Чудесный разговор

Полезная информация о вашем здоровье

Индуцированная лактация, что это?

Есть три распространённых мнения о том, как женщина кормит грудью:
1. ГВ — это не медицинский вопрос, наука к ГВ отношения не имеет, в ГВ участвуют двое — мать и ребёнок Для женщины это совершенно естественный процесс, ей не нужны особые знания о кормлении грудью, ей не нужны медицинские термины и строгое соблюдение научных норм, а нужна лишь поддержка тех, кто удачно кормил\кормит грудью. Женщина может смотреть по-ребёнку и ощущать, что правильно, а что нет, потому что это заложено в ней природой. Ей просто нужен опыт других кормящих, чтобы себя проверить.
2. ГВ — это процесс, в котором участвуют трое — мать, ребёнок и медицина Необходимо контролировать грудное вскармливание с помощью специалистов, смотреть на свои ощущения и на ребёнка, и сверять их с медицинскими нормами, кормить — это естественно, каждая женщина может чувствует, что правильно, а что нет именно для её ребёнка, но чтобы убедиться, что всё в порядке, но нужно руководствоваться научными данными.
3. ГВ — это медицинский вопрос Необходимо, чтобы каждая женщина строго соблюдала рекомендации медиков относительно ГВ и не пыталась действовать по собственным ощущениям, потому что они могут быть ошибочными. Опыт ГВ женщина получает из научных данных, и научить женщину кормить — обязанность медиков. Нельзя получать информацию о ГВ от людей без медицинского образования.
Какое мнение разделяете вы? Что вам ближе и почему? Есть у вас хороший опыт, подтвердивший ваше мнение. Есть у вас негативный опыт, опровергший ваше мнение и заставивший думать иначе?
Poll #1866791 Грудное вскармливание — это медицинский вопрос или вопрос не имеющий отношения к науке?
Open to: Friends, detailed results viewable to: All. Participants: 11

Когда я кормлю детей грудью я руководствуюсь

Только научными данными, врачебными рекомендациями 0(0.0%) Состоянием ребёнка 0(0.0%) Собственной интуицией и ощущениями и природными данными 3(27.3%) Собственными ощущениями и состоянием ребёнка 3(27.3%) Собственными ощущениями, состоянием ребёнка и проверяю себя с помощью научных данных и врачебных рекомендаций 5(45.5%)

Релактация или индуцированная лактация. Как добиться успеха на практике?

Об индуцированной лактации (ИЛ) будет полезно знать тем женщинам, которые усыновляют деток, или прибегают к услугам суррогатного материнства. То есть речь идет о возможности кормить грудным молоком / грудью ребенка даже в том случае, если эта женщина ранее не рожала и не лактировала.

Релактация – это возвращение грудного молока у женщины, которая рожала и лактировала / кормила, причем не важно, когда это имело место в ее жизни и сколько ей на данный момент лет. Часто эта ситуация случается у женщин, которые по разным причинам, скорей всего из-за отсутствия адекватных знаний и навыков были вынуждены перевести своих детей на смеси, о чем в последствии они очень сожалеют. Релактация – это возможность вернуть грудное вскармливание. И чем раньше будет начата релактация, тем больше шансов, что процесс будет иметь успех.

В литературе (один из самых известных и уважаемых учебников по ГВ – Ruth A. Lawrence “Breastfeeding A guide for the medical profession”), указывается о том, что такие случаи имели место неоднократно в истории человечества, когда по той или иной причине малыш оставался без возможности и питания. Любая женщина могла таким образом обеспечить его пропитанием. Также встречается термин «inappropriate» (несостоятельная, неадекватная) лактация, которую нельзя путать с ИЛ или РЛ. Это патологическое выделение молока из молочной железы женщин и мужчин, зачастую связанное с синдромом Хиари-Фроммеля, или другим болезненным состоянием. Это явление является патологическим и к данной теме отношения не имеет.

К сожалению, больших исследований, а также фактов доказательной медицины в данном интересном направлении пока в мире нет, есть только отдельные небольшие сообщения о подобных случаях, а также небольшие исследования в ресурсах и изданиях, посвящённых лактации и грудному вскармливанию, в основном, конечно иностранных. В первую очередь, это связано с тем, что РЛ/ИЛ как медицинский факт, зачастую не известна в силу разных причин самим медикам. Раз медики об этом не знают, то женщинам, по большому счёту, тоже узнать негде. Знают о РЛ зачастую консультанты по ГВ, которые в большинстве своем не медики, и/или медики, дружественные к ГВ. Публикации встречаются на консультантских ресурсах, Human Lactation Journal (серьезное издание по ГВ на английском языке). В медицинской литературе постсоветского пространства не удалось найти ни одного сообщения. Поэтому данное сообщение будет носить скорей информационный характер с элементами собственного опыта. Уровень доказательности С-D, если угодно.

Итак, говорим об ИЛ или РЛ. Цели две. С одной стороны нам необходимо вызвать и сохранить лактацию, то есть обеспечить, грубо говоря, процесс кормления грудным молоком. С другой стороны, нам нужно сделать так, чтоб малыш взял грудь, начал сосать и сосать эффективно, и это уже более сложная задача. Тем самым стимулируя процесс, то есть сделать процесс кормления природным.

Релактация, если Вы на нее решились – это ситуация, когда женщине очень нужна и важна помощь и поддержка, так как процесс очень непростой, с эмоциональной стороны — изматывающий, есть моменты, когда хочется все бросить как есть, и поэтому тут требуется помощь и постоянный контакт с опытным и грамотным консультантом. Консультанту тоже приходится нелегко в такой истории, так как мама практически постоянно нуждается в поддержке, во вселении уверенности, в практически ежедневном ощущении того, что она не одна. Такой женщине непросто замечать свои маленькие победы. Они практически незаметны. Поэтому очень важно (по собственному опыту) вести дневник (записи) как маме, так и консультанту/специалисту, который помогает маме, где будут фиксироваться все действия и достижения. Благодаря этим записям можно видеть, как идет процесс/прогресс. Вы видите, как важно доверие между специалистом и мамой, так как процесс долгий и кропотливый, требующий откровенности и честности от обоих.

Процесс релактации – дело медленное, за два дня не случающееся, поэтому на каждом этапе у обоих может быть ощущение, что «Все пропало, ничего не выходит!». Прежде чем браться за релактацию, маме и консультанту надо хорошо ознакомиться с технологией, изучить этот процесс, так как Вам самой как специалисту впервые многое будет казаться очень долгим. Я бы советовала почитать отзывы тех, кто это прошел, это даст возможность поверить в себя. Может быть, даже имеет смысл связаться с этими женщинами, они не будут Вас консультировать, но, пожалуй, с радостью поддержат добрым словом тогда, когда Вам это понадобится, они сами были в такой ситуации.

Итак, начало. Обычно процесс приготовления молочной железы к кормлению грудью происходит во время беременности, благодаря действию женских гормонов происходит дифференцировка и пролиферация ткани молочной железы, что позволит ей начать лактировать буквально сразу после родов. Если мы говорим об ИЛ, то учебник A. Lawrence предлагает начать работу по ИЛ за пару месяцев до того момента, когда Вы собираетесь соединиться с Вашим малышом. (Это тот случай, когда речь идет о суррогатном материнстве или усыновлении). Рекомендуется начинать сцеживание обеих молочных желез. Причем лучше не использовать молокоотсос, а делать это вручную.

Сначала буквально три раза в день по 5 минут обе груди, потом по 10 минут каждые 4 часа, потом постепенно удлинять время сцеживания и сокращать перерывы между ними. Внимание! Если мы говорим об ИЛ, то первые капли молока могут появиться только через 1 месяц после начала Ваших стараний!

Вы видите, как важно вести записи, зная дату начала Вашей работы, Вы сможете более спокойно прожить этот месяц, прежде чем Вы увидите какой-то результат. Вы сможете верно настроить маму, это поможет спокойней пережить этот месяц ожидания молока. Месяц Вы будете сцеживать «сухую грудь», это очень важно понимать, так как на этом этапе уже возможны эмоциональные сложности. Если речь идет о РЛ, то в моем собственном наблюдении, в случае, когда ГВ было прекращено полностью в 2 недели жизни ребенка (приемом достинекса), релактацию начали в 4 недели (была «сухая» грудь). Первые отчетливые капли молока появились через 1 неделю регулярных сцеживаний и нерегулярных прикладываний. Ежедневно приходилось ободрять маму, которая еще и находилась на огромном расстоянии от меня. Благо, современные мобильные приложения позволяют мгновенно переписываться и обмениваться сообщениями, поверьте, Ваше: «все идет нормально, без паники!» будет очень к месту той женщине, которой Вы пытаетесь помочь.

По статистике одного исследования о релактации, которое проводилось в Северной Каролине в 1981г. и приводится в учебнике Ruth A. Lawrence “Breastfeeding A guide for the medical profession” 50% женщин через месяц уже полностью отказывались от докорма, 24% женщин не могли отказаться от докорма. То есть, когда ВСЕ делается, 75% женщин возвращают ГВ.

Время появления первых капель молока варьировало от 1 до 21 дня, время, когда половину суточной потребености составляло грудное молоко от никогда, до 40 дней. И полное ГВ от никогда до 60 дней. Вот сколько времени может потребоваться на релактацию.

По моему наблюдению, как уже указывалось ранее, первые капли молока наблюдались через 1 неделю, половину суточной потребности достигли через 16 дней. Полное ГВ было уже через месяц от начала стараний. Ребенку на момент начала релактации был 1 мес. В литературе описаны случаи успешной релактации и в год и позже, все зависит от желения и старания мамы и правильной поддержки.

У всех специалистов по ГВ при старте релактации стоит вопрос использования галактогенов (средств, усиливающих/увеличивающих процесс выработки молока). Это вопрос дискуссионный. Канадский педиатр Джек Ньюман и коллеги в своем «A Consensus Statement on the Use of Domperidone To Support Lactation May 11th, 2012», указывают на то, что одним из самых эффективных и безопасных галактогенов является домперидон – лекарство, которое обычно применяющееся в гастроэнтерологии с целью лечения гастроэзофагеального рефлюкса и/диареи. Одним из известных побочных эффектов домперидона является выработка гормона пролактина, который является ключевым в процессе выработки молока в молочной железе. Побочные эффекты домперидона известны следующие: со стороны ЖКТ – спазм гладкой мускулатуры, сухость во рту, стоматит, жажда, изжога, со стороны нервной системы: головная боль, астения, раздражительность, сонливость, летаргия, могут встречаться аллергические реакции, зуд, сыпь, крапивница, самый знаменитый побочный эффект, из-за которого произошли все неприятности у домперидона – это удлинение интервала QT на ЭКГ и последующие нарушения сердечного риска.

Именно из-за этого американское FDA в 2004 году запретило домперидон на территории Америки. Этот запрет был основан на опыте применения высоких доз внутривенной формы домперидона у пациентов, имеющих серьезные коморбидные (сопутствующие) состояния, которые требовали назначения противорвотного средства и повлекли за собой развитие этого побочного эффекта. Надо сказать, что в 2011 году FDA присвоило домперидону статус «orphan drug», дословно – лекарство, для лечения редких состояний, нарушений, «treatment of hypoprolactinemia in breastfeeding others” (лечение гипопролактинемии у кормящих матерей». Об этом факте мало кому известно. Данный статус дает шанс домперидону занять свое место в коррекции этого достаточно редкого состояния, которое по данным Американской статистики случается с 60000 женщин в США ежегодно и стоит Америке $ 13 биллионов, в связи с чем FDA посчитало, что выгодней и целесообразней дать возможность этим женщинам сохранить лактацию, чем кормить детей смесью. Такой же точно статус был присвоен и метоклопромиду (МКЛ), хотя риск побочных эффектов у него гораздо выше, чем у домперидона. МКЛ как и ДПР.

По Джеку Ньюману старт домперидона имеет смысл начинать сразу же, что заметно ускорит момент появления молока и увеличит его объем. Ни в коем случае с учетом имеющихся побочных эффектов и противопоказаний нельзя этого делать самостоятельно. Назначение домперидона с целью РЛ/ИЛ должно проводиться врачом/врачом, дружественным к ГВ и только под врачебным наблюдением хотя бы по той причине, что на самом деле, доза ДПР, которая оказывает эффект с целью выработки молока примерно в три раза выше средней терапевтической. Джек Ньюман рекомендует стартовать с дозы 30-90 мг/день до 80-160 мг/день. При этом в документе отмечается, что в период с 1965 до 2011 года не было зарегистрировано ни одного случая материнской смерти (использование ДПР у тысяч женщин) от причин, связанных с нарушением функции сердца.

Естественно, прежде чем воспользоваться ДПР, необходимо взвесить все за и против, прежде чем начать его применять, хотя конечно РЛ и ИЛ, — это те ситуации, когда его назначение вполне оправдано. В литературе помимо ДПР есть указания на использование с той же целью и других лекарственных средств – это и окситоцин назальный / сублингвальный, хлорпромазин (он же аминазин), известный среди врачей неврологов как серьезный нейролептик и транквилизатор, пажитник (fenugreek), который вообще не показал данных об эффективности, хотя достаточно часто используется консультантами по гв (среди побочных эффектов – диарея и гипогликемия), трава расторопши идр.

Самое главное – это то, что ни один галактоген не приведет к выработке молока самостоятельно, без сцеживаний / прикладываний к груди.

Необходимо еще учитывать тот факт, что есть данные о том, что состав молока у женщин, которые кормят естественным путем и которые кормят в результате РЛ/ИЛ немного отличается в сторону уменьшения количества лактозы и повышения содержания белка. Это может быть важно в клиническом смысле для интерпретации состояния ребенка и его физического развития, но это однозначно лучше, чем кормление адаптированной смесью, какой бы хорошей она не была.

Общие рекомендации по релактации:

  1. Обязательные сцеживания
  2. Если речь идет об усыновленном ребенке или суррогатном материнстве, постепенное прикладывание к груди с увеличением времени пребывания ребенка у груди
  3. Гнездование, контакт кожа к коже
  4. Использование системы докорма у груди до тех пор пока количество выделяемого молока не будет удовлетворять потребностям ребенка
  5. Избегать волнений и стрессов, избегать возможности оставить ребенка голодным
  6. не использовать пустышки и накладки, бутылки
  7. Если нет возможности осуществлять докорм у груди, используйте ложку, чашку, кормление из шприца по пальцу
  8. Верьте в себя

Удачи и растите здоровенькими!

Грудное вскармливание

… хотите иметь здорового ребенка? Тогда постарайтесь кормить его грудью.

Грудное вскармливание (естественное вскармливание) – это вскармливание ребенка материнским (грудным) молоком. Грудное молоко – «золотой стандарт» питания новорожденного и грудного ребенка.
Преимущества грудного вскармливания. Грудное молоко представляет собой самую лучшую и полезную для грудных детей пищу. Оно содержит все необходимые питательные вещества, витамины, микроэлементы и полностью обеспечивает потребности детского организма в пищевых компонентах в первые 6 месяцев жизни. К числу важнейших достоинств женского молока относятся: оптимальный и сбалансированный уровень пищевых веществ; высокая усвояемость женского молока организмом ребенка; наличие в молоке широкого спектра биологически активных веществ и защитных факторов (ферментов, гормонов, иммуноглобулинов и др.); благоприятное влияние на микрофлору кишечника; стерильность; оптимальная температура и др. Грудное молоко характеризуется сбалансированностью белкового и жирового компонентов. Оно, в отличие от коровьего молока и смесей домашнего приготовления, содержит меньше белка. Белки женского молока богаты незаменимыми аминокислотами и хорошо усваиваются детским организмом. Только грудное молоко содержит некоторые незаменимые жирные кислоты, такие, как эссенциальные полиненасыщенные, выполняющие пластические функции и необходимые для нормального развития ребенка. Углеводы в женском молоке представлены до 90% лактозой. Лактоза способствует всасыванию кальция, железа, цинка, магния и меди. Кроме лактозы в женском молоке содержится галактоза, необходимая для метаболических процессов в нервной клетке. Чрезвычайно важно то, что женское молоко содержит иммунологические и биологические активные вещества, антитела, которые защищают ребенка от различных микробных и вирусных инфекций и аллергических реакций. Грудное молоко содержит относительно большое количество витамина А, группы В, а также витамины К, Е, Д и С. Кроме того, в состав женского молока входит липаза, облегчающая переваривание жиров, и многие другие полезные пищевые компоненты, отсутствующие в коровьем молоке и детских смесях домашнего и промышленного приготовления. Таким образом, грудное молоко представляет собой поистине незаменимый продукт, предназначенный самой природой для вскармливания детей первого года жизни.
Существуют правила, соблюдение которых обеспечивает успешное грудное вскармливание. К ним относятся правила, необходимые в период становления лактации, т.е. в условиях родильного дома: раннее (в первый час после рождения) прикладывание ребенка к груди, вскармливание по требованию ребенка, отказ от сосок и любого другого питания и питья. Другие рекомендации направлены на сохранение лактации более продолжительное время: кормление по требованию ребенка, ночные кормления, кормление одной грудью в одно кормление (при отсутствии гипогалактии), введение прикорма не ранее 6-месячного возраста. Таким образом, для реализации продолжительного грудного вскармливания необходимо соблюдение определенных условий: совместное пребывание матери и ребенка, нормальный отдых и сон кормящей женщины, полноценный и сбалансированный рацион. Немаловажным является психологический настрой женщины, обозначенный как формирование «доминанты лактации», т.е. наличие у женщины стойкой убежденности в неоспоримых преимуществах грудного вскармливания перед искусственным и ее уверенность в том, что она сумеет кормить ребенка грудью, несмотря на разные трудности. В формировании доминанты лактации важна роль близких людей, но ведущим является просветительская работа и психологическая поддержка медицинского персонала на всех этапах оказания медицинской помощи женщине (женская консультация, родильный дом, детская поликлиника). Успешность такой работы зависит от организации консультативной помощи, единых подходов к теоретическим и практическим вопросам грудного вскармливания на всех этапах и преемственности между этими учреждениями. Одной из проблем, с которой сталкивается женщина в период становления лактации, – это техника грудного вскармливания. Рассмотрим этот вопрос более подробно.
Техника грудного вскармливания. Первое прикладывание к груди следует осуществлять сразу же после рождения ребенка (в родильном зале), в первые 30 мин после родов (раннее прикладывание к груди). Длительность первого кормления должна быть не менее 30 мин, при этом около 2 мл молозива попадает к ребенку. Первое прикладывание новорожденного к груди сочетают с кожным контактом матери и ребенка. Сразу после рождения ребенка выкладывают на живот матери и накрывают стерильной простыней. После окончания пульсации пуповины ребенка забирают с живота, проводят первичную обработку пуповины, затем снова помещают на верхнюю часть живота матери. Ребенок начинает совершать ползательные движения, повороты головы, сосательные движения. В течение первых 0,5–2 ч большинство новорожденных способны самостоятельно найти и захватить сосок с ареолой материнской груди и сделать несколько сосательных движений.
Раннее прикладывание новорожденного к груди является стимулом для более быстрого становления лактации и длительного ее сохранения, способствует лучшей и более быстрой адаптации новорожденного (раннему заселению кожи и кишечника соответствующей микрофлорой), ускоряет послеродовую инволюцию матки, уменьшает вероятность гнойно-воспалительных заболеваний как у матери, так и у ребенка, способствует быстрому установлению психоэмоционального контакта между матерью и ребенком.
Противопоказания к раннему прикладыванию к груди. Со стороны матери ими являются: оперативные вмешательства в родах (кесарево сечение не является строгим противопоказанием к раннему грудному вскармливанию), тяжелые формы гестозов, сильные кровотечения во время родов и в раннем послеродовом периоде, открытая форма туберкулеза, состояние декомпенсации при хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, легких, почек, печени, острые психические заболевания, злокачественные новообразования. Не прикладывают ребенка к груди, рожденного от ВИЧ-инфицированной матери. Противопоказаниями к раннему прикладыванию к груди со стороны ребенка являются: нарушение мозгового кровообращения II–III степени, глубокая недоношенность, тяжелые пороки развития (челюстно-лицевой системы, сердца и др.). Противопоказания к грудному вскармливанию в последующем весьма ограничены: наследственные энзимопатии у ребенка (галактоземия, фенилкетонурия), тяжелые формы врожденных пороков развития. Вскармливание грудным молоком не рекомендуется на период приема матерью антибиотиков, цитостатиков, гормональных препаратов.
Перед кормлением грудью с целью профилактики инфекции маме важно соблюдать правила личной гигиены: ногти должны быть коротко острижены, руки вымыты с мылом; ежедневно 1 раз в сутки необходимо использовать специальные антисептические салфетки или обмывать грудь теплой водой с мылом, а перед каждым кормлением – обмывать обычной водой. Железы, расположенные вокруг соска, во время кормления грудью выделяют смазку, образующую на груди защитную пленку против бактерий и препятствующую высыханию сосков; если слишком усердно мыть грудь, то грудной сосок и околососковый кружок потеряют большую часть смазки, железы могут закупориться и воспалиться, появятся трещины сосков. Первые 2–3 капли молока лучше сцедить и вылить, так как в начальных отделах железистых протоков оно может быть загрязнено.
В настоящее время рекомендуется режим «свободного вскармливания», т.е. прикладывание ребенка к груди столько раз и в такое время, включая ночные часы, когда это необходимо (кормление «по требованию»). Режим свободного вскармливания осуществляется в условиях пребывания в палате «мать-дитя». Свободное вскармливание положительно влияет на становление лактации, длительность грудного вскармливания, физическое и психоэмоциональное развитие ребенка, состояние его здоровья. Обычно кормят через 2–2,5 ч без ночного интервала. В первые 2 недели кормят 10–20 раз в сутки, что значительно увеличивает лактацию, интервалы могут быть от 15 мин до 3–4 ч. К концу 1-го месяца жизни частота кормлений обычно уменьшается до 7–8 раз в сутки. В первые 1–2 месяц лучше давать обе молочные железы в одно кормление. Если у женщины много молока, то лучше кормить каждый раз из одной груди, так как ребенок будет получать раннее (или переднее) молоко, которое богато белками, лактозой, витаминами, микронутриентами, водой, а также позднее (или заднее), богатое жирами.
Положение матери и ребенка во время кормления должно быть комфортным и правильным. Мать может кормить ребенка лежа на боку или на спине, сидя, стоя, склонившись над лежащим ребенком. В первые дни после родов кормить малыша лучше в постели, лежа на боку и поместив под этот бок в виде опоры подушечку (или положив на нее малыша). Можно, если роды проводились путем кесарева сечения, кормить ребенка лежа на спине, поместив его себе на живот, поддерживая за лобик, так как ему еще трудно долго держать голову. В таком положении ребенок может сосать долго, так как ему легко дышится. Сидеть при кормлении малыша маме лучше в низком кресле или на стуле, подставив под ногу соответственно груди, которой она кормит, скамеечку. Но при любой позе рекомендуется контакт «кожа к коже» и «глаза в глаза» — ребенок всем телом повернут к матери, прижат к ней, голова и тело ребенка находятся в одной плоскости, поэтому перед кормлением маме нужно раздеться до пояса, а малыша оставить в подгузнике и прикрыть теплой пеленкой. В таком положении ребенок будет трогать грудь матери и ее близость разбудит в нем нужные рефлексы. А близость младенца и регулярное его прикладывание к груди в свою очередь будет благоприятно влиять на количество гормонов в крови кормящей женщины: пролактина, стимулирующего выработку молока, и окситоцина, способствующего сокращению матки и выделению молока из груди. При кормлении необходимо следить за тем, чтобы ребенок находится в приподнятом положении — с целью профилактики аэрофагии. Лицо ребенка находится близко от груди матери, так что подбородок прикасается к ней. Рот широко открыт, нижняя губа вывернута наружу. Мать помогает ребенку правильно захватить грудь (сосок вместе с ареолой). Для стимуляции захвата груди можно прикоснуться соском к верхней губе малыша. Мать приподнимает грудь рукой, накладывая большой палец кисти сверху, а остальные снизу. Некоторые матери предпочитают придерживать пальцем грудь возле носика ребенка. Это делать необязательно, так как при этом сдавливаются молочные протоки и ухудшается вытекание молока. Ребенок свободно дышит и без придерживания груди пальцем. Мама должна следить, чтобы малыш вместе с соском захватывал и околососковый кружок, что предупреждает заглатывание воздуха ребенком и возникновение трещин кожи сосков. Можно поддерживать ребенка за спину и плечи, но не за затылок. Его голова должна свободно слегка откидываться назад. Как правило, сосание медленное, сопровождается паузами, когда ребенок, не отпуская грудь, перестает сосать, затем сосание возобновляется. Есть «ленивые сосуны», которые сосут медленно и вяло, засыпают у груди. Такого сосуна нужно стимулировать: при засыпании слегка потрепать по щечке, сделать попытку вынуть сосок – малыш снова будет сосать. Если ребенок насытился, то сам прекращает сосать и отпускает грудь. Если есть необходимость прекратить кормление, надо осторожно ввести палец в рот ребенка, тем самым прервать сосание. Продолжительность кормления грудью индивидуальна. Большинство детей обычно насыщаются за 5–10 мин, но некоторым требуется 20–30 мин.
Таким образом (подведем итог), для успешного осуществления грудного вскармливания следует придерживаться следующих правил:
(1) необходимо прикладывать ребенка к груди матери в течение первого часа после рождения (ребенок при этом получает ценное вещество — молозиво);
(2) после рождения ребенка не проводить никакого кормления, кроме грудного — нельзя давать новорожденному и грудному ребенку никакой другой пищи и питья, кроме грудного молока, за исключением случаев, когда для этого имеются медицинские показания;
(3) кормление ребенка осуществляется по его требованию, также и ночью, поэтому следует обеспечить круглосуточное совместное пребывание в одной палате матери и ребенка (грудное вскармливание нужно осуществлять по требованию ребенка, а не по расписанию);
(4) необходимо осуществлять телесный контакт матери и ребенка «кожа к коже», он важен для установления тесной эмоциональной связи между ними, в то же время положение ребенка во время кормления должно быть удобным и правильным (следует следить за тем, чтобы ребенок был правильно приложен к груди);
(5) не прекращать кормление грудью при трещинах сосков, нагрубании молочных желез, мастите, остром респираторном заболевании; кормить сцеженным молоком только по показаниям; не поить ребенка водой, особенно если он от нее отказывается; не следует давать ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, никаких успокаивающих средств и устройств, имитирующих материнскую грудь (соски и др.);
(6) необходимо кормить ребенка исключительно грудным молоком до 6-месячного возраста; с 6-месячного возраста обязательно нужно вводить адекватный прикорм; следует продолжать грудное вскармливание ребенка до года и более.

Период лактации — что это?

Лактация представляет собой естественный физиологический процесс продуцирования специфического питательного вещества — материнского (грудного) молока. Период лактации длится с момента окончания родов и первого прикладывания младенца к груди вплоть до прекращения выделения молока. Согласно данным исследований и рекомендациям специалистов акушеров-гинекологов, прикладывать младенца к груди следует сразу же после родов.

Несмотря на это, молочная железа непосредственно после родов не начинает в один момент выделять молоко. Однако организм матери синтезирует полезное для организма ребенка молозиво, играющее огромную роль в становлении детского иммунитета.

Лактация, как физиологический процесс, начинается примерно на 2-3 день по окончании родов. В это время женщина может начать испытывать дискомфортные, и даже болезненные ощущения: давление в груди, увеличение молочных желез, небольшие тянущие боли. Это физиологическая норма.

С момента появления грудного молока младенца необходимо прикладывать к груди настолько часто, насколько это возможно. Только так лактация может стать достаточно стабильной. Ни сцеживание, ни другие способы не помогут установить стабильную лактацию. В противном случае есть риск, что молоко пропадет.

Спустя 14 — 21 день после родов наступает следующая фаза лактационного периода, так называемая «зрелая лактация». В некоторых случаях она может наступить позднее – через 1-1,5 месяца.

В эту фазу уже нет необходимости кормить младенца как можно чаще. Лактация стабильна, а значит, ребенка можно прикладывать у груди по требованию. Интервалы между каждым следующим кормлением должны составлять около 2-х часов (не менее). В дальнейшем, по мере того, как лактация будет подходить к концу, перерывы следует увеличить до 4-х часов.

Только в этом единственном случае весь период грудного вскармливания будет максимально комфортным и полезным, как для ребенка, так и для самой матери.

Немного о лактации, как о физиологическом процессе

Как было сказано, лактация — естественный процесс, в ходе которого происходит синтез, аккумулирование и дальнейшее выделение специфического питательного вещества — материнского молока. Лактация — процесс крайне сложный. Он обусловлен продуцированием целого ряда гормонов. Основное активное вещество, влияющее на продукцию молока — гипофизарный гормон пролактин.

Он непосредственно воздействует на молочные железы, давая им «команду» вырабатывать молоко. Интенсивность выработки напрямую зависит от концентрации гормона в крови. Молоко накапливается в самих железах и в так называемых млечных ходах, через которые молоко выходит наружу.

Другой важный для лактации гормон — окситоцин. Это активное вещество интенсивно вырабатывается в процессе сосания младенцем материнской груди. При сокращении мышц молоко быстрее покидает организм. Непосредственно гормон не влияет на интенсивность продуцирования молока, однако помогает ему быстрее эвакуироваться, а значит, препятствует застою молока и развитию таких грозных осложнений, как лактостаз и мастит. Ко всему прочему, окситоцин способствует сокращению мышц матки, а значит, и быстрой остановке послеродовых кровотечений.

Первые два-три дня после родов молоко у матерей еще не продуцируется, но выделяется молозиво. В некоторых случаях молозиво начинает синтезироваться ещё во время вынашивания плода.

Важно иметь в виду: во время стимуляции молочных желез выделяется гормон окситоцин, поэтому женщинам, у которых молозиво появилось в конце беременности, нельзя сцеживать его. Окситоцин способствует сокращению матки и началу преждевременных родов.

Молозиво сменяется материнским молоком примерно на 3-5 день после появления ребенка на свет.

В первые дни жизни младенцу вполне достаточно молозива. Не стоит кормить ребенка в дополнение молочной смесью или чем бы то ни было ещё.

10 ошибок, которые допускают кормящие мамы

Многие женщины по неопытности или незнанию допускают довольно серьёзные ошибки:

  1. Ни в коем случае не стоит устанавливать график (режим) кормления младенца сразу после родов. Ребенок сам знает, сколько и когда ему есть. Устанавливать график кормления целесообразно только при наступлении периода так называемой зрелой лактации (примерно через 14-21 день) и ближе к её завершению (интервалы в 2-4 часа). Начиная таким способом вскармливание ребенка, мать рискует очень быстро потерять молоко, поскольку лактация на начальном этапе крайне нестабильна.

  2. Не рекомендуется докармливать младенца искусственными смесями. Это, наверное, одна из наиболее серьёзных ошибок матерей. По тем или иным причинам женщина решает, что ребенку не хватает молока, и покупает искусственную смесь. Такой рацион может привести к целому ряду неблагоприятных последствий. Во-первых, сосать из соски гораздо проще, чем прикладываться к груди, во-вторых, смесь обладает лучшими вкусовыми свойствами, а значит, высок риск того, что младенец вовсе откажется от материнского молока. Несмотря на все положительные свойства искусственных смесей (близость по составу к материнскому молоку), они не способны полностью заменить грудное молоко. Кроме того, смеси провоцируют массу побочных эффектов. У ребенка могут начаться колики, проблемы с пищеварением и иммунитетом, аллергические реакции.

  3. Не стоит допаивать ребенка водой. Вопреки расхожему мнению, молоко — это не только еда. Почти на 90% оно состоит из воды, а значит, ребенку этого вполне достаточно. Если у матери возникает подозрение, что ребенку хочется пить, лучшим решением станет стимуляции лактации и «незапланированное» очередное кормление. Если же младенец помимо молока употребляет воду, это может привести к отказу от питания. Дело в том, что по мере наполнения желудка мозг получает об этом сигнал, и наступает чувство искусственного насыщения. Давать воду младенцу можно только в двух случаях: если пришло время введения прикорма (не ранее, чем с 6 месяцев), либо если ребенок изначально находится на искусственном вскармливании. В противном случае могут начаться проблемы с почками, и не за горами развитие отеков.

  4. Не всегда причиной плача является голод. Ребенок устроен так, что единственным способом привлечь внимание является плач. Но причин плача может быть огромное множество: у ребенка могут быть колики, боли в животе, у него может болеть голова, младенцу может быть попросту скучно, он может хотеть, чтобы его взяли на руки, могут резаться зубы, малыш мог испугаться, наступило время менять подгузник и т.д.

  5. Почему-то многие матери уверены, что показателем большого количества молока является плотная и твердая грудь. Это огромное заблуждение. Если в груди прощупываются уплотнения, это свидетельствует не об избытке молока, а о начале лактостаза. Грудь, напротив, не просто может, а должна быть мягкой. Более того, женщина при нормальном развитии лактации не должна испытывать массу неприятных ощущений. Поэтому плотная грудь – это не повод избегать кормления с целью уменьшить лактацию, а сигнал к тому, что железы нужно расцедить.

  6. Без достаточных причин не следует сцеживать грудное молоко. Сцеживая молоко, женщина теряет наиболее полезную его часть, так называемая «заднее» молоко. Вместо сцеживания лучше лишний раз предложить младенцу грудь. Сцеживание целесообразно только если имеется лактостаз.

  7. Не следует пользоваться устаревшими данными по набору веса у малышей. Многие педиатры пользуются старыми схемами и таблицами соотношений роста веса и др. Эти данные были актуальны 10-20 лет назад, и материалы составлялись для детей, находящихся на искусственном вскармливании.

  8. По возможности не следует давать младенцу пустышку. Сосательный рефлекс ребенка удовлетворяется материнской грудью. Если ребенок плачет, нужно найти и устранить причину раздражения, а не затыкать малышу рот пустышкой.

  9. Контрольное взвешивание младенца бесполезно. Часто матери взвешивают ребенка до и после кормления, чтобы узнать, сколько он съел. Но дело в том, что, во-первых, младенец потребляет ничтожно малое количество молока. Чтобы отразить столь малый результат, нужны очень чувствительные весы, которые стоят весьма больших денег. Обычные бытовые весы правды не скажут. Во-вторых, каждый раз младенец потребляет различное количество молока. Пользоваться таким методом контроля нецелесообразно. Взвешивайте малыша раз в неделю, этого достаточно.

  10. Не стоит слишком рано вводить прикорм. Прикорм нужно вводить не раньше и не позже 6-и месяцев. Если ввести его раньше, есть риск аллергических реакций и развития проблем с желудочно-кишечным трактом, если позже — возможны нарушения умственного и физического развития. (Как вводить прикорм ребенку — таблица прикорма детей до года по месяцам)

Популярные вопросы, связанные с лактацией

Можно ли забеременеть во время лактации?

Для того, чтобы забеременеть, необходим определенный гормональный фон. В период лактации в организме женщины синтезируются гормоны, угнетающие репродуктивную функцию. Эти гормоны почти со 100% вероятностью предотвращают наступление повторной беременности сразу после родов. Концентрация специфических гормонов в крови повышается тем сильнее, чем чаще женщина кормит младенца грудью. Поэтому частое кормление грудью снижает риск наступления беременности в период лактации.

Однако в ряде случаев существуют исключения. Так, в силу физиологических особенностей, у некоторых женщин (порядка 10% от общего числа) репродуктивная функция в полной мере сохраняется даже в период лактации.

Остальным молодым мамам необходимо придерживаться двух рекомендаций, чтобы исключить беременность:

  • Кормить ребенка грудью следует не менее чем 8 раз в день. Максимальный интервал между кормлениями должен составлять 4-5 часов. Оптимально придерживаться указанной выше схемы и прикладывать ребенка к груди как можно чаще.

  • Не стоит раньше времени вводить прикорм и давать ребенку пустышку.

Если хотя бы одно из двух представленных требований не выполняется, женщина должна принимать контрацептивны, поскольку велик риск наступления очередной беременности.

Когда начинаются месячные после лактации?

Менструация — завершение естественного циклического процесса, в ходе которого в яичнике созревают яйцеклетки и выходят в фаллопиевы трубы, где ждут оплодотворения, а маточный эндометрий подготавливает «почву» для будущего эмбриона. Если зачатие не произошло, «почва» отторгается, и происходит кровотечение. Менструация, так же как беременность и лактация, стимулируется специфическими женскими гормонами.

В период лактации активно вырабатывается гипофизарный гормон пролактин. Именно пролактин отвечает за стимуляцию молочной железы. Одновременно с этим пролактин подавляет функцию яичников, и яйцеклетки не созревают. Тем и обуславливается невозможность забеременеть.

По той же причине сроки, в которые менструальный цикл возвращается в нормальное «русло», зависят, в основном от того, насколько часто женщина кормит грудью, и какова концентрация пролактина в крови.

Если грудное вскармливание сохраняется на протяжении всего периода лактации, речь может идти о нескольких месяцах. Как только лактация прекращается, яйцеклетки созревают вновь.

Поэтому учитывайте, что при приеме специализированных препаратов и травяных настоев, направленных на подавление лактации (для справки, их действие основывается на угнетении выработки пролактина), а также при преждевременном прекращении грудного вскармливания менструальный цикл восстанавливается значительно быстрее.

Что делать, если болит сосок при лактации?

При правильном прикладывании младенца к груди болевые ощущения возникают крайне редко.

Причин боли и дискомфорта может быть несколько:

  • Женщина неправильно прикладывает младенца к груди. Чаще всего, эта проблема возникает у неопытных матерей. Вариаций у этой ситуации может быть множество: неправильная поза, приучение ребенка к соске, в результате чего ребенок начинает сосать неправильно. Решение проблемы весьма простое – обратиться за помощью к специалисту. Лучшим вариантом станет консультация непосредственно в роддоме, либо у профильного врача. Полагаться на иллюстрированные схемы и картинки не совсем разумно, поскольку в динамике процесс отследить невозможно, и могут возникнуть новые ошибки;

  • Неправильный уход за сосками. Столь нежная анатомическая структура, как сосок, требует деликатного и тщательного ухода. Однако женщины часто моют грудь агрессивными веществами (мыло), обрабатывают спиртовыми растворами и т.д. Это грубая ошибка. Нужно подобрать специальные средства для ухода и мазать соски специальными кремами, чтобы исключить трещины и смягчить кожу;

  • Трещины в сосках. При неправильном прикладывании младенца или недостаточной гигиене соски могут трескаться. Трещины могут образовываться и по естественным физиологическим причинам. (Трещины на сосках при кормлении — что делать, как лечить? Мази, кремы);

  • Заболевания и патологии. Причина болей в сосках может скрываться в наличии заболеваний. Лактостаза, мастита, повреждений нервов и т.д. В этом случае способ борьбы с дискомфортом заключается в избавлении от основного заболевания.

Каковы последствия курения в период лактации?

Многие женщины имеют столь пагубную привычку, как пристрастие к никотину. Даже в период беременности и лактации женщина не может отказаться от сигарет. Однозначно доказано, что качество молока снижается, а, следовательно, и влияние на организм ребенка, если мать курит, невероятно пагубное. Снизить риск развития патологий во время вынашивания плода, а также гарантировать нормальное развитие ребенка можно только заблаговременно полностью отказавшись от курения. Здесь не поможет сокращение количества сигарет в день.

Употребление ребенком молока курящей матери приводит к следующим последствиям:

  • Разрушение нервной системы. После рождения ребенка его нервная система все ещё продолжает активно формироваться. Никотин «бьет» по нервной системе, вызывая чрезмерное её возбуждение. Ребенок становится тревожным, постоянно капризничает и плачет. В дальнейшем возможно развитие тяжелых неврологических заболеваний;

  • Дыхательная и иммунная система. Дети, которые питаются молоком, содержащим никотин, более подвержены развитию аллергических реакций, а также заболеваний легких и бронхов: астмы, бронхитов и др. Причина этого заключается не только в употреблении отравленного молока, но и во вдыхании сигаретного дыма. Ребенок становится пассивным курильщиком с первых же дней жизни;

  • Нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Почти в ста процентах случаев при употреблении молока, содержащего никотин, развиваются проблемы с желудочно-кишечным трактом, на первых этапах они проявляются коликами. В дальнейшем возможны более тяжелые патологии;

  • Нарушения со стороны иммунитета. Иммунитет детей курильщиков существенно ослаблен, поскольку организм тратит все силы на борьбу с таким агрессивным веществом, как никотин;

  • Нарушения со стороны сердечнососудистой системы. При употреблении отравленного никотином молока у ребенка возможно развитие гипертонической болезни, пороков сердца аритмий и массы других опасных патологий.

Как долго нужно кормить ребенка грудью?

Единого мнения, как среди специалистов, так и среди опытных матерей, по этому вопросу нет. Некоторые полагают, что кормить ребенка грудью нужно до 1 года, а после года делать это нецелесообразно, некоторые продолжают кормление дольше, а третьи вообще считают, что кормить ребенка нужно столько, сколько он сам того пожелает.

Согласно рекомендациям специалистов ВОЗ и организации ЮНИСЕФ, кормить ребенка грудным молоком следует до двух лет и даже дольше.

Оптимальным решением является вскармливание ребенка грудным молоком, по меньшей мере, первые полгода жизни. На это время молоко должно стать главным источником питания младенца. После полугода грудное молоко уже не способно обеспечить ребенка всеми питательными веществами, и требуется прикорм.

Со второго года ребенок начинает питаться практически как взрослый человек. На первом и втором году жизни молоко играет роль поддерживающего рост и развитие фактора, однако абсолютно необходимым не является. Тем более что в наши дни подобрать качественную молочную смесь не представляет никаких сложностей. Несмотря на это, абсолютной замены материнскому молоку не найти.

Преимущества длительного вскармливания грудью

Есть несколько плюсов длительного вскармливания:

  • Высокий уровень питательной ценности. Грудное молоко богато всеми необходимыми веществами и заменить его, особенно на первых месяцах жизни, крайне сложно;

  • Стимуляция развития иммунитета. Материнское молоко способствует выработке специфических иммуноглобулинов;

  • Снижение риска развития заболеваний, обусловленных аллергией. Согласно исследованиям ученых, риск развития аллергий ниже у тех детей, которые длительное время питались грудным молоком. К тому же само по себе молоко матери не отторгается организмом ребенка и не вызывает иммунной реакции;

  • Формирование правильного прикуса и развитие мышц лица. Сосательный рефлекс способствует развитию мимических мышц и правильного прикуса;

  • Оптимальное физическое развитие.

Когда не стоит прекращать грудное вскармливание?

Не стоит прекращать грудное вскармливание в двух случаях:

  • Если ребенок болеет или испытывает недомогание. Дети выздоравливают быстрее, если питаются грудным молоком. С ним дети в готовом виде получают необходимые для борьбы с заболеванием вещества, а сама иммунная система организма укрепляется;

  • В жаркое время года (поздняя весна, лето). Продукты питания в такие периоды портятся быстрее, и риск развития отравлений куда как выше. Поэтому материнское молоко летом является оптимальным и полноценным продуктом питания.

Меню молодой мамы для повышения лактации

Чтобы повысить количество и качество грудного молока, матери нужно придерживаться правильного рациона и употреблять в большом количестве ряд продуктов:

  • Чай. Зеленый или черный чай способствуют более активной эвакуации молока;

  • Хлеб с тмином и отруби. Семена тмина увеличивают количество выделяемого молока. Во время лактации предпочтение следует отдавать не простому хлебу, а хлебу с отрубями, либо семенами тмина;

  • Компоты и отвары из фруктов. Отвары и компоты из сухофруктов или свежих ягод способствуют повышению витаминной ценности грудного молока. Их нужно употреблять как можно чаще;

  • Чистая кипяченая вода. Чистая кипяченая вода способствует повышению объемов молока и одновременно снижению его вязкости. Это поможет не только ребенку, но и матери, поскольку снизит риск лактостаза;

  • Орехи. Грецкие, кедровые и миндаль. Нужно ограничиваться 1-2 орехами в сутки. Только в таком случае качество молока повысится. В больших количествах орехи могут повредить ребенку, поскольку вызывают газообразование и стойкие запоры;

  • Травяные чаи. Укроп, ромашка и т.д. способствуют успокоению нервной системы ребенка и дальнейшему нормальному её развитию;

  • Лактогонное продукты. Молоко, кефир и другие кисломолочные продукты, нежирные сыры (адыгейский, брынза), супы на нежирных бульонах, овощи и фрукты;

  • Свежие соки: морковный, ягодный;

  • Отвары ячменя. Также повышают количество вырабатываемого молока;

  • Салаты из редьки и меда. Однако большого количества редьки следует избегать. Редька может вызвать повышенную продукцию кишечных газов у младенца;

  • Геркулесовые, овсяные и гречневые каши, либо блюда, содержащие эти злаковые культуры;

  • Арбузы и дыни;

  • Овощные салаты с растительным маслом.

Ориентируясь на представленный список продуктов, кормящая мать должна самостоятельно подобрать рацион, исходя из своих гастрономических предпочтений. Важно придерживаться принципа умеренности.

Узнайте больше: Что можно есть кормящей маме?

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Наши авторы

Что такое индуцированная лактация?

Если говорить простыми словами, то индуцированная лактация — это выработка молока в грудных железах, вызванная без беременности.

Дело в том, что для стимуляции выработки молока беременность и роды вовсе не обязательны — это просто гормональный толчок, благодаря которому человеку не нужна длительная дородовая подготовка груди к вскармливанию.

Раньше нередко детей вскармливали кормилицы, однако ими становились не только недавно родившие, но и ни разу не рожавшие, и даже бабушки изредка брались кормить своих внуков. В принципе даже мужская грудь способна вырабатывать молозиво, однако не более того, да и количества будут мизерными.

Чтобы успешно вызвать лактацию, необходимо определенное соотношение трех гормонов: пролактин, эстроген и прогестерон. Перед родами пролактин продуцируется в больших объемах, в то время как концентрация эстрогена с прогестероном падает. Врачи, специализирующиеся на грудном вскармливании, для стимуляции выработки молока могут назначить гормональную терапию, но за пару месяцев до начала ГВ ее нужно будет отменить, после чего начать имитацию ГВ с помощью молокоотсоса каждые несколько часов, включая и ночное время. Это потребуется, чтобы гормональные процессы в организме самостоятельно начали работать для выработки объема молока, достаточного для кормления грудничка.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх