Чудесный разговор

Полезная информация о вашем здоровье

Кораксан для чего?

Кораксан

Состав

Количество вспомогательных веществ практически не отличается в разных формах выпуска препарата, то есть дозировка вспомогательных веществ соответствует таблеткам и с 5, и с 7.5 мг ивабрадина:

  • моногидрат лактозы – 62 мг;
  • кукурузный крахмал – 20 мг;
  • мальтодекстрин – 10 мг;
  • стеарат магния – 0.5 мг;
  • безводный, коллоидный диоксид кремния – 0.2 мг.

Оболочка каждой таблетки Кораксана состоит из:

Форма выпуска

Найти препарат можно в двух вариациях:

  • Овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые оранжево-розовой пленкой с пометками на двух сторонах (на одной «-«, а на другой цифра «5»). Дозировка активного вещества – 5 мг.
  • Треугольные таблетки с оранжево-розовой пленкой и гравировкой по разным сторонам: на одной «–» на другой «7.5», что означает 7.5 мг основного действующего компонента.

Фармакологические действие

Лекарство Кораксан – это антиангинальное средство, то есть фармакологический препарат, который предотвращает развитие стенокардии (заболевание на латыни звучит, как «angina pectoralis», отсюда и наименование фармацевтической группы).

Механизм действия напрямую зависит от биологически активного компонента – ивабрадина. Вещество является специфическим избирательным блокатором If-каналов синоатриального узла (инициирующее возбуждение звено проводящей системы сердца). Таким образом ивабрадин способствует стабилизации спонтанной деполяризации в период диастолы и нормализует частоту сердечных сокращений.

Благодаря клиническим исследованиям было отмечено главное фармакологическое преимущество Кораксана по сравнению с другими антиангинальными препаратами. Уменьшение частоты сердечных сокращений является дозозависимым фактором при консервативной терапии данным лекарственным средством. То есть при постоянном увеличении суточной дозы до 40 мг/день, терапевтическая эффективность принимает вид плато, что в значительной мере уменьшает возможность снижения ритма до 40 ударов в минуту (патологическая брадикардия).

Положительной чертой препарата является отсутствие воздействия на сократимость миокарда (отрицательный инотропный эффект не потенцируется). Также Кораксан не влияет на:

  • процессы реполяризации желудочков;
  • внутрисердечную проводимость миокарда;
  • атриовентрикулярную паузу возбуждения;
  • скорректированные интервалы QT на электрокардиограмме.

В человеческом организме существует каналы, которые по химической структуре являются подобными If. Данные образования находятся в конъюнктиве глаза и называются Ih-каналы. Они принимают участие в изменении зрительного восприятия сетчатки в ответ на яркие световые стимулы. Находясь в системном кровотоке ивабрадин может добраться до глаз и воздействовать на данные образования. В таком случае, будет наблюдаться феномен фотопсии (транзиторные искажения световосприятия человеческим глазом в ограниченном поле зрения) в ответ на триггерные факторы, например, при быстрой смене яркости окружающего света.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат рекомендуется принимать одновременно с употреблениемпродуктов питания, так как пища увеличивает концентрацию в плазме системного кровотока с 20 до 30 процентов, что проявляется в виде более полного действия лекарственного средства. То есть благодаря более продолжительной абсорбции (пища увеличивает временной промежуток на 1 час), эффективность препарат возрастает в значительной мере.

Попадая в системный кровоток, 70 процентов ивабрадина связывается с белками плазмы, которыми и доставляются до синоартериального узла проводящей системы сердца. Метаболизируется препарат преимущественно в печени и кишечнике под действием цитохромов.

Эвакуируется из организма лекарственное вещество почками. Период полувыведения препарата составляет 2 часа, однако эффективный период полувыведения (временной промежуток, когда эффективность действия биологически активного компонента равна половине первоначального) – 11 часов. Почечный клиренс ивабрадина – 70 мл/мин, при этом общий клиренс сохраняется на уровне 400 мл/мин.

Линейность фармакокинетической активности Кораксана наблюдается в диапазоне концентрации действующего вещества от 0.5 до 24 мг.

Показания к применению

  • Стабильная стенокардия (при непереносимости или абсолютным противопоказаниям к фармакологическим препаратам группы бета-адреноблокаторов);
  • хроническая сердечная недостаточность (если ритм синусовый, а частота сердечных сокращений сохраняется на уровне 70 ударов в минуту);
  • симптоматическая терапия стенокардии (санационные меры по уменьшению потребностей сердечной мышцы в кислороде);
  • ишемическая болезнь сердца (в комплексной терапии и курсах профилактики для нормализации ритма и частоты сокращений миокарда).

Противопоказания

Не рекомендуется использование Кораксана в схеме консервативного лечения ангинальных приступов, если имеется:

  • индивидуальная повышенная чувствительность или непереносимость действующих компонентов препарата;
  • брадикардия ниже 60 ударов в минуту;
  • острый инфаркт миокарда;
  • кардиогенный шок;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт ст, а диастолическое – ниже 50 мм рт ст);
  • полная блокада синоатриального узла;
  • искусственный водитель ритма неадаптивного характера (с постоянной импульсацией);
  • детский возраст до 18 лет (клиницисты не располагают информации о применении препарата в данный временной промежуток индивидуального развития человека).

Также существует ряд ситуаций, когда принимать Кораксан следует в терапевтических отделениях под строгим контролем медицинского персонала, во избежание развития неблагоприятных последствия и неожиданных реакций:

  • врожденный синдром удлинения QT;
  • недавно перенесенный ишемический инсульт головного мозга;
  • пигментная дегенерация сетчатки глаза;
  • атриовентрикулярная блокада второй степени;
  • одновременное использование препаратов, которые блокируют медленные калиевые насосы, удлиняющие интервал QT, ингибируют или угнетает действие цитохромов желудочно-кишечного тракта.

Побочные действия

Клинические исследования подтверждают, что нежелательные реакции человеческого организма на фармакологический препарат – это дозозависимое явление. Так при повышенных концентрациях действующего препарата в центральном и периферическом кровотоке могут наблюдаться:

  • фотопсия – изменение световосприятия в ограниченном поле зрения, которая запускается быстрой сменой яркости освещения;
  • субъективное ощущение сердцебиения;
  • атриовентрикулярная блокада І-ІІІ степеней;
  • синдром приобретенной слабости синусового узла;
  • фибрилляция предсердий;
  • сильная головная боль, особенно в первый месяц консервативной терапии препаратом;
  • аллергические реакции (кожный зуд, эритема, крапивница, отек Квинке);
  • повышенная утомляемость, недомогание, постоянная сонливость.

Инструкция по применению Кораксана (Способ и дозировка)

Лекарство следует использовать во время приема пищи, так коэффициент эффективности действующего компонента возрастает в несколько раз. Суточную дозу принято разделять на два раза: в утренние часы за завтраком и вечерние – за ужином. Среднее количество препарата составляет по 2 таблетки (с концентрацией ивабрадина – 5 мг) в день, однако в зависимости от терапевтического эффекта дозировка может повышаться. В таком случае, через 3-4 недели консервативного курса лечения схема приема меняется на 2 таблетки с концентрацией биологически активного компонента – 7.5 мг.

Инструкция по применению Кораксана также учитывает побочные эффекты и противопоказания к приему лекарственного вещества. Прежде всего, если после развития признаков брадикардии (постоянная усталость, головокружение, снижение артериального давления до патологических цифр) более низкая дозировка не способствует развитию терапевтического эффекта, курс лечения данным фармацевтическим препаратом немедленно останавливают.

Следует быть крайне осторожным в санации пожилых пациентов. Лечение возрастной категории старше 75 лет проводят особым образом – стартовая дозировка составляет половину таблетки (в пересчете на массовый остаток – около 2.5 мг Ивабрадина) и увеличивает суточное количество препарата до 5 мг лишь при признаках стабильной и доброкачественной консервативной терапии.

Передозировка

В случае передозировки фармакологическим препаратом наблюдается стойкая, не купируемая обычными способами брадикардия. Для устранения состояния повышенной концентрации лекарственного средства в системно кровотоке следует применить эффекторные антагонисты Кораксана – бета-адреномиметики. Используются, прежде всего, селективные препараты, взаимодействующие только с сердечной мышцей, однако в ургентных состояниях можно применить и неселективные вещества. При острой необходимости передозировку можно лечить хирургическим путем – вставить временный искусственный водитель ритма сердечных сокращений.

Взаимодействие

Во время консервативного курса лечения Кораксаном следует избегать включение в схему приема лекарственных средств, которые удлиняют сегмент QT на электрокардиограмме, так как Ивабрадин, основной действующий компонент таблеток, может вызвать дополнительное увеличение сегмента и урежение частоты сердечных сокращений. При абсолютных показателях применения таких препаратов, как Хинидин, Амиодарон, Соталол, Эритромицин, Пимозид, стоит проводить круглосуточное мониторирование показателей электрокардиограммы в специальных терапевтических отделениях.

С осторожностью можно применять некалийсберегающие диуретики (группа состоит из тиазидов и «петлевых» мочегонных средств), так как гипокалиемия (результат совместного действия Кораксана и фармакологических препаратов увеличивающих диурез) может привести к тяжелым аритмиям, что в комплексе с брадикардией или синдромом удлиненного QT напрямую грозит нежелательным побочными эффектами лечения пациента и даже летальным исходом. Потому форсировать мочепродукцию или мочевыделение рекомендуется под тщательным присмотром квалифицированного медицинского персонала.

Однозначно противопоказано одновременное употребление Кораксана и следующего списка лекарственных средств:

  • фармакологические препараты, которые воздействуют на печеночный цитохром;
  • противогрибковые средства из группы азолов (например, кетоконазол или итраконазол);
  • антибиотики, относящиеся к макролидам (кларитромицин, эритромицин, телитромицин) или группы рифампицина;
  • ингибиторы протеазы вируса иммунодефицита человека;
  • сильные антидепрессанты (особенно нефазодон);
  • седативные нормотимики (зверобой продырявленный);
  • некоторые лекарственные средства для наркоза (в частности барбитураты).

Интересной особенностью основного действующего вещества, ивабрадина, является повышение концентрации в системном кровотоке в зависимости от выпитого грейпфрутового сока. Данный природный напиток способен увеличивать относительное количество активного компонента в два раза, что однозначно требует рациональной коррекции рациона во время терапевтического курса приема препарата.

Условия продажи

Кораксан в аптечный киосках отпускается только по рецепторному бланку.

Условия хранения

Сберегать лекарство Кораксан следует в теплом, сухом месте, недоступном для детей младшего возраста.

Срок годности

3 года.

Особые указания

Кораксан применяется для стабилизации синусового ритма и профилактики стенокардии, однако активность фармакологического препарата стремится к нулю, если использовать его на фоне тахикардии, фибрилляции предсердий или трепетании желудочков. В перечисленных ситуациях ивабрадин, как основное биологически активный компонент препарата, не окажет терапевтического эффекта, даже наоборот, вещество может ухудшить состояние пациента при сердечной недостаточности такого генеза.

Включение Кораксана в курс консервативного лечения не рекомендуется, если существует необходимость комплексной фармакологической терапии, так как может корригироваться профиль безопасности (риск побочных эффектов или нежелательных реакций возрастает) вследствие непрямого взаимодействия компонентов. Препарат не стоит применять совместно с блокаторами кальциевых каналов или производными дигидропиридинового ряда, которые урежают частоту сердечных сокращений. В частности, Верапамил, Дилтиазем или Амлодипин изменяют профиль безопасности проводимого лечения в значительной мере, потому следует избегать их одновременного приема с Кораксаном.

Аналоги Кораксана

Аналоги Кораксана представлены лишь действующим веществом в чистом виде, то есть замесить препарат в консервативном лечении можно только Ивабрадином или гидрохлоридом активного компонента. Потому цена аналогов не сильно отличается от рыночной стоимости Кораксана и составляет около 900-1000 рублей на территории Российской Федерации. В Украине распространение Ивабрадина не набрало широкой популярности, потому его не сыскать в аптечных киосках.

При беременности и лактации

В настоящее время имеется существенный недостаток информации о применении лекарственного средства во время беременности и/или лактации, однако на доклинических стадиях исследования было обнаружено эмбриотоксическое и тератогенной действие. Потому ныне препарат является запрещённым для приема в столь критически периоды жизни женщины.

Отзывы о Кораксане

Отзывы о Кораксане преимущественно положительные, ведь препарат нормализует работу сердечной мышцы неясной этиологии, то есть когда причина остается неизвестной для врача. Лекарство также называют «спасательным кругом», так как Кораксан помогает, когда бета-адреноблокаторы не оказали должного терапевтического эффекта и не привели ритм сокращений миокарда к синусовому.

Среди негативных впечатлений после консервативной санации наиболее часто отмечается выраженность побочных эффектов со стороны зрительного аппарата. Многие жалуются на сильную фотопсию, которая значительно ухудшает качество жизни пациентов.

Отзывы врачей преимущественно одобряют применение Кораксана, ведь лекарственное средство остается единственным адекватным препаратом выбора в многочисленных ситуациях, когда прочие фармакологические изделия неспособны помочь пациенту. Нежелательные реакции со стороны организма рекомендуется купировать медикаментозно, так как часто при отмене препарата возвращаются и симптомы основного заболевания.

Цена Кораксана

Цена Кораксана 5 мг на территории Украины составляет 240 гривен, что значительно выделяет лекарственное средство среди других анти ангинальных препаратов на аптечной полке. В Российской Федерации стоимость Корасана 5 мг еще выше – она составляет около 1000 рублей. Потому заказывать данное лекарство лучше в интернет-аптеках, даже с услугами доставки получается значительно дешевле.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

Аптека Диалог

  • Кораксан таблетки 7,5мг №56Сердикс ООО 1195 руб.заказать
  • Кораксан таблетки 7,5мг №56Servier/Сердикс 1190 руб.заказать
  • Кораксан таблетки 5мг №56Servier/Сердикс 1292 руб.заказать
  • Кораксан таблетки 7,5мг №56Servier 1197 руб.заказать

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Кораксан 7,5 мг 56 таблСердикс, ООО 1340 руб.заказать
  • Кораксан 5 мг 56 таблСердикс, ООО 1291 руб.заказать

показать еще

Аптека24

  • Кораксан 5 мг N56 таблетки Лаб.Серв е Індастрі, Франція/Серв є Індастріс Лтд, Ірландія 316 грн.заказать
  • Кораксан 7.5 мг N56 таблетки Лабораторії Серв’є Індастрі/Серв’є (Ірландія) Індастріс Лтд,Франція/Ірландія 316 грн.заказать

ПаниАптека

  • Кораксан таблетки Кораксан табл. п/о 5мг №56 Франция , Servier Industrie 324 грн.заказать
  • Кораксан таблетки Кораксан табл. п/о 7.5мг №56 Франция , Servier Industrie 347 грн.заказать

показать еще

БИОСФЕРА

  • Кораксан 7,5 мг №56 табл.п.о.Servier (Франция) 6 тг.заказать
  • Кораксан 5 мг №56 табл.п.о.Servier (Франция) 6 тг.заказать

показать еще

Аналоги «Кораксана»: сравнение препаратов. инструкция по применению и отзывы

Сердечно-сосудистые заболевания являются довольно распространенным явлением в современном обществе. При определенных патологиях врачи назначают препарат “Кораксан”. Инструкция по применению, отзывы и аналоги данного средства интересуют многих. Именно об этом и пойдет речь в этой статье.

Однако прежде необходимо ознакомиться с инструкцией по применению “Кораксана”. Аналоги и отзывы о препарате будут представлены чуть ниже.

Что представляет собой данное средство? В каких случаях применяется? Какие могут быть назначены дешевые аналоги “Кораксана”? В России существует множество заменителей этого важного препарата, поэтому стоит ознакомиться с ними более подробно.

Форма выпуска медикамента

Препарат “Кораксан” представляет собой овальные таблетки, выпуклые с двух сторон. Каждая пилюля покрыта оболочкой оранжевого цвета с розоватым оттенком. На ней нанесена насечка, благодаря которой, согласно отзывам многих пациентов, можно с легкостью переломить таблетку на две части.

Кратко о составе медикамента

Действующим веществом препарата выступает гидрохлорид ивабрадина. Производитель выпускает таблетки с дозировкой в 5 мг и 7,5. Аналоги “Кораксана” будут представлены ниже. Сейчас же давайте выясним, для чего препарат выпускается с разной дозировкой действующего компонента.

На более ранних этапах развития сердечных недугов или при легкой форме заболевания врачи назначают “Кораксан 5 мг”. Инструкция по применению и аналоги препарата будут подробно разбираться ниже. Если же болезнь осложнена или протекает в тяжелой форме, специалист может рекомендовать прием таблеток с дозировкой в 7,5 миллиграмма.

Помимо основного компонента, в состав препарата входят вспомогательные вещества. Это, прежде всего, лактозы моногидрат, магния стеарат, мальтодекстрин, кукурузный крахмал, коллоидный безводный диоксид кремния.

Оболочка каждой таблетки состоит из таких компонентов: глицерол, магния стеарат, титана диоксид, макрогол, желтый и красный красители (оксид железа), гипромеллоза.

Когда назначают препарат

В каком случае целесообразно применение “Кораксана”? По отзывам врачей и пациентов, средство является препаратом, замедляющим ритм сердца. Как видим, это очень серьезный медикамент, поэтому самостоятельно назначать его себе нельзя. Необходимо в точности следовать рекомендациям лечащего врача.

“Кораксан” принимают при различных нарушениях в ритме сердца. Данные патологии могут быть следствием постоянной стенокардии, проявляющейся при ишемической болезни. Также препарат часто назначается при хронической сердечной недостаточности второй-четвертой степени.

По отзывам многих пациентов, прием медикамента рекомендуется в том случае, когда частота сердечных сокращений превышает показатель в семьдесят ударов за одну минуту.

Способ воздействия препарата на организм

Как действует ивабрадин? Данное вещество ингибирует If-каналы синусового узла, отвечающие за частоту сердечных сокращений. Оказывая необходимо влияние на синусовый узел, ивабрадин ни коим образом не воздействует на импульсы внутрипредсердных и внутрижелудочковых путей, а также на сократимость миокарда.

Благодаря использованию таблеток, возможно уменьшение частоты сердечны сокращений на десять, а то и на пятнадцать ударов в минуту как в покое, так и при нагрузке. Принимая “Кораксан” в течение месяца возможно увеличить продолжительность сильных физических нагрузок на одну минуту и более. Это подтверждают многочисленные медицинские исследования.

Фармакокинетические особенности

Действующее вещество довольно быстро всасывается из ЖКТ. Уже спустя шестьдесят минут после приема препарата натощак достигается максимальное количество ивабрадина в плазме крови. Связываемость активного вещества с белками крови равняется семидесяти процентам, тогда как биодоступность препарата не превышает сорока процентов.

Благодаря процессу окисления действующий компонент препарата метаболизируется как в печени, так и в кишечнике. С одинаковой скоростью выводится как через почки, так и через кишечник.

Как принимать препарат. Общие указания

Согласно инструкции по применению “Кораксана” (об аналогах медикамента мы поговорим чуть позже), таблетки следует принимать дважды в сутки. Врачи рекомендуют прием медикамента во время утренней и вечерней трапезы.

Перед началом лечения необходимо измерить частоту сердечных сокращений с помощью кардиограммы либо холтеровского мониторинга. Рекомендуется сопровождать прием таблеток регулярным измерением данного показателя, чтобы отслеживать воздействие ивабрадина на организм пациента.

Рекомендации в отношении применения препарата

Конечно, точную схему лечения вам пропишет только врач. И все же производитель дает определенные рекомендации относительно использования медикамента. Данная информация сдержится в инструкции к “Кораксану” (об аналогах и их правильном использовании мы поговорим ниже).

Как принимать медикамент, если пациент страдает от стабильной стенокардии? В таком случае лечащий врач может назначить прием препарата дважды в сутки по 5 мг. Аналоги “Кораксана”, рекомендуемые при данном недуге, будут описаны позднее.

Но что делать, если через месяц состояние пациента не улучшается, и частота его сердцебиения в покое по-прежнему превышает шестьдесят ударов в минуту? В таком случае, если нет явных побочных эффектов на прием ивабардина, разовую дозировку можно увеличить до 7,5 миллиграмма. Если же спустя три месяца после начала терапии неприятные симптомы сохраняются, препарат следует отменить и назначить любой аналог “Кораксана”. Лекарства от стенокардии представлены на российском фармакологическом рынке в большом ассортименте, поэтому у пациента будет достаточно вариантов для оптимального выбора. О том, какие заменители препарата могут быть назначены лечащим врачом, узнаем чуть позже.

Итак, мы выяснили, что при длительном применении “Кораксан” способен существенно замедлить сердцебиение пациента. Но что делать, если этот показатель понизился до пятидесяти ударов в минуту? В таком случае кардиолог может рекомендовать уменьшение дозы до 2,5 миллиграмма дважды или даже единожды в сутки. Если же симптомы брадикардии по-прежнему сохраняются, то врач отменят “Кораксан” и назначает аналогичный ему препарат.

Такого же принципа лечения следует придерживаться, если у человека диагностируется сердечная недостаточность хронического типа, осложненная увеличением сердцебиения.

Однако описанный выше способ лечения подходит для пациентов младше 75 лет. Что делать, если ускоренное сердцебиение беспокоит людей более старшего возраста? В таком случае начинать терапию следует с более минимальной дозы – 2,5 миллиграмм два раза в сутки. При необходимости, дозировку препарата можно увеличить в согласии с назначениями лечащего врача.

Когда нельзя принимать медикамент

Так как “Кораксан” является серьезным препаратом, оказывающим воздействие на сердечный ритм, перед его применением следует внимательно ознакомиться с информацией в отношении противопоказаний. Согласно инструкции по применению, данное средство нельзя использовать пациентам с частотой сердцебиения в покое до семидесяти ударов в минуту. Также не стоит забывать об индивидуальной непереносимости основного компонента и других составляющих препарата.

Использовать препарат для лечения тахикардии строго запрещено пациентам, перенесшим инфаркт миокарда в острой форме, кардиогенный шок, синоатриальную блокаду. К другим противопоказаниям относятся тяжелая гипотензия (понижение артериального давления ниже уровня 90/50 мм рт. ст.), атриовентрикулярная блокада (второй и третьей степени), синдром слабости синусового узла, дефицит лактазы, почечная и печеночная недостаточность тяжелой формы, непереносимость лактозы и так далее.

Можно ли использовать препарат для лечения будущих и кормящих мамочек? Нет, так как ивабрадин способен проникать сквозь плаценту и в грудное молоко.

А что можно сказать о детях? Препарат не применялся для лечения пациентов меньше восемнадцати лет, поэтому нет достоверных сведений относительно его безопасности и эффективности при лечении этой возрастной группы.

А что можно сказать о побочных эффектах?

По отзывам пациентов, чаще всего на фоне приема препарата у человека начинает изменяться световосприятие. Это проявляется в ярких вспышках перед глазами, фрагментации зрительной картинки и других нарушениях. Не менее частой нежелательной реакцией организма на применение ивабрадина является брадикардия (вплоть до тридцати ударов в минуту), желудочковая экстрасистолия и неконтролируемые изменения артериального давления (чаще всего – гипотензия). Поэтому прием препарата следует сопровождать регулярным измерением ЧСС и давления, что не всегда удобно многим пациентам.

Органы желудочно-кишечного тракта также могут негативно отреагировать на прием “Кораксана”. В таком случае пациента беспокоит тошнота, боль в животе, диарея или запор. Правда, такие симптомы случаются довольно редко.

Нервная система не всегда легко переносит это сильнодействующее лекарственное средство. Зачастую пациента тревожат головные боли и головокружения. Особенно данные проявления возникают в первый месяц лечения “Кораксаном”. Также возможны обмороки, однако это случается крайне редко.

Иногда прием препарата сопровождается усиленной одышкой, мышечными спазмами, кожной сыпью, крапивницей. Очень редко возможны такие негативные симптомы, как астения, кожный зуд, повышенная утомляемость.

Взаимодействие с другими медикаментами

Производитель не рекомендует принимать “Кораксан” параллельно с препаратами, которые удлиняют интервал QT. Прежде всего, это “Эритромицин”, “Амиодарон”, “Зипрасидон” и другие. Также нельзя использовать медикамент вместе с препаратами, замедляющими пульс. К ним относятся “Верапомил”, “Дилтиазем” и другие.

Также не рекомендуется комплексный прием “Кораксана” и противомикробных (“Итраконазол”, “Кетоконазол”) или противобактериальных средств.

Лучше не совмещать таблетки и сок грейпфрута, так как концентрация ивабрадина может повыситься в несколько раз. С другой стороны, средства на основе зверобоя понижают концентрацию данного вещества.

Примечательно, что такие препараты, как “Дигоксин”, “Лансопразол” и “Омепразол” не оказывают никакого воздействия на действие ивабрадина.

Стоимость медикамента

Упаковку “Кораксана” в 56 таблеток с дозировкой в 5 миллиграмм можно приобрести за 1100 рублей. Упаковка с дозировкой в 7,5 миллиграмма будет стоить дороже всего на пятьдесят рублей.

Отзывы о медикаменте

Что говорят пациенты о действии “Кораксана”? Практические все признают, что препарат обладает ярко выраженной эффективностью. Уже спустя пару недель можно ощутить понижение частоты сердцебиения. Пациентов уже не так часто беспокоят приступы стенокардии или тахикардии.

Однако многие недовольны высокой стоимостью лекарственного средства и признаются, что при его применении, особенно в первое время, их беспокоили некоторые побочные эффекты.

Когда назначают аналоги

Многие кардиологи отмечают, что интересующий нас медикамент не имеет стопроцентных аналогов. Препарат “Кораксан” может быть заменен на другой в исключительных случаях. Например, если у пациента обнаруживается индивидуальная непереносимость некоторых компонентов данного средства или же если медикамент не понижает сердцебиение, то есть не оказывает должного терапевтического действия. Бывают случаи, что пациент не может финансово осилить лечение препаратом. Тогда кардиолог подбирает дешевые аналоги “Кораксана”.

В отношении препаратов-заменителей следует уточнить, что они условно разделяются на две группы: аналоги по показаниям и аналоги по составу. Это очень важно учитывать, выбирая, какой из заменителей предпочесть. Ниже будут приведены отдельные аналоги “Кораксана”. Инструкция по применению к некоторым из них будет представлена в сокращенном виде.

Одинаковый состав

Такие препараты, как “Ивабрадин”, “Раеном”, “Бравадин” и “Вивароксан” имеют схожий с “Кораксаном” состав, так как их действующим веществом выступает также ивабрадин. Поэтому мы не будем подробно останавливаться на рекомендациях производителя относительно использования данных медикаментов. Стоит только сказать, что способ применения этих препаратов практически идентичен способу применения “Кораксана”. Это же относится и к побочным эффектам, противопоказаниям и фармакологическим свойствам заменителей.

Более дешевые заменители

Если обращать внимание на стоимость медикаментов, то дешевыми аналогами таблеток “Кораксан” выступают такие препараты, как “Рибоксин”, “Триметазидин”, настойка боярышника и “Валидол”. Однако действие этих препаратов направлено не на уменьшение частоты сердцебиения, а на укрепление сердечной мышцы или улучшение работы сердца.

Например, “Рибоксин”. Данный препарат выпускается как в таблетированной форме, так и в виде раствора для инъекций. Основным компонентом медикамента является инозин. Попадая в организм, вещество наполняет клетки жизненно важными минералами и витаминами, что способствует укреплению сосудистой стенки, понижению артериального давления, а также улучшению работы сердца. Препарат назначается при таких недугах, как ишемия, коронарный атеросклероз, цирроз печени, миокардиодистрофия, язва желудка, гепатит и другие. При стенокардии “Рибоксин” применяется не только для лечения, но и в качестве профилактики. Дозировку определяет лечащий врач. В аннотации производитель рекомендует принимать по одной капсуле четыре раза в день. Препарат в ампулах предназначен для капельного внутривенного введения. Нельзя принимать средство при последних стадиях лейкемии, третьем триместре беременности, грудном вскармливании, подагре, выраженных патологиях почек.

“Триметазидин” – еще один недорогой аналог “Кораксана”, выпускаемый в виде капсул или таблеток. Его основным компонентом выступает триметазидина гидрохлорид, который воздействует на клетки сердечной мышцы и нервной системы, оказывая антигипоксический эффект. Благодаря этому улучшается общее состояние сердца и нормализуется сократимость органа. Показаниями к использованию препарата являются такие недуги, как ишемия, головокружения, нарушения слуха, вестибулярные нарушения. Лечащий врач может назначить прием таблеток по двадцать миллиграмм трижды в сутки. В зависимости от симптомов и развития стенокардии, дозировка может быть увеличена в два или три раза. Противопоказаниями являются беременность, период грудного вскармливания, возраст до восемнадцати лет, серьезные патологии печени и почек.

Настойка боярышника также может выступать заменителем “Кораксана”. Так как плоды боярышника богаты флавоноидами, каротиноидами, пектинами, органическими кислотами, то средство оказывает благотворное влияние на сердце, нормализуя сердечный ритм, понижая возбудимость центральной нервной системы и улучшая кровообращение. Настойка активно используется в качестве комплексной терапии при артериальной гипертензии, ишемии, атеросклерозе, тахикардии и других нарушениях сердечной деятельности. Средство разводят в половине стакана воды (дозировку определяет лечащий врач) и выпивают два или три раза в сутки. Противопоказаниями настойки является первый триместр беременности и детский возраст до двенадцати лет.

А что можно сказать о “Валидоле”? Действующим веществом этих таблеток является раствор левоментола, который оказывает седативное воздействие на организм, а также обладает слабым сосудорасширяющим эффектом. Таблетки для рассасывания используют при стенокардии, кардиалгии, истерии, неврозах и головных болях. При длительном применении, врачи рекомендуют использовать препарат трижды в день по одной таблетке. “Валидол” практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

А что можно сказать о более серьезных и дорогостоящих препаратах, выступающих заменителями “Кораксана”? подробнее с этими медикаментами мы ознакомимся далее.

“Милдронат”. Инструкция по применению

Данный препарат представлен на фармакологическом рынке в виде таблеток и раствора для инъекций. Его действующим веществом выступает мельдоний. Данный компонент тонизирует организм человека, обогащает клетки кислородом, выводит токсические соединения, повышает физическую работоспособность. Многие кардиологи назначают уколы или капельницы с “Милдронатом” при различных патологических нарушениях сердечно-сосудистой системы и головного мозга, в именно при приступах стенокардии, ишемии, сердечной недостаточности, инсультах, тромбозах и даже при физическом либо эмоциональном перенапряжении.

Чаще всего данный препарат вводят внутривенно или капельно по пять-десять миллилитров за один либо два раза. Продолжительность курса лечения – не менее недели, при серьезных патологиях терапия может длиться четырнадцать дней и более. Подробнее о схеме приема и дозировке вам расскажет лечащий врач.

Каковы же противопоказания “Милдроната”? Препарат не рекомендуется назначать беременным и кормящим женщинам, а также детям. При повышенном внутричерепном давлении мельдоний также является недопустимым. С осторожностью следует вводить данное вещество пациентам, страдающим различными заболеваниями печени и почек.

А что можно сказать о побочных эффектах? Их относительно немного, и они проявляются довольно редко. Прежде всего, это аллергические реакции на коже (зуд, высыпания, жжения), также возможны приступы тахикардии, нарушения артериального давления, слабость или возбуждение.

Кратко о назначении “Магнерота”

Это еще один аналог “Кораксана” по терапевтическим показаниям. Действующим веществом медикамента выступает дигидрат магния оротата, выпускаемый в виде таблеток белого цвета. В каждой пилюле содержится пятьсот миллиграмм данного микроэлемента. Он улучшает обменные и энергетические процессы, регулируют сократительную функцию миокарда, способствует улучшению работы сердца. О недостатке магния могут свидетельствовать судороги или парестезии различного генеза, повышенная возбудимость, а также сердечные патологии, проявляющиеся в желудочковой экстрасистолии или тахикардии. Депрессии и даже галлюциногенные расстройства также могут являться следствием дефицита магния. Вот почему многие врачи рекомендуют своим пациентам при стенокардии и других неприятных симптомах препараты на основе магния, такие как “Магнерот” и другие. Прием данного медикамента оправдан не только при стенокардии, но и сердечной недостаточности хронического типа, аритмии, атеросклерозе и так далее.

Чаще всего продолжительность курса терапии достигает полутора месяцев. Поначалу лечащий врач может назначить употребление двух таблеток три раза в сутки на протяжении семи дней. Затем, в зависимости от течения заболевания, пациенту необходимо будет принимать по одной таблетке дважды или трижды в сутки. Пилюли употребляют за полчаса до еды, запивая небольшим количеством воды.

Существуют ли противопоказания у такого, казалось бы, безобидного препарата? Да, “Магнерот” не рекомендуется принимать пациентам младше восемнадцати лет, беременным и кормящим, а также страдающим мочекаменной болезнью, непереносимостью лактозы, циррозом печени, осложненным асцитом, дефицитом лактазы, нарушениями функции почек. Если же будущей или кормящей матери не хватает магния, то гинеколог может посчитать оправданным назначение данного медикамента.

Побочное воздействие “Магнерота” сводится к возникновению диареи и некоторых аллергических реакций. По отзывам, побочные эффекты слабо выражены и встречаются очень редко.

“Предуктал”. Инструкция по применению

Это еще один препарат, аналогичный “Кораксану” по терапевтическим показаниям. Его действующим веществом выступает дигидрохлорид триметазидина. Данное вещество регулирует работу мембранных ионных каналов, сохраняет клеточный гомеостаз, подавляет окисление жирных кислот. Благодаря этому миокард защищается от ишемических патологий, улучшается энергетический обмен веществ, минимизируются нарушения миокарда. Помимо этого, согласно отзывам многих пациентов, понижается частота приступов сердцебиения, нормализуется давление и улучшается сократимость левого желудочка.

Чаще всего, лечащие врачи назначают по 35 миллиграмм триметазидина утром и вечером. Иногда дозировка может быть увеличена в два раза. Продолжительность лечения, точно так же как и схема приема, определяется специалистом.

Препараты на основе триметазидина обладают большим перечнем противопоказаний и побочных эффектов, так как являются сильнодействующими и серьезными препаратами, назначать которые должен только лечащий врач.

Препарат нельзя принимать при болезни Паркинсона или симптомах паркинсонизма, таких как тремор и подвижность нижних косностей. Также не рекомендуется назначение “Предуктала” кормящим и пациентам, страдающим тяжелой почечной недостаточностью. С осторожностью препарат назначают людям старше 75 лет и беременным.

Относительно побочных эффектов, то триметазидин может вызвать головокружения и головные боли, тремор конечностей, бессонницу либо постоянную сонливость. Очень редко препарат является причиной экстрасистолии, тахикардии, понижения артериального давления, учащенного сердцебиения. По отзывам пациентов, довольно часто прием медикамента сопровождается болями в животе, тошнотой и рвотой, запорами либо диареей. Также нередки случаи возникновения кожных высыпаний и крапивницы. По отзывам врачей и пациентов, может развиться отек Квинке, однако такая ситуация встречается крайне редко.

Кратко о других аналогах

Как уже упоминалось выше, по ряду причин невозможно назначение “Кораксана” некоторым пациентам. В таких случаях кардиологи назначают заменители препарата. Какие медикаменты еще необходимо упомянуть среди многочисленных аналогов интересующего нас средства?

Прежде всего, это “Ренекса” (действующее вещество – ранолазин), “Карметадин” (на основе триметазидина), “Мексикор” (активным компонентом выступает этилметилгидроксипиридина сукцинат), “Сульфокамфокаин” (в состав которого входит два действующих вещества – прокаин и сульфокамфорная кислота), “Т-Триомакс” (на основе тиотриазолина), “Цитохром-С” (активным компонентом выступает одноименное вещество), “Дьюралан” (в состав которого входит гиалуроновая кислота биосинтетического происхождения), “Неотон” (действующее вещество – фосфокреатин) и многие другие.

Конечно, выше перечислены не все аналоги “Кораксана”, оказывающие положительное воздействие на сердце. Благодаря общеукрепляющему эффекту, данные медикаменты улучшают работу органа и являются незаменимыми средствами при стенокардии. И все же, таким эффектом, как замедление сердцебиения, обладает только “Кораксан”, который целенаправленно оказывает воздействие на определенные каналы, отвечающие за сердечную сократимость. Это возможно благодаря действующему веществу – ивабрадину. Препараты на основе данного компонента, которые упоминались выше, обладают тем же эффектом, что и “Кораксан”, однако стоят несколько дешевле.

Несколько слов в заключение

Мы разобрали инструкцию к “Кораксану”. Отзывы и аналоги также были представлены. Данная статья носит информативный характер и ни в коем случае не рекомендует то или иное медикаментозное средство, так как назначать препараты, расписывать их схему применения и определять дозировку имеет право только лечащий врач. Исходя из анамнеза, самочувствия пациента и дополнительных диагностических исследований, специалист определит необходимость использования того или иного препарата.

Доброго вам здоровья!

Кораксан таб 7.5мг 56 шт

Фармакологическая группа:
антиангинальное средство
Фармакодинамика:
Ивабрадин – препарат, замедляющий ритм сердца, механизм действия которого заключается в селективном и специфическом ингибировании If каналов синусового узла, контролирующих спонтанную диастолическую деполяризацию в синусовом узле и регулирующих частоту сердечных сокращений (ЧСС). Ивабрадин оказывает селективное воздействие на синусовый узел, не влияя на время проведения импульсов по внутрипредсердным, предсердно-желудочковым и внутрижелудочковым проводящим путям, а также на сократительную способность миокарда и реполяризацию желудочков.
Ивабрадин также может взаимодействовать с Ih каналами сетчатки глаза, сходными с If каналами сердца, участвующими в возникновении временного изменения системы зрительного восприятия за счет изменения реакции сетчатки на яркие световые стимулы.
При провоцирующих обстоятельствах (например, быстрая смена яркости в области зрительного поля) частичное ингибирование Ih каналов ивабрадином вызывает феномен изменения световосприятия (фотопсия). Для фотопсии характерно преходящее изменение яркости в ограниченной области зрительного поля (см. раздел «Побочное действие»).
Основной фармакологической особенностью ивабрадина является способность дозозависимого урежения (ЧСС). Анализ зависимости величины урежения ЧСС от дозы препарата проводился при постепенном увеличении дозы ивабрадина до 20 мг два раза в сутки и выявил тенденцию к достижению эффекта «плато» (отсутствие нарастания терапевтического эффекта при дальнейшем увеличении дозы), что снижает риск развития выраженной брадикардии (ЧСС менее 40 уд./мин) (см. раздел «Побочное действие»).
При назначении препарата в рекомендуемых дозах степень урежения ЧСС зависит от её исходной величины и составляет примерно 10-15 уд./мин в покое и при физической нагрузке. В результате снижается работа сердца и уменьшается потребность миокарда в кислороде.
Ивабрадин не влияет на внутрисердечную проводимость, сократительную способность миокарда (не вызывает отрицательный инотропный эффект) и процесс реполяризации желудочков сердца. В клинических электрофизиологических исследованиях ивабрадин не оказывал влияния на время проведения импульсов по предсердножелудочковым или внутрижелудочковым проводящим путям, а также на скорректированные интервалы QT.
В исследованиях с участием пациентов с дисфункцией левого желудочка (фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) 30-45%) было показано, что ивабрадин не влияет на сократительную способность миокарда.
Установлено, что ивабрадин в дозе 5 мг 2 раза в сутки улучшал показатели нагрузочных проб уже через 3-4 недели терапии. Эффективность была подтверждена и для дозы 7,5 мг 2 раза в сутки. В частности, дополнительный эффект при увеличении дозы с 5 до 7,5 мг 2 раза в сутки был установлен в сравнительном исследовании с атенололом. Время выполнения физической нагрузки увеличилось примерно на 1 минуту через 1 месяц применения ивабрадина в дозе 5 мг 2 раза в сутки, при этом после дополнительного 3-х месячного курса приема ивабрадина в дозе 7,5 мг 2 раза в сутки внутрь отмечен дальнейший прирост этого показателя на 25 секунд. Антиангинальная и антиишемическая активность ивабрадина подтверждалась и для пациентов в возрасте 65 лет и старше.
Эффективность ивабрадина при применении в дозах 5 мг и 7,5 мг 2 раза в сутки отмечалась в отношении всех показателей нагрузочных проб (общая продолжительность физической нагрузки, время до лимитирующего приступа стенокардии, время до начала развития приступа стенокардии и время до развития депрессии сегмента ST на 1 мм), а также сопровождалась уменьшением частоты развития приступов стенокардии примерно на 70 %. Применение ивабрадина 2 раза в сутки обеспечивало постоянную терапевтическую эффективность в течение 24 часов.
У пациентов, принимавших ивабрадин, показана дополнительная эффективность ивабрадина в отношении всех показателей нагрузочных проб при добавлении к максимальной дозе атенолола (50 мг) на спаде терапевтической активности (через 12 часов после приема внутрь).
Не показано улучшение показателей эффективности ивабрадина при добавлении к максимальной дозе амлодипина на спаде терапевтической активности (через 12 часов после приема внутрь), в то время как на максимуме активности (через 3 — 4 часа после приема внутрь) дополнительная эффективность ивабрадина была доказана.
В исследованиях клинической эффективности препарата эффекты ивабрадина полностью сохранялись на протяжении 3-х и 4-х месячных периодов лечения. Во время лечения признаки развития толерантности (снижения эффективности) отсутствовали, а после прекращения лечения синдрома «отмены» не отмечалось. Антиангинальные и антиишемические эффекты ивабрадина были связаны с дозозависимым урежением ЧСС, а также со значительным уменьшением рабочего произведения (ЧСС х систолическое артериальное давление), причем как в покое, так и при физической нагрузке. Влияние на показатели артериального давления (АД) и общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) было незначительным и клинически незначимым.
Устойчивое урежение ЧСС было отмечено у пациентов, принимающих ивабрадин как минимум в течение 1 года. Влияния на углеводный обмен и липидный профиль при этом не наблюдалось.
У пациентов с сахарным диабетом показатели эффективности и безопасности ивабрадина были сходными с таковыми в общей популяции пациентов.
В исследовании у пациентов с ИБС без клинических проявлений сердечной недостаточности (ФВЛЖ более 40%) на фоне поддерживающей терапии, терапия ивабрадином в дозах выше рекомендованных (начальная доза 7,5 мг два раза в день (5 мг два раза в день, при возрасте старше 75 лет), которая затем титровалась до 10 мг два раза в день) не оказала существенного влияния на первичную комбинированную конечную точку (смерть вследствие сердечно-сосудистой причины или развитие нефатального инфаркта миокарда). Частота развития брадикардии в группе пациентов, получавших ивабрадин составила 17,9%. 7,1% пациентов в ходе исследования принимали верапамил, дилтиазем или мощные ингибиторы изофермента CYP 3A4.
У пациентов со стенокардией класса II или выше по классификации Канадского
Кардиологического общества было выявлено небольшое статистически значимое увеличение количества случаев наступления первичной комбинированной конечной точки при применении ивабрадина – чего не наблюдалось в подгруппе всех пациентов со стенокардией (класс I и выше).
В исследовании с участием пациентов со стабильной стенокардией и дисфункцией левого желудочка (ФВЛЖ менее 40 %), 86,9 % которых получали бета-адреноблокаторы, не выявлено различий между группами пациентов, принимавших ивабрадин на фоне стандартной терапии, и плацебо, по суммарной частоте летальных исходов от сердечнососудистых заболеваний, госпитализации по поводу острого инфаркта миокарда, госпитализации по поводу возникновения новых случаев сердечной недостаточности или усиления симптомов течения хронической сердечной недостаточности (ХСН). У пациентов с симптоматической стенокардией не было выявлено значительных различий по частоте возникновения смерти вследствие сердечно-сосудистой причины или госпитализации вследствие развития нефатального инфаркта миокарда или сердечной недостаточности (частота возникновения — 12,0% в группе ивабрадина и 15,5% в группе плацебо, соответственно). На фоне применения ивабрадина у пациентов с ЧСС не менее 70 уд./мин показано снижение частоты госпитализаций по поводу фатального и нефатального инфаркта миокарда на 36 % и частоты реваскуляризации на 30 %.

У пациентов со стенокардией напряжения на фоне приёма ивабрадина отмечено снижение относительного риска наступления осложнений (частота летальных исходов от сердечнососудистых заболеваний, госпитализации по поводу острого инфаркта миокарда, госпитализации по поводу возникновения новых случаев сердечной недостаточности или усиления симптомов течения ХСН) на 24 %. Отмеченное терапевтическое преимущество достигается, в первую очередь, за счет снижения частоты госпитализации по поводу острого инфаркта миокарда на 42 %.
Снижение частоты госпитализации по поводу фатального и нефатального инфаркта миокарда у пациентов с ЧСС более 70 уд./мин еще более значимо и достигает 73 %. В целом отмечена хорошая переносимость и безопасность препарата.
На фоне применения ивабрадина у пациентов с ХСН II-IV функционального класса по классификации NYHA с ФВЛЖ менее 35 % показано клинически и статистически значимое снижение относительного риска наступления осложнений (частоты летальных исходов от сердечно-сосудистых заболеваний и снижение числа госпитализаций в связи с усилением симптомов течения ХСН) на 18 %. Абсолютное снижение риска составило
4,2 %. Выраженный терапевтический эффект наблюдался через 3 месяца от начала терапии.
Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и снижение числа госпитализаций в связи с усилением симптомов течения ХСН наблюдалось независимо от возраста, пола, функционального класса ХСН, применения бета-адреноблокаторов, ишемической или неишемической этиологии ХСН, наличия сахарного диабета или артериальной гипертензии в анамнезе.
Пациенты с симптомами ХСН с синусовым ритмом и с ЧСС не менее 70 уд./мин получали стандартную терапию, включающую применение бета-адреноблокаторов (89 %), ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и/или ангиотензина II рецепторов антагонистов (91 %), диуретиков (83 %), и антагонистов альдостерона (60 %).
Показано, что применение ивабрадина в течение 1 года может предотвратить один летальный исход или одну госпитализацию в связи с сердечно-сосудистым заболеванием на каждые 26 пациентов, принимающих препарат.
На фоне применения ивабрадина показано улучшение функционального класса ХСН по классификации NYHA.
У пациентов с ЧСС 80 уд./мин отмечено снижение ЧСС в среднем на 15 уд./мин.
Фармакокинетика:
Ивабрадин представляет собой S-энантиомер, с отсутствием биоконверсии по данным исследований in vivo. Основным активным метаболитом препарата является Nдесметилированное производное ивабрадина.
Абсорбция и биодоступность
Ивабрадин быстро и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте после приема внутрь. Максимальная концентрация (Сmax) в плазме крови достигается примерно через 1 час после приема внутрь натощак. Биодоступность составляет приблизительно 40%, что обусловлено эффектом «первого прохождения» через печень.
Прием пищи увеличивает время абсорбции приблизительно на 1 час и увеличивает концентрацию в плазме крови с 20% до 30%. Для уменьшения вариабельности концентрации препарат рекомендуется принимать одновременно с приёмом пищи (см. раздел «Способ применения и дозы»).
Распределение
Связь с белками плазмы крови составляет примерно 70%. Объем распределения в равновесном состоянии — около 100 л. Сmax в плазме крови после длительного применения в рекомендуемой дозе по 5 мг 2 раза в сутки составляет приблизительно 22 нг/мл (коэффициент вариации = 29 %). Средняя равновесная концентрация в плазме крови составляет 10 нг/мл (коэффициент вариации=38%).
Метаболизм
Ивабрадин в значительной степени метаболизируется в печени и кишечнике путем окисления с участием только цитохрома Р450 3А4 (изофермента CYP3A4). Основным активным метаболитом является N-десметилированное производное (S 18982), доля которого составляет 40 % дозы концентрации ивабрадина. Метаболизм активного метаболита ивабрадина также происходит в присутствии изофермента CYP3A4.
Ивабрадин обладает малым сродством к изоферменту CYP3A4, не индуцирует и не ингибирует его. В связи с этим, маловероятно, что ивабрадин влияет на метаболизм или концентрацию субстратов изофермента CYP3A4 в плазме крови. С другой стороны, одновременное применение мощных ингибиторов или индукторов цитохрома Р450 может значительно влиять на концентрацию ивабрадина в плазме крови (см. разделы «Взаимодействие с другими лекарственными средствами» и «Особые указания»).
Выведение
Период полувыведения (Т1/2) ивабрадина составляет, в среднем, 2 часа (70-75 % площади под кривой «концентрация- время» (AUC)), эффективный Т1/2 – 11 часов. Общий клиренс – примерно 400 мл/мин, почечный – примерно 70 мл/мин. Выведение метаболитов происходит с одинаковой скоростью через почки и кишечник. Около 4% принятой дозы выводится почками в неизмененном виде.
Линейность и нелинейность
Фармакокинетика ивабрадина является линейной в диапазоне доз от 0,5 до 24 мг.
Особые группы пациентов
Пациенты пожилого и старческого возраста
Фармакокинетические показатели (AUC и Сmax) существенно не различаются в группах пациентов 65 лет и старше, 75 лет и старше и общей популяции пациентов (см. раздел «Способ применения и дозы»).
Нарушение функции почек
Влияние почечной недостаточности (клиренс креатинина (КК) от 15 до 60 мл/мин) на кинетику ивабрадина минимально, так как лишь около 20 % ивабрадина и его активного метаболита S 18982 выводится почками (см. раздел «Способ применения и дозы»).
Нарушение функции печени
У пациентов с легкой степенью печеночной недостаточности (до 7 баллов по шкале Чайлд-Пью) AUC свободного ивабрадина и его активного метаболита на 20 % больше, чем у пациентов с нормальной функцией печени. Данные о применении ивабрадина у пациентов с умеренной (7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) печеночной недостаточностью ограничены и не позволяют сделать вывод об особенностях фармакокинетики препарата у данной группы пациентов. Данные о применении ивабрадина у больных с тяжелой (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) печеночной недостаточностью на данный момент отсутствуют (см. разделы «Противопоказания» и «Способ применения и дозы»).
Взаимосвязь между фармакокинетическими и фармакодинамическими свойствами Анализ взаимосвязи между фармакокинетическими и фармакодинамическими свойствами позволил установить, что урежение ЧСС находится в прямой пропорциональной зависимости от увеличения концентрации ивабрадина и активного метаболита S 18982 в плазме крови при приеме в дозах до 15-20 мг 2 раза в сутки. При более высоких дозах препарата замедление сердечного ритма не имеет пропорциональной зависимости от концентрации ивабрадина в плазме крови и характеризуется тенденцией к достижению «плато». Высокие концентрации ивабрадина, которых можно достичь при комбинации препарата с мощными ингибиторами изофермента CYP3A4, могут приводить к выраженному урежению ЧСС, однако этот риск ниже при комбинации с умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 (см. разделы «Противопоказания», «Взаимодействие с другими лекарственными средствами» и «Особые указания»).

Как принимать Кораксан при ВСД?

ВСДшники часто ощущают беспомощность перед лицом своего псевдонедуга. И если знаменитые среди дистоников лекарства вдруг оказались бесполезны или усугубили состояние, то дело может закончиться глобальной депрессией. Так, некоторые пациенты не переносят бета-адреноблокаторы, а препараты для восстановления нормальных показателей пульса, к сожалению, меняют показатели АД. А как быть, если ЧСС зашкаливает, не давая возможности жить и дышать свободно?

Меньше паники, господа! Современные лекарства вряд ли позволят сердцу взять верх над остальными проблемами. Некоторым пациентам назначают Кораксан при ВСД, который буквально спасает их судьбу.

Зачем нужен этот препарат?

Кораксан принадлежит к группе лекарств конкретно для сердца и сосудов, обладает антиангинальным действием. Активным веществом является ивабрадин, который подаётся в таблетки разными дозировками: 5 или 7,5 мг.

ВСДшнику на заметку: антиангинальное действие (на греческом “angi” означает “против”, а “angina” – “грудная жаба”) – особый лечебный эффект. Он заключается не в устранении болевых симптомов, а в воздействии на сердце таким образом, чтобы уменьшить потребность в кислороде (увеличивая его доставку к сердечной мышце) – а значит, заставить сердце работать спокойнее, медленнее.

Кораксан по сути не предназначен для пациентов с ВСД, но всё же часто попадает к ним в аптечки. Тахикардия – один из самых распространённых симптомов вегето-сосудистой дистонии, который, не являясь смертельно опасным, всё же несёт в себе скрытую угрозу. Дистоники не всегда способны унять своё колотящееся сердце седативными каплями или силой мысли. Ведь работу сердца регулируют автономные системы организма, которые не подчиняются одному лишь нашему «хочу». Запустить тахикардию может всё что угодно: от банального перепада температур за окном до какого-то выплеска воспоминаний из глубин подсознания. Но чаще всего сердцем играет наша неугомонная ЦНС, которая при дистонии то и дело выходит из строя, как поражённая вирусами операционная система.

И, если Анаприлин усугубляет положение дел (к тому же это довольно небезобидный препарат, он не подходит для регулярного применения), на помощь приходит Кораксан: при ВСД он хорош тем, что никак не влияет на показатели АД. Но этот препарат прописывается дистоникам лишь в том случае, если все остальные средства не оказывают должного влияния или просто не подходят пациенту.

Как действует таблетка и как её принимать?

Основное назначение активного вещества – снизить ЧСС и тем самым предотвратить развитие осложнений, которые вызывает тахикардия. Пациенты, принимающие Кораксан пишут хорошие отзывы, при благоприятном эффекте отмечают, что физическая нагрузка стала даваться намного легче, а дышать стало свободнее – будто тяжесть, висящая в груди, обмякла и растаяла.

К тому же, препарат можно принимать довольно долгое время (до нескольких лет) – он не вызывает привыкания и не награждает соматической свистопляской при резкой отмене. Прекращение лечения Кораксаном при ВСД чревато лишь возвращением тахикардии – ведь таблетки никак не лечат ЦНС и вообще не касаются вегетатики, они имеют чисто органическую направленность.

Начинают лечение, как правило, с самой низкой дозы – 5 мг (а то и вовсе полтаблетки – 2,5 мг) дважды в сутки. Таблетку проглатывают во время еды, запивая водой. Если пациент не чувствует изменений в лучшую сторону, можно к концу первого месяца лечения увеличить дозу до 7,5 мг. Но схему лечения определяет только доктор! Всё, что ВСДшник пытается прописать себе сам, гораздо опаснее всех его симптомов, вместе взятых.

Если ЧСС слишком сильно падает, чем нарушает нормальный ход жизни пациента, дозировку необходимо снизить вдвое. У дистоников с их нестабильной ЦНС может возникнуть любая непредвиденная реакция на Кораксан – от резкого падения пульса с головокружением и предобморочным состоянием до неожиданной панической атаки (ведь подсознательно ВСДшник не только надеется на помощь препарата, но и одновременно боится всего нового).

Нельзя принимать Кораксан, если:

  • Ваше ЧСС обычно менее 60 уд/мин, а приступы тахикардии носят временный характер.
  • Имеется сердечная недостаточность.
  • Вы имеете сердечный стимулятор или очень слабый синусовый узел.
  • Вы в данный момент лечитесь антибиотиками, макролидами или средствами против грибка.
  • У вас есть проблемы с почками или печенью.
  • Вы беременны или в стадии кормления.
  • Ваше зрение нарушено.
  • Вам менее 18 лет.

Самыми частыми симптомами при лечении Кораксаном названы:

  1. Фотопсия – искажение яркости при определённом угле зрения.
  2. Замедление пульса.
  3. Головная боль/головокружение.

Побочные эффекты обычно не ощущаются. Также замечено, что если в начале лечения больной испытывает некоторую побочку, то со временем она сходит на нет. Многих интересует совместимости кораксана с алкоголем. Вполне можно употреблять алкоголь, но в очень умеренных количествах. Также кораксан совместим с приемом других препаратов, за исключением препаратов влияющих на замедление пульса.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх