Чудесный разговор

Полезная информация о вашем здоровье

Имет таблетки от чего

ИМЕТ Инструкция по применению

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Передозировка
  • Форма выпуска
  • Условия хранения
  • Синонимы
  • Состав

Фармакологическое действие:
Препарат Имет способствует устранению болевого синдрома при дисменорее, заболеваниях суставов и в послеоперационный период. Ибупрофен купирует головную, зубную и мышечную боль. У пациентов с воспалительными заболеваниями опорно-двигательного аппарата препарат снижает утреннюю скованность и припухлость суставов, увеличивает объем движений, устраняет или ослабляет болевой синдром.
Механизм действия препарата основан на его способности нарушать метаболизм арахидоновой кислоты путем ингибирования фермента циклооксигеназы. Ибупрофен является неселективным нестероидным противовоспалительным препаратом и в равной степени ингибирует обе изоформы циклооксигеназы – циклооксигеназу-1 и циклооксигеназу-2. Вследствие нарушения метаболизма арахидоновой кислоты снижается продукция провоспалительных простагландинов E и F, простациклинов и тромбоксана. За счет снижения количества простагландинов в очаге воспаления происходит уменьшение синтеза брадикинина, эндогенных пирогенов и других биологически активных веществ, что приводит к уменьшению активности воспалительного процесса и снижению раздражения болевых рецепторов. Ибупрофен, снижая количество простагландинов непосредственно в центре терморегуляции в гипоталамусе, способствует снижению температуры тела и устраняет лихорадку.
За счет снижения продукции тромбоксана из арахидоновой кислоты ибупрофен, как и другие нестероидные противовоспалительные препараты, оказывает некоторое антиагрегантное действие.
В ходе ряда исследований было установлено влияние ибупрофена на синтез эндогенного интерферона. При применении препарата Имет раздражение слизистой оболочки желудка отмечается у пациентов значительно реже, чем при применении салицилатов.
После перорального применения препарата Имет активное вещество хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Ибупрофен абсорбируется преимущественно в тонкой кишке, однако, некоторая часть препарата абсорбируется в желудке. Пик концентрации активного вещества в плазме крови отмечается спустя 1-2 часа после перорального применения, для ибупрофена характерна высокая степень связи с булками плазмы (до 99%). При одновременном приеме препарата с пищей время достижения максимальной плазменной концентрации увеличивается в среднем на 30-60 минут, однако, биодоступность препарата при этом не изменяется. Метаболизируется препарат в печени путем гидроксилирования и карбоксилирования, в результате метаболизма образуются фармакологически неактивные метаболиты. Препарат не кумулирует в организме, однако, проникая в синовиальную жидкость, в течение длительного времени сохраняет в ней терапевтическую концентрацию. Выводится преимущественно почками в виде фармакологически неактивных метаболитов, незначительная часть препарата выводится печенью в форме фармакологически неактивных метаболитов и неизменного ибупрофена. Период полувыведения составляет около 2-2,5 часов, полностью выводится из организма в течение 24 часов.

Фармакокинетика у пациентов с нарушением функции печени и/или почек соответствует фармакокинетике ибупрофена у здоровых добровольцев.

Показания к применению

Препарат применяется при различных воспалительных заболеваниях, которые сопровождаются болевым синдромом, в том числе препарат применяется для лечения пациентов с такими заболеваниями:
Воспалительно-дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, которые сопровождаются болевым синдромом слабой и умеренной интенсивности: ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит.
Болевой синдром слабой и умеренной интенсивности при заболеваниях опорно-двигательного аппарата другой этиологии: суставный синдром при обострении подагры, псориатический артрит.
Болевой синдром при воспалительных заболеваниях мягких тканей: тендовагинит, бурсит.
Посттравматические боли в мышцах и суставах.
Кроме того, препарат применяют для лечения пациентов с болевым синдромом слабой и умеренной интенсивности невыясненной этиологии: зубная и головная боль, аднексит, альгодисменорея.
Имет применяется для снижения повышенной температуры тела, которой сопровождаются воспалительные заболевания инфекционной этиологии.
Препарат может быть назначен в комплексе с другими лекарственными средствами для лечения воспалительных заболеваний ЛОР-органов инфекционной этиологии, которые сопровождаются болевым синдромом слабой или умеренной интенсивности и/или лихорадкой.
Имет может быть назначен для снижения повышенной температуры тела в период после вакцинации.

Способ применения

Препарат принимают перорально, таблетку рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды. При необходимости таблетку можно делить. Для уменьшения выраженности и снижения риска развития побочных эффектов препарат рекомендуется принимать во время или после еды.
Дозы препарата и длительность курса лечения определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от характера заболевания и личных особенностей пациента.
Детям в возрасте старше 12 лет при болевом синдроме слабой и умеренной интенсивности обычно назначают по 200-400мг препарата (1/2-1 таблетка препарата Имет) 2-3 раза в сутки. Рекомендуется соблюдать интервал между приемами препарата не менее 4 часов. Максимальная суточная доза препарата составляет 1000мг (2,5 таблетки препарата Имет).
Детям в возрасте старше 12 лет для снижения повышенной температуры тела обычно назначают по 200-400мг препарата (1/2-1 таблетка препарата Имет) однократно, в случае необходимости прием препарата можно повторить спустя 4 часа. Максимальная суточная доза препарата составляет 1000мг (2,5 таблетки препарата Имет).
Взрослым и подросткам в возрасте старше 15 лет при болевом синдроме слабой и умеренной интенсивности обычно назначают по 200-400мг препарата (1/2-1 таблетка препарата Имет) 2-3 раза в день. Рекомендуется соблюдать интервал между приемами препарата не менее 4 часов. Максимальная суточная доза препарата составляет 1200мг (3 таблетки препарата Имет).
Взрослым и подросткам в возрасте старше 15 лет для снижения повышенной температуры тела обычно назначают по 200-400мг препарата (1/2-1 таблетка препарата Имет) однократно. При необходимости прием препарата можно повторить спустя 4 часа. Максимальная суточная доза препарата составляет 1200мг (3 таблетки препарата Имет).
Пациентам пожилого возраста коррекция доз препарата не требуется.

Побочные действия

При применении препарата у пациентов отмечалось развитие таких побочных эффектов:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия. В единичных случаях при применении высоких доз препарата возможно развитие инфаркта миокарда.
Со стороны системы кроветворения: анемия, тромбоцитопения, панцитопения, лейкопения, агранулоцитоз. При нарушении функции системы кроветворения у пациентов отмечается развитие боли в горле, эрозивных поражений слизистой оболочки полости рта, повышение температуры тела, боли в мышцах, депрессивные состояния. Кроме того, возможно развитие кровотечений невыясненной этиологии, включая кожные кровоизлияния, гематомы и носовые кровотечения. В случае необходимости длительного применения препарата Имет рекомендуется регулярно проводить контроль гемограммы.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, нарушение режима сна и бодрствования, повышенная утомляемость, раздражительность. Кроме того, возможно развитие психотических реакций, депрессии, эмоциональной лабильности и чувства беспричинной тревоги. В единичных случаях отмечалось развитие психомоторного возбуждения и судорог.
Со стороны органов чувств: при длительном применении препарата Имет возможно нарушение зрения, в том числе снижение четкости зрения, сухость слизистой оболочки глаза и нарушение цветового восприятия. Возможно также развитие шума в ушах и нарушений слуха.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, изжога, нарушение пищеварения, сухость во рту, метеоризм, нарушения стула (возможно развитие, как диареи, так и запора). В некоторых случаях возможно развитие желудочно-кишечных кровотечений, язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки (в том числе язвенных поражений, которые сопровождаются перфорацией и кровотечением), язвенного стоматита. Кроме того, у некоторых пациентов отмечалось обострение колита и болезни Крона, а также развитие гастрита, эзофагита и панкреатита. В единичных случаях отмечалось развитие дуоденита на фоне терапии препаратом Имет.
В случае развития желудочно-кишечного кровотечения (у пациентов отмечается рвота цвета кофейной гущи, черный стул и выраженные боли в эпигастральной области) прием препарата необходимо прекратить и обратится к лечащему врачу.
Со стороны печени: токсические поражения печени, острая печеночная недостаточность, нарушение функции печени, гепаторенальный синдром, гепатит.
Со стороны мочеполовой системы: отеки (отмечаются преимущественно у пациентов, страдающих артериальной гипертензией и/или почечной недостаточностью), интерстициальный нефрит, нефротический синдром, некроз почечных сосочков, гиперурикемия, полиурия, олигурия, цистит. В единичных случаях отмечалось развитие гематурии и гломерулонефрита. При необходимости длительного применения препарата Имет рекомендуется контролировать функцию почек.
Со стороны кожных покровов: синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, светочувствительность, сухость кожных покровов, аллопеция.
Инфекционные и паразитарные заболевания: в единичных случаях при применении препарата Имет у пациентов отмечалось развитие или обострение инфекционных заболеваний, например некротизирующего фасциита, которые могут быть вызваны приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. В случае развития новой инфекции или обострения уже существующего инфекционного заболевания рекомендуется обратиться к лечащему врачу, который может отменить прием ибупрофена и назначить проведение антибактериальной терапии. В единичных случаях при применении препарата Имет у пациентов отмечалось развитие симптомов асептического менингита, в том числе гипертермии, головной боли, ригидности затылочных мышц, тошноты, рвоты и нарушения сознания. Развитие симптомов асептического менингита чаще отмечалось у пациентов, страдающих аутоиммунными заболеваниями, в том числе системной красной волчанкой и смешанным коллагенозом.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ринит, крапивница, мультиформная эритема, анафилактоидные реакции, в том числе отек языка и гортани, артериальная гипотензия, вплоть до анафилактического шока. У пациентов с повышенной индивидуальной чувствительностью возможно развитие бронхоспазма и приступов бронхиальной астмы. При развитии аллергических реакций необходимо прекратить прием препарата и как можно быстрее обратиться к врачу, так как в некоторых случаях пациенту может понадобиться неотложная медицинская помощь.
Другие: при длительном применении препарата в высоких дозах отмечается повышение риска развития артериальной тромбоэмболии и инсульта.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата и другим лекарственным средствам группы нестероидных противовоспалительных препаратов.
Аспириновая триада в анамнезе (аспириновая триада включает развитие бронхоспазма и аллергического ринита после применения ацетилсалициловой кислоты, а также непереносимость аспирина).
Препарат не назначают пациентам, которые принимают другие лекарственные средства группы нестероидных противовоспалительных препаратов, в том числе селективные ингибиторы циклооксигеназы-2.
Нарушения функции системы кроветворения неопределенной этиологии, склонность к желудочно-кишечным кровотечениям, наличие активных кровотечений, в том числе цереброваскулярных кровотечений.
Пептические язвы или геморрагии, в том числе в анамнезе.
Препарат противопоказан пациентам, страдающим тяжелыми нарушениями функции печени и/или почек, а также тяжелой формой сердечной недостаточности.
Препарат не назначают женщинам в третьем триместре беременности, а также детям младше 12 лет.
Препарат рекомендуется с осторожностью назначать пациентам пожилого возраста, так как у них повышен риск развития кровотечений, в том числе с летальным исходом. Терапию пациентов пожилого возраста рекомендуется начинать с минимальной разовой дозы и в случае необходимости постепенно увеличивать дозу препарата до достижения необходимого терапевтического эффекта.
Препарат с осторожностью назначают пациентам, страдающим системной красной волчанкой, смешанным коллагенозом, артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, нарушением функции печени и почек. Препарат с осторожностью назначают непосредственно после оперативных вмешательств.

Препарат с осторожность применяют у женщин в первом и втором триместрах беременности и в период лактации.
Не рекомендуется назначать препарат пациентам, работа которых связана с управлением потенциально опасными механизмами и вождением автомобиля.

Беременность

Препарат может быть назначен лечащим врачом в первом и втором триместре беременности по жизненным показаниям. Лечащий врач при назначении препарата Имет обязан тщательно взвесить ожидаемую пользу для матери и потенциальные риски для плода. Противопоказано применение препарата Имет в третьем триместре беременности, так как ибупрофен может стать причиной преждевременного закрытия артериального протока у плода. Также возможна задержка наступления родов, увеличение продолжительности родового периода и повышение риска развития кровотечения у матери и ребенка.
Препарат в незначительном количестве экскретируется в грудное молоко, однако, каких-либо негативных эффектов у новорожденных, чьи матери получали терапию ибупрофеном, отмечено не было.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
При одновременном применении препарат снижает антигипертензивное действие ингибиторов АПФ и бета-адреноблокаторов.
Имет при одновременном применении уменьшает фармакологический эффект фуросемида, гипотиазида и других диуретических средств.
Ибупрофен усиливает действие антикоагулянтов, при одновременном применении этих препаратов возрастает риск развития кровотечений желудочно-кишечного тракта.
При одновременном применении препарата с глюкокортикостероидами увеличивается риск развития побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта.
Ибупрофен при одновременном применении вытесняет непрямые антикоагулянты, пероральные гипогликемические лекарственные средства производные сульфонилмочевины и производные гидантоина из связей с белками плазмы.
Препарат при одновременном применении несколько снижает антигипертензивное действие амлодипина, гидрохлортиазида и каптоприла.
При одновременном применении ибупрофен увеличивает токсическое действие баклофена и метотрексата.
Ацетилсалициловая кислота способствует снижению плазменной концентрации ибупрофена.
При одновременном применении препарата Имет с варфарином отмечается увеличение времени кровотечений и развитие микрогематурии и гематом.
Колестирамин при одновременном применении снижает абсорбцию ибупрофена в желудочно-кишечном тракте.
Препарат при одновременном применении с препаратами лития способствует увеличению плазменных концентраций лития, кроме того, препарат способствует увеличению плазменных концентраций фенитоина и дигоксина при одновременном применении.
Магния гидроксид при одновременном применении с препаратом Имет повышает начальную абсорбцию ибупрофена в желудочно-кишечном тракте.

Передозировка

При применении завышенных доз препарата у пациентов отмечается развитие нарушений со стороны центральной нервной системы, в том числе головная боль, снижение скорости психомоторных реакций, сонливость, звон в ушах, головокружение, у детей возможно развитие миоклонических судорог. Кроме того, при передозировке препарата у пациентов отмечается тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, рвота цвета кофейной гущи (что свидетельствует о развитии желудочно-кишечного кровотечения), нарушения функции почек и/или печени, приступы бронхиальной астмы. При дальнейшем повышении дозы у пациентов развивается угнетение дыхательной функции, цианоз, нистагм, артериальная гипотензия, обморок, острая почечная недостаточность, метаболический ацидоз, кома.
Специфического антидота нет. При передозировке препарата показано промывание желудка, прием энтеросорбентов и симптоматическая терапия. В случае остановки дыхания показано немедленное проведение реанимационных мероприятий.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, по 10 штук в блистере, по 1, 2 или 3 блистера в картонной упаковке.

Условия хранения

Препарат рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре от 15 до 30 градусов Цельсия.
Срок годности – 3 года.

Синонимы

Ибупром, Ибупрофен, Нурофен.

Состав

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит:
Ибупрофена – 400мг;
Вспомогательные вещества.

Основные параметры

Название: ИМЕТ
Код АТХ: M01AE01 — Ибупрофен

Сильная боль характерна для третьей ступени обезболивания в лестнице обезболивания Всемирной организации здравоохранения.
Внутривенное введение — способ введения препаратов, который применяется для быстрой стабилизации боли при оказании паллиативной медицинской помощи онкологическим и неонкологическим больным.

1. Сколько ступеней выделяется в ступенчатой схеме терапии неонкологической боли по данным ВОЗ?

1) одна ступень;
2) две ступени;
3) три ступени;+
4) четыре ступени.

2. Чему равно значение визуально-аналоговой шкалы на первой ступени обезболивания в лестнице обезболивания Всемирной организации здравоохранения?

1) менее 10%;
2) 40-70%;
3) 10-40%;+
4) более 70%.

3. Какая боль характерна для третьей ступени обезболивания в лестнице обезболивания Всемирной организации здравоохранения?

1) умеренная боль;
2) сильная боль;+
3) слабая боль;
4) очень сильная боль.

4. Какое токсическое действие присуще селективным нестероидным противовоспалительным препаратам и следует учитывать при выборе препарата при фармакотерапии первой ступени в лестнице обезболивания Всемирной организации здравоохранения?

1) ототоксичность;
2) нефротоксичность;
3) риски со стороны сердечно-сосудистой системы;+
4) гастротоксичность.

5. Для какой ступени обезболивания в лестнице обезболивания Всемирной организации здравоохранения значение визуально-аналоговой шкалы равно 10-40%?

1) для первой ступени;+
2) для четвертой ступени;
3) для второй ступени;
4) для третьей ступени.

6. Для какой ступени обезболивания в лестнице обезболивания Всемирной организации здравоохранения значение визуально-аналоговой шкалы равно 40-70%?

1) для первой ступени;
2) для четвертой ступени;
3) для третьей ступени;
4) для второй ступени.+

7. Для какой ступени обезболивания в лестнице обезболивания Всемирной организации здравоохранения значение визуально-аналоговой шкалы более 70%?

1) для четвертой ступени;
2) для первой ступени;+
3) для второй ступени;
4) для третьей ступени.

8. Чему равно значение визуально-аналоговой шкалы на второй ступени обезболивания в лестнице обезболивания Всемирной организации здравоохранения?

1) 10-40%;
2) менее 10%;
3) 40-70%;+
4) более 70%.

9. Какой способ введения препаратов применяется для быстрой стабилизации боли при оказании паллиативной медицинской помощи онкологическим и неонкологическим больным?

1) внутримышечное введение;
2) внутривенное введение;+
3) спинальное введение;
4) подкожное введение.

10. Что является основным методом купирования боли при оказании паллиативной медицинской помощи онкологическим и неонкологическим больным?

1) терапия нестероидными противовоспалительными препаратами;
2) адъювантная терапия;
3) терапия опиоидными препаратами;+
4) паллиативные оперативные вмешательства.

11. Какой способ введения препаратов применяется при наличии интенсивных болей и плохом ответе на рутинную системную терапию опиоидами при оказании паллиативной медицинской помощи онкологическим и неонкологическим больным?

1) внутривенное введение;
2) внутримышечное введение;
3) спинальное введение;+
4) подкожное введение.

12. Какое токсическое действие присуще всем неопиоидным анальгетикам и следует учитывать при выборе препарата при фармакотерапии первой ступени в лестнице обезболивания Всемирной организации здравоохранения?

1) гастротоксичность;
2) ототоксичность;
3) нефротоксичность;+
4) риски со стороны сердечно-сосудистой системы.

13. Чему равно значение визуально-аналоговой шкалы на третьей ступени обезболивания в лестнице обезболивания Всемирной организации здравоохранения?

1) 40-70%;
2) более 70%;+
3) менее 10%;
4) 10-40%.

14. Какое токсическое действие присуще неселективным нестероидным противовоспалительным препаратам и следует учитывать при выборе препарата при фармакотерапии первой ступени в лестнице обезболивания Всемирной организации здравоохранения?

1) гастротоксичность;+
2) риски со стороны сердечно-сосудистой системы;
3) нефротоксичность;
4) ототоксичность.

15. Какой препарат рекомендуется для терапии умеренной боли на второй ступени в лестнице обезболивания Всемирной организации здравоохранения?

1) Кодеин;
2) Оксикодон;
3) Морфин;
4) Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин.+

16. В каких случаях трансдермальная терапевтическая система является средством выбора на третьей ступени в лестнице обезболивания Всемирной организации здравоохранения?

17. Какие существуют рекомендации по введению опиоидных препаратов при оказании паллиативной медицинской помощи онкологическим и неонкологическим больным?

1) предпочтителен пероральный путь введения;+
2) неинвазивное введение;+
3) инвазивное введение;
4) исключение инъекций.+

18. Чем определяется переход с одной ступени обезболивания на следующую в лестнице обезболивания Всемирной организации здравоохранения?

1) побочными эффектами лекарственных препаратов у конкретного пациента;+
2) усилением боли;+
3) излишним ответом на применяемую обезболивающую терапию;
4) недостаточным ответом на применяемую обезболивающую терапию.+

19. Какие препараты относятся к сильным опиоидам, зарегистрированным в РФ для терапии хронического болевого синдрома?

1) Фентанил;+
2) Морфин;+
3) Бепренорфин;+
4) Кодеин.

20. Какие препараты назначаются на первой ступени обезболивания в лестнице обезболивания Всемирной организации здравоохранения?

1) сильные опиоиды;
2) слабые опиоиды;
3) нестероидные противовоспалительные препараты;+
4) парацетамол.+

21. Какие препараты назначаются на третьей ступени обезболивания в лестнице обезболивания Всемирной организации здравоохранения?

1) Парацетамол;+
2) нестероидные противовоспалительные препараты;+
3) сильные опиоиды;+
4) слабые опиоиды.

22. Какие способы введения препаратов применяются для постоянного обезболивания при оказании паллиативной медицинской помощи онкологическим и неонкологическим больным?

1) спинальное введение;+
2) внутримышечное введение;
3) подкожное введение;+
4) внутривенное введение.+

23. Какие опиоиды рекомендуется использовать на 2-й ступени фармакотерапии боли в лестнице обезболивания Всемирной организации здравоохранения?

1) Трамадол;+
2) Кодеин;+
3) Морфин;
4) Фентанил.

24. В каких случаях предпочтителен трансдермальный способ введения препаратов при оказании паллиативной медицинской помощи онкологическим и неонкологическим больным?

1) при постоянном и длительном характере боли;+
2) при слабой и умеренной боли;
3) при уже подобранной эффективной суточной дозе;+
4) при умеренной и сильной боли.+

25. Какие препараты целесообразно назначить дополнительно к препаратам 2-й ступени с целью уменьшения побочных эффектов применяемых препаратов в лестнице обезболивания Всемирной организации здравоохранения?

1) блокаторы ионной помпы;+
2) бензодиазепины;+
3) кортикостероиды;
4) противорвотные.+

26. По каким схемам назначается терапия на второй ступени обезболивания в лестнице обезболивания Всемирной организации здравоохранения?

1) слабые опиоиды + Парацетамол/ нестероидные противовоспалительные препараты;+
2) сильные опиоиды в высоких дозах + Парацетамол/нестероидные противовоспалительные препараты + адъювантная терапия;
3) сильные опиоиды в низких дозах + Парацетамол/нестероидные противовоспалительные препараты + адъювантная терапия;+
4) сильные опиоиды + Парацетамол/ нестероидные противовоспалительные препараты.

27. Каких правил рекомендуется придерживаться при определении интервала введения обезболивающих препаратов при хронической боли?

1) назначать только при усилении боли;
2) назначать с учетом длительности действия препарата и индивидуальных особенностей пациента;+
3) назначать регулярно по схеме, не дожидаясь усиления боли;+
4) вводить регулярно через определенные интервалы времени с учетом периода полувыведения или «по часам».+

28. Что необходимо проводить с целью корректировки хронической боли в динамике?

1) обязательный контроль состояния кислотно-щелочного баланса;
2) обязательное введение опиоидных анальгетиков;
3) терапию возникающих побочных эффектов;+
4) оценку эффективности терапии.+

29. Какой адъювантной и симптоматической терапией целесообразно сопровождать терапию 1 ступени в динамике в лестнице обезболивания Всемирной организации здравоохранения?

1) антикоагулянтами;
2) кортикостероидами;+
3) блокаторами ионной помпы;+
4) бензодиазепинами.+

30. Какой адъювантной и симптоматической терапией целесообразно сопровождать терапию 2 ступени в динамике в лестнице обезболивания Всемирной организации здравоохранения?

1) препаратами 1-й ступени в лестнице обезболивания Всемирной организации здравоохранения;+
2) спазмолитиками;+
3) антикоагулянтами;
4) кортикостероидами.+

31. По каким причинам эффективная доза и/или препарат(ы) у одного и того же больного в определенный момент могут стать неэффективны?

32. Что следует учитывать при выборе препарата при фармакотерапии первой ступени в лестнице обезболивания Всемирной организации здравоохранения?

1) ототоксичность;
2) нефротоксичность;+
3) гастротоксичность;+
4) риски со стороны сердечно-сосудистой системы.+

33. Благодаря каким свойствам нестероидные противовоспалительные препараты с коротким периодом полувыведения рекомендуются для корректировки терапии 1 ступени в лестнице обезболивания Всемирной организации здравоохранения?

1) безопасности для желудочно-кишечного тракта;
2) высокой эффективности;+
3) отсутствию побочных эффектов;
4) наименьшим побочным эффектам.+

34. В каких случаях предпочтителен спинальный способ введения препаратов при оказании паллиативной медицинской помощи онкологическим и неонкологическим больным?

1) при наличии интенсивных болей;+
2) при плохом ответе на рутинную системную терапию опиоидами;+
3) при хорошем ответе на рутинную системную терапию опиоидами;
4) при наличии слабой боли.

35. Каким препаратам следует отдавать предпочтение при выборе препарата при корректировке терапии 1 ступени в динамике в лестнице обезболивания Всемирной организации здравоохранения?

1) низкоселективным нестероидным противовоспалительным препаратам, особенно у пациентов с высоким риском развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы;
2) нестероидным противовоспалительным препаратам с длинным периодом полувыведения;
3) нестероидным противовоспалительным препаратам с коротким периодом полувыведения;+
4) высокоселективным нестероидным противовоспалительным препаратам, особенно у пациентов с высоким риском развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.+

36. Какой препарат имеет неактивные метаболиты, в связи с чем, является преимущественным препаратом выбора для пациента с средней и тяжелой степенью тяжести почечной и печеночной недостаточности?

1) Оксикодон;
2) Фентанил;+
3) Кодеин;
4) Морфин.

37. Какая схема терапии соответствует третьей ступени обезболивания в лестнице обезболивания Всемирной организации здравоохранения?

1) сильные опиоиды + Парацетамол/ нестероидные противовоспалительные препараты + адъювантная терапия;+
2) сильные опиоиды + Парацетамол/ нестероидные противовоспалительные препараты;
3) слабые опиоиды + Парацетамол/ нестероидные противовоспалительные препараты;
4) сильные опиоиды в низких дозах + адъювантная терапия.

38. Какая боль характерна для первой ступени обезболивания в лестнице обезболивания Всемирной организации здравоохранения?

1) очень сильная боль;
2) слабая боль;+
3) умеренная боль;
4) сильная боль.

39. В каких случаях рекомендуется использование трансдермальной терапевтической системы как альтернативу пероральным препаратам на третьей ступени в лестнице обезболивания Всемирной организации здравоохранения?

1) при нарушении функции глотания;+
2) при тошноте и рвоте;+
3) при отказе пациента от таблетированных форм;+
4) при сердечной недостаточности.

40. В каких случаях трансдермальная терапевтическая система ограничена в применении у пациентов, ранее не получавших опиоиды на третьей ступени в лестнице обезболивания Всемирной организации здравоохранения?

1) при повышенном потоотделении;+
2) при выраженной кахексии;+
3) при нарушении целостности кожных покровов;+
4) при сердечной недостаточности.

41. Какими действиями обладает Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин?

1) умеренным противокашлевым;+
2) сосудорасширяющим;+
3) сосудосуживающим;
4) спазмолитическим.+

42. В каких случаях, связанных с особенностями элиминации препарата, рекомендуется снижать дозу Морфина на третьей ступени в лестнице обезболивания Всемирной организации здравоохранения?

1) при выраженной кахексии;
2) при умеренной почечной и печеночной недостаточности;+
3) при нарушении кишечного пассажа;+
4) при язвенном или опухолевом поражении слизистой полости рта.

Фото препарата

Латинское название: Imet

Код ATX: M01AE01

Действующее вещество: Ибупрофен (Ibuprofen)

Производитель: BERLIN-CHEMIE AG, Германия

Сайт производителя: berlin-chemie.ru

Описание актуально на: 08.12.17

Имет – нестероидный противовоспалительный препарат, использующийся для устранения болевых ощущений различного происхождения.

Действующее вещество

Ибупрофен.

Выпускается в форме таблеток, которые реализуются в блистерах по 10 штук. В картонной упаковке 1, 2 или 3 блистера.

Имет, таблетки 1 таб.
Ибупрофен 400 мг
Вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, натриевая соль, кремния диоксид, магния стеарат, титана диоксид, повидон, макрогол.

Имет рекомендовано использовать в следующих ситуациях:

  • Болевой синдром умеренной и слабой интенсивности при болезнях опорно-двигательного аппарата (псориатический артрит, суставный синдром при обострениях подагры).
  • Воспалительно-дегенеративные болезни ОДА, сопровождающиеся слабым или умеренным болевым синдромом (анкилозирующий спондилит, остеоартроз, ревматоидный артрит).
  • Посттравматические болевые ощущения в суставах и мышцах.
  • Болевой синдром при воспалительных болезнях мягких тканей (бурсит, тендовагинит).
  • Слабая или умеренная боль невыясненного происхождения (аднексит, головная и зубная боль, альгодисменорея).
  • Гипертермия (повышение температуры тела), которая сопровождает воспалительные процессы инфекционной этиологии.
  • Заболевания ЛОР-органов инфекционного происхождения (в комплексе с другими лекарственными препаратами).

Имет не следует принимать при:

  • гиперчувствительности к компонентам препарата, а также другим нестероидным противовоспалительным средствам;
  • нарушении функции кроветворной системы;
  • склонности к желудочно-кишечным кровотечениям;
  • геморрагиях;
  • язвах;
  • тяжелой форме сердечной недостаточности.

Имет противопоказан лицам, у которых в анамнезе наблюдается аспириновая триада (непереносимость аспирина, которая провоцирует развитие аллергического ринита и бронхоспазма после использования ацетилсалициловой кислоты).

Инструкция по применению Имет (способ и дозировка)

Таблетки следует принимать внутрь, проглатывая целиком, запивая водой. При необходимости таблетку можно поделить на части, но принимают, не разжевывая.

Чтобы предупредить побочные эффекты, Имет принимают во время или после еды.

Суточная доза и длительность курса устанавливает врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от характера заболеваний.

Детям старше 12 лет и взрослым при проявлении слабых или умеренных болей, повышении температуры, назначают по 200-400 мг 2-3 раза в сутки. Интервал между приемами – от 4 часов. Максимальная суточная дозировка – 1000 мг.

Взрослым и подросткам старше 15 лет для снижения температуры тела назначают 200-400 мг однократно. При необходимости прием можно повторить через 4 часа. Максимальная суточная доза – 1200 мг.

При приеме препарата возможны следующие побочные действия:

  • Агранулоцитоз, лейкопения, панцитопения, анемия, тромбоцитопения – со стороны системы кроветворения.
  • Со стороны органов чувств – нарушение зрения, снижение четкости зрения, нарушение цветовосприятия, сухость слизистых оболочек, нарушение слуха, шум в ушах.
  • Со стороны периферической и центральной нервной системы – головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, нарушение режима бодрствования и сна, раздражительность, депрессия, психотические реакции, чувство беспричинной тревоги, психомоторное возбуждение, судороги.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы – артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, аритмия, инфаркт миокарда (очень редко).
  • Со стороны мочеполовой системы – интерстициальный нефрит, отеки, полиурия, гиперурикемия, некроз почечных сосочков, цистит, олигурия, нефротический синдром, гематурия, гломерулонефрит.
  • Со стороны ЖКТ – тошнота, рвота, боли в эпигастральной зоне, изжога, сухость во рту, нарушение пищеварения, нарушение стула, метеоризм, язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения, язвенный стоматит, нарушение функции печени, гепатит.
  • Со стороны кожных покровов – синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, алопеция, сухость кожных покровов, светочувствительность.
  • Прочие – длительное использование лекарства повышает риск возникновения инсульта и артериальной тромбоэмболии.

При передозировке отмечаются нарушения со стороны НС: головная боль, понижение скорости психомоторных реакций, сильная сонливость, звон и шумы в ушах и так далее.

Также пациенты могут ощутить тошноту, боли в животе, приступы бронхиальной астмы.

Продолжительный прием препарата в повышенных дозах способствует угнетению дыхательной функции, развитию цианоза, артериальной гипотензии, обморочных состояний, острой почечной недостаточности, метаболического ацидоза и коматозных состояний.

В данном случае назначают промывание желудка, прием энтеросорбентов и проведение симптоматической терапии.

Аналоги по коду АТХ: отсутствуют.

Медикаменты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Ибупром, Ибупрофен, Нурофен, Раптен, Долгит.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Обладает жаропонижающим, противовоспалительным, обезболивающим и антиагрегантным действием, устраняет лихорадку. Препарат способствует устранению болевых ощущений в послеоперационный период, при заболеваниях суставов и дисменорее. Имет купирует мышечную, зубную и головную боль.

У лиц, страдающих воспалительными болезнями опорно-двигательного аппарата, медикамент уменьшает припухлость суставов и утреннюю скованность, ослабляет или устраняет болевой синдром и увеличивает активность движений.

Во время применения Имета нужно отказаться от употребления алкоголя.

При беременности и грудном вскармливании

Женщинам в третьем триместре беременности принимать Имет противопоказано.

По показаниям препарат может быть назначен врачом в первом и втором триместре беременности.

В детском возрасте

Имет нельзя принимать детям младше 12 лет.

В пожилом возрасте

Пожилым пациентам корректировка дозы не требуется.

При нарушениях функции почек

При тяжелых нарушениях функции почек принимать Имет противопоказано.

При нарушениях функции печени

При тяжелых нарушениях функции печени принимать препарат запрещено.

Лекарственное взаимодействие

Имет нельзя сочетать с другими нестероидными противовоспалительными средствами.

Имет снижает антигипертензивное действие ингибиторов АПФ и бета-адреноблокаторов, фуросемида, гипотиазида и других диуретических средств.

Ибупрофен усиливает действие антикоагулянтов. В данном случае увеличивается риск желудочно-кишечных кровотечений.

В сочетании с глюкокортикостероидами увеличивается риск развития побочных эффектов со стороны ЖКТ.

Ибупрофен вытесняет непрямые антикоагулянты, пероральные гипогликемические лекарственные средства производные сульфонилмочевины и производные гидантоина из связей с белками плазмы.

Немного снижает антигипертензивное действие амлодипина, гидрохлортиазида и каптоприла.

В комбинации с баклофеном и метотрексатом увеличивает их токсическое действие.

Ацетилсалициловая кислота приводит к снижению концентрации ибупрофена в плазме.

В сочетании с варфарином отмечается увеличение времени кровотечений и развитие микрогематурии и гематом.

Колестирамин снижает абсорбцию ибупрофена в ЖКТ.

В комбинации с препаратами лития способствует увеличению плазменных концентраций лития. Имет приводит к увеличению концентрации фенитоина и дигоксина в плазме.

В сочетании с магния гидроксидом повышается начальная абсорбция ибупрофена в ЖКТ.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре +15…+30°C. Срок годности – 3 года.

Цена в аптеках

Цена Имет за 1 упаковку начинается от 380 руб.

Внимание!

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

ДИФМЕТРЕ Инструкция по применению

  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Дифметре — комбинированный препарат, который обладает специфической фармакологической активностью в лечении мигрени и головной боли.
В отличие от других НПВП индометацин по структуре близок к серотонину и демонстрирует выраженное анальгезирующее действие и способность суживать сосуды головного мозга. Кофеин обладает холинергическим анальгезирующим влиянием на ЦНС. При его одновременном применении с НПВП доза НПВП, необходимая для уменьшения выраженности боли, может быть снижена на 40%. Прохлорперазин — это производное фенотиазина с антиэметической активностью, обладает центральными холинергическими анальгезирующими свойствами.
Комбинация трех действующих веществ значительно более эффективна, чем каждое из веществ отдельно. Кроме того, индометацин и комбинация трех действующих веществ в препарате Дифметре устраняли сенсибилизацию центральной и периферической нервной системы во время приступа мигрени.

Фармакокинетика

Индометацин. После перорального применения индометацин быстро абсорбируется в ЖКТ. Биодоступность составляет почти 100%. Сmax в плазме крови отмечается через 0,5–2 ч после применения препарата. >90% связывается с протеинами плазмы крови. Объем распределения составляет 0,34–1,57 л/кг. Метаболизируется в печени с образованием неактивных соединений. Конечный Т½ составляет 2–8 ч. Выводится, в основном, с мочой в виде глюкуронидов, незначительная часть выводится с калом.
Кофеин. После перорального применения кофеин быстро абсорбируется. Сmax в плазме крови отмечается приблизительно через 1 ч после приема. 35% кофеина связывается с протеинами плазмы крови. Объем распределения составляет 0,53 л/кг. Метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов, основной метаболит — параксантин. Т½ составляет около 4–5 ч. Выводится с мочой в виде 1-метилурациловой кислоты и 1-метилксантина.
Прохлорперазин. После перорального применения прохлорперазин легко абсорбируется в ЖКТ. Концентрация в плазме крови очень низкая. Сmax отмечается через 1,5–5 ч после приема препарата. Объем распределения составляет 12,9–17,7 л/кг. Препарат метаболизируется в печени. Т½ составляет 6,8–9 ч. Выводится с мочой и калом в виде метаболитов.
Фиксированная комбинация
Фармакокинетические свойства Дифметре не отличаются от свойств каждого из компонентов препарата.
После применения однократной дозы Сmax в плазме крови составляла 1,2–1,1–2,3 ч соответственно для индометацина, кофеина и прохлорперазина, Т½ составлял около 7,5 ч.

Препарат Дифметре применяется в неотложном лечении мигрени с аурой и без нее (особенно у пациентов, у которых во время приступа мигрени возникают тошнота и рвота); лечении приступов головной боли напряжения.

Препарат Дифметре рекомендовано применять как можно раньше после возникновения головной боли, хотя препарат также эффективен, если его принять позднее.
Рекомендовано принимать 1 шипучую таблетку внутрь (полностью растворив в стакане с холодной водой) при первых проявлениях головной боли. Выбор дозы зависит от тяжести симптомов и состояния пациента.
При недостаточной эффективности препарата: если эффективность первой дозы препарата на протяжении 2 ч после приема Дифметре недостаточна, повторный прием такой же дозы препарата во время того же приступа может быть эффективен для лечения головной боли.
Как показали клинические исследования, даже если препарат оказался неэффективным во время первого приступа, не исключена возможность, что он будет эффективен во время следующего приступа.
Повторный приступ на протяжении 24–48 ч: если на протяжении 24–48 ч после облегчения снова отмечают головную боль, необходимо принять повторную дозу препарата для лечения рецидива.
Максимальная суточная доза не должна превышать 8 таблеток. Продолжительность лечения зависит от типа головной боли и определяется врачом индивидуально.
Пациенты пожилого возраста
Опыт применения Дифметре у пациентов в возрасте старше 65 лет ограничен.

Инфекции и инвазии: нечасто — грипп.
Со стороны психики: нечасто — возбуждение, тревога.
Со стороны нервной системы: часто — головокружение, тремор; нечасто — парестезия, ступор, потеря сознания, сонливость, головная боль при напряжении, нарушение внимания.
Со стороны органа зрения: нечасто — нарушение зрения.
Со стороны органа слуха: часто — вертиго.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — тахикардия, артериальная гипотензия.
Со стороны дыхательной системы: нечасто — диспноэ.
Со стороны ЖКТ: часто — тошнота; нечасто — рвота, диспепсия, гастрит, боль в верхней части живота.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — гипергидроз.
Общие нарушения: нечасто — астения, недомогание, озноб, боль.
В постмаркетинговый период зафиксированы следующие побочные реакции: нарушение гематологических показателей, спутанность сознания, аритмия, АГ, диарея, сухость во рту, высыпания.
Индометацин
У пациентов, которые получали индометацин, чаще всего отмечали желудочно-кишечные нарушения. Могут выявлять пептические язвы, перфорацию или гастроинтестинальное кровотечение, иногда с летальным исходом, главным образом у пациентов пожилого возраста.
После приема индометацина также отмечали тошноту, рвоту, диарею, метеоризм, запор, диспепсию, боль в животе, мелену, рвоту с примесью крови, язвенный стоматит, обострение колита и болезнь Крона; нечасто — гастрит.
Во время лечения НПВП возникали отеки, АГ и сердечная недостаточность.
Данные клинических и эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что применение некоторых НПВП (особенно в высоких дозах и на протяжении длительной терапии) может незначительно повышать риск возникновения артериального тромбоза (например инфаркта миокарда или инсульта).
Очень редко отмечали реакции буллезного типа, в том числе синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.
Прохлорперазин
У пациентов, которые получали прохлорперазин, отмечали следующие побочные реакции. Теоретически прохлорперазин может вызывать антихолинергические симптомы (седацию, запор, сухость во рту) или экстрапирамидные нарушения. Однако суточная доза прохлорперазина до 40 мг не вызывает выраженных побочных реакций.
Другие нейролептики
Прием других нейролептиков может вызвать следующие побочные реакции: редкие случаи пролонгации интервала Q–T, желудочковую аритмию, например, по типу пируэт, желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков и остановку сердца. Случаи внезапной смерти отмечают очень редко.
Кофеин
Вследствие гиперстимуляции кофеином могут возникать возбуждение, бессонница, тревога, тремор, тахикардия, АГ.
Кроме этого, при продолжительном лечении препаратами, в состав которых входит кофеин, возможно развитие реакций зависимости. Резкое прекращение приема препарата может вызвать головную боль.

Противопоказаниями к применению препарата Дифметре являются: гиперчувствительность к активному веществу или любому вспомогательному веществу препарата; гастроинтестинальное кровотечение или перфорация в анамнезе, связанные с предыдущей активной терапией НПВП, или пептическая язва/кровотечение в анамнезе; аллергическая реакция на ацетилсалициловую кислоту или другие НПВП в анамнезе; тяжелая сердечная недостаточность, тяжелая печеночная или почечная недостаточность; психические заболевания, эпилепсия, болезнь Паркинсона; язвенный колит, болезнь Крона; период беременности; детский возраст.

Препарат Дифметре не применяют в период беременности.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение не рекомендуется.
При одновременном применении нейролептиков, таких как прохлорперазин, с препаратами, которые удлиняют интервал Q–T, повышается риск возникновения сердечной аритмии.
Не применять одновременно с препаратами, которые нарушают электролитный баланс — нейролептиками (например прохлорперазин), поскольку может взаимодействовать с этими препаратами.
Одновременное применение, которое требует осторожности
Кортикостероиды: повышен риск возникновения язвы или кровотечения.
Антикоагулянты: НПВП могут усиливать эффект антикоагулянтов, таких как варфарин.
Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: повышен риск возникновения гастроинтестинального кровотечения.
Диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II: НПВП могут снизить эффективность диуретиков и гипотензивных препаратов. У некоторых пациентов с нарушением функции почек (например при обезвоживании или у пациентов пожилого возраста с нарушением функции почек) одновременное применение ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II и препаратов, которые подавляют ЦОГ-2, может привести к дальнейшему ухудшению функции почек, в том числе к ОПН. Следует учитывать возможность такого взаимодействия у пациентов, которые принимают НПВП одновременно с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II. Поэтому такую комбинированную терапию следует назначать с осторожностью, особенно пациентам пожилого возраста. Во время приема комбинированной терапии пациенты должны употреблять достаточное количество жидкости. Необходимо постоянно контролировать лабораторные показатели функциональных почечных тестов после начала комбинированной терапии.
Дигоксин и литий
Одновременное применение индометацина и дигоксина или лития может привести к повышению концентрации этих препаратов в плазме крови.
Одновременное применение, которое необходимо учитывать
Как и другие фенотиазины, прохлорперазин следует с осторожностью назначать одновременно с антихолинергическими лекарственными средствами, поскольку это может усилить нежелательный антихолинергический эффект. Это касается также препаратов для лечения болезни Паркинсона, поскольку при комбинированной терапии их противопаркинсонический эффект может снижаться.
Кофеин может уменьшать выраженность седативного и анксиолитического действия бензодиазепинов. Высокие дозы кофеина могут повышать концентрацию теофиллина в плазме крови.
:
Симптомы передозировки препарата Дифметре .
Клинические проявления передозировки индометацина неизвестны. Скорее всего, эти симптомы могут быть связаны с ЖКТ и ЦНС.
Передозировка кофеина приводит к незначительной интоксикации. Тяжелая интоксикация проявляется тошнотой, рвотой, тревогой, тремором, судорогами, тахикардией, аритмией, артериальной гипотензией, гипокалиемией и метаболическим ацидозом.
Возможными побочными реакциями вследствие передозировки прохлорперазина, что маловероятно ввиду низких доз препарата, являются экстрапирамидные нарушения, которые сопровождаются спутанностью сознания, сонливостью или возбуждением, нарушением внимания, судорогами и изменениями ЭКГ.

Лечение симптоматическое и поддерживающее. Необходимо как можно скорее провести промывание желудка. Вследствие риска развития дистонии дыхательные пути должны быть свободными. В случае артериальной гипотензии вентиляция улучшит состояние пациента. Пациент должен находиться в положении лежа. Следует медленно ввести норэпинефрин или метараминол. Нельзя вводить эпинефрин. Гемодиализ неэффективен.

Дифметре хранить в оригинальной упаковке (туба должна быть плотно закрыта), при температуре не выше 30 °С. После раскрытия тубы использовать в течение 2 мес.

Дифметре — таблетки шипучие, № 10, № 20.

1 таблетка Дифметре содержит: индометацин 25 мг; прохлорперазин 2 мг; кофеин 75 мг.
Прочие ингредиенты: кислота лимонная безводная (Е 330), натрия гидрокарбонат (Е 500), сорбит (E 420), сахарин натрия (Е 954), ароматизатор лимонный, полиэтиленгликоля глицерилкаприлокапрат, диметикон (Е 900).

Дополнительно

В состав Дифметре входит индометацин, который относится к классу НПВП.
Для того чтобы максимально уменьшить выраженность побочных эффектов, следует назначать минимальную эффективную дозу препарата, необходимую для устранения симптомов заболевания, на наиболее короткий срок.
Следует избегать одновременного применения Дифметре и НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, а также препараты или продукты, содержащие кофеин.
Пациенты пожилого возраста
Побочные реакции на НПВП чаще отмечают у пациентов пожилого возраста, к летальному исходу могут приводить, в основном, гастроинтестинальное кровотечение или перфорация.
Гастроинтестинальное кровотечение, язва или перфорация: при применении НПВП в любой период лечения отмечено развитие гастроинтестинального кровотечения, язвы или перфорации, которые могли быть с летальным исходом и возникали с/без симптомов-предвестников или тяжелых заболеваний ЖКТ в анамнезе. У пациентов с язвой в анамнезе, особенно при осложнении кровотечением или перфорацией, и у пациентов пожилого возраста, при повышении дозы НПВП риск гастроинтестинального кровотечения, язвы или перфорации также повышается.
Пациентам пожилого возраста, а также пациентам, которые одновременно получают ацетилсалициловую кислоту в низких дозах или другие препараты, которые могут повысить риск гастроинтестинальных осложнений, рекомендовано назначить одновременную терапию защитными веществами (например мизопростол или ингибиторы протонной помпы), а также наиболее низкую дозу препарата.
Пациенты с проявлениями токсичности со стороны ЖКТ в анамнезе, особенно больные пожилого возраста, должны сообщать о любых необычных симптомах со стороны ЖКТ (в основном, желудочно-кишечные кровотечения).
Препарат следует назначать с осторожностью пациентам, которые одновременно принимают препараты, которые могут повысить риск возникновения язвы или кровотечения, а именно: пероральные кортикостероиды, антикоагулянты (варфарин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и антиагреганты, такие как ацетилсалициловая кислота.
Если у пациентов, которые получают Дифметре, возникают гастроинтестинальное кровотечение или язва, лечение следует немедленно прекратить.
Пациенты с АГ и/или застойной сердечной недостаточностью легкой или умеренной степени в анамнезе должны находиться под соответствующим контролем и консультироваться с врачом, поскольку известны случаи задержки жидкости и возникновения отеков, которые связаны с приемом НПВП.
Данные клинических исследований и эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что применение некоторых НПВП (особенно в высоких дозах и на протяжении продолжительного времени) может незначительно повысить риск возникновения артериального тромбоза (например инфаркта миокарда или инсульта). Существует недостаточное количество данных, чтобы исключить этот риск для индометацина.
Пациентам с неконтролируемой АГ, застойной сердечной недостаточностью, стабильной ИБС, атеросклерозом периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями индометацин следует назначать с особой осторожностью. Также с осторожностью следует назначать препарат для длительного лечения пациентов с факторами риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний (например АГ, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение).
При применении НПВП редко отмечали тяжелые кожные реакции, в том числе эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Наиболее высокий риск возникновения таких реакций отмечен в начале лечения. Первые симптомы чаще всего отмечают на протяжении первого месяца лечения. При первых признаках высыпаний на коже, поражениях слизистой оболочки или других симптомах гиперчувствительности прием Дифметре необходимо прекратить.
В состав Дифметре входит прохлорперазин, который относится к классу нейролептиков. Препарат следует с осторожностью назначать пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и генетической предрасположенностью к пролонгации интервала Q–T. Не следует применять одновременно с другими нейролептиками.
Продолжительное применение не рекомендуется. В случае частого применения необходимо постоянно контролировать гематологические показатели и функцию печени/почек.
Пациентам с редким врожденным заболеванием — непереносимостью фруктозы шипучие таблетки принимать не следует.
Индометацин, кофеин и прохлорперазин проникают в грудное молоко. Для того чтобы минимизировать влияние этих веществ на ребенка, следует прекратить кормление грудью на протяжении 24 ч после приема препарата.
Дети. Дифметре не рекомендовано назначать детям вследствие ограниченных данных в отношении эффективности и безопасности применения препарата.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. На период лечения следует воздержаться от управления транспортными средствами или работы с другими механизмами. Дифметре может вызывать сонливость.

Название: ДИФМЕТРЕ
Код АТХ: N02CX10 — Прочие препараты

Основным действующим веществом препарата Имет является ибупрофен в дозировке 400 мг. К числу вспомогательных компонентов относят: диоксид титана и кремния, макрогол, стеарат магния, кукурузный крахмал, повидон, соль натриевая.

Лечебные свойства

Имет – лекарственное средство, которое относится к нестероидным противовоспалительным препаратам, что оказывают жаропонижающее, а также анальгезирующее действие. Ибупрофен помогает устранить болевые ощущения, снять воспаление и нормализовать температуру тела.

Если сравнивать оказываемый на организм эффект при приеме ацетилсалициловой кислоты и ибупрофена, то можно отметить, что последний быстрее и лучше снимает боль, а также угнетает воспалительный процесс.

Практические все положительные свойства Имета заложены в функциональных особенностях препарата. А они, в свою очередь, заключаются в способности угнетать активность арахидоновой кислоты, а также циклооксигеназы. Благодаря этому удается остановить воспалительный процесс, следовательно, исчезает отечность, полностью устраняются болезненные ощущения. Наряду с этим, прием ибупрофен позволяет укрепить иммунитет. Имет стимулирует образование эндогенного интерферона, повышается резистентность организма, таким образом, улучшается работа иммунной системы.

Употребление пищи после приема лекарства вызывает снижение уровня ибупрофена в крови на 1 час, при этом его биодоступность не меняется.

Расщепления ибупрофена происходит преимущественно в печени, во время которого образуются фармакологические неактивные вещества.

Выведение лекарственного средства производится печенью в виде неактивных метаболитов, а также частиц ибупрофена. Длительность периода полувыведения – от 2 до 2,5 ч, полное выведение происходит спустя сутки.

Принимать Имет рекомендуется при симптоматической терапии болезненных ощущений различной степени интенсивности при таких заболеваниях или состояниях:

  • Патологии опорно-двигательного аппарата, что имеют воспалительно –дегенеративный характер (спондилит анкилозирующего типа, остеоартроз, а также ревматоидный артрит)
  • Сильная головная или же зубная боль
  • Болезненные ощущения в мышцах и суставах, что возникли при травмировании
  • Гинекологические заболевания (аднескит, а также альгодисменорея)
  • Лихорадка.

Цена от 380 руб до 500 руб

Препарат выпускается в форме белых таблеток, которые покрыты оболочкой. Каждый блистер содержит по 10 таб., внутри картонной упаковки может быть от 1 до 3 блистеров.

Таблетки принимают перорально в дозировке, рекомендуемой врачом. При необходимости приема меньшей дозы ибупрофена, их делят на части. Таблетку необходимо запить водой, не разжевывая.

Для снижения вероятности возникновения побочных симптомов принимать лекарство рекомендуется во время или же после еды. Продолжительность лечебной терапии устанавливает лечащий врач, учитывая особенности организма пациента, а также наличие сопутствующих заболеваний.

Дети до 12 лет могут принимать препарат при наличии болей слабой или средней степени интенсивности, при этом суточная дозировка составляет от 200 до 400 мг ибупрофена, что рассчитана на двухразовый или трехразовый прием. Стоит придерживаться интервала между приемами, что составляет не менее 4 часов. Максимальная суточная доза ибупрофена – 1000 мг.

Пациентам преклонного возраста корректировка дозы Имета не потребуется.

Имет противопоказан к применению пациентам с такими нарушениями:

  • Чрезмерная чувствительность к ибупрофену
  • Патологии системы кроветворения неопределенной природы
  • Наличие пептических язв, а также геморрагия
  • Аспириновая триада (непереносимость аспирина, полипы в носу, а также бронхиальная астма)
  • Большой риск возникновения кровотечений в органах ЖКТ
  • Серьезные патологии сердечно-сосудистой системы, почек, а также печени
  • Детский возраст до 12 лет.

Применять Имет во время 1 и 2 триместра беременности не рекомендуется, что объясняется отсутствием данных о влиянии угнетения выработки простагландинов на организм матери и ребенка.

Ибупрофен, а также продукты его расщепления могут содержаться в грудном молоке. При кратковременной лечебной терапии препаратом не стоит завершать грудное вскармливание. Если есть необходимость длительного приема Имета в высоких дозировка (превышающих 1000 мг), стоит решить вопрос о завершении лактации.

Меры предосторожности

Пациентам преклонного возраста стоит начать прием препарата с минимальной дозировки. Если Имет будет нормально переноситься организмом, дозу ибупрофена можно увеличить постепенно.

При развитии аллергической реакции препарат необходимо сразу же отменить и обратиться за помощью к врачу.

Длительный прием данного ЛС должен проходить под регулярным контролем показателей крови путем сдачи гемограммы, а также проверки функционирования почек.

При выявлении кровотечений в органах ЖКТ, что проявляются интенсивными болезненными ощущениями в эпигастральной области, изменение цвета стула и рвотных масс (коричневый или черный) стоит отказаться от приема лекарственного средства и обратиться к специалисту.

Если на фоне приема Препарата Имет наблюдается обострение инфекционных болезней, возможно, есть необходимость в дополнительной терапии антибактериальными средствами, которые может назначить лишь лечащий врач.

Взаимодействие с другими лекарствами

Имет, как и ряд других противовоспалительных нестероидных ЛС необходимо принимать с осторожностью в сочетании с такими препаратами:

  • Ацетилсалициловая кислота, нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства, глюкокортикоиды (повышается риск развития язвенной болезни органов ЖКТ, открытия кровотечений)
  • Антигипертензивные средства и диуретики (может наблюдаться снижение их эффективности)
  • Средства, что замедляют сворачиваемость крови
  • Препараты, содержащие литий (потребуется контролировать показатель лития в крови)
  • Метотрексат (усиливаются косвенные действия)
  • Цидовудин (повышается риск развития гемартрозов и появления гематом у ВИЧ-позитивных больных).

Прием Имета может сопровождаться множественными побочными реакциями:

  • Система кроветворения: агранулоцитоз, панцитопения, тромбоцитопения, анемия, а также лейкопения
  • Органы чувств: изменение остроты зрения, ухудшение слуха, пересушенность слизистых
  • ЦНС, периферическая НС: головные боли, вялость, нарушение качества и длительности сна, нервная возбудимость, депрессивное состояние, судороги
  • Сердечно-сосудистая система: нарушение ритма сердца, повышенное артериальное давление, сердечная недостаточность
  • Мочеполовая система: различные патологии почек, отечность, некроз почечных сосочков, а также нефротический синдром
  • ЖКТ: болезненные ощущения в желудке, позывы к рвоте, тошнота, чувство сухости в ротовой полости, стоматит, нарушение функционирования печени, ухудшении пищеварения, кровотечения органов ЖКТ, язвенные поражения кишечника и желудка
  • Кожный покров: облысение, повышенная чувствительность, шелушение и сухость, синдром Лайелла, а также Стивенса-Джонсона
  • Другие: при продолжительном приеме повышается вероятность возникновения инсульта, а также тромбоэмболии.

Узнать больше про отеки можно в статье: отеки — причины и лечение.

К числу признаков передозировки препаратом относят нарушения, что проявляются со стороны ЦНС: головокружение, сильная головная боль, ощущение оглушенности, довольно редко — потеря сознания. ЖКТ также может отреагировать на прием повышенной дозы ибупрофена – болезненные ощущения в области живота, сильная тошнота, переходящая в рвоту. Наряду с этим, наблюдается резкое снижение артериального давления, замедление дыхания, а также цианоз.

В качестве лечения при передозировке рекомендуется провести промывания желудка, прием абсорбентов и слабительных, показана симптоматическая терапия.

Условия и срок хранения

Хранить Имет нужно в темном месте при t – 15-300C. Препарат необходимо использовать на протяжении 3 лет от даты производства.

На сегодняшний день существует ряд препаратов, действующим веществом которых является ибупрофен, среди них есть абсолютные аналоги Имета.

«Ибупром Макс»

ЮС Фармация интернешнл, Польша
Цена от 181 до 577 руб.

«Ибупром Макс» является высокоэффективным болеутоляющим, жаропонижающим и противовоспалительным лекарственным средством. Препарат производится в форме таблеток, каждая из которых содержит по 400 мг ибупрофена.

Плюсы:

  • Легко переносится организмом
  • Редко вызывает побочные реакции
  • Умеренная ингибирующая активность.

Минусы:

  • При длительном приеме нарушается работа ЖКТ
  • Не рекомендуется к применению пациентам, страдающим гастритом и язвенной болезнью.

«Миг-400»

Берлин-Хеми, Германия
Цена от 80 до 140 руб.

«Миг-400» входит в группу нестероидных препаратов, является анальгетиком, что оказывает противовоспалительное, а также жаропонижающее действие.

Плюсы:

  • Быстро снимает головную и зубную боль
  • Низкая цена
  • Можно принимать во время беременности.

Минусы:

  • Может вызвать аллергические реакции
  • Непродолжительный эффект
  • Имеет ряд противопоказаний.

«Нурофен Форте»

Reckitt Benckiser Healthcare, Великобритания
Цена от 100 до 310 руб.

«Нурофен Форте» входит в группу нестероидных противовоспалительных средств, обладает теми же характеристиками, что и препараты с ибупрофеном. ЛС снижает вязкость крови, а также улучшает кровообращение.

Плюсы:

  • Приемлемая цена
  • Высокоэффективен
  • Оказывает мягкое противовоспалительное действие.

Минусы:

  • Не избавляет от сильной боли
  • Действует не сразу
  • Может вызвать побочные эффекты (тошнота, головокружение).

Скачать инструкцию по применению

Таблетки «Имет»
Скачать инструкцию таблеток «Имет»
271 кб

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх