Чудесный разговор

Полезная информация о вашем здоровье

Лечение ларинготрахеита у детей

Ларинготрахеит

Общие сведения

Ларинготрахеит (код по мкб-10 J04.2/J37.1) представляет собой воспалительное сочетанное заболевание гортани и трахеи инфекционно-аллергического генеза, обусловленное инфекционным агентом вирусной или бактериальной природы, протекающее в острой или хронической форме. Особую значимость имеет острый ларинготрахеит (код по мкб-10 J04.2) и особенно его разновидность — острый стенозирующий ларинготрахеит (синонимы —ложный круп, острая обструкция дыхательных путей) для которого характерен бронхообструктивный синдром (сужение просвета гортани), сопровождающееся расстройствами дыхания и развитием симптоматики острой дыхательной недостаточности.

Важно понимать, что острый стенозирующий ларинготрахеит относится к неотложным состояниям, которые требуют четкой диагностики и проведения экстренной терапии уже на догоспитальном этапе. Острый стенозирующий ларинготрахеит (ОСЛТ) является чрезвычайно актуальной проблемой детского возраста, что обусловлено его высокой распространенностью, выраженной динамикой клинической симптоматики, высоким риском развития бактериальных осложнений за короткий период времени и летального исхода. В последнее десятилетие отмечается резкий рост заболеваемости респираторно-вирусными инфекциями, которые сопровождаются обструкцией дыхательных путей и наибольший удельный вес приходится на стенозирующий ларинготрахеит. Более того, в настоящий момент отличительной тенденцией течения ОСЛТ является его склонность к рецидивам с возможностью трансформации в бронхиальную астму.

Частота ОСЛТ прямо пропорциональна эпидемической ситуации по заболеваемости ОРВИ. Симптоматика ларинготрахеита встречается почти у 50% больных ОРВИ, а среди этой группы около 70% случаев с явлениями прогрессирующего стеноза гортани. Пик заболеваемости приходится на осенне–зимний период.

Заболеваемость острым ларинготрахеитом, особенно сопровождающихся острой обструкцией дыхательных путей среди взрослых лиц значительно ниже, чем у детей. Распространенность ОСЛТ в различных возрастных периодах значительно варьирует: у детей 2-3 лет ОСЛТ развивается более чем у 50% заболевших ОРВИ, в грудном возрасте (6-12 месяцев) и на 4-м году жизни встречается у 34% и достаточно редко у детей старше 5 лет. Большая часть детей с ОСЛТ выздоравливает без специального лечения, но почти 15% пациентов нуждаются в госпитализации, а 5% из них требуется интубация. Мальчики болеют чаще девочек (соотношение 1,5/1).

Патогенез

Патогенез стеноза гортани инфекционного и аллергического идентичен. Основой морфофункциональных патологических процессов, развивающихся под воздействием инфекционного/аллергического агента, являются:

  • Воспалительный отек слизистой оболочки гортани и трахеи (подсвязочного пространства и прилегающей васкуляризированной соединительной ткани) с клеточной инфильтрацией голосовых связок и слизистой субхордального (подскладочного) пространства (в области перстневидного хряща). Распространение воспалительного процесса происходит в направлении к трахее, поскольку сросшаяся слизистая оболочка в области голосовых складок с подлежащими тканями, препятствует распространению процесса вверх.
  • Рефлекторный спазм мышц гортани.
  • Гиперсекреция желез слизистой оболочки, скопление мокроты в просвете дыхательных путей и их механическая закупорка слизью/воспалительным секретом.
  • Психогенные расстройства дыхания (истерия, респираторно-аффективные приступы).

Область перстневидного хряща является наиболее узкой частью дыхательных путей у детей. Турбулентность воздуха в этой зоне гортани и формирует характерные патогномонические клинические симптомы ОСЛТ: лающий кашель и инспираторный стридор (инспираторная одышка). Охриплости голоса формируется за счет снижение подвижности голосовых связок, что обусловлено воспалительным процессом, отеком.

Гипоксемия развивается лишь при крайней степени стеноза гортани и обусловлена недостаточностью альвеолярной вентиляции и постепенным развитием вентиляционно-перфузионного несоответствия. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи развивается респираторный и метаболический ацидоз, тканевая гипоксия и гипоксический отек мозга.

Менее значимой причиной стеноза гортани при остром стенозирующем ларинготрахеите является нейрогенный спазм мышц гортани, проявляющийся смыканием голосовой щели, однако он является кратковременным и имеет минимальное клиническое значение (поэтому применение спазмолитиков неэффективно). Значимость различных патогенетических компонентов в каждом конкретном случае может различаться, но в практике для эффективной помощи ребенку и адекватной терапии важен навык их быстрой дифференцировки.

Классификация

В основу классификации ларинготрахеита положено несколько основных признаков, на основании которых выделяют:

  • По клиническому течению острый (первичный) и хронический (рецидивирующий).
  • По клинико-морфологической форме: катаральный, отечный, инфильтративно-гнойный (флегмонозный), инфильтративный, обтурационный.
  • По характеру возбудителя: вирусный, бактериальный, грибковый, специфический.
  • По тяжести течения: компенсированная (1 стадия) субкомпенсированная (2 стадия), декомпенсированная (3 стадия) и терминальная (асфиксия).

Ургентная ситуация развивается в результате быстрого перехода стенозируещего ларинготрахеита из компенсированной стадии в стадию декомпенсации.

Причины

Острый ларинготрахеит в большинстве случаев входит в симптомокомплекс ОРИ верхних дыхательных путей. Среди инфекционных факторов, вызывающих обструкцию дыхательных путей ведущим инфекционным агентом являются вирусы, вызывающие ОРВИ/грипп (вирусы парагриппа 1, 2 и 3 типа; аденовирусы, вирусы гриппа А и В; риносинцитиальные вирусы; энтеровирусы; вирус кори). Основным этиологическим фактором, вызывающим воспалительный процесс в слизистой гортани/трахее, который сопровождается синдромом обструкции дыхательных путей является вирус парагриппа и гриппа. На вирусный ларинготрахеит приходится около 90% случаев. Этиологическая роль бактериальной инфекции незначительна, и чаще стафилококковая/стрептококковая бактериальная флора присоединяется к патологическому процессу на фоне уже имеющейся вирусной инфекции (смешанная вируснобактериальная флора).

Аллергический ларинготрахеит развивается, как правило, у лиц с отягощенным аллергологическим анамнезом. Основу патогенеза развития острого аллергического отека гортани составляют анафилактические реакции. Аллергический компонент может быть как самостоятельным фактором развития отека гортани (связи с ОРВИ нет), так и действовать в комплексе с инфекционным агентом. В качестве аллергена могут быть самые различные факторы, вызывающие десенсибилизацию в организме взрослого или ребенка. Чаще всего это пыльца растений, пищевые продукты, укусы насекомых, лекарственные препараты, домашняя пыль и другие.

Развитию ОСЛТ у детей способствуют анатомо-физиологическими особенности дыхательных путей детей определенного возраста:

  • Мягкость и легкая податливость хрящевого скелета гортани.
  • Относительно узкий просвет (короткое узкое преддверие) и воронкообразная форма гортани.
  • Непропорционально короткие голосовые складок и относительно высокое их расположение.
  • Рыхлость и слабое развитие эластических волокон соединительной ткани подсвязочного аппарата, обилие лимфоидной ткани с хорошим кровоснабжением.
  • Несформированность гортанных/трахеальных рефлексов, недостаточная развитость дыхательной мускулатуры.
  • Гипервозбудимость группы мышц-аддукторов, которые замыкают голосовую щель.
  • Гипертонус парасимпатической нервной системы и незрелость функции рефлексогенных зон (слияние 1 и 2 рефлексогенных зон).

К предрасполагающими факторам развития ларинготрахеита при ОРВИ у детей относятся: отягощенный аллергологический и акушерский анамнез, экссудативно-катаральный, диатезы, недоношенность, железодефицитные состояния, искусственное вскармливание, перенесенные инфекционные болезни, прививки, по времени совпавшие с ОРВИ.

К провоцирующим факторам относятся: переохлаждение организма или дыхательных путей, хронические воспалительные процессы в носоротоглотке, перенапряжение голосовых связок (громкое пение, крик).

Симптомы ларинготрахеита

Клиническая картина острого обструктивного ларинготрахеита определяется преимущественно выраженностью стеноза гортани. Классические симптомы у взрослых — осиплость голоса, лающий кашель и инспираторная одышка c постепенным развитием симптоматики дыхательной недостаточности. Нарушения дыхания, развивающиеся вследствие сужения просвета гортани в подавляющем большинстве случаев, развиваются в ночной период, что обусловлено снижением частоты и глубины дыхательных циклов и активности механизмов дренажа дыхательных путей. Также, следует учитывать, что при развитии обструктивного ларинготрахеита на фоне ОРВИ симптоматика дополняется симптомами общей интоксикации — слабостью, субфебрильной/фебрильной температурой, головной болью, насморком/заложенность носа. При оценке состояния пациента важно понимать, что:

  • Сужение просвета верхних дыхательных путей происходит последовательно. Для стадий неполной обструкции гортани характерен стридор (шумное дыхание), что обусловлено колебательными движениями черпаловидных хрящей, надгортанника, частично голосовых связок при турбулентном интенсивном прохождении воздушного потока через суженные дыхательные пути. В случаях доминирования отека слизистой оболочки и других тканей гортани появляется свистящий звук, по мере нарастании гиперсекреции появляется шумное хриплое, клокочущее дыхание. Однако, с нарастанием степени стеноза дыхание становится менее шумным за счет снижения дыхательного объема.
  • При сужении гортани в области субхордального (подскладочного) пространства возникает характерный симптом инспираторной одышки для которого характерен шумный вдох, сопровождаемый втяжением особо податливых мест грудной клетки, а у детей и втяжением яремной впадины. Для стенозов, формирующихся ниже уровня голосовых связок, характерен экспираторный тип одышки с участием в процессе дыхания вспомогательной мускулатуры. При развитии стеноза в области подсвязочного пространства гортани характерен смешанный тип одышки.
  • Локализации патологического процесса в гортани выше/ниже голосовых связок не приводит к изменению голоса. И только при вовлечении в патологический процесс голосовых связок приводит к осиплости голоса или афонии. Для подскладочного ларингита типичен хриплый, «лающий» кашель.

Выделяют несколько степеней стеноза гортани, имеющие существенные различия в клинической симптоматике:

  • 1 степень. Характерна легкая охриплость, голос сохраняется, периодически появляется «лающий» кашель. При физической нагрузке/психологическом беспокойстве появляются первые признаки стеноза гортани — шумное дыхание. Компенсаторные возможности организма позволяют сохранить газовый состав крови на физиологически нормальном уровне. Длительность стеноза гортани I степени варьирует от нескольких часов до 2 суток.
  • 2 степень. Клиническая симптоматика нарастает. Характерно стенотическое дыхание в состоянии покоя, которое хорошо слышно на расстоянии. Постоянная одышка инспираторного характера. В процессе дыхания участвует дыхательная мускулатура с втяжением в покое уступчивых мест грудной клетки, усиливающемся при напряжении. Периодически появляется возбуждение, беспокойство, сон нарушен. Кожа бледная, во время приступа кашля может появляться периоральный цианоз, нарастающая тахикардия. Газовый состав крови за счет гипервентиляции легких остается в норме. При нагрузке — дыхательный ацидоз, гипоксемия. Длительность стеноза гортани II степени варьирует в пределах 3-5 дней.
  • 3 степень. Тяжелое общее состояние с признаками недостаточности кровообращения и декомпенсации процесса дыхания с развитием гипоксии, гипоксемии, гиперкапнии. Работа дыхательной мускулатуры резко усиливается, в тканях снижается уровень окислительных процессов, появляется смешанный ацидоз. Появляется заторможенность, сонливость. Кашель, грубый, громкий, однако, по мере уменьшения просвета гортани переходит в поверхностный, тихий. Голос резко осипший. Реже — афония. Одышка постоянная, смешанного типа. Дыхание с неравномерной глубиной, аритмичное с и парадоксальными экскурсиями грудной клетки. Тахикардия, сердечные тоны приглушены, пульс парадоксальный. Сатурация кислорода <92%. Может иметь место артериальная гипотензия.
  • 4 степень. Состояние крайне тяжелое, могут быть судороги, развивается глубокая кома, температура тела падает до субнормальных цифр. Дыхание поверхностное частое или аритмичное с периодическими апноэ. Брадикардия, асистолия. На фоне крайних значений гипоксеми и гиперкапнии развивается глубокий ацидоз и токсикоз с различного рода осложнениями.

Для быстрой комплексной унифицированной и объективной оценки состояния пациента используются специальные шкалы (Уэстли, 2013) в которых учитываются основные клинические симптомы и дается им оценка в баллах — участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, наличие и выраженность симптоматики сердечно-сосудистой/дыхательной недостаточности, угнетения сознания (таблица ниже).

Шкала Уэстли, 2013

Симптомы ларинготрахеита у детей аналогичны, однако динамизм клинической симптоматики значительно превосходит таковую у взрослых и патологический процесс может развиваться чрезвычайно стремительно, что требует принятия неотложных мер.

Хронический ларинготрахеит

Хронический процесс вне периода обострения протекает, как правило, со стертой симптоматикой. Пациенты жалуются на неприятные ощущения за грудиной и в области гортани, нарушение голоса, кашель. Дисфония (нарушение голоса) может значительно варьировать от осиплости по утрам утром и вечером время до постоянной охриплости. Некоторые пациенты после голосовой нагрузки отмечают утомляемость. При хроническом ларинготрахеите кашель носит постоянных характер с небольшим отделением мокроты и часто обусловлен сухостью и першением в горле. В период обострения ларинготрахеита могут иметь место приступы кашля с увеличением количества мокроты. В период обострения (при высокой нагрузке на связки, при неблагоприятных климатических условиях, в период изменения гормонального фона — климакс, беременность) симптоматика нарастает, однако синдром обструкции гортани, чаще отсутствует или выражен незначительно.

Анализы и диагностика

Диагноз основывается на наличии триады характерных симптомов (лающий кашель, инспираторный, одышка, дисфония) и симптоматики ОРВИ. Диагностические мероприятия включают сбор жалоб и анамнеза, общий осмотр, термометрию, измерение пульса, АД, пульсоксиметрию, частоты дыхания и аускультацию легких.

По показаниям (атипичная клиническая симптоматика, неэффективность терапии) могут проводится лабораторные и инструментальные обследования:

  • Общий анализ периферической крови и ее газовый состав.
  • Рентгенологическое исследование/фиброэндоскопия гортани.
  • Вирусологическая диагностика инфекционного агента.
  • Бактериологическое исследование слизи зева (с задней стенки).

Проводится дифференциальный диагноз с инородным телом дыхательных путей, аллергическим отеком гортани, эпиглоттитом, ларингоспазмом, заглоточным/паратонзиллярным абсцессами, дифтерийным крупом, ангиной Людвига, травмами гортани.

Лечение ларинготрахеита

Острый ларинготрахеит, лечение

При постановке диагноза острый ларинготрахеит — лечение у взрослых пациентов в большинстве случаев осуществляется в амбулаторных условиях. Госпитализация в стационар необходима лишь в случаях развития синдрома стеноза гортани при неполной компенсации и информация о том, как лечить в таких случаях будет дана ниже. Плановая терапия направлена на купирование ведущих симптомов ларинготрахеита и профилактику развития острого стеноза гортани.

В первую очередь рекомендуется создание оптимального микроклимата в помещении, где находится больной (температуры воздуха на уровне 17-18 градусов и влажности в пределах 55-65%), что препятствует пересыханию слизистой оболочки дыхательных путей и является одним из способов профилактики стеноза гортани. Показаны 3-4 разовые ингаляции в день физиологическим раствором длительностью 10-15 минут. Процедура более эффективна при выполнении через небулайзер. Небулизация с физиологическим раствором снижает интенсивность кашля и увлажняет дыхательные пути, снижая в определенной мере выраженность отека гортани.

В качестве отвлекающей процедуры можно использовать теплое питье. При интенсивном лающем кашле рекомендовано кратковременный (длительностью 2-3 дня) прием противокашлевых препаратов (Пакселадин, Синекод). При наличии заложенности носа с целью увлажнения слизистой и облегчения дыхания через нос могут использоваться назальные спреи на основе морской соли. При наличии в анамнезе у пациента стеноза гортани с целью профилактики стеноза обосновано назначение в первые 2-3 дня заболевания ИГКС (ингаляционных глюкокортикостероидов) — Будесонид, Флютиказон однократно на ночь. Увеличение длительности применения ИГКС не оправдано, поскольку стеноз гортани в большинстве случаев развивается в первые дни заболевания. Вводить ИГКС можно исключительно через небулайзер, а введение их с помощью спейсера опасно, поскольку оно может само спровоцировать ларингоспазм.

Антибиотики при остром ларингите на фоне ОРВИ вводить нецелесообразно в связи с преимущественно вирусной этиологией заболевания, в том числе и для профилактики бактериальных осложнений так же, как назначение системных кортикостероидов для профилактики развития стеноза. Ларинготрахеит у взрослых, симптомы и лечение которого не являются типичными, а терапия неэффективна, может быть обусловлен присоединением вторичной бактериальной микрофлоры и развитием осложнений. В таких случаях лечение ларинготрахеита у взрослых дополняется проведением антибактериальной терапии препаратами широкого спектра действия (Цефтриаксон, Амоксициллин, Цефуроксим, Азитромицин и другие).

Также следует учитывать, что острый ларинготрахеит у взрослых может осложнятся стенозом гортани при применении горчичников/согревающих компрессов, повышении температуры воздуха в помещении более 21°С, использовании инъекций и растирании мазями, с в составе которых содержится эвкалипт или ментол. Этиотропное лечение заключается в назначении противовирусных препаратов: Циклоферона, Ремантадина, Виферона, Арбидола.

Лечение хронического ларинготрахеита включает иммуномодулирующие препараты (Иммунал, Бронхо-мунал, Ликопид), витаминно-минеральные комплексы, Карбоцистеин. При хроническом ларинготрахеите широко используются физиотерапевтические методы: электрофорез на область трахеи и гортани, щелочная ингаляционная терапия, УВЧ, индуктотермия. В период обострения — симптоматическая терапия (жаропонижающие, противокашлевые, антигистаминные и муколитические) препараты. Как лечить ларинготрахеит у взрослых при развитии синдрома стеноза гортани в стадии неполной компенсации и декомпенсации рассмотрим на примере лечения детей, поскольку принципы лечения идентичны за исключением дозировок препаратов.

Доктора

специализация: Терапевт / Педиатр / Лор (отоларинголог)

Хромкова Людмила Александровна

2 отзываЗаписаться

Карпенко Дмитрий Геннадьевич

нет отзывовЗаписаться

Султанов Назиф Мударисович

3 отзываЗаписаться

Лекарства

  • Противокашлевые препараты (Пакселадин, Синекод).
  • Ингаляционные глюкокортикостероиды (Будесонид, Пульмикорт, Флутиказон).
  • Гормональные препараты (Гидрокортизон, Преднизолон).
  • Антибиотики (Амоксициллин, Цефуроксим, Азитромицин, Цефтриаксон).
  • Бронхо/муколитические препараты в ингаляциях (через небулайзер 0,9% р-ра NaCl; Амброксол, Беродуал, Карбоцистеин, Ацетилцистеин).
  • Противовирусные препараты (Циклоферон, Ремантадин, Виферон, Арбидол).
  • Сосудосуживающие назальные капли (Називин, Нафтизин, Галазолин, Риназолин, Нокспрей).

Процедуры и операции

  • Процедуры — при хронической форме: электрофорез на область трахеи и гортани, щелочная ингаляционная терапия, УВЧ, индуктотермия.
  • Операции — при неэффективности консервативной терапии: интубация и трахеостомия.

Профилактика

Какой-либо специфической профилактики острого стенозирующего ларинготрахеита не существует. Но поскольку ОСЛТ часто входит в симптомокомплекс гриппа и ОРВИ, то к профилактическим мероприятиям можно отнести меры по предотвращению заражения ними. Предотвратить ложный круп в определенной степени можно, создав для ребенка определенные условия жизни: влажный и умеренно прохладный воздух в жилище, для чего лучше использовать увлажнители воздуха. Не менее важно закаливать ребенка, одевать по сезону, что позволяет избегать перегрева/переохлаждения организма и не забывать о регулярных прогулках на свежем воздухе.

Ларинготрахеит у детей: симптомы и лечение

Симптомы и лечение ларинготрахеита у детей принципиально не отличаются, однако, в силу высокого риска развития стеноза и динамизма симптоматики острый ларинготрахеит у детей имеет ряд особенностей. Прежде всего, лечение ОСЛТ у детей первого года жизни (у грудничка) поводится в стационаре. Госпитализация показана также детям при 2-й и выше степени стеноза, с врожденными аномалиями развития гортани, недоношенным, при неэффективности лечения, с сопутствующей патологией, по эпидемическим показаниям. Экстренная госпитализация обязательна для детей с острым стенозирующим ларинготрахеитом в среднетяжелой и тяжёлой форме, до 6 месяцев жизни, с наличием обструкции дыхательных путей в анамнезе, при отсутствии/недостаточном эффекте от лечения на догоспитальном этапе.

В настоящее время при лечении острого стенозирующего ларинготрахеита препаратами первой линии выбора являются глюкокортикостероиды (ГКС). Наиболее эффективным является небулизированный дженерик Будесонид или оригинальный НБ Пульмикорт в форме суспензии для ингаляций. Высокая эффективность достигается за счет быстрого поступления ГКС г в дыхательные пути, а также высокой противовоспалительной местной активности и выраженного сосудосуживающего действия. Эффект после ингаляции наступает уже в течение 30 минут и сохраняется на протяжении 4-8 часов. При недостаточном эффекте и сохранении стеноза гортани назначаются системные глюкокортикостероиды (Дексаметазон), которые можно вводить повторно при возобновлении симптоматики стеноза гортани, однако со второго дня дозу ГКС снижают.

После купирования стеноза гортани (при сохраняющемся кашле) с целью разжижения и удаления из дыхательных путей мокроты (в случаях, если стенозирующий ларинготрахеит протекает в нетяжелой форме) назначают 3–4 р/сутки бронхо/муколитические препараты в ингаляциях 0,9% р-ра NaCl через небулайзер. В более тяжелых случаях — Амброксол, Беродуал, Карбоцистеин, Ацетицистеин, а также можно использовать комбинированные препараты (Бромгексин/Сальбутамол/Гвайфенезин). Ребенку старше 2-х лет может назначаться препарат в форме сиропа — Фенспирид.

При неэффективности проводимого лечения и нарастании симптоматики применяют увлажненный кислород, для купирования отека слизистой оболочки — гипертонические растворы глюкозы, глюконата кальция, гормональные препараты (Гидрокортизон, Преднизолон), сердечные средства (Строфантин). Далее пациента помещают в парокислородную палатку для вдыхания воздушной смеси аэрозолей лекарственных препаратов и кислорода. При отсутствии эффекта и при наличии тенденции к прогрессированию недостаточности дыхательной/сердечно-сосудистой системы проводится интубация гортани, а в случае неэффективности интубации — нижняя трахеостомия. Ниже приведен алгоритм оказания неотложной помощи и терапии детям при диагнозе «острый стенозирующий ларинготрахеит».

Алгоритм оказания неотложной помощи и терапии детям с ОСЛТ

Следует понимать, что острый стенозирующий ларинготрахеит у детей требует оказания неотложной помощи ребенку.

Стенозирующий ларинготрахеит у детей — неотложная помощь

Правильно оказанная квалифицированная неотложная помощь на догоспитальном этапе (в домашних условиях) является важным фактором, позволяющим предотвратить ухудшение состояния, снизить вероятность развития осложнений, сократить длительность лечения, а иногда — избежать госпитализации.

Лечение ларинготрахеита у детей в домашних условиях необходимо начинать с вызова скорой помощи/участкового детского врача, особенно если симптомы появились ночью (осиплость голоса, лающий кашель и ребенок начал тяжело дышать). До прихода специалиста родители должны использовать немедикаментозные методы лечения. Рассмотрим, что необходимо делать, чем и как лечить ларинготрахеит у ребенка.

Прежде всего:

  • Обеспечить психический и эмоциональный покой ребенку, поскольку излишнее волнение усиливает проявления стеноза гортани. Для этого необходимо успокоить, отвлечь его внимание от его состояния, используя «отвлекающие» процедуры (например, горячие ножные ванны).
  • Обеспечить доступ в помещение влажного свежего воздуха. Для этого необходимо открыть форточку/окно, в прохладное время года вывести ребенка на балкон. Оптимальным вариантом является включение увлажнителя (если имеется), развесить в помещении влажные простыни/полотенца или завести ребенка в ванную комнату открыв краны с водой комнатной температуры и всыпать в нее пачку соды. Дышать 10-15 минут. Если имеется небулайзер можно делать ингаляции как обычным физиологическим раствором, так и щелочными растворами (например, минеральная вода Боржоми).
  • Дать ребенку обильное теплое щелочное питье (минеральная вода/минеральная вода с молоком).
  • При наличии небулайзера — ингаляция Будесонида (Пульмикорт суспензия) в дозе 0,5 мг/доза в 2 мл физиологического раствора.
  • При гипертермии — дать ребенку в возрастной дозе противовоспалительные/жаропонижающие препараты — НПВС (Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен), которые кроме жаропонижающего действия обладают еще противовоспалительным и противоотечным эффектом.
  • При насморке — закапать сосудосуживающие капли в нос (Називин, Нафтизин, Галазолин, Риназолин, Нокспрей). Входящие в состав этих препаратов адреномиметики вызывают сужение сосудов и уменьшают отек.
  • Если ребенок с отягощенным аллергологическим анамнезом для купирования аллергического компонента отека можно дать таблетку антигистаминных препаратов (Лоратадин, Тавегил).

Многие авторы указывают, что ларинготрахеит у детей (Комаровский), осложненный стенозом гортани в большинстве случаев чрезвычайно эффективно купируется ингаляцией небулайзером с Пульмикорт-суспензией и, если у вашего ребенка частые ОРВИ с развитием ларинготрахеита, небулайзер и соответствующие препараты должны обязательно быть в вашей домашней аптечке. Большой ошибкой считает Е. Комаровский то, что многие родители при остром стенозирующий ларинготрахеите дают ребенку отхаркивающие средства (Пертуссин, Бромгексин, Алтейный корень), что при суженном просвете гортани может только усилить проявления стеноза. Прием отхаркивающих препаратов возможен лишь после полного купирования стеноза и восстановления проходимости дыхательных путей.

А в целом, лечение ларинготрахеита у детей (Комаровский) должно осуществляться дома. В лечебном учреждении, по его мнению, только ставится диагноз стенозирующего ларингита вирусной этиологии и купируется отек, после чего ребенка (при отсутствии осложнений) необходимо отправлять на амбулаторное лечение. По мнению доктора острый ларинготрахеит у детей — это не настолько страшное состояние, как часто представляют его родители.

Как правило, паническое настроение бывает при первой ситуации. Но если родители ребенка научатся оказывать первую помощь и поймут правильную тактику лечения, то при повторении случаев, паники уже не будет. Нужно всего лишь иметь дома небулайзер и необходимое лекарство для ингаляции. И при первых появлении осиплости голоса, лающего кашля, необходимо делать ингаляции и это снимет проблему. Со взрослением ребенка острый стенозирующий ларинготрахеит встречается значительно реже. Иногда родители спрашивают: не заразен ли стенозирующий ларинготрахеит? Сам ложный круп не заразен. Но важно понять, что развитие ларинготрахеитов происходит всегда на фоне респираторно-вирусной инфекции, которой можно заразиться.

Диета

Диета 13 стол

  • Эффективность: лечебный эффект через 4 дня
  • Сроки: не более 2 недель
  • Стоимость продуктов: 1500-1600 рублей в неделю

Стол №13 (легкоусвояемая пища/дробное частое питье).

Последствия и осложнения

Наиболее серьёзными осложнениями острого ларинготрахеита являются: гнойный ларинготрахеобронхит, флегмона тканей шеи/гортани, пневмония.

Прогноз

Прогноз при остром ларинготрахеите в целом благоприятный. При стенозирующем остром ларинготрахеите I-II степени при адекватном и своевременно начатом лечении прогноз также благоприятный. При III степени стеноза при несвоевременной госпитализации и развитии асфиксии — все серьезно. Летальность при ОСЛТ варьирует в пределах 0,4 до 5%, а в случаях развития декомпенсированных форм стеноза гортани – от 5 до 30%.

Список источников

Общее описание болезни

Это воспалительный процесс бактериального или вирусного происхождения с поражением слизистых оболочек начальных отделов трахеи и гортани . Часто эта респираторная инфекция развивается как осложнение синуситов, бронхитов, тонзиллитов, пневмонии и других простудных заболеваний.

Виды ларинготрахеита

Ларинготрахеит классифицируют в зависимости от этиологии, морфологии и характера течения воспалительного процесса.

В зависимости от зоны воспаления выделяют:

  1. 1 подскладковый представляет собой отек гортани невоспалительного характера. Такой вид ларинготрахеита может вызвать банальная аллергия;
  2. 2 острый сопровождается отечностью трахеи и гортани и возникает в результате респираторной инфекции;
  3. 3 обтурирующий – самый опасный вид ларинготрахеита, так как сужение просвета или закупоривание трахеи и гортани может привести к удушью.

По морфологическим признакам ларинготрахеит классифицируют на:

  1. 1 атрофический, при котором эпителиальный слой слизистой заменяется плоским многослойным эпителием. При этом атрофируются голосовые связки, мышцы внутри гортани и происходят другие необратимые изменения подслизистого слоя. Вследствие чего слизистые железы перестают вырабатывать естественный секрет и на стенках гортани образуются сухие корки, которые беспокоят пациента;
  2. 2 катаральный вариант ларинготрахеита приводит к инфильтрации и утолщению слизистой. В результате чего отекают голосовые связки, на воспаленных участках повышается проницаемость капилляров, что чревато точечными кровоизлияниями;
  3. 3 гипертрофический вызывает разрастание эпителиальных клеток, на соединительной ткани гортани появляются утолщения и узелки. К этому виду ларинготрахеита склонны певцы, ораторы, учителя, у которых повышена голосовая нагрузка.

В зависимости от особенностей течения:

  1. 1 хроническая форма – может длиться месяцами и даже годами, обостряясь время от времени;
  2. 2 острая форма длится от 7 до 20 дней и при корректном лечении проходит бесследно.

Ларинготрахеиту больше подвержены дети, хотя заболеть им может и взрослый. В некоторых случая трахеит и ларингит могут возникнуть и протекать по отдельности, но, как правило, они протекают параллельно.

Основными причинами воспалительных процессов трахеи и гортани могут быть:

  • аденовирус, грипп и другие респираторно — вирусные факторы, симптомы которых в виде высокой температуры проходят быстро, а осложнения в виде надсадного или лающего кашля могут беспокоить еще несколько недель;
  • ветрянка, корь, краснуха и другие детские инфекции;
  • недолеченные риниты, синуситы, тонзиллиты, при этом инфекция стремительно распространяется вниз;
  • аллергический компонент;
  • туберкулезные, хламидиозные и стафилококковые поражения;
  • поражения микоплазмой;
  • поражение слизистой гортани горячим паром во время проведения ингаляции;
  • воздействие вируса герпеса;
  • болезни желудка – ларинготрахеит может вызвать обратный заброс содержимого желудка;
  • химические поражения;
  • перенапряжение голоса во время крика, отчаянных споров, у болельщиков во время спортивных состязаний или после многочасового пения в караоке;
  • существенное переохлаждение всего организма или просто ног, а также местное воздействие холодом – при употреблении холодных напитков; вдыхание ртом ледяного воздуха при заболеваниях носоглотки;
  • вредные условия труда или проживания – сухой пыльный воздух, химические испарения, табачный дым.

Вирусные инфекции попадают в организм человека и провоцируют спазм сосудов трахей. В результате чего ухудшается кровообращение, отекают слизистые, и начинает вырабатываться густой секрет с гнойным содержимым, который и забивает трахеи. Пациент жалуется на тяжелое, затрудненное дыхание, затем появляется характерный для ларинготрахеита резкий лающий кашель с отделяемой вязкой мокротой. Приступы мучительного кашля может спровоцировать холод, глубокое дыхание или смех.

Если поражены голосовые связки, то у больного голос становится сиплым, изменяется его тембр, в некоторых случаях возможна афония. Нарушение голоса может быть несущественным или сильным.

Явные симптомы ларинготрахеита возникают спустя 4-5 дней после заражения. В первые дни пациент может испытывать дискомфорт в горле и в области грудины. Часто болезненный кашель возникает внезапно ночью, в то время, когда больной спит. Ларинготрахеит часто сопровождается небольшой температурой, вялостью, сонливостью, иногда увеличиваются лимфатический узлы.

При инфильтративно – гнойной форме болезни может повышаться температура до 39 градусов.

Осложнения при ларинготрахеите

Ларинготрахеит сейчас успешно лечат. Если у больного нет проблем с иммунитетом, то при правильной терапии можно быстро добиться позитивных результатов. При некорректном лечении ларинготрахеит может обернуться серьезными осложнениями, такими как:

  1. 1 ангиомы, ангиофибромы и другие доброкачественные опухоли гортани;
  2. 2 потеря трудоспособности у людей голосо — речевых профессий: учителя, артисты, ведущие;
  3. 3 рак гортани;
  4. 4 кисты и полипы голосовых связок;
  5. 5 сужение просвета гортани вплоть до удушья;
  6. 6 парезы голосовых связок;
  7. 7 трахеобронхит;
  8. 8 сердечная или легочная недостаточность.

Профилактика ларинготрахеита

В профилактических целях, пациентам, склонным к воспалению гортани необходимо отказаться от курения и алкоголя. Предупредить ларинготрахеиты можно методом постепенного закаливания.

Людям, склонным к хроническим ларинготрахеитам рекомендуется время от времени очищать ингалятором слизистую носоглотки от скопившихся там грязи и пыли.

Для лучшей профилактики воспалений носоглотки и трахей следует проводить следующие мероприятия:

  • систематически заниматься спортом, достаточно будет умеренной физической нагрузки;
  • практиковать дыхательную гимнастику;
  • не допускать даже незначительного переохлаждения ног и всего организма;
  • с раннего возраста начинать закаливание малышей;
  • в осенне-весенний период принимать иммуномодулирующие средства;
  • беречься от сквозняков дома и на улице;
  • не сидеть под струей холодного воздуха из кондиционера;
  • своевременная терапия ОРВИ.

Лечение ларинготрахеита в официальной медицине

При заражении ларинготрахеитом самостоятельно назначать себе лечение опасно. Терапия этого воспалительного процесса требует серьезной комплексной терапии. Врач должен определить присоединилась ли к вирусной инфекции бактериальная и только после этого разрабатывать схему лечения. В начале заболевания эффективны противовирусные средства.

Отхаркивающие и спазмолитические препараты разжижают и способствуют выведению мокроты, тем самым существенно облегчая дыхание. Пациентам рекомендован прием большого количества жидкости в теплом виде. Как правило, больным ларинготрахеитом не требуется госпитализация, в комнате, где находится пациент необходимо периодически увлажнять воздух.

Помимо противокашлевых и жаропонижающих средств пациентам назначают муколитики и антигистаминные препараты. Хорошие результаты дают такие физиотерапевтические процедуры, как электрофорез, индуктотерапия, массаж, УВЧ и щелочные ингаляции.

Комплексная терапия ларинготрахеита предполагает прием иммуномодуляторов, витаминных комплексов.

В том случае, если лечение медикаментами не приносит результата и возможна угроза появления злокачественного образования, то прибегают к хирургическому лечению, которое предусматривает удаление кист и иссечение избыточной ткани гортани. Хирургическое вмешательство проводят эндоскопическим методом.

Пациентам с ларинготрахеитом следует придерживаться голосового режима – больному рекомендуется молчать. Разговоры шепотом противопоказаны, так как при тихом шепоте нагрузка на голосовые связки в несколько раз выше, чем при разговоре обычным тоном. При своевременной терапии голос у пациента восстанавливается в течение 10 дней. Больным с голосовыми профессиями рекомендуется приступать к работе только после полного восстановления голосовой функции, иначе болезнь может принять хроническую форму.

Полезные продукты при ларинготрахеите

Эффективность терапии ларинготрахеита зависит не только от корректного лечения. Пациенту необходимо придерживаться специальной диеты, которая облегчит симптомы болезни и будет способствовать выздоровлению.

Для того, чтобы свести к минимуму шанс механического травмирования воспаленных стенок гортани всю еду нужно тщательно перетирать или пюрировать. Пищу следует отваривать или готовить на пару. Питаться следует часто, но небольшими порциями.

Больным ларинготрахеитом показано обильное теплое питье, небольшими порциями, особенно полезны некислые кисели. Большое количество потребляемой жидкости способствует выведению продуктов распада и токсинов. Облегчить состояние пациента могут растительные масла, которые обволакивают воспаленную слизистую. Маслом смазывают горло или капают его в нос. Для повышения иммунитета следует насыщать организм витаминами, поэтому необходимо включить в рацион фруктовые пюре и соки.

Углеводы создают благоприятную микрофлору для размножения бактерий, поэтому употребление углеводных продуктов нужно свести к минимуму и заменить их белками животного происхождения.

Средства народной медицины при ларинготрахеите

Средства народной медицины эффективны в борьбе с ларинготрахеитом, они способствуют усилению результатов консервативной терапии.

  1. 1 для восстановления голоса несколько раз в день употреблять морковный сок, смешанный с медом в пропорции 1:1;
  2. 2 смягчает воспаленные стенки гортани измельченная морковь, отваренная в молоке;
  3. 3 першение в горле хорошо снимают полоскания свежим соком картофеля или свеклы;
  4. 4 хорошо смягчает голосовые связки употребление смеси, приготовленной из желтков, растертых с сахаром с добавлением качественного сливочного масла;
  5. 5 измельченную луковицу, смешать с сахаром и ¼ стаканом воды, уваривать до мягкости, добавить столько же меда и принимать несколько раз в день небольшими порциями. Это средство эффективно при кашле;
  6. 6 для отхождения мокроты пить молоко со сливочным маслом и медом, можно в напиток добавить немного соды и яичный желток;
  7. 7 полоскать горло отваром зверобоя и шалфея;
  8. 8 в течение 5 минут варить 100 г измельченного корня имбиря в 300 г меда. Полученное варенье есть на протяжении дня по чайной ложечке или добавлять в чай;
  9. 9 несколько измельченных зубчиков чеснока отварить в 300 мл молока. Принимать по столовой ложке 5-6 раз в день.

Опасные и вредные продукты при ларинготрахеите

Для того, чтобы уменьшить воздействие на больные стенки гортани следует исключить из рациона твердую пищу. Также следует отказаться от специй, приправ, орехов, острых соусов и сыров, кислых фруктов и овощей, соленой пищи и сладостей. Эти продукты провоцируют кашель и раздражают воспаленное горло.

Татьяна Елисеева
главный редактор
проекта Еда+
Задать вопрос 0/10 Голосов: 0 Полезность материала 0 Достоверность информации 0 Оформление статьи 0

Симптомы и длительность ларинготрахеита

Чтобы своевременно начать лечить ларинготрахеит, симптомы помогут заподозрить патологию на ранней стадии. Чтобы понять, почему развивается, и чем опасно заболевание, вначале нужно разобраться, что такое ларинготрахеит. В основе появления симптомов лежит прогрессирование воспалительного процесса в гортани и трахее. Он может развиваться изначально в слизистой органов или распространяться из зева или носоглотки при запущенном инфекционном процессе.

Зачастую воспаление начинается в гортани с типичной симптоматики ларингита.

По мере появления более сильного кашля, осиплости голоса и боли в зеве стоит заподозрить прогрессирование воспалительного процесса и поражение трахеи.

Более тяжелое течение ларинготрахеита с высоким риском крупа и удушья наблюдается у детей, начиная с трех лет. Обычно заболевание наслаивается на тонзиллит, синусит, фарингит, аденоидит или ОРВИ.

Отчего развивается ларинготрахеит?

В 90% случаев болезнь имеет инфекционную природу происхождения и является осложнением ОРВИ, гриппа, аденовирусов или парагриппа. Редко патология диагностируется при ветрянке, кори, краснухе или скарлатине. Бактериальный генез встречается крайне редко, только при присоединении вторичной инфекции (стафилококков, стрептококков, хламидий).

Ларинготрахеит у взрослых развивается при ослаблении иммунитета из-за:

  • переохлаждения, вдыхания холодного запыленного воздуха;
  • злоупотребления мороженым и холодными напитками;
  • обострений хронических соматических болезней;
  • наличия инфекции в носоглотке или зеве;
  • повышенной склонности к аллергическим реакциям;
  • нарушения носового дыхания.

Хронический ларинготрахеит – следствие длительного воспаления гортани, а также трахеи. Не стоит забывать, что хронизация процесса происходит при отсутствии лечения острой формы патологии.

Отдельно рассмотрим причины стенозирующего ларинготрахеита, характерного для детского возраста. Ложный круп относится к подскладочному типу болезни, что предрасполагает развитию удушья.

Дети больше подвержены асфиксии вследствие:

  • рыхлой клетчатки, что приводит к большему отеку тканей, инфильтрации и затрудненному дыханию;
  • анатомически узкого просвета гортани;
  • спазма мышц;
  • усиленной выработки мокроты густого характера.

В комбинации перечисленные факторы приводят к сужению просвета дыхательных путей и плохому прохождению воздуха. У ребенка появляется одышка, осиплый голос и кашель.

Разновидность и симптомы болезни

Различить формы заболевания сможет только врач на основании результатов обследования и анализа клинических признаков:

  1. острая стенозирующая форма или иначе ложный круп, подскладочный ларингит;
  2. простая форма, для которой не характерен отек гортани;
  3. обтурирующая стенозирующая форма возникает, когда человек травмирует трахею и слизистую гортани.

Стадия отека и стеноза присутствует при воспалении дыхательных путей и аллергическом процессе. Аллергический ларинготрахеит можно наблюдать после того, как организм встретился с аллергеном. Это может быть шерсть, шоколад, пыльца, средства личной гигиены или пыль.

Острая форма заболевания длится около 20 дней, в то время как хронический ларинготрахеит протекает годами с частыми обострениями, особенно в зимнее время.

В ходе диагностики и осмотра слизистой гортани отоларинголог определяет форму патологии:

  • катаральная – проявляется отечностью и покраснением голосовых связок и слизистой трахеи;
  • атрофическая – характерна для курильщиков и людей, профессия которых заставляет часто контактировать с пылью. Слизистая при этом становится тонкая и сухая;
  • гиперпластическая – отличается появлением участков разрастания слизистой, что приводит к нарушению дыхания и изменению голоса.

Когда у человека появляются следующие симптомы, нужно задуматься о начале лечения, пока не стало поздно:

  • интоксикация (субфебрильная гипертермия, ломота в теле, недомогание, снижение аппетита);
  • першение в зеве;
  • дискомфортные ощущения в ротоглотке;
  • осиплость голоса, нарастающая по мере прогрессии болезни, вплоть до афонии;
  • сухой кашель, который постепенно становится «лающим»;
  • шумное дыхание, одышка.

При хроническом течении картина симптомов выглядит не столь ярко. Человек замечает быструю усталость, плохой аппетит, сонливость, головные боли, периодическое подкашливание, першение в зеве и некоторую грубость голоса. Изменение голоса со временем становится необратимым. Редко можно заметить выделение мокроты.

Если человек долго молчит и перед началом разговора ему нужно прокашляться – это признак хронического ларинготрахеита.

Чем опасно заболевание?

Не обращая внимания на кашель и осиплый голос, можно дождаться, пока инфекция начнет охватывать здоровые участки дыхательного тракта. В результате диагностируется бронхит или пневмония. У детей затяжное течение болезни сопровождается бронхиолитом, который развивается при ослабленном иммунитете. Для взрослых такое осложнение не характерно.

Отдельно стоит выделить вероятность злокачественной трансформации клеток слизистой, ведь длительно сохраняющееся воспаление является хорошей почвой для малигнизации.

Все-таки для детей ларинготрахеит более опасен именно возникновением удушья, требующего немедленной медицинской помощи. Профилактика крупа заключается в своевременном и эффективном лечении ларинготрахеита. Когда начинать лечить круп? Чтобы оказать помощь ребенку, нужно знать, с чего начинается круп. Это поможет остановить ухудшение состояния и помочь ребенку. Выделяют три стадии крупа:

  • дисфоническая. Именно на этой стадии родителям нужно начинать давать ребенку лекарственные препараты для предупреждения прогрессии болезни. Если родители услышат осиплый голос, «лающий» кашель и заметят гипертермию – нужно понимать, что настало время действовать. Дети становятся вялыми, капризными и сонливыми;
  • стенотическая – характеризуется появлением шумного дыхания и удлиненного вдоха. По ребенку заметно затрудненное дыхание, он сопит, а голос постепенно утрачивает звучность. Воспаление и отек настолько поражают голосовые связки, что они становятся менее подвижными. Голос и кашель становятся афоничными. Сужение гортани приводит к затрудненному входу, вследствие чего в организм поступает недостаточный объем кислорода и головной мозг страдает от гипоксии. Кончики пальцев, ушные мочки и губы могут приобретать синеватый оттенок. Это указывает на дыхательную недостаточность и нарушение кровотока на периферии. На этой стадии пора вызывать скорую помощь и госпитализировать ребенка, если родители не способны правильно провести лечение ларинготрахеита в домашних условиях;
  • асфиксическая – отличается крайне тяжелым состоянием ребенка. Он заторможен, не сразу отвечает на вопросы и может потерять сознание. Дыхание становится неритмичным, поверхностным и частым. Прогрессирование дыхательной недостаточности приводит к посинению кожи, повышению частоты пульса и остановке сердца.

Диагностика ларинготрахеита

Точно поставить диагноз может только врач, поэтому стараться самостоятельно вылечить патологию не стоит, если вопрос касается детей.

Диагностикой может заниматься педиатр, отоларинголог, пульмонолог или инфекционист в зависимости от преобладающих симптомов.

Вначале доктор расспрашивает жалобы и особенности их появления, после чего проводит первичный осмотр.

При осмотре горла отмечается покраснение, данные аускультации легких указывают на наличие стеноза гортани и воспаления дыхательных органов.

Чтобы подтвердить свои предположения по диагнозу, врач назначает дополнительное обследование. Оно может включать:

  1. рентгенографию легких, околоносовых пазух;
  2. магнитно-резонансную или компьютерную томографии;
  3. эндоскопические методы;
  4. лабораторные методы (анализ крови, бакпосев мазков из зева, мокроты, исследование крови с помощью ПЦР, ИФА).

При хроническом воспалении может потребоваться биопсия, по результатам которой опровергается или подтверждается злокачественный процесс. При ларингоскопии картина представлена:

  • ярким покраснением слизистой;
  • серозно-гнойным отделяемым в просвете гортани;
  • отеком слизистой;
  • корками желто-зеленого оттенка (при бактериальных осложнениях).

Действия родителей при крупе

Все родители, чьи дети сталкивались с осложненным ларинготрахеитом, знают, насколько тяжело сохранять спокойствие в то время, когда ребенку трудно дышать. И все же, отсутствие паники – это верный путь к успеху.

В аптечке каждой семьи с маленьким ребенком должны находиться лекарства на случай развития крупа. Если у ребенка однажды развился стеноз гортани на фоне ОРВИ, нужно понимать, что патологическое состояние может неоднократно повториться.

Приступ удушья зачастую развивается в ночное время, после чего угроза асфиксии может сохраняться еще на протяжении трех дней.

Родители должны всегда находиться рядом с ребенком, чтобы вовремя оказать помощь. Ночью нужно спать в детской комнате, однако выспаться все равно не удастся. При подозрении на развитие крупа и отсутствии лекарств дома нужно вызвать бригаду скорой помощи.

Действия родителей Для чего это нужно Дозировки
Успокоить, отвлечь ребенка, прекратить истерику Плач затрудняет дыхание. Оно учащается, и усугубляется одышка. Слизистые выделения затрудняют носовое дыхание. Без ограничений.
Обильное питье Уменьшается гипертермия и вязкость мокроты, что облегчает ее выведение. В зависимости от возраста и массы тела. Подходит щелочная негазированная вода, теплое молоко с содой.
Проветривание комнаты Облегчает доставку кислорода к внутренним органам, что особенно важно для головного мозга. 5-10 минут (не сквозняк!)
Снизить гипертермию Облегчает общее состояние ребенка, предупреждает обезвоживание, от чего мокрота становится более вязкой. Нурофен, Панадол, Эффералган – дозы зависят от возраста. Запрещается использовать жаропонижающие средства с аспирином.
Дать ребенку антигистаминные средства Уменьшают отек и облегчают дыхание. Кларитин, Супрастин, Лоратадин в форме раствора или таблетированном виде.
Закапать нос Уменьшают отек слизистой, выделение слизи и облегчают носовое дыхание. Виброцил, Отривин, Називин.
Ингаляции Обеспечивают доступ препаратов непосредственно в патологический очаг. Пульмикорт. Бояться гормонального препарата не нужно, ведь его действие ограничивается дыхательными органами.

По приезду скорой помощи необходимо рассказать, какие выполнялись действия и вводились препараты. Если врач посчитает нужным госпитализировать ребенка, отказываться не стоит. Это значит, что болезнь протекает тяжело и ребенку необходимо наблюдение медицинскими специалистами.

Лечение ларинготрахеита

Чтобы правильно подобрать эффективные лекарственные средства, нужно знать, что вызвало развитие болезни. Если состояние ухудшилось на фоне ОРВИ, то есть вирусной патологии, требуется прием противовирусных средств. Для этого могут использоваться:

  • препараты для ингалятора с противовирусным действием (Интерферон);
  • Назоферон в форме раствора для закапывания носа;
  • Афлубин (раствор) для приема внутрь;
  • Амиксин, Гропринозин, Арбидол – таблетированные препараты;
  • Оцилококцинум – в форме порошка, который нужно рассасывать под языком.

Для каждого случая подбирается наиболее оптимальный путь введения противовирусного препарата. Если у человека не вирусный ларинготрахеит, а осложнение бактериального воспаления (ангины, гайморита), показан прием антибактериальных препаратов:

  • Амоксициллин, Флемоклав – представители пенициллинового ряда;
  • Цефуроксим, Цефотаксим, Цефепим – цефалоспорины;
  • Сумамед, Азитрокс, Клацид – макролиды.

Антибиотики можно принимать внутрь или вводить внутримышечно. Это зависит от тяжести заболевания.

Медикаментозный курс может состоять из:

  • антигистаминных средств, например, Лоратадина, Супрастина и Кларитина. Они выпускаются в форме растворов или таблеток;
  • жаропонижающих лекарств, таких как Нурофен или Парацетамол. Они также оказывают противовоспалительное и анальгетическое действие;
  • муколитических и отхаркивающих медикаментов (Лазолвана, Ацетилцистеина, Гербиона, Геделикса);
  • назальных капель с сосудосуживающим действием (Лазорина, Називина).
  • гомеопатических средств (Тонзилогона, Бронхипрета).

Прием масляных растворов при ларинготрахеите запрещен. Отдельно стоит сказать о пользе ингаляций. Благодаря проникновению лекарственных частичек на пораженную слизистую оказывается максимальный терапевтический эффект.

Для ингаляций используется минеральная негазированная вода, гормональные средства (Пульмикорт) или муколитические, отхаркивающие препараты (Лазолван).

Общие рекомендации включают:

  • соблюдение постельного режима;
  • ограничение стрессов и физнагрузки;
  • обильное щелочное питье;
  • регулярное проветривание комнаты и влажную уборку;
  • увлажнение воздуха;
  • щадящий режим для голосообразующего аппарата;
  • диетическое питание, когда человеку запрещается употребление острых, твердых, горячих и соленых блюд, которые раздражают слизистую горла;
  • отказ от курения и алкогольных напитков.

Профилактика

Избежать осложнений и вовсе развития ларинготрахеита можно и даже нужно, придерживаясь следующих рекомендаций:

  1. не злоупотреблять холодными напитками и мороженым;
  2. не переохлаждаться;
  3. избегать контакта с больными инфекциями людьми, особенно в периоды эпидемии;
  4. не кричать, громко не разговаривать на холоде;
  5. отказаться от курения;
  6. нормализовать питание;
  7. заниматься спортом;
  8. избегать стрессов;
  9. уделять достаточно времени сну.

Галактионова Светлана

Ларингоспазм

 Ларингоспазм у детей проявляется внезапным шумным свистящим затрудненным вдохом, бледностью или цианозом лица, включением в акт дыхания вспомогательной мускулатуры, напряжением мышц шеи. Во время приступа голова ребенка обычно запрокинута назад, рот широко открыт, отмечаются холодный пот, нитевидный пульс, временная остановка дыхания. Затем вследствие накопления в организме углекислоты и раздражения дыхательного центра дыхание восстанавливается. В легких случаях приступ длится несколько секунд, заканчиваясь удлиненным вдохом, после чего ребенок начинает глубоко и ритмично дышать, иногда ненадолго засыпает. Приступы могут повторяться несколько раз в сутки, обычно днем. В тяжелых случаях, когда приступ более продолжителен, возможны генерализованные судороги, пена изо рта, потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, остановка сердца. При затяжном приступе может наступить смерть от асфиксии.
 Истерический ларингоспазм у взрослых больных сочетается с судорогами глотки, пищевода, конечностей; приступ быстро прекращается самостоятельно. Иногда приступ напоминает эпилептический припадок. В легких случаях он может ограничиться кратковременным сужением голосовой щели, затяжным вдохом свистящего характера, побледнением или посинением лица, шумным вдохом либо непродолжительной одышкой, всхлипыванием.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх