Чудесный разговор

Полезная информация о вашем здоровье

Макулодистрофия лечение

МГК — центр диагностики и лечения сетчатки глаза

Глазные капли для сетчатки глаза

Препараты для сетчатой оболочки глаза, используемые для инстилляций, условно можно разделить на две группы. К первой группе относятся глазные капли для укрепления сетчатки, применяемые при дистрофических процессах в ней. Ко второй группе причисляются препараты, которые используются при патологиях сосудов, например, при ангиопатии сетчатой оболочки глаза.

Глазные капли при дистрофии сетчатки

Дистрофия сетчатой оболочки глаза является сложным заболеванием. Причиной этой патологии является нарушение процессов питания пигментного эпителия или, говоря по-другому, фоточувствительных клеток. Наиболее часто дистрофические процессы возникают у людей страдающих миопией (близорукостью). Дистрофия сетчатки является еще не до конца изученной патологией, в настоящее время ведется ее активное исследование. По мнению современных офтальмологов, причиной ее развития являются: заболевания печени, почек, сосудов, сахарный диабет, вирусные инфекции, болезней глазных тканей. Кроме того, дистрофические процессы могут быть обусловлены курением и другими вредными привычками. Методы лечения дистрофии сетчатой оболочки в зависимости от клинической картины могут быть лазерными, хирургическими, консервативными и медикаментозными.

Медикаментозное лечение включает в себя прием различных препаратов, которые могут вводиться внутримышечно или внутривенно, а также инстиляционно (капли для глаз).

Глазные капли, применяемые при дистрофии сетчатой оболочки:

  • Тауфон (Таурин),
  • Эмоксипин.

Оба этих препарата действуют одинаково, однако Эмоксипин обладает побочным эффектом в виде жжения, доставляющего дискомфорт. Поэтому, если данный препарат Вам не подходит, его следует заменить Тауфоном. В любом случае, перед использованием этих лекарств необходимо получить консультацию врача-офтальмолога, и постоянно контролировать состояние в период лечения.

Капли для глаз при ангиопатии сетчатки

Глазные капли также эффективны при заболевании сосудов глаза, таких как ангиопатия сетчатки глаза. Ее возникновение обусловлено проблемами с сосудами во всем организме, которые затрагивают все органы, в том числе и глаза. Ангиопатия сетчатки является очень серьезным заболеванием, которое может стать причиной тяжелых осложнений и даже потери зрения. Это заболевание может возникать вследствие целого ряда причин: сахарного диабета, нарушения нервной регуляции, высокого внутричерепного давления, травм глаза, артериальной гипертензии и возрастных изменений. Артериальной гипертензией называется стойкое повышение артериального давления. Кроме того, одной из самых главных причин, ведущих к развитию ангиопатии сетчатки, является курение.

Лечение ангиопатии сетчатой оболочки глаза может включать в себя назначение особых диет (в случае диабетической ангиопатии), препаратов для улучшения циркуляции в кровеносных сосудах сетчатой оболочки и глазного яблока в целом, а также использование гемодиализа. Осуществлять диагностику и лечение этого заболевания может только квалифицированный врач-офтальмолог.

К глазным каплям для применения при ангиопатии сетчатки относятся:

  • Тауфон,
  • Эмоксипин,
  • Квинакс,
  • Эмокси-Оптик.

Капли для укрепления сетчатки

Все вышеперечисленные лекарства являются препаратами комплексного действия. В силу этого, их можно использовать и для укрепления сетчатой оболочки глаза.

Эмоксипин является антиоксидантом синтетического происхождения. Он отлично влияет на кровеносные сосуды глаза, способствует их укреплению и помогает защитить сетчатку от негативного влияния яркого света. Данный препарат назначается при лечении диабетической ангиопатии. При применении Эмоксипина возможно проявление побочных эффектов в виде жжения и повышения кровяного давления.

Квинакс является универсальным средством для лечения любых видов катаракты, но кроме этого, его также применяют при ангиопатии. Он оказывает регулирующее действие на процессы метаболизма в различных глазных тканях. Побочные эффекты при его применении, как правило, отсутствуют.

Тауфон – капли для глаз, в которых основным активным веществом является таурин. Оказывает стимулирующее действие на метаболические процессы в различных глазных тканях, и в частности – в сетчатой оболочке, а также нормализует внутриглазное давление. Применяется при катарактах, глаукомах и различных травмах.

Эмокси-Оптик – это еще один инстилляционный препарат, который применяется для лечения ангиопатии сетчатки, как и «Эмоксипин» содержит действующее вещество — метилэтилпиридинол. Он укрепляет стенки кровеносных сосудов, благотворно влияет на кислородный обмен, обладает разжижающим кровь действием. Кроме того, данный препарат показывает хороший результат при лечении прогрессирующей близорукости, ожогов и воспалительных процессов роговой оболочки.

Кроме того, большой популярностью пользуются капли для глаз с содержанием различных витаминов, но они являются больше профилактическими и общеукрепляющими средствами.

Что это за болезнь?

В центре сетчатки находится макула — чувствительный к свету элемент. Макулодистрофия — это заболевание сетчатки глаза, возникающее из-за патологии сосудов, нарушения их питания. Вследствие этих причин происходит повреждение центрального зрения.

Макулодистрофия считается возрастным заболеванием, которое чаще всего служит причиной слепоты людей после 50 лет.

Код по МКБ-10

Код заболевания по МКБ-10 — H35/3 — дегенерация макулы и заднего полюса.

Формы

Существует сухая и влажная формы болезни. Деление основывают на наличии или отсутствии в глазу новообразованных сосудов.

Сухая форма:

Диагностируется в 90% случаев. Возникает из-за возрастных изменений, при которых ткань становится более тонкой, и в ней откладывается пигмент.

Болезнь проходит три стадии. При первой у пациента обнаруживают несколько друз (отложения желтоватого цвета) небольшого размера, симптомы болезни не чувствуются.

На второй стадии небольшого размера друзы увеличиваются, в некоторых случаях обнаруживается единственная крупная. Появляется пятно в центре поля зрения глаза, которое мешает человеку хорошо видеть, он постоянно ощущает нехватку света.

На третьей стадии пятно увеличивается, чтение, тонкая работа значительно затруднены.

Влажная форма:

Характеризуется появлением новообразованных сосудов, в которых происходят кровоизлияния. От этого повреждаются светочувствительные клетки. Они со временем отмирают и в результате человек видит пятна в центре поля зрения.

Из-за ломкости новообразованных сосудов пациенту кажется, что линии искривлены, хотя на самом деле они прямые. Хрупкие сосуды действуют на зрительные клетки, создавая оптический эффект — искажение формы предметов.

Последствия микро-кровоизлияний: из-за образующейся жидкости происходит отслоение сетчатки и появление рубцовой ткани на этом месте, что приводит к потере зрения.

Характерные симптомы зависят от стадии заболевания.

Основные признаки:

  • появляется ощущение нехватки освещения;
  • практически полное отсутствие зрения в полумраке;
  • прямые линии преломляются;
  • перед глазами появляются пятна;
  • из поля зрения при прямом взгляде выпадают фрагменты.

Симптомы могут проявляться на одном или на обоих глазах.

Почему развиваются дегенеративные изменения сетчатки, ученым выявить не удалось. По многочисленным исследованиям можно говорить лишь о факторах, способствующих появлению и развитию болезни:

  1. В первую очередь страдают пожилые люди, риск заболевания значительно повышается после 70 лет;
  2. Неправильный образ жизни — погрешности в питании, употребление крепких алкогольных напитков, курение, недостаток движения;
  3. Наследственный фактор — если болели родители, риск увеличивается почти в два раза;
  4. Проблемы со здоровьем — диабет, атеросклероз, инфаркт, инсульт, близорукость.

Причиной макулодистрофии может быть и цитомегаловирус — инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус герпеса. Здоровый человек его присутствия не замечает, но он опасен для людей с иммунодефицитом.

Лечение

Если диагностирована макулодистрофия, обратиться за помощью можно в специализированные лечебные учреждения. Одной из лучших считается клиника имени академика С.Н. Федорова «Микрохирургия глаза» — она признана во всем мире как один из ведущих центров в области офтальмологии. Уже много лет лечение в клинике Федорова осуществляют с применением самого современного оборудования и новейших технологий.

В зависимости от некоторых факторов — возраста больного, длительности и формы заболевания – консервативная терапия не всегда приносит видимое облегчение. В этом случае прибегают в оперативному лечению.

Методы лечения макулодистрофии:

  1. Препараты Авастин, Луцентис, Макуджден. Они вводятся интравитреально (внутрь глаза) для остановки роста сосудов. Делают эту процедуру в стационарных условиях, используя тонкую иглу. Курс — 3 инъекции с перерывом в один месяц. У большого числа пациентов наблюдается улучшение зрения.
  2. Внутривенно вводится лекарственное средство Вертепорфин. Его действие активируется с помощью лазерной хирургии. Фотодинамическая терапия улучшает зрительные функции, но через какое-то время действие препарата ослабевает и требуется повторная процедура.
  3. Лазерная коагуляция сетчатки — воздействие лазера происходит на новообразованные сосуды и на сетчатку. Применяется при прогрессирующей форме заболевания. После подобной операции улучшения зрения не наступает.
  4. Средства, укрепляющие стенки сосудов: Витамины Е, А, группы В.
  5. Препараты для снижения отеков.

На современном уровне развития медицины макулярная дегенерация сетчатки неизлечима. Все меры направлены на замедление процесса, улучшение качества жизни.

  1. Какие продукты рекомендуют врачи при возрастной макулодистрофии? — Доказано, что недугу в меньшей степени подвержены люди, употребляющие в больших количествах овощи и фрукты, ягоды (наиболее полезна черника). Зелень, морковь, шпинат, капуста, помидоры, яблоки — они должны постоянно присутствовать в повседневном рационе. Следует оптимизировать употребление жиров. Употребляйте не реже двух раз в неделю рыбу и морепродукты.
  2. Регулярно обследуйтесь у офтальмолога. После 60-ти лет рекомендуется посещать врача не реже одного раза в год.
  3. Придерживайтесь гигиены зрения: нельзя читать, писать, заниматься другими делами в помещениях с недостаточным освещением;
  4. Не допускайте перенапряжения глаз;
  5. Защищайте глаза при вредных работах (например, сварочных), от ультрафиолетовых лучей. Солнцезащитные очки должны быть с высокой степенью защиты.
  6. Принимайте витамины и минеральные вещества.
  7. Не курите и не находитесь в помещениях, где накурено.

Когда человек беспомощен, качество его жизни понижается. Чтобы быть активным и самостоятельным, надо бережно относиться к своему здоровью, особенно к глазам.Активный образ жизни, посильные физические упражнения, отказ от вредных привычек помогут отодвинуть потерю зрения на долгие годы.

Видео:

Эпимакулярный фиброз

Общие сведения

Этиология

Патогенез

Симптоматика

Диагностика

Лечение

Видео

Общие сведения

Эпимакулярный фиброз — медленно прогрессирующая возрастная патология, которая вызывает сильное ухудшение зрения. Характерный признак – наличие эпиретинальной мембраны (тонкой пленки), локализующейся преимущественно в центральной области сетчатки. Из-за этого наиболее характерным симптомом является снижение остроты зрения, однако существуют другие проявления патологии.

Достоверно причина развития эпимакулярного фиброза неизвестна. К факторам риска развития заболевания относятся перенесенные травмы глаза, оперативные вмешательства, патологические системные изменения и др.

Статистические данные указывают, что эпимакулярный фиброз чаще развивается у лиц пожилого возраста.

Так, у выборки пациентов в возрасте до 50 лет частота заболевания не превышает 2%. У лиц возрастом 75 лет — 20%.

Сейчас увеличивается актуальность вопроса о своевременной диагностике и подборе наиболее эффективного метода лечения.

На данный момент адекватной лечебной тактикой с выраженным положительным эффектом является только хирургическое вмешательство.

Этиология

Эпимакулярный фиброз — полиэтиологическое и многофакторное заболевание. Достоверно причина возникновения патологии неизвестна. Однако четко прослеживается зависимость частоты выявления эпимакулярного фиброза от возраста пациентов.

Существует прямая зависимость: чем старше пациент, тем более высокий риск формирования патологической эпимакулярной фиброзной мембраны.

Это связано с физиологическими изменениями глазного яблока, которые происходят с возрастом.

Основная причина развития эпимакулярного фиброза — отсоединение вещества стекловидного тела от поверхности сетчатки. Это сопровождается микротравмами, вследствие чего активизируется формирование соединительной ткани в месте повреждения.

Статистика также показывает, что к факторам риска развития эпимакулярного фиброза относится гиперхолестеринемия. Повышенный уровень липопротеидов низкой и очень низкой плотности в крови способствуют негативным структурным изменениям в сосудистой стенке, в частности в сосудах малого калибра, которые находятся в сетчатке глаза. Это нарушает трофику тканей, способствует появлению микротравм, что вызывает усиленное формирование соединительной ткани.

Показано, что эпимакулярный фиброз развивается чаще у людей с системными заболеваниями, напр. диабет (диабетическая ретинопатия), на фоне офтальмологических патологий (окклюзия вен сетчатки, отслойка сетчатки), после проведенных офтальмохирургических мероприятий.

Выделяют также идиопатическую форму заболевания, этиология которой неизвестна.

Патогенез

Основную массу глазного яблока составляет желеобразная структура — стекловидное тело, которое на 99% состоит из воды и занимает 2/3 от всего объема глаза. Формирует шарообразную структуру глаза и обеспечивает его внутреннее давление.

С возрастом количество воды в стекловидном теле постепенно уменьшается. Это естественный физиологический процесс. При этом может сформироваться небольшое пространство между сетчаткой глаза и стекловидным телом. Зачастую это не приводит к неприятным последствиям и протекает бессимптомно. Но иногда это приводит к микротравмам сетчатки.

Повреждения в сетчатой оболочке активируют процессы регенерации. Интенсивно формируется рубцовая ткань, которая плотно прилегает к сетчатой оболочке.

Отслоение задней стенки стекловидного тела способствует появлению микроразрывов на сетчатке. Постепенно формируется эпимакулярная фиброзная мембрана.

Небольшие повреждения внутренней пограничной мембраны, которые формируются после отслойки стекловидного, являются доступом для астроцитов в полость стекловидного тела. Они интенсивно разрастаются и также принимают участие в формировании эпимакулярной соединительнотканной мембраны.

Также существует идиопатический эпимакулярный фиброз, происхождение которого не выяснено.

В строении эпиретинальной мембраны участвуют:

  • глиальные клетки (в частности фиброзные астроциты);
  • макрофаги;
  • пигментные эпителиоциты сетчатки;

Соединительнотканные структуры хуже пропускают световые лучи, чем прозрачные среды глаза, поэтому сформировавшаяся мембрана является препятствием прохождения света на пути к сетчатке.

Также, при изменении формы рубцовой ткани, изменяется структура и сетчатой оболочки (т.к. соединительная ткань плотно прилегает к сетчатке). Это искажает изображение, проецируемое на область сетчатки глаза.

Если такая соединительнотканная мембрана формируется в области желтого пятна, то существенно снижается острота центрального зрения.

Ухудшение остроты зрения зависит от плотности фиброзных образований и уровня деформации сетчатки (макулярные искажения).

Симптоматика

Характер и выраженность патологических симптомов при развитии эпимакулярного фиброза, которые испытывает пациент, преимущественно зависят от:

  • Толщины соединительнотканной мембраны;
  • Деформации сетчатки в месте формирования фиброзной мембраны;
  • Локализации сморщивания;
  • Отека/отслоения макулы (желтого пятна).

Клинические проявления заболевания развиваются постепенно. Скорость их прогрессирования обусловлена временем формирования мембраны, частотой микротравм сетчатки, их объемом и т.д.

Интенсивность клинических проявлений варьируется от скрытого или стертого течения до тяжелых нарушений со стороны зрения.

В начале развития заболевания возможно незначительное ухудшение зрения, которое проявляется слабым помутнением или искажением изображения. Нередко начальный этап протекает скрыто и бессимптомно, что способствует дальнейшему развитию патологии и нарастанию патологических проявлений.

Вместе с прогрессированием роста эпимакулярной фиброзной мембраны снижается острота зрения, изображение становится более мутным, предметы размыты. Однако это происходит медленно и больной практически не замечает изменений. Частой жалобой является появление незначительного искажения предметов.

В случае одновременного формирования фиброзной мембраны и локальной отслойки макулы значительно страдает острота зрения. Даже после оперативного лечения редко наблюдается полное восстановление остроты зрения.

Динамику нарастания патологической симптоматики разделяют на 3 стадии:

  • Стадия 0 мембраны. Характеризуется отсутствием клинических проявлений или незначительной их интенсивностью вследствие полупрозрачности фиброзной эпимакулярной мембраны. Такие состояния также называются «целлофановой макулопатией» из-за целлофаноподобного отблеска от сетчатки во время офтальмоскопии.

Такой отблеск может быть единственным симптомом начала развития заболевания и диагностируется случайно во время офтальмологического обследования.

  • Стадия 1 мембраны. На этом этапе продолжается формирование фиброзной мембраны, она становится менее прозрачной. Помимо этого в месте локализации мембраны начинает сморщиваться внутренняя поверхность сетчатки. Скручивание ее внутренних слоев в виде складок напоминает вид помятого целлофана при офтальмоскопии. Сморщивание может быть достаточно выраженным, чтобы деформировать парамакулярные сосуды. В таком случае острота зрения значительно ухудшается.
  • Стадия 2 мембраны. Мембраны, развивающиеся после оперативных вмешательств при отслойке сетчатки, формируются в виде матовой толстой плевы.

В этом случае сморщивание макулы нередко сопровождается ретинальным отеком, мелкими кровоизлияниями, редкими отслойками желтого пятна.

Подобные мембраны носят название «морщинистой мембраны».

Диагностика

Оптическая когерентная томография глаза

Проводится для диагностики эпимакулярного фиброза и определения его стадии. Также позволяет объективно оценить негативные влияния фиброзной мембраны на макулу, напр. утолщение сетчатки в этой области, возможные тракционные влияния стекловидного тела на сетчатку.

Метод применятся в послеоперационном периоде для отслеживания заживления и восстановления архитектоники сетчатой оболочки после оперативного вмешательства.

Для проведения лечения наша клиника предлагает своим пациентам целый комплекс современных аппаратов и методик, позволяющих гарантированно в кратчайшие сроки добиться наилучших результатов.

Перед планированием операционной тактики следует четко убедиться, что эпимакулярный фиброз — главная причина ухудшения зрения. Для этого проводиться ряд исследований для исключения схожих по проявлениям патологий (макулярных разрывов, кистозных макулярных отеков и др.).

Хирургическое лечение эпимакулярного фиброза — не экстренная операция. Ее проводят в плановом порядке.

Существует много оперативных методик лечения этого заболевания, однако в них выделяют основные этапы:

1. Витрэктомия. На этом этапе хирургии задняя и центральная области стекловидного тела удаляются (при наличии естественного хрусталика). Если имеется искусственный хрусталик — удаляется передняя часть стекловидного тела.

Преимущества данного этапа:

  • Устранение давления стекловидного тела на макулу;
  • Предотвращение контрактуры стекловидного тела;
  • Увеличение безопасности удаления фиброзной мембраны.

Недостатки:

  • Увеличивается риск развития катаракты в первые 6 месяцев после операции.

2. Непосредственное удаление эпиретинальной мембраны. После нахождения внешнего края фиброзной мембраны тонким пинцетом аккуратно приподнимается ее край под углом. Недопустимо приподнятие края перпендикулярно из-за риска появления микроразрывов сетчатки!

Движениями пинцета по кругу хирург осуществляет удаление, постепенно отслаивая мембрану от периферии к центру.

3. Удаление внутренней пограничной мембраны.

4. Лечение микроразрывов сетчатки. После удаления фиброзной мембраны внутренняя поверхность сетчатки тщательно осматривается для выявления ее повреждений и разрывов. После определения их локализации хирург производит лазерную ретинопексию или криоретинопексию (в случае если разрывы не отягощены скоплением субретинальной жидкости).

Если такое скопление есть, то производится внутренний дренаж под газовой тампонадой или давлением воздуха.

В послеоперационном периоде производится бинокулярная повязка, которая обеспечивает благоприятные условия для заживления операционных ран.

Периодически необходимы осмотры и консультации офтальмолога для мониторинга восстановления сетчатки и своевременной диагностики осложнений, если таковые имеются.

О причинах возникновения и лечении эпиретинальной мембраны смотрите в видео

Наши цены

Стоимость лечения зависит от выбранного метода (аппаратное или хирургическое), количества рекомендованных процедур и т.д. Комплексное обследование в нашей клинике от 4 000 руб. С ценами на все виды диагностических исследований, процедур на аппаратах и хирургические вмешательства можно посмотреть .

Уточнить все интересующие подробности, цены на услуги и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефонам: 8(800)777-38-81 (звонок бесплатный для всех телефонов РФ) и московскому номеру 8(499)322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.

Макулярный разрыв сетчатки

Макулярная зона сетчатки

Макула является областью сетчатки глаза, она расположена в самом ее центре немного к виску от зрительного нерва. Ее площадь очень небольшая, однако, эта область самая чувствительная часть сетчатки, отвечающая за центральное зрение. Макулярная зона дает возможность человеку видеть предметы и их детали, что и определяется понятием – «острота зрения». Макулярный разрыв сетчатки глаза соответственно представляет собой нарушение целостности сетчатки в макуле.

Что такое макулярный разрыв сетчатки глаза?

Макулярной отверстие (или макулярный разрыв) сетчатки, как следует из названия, представляет собой отверстие в центральной области сетчатой оболочки глаза. Причина образования разрыва макулярной зоны сетчатки в основном связана с изменениями стекловидного тела. Стекловидное тело представляет собой гелеобразную структуру, которая занимает пространство между хрусталиком глаза и поверхностью сетчатки. С возрастом эта структура претерпевает ряд изменений, в частности становится более плотной и теряет значительную часть влаги, что приводит к ее сокращению и движению по направлению к передней части глаза, в сторону хрусталика.

При плотном прилегании стекловидного тела к поверхности макулярной зоны сетчатки, образуется спайка между ними. Этот процесс приводит к тому, что стекловидное тело начинает тянуть сетчатку в центральной ее зоне. Это явление носит название – «витреомакулярный тракционный синдром». Стоит знать, что в большинстве случаев, стекловидное тело отделяется без каких-либо побочных эффектов, однако, в некоторых случаях, когда стекловидное тело прочно спаяно с центральной зоной сетчатой оболочки. В макулярной зоне может образоваться небольшое отверстие – макулярный разрыв сетчатки глаза.

Макулярный разрыв сетчатки глаза. Классификации по Gass:

Стадия I а — желтое пятно в фовеолярной зоне сетчатки, изменение профиля фовеа, фиксация стекловидного тела на всем протяжении макулярной зоны. Возможно образование интраретинальных кист.

Стадия I b — желтое кольцо в фовеолярной зоне сетчатки, сглаживание фовеолярной зоны сетчатки, фиксация стекловидного тела через макулярную зону. Расслоение внутренних слоев сетчатки (ламеллярный макулярный разрыв).

Стадия II — сквозной дефект сетчатки на протяжении всех ее слоев, размер менее 400 микрон в диаметре. Форма может быть круглой или в виде полумесяца, а так же овальной при эксцентричном расположении. Может визуализироваться над фовеа непрозрачная мембрана (крышечка).

Стадия III — округлый дефект сетчатки на протяжении всей ее толщи, более 400 микрон. Стекловидное тело фиксировано частично в макулярной зоне, образуя витреомакулярные тракции. Может визуализироваться над фовеа непрозрачная мембрана (крышечка).

Стадия IV округлый дефект сетчатки на протяжении всей ее толщи, более 400 микрон. Стекловидное тело полностью отошло от поверхности сетчатки.

Разрыв макулы. Группы риска

Разрыв макулы, как правило, происходят в среднем и пожилом возрасте. Этому заболеванию больше подвержены женщины, а так же люди с высокой степенью близорукости. Предрасполагающими факторами, так же являются: тупые травмы глазного яблока в анамнезе, проникающие ранения глаза, а так же воспалительные процессы.

Макулярное отверстие. Симптомы

На ранних стадиях заболевания пациент может не замечать или не придавать значения изменениям своего центрального зрения. Изменения зрения, например, могут проявляться только при чтении или вождении автомобиля.

Так как симптоматика обычно прогрессирует постепенно, пациент часто обращается за медицинской помощью уже на поздних стадиях заболевания. Изменения могут быть обнаружены случайно при закрытии одного глаза и взгляде, например на текст только поврежденным глазом. В редких случаях, пациент точно знает дату наступления у него изменений зрения, однако при детальном расспросе часто жалобы на зрение присутствуют более длительный период времени.

Симптомы макулярного отверстия включают:

  • Снижение способности видеть мелкие детали на любом расстоянии
  • Искажение объектов, предметов, прямых линий, лиц и т.д.
  • Изображение подобно взгляду через туман или кривое зеркало
  • Темное или серое пятно в центре поля зрения.

При наличии хотя бы одного из этих симптомов необходимо в кратчайшие сроки обратиться за консультацией к офтальмологу. Вам будет выполнен комплекс офтальмологических обследований, направленных на выявление причин ваших жалоб. В ряде случаев макулярный разрыв сетчатки диагностируется случайно, при плановом офтальмологическом осмотре.

Степень выраженности жалоб и снижения зрения зависит от стадии и размера разрыва макулы. При эксцентричных небольших разрывах зрение может оставаться практически нормальным, в пределах 8/10. При ламеллярном макулярном разрыве острота зрения, так же бывает достаточно высокой.

Разрыв макулы. Диагностика

Диагноз ставится на основании биомикроскопии глазного дна с широким зрачком. На начальных стадиях, а так же для точного определения размера разрыва макулы в большинстве случаев выполняется томография сетчатки. Оптическая когерентная томография (ОКТ) позволяет визуализировать макулярную зону сетчатки почти в виде микроскопического изображения.

Макулярный разрыв сетчатки. Лечение

Единственный метод лечения разрыва макулы – хирургический. Хирургическое лечение выполняется при помощи технологии, которая носит название витрэктомия. Суть операции заключается в удалении стекловидного тела, которое тянет макулярную зону сетчатки. А так же в удалении внутренней пограничной мембраны сетчатки глаза. После чего выполняется сведение краев разрыва сетчатки.

Рис. А-В. Витрэктомия с пилингом внутренней пограничной мембраны при макулярном отверстии

После того, как края макулярного отверстия сведены, задняя часть глаза (витреальная полость) заполняется специальной газо-воздушной смесью, которая на срок от 10-до 14 дней остается в полости глаза и медленно рассасывается, замещаясь на собственную внутриглазную жидкость. Газовый пузырь мягко надавливает на края макулярного отверстия, что способствует их срастанию.

Крайне важным фактором после операции является вынужденно положение пациента в пространстве. Положение головы пациента должно быть ориентировано лицевой стороной книзу пока пузырь газо-воздушной смеси не рассосется больше чем наполовину. Особенно важно соблюдать такое положение в течение первой недели после операции.

Наилучшие результаты хирургического лечения разрыва достигаются при выполнении вмешательства в первые 6-12 месяцев после формирования разрыва. В ряде случаев наличие заболевания более года уже считается неоперабельным.

Макулярное отверстие. Насколько успешно лечение?

Примерно в 80-90% случаев хирургическое лечение макулярного отверстия сетчатки проходит успешно. После закрытия разрыва макулярной зоны происходит улучшение остроты зрения на 2 и более строчки на таблице проверки остроты зрения. У некоторых пациентов даже при полном закрытие разрыва сетчатки улучшения остроты зрения не происходит, а в небольшом проценте случаев происходит даже снижение остроты зрения. В послеоперационном периоде возможны редкие осложнения, такие как отслойка сетчатки, инфекционные осложнения или кровоизлияния.

У большого процента пациентов в раннем или позднем послеоперационном периоде происходит развитие катаракты. Если катаракта выражена, замена хрусталика может быть выполнена через несколько месяцев или лет после операции по поводу макулярного отверстия.

В большинстве случаев при отсутствии лечения зрение стабилизируется на уровне 1/10. Риск развития макулярного разрыва на парном глазу составляет около 10-15%.

Как лечить макулодистрофию сетчатки глаза

Как лечить макулодистрофию сетчатки глаза, задумываются многие люди, особенно в пожилом возрасте. Именно после 50 лет эта патология обнаруживается у большинства пациентов. Однако она может беспокоить и молодых людей, и даже детей. У них, как правило, развивается макулодистрофия Штаргардта.

Что такое макулодистрофия

Макула – это слой в центре сетчатой оболочки, чувствительный к свету. Она обеспечивает отличное видение предметов, которые находятся прямо перед человеком. Но если она повреждается, пациент теряет способность делать элементарные вещи: передвигаться в пространстве, читать, смотреть кино. У некоторых больных одновременно с этим развивается дальтонизм. Именно так и происходит при макулодистрофии. Чувствительные клетки изменяются и больше не могут воспринимать картинку. Человек видит в центре поля зрения размытое темное пятно. Без сбоев работает только периферическое зрение. Со временем наступает полная слепота.

Макулодистрофия Штаргардта

Это заболевание встречается у подростков и детей. Оно передается исключительно по наследству, и других причин не имеет. При этом у детей, родители которых страдают от макулодистрофии, шансы заболеть невелики. На 10 000 здоровых малышей и школьников приходится один заболевший.

Макулодистрофия сухая – что это такое

90% диагнозов макулодистрофии приходится именно на эту форму заболевания. Она представляет собой начальную стадию, во время которой еще не успели обрадоваться лишние сосуды. Для сухой макулодистрофии характерно истончение сетчатки и наличие в ней желтого пигмента.

Сухая макулодистрофия протекает в три этапа:

  • Ранний. Проходит бессимптомно, возможно наличие небольших друз;
  • Промежуточный. Наблюдается слияние друз в одно большое пятно или несколько небольших. Перед глазами начинают появляться пятна;
  • Выраженный. Пятна перед глазами становятся больше и темнее, что говорит об отмирании светочувствительных клеток.

Если сухую макулодистрофию не лечить, она перетекает во влажную. На этой стадии разрастаются аномальные сосуды, зрение существенно ухудшается. Понимать, о чем говорит диагноз «макулодистрофия сухая», что это такое, и каковы ее причины, должен каждый. Если устранить факторы риска, можно отсрочить и даже предотвратить раннее развитие этого заболевания.

Причины развития макулодистрофии

Среди факторов риска врачи чаще всего выделяют сразу несколько.

  • Неправильное питание. Если организм не получает необходимых микроэлементов и витаминов, любые заболевания прогрессируют быстрее.
  • Солнечный свет. Ультрафиолет повреждает сетчатку.
  • Частое перенапряжение глаз. Усугубляет риск работа за компьютером, регулярные длительные просмотры телепередач, чтение в плохо освещенном помещении.
  • Курение. Никотин вызывает патологии сосудов, которые питают в том числе и сетчатку.
  • Патологии кровеносной системы. Здесь также риск кроется в недостаточном поступлении крови и питательных веществ к сетчатой оболочке.
  • Запущенные болезни сетчатки глаза. Макулодистрофия развивается при отсутствии своевременного лечения других офтальмологических патологий

Современная медицина не располагает способом стопроцентного устранения этого заболевания. Лечение направлено по большей части на улучшение качества жизни пациента и остановку развития патологии. По показаниям назначаются операции или медикаментозная терапия. Иногда эти методы сочетают друг с другом. Выбор способа лечения зависит от стадии развития макулодистрофии.

Возрастная макулодистрофия сетчатки глаза – лечение и прогноз

При этом диагнозе болезнь прогрессирует медленно и безболезненно, но практически не поддается терапии. Однако это не означает, что лечение в данном случае бесполезно – оно способно существенно замедлить потерю зрения и дать человеку возможность дольше сохранять самостоятельность.

Макулодистрофия, сухая форма, лечение и питание

Если у пациента наблюдается ожирение, необходимо срочно нормализовать массу тела за счет снижения калорийности ежедневного рациона. Необходимо уменьшить количество жиров, особенно животных, холестерина, быстрых углеводов.

В меню больного должны присутствовать:

  • рыба с высоким содержанием омега-3, например, лосось;
  • свежие овощи и фрукты, богатые витаминами;
  • зелень, содержащая лютеин.

В тщательном контроле нуждается уровень сахара в крови. Причиной тому высокий риск значительного ухудшения состояния в случае развития диабета. Поэтому сладости лучше ограничить, а по возможности заменять их медом. Лимонад и натуральные соки тоже лучше не употреблять, отдав предпочтение зеленому чаю. Здоровое питание необходимо и для контроля АД. Глаза одними из первых страдают при гипертонии.

В качестве осложнений возможны кровотечение и отслойка сетчатки.

Образ жизни во время лечения макулодистрофии

Принимая решение о том, как лечить макулодистрофию сетчатки глаза, врачи рекомендуют всем пациентам активный образ жизни. Интенсивные нагрузки недопустимы, но физкультура и прогулки на свежем воздухе все же необходимы. Это помогает укрепить сосудистую систему и наладить питание органов, в том числе и глаз, кислородом. Достаточно зарядки по утрам и прогулки в течение часа каждый день. Гулять на улице утром и днем необходимо в хороших солнцезащитных очках. Это актуально не только для лета, но и для холодного времени года. Нельзя допускать негативного влияния ультрафиолета на зрительные органы. По той же причине строго запрещено посещение солярия. В обязательном порядке необходим отказ от вредных привычек.

Специфическое лечение макулодистрофии глаза

Выбирают метод лечения, исходя из стадии патологии и ее разновидности. На ранней стадии лечение назначается редко ввиду того, что диагностика в этом время затруднена. Но даже при диагностировании на начальной стадии разработать концепцию лечения сложно, а иногда и невозможно.

Макулодистрофия, сухая форма – лечение

Главной рекомендацией пациентам с начальной макулодистрофией является устранение факторов риска. Медикаментозная терапия в этом случае заключается в назначении витаминов E, A, B, антиоксидантов. Всем людям с диагнозом макулодистрофия начальной стадии рекомендуют посещать офтальмолога не реже одного раза в шесть месяцев для мониторинга состояния. В особенности это актуально для пациентов старше пятидесяти лет.

Если у вас возрастная макулодистрофия сетчатки глаза, лечение и наблюдение должно быть систематическим. При переходной и тяжелой стадии, как и при диагнозе «макулодистрофия, сухая форма», лечение тоже очень редко дает положительный результат. Чаще всего таким пациентам назначается лазерная коррекция. Разросшиеся друзы удаляются, в результате чего зрение немного улучшается. Несмотря на это, восстановить его полностью невозможно, так как фоторецепторные клетки не восстанавливаются ни при каких обстоятельствах.

Макулодистрофия, влажная форма — лечение

Терапия ведется аналогично, хотя ее эффективность немного выше. Однако и при этом типе заболевания можно только замедлить процесс, но не остановить. При правильном выполнении рекомендаций врача пациент может никогда не потерять зрение полностью.

Инъекции анальгетиков

Один из самых современных методов лечения данного заболевания – биологическая терапия. В глазное яблоко вводят вещества, блокирующие появление новых кровеносных русел. Их действие на ткани позволяет затормозить деградацию и продлить относительно нормальное функционирование глаз на много лет. У пациентов, у которых диагностирована макулодистрофия, в особенности влажная форма, лечение занимает несколько недель.

Фотодинамическая терапия

В курс лечения входят внутривенные инъекции вертепорфина с последующим воздействием лазерного луча на пораженные сосуды. Препарат начинает активно воздействовать на ткани, разрушая новые сосудистые русла.

Лазерная коагуляция

Процедура проводится с предварительным введением местных анестетиков. Врач направляет лазер на аномальные сосуды, которые под воздействием высоких температур запаиваются и выпариваются. Частота излучения позволяет не затрагивать здоровые ткани даже если луч лазера на них попадает. Однако, это случается редко, так как луч очень тонок, что позволяет добиться практически стопроцентной точности. Использовать лазер можно только для устранения недавно выросших сосудов, расположенных на ограниченном участке.

Адаптивные устройства при лечении макулодистрофии

Паллиативные способы коррекции зрения дают определенный эффект, когда слепота еще не наступила, но зрение уже серьезно ухудшилось. Поскольку макулодистрофия не ухудшает периферическое зрение, пациенты могут использовать его более результативно, чем здоровые люди.

Для адаптации пациентов к заболеванию применяются:

  • очки со специальными линзами;
  • увеличительные стекла;
  • особые приборы для чтения текста и рассматривания с экрана;
  • голосовое функции в компьютерах (возможность прослушивания напечатанного текста).

Лечение макулодистрофии сетчатки глаза народными средствами

При гипертонии рекомендуются травы, оказывающие гипотензивное действие: валериана, пустырник, календула. Одновременно они смягчат стрессовое состояние. При склонности к сахарному диабету рекомендуют употреблять:

  • витаминсодержащие продукты (топинамбур, цикорий); цинксодержащие (шалфей, птичий горец, канадский золотарник, кукурузные рыльца);
  • хромсодержащие (сибирская пихта, имбирь);
  • адаптогены (родиола розовая, женьшень, китайский лимонник);
  • диуретики (береза, хвощ);
  • стимуляторы (грецкие орехи, черника, солодка, лопух). Черника полезна не только как стимулятор, но и как средство для общего улучшения состояния глаз. Принимать ее стоит и для профилактики в возрасте после 40-50 лет.

Таким образом, ответ на вопрос, как лечить макулодистрофию сетчатки глаза, один – вылечить ее совсем нельзя. При первых признаках патологии нужно обратиться к офтальмологу, чтобы замедлить наступление слепоты.

Преждевременная эякуляция — если это явление имеет место быть в вашей жизни — не отчаивайтесь! Есть способ решить эту проблему легко и быстро —
спрей пролонгатор stud
Это средство на основе лидокаина, стало безусловным лидером среди подобных спреев.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх