования, проведения КТ или МРТ.

Метастазы в позвоночник

Частный случай костных метастазов и наиболее частый вариант поражения позвоночника при онкологических заболеваниях. В позвоночник наиболее часто метастазирует рак молочных желёз, лёгких, простаты, почек, щитовидной железы. Такие метастазы бывают двух видов: остеолитические и остеобластические.

Остеолитические метастазы ведут к разрушению костной ткани, что ведёт к повышению ломкости костей и увеличивает вероятность возникновения переломов. Остеобластические метастазы характеризуются увеличением количества и плотности вещества костной ткани позвоночника (появляется «плюс»-ткань).

Основными симптомами являются все вышеперечисленные при метастазах в костях, но к этому списку добавляются ещё симптомы компрессии спинного мозга. Они могут быть острыми при смещении костного отломка при патологическом переломе или хроническими, которые возникают постепенно по мере прорастания опухоли в спинномозговой канал. Это в свою очередь проявляется симптомами нарушения чувствительности, развитием параличей и парезов и нарушением функции тазовых органов.

Метастазы в сердце

Встречаются чаще, чем первичные опухоли сердца, но сами по себе являются редким явлением. Частые локализации: рак лёгких и рак молочной железы (в силу распространённости этих заболеваний), злокачественные новообразования близлежащих органов и тканей. Часто при меланоме, саркоме и гемобластозах, при этом чаще поражается перикард, затем миокард, эндокард, и клапаны вовлекаются в процесс очень редко. При гемобластозах поражение сердца может быть диффузным.

Первым проявлением может быть возникновение признаков аритмии по типу тахикардии или брадикардии, развитие блокад. Кроме того, могут проявиться признаки сердечной недостаточности. Часты случаи развития перикардита или тампонады сердца.

На ЭКГ наблюдаются признаки нарушения ритма и проводимости, изменения сегмента ST, зубца Т и зубцов комплекса QRS. Для уточнения диагноза используют методы КТ, МРТ, сцинтиграфию, пункцию перикарда с последующим цитологическим исследованием полученной жидкости.

Метастазы в коже

Наиболее характерны для опухоли молочной железы, толстой кишки, при меланоме, раке языка и слизистой рта. Поражение кожи характерно для некоторых лимфом. Метастазы в кожу могут выглядеть как конгломерат узлов вблизи опухоли или на отдалении. Например, метастазы рака толстой кишки могут появиться на коже волосистой части головы и на коже век.

В дебюте заболевания узлы в коже безболезненны и подвижны. При быстром росте узлов может наблюдаться болезненность при пальпации. Кожа над опухолью обычного цвета и температуры. Единственное исключение — метастазы меланомы, которые могут быть чёрного цвета.

С присоединением инфекции эти узлы могут изъязвляться с образованием открытых и иногда безболезненных гноящихся ран.

Инфильтративные изменения на коже проявляются изменением её плотности и цвета. Для уточнения диагноза в любом случае требуется проведение биопсии подозрительного участка с последующим гистологическим исследованием и определение ткани, из которой происходит первоначальная опухоль.

Метастазы в кожу являются, помимо прочего, косметическим дефектом и доставляют пациенту психологические неудобства.

Метастазы являются признаком запущенности процесса. Обнаружение метастаз возможно при проведении профессиональных медицинских осмотров, при проведении диспансеризации. С соответствующими симптомами (например, болью или патологическими переломами при метастазах в костно-мышечную систему) пациент может активно обратиться к врачу, что повлечёт за собой поиск первоначального очага и выстраивание стратегии лечения.

В некоторых случаях первичный очаг может быть не обнаружен (например, при проведении курсов химиотерапии или лучевой терапии в анамнезе).

Иногда сами метастазы являются диагностически важными в определении локализации опухоли. Об этом может рассказать их клеточная структура.

Что касается регионарных метастазов, то их наличие можно заподозрить при изменениях лимфоузлов. Поверхностные лимфоузлы доступны для пальпации, их увеличение позволяет заподозрить наличие опухолевого процесса.

Шейные группы поражаются при раке молочной железы, полости рта и раке языка, при лимфомах и других гемобластозах. Надключичные лимфоузлы подвержены поражению при новообразованиях лёгких, пищевода, толстой кишки и желудка. Подмышечные лимфоузлы увеличиваются при заболеваниях молочных желёз. Паховые — при новообразованиях органов мочеполовой системы у мужчин и у женщин, прямой кишки.

Метастазы различных локализаций можно диагностировать с помощью инструментальных методов, таких как УЗИ, рентгенография с контрастированием или без, проведением КТ или МРТ. С помощью этих методов можно определить размеры опухоли и стадировать заболевание.

Непременным методом исследования является биопсия подозрительного участка ткани. В некоторых случаях диагностировать процесс можно по наличию характерных онкомаркеров, обнаруживаемых в сыворотке крови.

Специфического лечения метастазов не существует. Основные методы лечения делятся на две большие группы: терапевтические и хирургические.

Терапевтическое лечение может проводиться с помощью химиопрепаратов или с использованием лучевых и лазерных технологий. Эти методы могут быть как самостоятельными при лечении рака или проводиться перед операцией.

Химиотерапевтическое лечение и лучевая терапия призваны подавить возникновение новых метастазов и замедлить рост уже существующих. Терапия проводится или одним препаратом, или несколькими, и в таком случае она будет являться уже полихимиотерапией.

После проведения операции химиотерапия и лучевая терапия способствуют подавлению роста возможных новых метастатических очагов.

Хирургическое лечение называют радикальным, если во время операции удаляют первичный очаг, лимфатические узлы и все метастазы. Такие операции проводятся с соблюдением принципов абластики (недопущение попадания опухолевых клеток в близлежащие ткани) и антибластики (удаление всех опухолевых клеток в зоне проведения операции). Объём операции зависит от размеров очага, количества и локализации метастазов. В случаях с одиночными метастазами можно использовать только хирургический метод.

Иногда используются методы, которые не предполагают применение скальпеля. К таким методам относятся криохирургия, лазерная хирургия и фотодинамическое лечение.

При наличии осложнений (компрессии вещества спинного мозга, патологических переломах) назначают паллиативное лечение. Одним из важных аспектов паллиативного лечения является контроль боли. Также задачами являются лечение симптомов: тошнота и рвота, инфекционных осложнений и кровотечений.

Хирургическое лечение опухолей с множественными отдалёнными метастазами чаще не проводится, так как оно нецелесообразно, если удалить все метастазы и близлежащие к ним лимфатические узлы не представляется возможным.

При солитарных метастазах прогноз более благоприятный, так как возможно полное удаление очага.

Прогностически благоприятным фактором является обнаружение первичного очага, небольшого количества и размера метастазов, отсутствие осложнений, молодой возраст больного.

Метастазы — конгломерат клеток опухолевой ткани, который мигрировал в несвойственное для него место. Клинических проявлений может и не быть, пока узлы не вырастут до достаточных размеров, что будет свидетельствовать о далеко зашедшем процессе.

Возникновение метастазов — клинически и прогностически неблагоприятный признак, доставляющий пациенту и врачу множество проблем. Стоит заметить, что не теряет своей важности своевременная диагностика и обнаружение регионарных и отдалённых метастазов.

Специфического лечения не существует. Пациентам с отдалёнными метастазами в большом количестве зачастую требуется паллиативная помощь и адекватная симптоматическая терапия.

Мария Вишнякова, Лечебное дело 16 статей на сайте В данное время продолжаю работать в должности медицинской сестры гематологического отделения ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница» и обучаться в СГМУ. Сферой моих профессиональных интересов являются патологическая анатомия и онкология. Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Кожные метастазы

Метастазы на коже — это злокачественные новообразования вторичного характера. Согласно статистике, встречаются они у 0,7– 9% пациентов, страдающих онкологией. Чаще всего метастатические опухоли располагаются в зоне локализации крупных вен и лимфатических сосудов.

В отличие от здоровых клеток, атипичные обладают тенденцией к бесконтрольному росту и делению. Многие из них отрываются на определенном этапе прогрессирования опухолевого очага и попадают в кровеносные и/или лимфатические сосуды. Путешествуя по ним, онкоклетки оседают в различных тканях организма человека и дают начало новому злокачественному очагу.

Чаще всего метастатический рак проявляется на кожных покровах волосистой части головы, грудной клетки, шее и животе.

Принцип развития и пути распространения метастазов

Метастазы, расположенные на кожных покровах, — признак распространенного злокачественного новообразования в организме, соответствующего IV стадии онкозаболевания. Диссеминация онкоклеток может происходить лимфогенным (посредством лимфы) и гематогенным (через кровоток) путем, реже встречаются смешанный и имплантационный варианты формирования дочерних опухолей.

Метастатические новообразования на коже диагностируются нечасто. В основном они поражают органы, имеющие обильное лимфо- и кровоснабжение, например легкие, печень, желудок, а также лимфатический аппарат. Кожные метастазы встречаются не более чем у 9% людей, страдающих онкологией.

Чаще всего они располагаются вблизи первичной опухоли, за исключением рака почки — при прогрессировании этого онкозаболевания метастатические новообразования могут поразить любые участки эпидермиса, и в большинстве случаев они проявляются на волосистой части головы.

Отдельную группу онкозаболеваний представляют системные лимфопролиферативные процессы, или лимфомы. В этом случае поражение кожных покровов носит множественный обширный характер. Дочерние опухолевые очаги могут находиться на любом участке тела.

Симптомы

Кожные метастазы характеризуются достаточно вариативной симптоматикой. Но чаще всего речь идет о появлении большого количества узелков, размер которых может быть самым разнообразным. Эпидермис приобретает синюшный или багровый оттенок, а узловые изменения со временем подвергаются изъязвлениям и распаду.

Метастазы отличаются быстрым ростом и развитием. Субъективные ощущения при их прогрессировании, как правило, отсутствуют, лишь в некоторых случаях пациенты жалуются на резкую боль в зоне роста узловых изменений.

При карциноме молочной железы поражение дочерними опухолями напоминает признаки рожистого воспаления. На коже груди появляется эритема округлой формы, быстро увеличивающаяся в размерах. При пальпации можно почувствовать неравномерное уплотнение дермы. Опухолевые очаги могут мокнуть, на них проявляются признаки пузырчатки и телеангиэктазии.

Подобная картина рожистого воспаления отмечается и при онкологии мочевого пузыря, яичников и кишечника. В этом случае дочерние опухоли располагаются преимущественно на передней поверхности брюшной стенки. Иногда вторичный злокачественный процесс напоминает склеродермию: на кожных покровах образуются глубокие очаги поражения, постепенно разрастающиеся по периметру и занимающие обширную площадь тела. Например, склеродермоподобные опухоли провоцирует рак молочной железы при распространении метастазов в кожу.

Также следует отметить и дочернее прогрессирование меланомы — даже если ранее было проведено специфическое лечение и онкоочаг удален, метастатические изменения на коже часто вновь возникают у человека, которые выглядят как круглые наросты яркого цвета с четкими границами, не причиняющие боли.

Метастазы на волосистой части головы внешне похожи на сальную кисту, в зоне локализации которой отмечается необратимое выпадение волос.

Метастатический процесс в целом негативно влияет на организм, поэтому помимо внешних симптомов для него характерны и общие, свидетельствующие о нарушении функциональных возможностей жизненно-важных органов. Перечислим их:

  • постоянная слабость и падение работоспособности;
  • астенический синдром;
  • боль в зоне первичной опухоли;
  • значительная потеря массы тела;
  • субфебрильная температура;
  • иммунодефицит, подверженность частым инфекционным заболеваниям;
  • депрессивное состояние.

Дифференцировать кожные метастазы самостоятельно невозможно, если человек не обладает знаниями и навыками онколога. Поэтому не стоит заниматься самодиагностикой, нужно обратиться в медицинское учреждение для прохождения соответствующего обследования.

На какой стадии появляются?

Важно понимать, что метастазы свидетельствует о III и IV стадиях онкологического процесса в организме, когда клинические проявления рака или саркомы становятся ярко выраженными, а шансы на излечение сокращаются до минимума.

Поэтому, если речь идет о кожных метастазах, становится ясно, что онкозаболевание запущено и прогноз на выживаемость, практически всегда будет неблагоприятным.

Первичная опухоль при кожных метастазах

Особенности метастазирования и оседания опухолевых клеток на коже зависят от нескольких факторов:

  • пол человека;
  • возраст;
  • локализация первичного онкоочага.

Кожные метастазы у женщин нередко развиваются на фоне следующих состояний:

  • рак груди, или РМЖ — частая причина поражения дермы среди представительниц прекрасного пола, возраст при этом не имеет особого значения — 50%;
  • рак тонкого и толстого кишечника — 35%;
  • рак яичников — 10%;
  • меланома — 5%.

Кожные метастазы у мужчин могут возникнуть в следующих случаях:

  • рак легких — 35%;
  • рак желудка и толстой кишки — 25%;
  • рак полости рта и гортани — 15%;
  • рак почек — 10%;
  • лимфома — 10%;
  • меланома — 5%.

По статистике, кожные метастазы чаще встречаются у лиц среднего и пожилого возраста. Специалисты уверены, что это связано с высокими защитными функциями эпидермиса в молодости. Именно по этой причине многие злокачественные клетки гибнут, достигая верхних слоев эпителия.

Отличие метастатической опухоли от первичной

По гистологическому строению кожные метастазы напоминают первичную опухоль, но они обладают несколько иным влиянием на организм. Сам факт развития метастатического рака считается следствием прогрессирования онкозаболевания и отсутствия каких-либо ресурсов иммунной системы. Это значит, что она больше не может сопротивляться онкологии и человека ожидает наиболее негативный прогноз.

Метастазы, в отличие от первичной опухоли, опасны быстрым ростом и распространением, нарушением работы жизненно важных органов, серьезными проблемами с самочувствием и летальным исходом. Кстати, смерть человека при онкологическом диагнозе наступает именно в стадии метастазирования, когда любые попытки лечения практически не приносят ожидаемого результата.

Обследование пациента начинается с его внешнего осмотра специалистом и сбора анамнеза. Иногда кожные метастазы (примерно в 20% случаев) становятся первым признаком онкозаболевания, то есть ранее опухоль развивалась в организме скрыто или на нее не обращалось должного внимания, а с III или IV стадии злокачественного процесса возникли внешние симптомы его прогрессирования. После визуального обследования назначаются следующие диагностические методики:

  • Биопсия пораженных участков кожных покровов. Проводится анализ клеток метастатических новообразований для подтверждения их сходства с первичной опухолью.
  • Иммуногистохимический тест. Назначается, когда метастазы оказались единственными признаками онкологии и о локализации и происхождении первичного онкоочага в организме ничего неизвестно.

Чтобы провести перечисленные гистологические анализы, необходимо взять свежий биологический материал с метастатических опухолей кожи. Визуальные методики, такие как УЗИ, МРТ и КТ, могут дать информацию о состоянии первичной опухоли и ее распространенности в организме. Лабораторный тест на онкомаркеры при злокачественном поражении дермы не сдается — подобные антигены еще не выявлены.

Эффективнее всего рак или саркома лечатся на ранней стадии развития. Если возникли метастазы, значит, речь идет об осложненном течении заболевания с негативным прогнозом, поэтому важно применить серьезные терапевтические подходы, позволяющие положительно повлиять на сложившуюся непростую клиническую ситуацию. К ним относятся:

  • радиотерапия;
  • химиотерапия;
  • иммунотерапия;
  • гипертермия;
  • хирургическое вмешательство.

На практике обычно используется комбинация из перечисленных методов.

Самый распространенный способ лечения кожных метастазов — операция, направленная на удаление первичного новообразования и дочерних опухолей. В зависимости от того, насколько радикально ее удается провести, зависит дальнейший прогноз для пациента.

После хирургического вмешательства назначается курс химиотерапии. Введение в организм цитостатиков — препаратов, уничтожающих раковые клетки, осуществляется преимущественно инъекционным путем. Химиолечение обычно дополняется лучевой терапией.

Также можно отметить еще один современный метод, применяемый в борьбе с кожными метастазами, — гипертермию, или точечное воздействие на ткани опухоли высокими температурами. В результате онкоклетки гибнут, одновременно стимулируется иммунная система. Гипертермия также должна использоваться комплексно для усиления лечебного эффекта, например в сочетании с лучевой терапией.

Борьба только с кожными метастазами не поможет вылечить само онкозаболевание. Именно поэтому врачи направляют основные силы и ресурсы на терапию первичной опухоли, тем самым подавляя процесс распространения онкоклеток по организму. Как правило, лечение занимает немало времени, а его подходы часто сопровождаются побочными эффектами и непросто воспринимаются организмом пациента.

Учитывая всю серьезность ситуации, терапевтические меры нередко решают исключительно паллиативные задачи — снятие симптомов онкопатологии, улучшение общего самочувствия больного, в том числе и психологического, продление его жизни. Основным направлением паллиативной помощи на терминальной последней стадии становится устранение болевого синдрома. Степень его выраженности нарастает с прогрессированием метастатического рака, превращаясь в весомый отягощающий фактор относительно жизнедеятельности человека. Боль часто носит постоянный характер, усиливающийся в ночное время суток. Чтобы ее купировать, требуется подбор лекарственных средств — анальгетиков наркотического и/или ненаркотического ряда, которые вводятся в организм через оптимальные промежутки времени в строго рекомендованной врачом дозе. К сожалению, обезболивание эффективно лишь в 80% случаев. Иногда медикаментозную терапию заменяют хирургическими вмешательствами.

Народная медицина в борьбе с кожными и любыми другими метастазами применяться не должна, поскольку ее результативность, с точки зрения науки, сомнительна.

Психологическая помощь

Каждый онкологический больной вне зависимости от стадии заболевания пребывает в постоянной стрессовой ситуации. Тяжелый диагноз, изменение привычного образа жизни, необходимость госпитализации, серьезные, порой калечащие, операции и лечение, инвалидность и потеря работы, высокий риск летального исхода — все это откладывает негативный отпечаток на психологический статус человека.

Он не может адаптироваться к новым для себя условиям, постоянно живет с ощущением страха и обреченности, что отрицательно влияет на течение онкологического процесса. Тревожность и депрессия не позволяют иммунной системе и организму в полном объеме бороться со злокачественным процессом. Близкие больного, как правило, пребывают в похожем стрессовом состоянии, а это значит, что они не могут оказать ему должного психологического содействия.

Только профессиональный психолог способен поддержать человека, столкнувшегося с таким непростым диагнозом, компенсировать ему недостаток общения и информации, которую каждый пациент должен знать о своем заболевании, настроить его на успешное лечение. На последней стадии рака с метастазами больным оказывается паллиативная психологическая помощь. При желании воспользоваться ей могут и родственники пациента.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Вторичные опухоли на коже у детей встречаются не чаще, чем в 0,3% клинических случаев. Симптоматическая картина метастатического рака и его прогностические данные не имеют значительных отличий от взрослых пациентов.

Лечить кожные метастазы у ребенка рекомендуется общими принципами противоопухолевой терапии. На первом месте будет хирургическое вмешательство, направленное на удаление материнского онкоочага и дочерних новообразований, закрепить результаты которого помогут методы химио- и лучевой терапии, иммунотерапия и паллиативная терапия.

Ввиду сложности диагноза и терапевтических процедур трудно предотвратить высокий уровень детской смертности. Только ранняя диагностика онкозаболевания и его своевременное прогрессивное лечение дают надежду на стойкое становление ремиссии.

Беременные. Метастазы у будущих мам, как и у других групп пациентов, означают, что онкологический процесс достиг последних этапов развития и их ожидает неутешительный прогноз. Женщине рекомендуется пройти комплексное обследование, по результатам которого собирается консилиум специалистов и решается вопрос о выборе оптимальной тактики лечения и возможности дальнейшего пролонгирования беременности.

Прогрессирование онкозаболевания угрожает будущим мамам такими осложнениями, как самопроизвольный аборт, преждевременные роды и рождение недоношенного ребенка, пороки развития у плода, появление на свет мертвого малыша. Все это важно учесть при выборе схемы онкологической помощи. Если пациентка не хочет прерывать беременность, ее нужно предупредить о вероятных последствиях этого решения.

Лечение будущей мамы с метастазами также может быть основано на хирургическом вмешательстве, иногда — химио- и радиотерапии в зависимости от локализации злокачественного процесса, паллиативной терапии. Нередко радикальные меры воздействия оставляют на послеродовый период.

Кормящие. Грудное вскармливание несовместимо с лечением онкологического заболевания, в том числе на стадии метастазирования. Врачи рекомендуют прервать лактацию и перевести малыша на искусственное питание, чтобы не подвергать его ненужным рискам.

Раковые клетки, вопреки многим слухам, не передаются грудничку с материнским молоком, но пользы от сохранения грудного вскармливания при таком диагнозе будет немного. Вместе с молоком младенец получит радиоактивные вещества и метаболиты лекарственных средств, недостаточный объем питательных веществ и антител, поскольку ресурсы организма кормящей мамы во время болезни сокращены до предела. По этой причине необходимо вплотную заняться специфическим лечением имеющейся онкопатологии и отказаться от пролонгирования лактации.

Пожилые. Кожные метастазы у лиц преклонного возраста обнаруживаются чаще всего. Связано это в первую очередь с низкой сопротивляемостью системной защиты, в том числе местного иммунитета.

Лечение патологии сводится к борьбе с причиной заболевания — материнской опухолью — и удалением метастатических очагов. Тактика терапии зависит от индивидуальных особенностей организма и возраста пациента, распространенности злокачественного процесса и наличия осложнений. В основном онкологическая помощь в пожилом возрасте основывается на паллиативных мерах воздействия.

Процесс восстановления после лечения

Реабилитация пациентов с онкологическими заболеваниями — это система социальных, медицинских, психологических, организационных и прочих лечебно-профилактических мероприятий, направленных на устранение клинических признаков болезни и формирование оптимальных условий для адаптации человека к окружающей среде при сохранении максимально возможного качества их жизни. На этом этапе проводится восстановление утраченных функций и психологических изменений у больного посредством медикаментозного, хирургического, физического и психотерапевтического воздействия.

Так как речь идет о последней, IV стадии онкопатологии, термин «реабилитация» трудно применим в отношении таких пациентов, так как выздоровления ждать не приходится. Врачи продолжают использовать паллиативные меры лечения в отношении негативной симптоматики рака, с больным и его родственниками работает психолог, возможно проведение общеукрепляющих процедур.

Диета

Питание при кожных метастазах на последних стадиях рака не может быть самостоятельным лечением, но, тем не менее, считается важной его частью, так как правильно подобранный рацион способствует улучшению самочувствия больного и замедляет прогрессирование злокачественного процесса. Диета для каждого пациента подбирается по индивидуальным критериям в зависимости от характера онкозаболевания, локализации опухолевых очагов, дефицита массы тела, аппетита человека и особенностей медикаментозной терапии.

Питание при метастазах кожи может состоять из следующих продуктов:

  • вегетарианские супы с добавлением круп;
  • слабые куриные бульоны;
  • подсушенный вчерашний хлеб;
  • постное мясо и морская рыба в запеченном, тушеном и отварном виде;
  • полужидкие каши;
  • макароны;
  • перетертые овощи, прошедшие термическую обработку, или в сыром виде;
  • нежирная кисломолочная продукция;
  • омлет, яйца всмятку;
  • растительное масло;
  • свежевыжатые соки, сырые и запеченные фрукты и ягоды, за исключением кислых сортов;
  • зеленый чай с лимоном, компоты, отвар шиповника, вода без газа.

Исключить из рациона или свести к минимуму рекомендуется следующие продукты:

Соблюдать диету рекомендуется на протяжении всего курса лечения, продолжив после выписки из стационара. Сбалансированное питание позволит избежать осложнений, связанных с заболеванием, например стремительной потери веса и ухудшения общего самочувствия.

Лечение рака с метастазами на коже в России, Израиле и Германии

Предлагаем узнать, как проводится борьба с метастазами на кожных покровах в разных странах.

Лечение в России

Онкологические диагнозы в России, особенно на поздних стадиях, продолжают во многих клиниках звучать как приговор. Это не означает, что отечественная медицина не развивается, напротив, ежегодно во врачебную практику приходит новый опыт, профессиональные кадры и технологии, но по-прежнему злокачественные опухоли принято лечить за рубежом, если у человека есть такая возможность.

Связано это в первую очередь с тем, что многие диагнозы выявляются с большим опозданием, и не всегда в данном случае виноваты врачи. Нередко ответственность лежит на самих пациентах, не пожелавших вовремя обратиться к специалисту и проигнорировавших частичное ухудшение здоровья. Также проблемы лечения онкозаболеваний в России объясняются нехваткой квалифицированных кадров в провинции, дефицитом жизненно важных медикаментозных средств, низкой медицинской грамотностью среди населения и т.д.

При этом отзывы тех пациентов, которые прошли лечение в отечественных клиниках на ранней стадии заболевания, говорят об эффективности многих терапевтических процедур. Согласно статистике, при адекватно подобранной онкологической помощи злокачественные процессы могут полностью излечиваться в России при условии их раннего выявления. На IV стадии с метастазами подобный исход практически невозможен.

На стоимость лечения в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга влияют такие факторы, как качество оснащения медучреждения профильным лечебно-диагностическим оборудованием, себестоимость расходных материалов, квалификация медицинского персонала и характер имеющегося онкозаболевания. Если принято решение об оказании пациенту паллиативной помощи, рассмотрим цены на нее на примере «Европейской клиники» (Москва):

  • оперативное удаление опухолевых очагов — от 90 тыс. руб.;
  • внутриполостная иммунотерапия — 12 тыс. руб.;
  • курс химиотерапии — от 30 тыс. руб.;
  • суточное пребывание в 2-местной палате — 4600 руб.;
  • индивидуальный патронажный пост — 2900 руб. за каждые 12 часов.

В какую клинику можно обратиться?

  • «Европейская клиника», г. Москва. Оказывает все виды онкологической и паллиативной помощи на договорной основе. Лечение может проводиться амбулаторно и в стационаре. В медучреждении есть все необходимое для качественной борьбы с онкологией, в том числе на последних ее стадиях.
  • Клиника «De Vita», г. Санкт-Петербург. Негосударственный онкоцентр, 7 лет помогающий лицам, столкнувшимся с диагнозом «рак» на любой стадии заболевания. В клинике предлагается качественная и безотлагательная онкологическая помощь, в том числе паллиативного характера.

Рассмотрим отзывы к перечисленным медучреждениям.

Ангелина, 34 года. «Маме было совсем плохо, не помогали даже обезболивающие уколы, обратились в «Европейскую клинику» в надежде облегчить ее страдания. Метастазы, как и думали, оказались диагностированы повсюду, в том числе и кожные, и мы понимали, что никто не возьмется их лечить. Полагала, что маме осталось не больше месяца, но в клинике она почувствовала себя лучше, с момента обращения прошло полгода. Спасибо врачам за качественную работу». Юлия, 37 лет. «Обратились с сестрой в клинику «Де Вита» в 2017 году с раком молочной железы и метастазами на коже. Была проведена мастэктомия, удалены пораженные участки дермы. Затем врачи назначили моноклональные антитела — новую процедуру, обещающую успех. Сестре действительно стало лучше, но никто не исключает риск осложнений и выявления новых метастазов в ближайшее время. В целом помощью врачей довольны, так как ситуация взята под контроль».

Лечение в Германии

Терапия рака с кожными метастазами в немецких клиниках зависит от таки обстоятельств, как согласие человека на сложную лечебную схему, стадия злокачественного процесса и количество метастатических опухолей, возможности медицинского учреждения. Большинству пациентов подбирается комбинированная терапия, большое значение в которой отводится радио- и химиотерапии.

При одиночных кожных метастазах немецкие врачи прибегают к хирургическому иссечению дочерних очагов, лучевой терапии и абляции. Если метастатических новообразований множество, применяется химио- и иммунотерапия, таргетное и гормональное лечение. Даже когда речь идет о IV стадии онкологии, врачи не стремятся свести терапию к паллиативной, поскольку современные достижения немецкой медицины позволяют трансформировать заболевание в разряд вялотекущих или хронических с сохранением нормального качества жизни.

Стоимость лечения метастазов зависит от их локализации, количества и общей площади. Влияет на сумму терапии и состояние первичного онкоочага, а также наличие осложнений в организме, к которым привело прогрессирование болезни. Лечебная тактика может быть радикальной, целью которой становится достижение полного устранения злокачественного процесса, а также паллиативной — удалению подлежат все метастатические опухоли, напрямую угрожающие жизни человека и негативно влияющие на его жизненно важные функции.

Средняя стоимость оперативного лечения метастазов с 14-дневным пребыванием в клинике составляет от 8 до 20 тыс. евро, терапия с помощью системы Кибер-нож обойдется в 10 тыс. евро.

В какие медучреждения можно обратиться?

  • Клиника «Шарите», г. Берлин. Известный многофункциональный медицинский центр страны, предлагающий онкологическую помощь населению, в том числе паллиативного характера. В клинике ведутся разработки инновационных препаратов, обладающих противоопухолевым эффектом, применяются принципиально новые лечебные методики и технологии.
  • Университетская клиника г. Эссен. Лидирующее медучреждение по высокоточной диагностике и современному лечению онкологических проблем. Оказывает профессиональную помощь лицам с диагнозом «рак» и «саркома» на любой стадии злокачественного процесса.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Анна, 47 лет. «Моя подруга с раком молочной железы и метастазами весной ездила на лечение в клинику «Шарите». Работа специалистов ей понравилась, помогли ей там довольно неплохо, надеемся, все будет хорошо». Оксана, 28 лет. «Мама получала лечение в Университетской клинике Эссена прошлой осенью. К сожалению, она не дожила до сегодняшнего дня. Спустя 7 месяцев после поездки в Германию скончалась. Но ее случай был, мягко говоря, безнадежный. Спасибо врачам за оказанную помощь».

Лечение рака с метастазами на коже в Израиле

Сочетание инновационных технологий и высокого профессионализма израильских онкологов помогает успешно бороться с онкологическими заболеваниями, в том числе и на продвинутых их стадиях. Даже при таком осложненном диагнозе израильским специалистам нередко удается добиться ремиссии и хронического течения онкопатологии.

Тактика лечения метастазов кожи зависит от вида и состояния первичной опухоли, количества и распространенности метастатических очагов, возраста и особенностей общего самочувствия пациента. Помимо хирургического вмешательства, израильские онкологи прибегают к криодеструкции, фототерапии, лазеротерапии, методике поверхностного соскабливания, таргетному лечению, химиотерапии, облучению и биологической терапии. Схема онкологической помощи подбирается для каждого пациента строго индивидуально.

Стоимость лечения зависит от статуса медицинского центра — в государственных клиниках цены обычно ниже, чем в частных; объема требуемых диагностических и терапевтических мероприятий, продолжительности курса и длительности пребывания пациента в стационаре, необходимости реабилитации. Стоимость терапии первичного онкопроцесса с нахождением пациента в клинике может составить от 23 тыс. долл., устранение злокачественных новообразований на кожных покровах — от 4,5 тыс. долл.

В какие медучреждения можно обратиться?

  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Частный онкологический центр, один из безусловных лидеров в Израиле. Здесь можно получить квалифицированные медицинские услуги в отношении любого онкозаболевания, в том числе на стадии метастазирования. Диагностика и лечение проводятся с помощью современного оборудования.
  • Клиника «Шиба», г. Рамат Ган. Наличие инновационных технологий позволяет центру успешно работать в отношении такого сложного направления, как онкология. В клинике оказываются все виды профильного лечения, в том числе и паллиативного характера.

Рассмотрим отзывы к перечисленным медучреждениям.

Олеся, 34 года. «Знакомая ездила в «Ассуту» с онкологией матки и приехала оттуда совсем другим, практически здоровым человеком. Возможно, она успела захватить болезнь в самом начале, точно не знаю, но ситуация была не из лучших. Я рада, что она смогла найти хороших врачей». Татьяна, 56 лет. «Рак груди обнаружен был у сестры еще в 2014 году. Операции сменялись рецидивами, и теперь я думаю, зря мы сразу не обратились в Израиль, зачем ждали 2018 год… В общем, этим летом у нее пошли метастазы по коже, болезнь снова вернулась. Съездили в клинику «Шиба», получили паллиативное лечение, состояние немного улучшилось, исчезли страшные боли, но прогноз пока остается нехорошим. Будем надеяться на чудо, а этот медицинский центр всем рекомендуем».

Осложнения

Кожные метастазы помимо выраженного косметического дефекта могут спровоцировать следующие осложнения:

  • присоединение вторичной инфекции — нагноение;
  • кровотечения из опухолевых очагов;
  • распространение онкоклеток на другие жизненно важные органы.

Также нельзя не отметить, что метастатический процесс отрицательно влияет на общее состояние больного, значительно ухудшая его самочувствие и угнетая работу всего организма. В результате возникают такие симптомы, как общая слабость, болевой синдром, тошнота и рвота. Последняя стадия онкозаболевания для многих пациентов чревата летальным исходом.

Как было сказано выше, надеяться на положительный прогноз при метастатическом раке довольно сложно. На поздних этапах онкологии шансы вылечиться и стать здоровым человеком сведены к минимальным значениям. Средняя продолжительность жизни зависит от расположения первичной опухоли, но обычно она не превышает 6 месяцев. Самый негативный прогноз отмечается при карциноме почек — пациент редко преодолевает срок в 4 недели, если возник процесс метастазирования.

Получение инвалидности

Инвалидность означает социальную поддержку человека, страдающего тяжелым заболеванием, одним из которых является онкология. При этом специалисты отмечают, что почти ⅔ пациентов с таким диагнозом не имеют доступной информации о том, какая помощь им положена от государства.

Приобретение дорогостоящих лекарств, потеря работы, отсутствие профессионального ухода не должны ставить человека, страдающего онкозаболеванием, в тупик. При наличии непрерывного больничного листа продолжительностью в 4 месяца он имеет право обратиться в бюро МСЭ (медико-социальная экспертиза) по месту жительства и пройти обследование. Оно позволит ему определиться со статусом инвалида и получить необходимые льготы от государства: ежемесячное денежное пособие, льготы на приобретение лекарственных средств и оплату ЖКХ, лечение в медицинских учреждениях и реабилитационных центрах, назначение соцработника.

Обращаясь в бюро МСЭ, человек должен предоставить всю требуемую информацию относительно течения онкозаболевания, данные диагностики и лечения, характеристику с последнего места работы и т.д. Рассмотрение предоставленной документации составляет не более 5 рабочих дней, после чего назначается дата медицинского освидетельствования. Лицам с IV стадией онкозаболевания и метастазами определяется пожизненная группа инвалидности.

Профилактика

Конкретных рекомендаций по предупреждению отдаленных метастазов не существует. Но снизить риск развития последней стадии рака можно, если своевременно приступить к лечению выявленного злокачественного процесса и в дальнейшем серьезно относиться к собственному здоровью, делая все, чтобы не допустить рецидива.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

Рак известен с незапамятных времен и по-прежнему изучается учёными мира, простого лекарства от болезни не найдено. При лечении в медицине используются хирургическое удаление повреждения, химио- и радиотерапия, криометод, гормональная терапия, воздействие на иммунную систему.

По количеству смертей от злокачественных опухолей РФ занимает непочётное 5 место в мире. 314 611 человек в год не могут справиться с заболеванием. Не лучше обстоят дела и в мировом сообществе – в 2018 году в мире диагностировали 18 000 000 человек, страдающих разными видами онкологических заболеваний. Чтобы победить неприятеля, выявить и правильно бороться с ним, болезнь нужно знать в лицо. А против такого врага, как злокачественная опухоль, необходимо вооружаться.

Знакомство с раком

Рак, или злокачественная опухоль – это появление новых патогенных клеток в ткани вследствие её гибели либо дефекта, вызванного генетическим сбоем или воздействиями внешней среды. Опухоли самостоятельно разрастаются. Под воздействием совокупных факторов мутируют, превращаются в опухолевые, затем злокачественные центры. Захватывают рядом расположенные органы, разрушая их. Производят самостоятельные дочерние клетки, быстро распространяющиеся через кровь либо лимфу в дальние ткани по всему телу. Отходами жизнедеятельности патогенных организмов заражаются и отравляются жизненно важные органы. Подобная ситуация приводит к преждевременной смерти человека. На первых стадиях все опухоли излечимы.

Учёными доказано, что отдельные виды рака – следствие вирусных заболеваний (ВПЧ, ВИЧ, половые инфекции). Наиболее подвержены онкологии люди, ведущие неправильный образ жизни либо имеющие генетическую предрасположенность.

Наибольший риск у людей:

  • Курит табачные изделия, вдыхает продукты горения твёрдого топлива (дым от костра).
  • Беспечно относится к избыточному весу, страдает ожирением.
  • Не употребляет в пищу сырые фрукты и овощи, что приводит к дефициту жизненно важных витаминов и минералов.
  • Ведёт пассивный образ жизни (приводит к деформации внутренних органов, появлению дефектов и формированию благоприятной среды в организме, где затем развивается злокачественный патогенез).
  • Частое употребление спиртосодержащих напитков (происходит детоксикация, а затем патогенное изменение органов).
  • Заражение вирусными инфекциями (ВИЧ, ВПЧ, гепатит, половые инфекции).
  • Работает на атомных электростанциях (влияние радиоактивных и ядерных излучений).

В связи с низкой информированностью населения первоначальные симптомы людьми игнорируются. Опухоль разрастается, начиняется метастазирование в другие органы тела, появляются вторичные и явные симптомы (поражённые органы просто болят), которые вылечить нельзя. Удаётся лишь облегчить.

Виды рака

Клетки по способу деления и роста различаются в зависимости от ткани, родоначальницы протекания патогенного процесса. Опухоль подразделяется на типы:

  • карциномы – происходят из покровной ткани;
  • меланомы – зарождаются из внутренних слоев кожи, содержащих меланин;
  • саркомы – образуются из соединительной зародышевой ткани (в мышцах);
  • лейкоз – начинается с кровеобразующих клеток;
  • лимфомы – берут начало в поражении лимфатической системы;
  • тератомы – разрастаются из клеток эмбриона, на внутриутробной стадии;
  • глиомы – выходят из глиальных клеток;
  • хориокарциномы – перерождаются из ткани плаценты.

Стадии

В зависимости от стадий обнаружения нового патогенного образования определяют и назначают лечение, делают дальнейшие прогнозы. На стадии влияют множественные факторы: месторасположения образования: размер, место распространения метастазов при раке, наличие и степени поражения иммунной системы. Онкологическая опухоль имеет пять стадий:

Развитие раковой опухоли

  • Нулевая – опухоль едва появилась, её невозможно определить, либо находится в одном месте, размеры небольшие. В этом случае наибольшие гарантии лечения (100%), что человек после терапии и хирургического вмешательства навсегда избавляется от болезни.
  • Первая – с достаточно благоприятными прогнозами. Процесс локализован в одном месте, не успел оккупировать соседние органы, не поразил иммунную систему, в частности лимфатические узлы. Удаётся вылечить. Процент выздоровления доходит до 90%.
  • Вторая – разрастание патогенной ткани и метастазов в соседние органы, но лимфатическая система ещё не задета. Лечение возможно, на многое влияет вид рака, индивидуальные особенности организма, ранняя диагностика. Прогноз положительный, если уцелели отдалённые органы.
  • Третья стадия имеет мало шансов на выздоровление и выживание, вполне возможных, впрочем, при правильной диагностике и лечении. Ведь основные процессы пока протекают в главном очаге, распространились лишь на близлежащие ткани. Осложняется патологический процесс начальным поражением лимфатической системы, все остальные системы не задеты. Прогнозировать что-либо сложно, полностью избавиться от злокачественных клеток не считается возможным.
  • Четвёртая, последняя: шансы на выздоровление стремятся к нулю. Дочерние самостоятельные клетки расползлись по организму (дальние органы не поражаются, что бывает крайне редко), по иммунной системе. Патогенных очагов становится больше, лечению и коррекции указанная стадия не поддаётся. Приём препаратов сводится к обезболиванию и замедлению роста злокачественных клеток с целью продления жизни пациента.

Что влияет на излечение

Лечение зависит во многом от стадии, правильности диагностики, наличия специализированного оборудования, необходимых средств, квалификации онколога и желания самого пациента. Упомянутый процесс затяжной, требует огромной самоорганизации и точного выполнения врачебных предписаний. Люди от отчаяния начинают заниматься самолечением, отдавая предпочтение народным методам и разным магическим обрядам. Спохватываются и обращаются в медицинское учреждение, когда время для лечения упущено и шансов на победу над раком почти не осталось.

Чем выше стадия, тем меньше шансов на лечение. Больше потратится средств, сил и медикаментов для получения положительных результатов. Минимум шансов на 4 стадии рака с метастазами. Поэтому рекомендуется в качестве профилактики регулярно проходить медицинские обследования (в России проводятся раз в четыре года), вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, делать соответствующие прививки против вирусных инфекций.

Виды метастазов

Метастазы – это патогенные клетки (группа клеток) из основного опухолевого центра (первичный очаг), имеющие способность с помощью лимфотока либо кровотока мигрировать в другие органы, закрепляться и разрастаться, создавая вторичные злокачественные очаги поражения. Выглядят как узелок, покрытый капиллярами.

Значение слова (в переводе с греческого) – перемещение. Клетка способна отрываться от основной массы, самостоятельно развиваться и двигаться в другие ткани организма.

Метастазы по видам бывают:

  • Внутриорганными – когда дочерние клетки не отходят от основного поражения далеко, организуют вторичный очаг в первоначальном органе, растут на здоровой стороне, что чревато полным разрушением органа.
  • Регионарными – метастазы расползаются на соседние органы (появляются при второй и третьей стадии рака), остальные системы могут функционировать без изменений.
  • Отдалёнными – двигаясь по лимфе, крови патогенные узлы проникают и развиваются в далеко расположенных тканях и органах. Этим характеризуется третья (редко) и четвёртая стадии. Происходит полное поражение организма, все системы дают сбои. Если новые очаги единичные, сохраняется шанс на улучшение состояния.

Появление метастазов, их рост

Начинается появление со второй стадии развития злокачественной опухоли. Исключение составляет рак ЖКТ (желудка), при котором метастазирование начинается на первой стадии. Чтобы знать и понимать механизмы появления метастазов, нужно дать им определение. Представлять, как они проявляются, что происходит в организме, понимать механизм распространения, особенности течения рака при метастазах.

Главной особенностью злокачественной опухоли является неконтролируемый рост клеток, с последующим образованием вокруг и внутри опухоли кровеносных сосудов (капиллярной сетки) для снабжения питательными веществами, что тормозит и обезвреживает иммунную защиту организма.

Распространение различается:

  • Имплантационное – путём соприкосновения со здоровой соседней тканью, подменяя (имплантируя) её клетки своими.
  • С помощью лимфы (лимфогенное) – подавляя иммунное воздействие, проникая в лимфатические узлы, метастазы перетекают в здоровые ткани. Способ обычен для меланом, быстроразвивающихся опухолей (сарком), рака ЖКТ и матки.
  • С кровотоком (гематогенные метастазы), дочерние образования проникают в кровеносную систему и переносятся на любые расстояния. Указанный путь характеризует саркомы, опухоли брюшной полости, гипернефромы.
  • Периневральное – метастазы путешествуют по каналам, естественным щелям, пустотам организма.

В некоторых случаях дочерние образования распространяются одновременно всеми путями.

Учёные, изучая поведение видов рака, вывели закономерность метастазирования. Объяснений предложили два:

  1. Отделившиеся клетки путешествуют по сосудам (лимфатическим или кровеносным). Если узелок метастаза не способен пройти, он застревает и пускает корни.
  2. Клетки каждого органа на поверхности имеют специальные антенны-рецепторы, чувствующие (распознающие) патогенные клетки, тормозящие дальнейшее движение. Поэтому обездвиженные метастазы там и прорастают, продолжая деление.

Соответствие наиболее распространённых видов злокачественных образований и мест метастазирования выглядит следующим образом:

  • Рак дыхательных путей, яичников, почек – кожа, надпочечники, горло, ЖКТ, ротовая полость.
  • Колоректальный патогенез – печень, лёгкие, подкожные мышцы или жир.
  • Опухоль желудка, щитовидной железы, простаты, печени, молочных желёз – сердце (в редких случаях), костные ткани (ребра, позвоночник), печень.
  • Рак мочеточников – мочевой пузырь.
  • Повреждена женская половая система (яичники и матка), кишечник (толстый или тонкий) – лёгкие, печень, брюшная полость.

Признаки метастазов

Основными органами вторичного поражения становятся: позвоночник, рёберная область, кожные покровы, мышечные ткани, сердечные мышцы, брюшная полость. Задеваются дыхательная система (лёгкие), грудь (молочная железа), матка, яичники, почки. Поражаются надпочечники, ЖКТ, мочевой пузырь. Для каждого органа характерны собственные симптомы, их полагается различать, чтобы вовремя распознать и обратиться за медицинской помощью, продлив себе жизнь.

Для рака характерна указанная симптоматика, когда поражены:

  • Позвоночник и рёбра – появляются боли при любом движении, отдают в кости, происходит сдавливание позвонков, нарушается координация движений, до паралича. Болезненность и интенсивность возрастают, впоследствии ослабление костной ткани приводит к систематическим переломам.
  • Мышечная ткань – протекает спокойно, без болевого синдрома и изменений в мышцах, позднее они сами деформируются, появляются уплотнения и неприятные ощущения, переходящие в боль.
  • Кожные покровы – развивается повышенное образование пигментации. На коже появляются множественные родимые пятна, изменяется её цвет, пропадает аппетит, снижается вес, с повышением утомляемости.
  • Сердечная мышца – возникают первые признаки, схожие с аритмией, возможны нарушения и воспалительные процессы в миокарде и перикарде, до инсультного состояния.
  • Брюшная полость – первоначально симптомов может не быть, затем резко начинаются скачки температуры, снижается вес, появляется тошнота, кожа на теле и белки глаз желтеют, на 4 стадии рака при распаде развивается общее отравление и летальный исход.
  • Лёгкие – изначально симптоматика нулевая, затем возникает кашель, одышка с температурой принимаются за обычную простуду (лечатся от неё). Возможны боли в шее (горле) вкупе с кровавыми выделениями и снижением веса. Подобное должно насторожить пациента и врача.

Метастазы в лёгких

  • Молочная железа – начинаются диффузные изменения в тканях, образуются уплотнения, с нарастающими болевыми ощущениями, с добавлением головокружений и неврологическими симптомами.
  • Шейка матки и яичники – практически бессимптомны, изменяется внешний вид органа, невидимый обычным глазом. Появляются тянущие ощущения и дополнительные кровянистые выделения.
  • Почки и надпочечники – начинаются изменения в строении и структуре органа, могут возникать неприятные тянущие боли, кровяные вкрапления и выделения при мочеиспускании.
  • ЖКТ – протекает спокойно, симптомов может не быть, лишь небольшие нарушения (газообразование, ощущение сытости). Изменяются вкусовые пристрастия.

Диагностика и лечение

Иногда первоначально диагностируют вторичный очаг злокачественной опухоли, а по нему вычисляют основной поражённый орган, для пациента это означает только отрицательную динамику в будущем, поскольку указывает на третью или четвёртую стадии развития патогенеза. Изначально распространение дочерних клеток и узлов протекает бессимптомно, диагностировать их появление можно только совокупными методами при полных медосмотрах, которые проводятся медицинскими учреждениями раз в четыре года. При подозрении на рак врачи проводят пальпацию болезненной области, и при некоторых настораживающих жалобах назначают дополнительно:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • анализ крови и мочи на онкомаркеры;
  • КТ;
  • биопсию (пункцию);
  • лапароскопию;
  • эндоскопию;
  • сцинтиграфию.

Забор биоптата

На первых стадиях рака лечение разделяется на этапы (определение главного органа, проверка на метастазы, лечение патологий, отдых, повторное лечение, наблюдение) и направлено на остановку процесса образования метастазов. Именно появление дополнительных очагов злокачественных образований приводит к летальному исходу. Для этого применяются различные пути:

  • Химиотерапия – медпрепараты вводят в организм, они блокируют рост клеток не только патогенных, но и здоровых. По окончании курса функционал здоровых клеток возвращается. Тяжело переносится пациентами, поражаются многие ткани (выпадают волосы), используется совместно с удалением и облучением.
  • Удаление опухолей – хирургическое, ультразвуковое, лазерное. Опухоль вырезается с запасом, чтобы обезопасить находящиеся радом ткани. Предпочтительнее лазерное вмешательство, поскольку лазер удаляет все злокачественные клетки в образующейся ране и в крови.
  • Радиотерапия – облучение, которое воздействует на клеточную ДНК, разрушая и останавливая рост опухоли. Но она оказывает влияние и на здоровые клетки, и на больные метастазы. Чаще всего используется в комплексе с удалением (когда нельзя полностью убрать всё новообразование из-за метастаза).
  • Гормональная терапия – введение гормонов. Это только дополнительный метод, используемый совместно с одним из основных.
  • ФДТ (фотодинамическая терапия) – вводят лекарства, которые при воздействии световыми волнами определённой длины останавливают злокачественный процесс. Метод достаточно новый, используется на начальных этапах развития патогенеза. Наиболее эффективен при раке кожи и шейки матки (убивается только раковая опухоль, способность к зачатию сохраняется), при опухоли, локализованной в позвоночнике.
  • Иммунотерапия – вводят медицинские препараты с повышенным содержанием интерферона, который стимулирует иммунную систему на более интенсивную борьбу с патологией.
  • Метод криодеструкции – слово «крио» обозначает действие отрицательных температур. Раковую опухоль замораживают (подают холод специальным прибором), а потом погибшие клетки выходят естественным путём. Метод возможно применять для воздействия только на урологические и гинекологические виды рака, иногда при раке лёгкого без метастазов, развитии злокачественного процесса в печени, для удаления новообразований на лице.

Проведение криодеструкции кожных образований

Использование одного метода неоправданно, выбирают комбинированный тип (удаление опухоли с последующей химиотерапией или облучением). Главное в это время найти хороший онкологический центр, выбрать достойного лечащего врача, заслуживающего доверия. В противном случае больные, пытаясь избавиться от метастазов, начинают пробовать народные методы лечения. К примеру:

  • Витамин В17 – считается, что его недостаток вызывает ослабление иммунной системы, влечет рак.
  • Повышенное употребление йода.
  • Употребление кальция совместно с магнием.
  • Отказ от молочных продуктов.
  • Лечение прополисом. Считается, что пчелиный продукт блокирует рост патогенной среды, затем убивает её.
  • Используют настойку из ядовитой травы болиголов. Он якобы действует по аналогичной схеме, что и химический медицинский препарат.
  • Настойки трав и грибов, включая мухоморы.

Не все перечисленные средства бесполезны! Употребление витаминов приносит облегчающий результат. Настойки ядовитых трав и грибов не способны остановить рак и оказывают обратное действие, ещё сильнее отравляя организм. Либо напрямую отправляют человека на тот свет.

Не стоит распылять драгоценное время в пустоту – лучше бороться с недугом медицинским путём. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов победить заболевание и искоренить новообразование. Несмотря на то, что в течение оставшегося срока жизни придётся регулярно ходить на скрининги, дополнительные исследования (к примеру, на МРТ).

4 стадия рака, есть ли время

Если онкология диагностирована поздно, метастазы уже создали вторичный очаг поражения, не все потеряно, за исключением, когда опухоль проникла в мозг. Процесс зависит от протекания болезни, особенностей здоровья. Метастазы могут быть единичные, возможно исцеление.

Случаются чудеса, которые врачи не в состоянии объяснить – человека с 4 стадией отправляют домой, потому что помочь не в состоянии. Продолжают предлагать лишь обезболивающие препараты. И раковый больной, живя дальше полноценно, излечивается и проживает долгую счастливую жизнь. Даже повторно на МРТ аппарат не показывает ни метастазов, ни первичного очага опухоли.

Если чуда не происходит, угасание неизбежно, человеку при онкологии 4-ой стадии отведено мало времени. Самые непредсказуемые – саркома и лимфома. Указанные опухоли опасны и быстротечны, от начала болезни до конца проходит не больше 4-6 месяцев. При карциноме – на последней стадии в запасе 3-5 месяцев. Счёт идёт на месяцы, даже недели. Пациенты с последней стадией не лечатся. Применяются поддерживающие лекарства, продлевающие жизнь максимум на пару месяцев.

Действенный способ – профилактика организма. Это актуально, если у человека генетическая предрасположенность (родственники, умершие от этого недуга). Не стоит умалчивать, наоборот, необходимо сообщить врачу более подробную информацию, чтобы как можно раньше начать проводить дополнительные обследования.

Риску подвержены люди, страдающие хроническими патогенезами в лёгких, (бронхиты, астмы, кожные дерматиты). Им необходимо регулярно проходить поддерживающее лечение, чтобы не допустить перехода из хронической формы в раковую.

Стабильный эмоциональный фон влияет на возможность появления патологического процесса. Метастатическая клетка способна жить в спящем режиме (в крови), долго скрываясь от обнаружения – любой стресс способен спровоцировать её оживление и резкий рост. Поэтому соблюдайте спокойствие.

Рекомендуется уменьшить потребление пищи, содержащей консерванты, красители. К ним относятся полуфабрикаты, копченые продукты, чипсы, сладости фабричного приготовления. Из жидкостей желательны кисломолочные продукты, свежевыжатые соки, вода и зелёный чай.

Использование контрацептивов поможет избежать от нежелательных инфекций половой системы и операционных деструктивных вмешательств (абортивные мероприятия).

Обязательны занятия спортом. Даже если человек будет просто гулять в день 2-5 км (лучше 5-10), это покажет положительный эффект.

Соблюдая нехитрые рекомендации, удастся обезопасить себя и обеспечить жизнь без рака.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх