Чудесный разговор

Полезная информация о вашем здоровье

Инструкция ревмоксикам

Правила применения препарата Ревмоксикам при боли в суставах

Ревмоксикам (Reumoxicam) используется для лечения воспалений и облегчения боли в суставах. Чем отличается именно это лекарственное средство из ряда аналогичных?

Состав и форма выпуска

Ревмоксикам — это лекарственный продукт украинской компании Фармак. В его основе — мелоксикам, нестероидное противовоспалительное средство. Оно было разработано и впервые выпущено немецкой компанией «Бёрингер Ингельхайм» как препарат Мовалис.

Мелоксикам является действующим веществом всех форм Ревмоксикама, который выпускается в виде:

  1. Таблеток. Они имеют дозировку 7,5 и 15 мг. Кроме мелоксикама, содержат моногидрат лактозы, цитрат натрия, повидон, стеарат натрия, безводный кремния диоксид коллоидный, МКЦ, кросповидон. Таблетки плоские, желтого цвета, с риской и фаской. Они пакуются в блистеры по 10 штук.
  2. Ректальных суппозиториев. Дозировка действующего вещества — 15 мг. В качестве дополнительного компонента используется твердый жир. Свечи продаются в контурных упаковках по 5 штук.
  3. Раствора для инъекций. Одна ампула Ревмоксикама содержит 10 мг лечебного вещества. Дополнительно содержатся глицин, меглюмин, гликофурол, полоксамер 188, вода, гидроксид и хлорид натрия. Раствор запрещен для внутривенного введения — только для внутримышечного.


Так как у препарата есть ряд противопоказаний и существует высокая вероятность развития побочных эффектов, то он продается только по рецептам.

При покупке важно изучить сроки годности — 2 года с момента производства. Чтобы все лечебные свойства сохранились в полном объеме, таблетки хранят при температуре от 15 до 25 градусов, свечи — от 8 до 15. Место должно быть темным и сухим.

Фармакологическое действие

Как уже отмечалось, действующий компонент Ревмоксикама — мелоксикам — относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Их используют для уменьшения и снижения:

  • Болевых ощущений;
  • Воспалительных процессов;
  • Температуры.

Лекарство наиболее активно именно при лечении опорно-двигательного аппарата.

После приема таблеток мелоксикам растворяется в желудочно-кишечном тракте и отсюда всасывается в кровь почти полностью. Его стабильная концентрация в организме достигается на 3-5 сутки лечения препаратом. Переваривание пищи на всасываемость не влияет. Выводятся лечебные вещества через почки и кишечник. Большая часть покидает организм через 20 часов. При легких заболеваниях почек или печени продолжительность выведения не изменяется.

Показания к применению

Специалист назначает Ревмоксикам пациентам, у которых наблюдаются боли в опорно-двигательном аппарате, вызванные воспалениями и дегенеративными изменениями. Подобные симптомы возникают при следующих заболеваниях:

  1. Артроз. Хронический недуг, который поражает хрящи, синовиальную капсулу суставов и прилегающие кости.
  2. Остеоартроз. В этом случае в патологический процесс вовлекается весь сустав полностью плюс окружающие его мышцы.
  3. Анкилозирующий спондилоартрит. Другое название заболевания — болезнь Бехтерева. Воспаление локализуется в суставах позвоночника.
  4. Ревматоидный артрит. Для патологии характерно поражение мелких суставов.


Причиной недугов обычно становятся нарушение в обмене веществ, травмы и лишний вес. Но действие Ревмоксикама направлено не на исправление первопричины заболевания, а уже на его последствия. Он улучшает подвижность суставов и снимает болезненные ощущения на длительное время.

Противопоказания

Как у любого нестероидного противовоспалительного лекарства, у Ревмоксикама довольно внушительный список противопоказаний. В него входят:

  • Тяжелые почечные и печеночные дисфункции;
  • Язва в желудке и двенадцатиперстной кишке;
  • Тяжелая форма недостаточности сердца;
  • Восстановительный период после аортокоронарного шунтирования;
  • Аллергическая реакция на отдельные компоненты лекарственного средства;
  • Кровотечения любой этиологии;
  • При использовании таблеток Ревмоксикама — расстройство всасываемости глюкозы и лактозы;
  • При введении суппозиториев — заболевания прямой кишки;
  • Периоды гестации, лактации и планирования беременности (препарат влияет на функции оплодотворения);
  • Детский возраст (до 15 лет).

Ревмоксикам используется с осторожностью, если у пациента поставлены такие диагнозы, как цирроз печени, бронхиальная астма, обезвоживание и истощение организма.

Специалист должен учитывать пожилой возраст больного и осуществлять особенный контроль при его лечении.

Побочные эффекты

При лечении Ревмоксикамом возможны следующие побочные действия:

  1. В органах пищеварения: тошнота, рвота, диарея, рези, отрыжка, иногда — появления на слизистой эрозий, кровотечение, стоматит и гастрит. Вероятность возникновения кровотечений возрастает, если у пациента уже были нарушения в работе ЖКТ.
  2. В сердечно-сосудистой системе: повышение артериального давления, аритмия, отеки лица, руки и ног, анемия, лейкопения, сердечная недостаточность.
  3. В нервной системе: бессонница, эмоциональная неустойчивость, головокружения, головная боль.
  4. В мочевыделительной системе: разные виды нефрита, почечная недостаточность, повышение уровня продуктов выделения в крови, редко — отмирание клеток в почках.
  5. В органах чувств: шум в ушах, воспаление конъюнктивы, ухудшение зрения.
  6. Аллергические реакции проявляются зудом, сыпью, спазмами в бронхах, светобоязнью, есть опасность развития анафилактического шока и отека Квинке.

При использовании ректальных свечей в месте введения иногда возникают зуд, жжение и раздражение

Пациент должен учесть все негативные проявления, появляющиеся во время терапевтического процесса, и вновь обратиться к специалисту. Чтобы состояние больного не ухудшилось, препарат обычно отменяется или заменяется другим.

Инструкция предупреждает, что Ревмоксикам не влияет на концентрацию внимания. Но если он становится причиной ухудшения зрения и сонливости, то лучше воздержаться от управления сложными механизмами на время лечения.

Инструкция по применению

У каждой формы Ревмоксикама — своя инструкция по применению, своя дозировка и своя схема использования:

  1. Таблетки. Производитель рекомендует их глотать целиком и запивать стаканом простой воды. Хотя пища и не влияет на терапевтический эффект препарата, лучше все же принимать таблетки во время трапезы. Так можно снизить их негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Дозировка таблеток зависит от диагноза и состояния больного. При остеоартрите это 7,5 мг Ревмоксикама в сутки, при более сложных деформациях доза увеличивается до 15 мг. Если же при лечении существует какой-то малейший риск для здоровья пациента, то дозировка не должна превышать суточных 7,5 мг.
  2. Уколы. Раствор вводится глубоко в ягодичную мышцу. Процедура проводится один раз в сутки. Объем инъекции обычно равен объему 1 ампулы — 10 мл. Максимальная суточная доза Ревмоксикама — 15 мл, продолжительность использования — 5 дней подряд.
  3. Суппозитории. В сутки через анальное отверстие в прямую кишку вводится одна свеча. Предварительно кишечник нужно опорожнить и провести клизму. Процесс лечения не должен продолжаться дольше 7 дней. Иногда свечи Ревмоксикам используются в гинекологии — строго по назначению гинеколога.

Только врач определяет, какая форма Ревмоксикама — наиболее подходящая именно для этого пациента

Передозировка

Случаи злоупотребления НВПС нередки. Пациенты превышают рекомендованную дозировку, когда пытаются облегчить сильную боль. Появляются неприятные ощущения в животе, далее развиваются рвота и тошнота. Состояние становится сонливое и слабое. Есть опасность развития побочных действий препарата и их интенсивности. При очень сильных передозировках происходит отравление мелоксикамом. Оно приводит к дисфункции почек и печени. Инструкция предупреждает, что пациент может впасть в кому, может даже остановиться сердце.

При остром отравлении Ревмоксикамом необходимо:

  • Промыть желудок, если причиной состояния стали таблетки, или прямую кишку при использовании суппозиториев;
  • Принять адсорбирующие средства, которые ускорят выведение компонентов лекарства;
  • Принять препараты для устранения конкретных симптомов;
  • Срочно госпитализировать — в случае тяжелого состояния.

Специального антидота от отравления Ревмоксикамом нет. Но и запретов для использования каких-либо препаратов при облегчении состояния тоже. Схема скорой помощи при отравлении традиционная.

Взаимодействие с лекарственными средствами

Ревмоксикам может влиять на лечебный эффект некоторых лекарств: уменьшать или повышать их действие:

  • Одновременный прием с другими анальгетиками повышает опасность развития язв и кровотечений в органах пищеварения;
  • С мочегонными у пациентов с обезвоживанием увеличивает риск острой формы почечной недостаточности;
  • Уменьшает действие внутриматочных контрацептивов, препаратов для снижения свертываемости и тромбообразования крови, мочегонных, мышечных релаксантов;
  • Повышает негативное действие на печень и почки Метотрексата и Циклоспорина;
  • Колестирамин замедляет выведение мелоксикама из организма;
  • Ревмоксикам влияет на результат приема инсулина и других лекарств при сахарном диабете.

Лекарство категорически запрещено комбинировать с антиагрегантами, антикоагулянтами и гепарином.

В виде раствора препарат не смешивают в одном шприце с другими средствами

Стоимость и аналоги

Аналогами препарата по составу являются те средства, лечебное действие которых обеспечивается мелоксикамом. Ими являются:

  • Мелоксикам (Россия, Китай, Индия). Выпускается в виде таблеток, ректальных свечей и раствора для уколов. Цена: 50 рублей за 20 таблеток, 150 рублей за 3 ампулы, 200 рублей за упаковку свечей.
  • Мовалис (Германия, Испания, Италия). Можно приобрести таблетки (750 рублей за 15 штук), суппозитории (500-600 рублей), ампулы с раствором (650 рублей) и суспензию.
  • Мирлокс (Польша). Производится только в форме таблеток. Их стоимость — в пределах 200-300 рублей.
  • Месипол (Польша). Продается в форме ампул 1,5 мл. Упаковка из 3 штук обойдется в 300 рублей, из 5 — в 500 рублей.
  • Лем (Россия). Это таблетки стоимостью 500 рублей за 30 штук.
  • Мелбек (Турция). Препарат выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. По сравнению с аналогами, стоит они гораздо дороже: 1 упаковка — 1000 рублей.
  • Мовасин (Россия). Таблетки и раствор для инъекций стоят в пределах 100 рублей.
  • Артрозан (Россия). Это раствор для внутримышечного введения и таблетки (220 рублей за упаковку).
  • Би-Ксикам (Россия). Стоимость таблеток варьируется в пределах 140-150 рублей.



У Ревмоксикама множество аналогов по действию. Это Диклофенак, Индометацин, Ортофен, Вольтарен и другие. Их эффективность давно доказана, но решение о смене препарата принимает только лечащий врач.

Отзывы

Ревмоксикам используется для лечения суставов достаточно давно. За это время он получил различные отзывы:

Виктор Иванович, 54 года, г. Санкт-Петербург «Страдаю от артрита уже несколько лет. Использовал Ревмоксикам, когда болезнь только-только начала проявляться. Сейчас врач снова его назначил. Да, становится заметно легче, особенно от курса уколов.» Ольга Вячеславовна, 63 года, г. Москва «Мне кажется, что Ревмоксикам ничуть не лучше других таких же препаратов. Заметьте, какой у него список противопоказаний. Как бы ни было больно, стараюсь ими не злоупотреблять. Так можно и дырку в желудке получить.» Марина Сергеевна, 49 лет, г. Ростов-на-Дону «Иногда даже настаиваю, чтобы терапевт вновь назначил Ревмоксикам. Он и правда уменьшает боль — испытала его действие на себе. Да и стоит не так дорого, как другие средства.»

Ревмоксикам занимает достойное место в ряду нестероидных противовоспалительных средств. Его действие и качество проверены временем, в нем уверены миллионы специалистов и пациентов. Доступная цена — еще один повод сделать выбор в пользу Ревмоксикама.

Ремелокс суппозитории : инструкция по применению

Нежелательные побочные эффекты можно минимизировать путем назначения минимально эффективных доз минимально коротким курсом и контролем симптомов (см. раздел «Способ применения и дозы»).

В случае недостаточного терапевтического эффекта рекомендуемая максимальная суточная доза (15 мг) не должна быть превышена.

Одновременное применение других НПВП не рекомендуется, так как усиливается токсическое действие препарата, в то время как терапевтическое преимущество не было доказано. Использование мелоксикама одновременно с другими НПВП, включая селективные ингибиторы циклоксигеназы-2, следует избегать.

Мелоксикам не следует применять пациентам с целью купирования острой боли. Если при применении препарата в течение нескольких дней не наблюдается клиническое улучшение, необходимо пересмотреть тактику лечения.

До начала лечения мелоксикамом у пациентов с эзофагитом, гастритом, язвенной болезнью желудка и/или двенадцатиперстной кишки в анамнезе необходимо уточнить фазу и убедиться в отсутствии обострения заболевания. У данной категории больных существует риск рецидива заболевания на фоне терапии мелоксикамом.

Желудочно-кишечные эффекты

Как и при использовании других НПВП, потенциально опасные для жизни пациента желудочно-кишечное кровотечение, язва или перфорация (в том числе фатальные) могут возникать в ходе лечения в любой момент с появлением предупредительных симптомов или без них, независимо от наличия в анамнезе у пациента серьезных желудочно-кишечных заболеваний. Риск данных осложнений увеличивается с увеличением дозы НПВП у больных, в анамнезе страдающих язвой, в частности, осложненной кровотечением или перфорацией, и у пожилых людей. Данной категории пациентов необходимо назначить наименьшие рекомендуемые дозы препарата.

Комбинированное лечение защитными средствами (например, ингибиторы протонного насоса — мизопростол) рекомендуется пациентам, нуждающимся в сопутствующей терапии ацетилсалициловой кислотой в низких дозах или другими препаратами, повышающими риск развития желудочно-кишечных осложнений.

Пациенты с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе, особенно пожилые люди, должны сообщать о любых необычных абдоминальных симптомах (желудочно-кишечных кровотечениях) особенно на начальных этапах лечения.

С осторожностью следует назначать пациентам, получающим сопутствующие препараты, которые увеличивают риск язв или кровотечений: например, гепарин в лечебных дозах или при применении в гериатрии, антикоагулянты (например, варфарин) или другие нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе ацетилсалициловая кислота в противовоспалительных дозах (≥ 1 г — разовая доза или ≥ 3 г — максимальная суточная доза).

При возникновении желудочно-кишечного кровотечения или пептической язвы лечение мелоксикамом должно быть прекращено.

НПВП с осторожностью назначают пациентам с желудочно-кишечными заболевания (язвенный колит, болезнь Крона) в анамнезе, так как возможно обострение заболевания.

Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные эффекты

Соответствующий мониторинг и консультации необходимо проводить пациентам с артериальной гипертензией и/или легкой и умеренной застойной сердечной недостаточностью, так как задержка жидкости и отеки были зарегистрированы на фоне применения НПВП.

Клинический мониторинг артериального давления у пациентов из группы риска риском рекомендуется проводить до начала лечения мелоксикамом.

Клинические исследования и эпидемиологические данные свидетельствуют, что применение некоторых Н11ВП, включая мелоксикам (особенно в больших дозах и при длительном лечении), приводит к небольшому увеличению риска артериальных тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда или инсульт). Существует с недостаточно данных, чтобы исключить риск, связанный с приемом мелоксикама.

Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, установленной ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями возможно назначение мелоксикама после тщательного обследования. Аналогичное обследование необходимо провести до начала

длительного лечения пациентам, подверженным высокому риску, пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, или имеющим факторы, предполагающие к развитию сердечно-сосудистых заболеваний (например, гипертония, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение).

Кожные реакции

В очень редких случаях при применении нестероидных противовоспалительных средств наблюдали серьезные кожные реакции, некоторые из них летальные, в том числе эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Наивысший риск появления таких реакций наблюдается в начале лечения, при этом в большинстве случаев такие реакции появлялись в течение первого месяца лечения. При первом появлении кожных высыпаний, поражений слизистых оболочек или других признаков повышенной чувствительности необходимо прекратить применение препарата.

Изменения со стороны печени и почек

Как и при приеме большинства других НПВП при использовании мелоксикама редко сообщалось о повышении уровня трансаминаз, билирубина или других показателей функции печени в сыворотке крови, а также повышение уровня креатинина и азота мочевины крови и другие лабораторные изменения. В большинстве случаев изменения были преходящими и небольшими. При появлении выраженных и постоянных изменений параметров, характеризующих функцию печени, необходимо прекратить применение Мелоксикама и контролировать выявленные лабораторные изменения.

Функциональная почечная недостаточность

НПВП путем ингибирования сосудорасширяющего действия простагландинов почек, могут вызвать функциональную почечную недостаточность за счет снижения клубочковой фильтрации. Данное нежелательное явление является дозозависимым. В начале лечения или после увеличения дозы, рекомендуется проведение тщательного мониторинга диуреза и функции почек пациентам со следующими факторами риска:

пожилые пациенты; сопутствующее лечение ингибиторами АПФ, антагонистами ангиотензина — II, диуретиками; гиповолемия различного генеза; сердечная недостаточность; почечная недостаточность; нефротический синдром; волчаночная нефропатия; выраженная печеночная дисфункция (сывороточный альбумин В редких случаях НПВП могут быть причиной интерстициального нефрита, гломерулонефрита, папиллярного некроза или нефротического синдрома. Доза мелоксикама у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе, не должна быть выше, чем 7,5 мг. Не требуется снижение дозы у пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью (т.е. у пациентов с клиренсом креатинина больше 25 мл/мин).

Задержка натрия, калия и воды

Применение НПВП может приводить к задержке натрия, калия и воды и оказывать влияние на натрий-уретическое действие диуретиков. Также может происходить снижение антигипертензивного эффекта гипотензивных препаратов. У предрасположенных пациентов возможно усугубление отеков, сердечной недостаточности или гипертонии. Для данной категории пациентов из группы риска рекомендуется клиническое наблюдение.

Гиперкалиемия

Сахарный диабет благоприятствует развитию гиперкалиемии или сопутствующее лечение может увеличить уровень калия. Необходимо проводить регулярный мониторинг уровня калия в крови.

Другие предупреждения и меры предосторожности

Ослабленные или истощенные пациенты могут хуже переносить побочные реакции, поэтому такие пациенты должны тщательно наблюдаться. Как и в случае других НПВП, следует с осторожностью назначать пациентам пожилого возраста, у которых выше вероятность нарушений со стороны функции почек и печени и сердца. Для пожилых пациентов характерна повышенная частота побочных реакций при лечении НПВП, особенно желудочно-кишечного кровотечения и перфорации, которые могут привести к летальному исходу.

Мелоксикам, как и другие НПВП может маскировать симптомы основного инфекционного заболевания. Использование мелоксикама может ухудшить женскую фертильность и не рекомендуется для применения у женщин, пытающихся зачать ребенка. Не рекомендуется прием мелоксикама у женщин, которые испытывают трудности с зачатием или которые подвергаются обследованию по поводу бесплодия.

Беременность и лактация

Фертильность

Применение мелоксикама, как и других препаратов, блокирующих циклооксигеназу/ синтез простагландинов, может влиять на фертильность, поэтому данное лекарственное средство не рекомендуется женщинам, планирующим забеременеть. Мелоксикам может вызывать задержку овуляции. При нарушении способности к зачатию у женщин или проведении обследования по поводу бесплодия необходимо рассмотреть вопрос об отмене мелоксикама.

Беременность

Подавление синтеза простагландинов может оказывать нежелательное воздействие на беременность и развитие эмбриона/плода.

Данные эпидемиологических исследований указывают на повышение риска самопроизвольных абортов, пороков сердца и гастрохизиса у плода после применения ингибиторов синтеза простагландинов на ранней стадии беременности. Абсолютный риск развития пороков сердечно-сосудистой системы увеличивался с менее 1% до 1.5%. Такой риск повышается с увеличением дозы и продолжительности терапии.

У животных, введение ингибитора синтеза простагландинов приводит к увеличению пред- и после имплантационных потерь, фето-эмбриональной летальности. Увеличение случаев различных пороков развития, в том числе сердечно-сосудистых, были зарегистрированы у животных, получавших ингибитор синтеза простагландинов в период органогенеза.

В течение первого и второго триместра беременности мелоксикам возможно применять только при абсолютной необходимости. Если мелоксикам используется женщиной пытающейся забеременеть, или во время первого и второго триместра беременности, доза должна наименее низкой, и продолжительность лечения как можно короче.

В III триместре беременности применение любых ингибиторов синтеза простагландинов может привести к следующим нарушениям развития плода:

к преждевременному закрытию артериального протока и легочной гипертензии вследствие токсического воздействия на сердечно-легочную систему; к развитию дисфункции почек, с дальнейшим развитием почечной недостаточности с олигогидроамниозом.

У матери во время родов может увеличиваться продолжительность кровотечения, причем антиагрегационный эффект может развиваться даже при низкой дозировке, и снижаться сократительная способность матки, и как следствие, увеличиваться продолжительность родов.

Следовательно, мелоксикам противопоказан во время третьего триместра беременности.

Лактация

Несмотря на отсутствие данных по опыту применения препарата известно, что НПВП проникают в грудное молоко. Следовательно, эти лекарственные средства противопоказаны в период лактации.

Влияние на способность к вождению и управлению механизмами

Пациентам, у которых на фоне применения препарата возникают нарушения остроты зрения, появляется сонливость, головокружение, головная боль, шум в ушах, не следует заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Ревмоксикам – нестероидное (негормональное) противовоспалительное средство (НПВС) для уменьшения выраженности болевого симптома. Препарат купирует боль различного характера, происхождения, локализации, помогает восстановить трудоспособность. Облегчение наступает через 20-40 минут после приёма и длится до суток.

Препарат назначают для кратковременного или длительного лечения болевого синдрома. Выпускается в виде таблеток для приёма внутрь, ректальных суппозиториев, раствора для инъекционного введения.

Состав

Основное действующее вещество – мелоксикам – химическое соединение светло-жёлтого цвета с обезболивающим эффектом. Хорошо растворимо в щелочах и кислотах, нерастворимо в воде.

Дополнительные компоненты в составе таблеток:

  • натрия цитрат – регулятор кислотности;
  • магния стеарат – наполнитель;
  • диоксид кремния коллоидный – обеспечивает гигроскопичность (предупреждение поглощения влаги);
  • повидон – стабилизатор, покрытие для таблеток;
  • кросповидон – компонент, быстро высвобождающий активное вещество;
  • моногидрат лактозы – средство для прессования;
  • целлюлоза микрокристаллическая – облегчает процесс таблетирования.

Вспомогательные вещества в свечах – твёрдый жир, растворе – меглюмин (соль, стабилизатор), глицин, гликофурол (растворитель), полоксамер (эмульгатор), раствор натрия гидроксида (поддерживает стабильность pH-среды), физраствор, вода для инъекций.

Формы выпуска:

  • круглые таблетки – с плоской поверхностью, жёлтые, с риской. Дозировка – 7,5 или 15 мг;
  • 1-процентный раствор для инъекций – прозрачный, жёлтого или зелёно-жёлтого оттенка, без осадка, хлопьев, помутнения. Продаётся в полуторамиллилитровых ампулах. В 1 мл препарата содержание активного компонента в пересчёте на 100 % лекарственной формы – 10 мг;
  • суппозитории – светло-жёлтого цвета с зелёным оттенком, незначительный налёт на поверхности является нормой – 15 мг.

В группе НПВС по химической структуре (базисной кислоте) описываемый препарат относится к оксикамам. По анатомо-терапевтическо-химической классификации лекарственному средству присвоен код M01AC06.

Активное вещество мелоксикам оказывает мощное противовоспалительное действие при воспалительных процессах любого происхождения. Точный механизм такого влияния на организм не определён. Известно, что препарат блокирует выработку простагландинов – биологически активных веществ, провоцирующих развитие воспалительных реакций.

Средство хорошо всасывается через пищеварительный тракт, 90 % доходит до места действия. Фармакокинетика линейна и дозозависима. Максимальная концентрация вещества в крови наблюдается через 5-6 ч после приёма перорально, через час – после внутримышечной инъекции. Беспрепятственно проникает во внутрисуставную (синовиальную) жидкость.

В выведении препарата из организма участвуют печень, почки, кишечник. В печени лекарство распадается на метаболиты – водорастворимые вещества. Большая часть Ревмоксикама выводится почками с мочой, 5 % − в неизменном виде при опорожнении кишечника.

Длительный приём лекарственного средства не вызывает изменений фармакокинетических параметров, даже после применения в максимально разрешённой дозе.

Показания и противопоказания к применению

Длительный приём препарат показан для купирования болей и других симптомов ревматоидного артрита − воспаления суставной капсулы, припухлости и потери подвижности сустава. Ревмоксикам также назначают при анкилозирующем спондилоартрите (болезни Бехтерева) – системном заболевании суставов в области крестца, межпозвоночных суставов.

Показания к применению с целью кратковременного лечения:

  • обострения остеоартроза – поражения хрящевой ткани, дистрофии суставных поверхностей;
  • остеохондропатии – хронического разрушения губчатой кости, не связанного с инфекцией;
  • подагрического артрита – отложения солей в суставах;
  • бурсита – воспаления околосуставной сумки;
  • тендинита – дистрофии и воспаления сухожилий;
  • периартрита – поражения тканей связок, сухожилий, суставной сумки;
  • в послеоперационном периоде (для уменьшения выраженности воспаления и болевого синдрома);
  • при травмах опорно-двигательного аппарата.

Ревмоксикам противопоказан при повышенной чувствительности или индивидуальной непереносимости активного вещества или других компонентов. Препарат не назначают, если в анамнезе пациента есть аллергия на другие НПВС, проявляющаяся в виде крапивницы, ангионевротического отёка.

К временным противопоказаниям относятся беременность, наличие полипов в носовых ходах, обострение бронхиальной астмы.

Абсолютные противопоказания:

  • желудочные кровотечения, разрыв стенок пищеварительного тракта, связанный с ранее проводимой терапией нестероидными средствами;
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки в активной фазе, рецидив заболевания;
  • тяжёлые формы почечной, сердечной недостаточности;
  • серьёзные нарушения свёртываемости крови, приводящие к внутренним кровотечениям;
  • купирование боли после коронарного шунтирования – операции по восстановлению кровотока в сосудах сердечной мышцы.

Перед введением ампулы Ревмоксикама проверяют на целостность. Не должно быть надколов, трещин. Оценивают состояние жидкости (прозрачность, отсутствие сторонних частиц).

Стерильный раствор вводят внутримышечно, в область ягодичной мышцы.

Таблетки принимают перорально (внутрь) независимо от приёма пищи. Продукты не влияют на адсорбцию лекарственных веществ в ЖКТ (желудочно-кишечном тракте).

Суппозитории вводят в прямую кишку в положении лежа на спине.

Стандартная суточная доза составляет 15 мг за одно применение. Категорически запрещено превышать эту дозировку и отклоняться от назначенной схемы лечения.

Раствор (1 ампулу) вводят однократно. Укол делают единожды, в начале обострения болей и воспаления. Со второго дня лечения переходят на другие формы Ревмоксикама. Если человек не может принимать таблетки или использовать свечи, инъекции продлевают на 2-3 дня (по одной в сутки).

Таблетку принимают разово, запивая водой или другим негазированным напитком. Лучше лекарство пить во время еды, чтобы уменьшить негативное влияние активного вещества на стенки желудка. Первоначальная доза составляет 7,5 мг. При необходимости её увеличивают до 15 мг. Продолжительность терапевтического курса зависит от того, насколько быстро наступает симптоматическое облегчение.

Передозировка раствором в клинической практике не встречается, так как дозировку и введение препарата контролирует медицинский работник.

Отклонение от схемы лечения возможно тогда, когда человек самостоятельно принимает средство внутрь, превышая прописанную дозу.

Признаки передозировки Ревмоксикамом:

  • сонливость, переходящая в длительный сон в ночное и дневное время;
  • тошнота, ноющая боль в области желудка, однократная рвота, не связанная с приёмом пищи;
  • редко – кровотечение в желудке или кишечнике;
  • повышение артериального давления;
  • аллергические реакции.

При чрезмерном превышении дозы развиваются острая задержка мочи, судороги, дисфункция печени, угнетение дыхания, кома, сбои в работе сердца, вплоть до его остановки и летального исхода.

Лечение передозировки – симптоматическое. При угнетении жизненно важных функций проводят поддерживающую терапию. Для ускоренного выведения препарата назначают Холестирамин (связывает метаболиты препарата в печени и выводит с калом).

Побочные действия

Наиболее под удар при высоких дозах активного вещества попадает сердечно-сосудистая система. У пациентов развиваются артериальная гипертензия, отёки, сбои в работе сердца, тромбоз сосудов, который создаёт риск развития инфарктов, инсультов.

Частые побочные явления возникают со стороны органов пищеварения. Ревмоксикам усиливает действие соляной кислоты на стенки желудка, что провоцирует развитие пептической язвы. Наблюдается перфорация слизистой с последующим кровотечением. Более чем у 70 % фиксируются диспепсические расстройства – тошнота, изжога, отрыжка, вздутие живота, запор или диарея, боли в брюшной области, колит (воспаление толстого кишечника).

Нечастые побочные действия препарата:

  • снижение количества красных и белых клеток крови;
  • головокружение, головные боли;
  • воспаление слизистой глаз, обратимое нарушение зрения;
  • звон в ушах;
  • ощущение собственного сердцебиения;
  • местные аллергические реакции – зуд, сыпь на коже, покраснения, шелушения;
  • гепатит;
  • острая почечная недостаточность;
  • астма у людей, в анамнезе которых есть аллергия на НПВС;
  • психические расстройства – ночные кошмары, бессонница, беспричинная смена настроения, дезориентация в пространстве, спутанность сознания.

Особые указания

Чтобы минимизировать риск развития побочных эффектов, терапевтическую схему следует начинать с минимальных дозировок и кратчайшей продолжительности лечения. Если терапевтический эффект не наступил, категорически запрещено превышать суточную дозу в 15 мг.

Ревмоксикам не снимает сильно выраженную, острую боль. Если у пациента есть такие хронические заболевания, как язва, гастрит, воспаление пищевода, их следует подлечить до начала приёма НПВС. Препарат обострит эти состояния и вызовет внутреннее кровотечение ЖКТ.

При печёночной недостаточности лёгкой и средней степеней корректировка дозы не требуется. Пациенты с гипертонией, застоями в сердце должны находиться под контролем врача. Лекарство может задерживать выведение жидкости из организма и способствовать отеканию конечностей. В этом случае приём препарата отменяют.

Искусственное подавление реакции воспаления негативно сказывается как на ходе беременности, так и на развитии плода. В первом триместре возрастает риск выкидыша, у ребёнка формируются пороки сердца. До конца второго триместра крайне нежелательно принимать препарат – только при отсутствии альтернативного лечения.

Негативное влияние на плод в третьем триместре:

  • токсическое воздействие на сердце и лёгкие, которое приводит к преждевременному перекрытию артериального потока, увеличивая лёгочное давление;
  • нарушение работы почек;
  • уменьшение объёма околоплодных вод.

Приём лекарства на поздних сроках приводит к снижению сократительной способности матки, что негативно сказывается на родовой деятельности, приводит к задержке родов. Поэтому в третьем триместре Ревмоксикам категорически противопоказан.

НПВС проникает в грудное молоко, в период кормления грудью от лечения препаратом следует отказаться.

Ревмоксикам в любой форме противопоказан к использованию в педиатрии. Препарат назначают подросткам с 16 лет.

Перед началом лечения пожилых людей нужно проинструктировать о правильном приёме и важности соблюдения дозировки. При появлении любых абдоминальных симптомов нужно немедленно обратиться к врачу (возможно скрытое внутреннее кровотечение).

Во время лечения у пожилых пациентов нужно систематически контролировать функцию почек.

Одновременный приём препарата с мочегонными, другими НПВС, АПФ (средствами для лечения почечной и сердечной недостаточности) способствует повышению концентрации калия в плазме крови. Аналогичное действие оказывают антидепрессанты (СИОЗС), предназначенные для купирования тревожных состояний.

Гормоны и антикоагулянты (средства для разжижения крови) многократно увеличивают риски желудочного кровотечения.

Мелоксикам с Пеметрекседом (препаратом химиотерапии) нельзя назначать одновременно. Приём Ревмоксикама приостанавливают за 5 дней до начала химиотерапии.

Специальных исследований по этому вопросу не проводили. Исходя из данных о побочных эффектах, лекарство в незначительной мере влияет на реактивность нервной системы. Поэтому управление автомобилем или сложными механизмами на фоне лечения разрешено. Если у пациента снизилась острота зрения, появились головные боли, головокружение, от работы с механизмами или вождения лучше временно отказаться.

Условия продажи и хранения

Для хранения таблеток, ампул, суппозиториев не требуется специальных условий (температура – 25 °C, защита от прямых солнечных лучей, лучше в затемнённом месте). Ревмоксикам отпускается по рецепту врача.

Общее правило хранения для всех лекарственных форм – недоступность для детей.

Аналоги

Список эффективных аналогов на основе мелоксикама:

Ревмоксикам: состав, показания, дозировка, побочные эффекты, аналоги

Нестероидное противовоспалительное средство Ревмоксикам оказывает обезболивающее и антипиретическое действие. Препарат помогает в короткие сроки снять воспаление, избавиться от сильной боли и понизить температуру тела при лихорадочном состоянии. Лекарство широко применяется для лечения заболеваний суставов и патологий опорно-двигательной системы. На фармацевтическом рынке его представляет украинская компания Фармак.

Лекарство содержит действующее вещество мелоксикам. Вспомогательные компоненты зависят от формы выпуска препарата. Производитель предлагает лекарственное средство в следующих формах:

  1. раствор для инъекций;
  2. таблетки плоской формы белого или желтоватого цвета;
  3. ректальные суппозитории.

Действие препарата

Ревмоксикам — средство группы НПВС. Оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Активное вещество мелоксикам является производным энолиевой кислоты и обладает высокой активностью по отношению ко всем видам воспалительных процессов. Механизм действия мелоксикама в настоящее время не изучен, однако известно, что средство тормозит выработку простагландинов, которые способствуют развитию воспаления в организме человека.

После приема вещество полностью поглощается, попадает в системный кровоток и связывается с белками плазмы крови. Активное вещество способно проникать в синовиальную жидкость. Максимальная концентрация достигается через 2—6 часов после применения.

Распад препарата происходит в печени. Остатки лекарственного средства и продукты метаболизма из организма выводятся почками. Период выведения составляет 24 часа в зависимости от способа применения.

Показания к использованию

Лекарство применяют для купирования болевого синдрома и снятия воспалительного процесса при дегенеративно-воспалительных заболеваниях опорно-двигательной системы. Использование средства показано при таких заболеваниях, как:

  • ревматоидный артрит;
  • артроз;
  • остеоартроз;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • воспалительные заболевания суставов: подагрический артрит, тендинит, бурсит, периартрит;
  • дегенеративные болезни суставов: деформирующий спондилоартроз, остеохондропатии;
  • болевые ощущения после хирургического вмешательства.

Таблетки Ревмоксикам предназначены для перорального применения. Их принимают, запивая водой, не разламывая и не разжевывая. Прием препарата рекомендован во время еды, чтобы снизить риск развития побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта и обострения хронических заболеваний. Суточная доза составляет 7,5 мг, при тяжелом течении болезни дозировка может быть увеличена вдвое.

Для лечения анкилозирующего спондилита и ревматоидного артрита используется 15 мг средства. После достижения лечебного действия количество препарата должно быть уменьшено до 7,5 мг.

Согласно инструкции по применению, уколы Ревмоксикам используются внутримышечно. Введение препарата внутривенно запрещено. Количество лекарственного средства и длительность курса лечения определяются специалистом для каждого пациента индивидуально в зависимости от тяжести его состояния. Рекомендовано использовать до 1,5 мг раствора для инъекций, содержащегося в ампулах. Инъекции проводятся один раз в день в течение пяти суток.

Риск возникновения побочных действий можно сократить, если применять минимальную эффективную дозу и сократить срок лечения до исчезновения симптомов. Лечащий врач должен постоянно контролировать необходимость симптоматической терапии и наблюдать за реакцией организма на использование средства.

Уколы Ревмоксикам вводятся глубоко и очень медленно в верхнюю четверть ягодичной мышцы, предварительно обработанную асептическим средством. Во время инъекции игла не должна находиться в сосуде. При повторном введении препарата чередуют правую и левую мышцу. В случае сильной боли во время укола инъекцию прекращают и вводят лекарство в другую ягодицу.

Согласно инструкции по применению, свечи Ревмоксикам применяют ректально. Дозировка и продолжительность терапии определяются лечащим врачам с учетом диагноза и тяжести состояния больного. Как правило, используется одна ректальная свеча раз в сутки. Максимальный срок применению средства не должен превышать 7 дней.

Для лечения гинекологических заболеваний препарат используется в комплексе с другими средствами строго по назначению врача в указанной дозировке.

Перед применением суппозиториев следует очистить кишечник, поставив клизму. Больной должен принять положение лежа и прижать колени к телу. Чтобы не травмировать слизистую поверхность прямой кишки, следует учитывать ее анатомические особенности. Свеча вводится на глубину указательного пальца. После введения лекарства пациент должен полежать в течение получаса, чтобы оно начало действовать.

После введения препарата больные могут испытывать чувство дискомфорта и жжения. Эти симптомы чаще всего вызваны раздражением прямой кишки или ее травмированием. Если через некоторое время неприятные признаки не проходят, следует обратиться за консультацией к специалисту.

У пациентов пожилого возраста существует риск развития побочных эффектов. В связи с этим суточная доза для них не должна превышать 7,5 мг.

В детском возрасте лекарство используется в случае крайней необходимости по назначению врача с учетом возраста и веса ребенка. Применение раствора для инъекций противопоказано до 18-летнего возраста.

Во время беременности на ранних сроках Ревмоксикам применяют в минимальной дозе коротким курсом лечения. На поздних сроках лекарство противопоказано, поскольку его активный компонент, проникая через плаценту, может спровоцировать раннее закрытие артериального протока, легочную гипертензию, патологии почек или олигогидрамнион у находящегося в утробе ребенка. У женщины даже низкие дозы препарата могут вызвать кровотечения, снизить тонус матки и замедлить родовую деятельность.

Мелоксикам, как и другие нестероидные противовоспалительные средства, может проникать в грудное молоко и оказывать негативное воздействие на состояние ребенка. В связи с этим средство не используют во время лактации. При необходимости применения Ревмоксикама грудное вскармливание прекращают.

Противопоказания и побочные эффекты

Перед использованием Ревмоксикама следует внимательно прочитать инструкцию, поскольку лекарство обладает широким списком противопоказаний. Применение любой формы лекарственного средства запрещено, если у пациента диагностированы следующие заболевания:

  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • непереносимость лактозы;
  • лактазная недостаточность;
  • тяжелая форма сердечной недостаточности;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • хронические заболевания печени в стадии обострения;
  • почечная недостаточность;
  • период восстановления после недавно проведенного аортокоронарного шунтирования;
  • цереброваскулярные заболевания;
  • риск развития внутренних кровотечений;
  • патологии прямой кишки;
  • совместное использование с препаратом антикоагулянтов, ацетилсалициловой кислоты или других НПВС;
  • бронхиальная астма;
  • поллиноз околоносовых пазух и полости носа;
  • крапивница;
  • патология системы кроветворения, в том числе нарушение свертываемости крови.

Использование Ревмоксикама может спровоцировать проявление побочных действий. У некоторых пациентов прием препарата вызывает тошноту, рвоту, нарушение стула, кишечные колики, дискомфорт в эпигастральной области, чувство тяжести в желудке. В более тяжелых случаях лекарство способно спровоцировать перфорацию и образование язв на слизистой оболочке кишечника.

У больных могут наблюдаться головные боли, головокружение, нарушение сердечной деятельности, повышение артериального давления, отеки, приливы, шум в ушах, нарушение сна, повышенная тревожность или депрессия.

Аллергическая реакция может сопровождаться высыпаниями и покраснением кожных покровов, кожным зудом, затрудненным дыханием, повышенной светочувствительностью. В более тяжелых случаях развивается бронхоспазм и отек Квинке.

Применение суппозиториев может вызвать зуд и раздражение в области анального отверстия.

При длительном использовании препарата или нарушении дозы развиваются следующие признаки передозировки:

  • слабость;
  • сонливость;
  • тошнота и рвота;
  • боли в области желудка;
  • желудочное кровотечение.

В тяжелых случаях происходит понижение артериального давления, развивается острая почечная недостаточность, нарушается работа печени. У некоторых больных происходит нарушение дыхательной функции и деятельности сердечно-сосудистой системы, возможно развитие комы.

Неотложная помощь зависит от способа использования препарата. При пероральном применении следует промыть желудок, вызвать рвоту и принять адсорбирующее средство. При использовании ректальных свечей проводится промывание кишечника с последующим введением физиологического раствора.

Вероятность развития побочных действий можно сократить, если использовать для лечения наименьшую эффективную дозу.

При отсутствии терапевтического эффекта не следует превышать назначенную специалистом максимальную дозу. Также не следует дополнительно использовать другие нестероидные средства. Это может привести к повышению токсичности, поскольку сочетание разных видов лекарств не дает положительного результата.

Препараты, содержащие мелоксикам, не используют для купирования острой боли. После нескольких дней лечения Ревмоксикамом следует оценить эффективность использования средства.

Лекарственное средство не применяется в лечении пациентов, имеющих заболевания желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, поскольку его действующий компонент в любое время может вызвать перфорацию язвы или желудочное кровотечение.

Пациентам пожилого возраста следует использовать наименьшую дозу, чтобы минимизировать риск развития осложнений хронических заболеваний. Ревмоксикам рекомендуется использовать в комплексе с защитными препаратами.

Лекарственное средство категорически запрещено использовать для внутривенных инъекций. С особой осторожностью его применяют в терапии больных, принимающих антикоагулянты и антиагреганты. Использование лекарства прекращают, если произошли изменения функциональных показателей печени.

Активное вещество способствует задержке в организме натрия и калия, поэтому у пациентов, страдающих заболеваниями сердца, увеличивается вероятность развития сердечной недостаточности. Действующее вещество снижает эффективность контрацептивов и диуретиков. При совместном использовании с циклоспорином следует систематически проводить контроль деятельности почек.

Аналоги и цена

В настоящее время производители предлагают широкий перечень препаратов, оказывающих похожее действие. Аналогами Ревмоксикама являются Артрозан, Амелотекс, Мелоксикам, Мелокс, Локсидол.

Приобрести препарат можно в аптеке без рецепта врача. Средняя цена Ревмоксикама в таблетках составляет 260 рублей за упаковку, свечи стоят от 310 рублей, цена уколов Ревмоксикам — 350 рублей.

Отзывы пациентов

Алексей. Ревмоксикам использовал при болях в спине. Лекарство эффективно не только для лечения заболеваний позвоночника, но и при простатите. Мне были назначены свечи. Курс лечения включал и другие препараты. Результатом я остался доволен.

Сергей. Ревмоксикам помог при лечении поясничного радикулита. Боли были настолько сильные, что я не мог самостоятельно передвигаться. Врач назначил таблетки. Улучшение стало заметно на четвертый день. Побочного действия я не заметил. Лекарство эффективно и цена доступна.

Александр. Долгое время страдаю от простатита. По назначению врача стал использовать Ревмоксикам. После недели приема наметилось улучшение: исчезли боли в паховой области, улучшилось мочеиспускание. Появилась надежда на полное выздоровление.

Ревмоксикам таблетки : инструкция по применению

Нужно внимательно наблюдать за состоянием больных при применении препарата (как и других НПВС) у пациентов:

— с желудочно-кишечными заболеваниями и в случае одновременного применения антикоагулянтов. Запрещено назначать Ревмоксикам®, пациентам с пептической язвой или желудочно-кишечным кровотечением. В любое время в процессе лечения при наличии или без предыдущих симптомов, серьезных желудочно-кишечных заболеваний в анамнезе, могут появиться потенциально фатальные желудочно-кишечные кровотечения, язва или перфорация Наиболее серьезные последствия наблюдали у людей пожилого возраста;

— с сердечно-сосудистыми заболеваниями или с факторами риска развития таких заболеваний. Нестероидные противовоспалительные средства могут увеличивать риск появления серьезных сердечно-сосудистых тромботических явлений, инфаркта миокарда и инсульта, которые могут быть фатальными. При увеличении продолжительности лечения этот риск может возрастать.

НПВС могут усилить задержку натрия, калия и воды и повлиять на натрийуретические эффекты диуретиков. Как следствие, у предрасположенных пациентов может возникать или усиливаться сердечная недостаточность или артериальная гипертензия. Таким пациентам рекомендуется проведение клинического мониторинга.

— со сниженным почечным кровотоком, поскольку применение НПВС (НПВС ингибируют синтез почечного простагландина, что играет важную роль в поддержании почечного кровотока) может послужить причиной почечной недостаточности, проходящей при прекращении противовоспалительной терапии нестероидными средствами.

Наибольший риск такой реакции имеет место у пациентов пожилого возраста, с дегидратацией, с хронической сердечной недостаточностью, циррозом печени, нефротическим синдромом, хроническими заболеваниями почек, которые получают сопутствующую терапию с диуретическими препаратами, AПФ-ингибиторами или антагонистами ангиотензин II превращающими рецепторами, или после обширных хирургических вмешательств, которые привели к гиповолемии. Таким пациентам нужен контроль за диурезом и функцией почек в начале терапии. В единичных случаях НПВС могут привести к интерстициальному нефриту, гломерулонефриту, ренальному медулярному некрозу или к развитию нефротических синдромов.

При лечении НПВС описаны отдельные случаи повышения уровня трансаминаз или других показателей функции печени, которые в большинстве своём были незначительными и временными. При стойком и существенном отклонении от нормы лечение Ревмоксикамом® следует прекратить и провести контрольные тесты. У клинически стабильных больных с циррозом печени снижать дозы Ревмоксикама® не надо.

Ослабленные пациенты нуждаются в более тщательном наблюдении, поскольку побочные эффекты у них носят более тяжелый характер. Как и при лечении другими НПВС, следует с осторожностью назначать их больным пожилого возраста, у которых более вероятно снижение функции почек, печени и сердца.

Meлоксикам, как и любой другой НПВС, может маскировать симптомы основного инфекционного заболевания.

Применение мелоксикама, как и других лекарственных средств, ингибирующих синтез циклооксигеназы/ простагландинов, может повлиять на оплодотворение, и поэтому не рекомендуется для применения у женщин, которые стараются забеременеть. Следует отказаться от приема мелоксикама женщинам, у которых затруднено оплодотворение или которые проходят обследование по поводу бесплодия.

В очень редких случаях при применении нестероидных противовоспалительных средств, наблюдались серьезные кожные реакции (некоторые из них были фатальными) включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Высокий риск появления таких реакций наблюдается в начале лечения, при этом в большинстве случаев такие реакции появлялись в течение первого месяца лечения. При первом появлении кожных высыпаний, поражений слизистых оболочек или других признаков повышенной чувствительности необходимо прекратить применение Ревмоксикама®. Из-за возможного возникновения побочных эффектов с локализацией на коже и слизистых оболочках следует обращать особое внимание на появление соответствующих симптомов. При появлении побочных эффектов лечение Ревмоксикамом® надо прекратить.

В состав таблеток Ревмоксикама® (по 7,5 мг и 15 мг) входит лактоза, и при введении максимальной рекомендованной дозы в организм попадает 92,34 мг лактозы при дозе Ревмоксикама® 7,5 мг и 122,70 мг лактозы при дозе Ревмоксикама® 15 мг. Поэтому данный препарат не рекомендуется принимать пациентам с врожденной непереносимостью галактозы, с дефицитом лактазы или нарушением всасывания глюкозы или галактозы.

Применение в педиатрии

Учитывая то, что доза для детей не установлена, следует ограничиться применением препарата лишь у детей старше 12 лет и взрослых. Максимальная рекомендованная суточная доза для детей старше 12 лет составляет 0,25 мг/кг массы тела.

Беременность и период лактации

Несмотря на то, что тератогенный эффект во время проведения доклинических исследований не выявлен, мелоксикам не следует применять во время беременности и в период грудного вскармливания.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Учитывая побочные эффекты препарата таких как нарушения зрения, включая появление пелены перед глазами, головокружение, сонливость и другие нарушения со стороны ЦНС, следует соблюдать осторожность при управлении транспортом или другими потенциально опасными механизмами.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх