Чудесный разговор

Полезная информация о вашем здоровье

Климара инструкция

Пластырь Климара используется в качестве гормональной терапии и предназначен для профилактики постменопаузального синдрома. Этот эстрогенный препарат прикрепляется к коже и оказывает непосредственное влияние на женский организм. В составе Клеймары содержится синтетический эстрадиол, который отвечает за общее самочувствие женщины в период менопаузы.

Состав и полезные свойства

Формой выпуска препарата является овальный пластырь размером 33*35 миллиметров. В упаковке содержится 4 пластыря, покрытых специальной, защитной плёнкой. Это средство выпускает немецкая компания Bayer Фарма.

Активным веществом препарата является синтетический эстрадиол гемигидрат. А также в составе этого средства содержатся следующие дополнительные компоненты:

  • Глицерил.
  • Изопропилмеристат.
  • Этилолеат.
  • Кополимер акрилата.

Синтетический эстрадиол идентичен натуральному. Его недостаток приводит к проблемам сердечно-сосудистой системы, остеопорозу, психическим расстройствам и другим негативным симптомам.

Активные компоненты препарата легко проникают через кожный покров. В отличие от таблеток, пластырь оказывает непрерывное и мягкое действие. Он не создаёт нагрузку для печени и желудка. Этот препарат показан в следующих случаях:

  • В качестве профилактики постменопаузного остеопороза.
  • Для стабилизации психического равновесия.
  • Устранения утомляемости, чувства тревоги и нарушения сна.
  • Недостаток гормона приводит к снижению выносливости и головным болям.
  • Предотвращение ночной потливости и перепадов температуры.
  • Устранение сухости кожи и резкого отвисания грудных желёз.
  • Снижение полового влечения и сухости влагалища.

Одним словом, Климара представляет собой заместительную гормональную терапию, назначаемую при резком снижении уровня эстрогенов. Врач назначает Климару при хирургическом удалении яичников или при естественном наступлении менопаузы.

Инструкция по применению

Наклеивается наружно. Терапию следует проводить регулярно. Один пластырь носят семь дней, после чего его меняют на новый. Через 21 день делают перерыв на 6 или 7 дней и снова продолжает лечение.

Перед тем как наклеить пластырь, кожу следует вымыть и высушить. На поверхности кожи не должно быть повреждений или раздражений.

После того как с пластыря удалится защитная плёнка, следует в течение 10−15 секунд прикрепить препарат на поверхность тела. Пластырь отлично держится на коже. С ним можно принимать душ, плавать в бассейне или в открытом водоёме. Горячая вода иногда негативно сказывается на свойствах пластыря. Если он отклеился, то его меняют на новый и продолжают курс лечения.

Противопоказания к использованию

У этого препарата существует несколько противопоказаний. Не рекомендуют его использовать в следующих случаях:

  • Беременность и кормление грудью.
  • Вагинальные кровотечения.
  • Злокачественные и доброкачественные опухоли.
  • Тромбоз и тромбофлебит.

Иногда препарат вызывает побочные эффекты. В таких случаях наблюдаются следующие симптомы:

  • Судороги мышц.
  • Головокружение.
  • Отёки.
  • Тошнота.
  • Головная боль.

Гормональные препараты провоцируют изменение массы тела, а также увеличение молочных желёз.

Нередко под их действием происходит имитация месячных в виде буро-розовых выделений из влагалища. На начальном этапе лечения возможна частая смена настроения и снижение либидо.

Хранение и аналоги

Препарат отпускается только по рецепту врача. Существует несколько аналогов, среди которых можно выделить следующие средства:

  • Пресомен.
  • Дивина.
  • Клевером.
  • Климен.
  • Микрофоллин.

Пластырь хранят при температуре не выше 25 градусов в недоступном для детей месте. Срок хранения составляет 3 года.

Отзывы

Этот пластырь мне назначил врач сразу после операции по удалению яичника. Мне нужны были именно гормоны эстрогена, поэтому пластырь для меня был наиболее удобной формой лечение. В итоге мы выбрали пластырь Климара.

Инструкция по применению советовала его использовать при моём заболевании. Он совсем небольшой, и его легко использовать. Я вместе с ним принимала ежедневный душ, и он ни разу не отклеился. Его наклеивают один раз в неделю, после чего ходят ни о чём не задумываясь. Мне понадобилось одновременно четыре штуки: на ягодицы и бедра.

К сожалению, мне пришлось перейти на таблетки, так как от пластыря началась жуткая аллергия на коже. К тому уже цена пластыря совсем немаленькая. За 4 штуки, который мне требовались каждую неделю приходилось отдавать по 1100 р.

Ульяна, Москва

Этот пластырь мне посоветовал врач после того, как у меня начались жуткие боли от гормональных таблеток. Ко всему прочему я от них ужасно поправилась. С пластырем всё было по-другому. У Климары (пластырь) инструкция предупреждала о неблагоприятных симптомах, но никаких побочных эффектов не возникло, и всё лечение было удобным и комфортным.

Я вначале очень боялась, чтобы он отклеился и не решалась пойти с ним в душ. Ещё его неудобно носить летом, так как пару раз знакомые замечали на мне пластырь и приходилось им объяснить для чего я его нашу. Мой вес совершенно не увеличился, но зато заметно набухла грудь. Настроение стало ровным, без перепадов. Словом, пластырем я очень довольна.

Елена, Россия, Владивосток

После операции на яичниках врач выписал мне гормональную терапию. Так как употреблять таблетки я не могла по причине слабого здоровья, мне рекомендовали использовать пластырь Климара. Цена у него не маленькая. Курс лечения у меня был 21 день. Упаковка пластыря мне обходилась в 1160 р. Этот препарат выпускает известная немецкая фармацевтическая компания Bayer Фарма. Я вначале отнеслась к идее использования пластыря скептически. Я не представляла, как буду с ним ходить, а главное, как с ним принимать душ. Но все мои сомнения были напрасными.

Пластырь не сползал во время купания, а только немного загрязнился. Он отлично держится на поверхности кожи и не доставляет никакого дискомфорта. Вначале у меня были лёгкие побочные эффекты, которые обычно возникают при гормональной терапии. Но они были намного мягче, чем если бы я принимала таблетки. Единственным недостатком я считаю цену пластыря. Вся терапия мне обошлась довольно дорого. Пластырь используют только 7 дней, после чего его заменяют на новый.

Татьяна, Россия, Саранск

Этот пластырь мне рекомендовал мой гинеколог. Я вначале очень переживала, что он отклеится, когда я пойду в душ. Но всё обошлось, и я очень быстро привыкла к этому средству. Действует он очень мягко. Я наклеивала его на бедра и нижнюю часть спины. Это намного лучше и удобнее, чем использование таблеток, из-за которых страдает печень. В первые дни я чувствовала кое-какой дискомфорт, и даже немного побаливала голова. Уже через неделю привыкание закончилось и курс лечения у меня прошёл легко и безболезненно.

Цена средства не маленькая. Так, за упаковку в четыре штуки мне пришлось отдать 1200 р. На сегодняшний момент я Климару уже не нашу, а эффект от её действия продолжается.

Ксения, Россия, Сочи

Этот пластырь я использовала по рекомендации своей знакомой. У неё возникли аналогичные проблемы с гормонами, и врач выписал ей Климару. Инструкцию по применению, цену и отзывы я узнала из интернета и осталась ими довольна. Он бывает двух видов, в одном 3,9 мл мг экстрадиола, а во втором 2 раза больше. Упаковки хватает на один месяц. Я использовала всего по одной штуке на каждые 7 дней. Он небольшого размера и овальной формы. Упаковка очень удобно и легко открывается. Его наносят на чистую кожу, немного прижимают и отпускают. Я наклеила Климару на позвоночник, а подруга наклеивала на бедро.

В принципе, клеить его можно везде, но только поближе к половым органам. Через месяц я делала перерыв и снова продолжала терапию. Цена этого препарата немаленькая, мне он обошёлся в 1300 р., впрочем, я не жалею. У меня не было никаких побочных эффектов, которые обычно возникают после гормональных препаратов.

Ольга, Россия, Братск

Климару я начала использовать по настоянию своего врача. Мне предстояла гормональная терапия, но использовать таблетки я не могла. Вначале меня очень испугали побочные действия, описанные в инструкции. Но как оказалось, это было всего лишь предостережение. У меня не возникло никакого дискомфорта. Не было головной боли, головокружения или других побочных эффектов. Единственный дискомфорт возник тогда, когда я начала клеить пластырь регулярно на одно и то же место. После второй штуки у меня начался зуд.

Пришлось его переклеивать в другое место. Ещё я заметила, что если клеить на спину, то аллергическая реакция практически не возникает, а вот когда на крестце, то появляется неприятный дискомфорт.

Валентина, Россия, Воронеж

До того как использовать это средство, я применяла гель Эстрожель с дозатором. На мой взгляд, пластырь — намного более удобная форма препарата. Его наклеивают один раз и больше не замечают. С ним можно купаться в ванной и плавать в бассейне. Так как я женщина активная, для меня это было очень важным.

Если кто-то сомневается в способности Климары выдержать поток воды, то его можно отклеить на время перед приёмом ванны, а потом нанести снова на тело. От такой манипуляции он совершенно не теряет свои липучие свойства. Словом, пользоваться им очень легко и комфортно, в чём я и убедилась.

Вера, Москва

Климара имеет преимущество по сравнению с остальными средствами гормональной терапии. До этого я пользовалась таблетками, из-за которых у меня постоянно возникали побочные эффекты. И к тому же я постоянно забывала употреблять таблетку и вспоминала о ней только вечером. Пластырь наклеивается один раз и носится на протяжении недели. С ним можно ходить в ванну, но если вы в этом неуверены, то лучше его отклеить и потом наклеить снова. Например, я спокойно принимала с ним душ и даже купалась в море.

Он небольшого размера и практически незаметен. Для курса лечения мне понадобилось две упаковки, так как я клеила сразу по две штуки. От этого лечения у меня остались только хорошие воспоминания.

Диана, Россия, Казань

Это средство я использовала сама и теперь рекомендую его своим подругам с аналогичными проблемами. Пластыри очень маленькие и малозаметные на поверхности кожи. Я его клеила чуть выше талии, а через 7 дней меняла на новый. Климару мне посоветовали в аптеке. По словам продавца, это средство пользуется популярностью, хотя я о нём раньше никогда не слышала. Побочных эффектов у меня не возникало, так же, как и дискомфорта при ношении.

Если его использовать с перерывами в 2−3 недели, то терапия пройдёт намного экономнее. Всё-таки его цена довольно немаленькая. За одну упаковку я отдала 1150 р. Притом что заказывала её в интернет-магазине.

Марина Россия, Липецк

Трансдермальные гормональные препараты в гинекологической практике

М. В. Майоров, врач акушер-гинеколог высшей категории, член Национального союза журналистов Украины (Женская консультация городской поликлиники № 5 г. Харькова)

Sapientis est mutare consilium
(«Умный не стыдится изменить свое мнение», лат.)

Коллеги-эскулапы, чьи студенческие годы минули в прошлом веке (страшно сказать!), хорошо усвоили из курса фармакологии, что проникновение в организм лекарственных препаратов через неповрежденную кожу ничтожно, вследствие чего их системный эффект при этом методе введения также вполне незначителен.

Однако, omnia mutantur («все меняется», лат.), равно как и наши представления о незыблемых, казалось бы, «истинах»…

В последние годы доказано, что молекулы многих лекарственных веществ, обладающие соответствующими физико-химическими свойствами, могут успешно диффундировать из лекарственного средства в поверхность кожи, проникать через роговой слой, достигать эпидермиса и дермы, после чего сосудистая сеть переносит их в органы и ткани.

«Устройство», осуществляющее трансдермальную (чрескожную) доставку препарата в кровоток и обеспечивающее получение последующего системного эффекта, носит название «трансдермальная терапевтическая система» (ТТС).

Самая простая ТТС состоит из следующих компонентов: а) основная мембрана, предотвращающая высвобождение препарата в окружающую среду и попадание влаги извне; б) лекарственный резервуар для растворения, хранения и высвобождения препарата; в) мембрана, обеспечивающая оптимальную скорость высвобождения действующего вещества; г) клей, предназначенный для обеспечения плотного контакта системы с кожей; д) защитная пленка для хранения всей системы. В современных ТТС, так называемых матриксных системах, клейкий слой одновременно выполняет все функции: прилипание, хранение, высвобождение и контроль за высвобождением препарата .

Использование ТТС, основной целью которого является достижение постоянного уровня высвобождения и проникновения лекарственного вещества через интактную кожу, имеет целый ряд преимуществ и обеспечивает:

  • более быстрое действие препарата по сравнению с его пероральным применением; отсутствие целого ряда отрицательных последствий: инактивации, снижения активности в результате первого пассажа и химической обработки в желудочно-кишечном тракте, а также развития гастроинтестинальных побочных реакций;
  • возможность немедленного прекращения лечения при развитии этих неблагоприятных реакций;
  • стабильную (с минимальными колебаниями) концентрацию действующего вещества в плазме крови;
  • снижение кратности (частоты) применения за счет доставки необходимой дозы препарата в течение более продолжительного периода времени;
  • более четкое соблюдение пациентами предписанного режима, достаточно удобный способ применения препарата — «положительный комплайенс» (Майоров М. В., 2005);
  • уменьшение лекарственной нагрузки на организм вследствие снижения назначаемой дозы препарата, благодаря уменьшению его расходования под влиянием метаболических процессов.

Существует немало трудностей при создании высокоэффективных ТТС, однако, как бы то ни было, к сегодняшнему дню трансдермальная доставка стала реальностью . При лечении, например, сердечно-сосудистых заболеваний с успехом используются пластыри нитроглицерина и клонидина: в первом случае трансдермальное назначение позволяет поддерживать необходимую системную концентрацию в крови в течение 12–14 часов, во втором — на протяжении 7 дней. Для сравнения: оральное назначение клонидина требует 2–3-разового приема. Для купирования хронических болей у онкологических больных применяется трансдермальная форма фентанила, обеспечивающая длительную — трехдневную (!) — анальгезию .

Особые перспективы открывает применение ТТС в гинекологии. Установлено, что стероидные гормоны эстрадиол и прогестерон обладают необходимыми свойствами, позволяющими их использование в ТТС.

Доказана эффективность и хорошая переносимость трансдермального введения эстрадиола у женщин в менопаузальный период, топического (местного) применения прогестерона у пациенток с доброкачественными дисгормональными патологическими процессами молочной железы. Кстати, достаточно эффективно и результативно трансдермальное введение тестостерона и у мужчин с гипогонадизмом. Таким образом, применение стероидов в составе ТТС способствует улучшению качества лечения не только «слабого» пола .

Применение эстрадиола в виде трансдермальных пластырей, в отличие от перорального способа введения, позволяет достичь стабильной концентрации циркулирующего в периферическом кровотоке гормона и поддерживать более физиологическое соотношение эстрадиол/эстрон в плазме крови. Это связано с отсутствием первичного прохождения препарата через печень. ТТС с эстрадиолом может высвобождать эстрадиол до 7 дней. Поддерживается оптимальное физиологическое соотношение между эстрадиолом и его малоактивным метаболитом эстроном, а концентрация препарата в крови составляет 1/6 от введенной дозы. При оральном приеме эстрадиола его большая часть превращается в печени в эстрон, а уровень эстрадиола в крови составляет лишь 1/20 от введенной дозы .

Исследованиями последних лет установлено, что трансдермальное введение эстрадиола (эстрожель, эстрамон, эстрадерм, дивигель) оказывает благоприятное влияние на липидный спектр крови, предотвращает костную резорбцию, облегчает вазомоторные нарушения и является эффективным при терапии урогенитальной атрофии. Результаты метаанализа многочисленных клинических исследований , проводившихся с 1966 по 1995 г. с участием женщин в менопаузальном и постменопаузальном периодах, свидетельствуют, что трансдермальное и пероральное применение эстрадиола одинаково эффективно для уменьшения выраженности климактерических симптомов и лечения атрофии органов мочеполовой системы, равно способствует поддержанию минеральной плотности костной ткани и благоприятно влияет на некоторые функции сердечно-сосудистой системы.

Вместе с тем, побочные эффекты при использовании эстрадиолсодержащих ТТС развиваются значительно реже, чем при пероральном приеме, улучшается качество жизни пациенток, облегчается соблюдение предписанного режима.

Проникновение гормона в кровоток при аппликации на кожу можно сравнить, по мнению Ф. Снегирева (еженедельник «Аптека», № 47 (368)), с внутривенной капельной инфузией, при которой концентрацию препарата можно контролировать, предупреждая таким образом возможную передозировку.

Высокая частота дисгормональных заболеваний молочных желез (ДЗМЖ), ранее именовавшихся мастопатией, в популяции женского населения (колеблется в пределах от 13, 5% до 42%), ее прогрессивное увеличение на протяжении последних десятилетий, вызывает необходимость подробного и тщательного изучения вопросов патогенеза, диагностики и лечения этой патологии .

При лечении пациенток с ДЗМЖ наиболее патогенетически обоснованным является применение гестагенов. Поступая в кровь, прогестагены оказывают биологическое действие прямым путем, связываясь с рецепторами к прогестерону, а также (в зависимости от вида прогестагена) к тестостерону, эстрогенам, минералкортикоидам и др. Опосредованное влияние гестагенов состоит в торможении циклической секреции гонадотропинов, что приводит к уменьшению выработки эстрогенов яичниками, а также в активирующем действии на 17-β-гидроксистероид-дегидрогеназу, обеспечивающую конверсию Е2 в Е1 и сульфотрансферазу, способствующую превращению эстрона в неактивную сульфатную форму. Иными словами, гестагены, воздействуя на энзимы молочной железы, опосредованно обеспечивают антиэстрогенный эффект .

В гинекологической практике гестагены в качестве препаратов первого выбора применяются в комплексном лечении ряда патологических состояний, часто сочетающихся с патологией молочных желез (миома матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия, дисфункциональные маточные кровотечения и др.). В связи с этим чрезвычайно важным является правильный подход к выбору препарата, режимов его назначения и путей введения.

С точки зрения воздействия прогестерона непосредственно на молочную железу, чрезвычайно актуальным является его локальное применение в виде геля (прожестожель). Преимущества использования такого рода терапии определяет подкожное расположение молочной железы. Местное назначение геля прогестерона способствует снижению пролиферации нормальных эпителиальных клеток молочной железы прежде всего за счет его антиэстрогенного действия и особенно перспективно с учетом локального гормоногенеза в молочной железе. Накожные аппликации применяют с целью повышения концентрации натурального прогестерона в тканях молочной железы. Воздействуя локально, гель практически не влияет на уровень прогестерона в плазме крови, а концентрация гормона в ткани молочной железы в 10 раз (!) превышает соответствующие показатели в системном кровотоке. Это позволяет уменьшить (по сравнению с пероральным путем введения) необходимую дозу препарата.

По данным широкомасштабных исследований, при масталгии (болевые ощущения в груди различной интенсивности, являющиеся проявлением функциональных и органических заболеваний молочной железы) к концу 3-го месяца применения трансдермального прогестерона, в среднем у 90% женщин отмечается значительное уменьшение болевого синдрома. При диффузных формах мастопатии улучшение пальпаторной картины наблюдается в 35–40% случаев. Узловые формы мастопатии лечению поддаются несколько хуже: узлы уменьшаются в 20–40% случаев. Зато полностью ликвидируется болевой синдром .

В последнее время на фармацевтическом рынке Украины появились инновационные комбинированные (эстрогенно-гестагенные) контрацептивные гормональные препараты, выпускаемые в виде трансдермальных пластырей . Их применение представляется весьма удобным и рациональным.

Использование трансдермальных терапевтических систем перспективно как в силу вышеизложенных положительных свойств, так и благодаря неустанному научному прогрессу, обеспечивающему разработку новых лекарственных препаратов, усовершенствованию методов их введения в организм.

Литература

Климара

Состав

Терапевтическая трансдермальная система (скорость высвобождения – 50 мкг/сутки, площадь – 12.5 квадратных сантиметров) содержит Эстрадиол в форме гемигидрата в количестве 3.9 мг (соответствует 3.8 мг Эстрадиола).

Дополнительные компоненты: глицерил монолаурат, изопропилмиристат, кополимер акрилата, этилолеат.

Форма выпуска

Климара выпускается в виде овального пластыря (размеры 4.5 см х 3.3 см), внутри которого находится специальная плёнка с гомогенной, прозрачной матрицей, содержащей активное вещество. Пластыри упакованы в пакеты. В каждой пачке из картона находится по 4 пакета с пластырями.

Фармакологическое действие

Эстрогенный медикамент в виде пластыря, прикрепляемого к кожным покровам и содержащим 17-бета-эстрадиол, идентичный эндогенному эстрадиолу, который вырабатывается в женском организме яичниками. При снижении функциональной активности яичников подавляется выработка эстрогенов, что приводит к развитию менопаузального синдрома, проявляющегося различной органической и вазомоторно-вегетативной симптоматикой. Благодаря заместительной гормональной терапии удаётся уменьшить выраженность негативных симптомов. Среди физиологических эстрогенов самым активным является Эстрадиол, который к тому же обладает наибольшим сродством к специальным эстрогенным рецепторам. Посредством своих эффектов Эстрадиол регулирует транскрипцию ограниченного количества генов в эстрогенчувствительных органах-мишенях:

  • гипофиз;
  • матка;
  • уретра;
  • костная ткань (остеокласты);
  • молочные железы;
  • влагалище;
  • гипоталамус.

Через мембраны клеток после диффузии Эстрадиол связывается с рецепторами, обладающими высоким сродством. Гормон-рецепторный комплекс после активации переходит в ядро, где вступает в связь с гормончувствительными элементами (специфическая последовательность ДНК), стимулируя транскрипцию регулируемых генов. Протеины, которые индуцируются эстрогенами, на данный момент неизвестны (их число от 50 до 100).

Выработка гормонов существенно снижается в женском организме после наступления менопаузы. Синтезируемый эстрадиол вырабатывается предшественниками, которые продуцируются в надпочечниковой коре посредством процесса ароматизации из андростендиона (образуется эстрон) и тестостерона при участии специфического фермента ароматазы (образуется Эстрадиол). Конвертация эстрона проходит при участии фермента 17-гидрокситероиддегидрогеназы. Вышеуказанные ферменты находятся в жировой и мышечной ткани, в печени.

Компенсировать различные климактерические нарушения удаётся за счёт заместительной терапии гормонами эстрогенами с применением средних трансдермальных дозировок от 25 до 100 мкг в сутки. Количество эстрогена (независимо от пути введения), достаточного для снижения выраженности менопаузных жалоб, оказывает стимулирующее дозозависимое влияние на митоз, а также пролиферацию эндометрия. На фоне монотерапии эстрогенами отмечается высокая частота развития гиперплазии эндометрия, что может привести к раку (карционаме) миометрия. Последовательное применении гестагена в течение 10-14 дней позволяет снизить риск формирования эндометриальной гиперплазии у женщин с сохраненной маткой.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Для эстрадиола характерна хорошая абсорбция через кожные покровы после нанесения аппликации. Еженедельную аппликацию можно сравнить с низкодозированной, беспрерывной внутривенной инфузией, которая направлена на формирование платоподобного, стабильного уровня эстрадиола в крови, схожего с ранней либо средней фолликулярной фазой репродуктивного периода.

Благодаря трансдермальному назначению удаётся предупредить сильные колебания самого эстрадиола и его метаболитов в крови, что часто встречается при заместительной терапии per os, что сильно нагружает печёночную систему из-за высокого пресистемного метаболизма (так называемый эффект «первого прохождения»). Трансдермальное введение позволяет избежать сильного влияния гормона на процесс белкового синтезирования в печёночной системе.

Еженедельные аппликации позволяют удерживать женский гормон на постоянном, ровном уровне в пределах желательного диапазона. Абсолютное значение уровня гормона в сыворотке прямо пропорционально площади пластыря. С глобулином, который связывает половые стероиды, специфически связывается 37% эстрадиола, неспецифически с сывороточным альбумином – 61%. Еженедельные, многократные аппликации не приводят к кумуляции.

Метаболизм

Переход эстрадиола в конъюгаты и эстрон носит физиологический характер после трансдермального введения медикамента (соответствует ранней фолликулярной фазе во время репродуктивного периода). Нефизиологический подъём эстрона как результат выраженного метаболизма при прохождении через печёночную систему не наблюдается. Биологическая трансформация назначаемого трансдермально эстрадиола идентична биотрансформации эндогенных стероидов: эстрадиол метаболизируется в печёночной системе, почках, кишечнике, органах-мишенях, скелетных мышцах. В результате образуются: эстриол, эстрон, катехолэстроегы и их конъюгаты (глюкурониды и сульфаты), обладающие слабовыраженными эстрогенными свойствами.

Элиминация

Сывороточный клиренс после однократного внутривенного вливания колеблется в диапазоне 10-30 мл/мин/кг. Часть метаболитов выводится с желчью, подвергаясь энтерогепатической циркуляции. Метаболиты эстрадиола экскретируются с мочой в виде глюкуронидов и сульфатов.

Показания к применению

Пластырь Климара назначают в качестве заместительной гормонотерапии для снижения выраженности негативной симптоматики недостатка эстрогенов на фоне естественной менопаузы либо после оперативного удаления яичников. Медикамент может применяться для профилактики постменопаузального остеопороза.

Противопоказания

  • тромбоэмболические заболевания;
  • рак молочной железы, подозрение на данное заболевание;
  • кровотечения из влагалища неясного генеза;
  • индивидуальная гиперчувствительность;
  • злокачественные гормонозависимые новообразования, предраковые состояния, подозрение на данную патологию;
  • беременность;
  • тромбоз глубоких вен;
  • новообразования в печёночной системе доброкачественного/злокачественного характера;
  • грудное вскармливание.

Побочные действия

Половая система:

  • увеличение миомы матки в размерах;
  • мажущие выделения из влагалища;
  • прорывное влагалищное кровотечение;
  • увеличение молочных желёз в объемах;
  • болезненность грудных желёз;
  • изменение привычного объёма выделений из влагалища.

Пищеварительный тракт:

  • метеоризм;
  • эпигастральные боли;
  • рвота;
  • боли в области желудка;
  • холестатическая желтуха;
  • тошнота.

Иные реакции:

  • раздражение в области аппликации;
  • кожный зуд;
  • головные боли;
  • хлоазма;
  • контактный, аллергический дерматит;
  • меланодермия;
  • депрессия;
  • мигрень;
  • генерализованная экзантема;
  • отёчность;
  • мышечные судороги;
  • ухудшение течения порфирии;
  • головокружение;
  • изменение либидо.

Климара, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Заместительная гормонотерапия с целью уменьшить выраженность негативной симптоматики на фоне недостатка эстрогена после оперативного удаления яичников либо после наступления естественной менопаузы: необходимо выбрать трансдермальную терапевтическую систему с самой маленькой дозой гормона. В дальнейшем возможно повышение дозировки при необходимости с постепенным возвратом на самые низкие, но эффективные дозировки активного вещества.

Профилактика остеопороза: к лечению необходимо приступать сразу после диагностирования менопаузы. Предполагается длительное лечение по схеме, подобранной индивидуально. Терапия носит либо непрерывный, либо циклический характер.

После гистерэкстомии схема лечения включает только эстрогены. В иных ситуациях применяются гестагены каждый месяц в течение 10-14 дней.

Пластырь Климара прикрепляют каждую неделю, регулярно. Использованный пластырь снимается через 7 дней, после чего на другое место прикрепляется новый.

Допускается циклический режим лечения, когда пластыри прикрепляют в течение 3-х последовательных недель, затем на 7 дней делают перерыв. С новой недели курс возобновляется. В норме менструальноподобные выделения-кровотечения приходят через 2-3 дня после завершения курса приёма гестагенов.

Способ прикрепления ТТС

Удалив специальную защитную плёнку с пластыря, его прикрепляют клеящей поверхностью на неповреждённую, сухую, чистую кожу, не имеющую признаки раздражения. Предпочтительное место для аппликации – на ягодицы, вдоль позвоночника. Недопустимо прикрепление ТТС около молочных желёз. Область прикрепления не должна быть жирной. Не рекомендуется прикреплять пластырь на талию, т.к. он может отклеиться при трении тесной одеждой. Систему прикрепляют сразу после вскрытия упаковки и удаления специальной протекторной плёнки. Пластырь с усилием необходимо прижать к коже на 10 секунд, после чего убедиться в его хорошей фиксации с кожными покровами, особенно по краям. Место прикрепления пластыря меняется еженедельно. При правильном прикреплении системы пациентка может принимать душ и ванну в обычном режиме, без ограничений. Возможно открепление пластыря в сауне и под действием очень горячей воды. При отклеивании пластыря необходимо приклеить новый на оставшиеся дни.

Передозировка

Вероятность передозирования при использовании пластырей очень низкая. Негативная симптоматика проявляется в виде рвоты, тошноты, крайне редко – в виде кровотечения отмены. В таких случаях пластырь удаляют и проводят посиндромное лечение. Специфический антидот не разработан.

Взаимодействие

Наблюдается снижение клинической эффективности и повышение клиренса половых стероидов при длительном лечении индукторами микросомальных ферментов печёночной системы:

  • Рифампицин;
  • Примидон;
  • Гидантоин и его производные;
  • барбитураты;
  • Гризеофульвин;
  • Фелбамат;
  • Топирамат;
  • Оскарбамазепин;
  • Карбамазепин.

Пиковая ферментная индукция может не регистрироваться в течение 2-3 недель, но при этом может сохраняться в течение месяца после завершения медикаментозной терапии. Уровень циркулирующего эстрадиола повышается при употреблении значительного количества алкоголя.

Условия продажи

Пластырь Климара отпускается в аптеке при предъявлении пациентом рецептурного бланка от врача.

Условия хранения

Обязательна сохранность герметичности упаковки. Температура – до 30 градусов.

Срок годности

После удаления протекторной плёнки пластырь должен быть прикреплён максимально быстро. В запечатанном виде ТТС может храниться 36 месяцев.

Особые указания

Перед назначением заместительной гормонотерапии, а также в процессе лечения и при повторной терапии женщине необходимо пройти не только гинекологическое, но и общемедицинское обследование, оценивая состояние:

  • органов малого таза (с обязательным цитологическим анализом слизи цервикального канала);
  • брюшной полости;
  • системы крови (липидный профиль, коагулограмма);
  • молочных желёз;
  • уровня кровяного давления.

Не менее 1 раза в год пациентам с сахарным диабетом проводится контроль уровня глюкозы в крови. Перед началом ЗГТ гормональную контрацепцию прекращают (рекомендован переход на негормональные методы контрацепции).

При обнаружении, диагностировании факторов и состояний, описанных ниже, необходим пересмотр терапии с оценкой ожидаемой пользы и потенциального риска до назначения заместительной гормонотерапии.

Патология сердечно-сосудистой системы

Эпидемиологические исследования выявили повышение частоты диагностирования венозных тромбоэмболий (ТЭЛА, тромбоз глубоких вен) у лиц, получавших ЗГТ. Если женщине с факторами риска назначение ЗГТ обязательно, лечащему врачу рекомендуется взвесить соотношение пользы проводимой терапии и возможного риска для здоровья. В группе риска находятся не только лица с отягощённой наследственностью, но и пациенты, страдающие ожирением. Единой точки зрения по вопросу развития венозных тромбоэмболий на фоне варикозного расширения вен нет. Риск тромбоэмболий возрастает при обширной травматизации, при длительной иммобилизации, после серьёзных оперативных вмешательств. Возможность временного прекращения гормонотерапии рассматривается в зависимости от длительности иммобилизации пациента и этиологии заболевания. При первых признаках либо подозрении на тромбоэмболию лечение прекращают незамедлительно.

Рак эндометрия

Риск развития карциономы либо гиперплазии эндометрия возрастает при длительном воздействии эстрогенов. Снизить риск развития рака эндометрия удаётся посредством назначения гестагенов.

Рак молочной железы

Проведённый мета-анализ на основании 51-го эпидемиологического исследования показал, что риск развития онкологии молочной железы у женщин, получавших ЗГТ в течение 5 лет, выше, чем у контрольной группы. Такое наблюдение может объясняться более ранней диагностикой рака, биологическими факторами заместительной гормонотерапии. По мере продолжительности лечения повышается и относительный риск. Данное наблюдение можно сравнить с повышением риска развития рака молочной железы у женщин с каждым годом после наступления менопаузы. Риск снижается после завершения лечения в течение первых пяти лет после завершения заместительной гормонотерапии. У женщин, находящихся на ЗГТ, рак молочной железы метастазирует реже.

Новообразования в печёночной системе

Злокачественные поражения печени диагностируются крайне редко на фоне применения медикаментов, идентичных препарату Климара. Редко опухоли могут провоцировать внутрибрюшные кровотечения. Клиническая картина опухоли складывается из болевого синдрома в области эпигастрия, признаков внутрибрюшного кровотечения, увеличения печени в размерах.

Заболевания желчного пузыря

Литогенность желчи на фоне эстрогенов повышается, что может спровоцировать различные заболевания желчевыводящей системы.

Иные состояния

Терапию прекращают незамедлительно при любом подозрении на нарушение мозгового кровообращения (сильные головные боли, мигрень и т.д.). Если после нескольких смен мест аппликаций наблюдается персиситирующее, повторяющееся раздражение кожных покровов (эритема, зуд), ТТС отменяют. Прямая связь между развитием артериальной гипертонии и проведением заместительной гормонотерапии не наблюдается. Однако при диагностировании стойкой, клинически значимой гипертонии рекомендуется прекратить заместительную гормонотерапию. При снижении функциональности печёночной системы наблюдается плохой метаболизм половых гормонов. Рецидив холестатического зуда либо желтухи, которые наблюдались ранее во время предыдущих приёмов половых стероидов либо во время беременности, требует незамедлительного прекращения ЗГТ.

Некоторые пациентки на заместительной гормонотерапии дают аномальные маточные кровотечения и иные нежелательные проявления стимуляции эстрогенами. Показаниями для полноценного исследования эндометрия являются частые/персистирующие аномальные маточные кровотечения во время лечения. Под влиянием эстрогенов возможно увеличение миомы матки в размерах, что также требует отмены терапии. Аналогичной тактики следует придерживаться и при обострении эндометриоза. Если есть подозрение на пролактиному, то рекомендуется дополнительное обследование до назначения медикамента Климара. У женщин с хлоазмой, возникшей во время беременности, могут наблюдаться аналогичные явления и на фоне применения ТТС. Таким пациенткам рекомендуется избегать УФ-облучение и воздействия прямого солнечного света. Возможно ухудшение состояния у пациентов с такими заболеваниями, как:

  • бронхиальная астма;
  • доброкачественные новообразования в молочных железах;
  • эпилепсия;
  • порфирия;
  • малая хорея;
  • системная красная волчанка;
  • отосклероз;
  • мигрень.

Прямой связи ЗГТ и обострений вышеописанных состояний и заболеваний нет, однако такие женщины требуют более тщательного наблюдения.

Лабораторные тесты

Регистрируются изменения в показателях, указывающих на функциональное состояние почечной системы, надпочечников. Возможны колебания уровня транспортных белков. Медикамент Климара не оказывает прямого влияния на способности управлять автотранспортными средствами, работать со сложными механизмами.

Аналоги Климары

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

  • Дивигель;
  • Эстрофем;
  • Эстримакс;
  • Дерместрил;
  • Октодиол;
  • Эстрожель;
  • Менорест.

Детям

Не применяется в педиатрии.

При беременности (и лактации)

Заместительная гормонотерапия при беременности не проводится. Обширные эпидемиологические исследования не выявили повышенного риска дефекторазвития у детей, чьи матери получали ЗГТ до наступления беременности или принимали гормональные формы контрацептивов. Тератогенное влияние не доказано. С грудным молоком может выделяться небольшое количество половых стероидов.

Отзывы о Климаре

Препарат очень удобен в применении – пластырь клеится в незаметном месте и 1 раз в неделю. ТТС хорошо фиксируется на коже, не доставляя неудобств пациенткам. Отзывы женщин о Климаре в большинстве своём положительные. Существенным минусом является высокая стоимость ежемесячной упаковки, что делает недоступным медикамент для определённых групп пациенток. На фоне лечения снижается частота «приливов», препарат хорошо переносится. Инструкция к препарату рекомендует избегать прямого солнечного света, что может ограничивать пациентов и сказываться на качестве жизни.

Цена Климары, где купить

Стоимость упаковки с пластырем варьируется и зависит от региона продажи. Купить Климару можно в аптеке, предъявив рецепт. Средняя цена Климары по России – 1200 рублей.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия

ЗдравСити

  • Климара пластырь трансдерм. 3,9мг/12,5 кв.см 4 шт.ЗМ Драг Деливери Системс США/Байер Веймар ГмбХ и Ко.КГ 1204 руб.заказать

Аптека Диалог

  • Климара (пластырь 3,9мг/12,5см №4)Bayer 1312 руб.заказать

показать еще

У каждой женщины наступает время, когда к ней приходит климакс со всеми его болезненными симптомами. Большинство дам бальзаковского возраста уверено, что избавляться от его симптомов можно чем угодно, только не гормональными препаратами.

Считается, что такая терапия влечет за собой большое число негативных побочных эффектов и последствий. Однако современная фармакология может предложить очень эффективные гормональные пластыри при климаксе.

Это тоже гормональный препарат, он содержит активный компонент, который всасывается через кожу, минует печень и другие важные органы, а значит, практически не причиняет им никакого вреда.

Преимущества гормональных пластырей при климаксе

Основные преимущества таких пластырей при терапии менопаузы заключаются в следующем:

1. При лечении болезненной симптоматики климакса очень важно регулярное употребление медикаментозных средств. Пропуск приема очередного лекарства способно негативно сказаться на здоровье женщины.

Как известно, в период климакса память и внимание больной снижается, а значит, вероятность, что очередной препарат может быть принят в нарушение сроков, значительно возрастает.

Гормональный пластырь от климакса хорош тем, что однажды применив, можно надолго забыть о нём. Т.е. при приеме данного средства практически исключён риск нарушения режима его использования.

2. Содержащийся в пластыре гормон вводится в организм постепенно. Это исключает вероятность его большой концентрации в женском организме. Гормональные пластыри при климаксе действуют гораздо мягче, чем многие лекарственные средства.

3. Гормоны из пластыря через кожу поступают непосредственно в капилляры, а это значит, что с его помощью можно максимально быстро, минуя печень и почки, избавиться от приливов жара и скачков давления.

4. Пластырь при менопаузе не вступает в связь с другими лекарственными препаратами, которые принимает женщина в период климакса. Этот факт еще раз ограждает её от негативных побочных эффектов.

5. А самое главное преимущество пластыря во время менопаузы заключается в его абсолютной безопасности. Он никак не воздействует на печень, кровеносные сосуды и прочие органы и системы женского организма.

6. Лечебные пластыри при климаксе просто применять, они не беспокоят женщину в ее повседневной жизни, а очень эффективны и максимально быстро устраняют болезненную симптоматику.

7. Если вдруг появляются побочные эффекты, то достаточно просто убрать пластырь, и негативная симптоматика немедленно исчезнет. Промывание желудка или прием активированного угля не потребуются.

Как действует гормональный пластырь при климаксе?

Пластырь наклеивается на кожу, и находящиеся на его поверхности гормоны эстрадиола через кожу по капиллярам попадают в женский организм. В результате там создается постоянный, стабильный уровень гормонов в крови.

Пластырь с женскими гормонами при климаксе исключает передозировку, благодаря особенностям введения его активного компонента. Попадающая в кровь доза зависит только от площади пластыря, контактирующей с кожей.

Гинеколог определяет, какой именно пластырь и какой площади необходим пациентке в каждом конкретном случае. Не пытайтесь это делать самостоятельно, ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Помните, что все гормональные и негормональные пластыри можно применять только после прохождения у гинеколога всех необходимых обследований, в т.ч. после анализа крови на уровень гормонов.

Названия пластырей от климакса

При наступлении менопаузы женщины используют огромное число лекарственных препаратов, часть из которых не признана современной медициной. Это самое касается и гормональных пластырей. Внимательно читайте инструкцию их применения.

Эстрадерм

Это замечательный пластырь от приливов при климаксе, который наклеивается на кожу и не снимается в течение 4 суток. За это время всё его активное вещество постепенно впитывается в женский организм через капилляры.

Если приливы, свойственные менопаузе, не прекращаются, можно повторить и наклеить новый пластырь еще на 4 суток. В случае продолжения болезненной симптоматики делать это рекомендуется в течение длительного времени.

Этот пластырь помогает быстро избавиться от приливов жара, мучающих женщин в период менопаузы. Он бывает разных размеров и дозировки, а срок его действия – 7 дней. Этого вполне достаточно, чтобы снять симптоматику климакса.

Если у женщины тяжелые, многократные приливы, то после использования одного пластыря Климара, можно следом наклеить следующий и продолжать это делать до полной нормализации состояния.

Китайские пластыри

В аптеке можно приобрести пластыри производства Китая. Они не являются гормональными, а имеют натуральное активное вещество – экстракты лекарственных растений и фитоэстрогены.

Эти пластыри при климаксе достаточно эффективно помогают уменьшить число приливов жара во время менопаузы и нормализовать уровень половых гормонов в крови. При этом они действуют мягко и практически не дают негативных побочных эффектов.

Как применяется гормональный пластырь при климаксе?

Чтобы пластырь оказал максимально положительное воздействие на женский организм, следует знать, как он должен правильно применяться. Тогда он будет не только полезен, но и максимально безопасен.

Наиболее действенным пластырь будет в том случае, если его наклеить в правильное место. Лучший выбор – это спина и ягодицы. Не следует наклеивать его на молочные железы и кожу вокруг половых и детородных органов.

Помните, что гормоны, в самую первую очередь, проникают не в кровеносные капилляры, а в окружающие ткани. А ткани могут дать ответную негативную реакцию на женские половые гормоны из пластыря.

Перед наклеиванием пластины следует соблюдать несколько несложных требований:

  1. Кожу нужно тщательно помыть с мылом, а потом хорошенько просушить. На ее поверхности под пластырем не должно быть никаких кремов.
  2. Защитная пленка снимается с пластыря непосредственно перед его наклеиванием. Его следует накладывать на кожу аккуратно, ровно и без складочек.
  3. Сначала рекомендуется попробовать пластырь с минимальной дозой гормонов, потом понаблюдать за реакцией организма на него, при необходимости увеличить дозу.
  4. Лечение должно продолжаться ровно столько, сколько потребуется для устранения болезненной симптоматики.

При появлении негативных последствий нужно немедленно снять пластырь и обратиться к своему лечащему гинекологу.

Если сразу появился зуд и гиперемия кожи под пластырем, начали беспокоить головные боли, тошнота и рвота, чаще всего достаточно просто его удалить.

При соблюдении всех требований женщина во время менопаузы может довольно просто избавиться от приливов жара, скачков артериального давления бессонницы, приступов агрессии и перепадов настроения.

На что обратить особое внимание?

Гормональный пластырь от климакса всё-таки имеет свои противопоказания и негативные побочные эффекты, о которых следует знать. Поэтому начинать лечение климакса с его помощью можно только после сдачи анализов и консультации гинеколога.

Пластыри противопоказаны к применению в следующих случаях:

  • кровотечения неизвестного происхождения;
  • злокачественные опухоли в области молочных желез;
  • рак, спровоцированный гормональными препаратами, или предрасположенность к нему;
  • тяжелые заболевания печени (цирроз, гепатит, опухоли);
  • тромбоэмболия и тромбоз вен в период обострения;
  • вероятная беременность;
  • повышенная чувствительность к компонентам гормонального пластыря.

Важно понимать, что перечисленные заболевания следует учитывать при применении таких пластырей, даже если они уже давно пролечены. Т.е. если, например, болезнь печени была в прошлом, но вылечена, то пластырь все равно противопоказан.

При применении гормонального пластыря возможны следующие побочные эффекты:

  • кровотечения и иные выделения из влагалища, доброкачественные опухоли репродуктивных органов, болезненность молочных желез;
  • кожные высыпания, зуд, экзема на месте приклеивания пластыря, как аллергическая реакция женского организма;
  • тошнота, рвота, боли в области желудка, сильное газообразование, как реакция системы пищеварения;
  • головные боли, приступы мигрени, признаки депрессивного состояния, как реакция со стороны нервной системы;
  • иногда значительное прибавление массы тема при отсутствии аппетита, появление отеков, как реакция со стороны эндокринной системы;
  • мышечные судороги, понижение полового влечения, обострение имеющихся хронических заболеваний и пр.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх