Чудесный разговор

Полезная информация о вашем здоровье

Конкор 5 и 5

Конкор АМ

Конкор АМ: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  10. 10. Применение в детском возрасте
  1. 11. При нарушениях функции почек
  2. 12. При нарушениях функции печени
  3. 13. Применение в пожилом возрасте
  4. 14. Лекарственное взаимодействие
  5. 15. Аналоги
  6. 16. Сроки и условия хранения
  7. 17. Условия отпуска из аптек
  8. 18. Отзывы
  9. 19. Цена в аптеках

Латинское название: Concor AM

Код ATX: C07FB07

Действующее вещество: амлодипин (Amlodipine) + бисопролол (Bisoprolol)

Производитель: ЗАО Фармацевтический завод ЭГИС (EGIS Pharmaceuticals, Plc) (Венгрия)

Актуализация описания и фото: 27.11.2018

Цены в аптеках: от 392 руб.

Конкор АМ – комбинированное лекарственное средство, антигипертензивного и антиангинального действия.

Форма выпуска и состав

Выпускают препарат в форме таблеток: почти белого или белого цвета, на одной стороне с риской, на другой – с гравировкой MS, без запаха (по 10 шт. в блистере, в картонной коробке 3 блистера и инструкция по применению Конкора АМ), форма зависит от дозировки (бисопролол + амлодипин):

  • Конкор АМ 5 мг + 5 мг – продолговатые, слегка двояковыпуклые;
  • Конкор АМ 5 мг + 10 мг – круглые плоские, с фаской;
  • Конкор АМ 10 мг + 5 мг – овальные, слегка двояковыпуклые;
  • Конкор АМ 10 мг + 10 мг – круглые, слегка двояковыпуклые.

В 1 таблетке содержатся:

  • активные компоненты: бисопролола фумарат – 5/5/10/10 мг + амлодипин – 5/10/5/10 мг (в виде амлодипина безилата в количестве 6,95/13,9/6,95/13,9 мг) соответственно;
  • дополнительные вещества: магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Конкор АМ является комбинированным антигипертензивным препаратом, проявляющим выраженные антигипертензивные и антиангинальные свойства в результате взаимодополняющего действия двух активных компонентов: амлодипина – блокатора медленных кальциевых каналов (БМКК) и бисопролола – селективного β1-адреноблокатора.

Амлодипин – являясь БМКК, производит блокировку кальциевых каналов и уменьшает трансмембранный транзит ионов кальция в клетки, большей частью в гладкомышечные клетки внутри сосудистой стенки, чем в мышечные клетки сердца (кардиомиоциты). Антигипертензивная активность амлодипина вызвана прямым релаксирующим действием на гладкомышечные клетки сосудов, что приводит к понижению сопротивления периферических сосудов.

Механизм антиангинального воздействия данного средства до конца не выяснен, предполагается, что он обусловлен следующими двумя эффектами:

  • расширение периферических артериол уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), т. е понижает постнагрузку; ввиду того что амлодипин не приводит к развитию рефлекторной тахикардии, потребление миокардом кислорода и энергии уменьшается;
  • расширение крупных коронарных артерий и артериол улучшает поступление кислорода как к нормальным, так и к ишемизированным зонам миокарда; эти эффекты способствуют улучшению снабжения кислородом сердечной мышцы даже при развитии спазма коронарных артерий (нестабильной стенокардии или стенокардии Принцметала).

При артериальной гипертензии прием средства 1 раз в сутки обеспечивает клинически значимое снижение АД в положении пациента лежа и стоя в течение всего 24-часового периода между приемами амлодипина. В результате медленного развития антигипертензивного эффекта активного компонента, он не вызывает появление острой артериальной гипотензии.

При наличии стенокардии использование препарата 1 раз в сутки способствует увеличению общего времени выполнения физической нагрузки, периода до возникновения приступа стенокардии, а также времени до выраженного снижения интервала ST. Средство обеспечивает снижение частоты приступов стенокардии и потребности в сублингвальном приеме нитроглицерина.

Негативное действие амлодипина на обмен липидов плазмы крови, а также его связь с другими метаболическими нарушениями не выявлены.

Бисопролол – селективный β1-адреноблокатор, не демонстрирующий собственную симпатомиметическую активность и не проявляющий мембраностабилизирующее действие. Он отличается только небольшим сродством к β2-адренорецепторам, находящимся в гладкой мускулатуре бронхов и сосудов, а также к β2-адренорецепторам, принимающим участие в регуляции метаболизма. Таким образом, в целом бисопролол не влияет на сопротивление дыхательных путей и обменные процессы с которыми связаны β2-адренорецепторы.

Избирательное действие бисопролола на β1-адренорецепторы отмечается и за границами терапевтического диапазона. Он не проявляет выраженного отрицательного инотропного действия.

После перорального приема максимальный эффект препарата наблюдается спустя 3–4 часа. При использовании бисопролола 1 раз в сутки его терапевтическое действие продолжается на протяжении 24 часов, что обусловлено 10–12-часовым периодом выведения (Т1/2) из плазмы крови. Максимальный антигипертензивный эффект обычно отмечается спустя 14 дней после начала курса. Препарат также обеспечивает снижение активности симпатоадреналовой системы (САС) путем блокирования β1-адренорецепторов сердца.

При однократном пероральном приеме на фоне ишемической болезни сердца (ИБС) без признаков хронической сердечной недостаточности (ХСН) бисопролол уменьшает частоту сердечных сокращений (ЧСС) и ударный объем сердца, вследствие чего снижает фракцию выброса сердца и потребность миокарда в кислороде. При проведении длительного лечения изначально повышенное ОПСС понижается. Ослабление активности ренина в плазме крови является одним из составляющих гипотензивного действия β-адреноблокаторов.

Фармакокинетика

После перорального приема амлодипин хорошо абсорбируется. Максимальная концентрация средства (Сmах) в плазме крови достигается спустя 6–12 часов. Прием препарата одновременно с едой не влияет на его всасывание. Его абсолютная биодоступность может составлять 64–80%, видимый объем распределения (Vd) – 21 л/кг. Равновесная концентрация (Css) в плазме крови отмечается через 7–8 дней после начала курса и составляет 5–15 нг/мл. Согласно исследованиям in vitro установлено, что циркулирующий амлодипин приблизительно на 93–98% связывается с белками плазмы.

Около 90% дозы амлодипина, принятой перорально, интенсивно метаболизируется в печени до неактивных производных пиридина. В неизмененном виде с мочой экскретируется в среднем 10% дозы, почками выводится приблизительно 60% образованных неактивных метаболитов, через кишечник – 20–25%. Уменьшение уровня концентрации вещества в плазме крови имеет двухфазный характер. Конечный Т1/2 равен примерно 35–50 часам, что делает возможным прием препарат 1 раз в сутки. Общий клиренс – 7 мл/мин/кг (25 л/ч у пациентов с весом 60 кг), у больных пожилого возраста – 19 л/ч.

Бисопролол практически полностью (свыше 90%) абсорбируется из пищеварительного тракта. В результате незначительной метаболической трансформации при первом прохождении через печень (около 10%), биодоступность препарата после перорального использования составляет примерно 90%, прием пищи не оказывает влияния на данный показатель. Для вещества характерна линейная кинетика, причем его уровни концентрации в плазме пропорциональны введенной дозе (в диапазоне доз 5–20 мг). В плазме крови Cmax достигается спустя 2–3 часа.

Бисопролол отличается довольно широким распределением, Vd составляет 3,5 л/кг, с белками плазмы крови связывается примерно до 30%.

Метаболизируется препарат по окислительному пути без дальнейшей конъюгации. Все образовывающиеся метаболиты полярны (являются водорастворимыми) и экскретируются почками. Выявляемые в плазме крови и моче основные метаболиты не обладают фармакологической активностью. Полученные данные при проведении экспериментов in vitro с микросомами печени человека свидетельствуют о том, что метаболическая трансформация бисопролола осуществляется преимущественно с помощью изофермента CYP3A4 (около 95%), и лишь в незначительной степени при участии изофермента CYP2D6.

Клиренс бисопролола определяется равновесием между экскрецией почками в неизмененном виде (примерно 50%) и метаболизмом, протекающим в печени (примерно 50%) до метаболитов, которые также экскретируются почками. Общий клиренс равен 15 л/ч, Т1/2 составляет 10–12 часов.

Показания к применению

Конкор АМ рекомендован к применению для терапии артериальной гипертензии при замещении лечения монокомпонентными препаратами амлодипина и бисопролола в неизменных дозах.

Противопоказания

Для амлодипина:

  • нестабильная стенокардия (кроме стенокардии Принцметала);
  • острый инфаркт миокарда (на протяжении первых 28 дней);
  • обструкция выходного отдела левого желудочка (в т. ч. клинически значимый аортальный стеноз).

Для бисопролола:

  • острая сердечная недостаточность или ХСН в стадии декомпенсации, требующая осуществления инотропной поддержки;
  • атриовентрикулярная (AV) блокада II–III степени, при отсутствии электрокардиостимулятора;
  • синоатриальная блокада;
  • синдром слабости синусового узла (СССУ);
  • выраженная брадикардия при ЧСС ниже 60 ударов/мин;
  • синдром Рейно или тяжелые нарушения периферического артериального кровообращения;
  • тяжелые формы течения бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ);
  • метаболический ацидоз;
  • феохромоцитома (без сочетанного использования с α-адреноблокаторами).

Для комбинации амлодипин + бисопролол:

  • возраст до 18 лет;
  • шок (в т. ч. кардиогенный);
  • выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 100 мм рт. ст.);
  • гиперчувствительность к активным компонентам средства (включая другие производные дигидропиридина) и/или к любому из дополнительных веществ.

С особой осторожностью необходимо использовать Конкор АМ при следующих состояниях/заболеваниях:

  • ХСН в т. ч. неишемической этиологии III–IV функционального класса по классификации NYHA (Нью-Йоркской Ассоциацией кардиологов);
  • стенокардия Принцметала;
  • AV-блокада I степени;
  • легкая/умеренная степень нарушений периферического артериального кровообращения;
  • артериальная гипотензия;
  • острый инфаркт миокарда (после первых 28 дней);
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • аортальный/митральный стеноз;
  • бронхиальная астма и ХОБЛ;
  • печеночная и/или почечная недостаточность;
  • сопутствующее проведение десенсибилизирующей терапии (т. к. бисопролол может привести к повышению чувствительности к аллергенам и усилению анафилактических реакции);
  • феохромоцитома (при комбинации с α-адреноблокаторами);
  • сахарный диабет, характеризующийся значительными колебаниями уровня глюкозы в крови;
  • проведение общей анестезии;
  • гипертиреоз (бисопролол может маскировать симптомы заболевания);
  • сахарный диабет 1-го типа;
  • псориаз (включая данные в анамнезе);
  • пожилой возраст;
  • голодание (строгая диета).

Конкор АМ, инструкция по применению: способ и дозировка

Конкор АМ принимают перорально 1 раз в сутки в утреннее время. Прием пищи не снижает эффект препарата.

Таблетку рекомендуется, не разжевывая глотать целиком, но при имеющихся сложностях с проглатыванием ее можно разломать. Необходимо помнить, что риска служит только для облегчения разламывания таблетки, а не для разделения последней на две равные дозы!

Суточная доза препарата составляет 1 таблетку определенной дозировки. Лечащий врач индивидуально для каждого больного проводит подбор и титрование дозы в процессе использования монокомпонентных препаратов, включающих активные вещества, содержащиеся в составе Конкора АМ.

Терапия препаратом, как правило, является долговременной.

Побочные действия

Нежелательные реакции, фиксируемые при использовании амлодипина:

  • иммунная система: крайне редко – аллергические реакции;
  • органы кроветворения и лимфатическая система: крайне редко – тромбоцитопения, лейкопения;
  • нервная система: часто – головокружение, сонливость, головная боль (преимущественно в начале курса); нечасто – тремор, парестезия, гипестезия, дисгевзия, обморок; крайне редко – периферическая нейропатия, мышечная гипертония;
  • орган слуха и лабиринтные нарушения: нечасто – шум в ушах;
  • орган зрения: нечасто – нарушение зрения (включая диплопию);
  • нарушения психики: нечасто – изменение настроения (включая тревогу), бессонница, депрессия; редко – спутанность сознания;
  • сердечно-сосудистая система: часто – приливы крови к лицу, ощущение сердцебиения; нечасто – выраженное снижение АД; крайне редко – васкулит, желудочковая тахикардия, брадикардия, мерцание предсердий, инфаркт миокарда;
  • обмен веществ и питания: крайне редко – гипергликемия;
  • печень и желчевыводящие пути: крайне редко – желтуха и гепатит (преимущественно с холестазом);
  • пищеварительная система: часто – боль в животе, тошнота; нечасто – диспепсия, изменение режима дефекации (включая запор/диарею), сухость слизистой оболочки полости рта; крайне редко – гиперплазия десен, гастрит, панкреатит;
  • кожа и подкожные ткани: нечасто – повышенное потоотделение, изменение цвета кожи, сыпь, зуд, экзантема, пурпура, алопеция; крайне редко – фотосенсибилизация, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса – Джонсона;
  • аллергические реакции: крайне редко – крапивница, ангионевротический отек, отек Квинке;
  • дыхательная система: нечасто – ринит, одышка; крайне редко – кашель;
  • половые органы и молочная железа: нечасто – гинекомастия, импотенция;
  • мочевыделительная система: нечасто – поллакиурия, никтурия, болезненные позывы на мочеиспускание;
  • костно-мышечная система: часто – отеки лодыжек; нечасто – боль в спине, миалгия, артралгия, судороги мышц;
  • лабораторные и инструментальные данные: нечасто – увеличение/снижение веса тела; крайне редко – усиление активности печеночных ферментов, преимущественно с холестазом;
  • общие нарушения: часто – повышенная утомляемость, периферические отеки; нечасто – астения, боль (в т. ч. в груди), общее недомогание.

Нежелательные реакции, фиксируемые при использовании бисопролола:

  • нервная система: часто – головокружение*, головная боль*; нечасто – бессонница; редко – обморок;
  • нарушения психики: нечасто – депрессия; редко – кошмарные сновидения, галлюцинации;
  • печень и желчевыводящие пути: редко – гепатит;
  • пищеварительная система: часто – запор, диарея, тошнота, рвота;
  • обмен веществ: редко – возрастание концентрации триглицеридов;
  • орган зрения: редко – уменьшение слезотечения (необходимо учитывать при использовании контактных линз); крайне редко – конъюнктивит;
  • дыхательная система: нечасто – бронхоспазм (при указаниях в анамнезе на бронхиальную астму или обструкцию дыхательных путей); редко – аллергический ринит;
  • орган слуха и лабиринтные нарушения: редко – нарушения слуха;
  • костно-мышечная система: нечасто – судороги мышц, мышечная слабость;
  • сердечно-сосудистая система: часто – ощущение онемения/похолодания в конечностях, выраженное снижение АД; нечасто – нарушение AV-проводимости, усугубление выраженности симптомов ХСН, брадикардия, ортостатическая гипотензия;
  • половые органы и молочная железа: редко – импотенция;
  • кожа и подкожная жировая клетчатка: редко – реакции гиперчувствительности (сыпь, кожный зуд, гиперемия кожи); крайне редко – алопеция; β -адреноблокаторы могут усиливать риск появления псориазоподобной сыпи или обострений симптомов псориаза;
  • лабораторные и инструментальные данные: редко – усиление активности печеночных трансаминаз в крови ;
  • общие расстройства: часто – повышенная утомляемость*; нечасто – истощение*.

* как правило, данные симптомы возникают в начале терапии, носят легкий характер и проходят на протяжении 7–14 дней после начала курса.

Передозировка

Амлодипин

Симптомами передозировки амлодипина могут быть значительное снижение АД с возможным развитием выраженной периферической вазодилатации и возникновением рефлекторной тахикардии (усугубляется опасность появления выраженной и стойкой артериальной гипотензии с риском развития шока и летального исхода).

При данных симптомах назначают промывание желудка, прием активированного угля, меры направленные на поддержание функции сердечно-сосудистой системы. Осуществляют контроль показателей деятельности сердца и легких, контроль объема циркулирующей крови (ОЦК) и диуреза. Нижним конечностям пациента придают возвышенное положение, проводят интенсивную симптоматическую терапию. С целью восстановления тонуса сосудов назначают сосудосуживающие средства (при отсутствии противопоказаний); для снятия последствий блокады кальциевых каналов внутривенно (в/в) вводят глюконат кальция. Проведение гемодиализа неэффективно.

Бисопролол

Симптомами передозировки бисопролола могут быть бронхоспазм, выраженное понижение АД, выраженная брадикардия, AV-блокада, острая сердечная недостаточность, гипогликемия. Среди отдельных больных чувствительность к однократному приему большой дозы бисопролола значительно варьирует и пациентам с ХСН вероятно присуща высокая чувствительность.

При подозрении на передозировку требуется прекратить прием средства и провести поддерживающее симптоматическое лечение. Если наблюдается развитие выраженной брадикардии, вводят в/в атропин, при недостаточности эффекта может быть назначено осторожное введение средств, обладающих положительным хронотропным действием. В некоторых случаях возможна временная установка кардиостимулятора.

При выраженном снижении АД в/в вливают плазмозамещающие растворы и вазопрессорные препараты. Также может быть назначено в/в введение глюкагона. При развитии AV-блокады (II–III степени) требуется постоянный контроль состояния и введение β-адреномиметиков (включая эпинефрин), а также инфузионное вливание изопреналина; при необходимости устанавливают кардиостимулятор.

В случае обострения течения ХСН в/в вводят диуретики, препараты с положительным инотропным эффектом и вазодилататоры.

При бронхоспазме назначают бронходилататоры, включая β2 -адреномиметики и/или аминофиллин, при гипогликемии в/в вводят декстрозу (глюкозу).

При диализе бисопролол почти не выводится.

Особые указания

В случае наличия сердечной недостаточности III–IV стадии по классификации NYHA амлодипин может спровоцировать развитие отека легких, данное осложнение не связано с нарастанием симптомов течения ХСН.

Прием Конкора АМ нельзя прерывать внезапно, особенно у больных с ИБС, поскольку это может вызвать временное ухудшение кардиальной патологии. Если необходимо прекращение приема препарата, дозу требуется снижать постепенно.

У пациентов с феохромоцитомой назначать бисопролол рекомендуется только после блокады α-адренорецепторов.

До проведения общей анестезии врача-анестезиолога следует проинформировать о лечении β-адреноблокаторами. Когда прием последних необходимо прекратить перед оперативным вмешательством, отмену следует производить постепенно и завершить приблизительно за 48 часов до анестезии.

Пациентам с бронхиальной астмой или ХОБЛ нужно одновременно с препаратом использовать бронходилатирующие средства. При бронхиальной астме возможно повышение сопротивления дыхательных путей, в связи с чем может потребоваться более высокая доза β2 -адреномиметиков.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Во время терапии Конкором АМ необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспортных средств и управлении технически сложными и потенциально опасными механизмами.

Применение при беременности и лактации

В ходе экспериментальных исследований эмбриотоксическое и фетотоксическое действие амлодипина выявлено не было, однако его использование во время беременности допускается только в том случае, когда ожидаемая польза для матери значительно превосходит возможный риск для плода.

Данные, подтверждающие экскрецию амлодипина с грудным молоком, отсутствуют. Поскольку установлено, что другие БМКК, являющиеся производными дигидропиридина, выделяются с материнским молоком, при необходимости лечения амлодипином в период лактации требуется решить вопрос о прекращении кормления грудью.

Ввиду того, что β -адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут оказывать негативное влияние на развитие плода, использование бисопролола во время беременности возможно только тогда, когда предполагаемая польза от лечения препаратом для матери значительно выше потенциального риска для здоровья плода. При необходимости приема бисопролола беременными женщинами, требуется осуществлять контроль кровотока в плаценте и матке и наблюдать за развитием и ростом будущего ребенка, а при возникновении нежелательных реакций в отношении беременности и/или плода – прибегнуть к альтернативным методам терапии. Новорожденный должен быть тщательно обследован после родов, т. к. на протяжении первых трех дней жизни у него могут появляться симптомы брадикардии и гипогликемии.

Неизвестно экскретируется ли бисопролол в грудное молоко, поэтому если прием препарата необходим в период лактации, следует прекратить грудное вскармливание.

Применение в детском возрасте

Конкор АМ противопоказано принимать лицам младше 18 лет в виду отсутствия данных, подтверждающих его эффективность и безопасность у пациентов этой возрастной категории.

При нарушениях функции почек

У больных с выраженными нарушениями деятельности почек (при клиренсе креатинина (КК) ниже 20 мл/мин) максимальная суточная доза бисопролола должна составлять 10 мг. При наличии нарушений функции почек легкой или средней степени тяжести, как правило, в коррекции режима дозирования нет необходимости.

Поскольку амлодипин не выводится при помощи диализа, пациентам, находящимся на диализе, требуется использовать Конкор АМ с особой осторожностью.

При нарушениях функции печени

У больных с функциональными нарушениями печени экскреция амлодипина может быть замедленной, поэтому терапию препаратом им следует проводить с осторожностью. При наличии тяжелых нарушений деятельности печени максимальная доза бисопролола не должна превышать 10 мг в сутки.

Применение в пожилом возрасте

Пожилым пациентам Конкор АМ назначают в обычных дозах, осторожность требуется проявлять только при повышении дозы при ее титровании.

Лекарственное взаимодействие

Реакции взаимодействия, которые возможны при комбинации амлодипина с другими лекарственными веществами/средствами:

  • тиазидные диуретики, β-адреноблокаторы, сублингвальные препараты нитроглицерина, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), нитраты длительного действия, антибиотики и гипогликемические средства для перорального приема: не отмечалось развитие нежелательных эффектов при данных взаимодействиях;
  • противогрибковые препараты группы азолов (итраконазол, флуконазол), ингибиторы протеазы (саквинавир, индинавир, ритонавир), макролиды (кларитромицин, эритромицин), дилтиазем, верапамил и другие умеренные и сильные ингибиторы CYP3A4: возможно возрастание плазменных концентраций амлодипина в крови до клинически значимых величин (особенно данные эффекты могут быть выражены у пациентов пожилого возраста, что может потребовать коррекции дозы);
  • зверобой продырявленный, рифампицин и другие индукторы CYP3A4: возможно снижение концентраций амлодипина в плазме крови (данное сочетание требует осторожности);
  • симвастатин: может отмечаться увеличение уровня концентрации этого средства в плазме крови; при комбинации с амлодипином, суточная доза симвастатина не должна превышать 20 мг;
  • другие гипотензивные средства: возможно усиление их антигипертензивного действия;
  • дигоксин, аторвастатин, этанол (напитки, содержащие алкоголь), циклоспорин, варфарин: не наблюдалось влияния амлодипина на фармакокинетические показатели этих средств;
  • такролимус: возможно возрастание его уровня в крови (рекомендуется мониторинг уровня плазменной концентрации такролимуса);
  • циметидин, алюминий/магний (в составе антацидов), силденафил, грейпфрутовый сок: не отмечалось влияние на фармакокинетику амлодипина.

Не рекомендуется комбинировать бисопролол со следующими веществами/средствами:

  • метилдопа, клонидин, рилменидин, моксонидин (гипотензивные средства центрального действия): повышается угроза урежения ЧСС и снижения сердечного выброса, в результате понижения центрального симпатического тонуса также повышается риск вазодилатации; резкая отмена, в особенности до отмены β-адреноблокаторов, может усилить опасность возникновения рикошетной артериальной гипертензии;
  • верапамил, дилтиазем: усугубляется риск снижения сократительной способности миокарда, выраженного снижения АД и нарушения AV-проводимости.

Реакции взаимодействия, возможные при комбинации бисопролола со следующими лекарственными веществами/средствами, требующие осторожности:

  • нифедипин и другие БМКК, производные дигидропиридина: может возрастать риск появления артериальной гипотензии; при наличии ХСН существует угроза дальнейшего ухудшения сократительной функции сердца;
  • парасимпатомиметики: возможно усиление нарушений AV-проводимости и усугубление риска развития брадикардии;
  • дизопирамид, фенитоин, хинидин, лидокаин, пропафенон, флекаинид (антиаритмические средства I класса): может снижаться AV-проводимость и сократительная способность миокарда;
  • амиодарон и другие антиаритмические средства III класса: возможно усугубление нарушения AV-проводимости;
  • глазные капли для терапии глаукомы (β-адреноблокаторы для местного применения): может отмечаться усиление системных побочных эффектов бисопролола (урежение ЧСС, снижение АД);
  • инсулин или противодиабетические пероральные средства: возможно повышение их гипогликемического действия; могут маскироваться признаки гипогликемии (тахикардия); (данные взаимодействия наиболее вероятны при использовании неселективных β-адреноблокаторов);
  • сердечные гликозиды: может наблюдаться возрастание времени проведения импульса и развитие брадикардии;
  • средства для общей анестезии: возможно ослабление рефлекторной тахикардии и усугубление риска артериальной гипотензии;
  • НПВП: может возникнуть ослабление антигипертензивного эффекта бисопролола;
  • добутамин, изопреналин (β-адреномиметики): существует риск снижения действия этих средств и бисопролола;
  • гипотензивные средства; барбитураты, трициклические антидепрессанты, фенотиазины и другие средства с потенциальной антигипертензивной активностью: возможно возрастание антигипертензивного эффекта бисопролола;
  • эпинефрин, норэпинефрин и другие адреномиметики, влияющие на β- и α-адренорецепторы: может усилиться вазоконстрикторное действие этих средств, возникающее с участием α-адренорецепторов, что приводит к угрозе повышения АД;
  • ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), кроме ингибиторов МАО-Б: повышается вероятность усиления антигипертензивного эффекта β-адреноблокаторов, возможно развитие гипертонического криза;
  • производные эрготамина: усиливается риск появления нарушения периферического кровообращения;
  • мефлохин: возрастает опасность развития брадикардии;
  • рифампицин: укорачивается в незначительной степени Т1/2 бисопролола (изменения дозы обычно не требуются).

Аналоги

Аналогами Конкора АМ являются Амлодипин + Бисопролол, Алотендин, Нипертен Комби и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте недоступном для детей при температуре, не превышающей 30 °С.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Конкоре АМ

Пациенты отмечают эффективность препарата двойного действия при терапии артериальной гипертензии, оставляя преимущественно положительные отзывы о Конкоре АМ. Препарат надежно снижает АД и удерживает его в пределах нормы на протяжении суток после приема, способствует стабилизации сердечного ритма, демонстрирует постепенный гипотензивный эффект (в течение 30–40 минут), не приводя к резкому снижению давления.

Недостатком Конкора АМ многие пациенты считают большое количество побочных эффектов, возникающих на фоне терапии. Некоторые выражают недовольство по поводу высокой стоимости антигипертензивного средства.

Цена на Конкор АМ в аптеках

Цена на Конкор АМ зависит от дозировки препарата. Средняя стоимость за упаковку, содержащую 30 таблеток, составляет:

  • Конкор АМ 5 мг + 5 мг – 370 руб.;
  • Конкор АМ 5 мг + 10 мг – 600 руб.;
  • Конкор АМ 10 мг + 5 мг – 550 руб.;
  • Конкор АМ 10 мг + 10 мг – 820 руб.
  • Производитель
  • Страна происхождения
  • Группа товаров
  • Особенности продажи
  • Описание
  • Формы выпуска
  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Особые условия
  • Состав
  • Конкор показания к применению
  • Противопоказания
  • Дозировка
  • Побочные действия
  • Лекарственное взаимодействие
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Синонимы

Производитель

-MERCK KGaA & Co.

Страна происхождения

Германия

Группа товаров

Medical

Особенности продажи

R

Бета-адреноблокатор селективный

Формы выпуска

  • 30 таблеток
  • 50 таблеток

Конкор® высокоселективный 1-адреноблокатор, не обладает внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активностью. Обладает низким сродством к гладкой мускулатуры бронхов и сосудов и к ферментативного метаболического регулирования. Таким образом, Конкор®, как правило, не влияет на сопротивление дыхательных путей и бета2-опосредованные метаболические процессы. Его бета1-селективность выходит за пределы диапазона терапевтических доз. Как известно, у Конкора® нет отрицательного инотропного эффекта. Максимальный эффект бисопролола достигается через 3-4 часа после перорального приема. Период полувыведения (10-12 часов) обеспечивает 24-часовую эффективность при приеме препарата один раз в день. В общем случае, максимальный антигипертензивный эффект Конкора® достигается после 2-недельного лечения. При терапии острых состояний больных с ишемической болезнью сердца без хронической сердечной недостаточности, бисопролол уменьшает частоту сердечных сокращений и снижает ударный объем, что приводит к снижению фракции выброса и потребления кислорода. При терапии хронических состояний первоначально увеличенное периферическое сопротивление уменьшается. Снижение активности ренина плазмы лежит в основе антигипертензивного эффекта бета-блокаторов. Бисопролол подавляет ответ на симпатоадренергическую активность путем блокирования сердечных бета1-рецепторов. Данный эффект вызывает замедление сердцебиения и снижение сократимости, что приводит к снижению потребления миокардом кислорода. Последнее вызывает желаемый эффект у пациентов со стенокардией и ишемической болезнью сердца. Всасывание Бисопролол почти полностью (>90%) всасывается из желудочно-кишечного тракта. Абсорбция не зависит от приема пищи. По причине своего невысокого пресистемного метаболизма – менее 10% ? имеет абсолютную биодоступность около 90%. Распределение Связывание с белками плазмы крови достигает приблизительно 30%. Объем распределения ? 3.5 л/кг. Метаболизм и выведение Бисопролол выводится из организма двумя в равной степени эффективными путями: 50% метаболизируется в печени до неактивных метаболитов, которые затем выводятся почками, а остальные 50% выводятся почками в неметаболизированной форме. Поскольку выведение происходит в почках и печени в равной мере, то обычно не требуется корректировки дозы у пациентов с нарушенной функцией печени или почек легкой и средней степени тяжести. Общий клиренс бисопролола составляет 15 л/ч. Период полувыведения бисопролола равен 10-12 часам.

Особые условия

Аллергические реакции: Как и в случае других бета-блокаторов, Конкор® может увеличивать как чувствительность к аллергенам, так и выраженность анафилактических реакций. В данных случаях адреналин не всегда может обеспечить желаемый терапевтический эффект. Дыхательная система: При бронхиальной астме или других хронических обструктивных дисфункциях, которые могут сопровождаться симптомами, показана сопутствующая бронхолитическая терапия. В редких случаях у пациентов с астмой может увеличиваться сопротивление дыхательных путей, что требует повышения доз ?2-симпатомиметиков. Общая анестезия: У пациентов, которые получили общую анестезию, бета-блокаторы уменьшают риск аритмии и ишемии миокарда во время вводного наркоза, интубации и после операции. В настоящее время рекомендуется продолжать применение бета-блокаторов периоперационно. Анестезиолог должен быть проинформирован о том, что пациент принимает бета-блокаторы, поскольку возможно взаимодействие с другими лекарственными препаратами, которое может привести к брадиаритмии, ослаблению рефлекторной тахикардии, а также пониженной рефлекторной способности к предотвращению кровопотери. Если необходимо прекращение терапии бета-блокаторами до операции, то оно должно выполняться постепенно и быть полностью завершено примерно за 48 часов до анестезии. Феохромоцитома: Пациентам с феохромоцитомой бисопролол должен вводиться только после блокады альфа-рецепторов. Тиреотоксикоз: При лечении бисопрололом могут быть не выявлены симптомы тиреотоксикоза. Применение Конкора® может привести к положительным результатам допинг-тестов. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Бисопролол не влиял на способность управлять автомобилем при исследовании пациентов, страдающих заболеваниями коронарных сосудов сердца. Однако вследствие индивидуальных реакций способность управлять автомобилем или работать с технически сложными механизмами может быть нарушена. На это следует обратить особое внимание в начале лечения, после изменения дозы, а также при одновременном употреблении алкоголя.

  • активное вещество: бисопролола фумарат 5мг вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат безводный, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, магния стеарат. оболочка: гипромеллоза 2910/15, макрогол 400, диметикон 100, железа оксид желтый (Е 172), железа оксид красный (Е 172), титана диоксид (Е 171).
  • активное вещество: бисопролола фумарат 10 мг вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат безводный, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, магния стеарат.
  • активное вещество: бисопролола фумарат 10 мг вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат безводный, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, магния стеарат. оболочка: гипромеллоза 2910/15, макрогол 400, диметикон 100, железа оксид желтый (Е 172), железа оксид красный (Е 172), титана диоксид (Е 171).
  • активное вещество: бисопролола фумарат – 2,5 мг вспомогательные вещества: Ядро: кальция гидрофосфат безводный, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, магния стеарат Состав оболочки: гипромеллоза 2910/15, макрогол 400, диметикон 100, титана диоксид (Е 171)

Конкор показания к применению

  • -артериальная гипертензия -ишемическая болезнь сердца (стенокардия)
  • артериальная гипертензия ишемическая болезнь сердца (стенокардия)
  • лечение стабильной хронической сердечной недостаточности со сниженной систолической функцией левого желудочка, в дополнение к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и диуретикам, и, опционально, сердечным гликозидам.

Конкор противопоказания

  • -острая сердечная недостаточность или сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, которая требует внутривенную инотропную терапию -кардиогенный шок -атриовентрикулярная блокада II и III степени (без электрокардиостимулятора) -синдром слабости синусового узла -синоатриальная блокада -симптоматическая брадикардия -симптоматическая гипотензия -тяжелые формы бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких в анамнезе -поздние стадии периферической артериальной обтурирующей болезни или болезнь Рейно -нелеченная феохромоцитома -метаболический ацидоз -повышенная чувствительность к бисопрололу или к любому из компонентов препарата -детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены) -беременность и период лактации С осторожностью -гипертония или стенокардия с сопутствующей сердечной недостаточностью -сахарный диабет со значительными колебаниями уровня глюкозы в крови; симптомов гипогликемии (например, тахикардия, учащенное сердцебиение или потливость), которые могут быть замаскированы -строгая диета -продолжающаяся десенсибилизирующая терапия -первая степень АВ-блокады -стенокардия Прицметала -периферическая артериальная обтурирующая болезнь (могут увеличиваться жалобы, особенно в начале терапии) -пациентам, у которых в анамнезе есть псориаз, бета-блокаторы (например, бисопролол) должны назначаться только после тщательной оценки пользы/риска.
  • Препарат Конкор®Кор не должен применяться у пациентов со следующими заболеваниями: -острая сердечная недостаточность или во время эпизодов декомпенсация сердечной недостаточности, требующая проведения внутривенной инотропной терапии -кардиогенный шок -атриовентрикулярная блокада второй или третьей степени -синдром слабости синусового узла -синоатриальная блокада -симптоматическая брадикардия -симптоматическая гипотензия -тяжелая бронхиальная астма -тяжелые формы периферических окклюзионных поражений артерий или синдрома Рейно -нелеченая феохромоцитома -метаболический ацидоз -гиперчувствительность к бисопрололу или к любому из вспомогательных веществ -детский и подростковый возраст до 18 лет С осторожностью -бронхоспазм (бронхиальная астма, обструктивные заболевания дыхательных путей) -сахарный диабет со значительными колебаниями уровня глюкозы в крови; симптомы гипогликемии могут маскироваться -строгая диета -продолжающаяся десенсибилизирующая терапия. Как и другие бета-блокаторы, бисопролол может повышать чувствительность к аллергенам и увеличивать выраженность анафилактических реакций. Лечение эпинефрином не всегда обеспечивает ожидаемый терапевтический эффект. -первая степень AV-блокады -стенокардия Принцметала -периферические окклюзионные поражения артерий (после начала терапии может произойти обострение симптомов) -общая анестезия

Конкор дозировка

  • Таблетки следует принимать с небольшим количеством жидкости, не разжевывая утром до завтрака, во время или после него. Дозировка Лечение должно быть начато в основном постепенно, с малых доз, которые затем увеличиваются. Во всех случаях доза должна подбираться индивидуально, учитывая частоту пульса и терапевтический эффект. Лечение артериальной гипертензии Рекомендуемая доза Конкора® составляет 5 мг один раз в день. При легких формах гипертонии (диастолическое артериальное давление до 105 мм рт.ст.), терапия дозой 2,5 мг один раз в день может быть достаточной. При необходимости дозировку можно увеличить до 10 мг один раз в день. Дальнейшее увеличение дозы должно обосновываться и проводиться в исключительных случаях. Максиальная рекомендуемая доза Конкора® составляет 20 мг один раз в день. Ишемическая болезнь сердца (стенокардия) Рекомендуемая доза Конкора® составляет 5 мг один раз в день. При необходимости дозировку можно увеличить до 10 мг один раз в день. Дальнейшее увеличение дозы должно обосновываться и проводиться в исключительных случаях. Максиальная рекомендуемая доза Конкора® составляет 20 мг один раз в день. Дозировка при печеночной и/или почечной недостаточности Пациентам с нарушениями функции печени или почек легкой или средней тяжести коррекции режима дозирования, как правило, не требуется. Для больных с тяжелыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина < 20 мл/мин) и пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени максимальная суточная доза составляет 10 мг. Существует только ограниченный опыт использования Конкора® у диализных пациентов, который не указывает на необходимость коррекции режима дозирования. Пожилые люди Коррекция дозировки не требуется. Продолжительность лечения Продолжительность лечения не ограничена и зависит от течения и тяжести заболевания. Нельзя резко прекращать лечение Конкором®, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца, поскольку это может привести к острому ухудшению состояния здоровья пациента. Если приостановка лечения необходима, доза должна снижаться постепенно (например, вдвое уменьшая дозу один раз в неделю).
  • Стандартное лечение ХСН состоит из иАПФ (или, в случае непереносимости иАПФ, блокатора рецепторов к ангиотензину), бета-блокатора, диуретиков, и в случае необходимости сердечных гликозидов. Состояние пациентов должно быть стабильным (без острой сердечной недостаточности) при инициации лечения бисопрололом. Желательно, чтобы лечащий врач имел опыт лечения пациентов с ХСН. Способ применения Препарат Конкор®Кор следует принимать утром вне зависимости от приема пищи. Таблетки следует запивать небольшим количеством жидкости. Таблетки не следует разжевывать. Дозы Начало лечения стойкой хронической сердечной недостаточности с препарата Конкор®Кор требует обязательного проведения специальной фазы титрования. Лечение хронической сердечной недостаточности препаратом Конкор®Кор начинается в соответствии со следующей схемой постепенного титрования дозы. Может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, т.е. дозу можно увеличивать лишь в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась. 1 неделя 1,25 мг бисопролола фумарат (1/2 таблетки Конкор®Кор 2,5 мг) ежедневно один раз в день 2 неделя 2,5 мг бисопролола фумарат (1 таблетка Конкор®Кор 2,5 мг) ежедневно один раз в день 3 неделя 3,75 мг бисопролола фумарат (1,5 таблетки Конкор®Кор 2,5 мг) ежедневно один раз в день 4-7 неделя 5 мг бисопролола фумарат ежедневно один раз в день* 8-11 неделя 7,5 мг бисопролола фумарат ежедневно один раз в день* 12 неделя и после 10 мг бисопролола фумарат ежедневно один раз в день как поддерживающая терапия* * Конкор®Кор 2,5 мг подходит для начального лечения стабильной хронической сердечной недостаточности. Более высокие дозировки подходят для поддерживающей терапии. Максимальная рекомендованная доза бисопролола фумарата составляет 10 мг один раз в день. Во время фазы титрования и после нее может наблюдаться временное ухудшение сердечной недостаточности, гипотензия или брадикардия. Поэтому требуется тщательное наблюдение за показателями жизнедеятельности (кровяное давление, ЧСС) и симптомами прогрессирования сердечной недостаточности. Модификация лечения Если во время фазы титрования или после нее наблюдается временное ухудшение сердечной недостаточности, развивается гипотензия или брадикардия, рекомендуется пересмотр дозировки сопутствующего препарата. Также может потребоваться временное снижение дозировки бисопролола или приостановка лечения. После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование или продолжить лечение. Продолжительность лечения для всех показаний Терапия препаратом Конкор®Кор обычно является длительной. Не прерывайте резко лечение и не меняйте рекомендованную дозу без консультации с Вашим врачом, поскольку это может привести к временному ухудшению состояния сердца. Особенно не следует внезапно прерывать терапию у пациентов с ишемической болезнью сердца. Если приостановка лечения необходима, доза должна снижаться постепенно. Необходимо проводить регулярный мониторинг пациентов при инициации лечения и при прекращении приема препарата Конкор®Кор. Особые группы пациентов Нарушение функции почек или печени Из-за приблизительно одинакового выведения бисопролола почками и печенью, пациентам с почечной или печеночной недостаточностью не нужно корректировать дозу препарата Конкор®Кор. Титрование дозы в данных группах пациентов следует проводить с особой осторожностью. Пожилые пациенты: Коррекции дозы не требуется.

Конкор побочные действия

  • Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом: Часто: головокружение*, головная боль* -тошнота, рвота, диарея, запор -ощущение холода или онемения в конечностях -усталость* Нечасто: -брадикардия, нарушения атриовентрикулярной проводимости, ухудшение имеющейся сердечной недостаточности -бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или с обструктивной болезнью органов дыхания в анамнезе -мышечная слабость, мышечные спазмы -гипотония -астения -депрессия, нарушения сна Редко: -повышение уровня триглицеридов, повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) -обморок -уменьшение слезотечения (следует учитывать при ношении пациентом контактных линз) -нарушения слуха -аллергический ринит -реакции гиперчувствительности, такие как зуд, покраснение, сыпь -гепатит -нарушения потенции -ночные кошмары, галлюцинации Очень редко: -конъюнктивит -выпадение волос. Бета-блокаторы могут спровоцировать или усугубить псориаз или вызвать сыпь псориазного типа.

Одновременный прием других препаратов может повлиять на эффект и переносимость препарата. Подобные взаимодействия также могут происходить, если с момента принятия другого препарата прошло слишком мало времени. Проинформируйте Вашего лечащего врача, если Вы принимаете какие-либо другие препараты. Не рекомендуется одновременное применение со следующими препаратами: Антагонисты кальция типа верапамила и в меньшей степени, дилтиазема, при одновременном применении с препаратом Конкор® могут приводить к снижению сократительной способности сердечной мышцы, и задерживать проведение атриовентрикулярных импульсов. В частности, внутривенное введение верапамила пациентам, получающим терапию бета-блокаторами, может привести к глубокой гипотензии и атриовентрикулярной блокаде. Гипотензивные препараты центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могут привести к сокращению ЧСС и сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены бета-блокаторов может увеличить риск развития «рикошетной» гипертензии. С осторожностью применять со следующими препаратами: Антиаритмические средства класса I (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон): влияют на время атриовентрикулярной проводимости, а также может увеличиваться отрицательный инотропный эффект. Блокаторы кальциевых каналов по типу дигидропиридина (например, нифедипин): совместное применение может увеличить риск гипотензии, а также не исключается нарушение нагнетательной функции желудочков у пациентов с сердечной недостаточностью. Антиаритмические средства класса III (например, амиодарон): возможно усиление влияния на время атриовентрикулярной проводимости. Парасимпатомиметики: комбинированная терапия может увеличить время атриовентрикулярной проводимости и повысить риск брадикардии. Местное применение бета-блокаторов (например, глазные капли для лечения глаукомы) может усилить системный эффект бисопролола. Сахароснижающее действие инсулина и пероральных противодиабетических средств может усиливаться. Блокада бета-адренорецепторов может скрыть симптомы гипогликемии. Анестезирующие препараты: ослабление рефлекторной тахикардии и повышение риска гипотензии. Сердечные гликозиды: снижение частоты сердечных сокращений, повышение времени атриовентрикулярной проводимости. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): могут снижать гипотензивный эффект Конкора®. ?-симпатомиметики (например, добутамин, орципреналин): сочетание с бисопрололом может снизить эффект обоих агентов. Могут быть необходимы более высокие дозы адреналина для лечения аллергических реакций. Симпатомиметики, которые активируют ?- и ?-рецепторы (например, адреналин, норадреналин): возможно увеличение кровяного давления и обострение перемежающейся хромоты. Такие взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-блокаторов. Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, а также другие антигипертензивные средства: усиленный гипотензивный эффект. При совместном применении следующих препаратов должны быть приняты во внимание следующие замечания: Мефлохин: повышенный риск брадикардии. Ингибиторы моноаминоксидазы (кроме ингибироров МАО-В): повышенный гипотензивный эффект бета-блокаторов, а также риск гипертонического криза. Симптомы: Наиболее распространенными признаками передозировки бета-блокаторов являются брадикардия, артериальная гипотензия, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность и гипогликемия. Лечение: При передозировке терапия бисопрололом должна приостанавливаться, и должно быть начато подходящее и симптоматическое лечение. Ограниченные, но имеющиеся доступные данные позволяют предположить, что бисопролол выводиться путем диализа. Брадикардия: Внутривенное введение атропина. При неадекватном ответе, с осторожностью могут применяться орципреналин или другие агенты с положительными хронотропными свойствами. В некоторых случаях может быть необходима трансвенозная имплантация электрокардиостимулятора. Гипотензия: Внутривенная инфузия и введение вазопрессоров. Также эффективным может быть внутривенный глюкагон. АВ-блокада (второй или третьей степени): Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением, а также им необходимо вливание орципреналина. При необходимости следует имплантировать переходные кардиости

  • беречь от детей

Синонимы

  • Бисопролол
  • Бисогамма
  • Бисокард
  • Коронал

Состав

  • Одна таблетка Конкор АМ 5 + 5 содержит 5 мг амлодипина и 5 мг фумарата бисопролола.
  • Одна таблетка Конкор АМ 5 + 10 содержит 10 мг амлодипина и 5 мг фумарата бисопролола.
  • Одна таблетка Конкор АМ 10 + 5 содержит 5 мг амлодипина и 10 мг фумарата бисопролола.
  • Одна таблетка Конкор АМ 10 + 10 содержит 10 мг амлодипина и 10 мг фумарата бисопролола.

Вспомогательные вещества: стеарат магния, карбоксиметилкрахмал натрия, микрокристаллическая целлюлоза, коллоидный диоксид кремния.

Форма выпуска

Препарат выпускается в таблетках близкого к белому цвету, продолговатой формы, двояковыпуклые, с засечкой на одной стороне и надписью «MS» на другой, без запаха.

Десять таблеток в блистере, три таких блистера в бумажной упаковке.

Фармакологическое действие

Препарат оказывает антигипертензивное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Конкор АМ имеет выраженный антиангинальный и антигипертензивный эффект благодаря действию двух ингредиентов: амлодипина и бисопролола.

Амлодипин ингибирует кальциевые каналы, понижает трансмембранный транзит ионов кальция миоциты. Антигипертензивный эффект обусловлен релаксирующим действием на мышечные клетки сосудов, вызывая снижение сопротивления сосудов.

Причины антиангинального действия полностью не изучены и возможно связаны с нижеперечисленными эффектами:

  • расширение крупных артерий и артериол сердца улучшает обеспечение кислородом всех зон миокарда;
  • расширение периферических мелких артерий снижает постнагрузку; так как амлодипин не вызывает тахикардии, то потребление кислорода миокардом понижается.

Бисопролол – избирательный бета-адреноблокатор, не вызывает мембраностабилизирующего эффекта. В целом не оказывает влияния на сопротивление респираторных путей и обменные процессы, в которых участвуют бета-адренорецепторы.
Бисопролол не имеет выраженного обратного инотропного действия. Наибольший эффект наступает через четыре часа после приема.

Максимальный антигипертензивный эффект наступает через два недели после старта терапии. Бисопролол также понижает активность симпатоадреналовой системы.

Фармакокинетика

Амлодипин быстро адсорбируется после приема. Наибольшая концентрация в крови наступает спустя 7-12 часов. Пища не влияет на всасывание вещества. Биодоступность составляет приблизительно 65-80%.

На 93-98% связывается с белками крови. Подвергается интенсивному изменению в печени. 90% принятого вещества преобразуется в фармакологически неактивные производные пиридина. 10% выводится почками в первоначальном виде. Период полувыведения – 35-50 часов.

Бисопролол всасывается из кишечника на 90%. Наибольшая концентрация в крови наступает спустя три часа. Прием еды не влияет на биодоступность.
Связывание с протеинами крови составляет 30%. Все метаболиты водорастворимы и выводятся почками. Период полувыведения бисопролола составляет 11-13 часов.

Артериальная гипертония: замещение лечения однокомпонентными препаратами бисопролола и амлодипина в аналогичных дозах.

Противопоказания к приему амлодипина:

  • первые 28 суток инфаркта миокарда;
  • нестабильная стенокардия (не включая стенокардию Принцметала);
  • выраженный аортальный стеноз.

Противопоказания к приему бисопролола:

  • декомпенсированная сердечная недостаточность, требующая инотропной терапии;
  • брадикардия;
  • синоатриальная блокада;
  • тяжелая бронхиальная астма или ХОБЛ;
  • AV-блокада 2-3 степени;
  • феохромоцитома (без использования альфа-адреноблокаторов);
  • поражения периферического артериального кровообращения;
  • метаболический ацидоз.

Противопоказания к приему комбинации амлодипин/бисопролол:

  • артериальная гипотензия;
  • возраст менее 18 лет;
  • кардиогенный шок;
  • гиперчувствительность к компонентам средства.

С осторожностью применять при: печеночной или почечной недостаточности, хроническом течении сердечной недостаточности, тяжелых формах сахарного диабета, гипертиреозе, стенокардии Принцметала, псориазе, AV-блокаде первой степени, проведении общей анестезии, артериальной гипотензии, аортальном или митральном стенозе.

Нежелательные эффекты амлодипина.

  • Со стороны органов чувств: поражение зрения, шум в ушах.
  • Со стороны кроветворной системы: тромбоцитопения, лейкопения.
  • Со стороны метаболизма: гипергликемия.
  • Со стороны нервной системы: периферическая невропатия, гипестезия, сонливость, парестезия, тремор, головная боль, мышечная гипертония, бессонница, головокружение, депрессия, изменение настроения.
  • Со стороны системы пищеварения: боль в животе, тошнота, диспепсия, сухость слизистых рта, гастрит, панкреатит.
  • Со стороны тепатобилиарной системы: гепатит, гипербилирубинемия.
  • Со стороны системы кровообращения: ощущение сердцебиения, понижение давления, инфаркт миокарда, аритмия, васкулит.
  • Со стороны мочеполовой системы: поллакиурия, никтурия.
  • Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия, отеки лодыжек, артралгия, судороги мышц.
  • Со стороны кожи: повышенное потоотделение, синдром Стивенса-Джонсона, алопеция, зуд, сыпь, эксфолиативный дерматит.
  • Со стороны респираторной системы: ринит, кашель, одышка.
  • Аллергические реакции: ангионевротический отек, крапивница.
  • Общие нарушения: отеки, утомляемость, астения, боль в груди.
  • Лабораторные данные: изменение массы тела и активности печеночных ферментов.

Нежелательные эффекты бисопролола.

  • Со стороны органов чувств: конъюнктивит, нарушения слуха.
  • Со стороны метаболизма: повышение содержания триглицеридов.
  • Со стороны нервной системы: бессонница, головокружение, депрессия, головная боль, обморок.
  • Со стороны системы кровообращения: брадикардия, выраженное снижение давления, нарушение AV-проводимости, ортостатическая гипотензия.
  • Со стороны системы пищеварения: рвота, тошнота, диарея, запор, гепатит.
  • Со стороны респираторной системы: бронхоспазм у лиц с бронхиальной астмой.
  • Со стороны кожи: реакции гиперчувствительности, алопеция.
  • Со стороны мышечной системы: судороги мышц, мышечная слабость.
  • Лабораторные данные: повышение содержания печеночных трансаминаз.

Инструкция по приему Конкор АМ

Инструкция по приему 5/5 мг Конкор АМ и инструкции по приему других форм выпуска препаратов идентичны и сообщают, что препарат предпочтительно принимать утром, не разжевывая.

Советуемая дневная доза — одна таблетка в день. Подбор дозы осуществляет врач индивидуально для каждого отдельного пациента после использования монокомпонентных препаратов, содержащих ингредиенты, имеющиеся в составе Конкора АМ.

Лечение препаратом обычно проводится длительное время. Пожилым лицам назначают обычные дозы средства. При увеличении дозы требуется осторожность. Лечение нельзя прекращать резко, потому что это может вызвать к временному ухудшению состояния (особенно у лиц с ишемической болезнью сердца).

Передозировка амлодипином проявляется сильным снижением давления с тахикардией и выраженной периферической вазодилатацией.

Лечение: прием активированного угля, промывание желудка, контроль работы сердца и легких, диуреза и объема циркулирующей крови; поддержание работы сердечно-сосудистой системы. Интенсивная симптоматическая терапия. Применение сосудосуживающих средств и кальция глюконата.

Передозировка бисопрололом проявляется AV-блокадой, снижением давления, выраженной брадикардией, бронхоспазм, острая коронарная недостаточность и гипогликемия.

Лечение: симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Амлодипин

Амлодипин усиливает эффекты других антигипертензивных средств.

Бисопролол

Введение верапамила лицам, принимающим бета-адреноблокаторы, приводят к AV-блокаде и чрезмерной артериальной гипотензии.

Гипотензивные средства центрального механизма действия (клонидин, моксонидин, метилдопа, рилменидин) при применении с бисопрололом приводят к урежению сердечных сокращений, понижению сердечного выброса и вазодилатации.

Нифедипин при использовании с бисопрололом повышает риск появления артериальной гипотензии.

Антиаритмические средства первого класса при применении с бисопрололом понижают AV-проводимость и способность миокарда сокращаться.

Парасимпатомиметики при употреблении с бисопрололом усиливают нарушение AV-проводимости и повышает возможность развития брадикардии.

НПВС снижают гипотензивный эффект бисопролола.

Условия продажи

Препарат можно приобрести по рецепту.

Условия хранения

Беречь от детей. Хранить в сухом темном месте.

Срок годности

Три года.

В период лечения рекомендуется соблюдать осторожность при вождении автомобиля.

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогом препарата является Алотендин.

Детям

Средство не рекомендовано к применению у лиц в возрасте менее 18 лет, так данные по эффективности и безопасности отсутствуют.

При беременности (и лактации)

При крайней необходимости разрешается использовать препарат во время беременности или лактации.

Отзывы на Конкор АМ

Как у больных, так и у врачей, отзывы на Конкор АМ 5 + 5 и другие дозировки положительны, сообщений о побочных эффектах мало.

Цена Конкор АМ, где купить

В России цена Конкор 5 + 5 мг составляет 300-357 рублей, а цена Конкор АМ 10 + 10 мг – 475-660 рублей.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия

ЗдравСити

  • Конкор АМ таблетки 5мг+10мг 30 шт.ЗАО Фарм.завод ЭГИС 562 руб.заказать
  • Конкор АМ таблетки 10мг+10мг 30 шт.ЗАО Фарм.завод ЭГИС 694 руб.заказать
  • Конкор АМ таблетки 10мг+5мг 30 шт.ЗАО Фарм.завод ЭГИС 606 руб.заказать
  • Конкор АМ таблетки 5мг+5мг 30 шт.ЗАО Фарм.завод ЭГИС 397 руб.заказать

Аптека Диалог

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Конкор ам 10 мг плюс 10 мг 30 таблЭгис Фармацевтический завод ОАО 890 руб.заказать
  • Конкор ам 10 мг плюс 5 мг 30 таблEgis ЗАО 708 руб.заказать
  • Конкор ам 5 мг плюс 5 мг 30 таблЭгис Фармацевтический завод ОАО 493 руб.заказать

показать ещеВ терапии артериальной гипертензии (АГ) используются как однокомпонентные, так и комбинированные препараты, оказывающие воздействие на физиологические механизмы в сердце и сосудах. К комбинированным гипотензивным препаратам относится Конкор АМ, он считается довольно эффективным лекарственным средством (ЛС) с удобной дозировкой.

Лекарство хорошо переносится пациентами (согласно отзывам), получает положительные рекомендации от терапевтов и кардиологов благодаря наличию комбинаций двух активных компонентов в составе.

Состав препарата

В составе ЛС содержится селективный бета1-адреноблокатор бисопролол и блокатор кальциевых каналов амлодипин. ЛС выпускается в четырех комбинациях активных компонентов:

  • 5 мг бисопролола / 5 мг амлодипина;
  • 5 мг бисопролола / 10 мг амлодипина;
  • 10 мг бисипролола / 5 мг амлодипина;
  • 10 мг бисопролола / 10 мг амлодипина.

Различные комбинации компонентов позволяют лечащему врачу выбрать оптимальный вариант дозировки препарата. Точно подобрать комбинацию удается в ходе предшествующего лечения пациента однокомпонентными ЛС.

В начале антигипертензивной терапии врач подбирает ЛС разных фармакологических групп, наблюдая за реакцией. Исходя из динамики артериального давления (АД), чувствительности организма к действующим компонентам и на основании обследований врач может корректировать дозировку и назначать дополнительные препараты для максимального терапевтического эффекта с минимумом побочных действий.

Сочетание амлодипина и бисопролола в одном ЛС позволяет врачу и пациенту упростить способ приема лекарств. В форме Конкор АМ вместо двух препаратов нужно принимать один, оказывающий более выраженный терапевтический эффект.

Чем отличается Конкор от Конкор АМ?

Конкор — это однокомпонентный препарат гипотензивного действия, в котором содержится только одно активное вещество — бисопролола фумарат. Второго активного вещества в составе лекарства нет. Это — единственное, чем Конкор отличается от Конкор АМ. Во втором препарате селективный бета-адреноблокатор комбинируется с блокатором кальциевых каналов — амлодипином. У Конкор в нозологический перечень (от чего помогает ЛС) входит не только гипертония. Препарат назначают при ишемической болезни сердца (ИБС), стенокардии, а также при застойной сердечной недостаточности. У Конкор АМ перечень заболеваний для коррекции с помощью этого ЛС более ограничен.

Для чего применяется?

Препарат предназначен для коррекции АГ, первичной и вторичной. Препарат можно принимать исключительно по рекомендации лечащего врача на основании обследования пациента. Специалист должен провести физикальный осмотр, сделать электрокардиограмму и УЗИ сердца (при необходимости), осмотреть структуру глазного дна (она повреждается при гипертонии).

Окончательная диагностика происходит на основании измерения АД в динамике. При стабильном превышении показателей 140/90 мм рт. ст. ставится диагноз «артериальная гипертензия».

Перед врачом стоит выбор между различными группами препаратов, которые оказывают гипотензивное действие за счет влияния на механизмы, вызывающие повышение АД. Выбор действующего вещества основывается на состоянии здоровья пациента и подбирается таким образом, чтобы получить максимальный терапевтический эффект и свести к минимуму побочные действия.

В составе лекарства находится селективный бета-адреноблокатор и блокатор кальциевых каналов (БКК).

Бета-адреноблокатор ингибирует реакцию бета-адренорецепторов на действие гормонов надпочечников адреналина и норадреналина, под влиянием которых происходят реакции инотропного характера. Бисопролол, подавляя бета-адренорецепторы, действует следующим образом:

  • замедляет пульс (ЧСС);
  • снижает проводимость сердечной мышцы;
  • снижает сократимость миокарда;
  • уменьшает потребность сердца в кислороде;

Блокатор кальциевых каналов — это препарат, селективно приостанавливающий направленный в клетки поток ионов кальция через «медленные» каналы L-типа. БКК оказывает отрицательный инотропный и вазодилатирующий эффект. Амлодипин производит такие эффекты:

  • влияет на трансмембранный вход ионов кальция в кардиомиоциты при возбуждении, уменьшая расщепление аденозинтрифосфата (АТФ);
  • снижает силу сокращения и потребность сердца в кислороде;
  • уменьшает тонус сосудов, предупреждая вазоспазм;
  • снижает постнагрузку на сердце;
  • повышает кровоток в ишемизированных участках сердца;
  • замедляет появление атеросклеротических бляшек.

БКК имеет другой механизм воздействия на сердце и сосуды, он производит выраженный гипотензивный эффект. В комбинации БКК и бета-адреноблокатор помогают эффективно уменьшать АД и удерживать его в пределах нормы за счет синергетического действия. Препараты дополняют друг друга, оказывая селективное воздействие на механизмы, обусловливающие повышение АД. При этом не наблюдается других побочных эффектов, связанных с отрицательным инотропным и вазодилатирующим действием.

Последствия артериальной гипертонии для организма человека

Инструкция по применению

Препарат Конкор АМ инструкция по применению рекомендует принимать в той форме дозировки, которую подберет врач. Специалист назначает лекарство на основании обследования динамики АД и общего состояния здоровья. Схема приема простая:

  • одна таблетка препарата один раз в сутки;
  • время приема — утро;
  • пить таблетку можно как до, так и после еды.

Принимают Конкор обычно долгое время в качестве поддерживающей терапии.

Показания

Показания к приему Конкор АМ очевидны, как по инструкции по применению, так и по фармакологической группе обоих компонентов в составе лекарства. ЛС значится как гипотензивный препарат, его следует принимать при диагностированной АГ.

Важно! Не стоит назначать себе лекарство самостоятельно при появлении симптомов АГ. Даже если случаи гипертонии есть в семейном анамнезе, а лекарство помогает друзьям, знакомым или родственникам, то это не является основанием для приема ЛС.

Выбирать лекарство, дозировку, продолжительность курса должен только врач. При самостоятельном приеме у пациента нет гарантии, что ЛС даст желаемый терапевтический эффект без побочных явлений.

Как принимать?

Если до приема Конкор пациент принимал однокомпонентные препараты для лечения гипертонии — селективный бета-адреноблокатор или антагонист кальциевых каналов, то можно начинать прием лекарства без перерыва, в назначенной врачом дозировке.

При отсутствии эффекта, или если гипотензивное действие недостаточно выраженное, самостоятельно увеличивать дозировку не рекомендуется. Нужно посоветоваться с врачом.

Дозировка

Минимальная дозировка препарата соответствует Конкор АМ 5 / 5. На начальном этапе гипотензивной терапии достаточно 5 мг бисопролола и 5 мг амлодипина, чтобы выяснить реакцию организма на действующие вещества. Если лечебный эффект достаточный, то врач может перевести пациента на Конкор АМ 5 / 10 через 1–2 недели после начала приема. При недостаточном антигипертензивном действии пациента переводят на Конкор АМ 10 / 10.

Существуют несколько групп пациентов, которым назначают селективные бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов с повышенной осторожностью. При необходимости использования данных групп ЛС дозировка подбирается минимальная.

  1. Пациенты с функциональными заболеваниями печени должны принимать не более 5 мг амлодипина в сутки, т. к. он медленнее выводиться из организма. Доза бисопролола должна быть не более 10 мг. Оптимальная форма препарата в этом случае — Конкор АМ 5 / 5 или Конкор АМ 5 / 10.
  2. Пациенты с нарушениями функции почек должны осторожно принимать Конкор АМ. В этом случае максимальная дозировка бисопролола не превышает 10 мг в сутки. Допускается прием Конкор АМ 5 / 10 и Конкор 10 / 10. Пациентам, проходящим курс диализа, рекомендуется минимальная дозировка амлодипина.

Начав терапию с помощью Конкор, не рекомендуется резко прекращать ее ввиду высокой вероятности ухудшения клинического состояния при АГ.

На фоне приема Конкор могут наблюдаться побочные эффекты, которые могут быть связаны с действием бисопролола и амлодипина по отдельности. Оба вещества одинаково часто оказывают такие побочные действия:

  • головная боль, головокружение, астения;
  • замедление сердцебиения;
  • сильное снижение АД;
  • диспепсические симптомы (тошнота, изжога);
  • аллергические реакции на препарат.

С бисопрололом может быть связано уменьшение выработки слезной жидкости и дискомфорт при использовании контактных линз. Амлодипин может оказывать воздействие на ЦНС и вызывать нарушения сна, депрессивные состояния, тревогу и повышенную возбудимость.

Совместимость лекарства с алкоголем

Людям с проблемами в работе сердца и сосудов алкоголь следует употреблять в минимальных количествах или вовсе от него отказаться. Алкоголь имеет свойство сужать сосуды после временного расширения. Несмотря на то, что в инструкции по применению не описывается влияние амлодипина и бисопролола на фармакокинетику этанола, употреблять гипотензивные препараты вместе с алкоголем не рекомендуется. Это может вести к развитию чрезмерного лекарственного воздействия в виде падения АД, брадикардии и сердечной недостаточности.

Не рекомендуется принимать Конкор при:

  • тяжелой форме артериальной гипотензии;
  • индивидуальной чувствительности к компонентам препарата;
  • аортальном стенозе;
  • после перенесенного инфаркта;
  • слабости синусового ритма.

Действие Конкор на пациентов детского и подросткового возраста недостаточно изучено, поэтому запрещается прием ЛС до 18 лет. Беременным женщинам ЛС назначают в случаях, когда польза для матери выше, чем побочное действие на плод. При кормлении грудью принимать ЛС запрещено, т. к. БКК проникают в материнское молоко.

Отзывы пациентов

Немецкий препарат Конкор производства Merck KGaA относится к ЛС высокой ценовой категории. Возможно, поэтому про Конкор АМ отзывы встречаются нечасто. Те, кто принимал препарат, положительно оценивают его действие:

  • препарат стабильно снижает АД и удерживает в пределах нормы в течение дня;
  • не вызывает резкого снижения давления, действие развивается в течение 30–40 минут, производя гипотензивный эффект постепенно;
  • стабилизирует сердечный ритм;
  • относительно продолжительности курса в отзывах отмечается, что препарат начинает действовать достаточно быстро — после приема первой таблетки.

Немногочисленные отрицательные отзывы о Конкор АМ 5 / 5 описывают побочные действия, связанные с амлодипином: на его фоне иногда наблюдается отек нижних конечностей. Стоимость препарата также считается его недостатком.

У Конкор сравнительно мало синонимов, содержащих те же действующие вещества:

  • Алотендин (Венгрия);
  • Нипертен-Комби (Россия);
  • Амлодипин+Бисопролол (в виде двух препаратов).

Национальные препараты дешевле импортных ЛС на 50–70%.

Полезное видео

Из следующего видео можно узнать о степенях риска при гипертонии:

  1. Конкор АМ — это комбинированный двухкомпонентный препарат гипотензивного действия на основе бета-адреноблокатора бисопролола и блокатора кальциевых каналов амлодипина.
  2. Синергетическое действие обоих веществ оказывает стойкий гипотензивный эффект.
  3. Удобство в использовании ЛС заключается в четырех вариантах комбинации действующих веществ, позволяющих подобрать оптимальную дозировку для каждого пациента.
  4. Конкор — довольно дорогой препарат, что отмечено в отзывах. Тем не менее многие пациенты принимают только его, не собираясь переходить на более бюджетные аналоги.

Особенности применения таблеток Конкор АМ: инструкция, отзывы, аналоги — все о лекарствах и здоровье на Zdravie4ever.ru

Информация, опубликованная в статье, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!
Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о своем здоровье и придут к вам за советом! Спасибо ツ

Конкор АМ: новая фиксированная комбинация бисопролола и амлодипина для эффективного контроля артериального давления

Комментарии Опубликовано в:
«CONSILIUM MEDICUM» «» 2013 ТОМ 15 № 1

В декабре 2012 г. компания «Такеда» получила регистрационное удостоверение Минздрава РФ на препарат Конкор АМ.

Конкор АМ — новый фиксированный комбинированный препарат для лечения артериальной гипертонии. В настоящее время это единственный европейский препарат, сочетающий в одной таблетке селективный ß-адреноблокатор бисопролол и дигидропиридиновый антагонист кальция (АК) амлодипин. Комбинация ß-адреноблокатора и дигидропиридинового АК — одна из комбинаций антигипертензивных препаратов, рекомендуемых в руководствах Европейского общества по изучению артериальной гипертонии, Европейского общества кардиологов (ESH/ESC) по лечению артериальной гипертонии (G.Mancia, 2007) и Российского медицинского общества по изучению артериальной гипертонии (РМОАГ, 2010).

Конкор АМ назначается по 1 таблетке 1 раз в день. Он выпускается в диапазоне широко используемых доз бисопролола и амлодипина при их сочетании: 5 мг + 5 мг, 5 мг+10 мг, 10 мг + 5 мг и 10 мг + 10 мг. Таблетка делимая.

Конкор АМ разрешен к применению как препарат для замены терапии у пациентов с адекватным контролем артериального давления (АД) на фоне приема отдельных компонентов, назначаемых одновременно в тех же дозах, что и в составе комбинации, но в виде отдельных таблеток.

Оба компонента Конкора АМ — бисопролол и амлодипин — применяются на практике как отдельные средства в течение многих лет, и, таким образом, характеристики их переносимости хорошо известны.

Подробную информацию о безопасности и переносимости вы можете найти в инструкции по применению препарата.

Бисопролол, селективный ß1-адреноблокатор, действует в основном на сердце за счет уменьшения частоты сердечных сокращений и сердечного выброса, что приводит к снижению АД (J.Cruickshank, 2007).

Дигидропиридиновые АК, такие как амлодипин, посредством блокады поступления ионов кальция в гладкомышечные клетки сердца и кровеносных сосудов, способствуют уменьшению внутриклеточной концентрации кальция и, как следствие, расслаблению мышц и вазодилатации (D.Murdoch и R.Heel, 1991).

Механизмы действия компонентов комбинации различаются и являются взаимодополняющими в отношении снижения АД, поскольку они влияют на разные звенья патогенеза (D.Murdoch, 1991); см. рисунок.

Взаимодополняющий механизм действия двух активных веществ сочетает следующие два эффекта, позволяющие усилить антигипертензивную эффективность: вазоселективное действие АК амлодипина (уменьшение периферического сопротивления сосудов) и кардиопротективное действие ß-адреноблокатора бисопролола — уменьшение сердечного выброса (H.Murdoch, 1991; J.Cruickshank, 2007).

Кардиоселективное действие бисопролола связано с уменьшением частоты сердечных сокращений и сердечного выброса, в результате чего, как было показано, снижаются риски развития патологических состояний, обычно сопровождающих артериальную гипертонию, таких как стенокардия, инфаркт миокарда и ремоделирование миокарда (J.Cruickshank, 2007).

Кроме того, как бисопролол, так и амлодипин характеризуются длительными периодами полувыведения, вследствие чего они способны обеспечить эффективный контроль АД на всем протяжении 24-часового интервала дозирования (J.Neutel, 1993; J.Ostergren, 1998; K.Eguchi, 2004). Благодаря 24-часовому действию становится возможным контролировать АД во время утреннего резкого повышения АД при пробуждении, когда наблюдается пик сердечно-сосудистых событий (W.White, 2007).

Конкор АМ соответствует всем критериям рациональной комбинации для лечения артериальной гипертонии. Он характеризуется взаимодополняющими механизмами действия компонентов, влиянием на различные патогенетические механизмы артериальной гипертонии, совместимой фармакокинетикой. Кроме непосредственно снижения уровня АД, компоненты Конкора АМ обладают дополнительными эффектами: бисопролол оказывает кардиопротективный эффект у пациентов с сочетанием артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца; амлодипин снижает риск инсульта, замедляет прогрессирование атеросклеротического процесса и гипертрофии левого желудочка.

Список использованной литературы

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх