Чудесный разговор

Полезная информация о вашем здоровье

Хартил д

Хартил Д

Состав

Активные вещества препарата – рамиприл и гидрохлоротиазид.

Дополнительные компоненты: лактозы моногидрат, кросповидон, натрия стеарилфумарат, гипромеллоза, МКЦ.

Форма выпуска

Лекарство продается в таблетках.

Фармакологическое действие

Хартил-Д является антигипертензивным препаратом, который также оказывает диуретическое действие. Антигипертензивное действие активных веществ лекарства дополняет друг друга, при этом рамиприл снижает гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действующие компоненты данного средства применяются при повышенном АД.

Рамиприлат (активный метаболит рамиприла) угнетает АПФ. Кроме того, он приводит к снижению выброса альдостерона. Рамиприл также вызывает уменьшение периферического сосудистого сопротивления.

В большинстве случаев антигипертензивное действие заметно через 1-2 часа. Оно сохраняется в течение суток. Максимальная степень выраженности действия достигается спустя 3-6 часов. При продолжительной терапии максимальный эффект, как правило, заметен спустя примерно 3 недели. При долгосрочном курсе лечения он поддерживается на протяжении 2 лет.

Гидрохлоротиазид представляет собой тиазидный диуретик. Возможный характер его антигипертензивного действия включает изменение натриевого баланса и сопротивления почечных сосудов, а также уменьшение уровня внеклеточной жидкости, плазмы и реакций на ангиотензин II и норадреналин.

Максимальный эффект заметен через 3-6 часов и длится до 12 часов. Антигипертензивное действие достигается через 3-4 дня терапии и продолжается неделю после завершения курса. При длительной терапии снижение артериального давления достигается при употреблении меньших дозировок, чем нужно для диуретического эффекта. Снижению артериального давления сопутствует небольшое повышение скорости клубочковой фильтрации, активности действия ренина в плазме крови, а также сосудистого сопротивления почечного русла. При употреблении гидрохлоротиазида в высоких дозировках снижается объем плазмы, а также скорость клубочковой фильтрации, среднего артериального давления и почечного кровотока. При длительной терапии в небольших дозах объем плазмы крови, системное сосудистое сопротивление и среднее артериальное давление остаются достаточно низким, одновременно скорость клубочковой фильтрации и минутный объем возвращаются к прежним показателям.

Показания к применению

Лекарство необходимо принимать при артериальной гипертензии как составляющее комбинированного лечения.

Противопоказания

Данное средство не рекомендуется употреблять при:

  • холестазе;
  • отеке Квинке в анамнезе, а также наследственном/идиопатическом;
  • значительных проблемах с функциями почек;
  • анурии;
  • первичном альдостеронизме;
  • гемодиализе;
  • непереносимости галактозы;
  • наследственном дефиците лактазы или при нарушении всасывания глюкозы-галактозы;
  • грудном вскармливании;
  • беременности;
  • детском возрасте;
  • значительных нарушениях в работе печени;
  • артериальной гипотензии;
  • состоянии после трансплантации почек;
  • непереносимости компонентов лекарства.

С осторожностью Хартил-Д назначают при аортальном и митральном стенозе, системных заболеваниях соединительной ткани, тяжелых поражениях коронарных и церебральных артерий, декомпенсированном «легочном сердце», тяжелых желудочковых нарушениях ритма сердца, угнетении костномозгового кроветворения, двустороннем стенозе почечных артерий, подагре, гипонатриемии, гиперкальциемии, почечной недостаточности, циррозе печени, нестабильной стенокардии, хронической сердечной недостаточности (четвертая стадия), снижении ОЦК, сахарном диабете, пожилом возрасте, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, гиперкалиемии, стенозе артерии единственной почки, гипокалиемии, ИБС, печеночной недостаточности.

Побочные действия

При приеме препарата в начале терапии и после повышения дозировок может появиться выраженная артериальная гипотензия. Возможны такие симптомы, как головокружение, нечеткость зрения, общая слабость, обморок. Кроме того, сообщается об отдельных случаях динамического нарушения мозгового кровообращения, тахикардии, аритмий, инфаркта миокарда, ощущения сердцебиения, выраженной артериальной гипертензии, стенокардии и шока. Во время употребления ингибиторов АПФ при артериальной гипотензии возможно кровоизлияние в мозг и ишемический инсульт.

Также вероятны следующие побочные реакции:

  • обмен веществ — гипергликемия, увеличение уровня кислоты, гипокалиемия, подагра, гиперкалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, гиперхлоремия;
  • нервная система – апатия, нервозность, головная боль, утомляемость, ощущение слабости, сонливость;
  • органы зрения — конъюнктивит, блефарит;
  • сердечно-сосудистая система – значительное снижение артериального давления, отек лодыжек;
  • дыхательная система – появление сухого кашля, бронхит;
  • система пищеварения — тошнота, рвота, ощущение боли в животе, диспепсия, спазмы в эпигастральной области, запор, притупление аппетита, жажда, диарея;
  • кожные покровы — крапивница, фотосенсибилизация, зуд;
  • мочевыделительная система — протеинурия;
  • половая система — снижение либидо.

В редких случаях возможны:

  • кровеносная система и лимфа – уменьшение содержания гематокрита и гемоглобина, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, панцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия (в случае недостатка глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы);
  • обмен веществ и питание – неправильный водно-электролитный баланс, метаболический алкалоз, гипохлоремия, повышение содержания триглицеридов в сыворотке крови и сывороточной амилазы, гиперхолестеринемия, декомпенсация сахарного диабета;
  • нервная система — беспокойство, нарушение равновесия, обоняния, парестезии;
  • органы зрения — преходящая близорукость;
  • органы слуха — звон в ушах;
  • сердечно-сосудистая система — динамическое нарушение мозгового кровообращения, обморок, тромбоэмболические осложнения, васкулит, тромбоз, обострение болезни Рейно, заболевания вен, эмболия;
  • дыхательная система — одышка, ринит, глоссит, аллергическая интерстициальная пневмония, синусит, фарингит, бронхоспазм, отек Квинке, отек легких;
  • органы пищеварения — непроходимость кишечника, сухость во рту, нарушение вкуса, сиаладенит, рвота, воспаление слизистых, геморрагический панкреатит;
  • печень — увеличение активности билирубина и печеночных ферментов, холестатическая желтуха, холецистит, гепатит, некроз печени;
  • кожные покровы — системная красная волчанка, многоформная эритема, приливы крови к лицу, периферические отеки, повышенное потоотделение, синдром Лайелла, обострение псориаза, синдром Стивенса-Джонсона, аллергические реакции, алопеция, онихолиз;
  • костно-мышечная система и соединительная ткань — мышечный спазм, артралгия, артрит, миалгия, мышечная слабость, паралич;
  • мочевыделительная система – ухудшение работы почек, обезвоживание, увеличение уровня остаточного азота и сывороточного креатинина, нефротический синдром, острая почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит;
  • половая система – импотенция;
  • прочие — анафилактические реакции.

Отек Квинке в большинстве случаев появляется у пациентов негроидной расы. Кроме того, у небольшой группы возникает ангионевротический отек лица и орофарингеальной области из-за употребления ингибиторов АПФ.

При ярко выраженных побочных эффектах со стороны кожных покровов нужно проконсультироваться со специалистом.

Медицинское наблюдение показано при желтухе и увеличении активности печеночных ферментов.

Инструкция по применению Хартил-Д (Способ и дозировка)

Лекарство предназначено для однократного применения утром с достаточным количеством жидкости. Инструкция по применению Хартил-Д сообщает, что прием пищи не влияет на его действие. Таблетки нельзя разделать на части.

Принимать данное средство нужно только после того, как врач подберет дозировку и схему применения. Как правило, для начала курса назначается – 2,5 мг рамиприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида. Поддерживающая дозировка такая же или в два раза выше, соответственно для каждого активного вещества. Доза при необходимости повышается с минимальным промежутком в 3 недели. Рекомендуемая максимальная дозировка в день – 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида.

Для людей в пожилом возрасте, а также для тех, у кого имеются нарушения в работе почек и печени, дозы каждого компонента подбираются индивидуально до перехода на комбинированное средство Хартил-Д. Его дозировка должна быть минимальной.

Передозировка

При использовании данного препарата в дозировках сверх нормы возможны: задержка мочи, значительное снижение артериального давления, судороги, аритмия, шоковое состояние, непроходимость кишечника, дисбаланс электролитов, кома, парез, брадикардия, почечная недостаточность.

Схема терапии побирается индивидуально. В качестве общих мер могут быть назначены промывание желудка, прием сульфата натрия и активированного угля. Кроме того, применяется поддерживающая терапия.

Рамиприл удаляется из организма посредством диализа.

При значительном снижении артериального давления проводится восстановление объема жидкости физиологическим раствором. Если это не дало желаемого результата, возможно внутривенное введение ангиотензина II, катехоламинов. Очень важно следить за ОЦК, КЩС, диурезом, уровнем электролитов и глюкозы в крови. При выраженной брадикардии устанавливается водитель ритма. При гипокалиемии следует восстановить нормальный уровень калия.

При угрожающем для жизни ангионевротическом отеке применяются следующие меры:

  • подкожное введение до 0,5 мг эпинефрина или медленное внутривенное введение Адреналина с контролем ЭКГ и артериального давления;
  • введение антигистаминных препаратов;
  • внутривенное или внутримышечное введение глюкокортикоидов;
  • адреналин можно дополнить C₁-инактиватором, если у пациента наблюдается его недостаток.

Взаимодействие

Сочетание рамиприла и диуретиков может привести к усилению антигипертензивного эффекта. Кроме того, возможно значительное снижение артериального давления. Так что желательно избегать такого сочетания.

Гипотензивный эффект может усиливаться при приеме рамиприла одновременно с органическими нитратами или вазодилататорами. Кроме того, он ослабляется при употреблении НПВС. Данные средства также могут привести в сочетании с рамиприлом к нарушению функций почек. В редких случаях наблюдается почечная недостаточность. Риск ее развития увеличивается при одновременном приеме Хартил-Д с Аллопуринолом (также может появиться лейкопения) и Циклоспорином. Последнее средство, а также Ловастатин и триметоприм может вызвать и гиперкалиемию. Лейкопения развивается также при сочетании Хартил-Д с Прокаинамидом, иммунодепрессантами и цитостатиками.

Взаимодействие рамиприла с препаратами лития приводит к повышению уровня лития в сыворотке крови, возможно развитие токсических эффектов. Такое сочетание не рекомендуется, но если оно неизбежно, требуется наблюдение за состоянием пациента. Литиевая интоксикация может усиливаться при употреблении тиазидных диуретиков.

Артериальная гипотензия усиливается при взаимодействии рамиприла с некоторыми анестетиками, антипсихотическими средствами и трициклическими антидепрессантами.

Следует также контролировать состояние пациента при сочетании Хартил-Д с симпатомиметиками. А при взаимодействии с гипогликемическими средствами может усилиться их действие вплоть до появления гипогликемии. Это особенно возможно при начале терапии и при нарушениях в работе почек.

Сочетание диализа с ингибиторами АПФ противопоказано, так как это может привести к анафилактоидным реакциям.

Гидрохлоротиазид при взаимодействии с Амфотерицином В, ГКС, слабительными средствами, Карбеноксолоном или Кортикотропином может привести к электролитному дисбалансу. А при сочетании с солями кальция вероятно появление гиперкальциемии, с сердечными гликозидами – дигиталисная интоксикация и гипокалиемия, с Соталолом – аритмия, с салицилатами – усиление их токсического воздействия на ЦНС.

Всасывание гидрохлоротиазида уменьшается под действием колестираминовых смол и Колестипола. Поэтому между их приемом необходимо делать промежуток от одного до нескольких часов.

Данное активное вещество Хартил-Д также усиливает эффект недеполяризующих миорелаксантов.

Кроме того, антигипертензивный эффект лекарственного средства уменьшается при сочетании с хлоридом натрия.

Условия продажи

Хартил-Д отпускается только по рецепту врача.

Условия хранения

Лекарство нужно хранить при температуре до 25°С.

Срок годности

Использовать данное средство нужно не дольше трех лет с даты, указанной на упаковке.

Отзывы о Хартил-Д

Отзывы о Хартил-Д свидетельствуют об эффективности этого препарата. Его действие заметно с самого начала курса. Некоторым пациентам, однако, требуется корректировка дозировок, так как возможно чрезмерное снижение АД. Вот почему данное средство следует применять только под контролем специалиста. Если принимать его в соответствии с рекомендациями врача, оно эффективно помогает при артериальной гипертензии.

Цена, где купить

Стоимость данного средства в таблетках по 2,5 мг рамиприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида – около 300 рублей. Цена таблеток, в которых 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида – примерно 400 рублей.

Хартил®-Д (Hartil®-D)

Последняя актуализация описания производителем 19.09.2017 Фильтруемый список

Действующее вещество:

Рамиприл + Гидрохлоротиазид (Ramipril + Hydrochlorothiazide)

АТХ

C09BA05 Рамиприл в комбинации с диуретиками

Фармакологическая группа

  • Гипотензивное комбинированное средство (ингибитор АПФ + диуретик)

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15 Вторичная гипертензия

3D-изображения

Таблетки (2,5 мг + 12,5 мг) 1 табл.
активные вещества:
рамиприл 2,5 мг
гидрохлоротиазид 12,5 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 25 мг; гипромеллоза — 4 мг; кросповидон — 4 мг; МКЦ — 30,4 мг; натрия стеарилфумарат — 1,6 мг
Таблетки (5 мг + 25 мг) 1 табл.
активные вещества:
рамиприл 5 мг
гидрохлоротиазид 25 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 50 мг; гипромеллоза — 8 мг; кросповидон — 8 мг; МКЦ — 60,8 мг; натрия стеарилфумарат — 3,2 мг

Фармакологическое действие — диуретическое, антигипертензивное.

Способ применения и дозы

Внутрь, однократно ежедневно утром, запивая достаточным количеством жидкости. Препарат можно принимать вне зависимости от приема пищи. Таблетки не предназначены для разделения на части.

Взрослые

Назначать комбинированный препарат Хартил®-Д рекомендуется только после индивидуального подбора доз каждого из компонентов. Дозу можно увеличивать с интервалом не менее 3 нед. Обычная начальная доза — 2,5 мг рамиприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида. Обычная поддерживающая доза — 2,5 мг рамиприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида или 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида. Рекомендуемая максимальная суточная доза — 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида.

Пожилые пациенты и пациенты с нарушением функции почек

Для пожилых пациентов и пациентов с Cl креатинина от 30 до 60 мл/мин, индивидуальные дозы каждого из компонентов (рамиприла и гидрохлоротиазида) необходимо тщательно подбирать до перехода на комбинированный препарат Хартил®-Д.

Доза препарата Хартил®-Д должна быть как можно более низкой. Рекомендуемая максимальная суточная доза — 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида.

Хартил®-Д противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек, т.е., когда Cl креатинина <30 мл/мин/1,73 м2.

Нарушение функции печени

До перехода на Хартил®-Д пациентам с легкими или умеренными нарушениями функции печени следует подобрать дозу рамиприла.

Не допускается прием препарата Хартил®-Д пациентами с тяжелыми нарушениями функции печени и/или холестазом.

Дети и подростки (в возрасте до 18 лет)

Хартил®-Д не рекомендуется детям и подросткам (в возрасте до 18 лет) из-за отсутствия данных по безопасности и эффективности для этой возрастной группы.

Таблетки, 2,5 мг + 12,5 мг, 5 мг + 25 мг. По 14 табл. в блистере из ПВХ/ПХТФЭ/алюминиевой фольги. 2 блистера в картонной пачке.

Альфамед Фарбил Арцнаймиттель Гмбх, Германия.

Держатель регистрационного удостоверения: ЗАО «Фармацевтический завод ЭГИС». 1106, Будапешт, ул. Керестури, 30-38, Венгрия.

Тел.: (36 1) 803-55-55; факс: (36 1) 803-55-29.

Претензии потребителей следует направлять по адресу: ООО «ЭГИС-РУС», 121108, Москва, ул. Ивана Франко, 8.

Тел.: (495) 363-39-66; факс: (495) 789-66-31.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата Хартил®-Д

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Хартил®-Д

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия эссенциальная
Гипертоническая болезнь
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Изолированная систолическая гипертензия
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Первичная артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертония
Эссенциальная гипертензия
Эссенциальная гипертония
I15 Вторичная гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Вазоренальная гипертензия
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия симптоматическая
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Почечная гипертензия
Реноваскулярная артериальная гипертензия
Реноваскулярная гипертония
Симптоматическая артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия

Хартил-Д : инструкция по применению

Как все лекарственные препараты, Хартил®-Д также может иметь побочное действие, однако, оно проявляется не у каждого пациента.
Если у Вас наблюдаются любые из нижеприведенных побочных действий, немедленно прекратите прием препарата Хартил®-Д и обратитесь к Вашему лечащему врачу, так как при этом не исключена необходимость неотложного медицинского вмешательства:
• отек лица, губ или горла (в связи с чем может развиться затруднение глотания или дыхания), зуд, или кожные высыпания — это может быть признаками тяжелой аллергической реакции на препарат Хартил®-Д;
• тяжелые кожные реакции, такие как высыпания, образование язв во рту, ухудшение течения имеющихся кожных заболеваний, покраснение кожи, образование пузырьков или отслоение кожи (т.н. синдром Стивена-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз или болезнь, называющаяся мультиформная эритема).
Немедленно сообщите Вашему лечащему врачу, если Вы наблюдаете любое из нижеприведенных состояний:
• учащенный или нерегулярный сердечный ритм, интенсивное, учащенное сердцебиение, боль или ощущение сдавления в груди, тяжелое заболевание сердца, в том числе инфаркт миокарда или кровоизлияние в мозг;
• ощущение нехватки воздуха или кашель, температура на протяжении 2-3 дней, понижение аппетита — все это может быть признаком нарушения функции легких (включая воспаление);
• легко образующиеся кровоподтеки, длительные кровотечения или любые признаки, указывающие на кровотечение (например, кровоточащие десны), синеватые точки на коже размером с булавочную головку, развивающиеся чаще, чем обычно, инфекционные заболевания, боль в горле, лихорадка, утомляемость, слабость, головокружение или бледность. Это могут быть признаки нарушения кроветворения и функции костного мозга;
• резкая боль в области желудка, иррадиирующая в спину — это может быть признаком панкреатита (воспаления поджелудочной железы);
• лихорадка, озноб, утомляемость, отсутствие аппетита, тошнота, желтоватый оттенок кожи или глаз. Это могут быть признаки гепатита (воспаление печени) или печеночной недостаточности;
• острая боль в глазах, размытость зрения или появление светящихся контуров вокруг источников света, головная боль, сильное слезотечение, тошнота или рвота — все эти симптомы могут указывать на развитие глаукомы. Ухудшение зрения и близорукость — состояние, которое называется миопия.
Кроме вышеприведенных, могут развиваться и другие побочные эффекты:
Частые: встречаются у 1-10 пациентов из 100:
• головная боль или ощущение слабости, или утомляемости;
• головокружение. Чаще развивается в начале лечения препаратом Хартил®-Д или при повышении его дозы;
• сухой, раздражающий кашель или бронхит;
• результаты анализа крови указывают на повышение сахара в крови. Если Вы страдаете сахарным диабетом, то его течение может ухудшиться;
• результаты анализа крови указывают на повышение уровня мочевой кислоты или липидов в крови;
• болезненные, покрасневшие, отечные суставы.
Нечастые: встречаются у 1-10 пациентов из 1 000
• кожные высыпания, возвышающиеся или не возвышающиеся над поверхностью кожи;
• покраснение кожи лица, слабость, гипотония (ненормальное понижение артериального давления), особенно, если Вы быстро встаете или быстро садитесь;
• проблемы, связанные с чувством равновесия (ощущение вращения — вертиго);
• зуд или ненормальные ощущения в коже как, например, онемение, покалывание, ощущение жжение или покалывания и чувство мурашек (нарушение функции периферических нервов);
• утрата или изменение вкусовых ощущений;
• нарушения сна;
• состояние депрессии, тревоги или беспокойства;
• заложенность носа, воспаление придаточных пазух носа, удушье;
• воспаление десен (гингивит), отечность рта;
• покраснение, зуд или отек глаз;
• звон в ушах;
• нечеткость зрения;
• выпадение волос;
• боль в грудной клетке;
• мышечная боль;
• запоры, боль в желудке или кишечнике;
• проблемы переваривания пищи, тошнота;
• повышенное потребление жидкости и мочеиспускание;
• повышенное, по сравнению с привычным, потоотделение;
• пониженный аппетит или отсутствие аппетита (анорексия), пониженное чувство голода;
• учащенный или неправильный ритм сердца;
• отечность рук и ног. Это может быть признаком повышенной задержки жидкости в организме;
• лихорадка;
• нарушение сексуальной функции у мужчин;
• результаты анализа крови, указывающие на понижение количества красных кровяных телец или гемоглобина, понижение количества белых кровяных телец или кровяных пластинок;
• результаты анализа крови, указывающие на изменение функции печени, поджелудочной железы или почек;
• результаты анализа крови, указывающие на понижение, по сравнению с нормальным, уровня калия в крови.
Очень редкие: встречаются реже, чему 1 пациента из 10 000:
• тошнота, начинающийся понос или ощущение жжения в желудке;
• покрасневший, отечный язык, сухость во рту;
• результаты анализа крови, указывающие на повышение, по сравнению с нормальным, уровня калия в крови.
Частота неизвестна (нельзя определить на основании имеющихся данных):
Сообщите Вашему лечащему врачу, если любой из нижеприведенных побочных эффектов становится тяжелым или не проходит за несколько дней.
• нарушение концентрации внимания, беспокойство или спутанность сознания;
• цвет пальцев рук и ног на холоде изменяется, а когда конечности вновь согреваются, то появляется ощущение покалывания или болезненности (болезнь Рейно);
• увеличение молочных желез у мужчин;
• тромбоз (образование сгустков крови);
• нарушение слуха;
• сухость глаз;
• зрительное восприятие предметов в желтом цвете;
• повышение внутриглазного давления;
• обезвоживание;
• болезненная припухлость на шее с покраснением кожи (воспаление слюнной железы);
• отек кишечника, называемый ангионевротическим отеком кишечника, который сопровождается болью в животе, тошнотой и поносом;
• выраженное отслоение или шелушение кожи, пустулезная (узелковая) сыпь или иные кожные реакции, как например, высыпания красного цвета на коже лица или на лбу;
• кожные высыпания или кровоизлияния;
• пятнистость кожи и холодные конечности;
• проблемы со стороны ногтей (размягчение или отслоение от ногтевого ложа);
• ригидность (жесткость) мышц и суставов или невозможность движений челюсти (тетания);
• мышечная слабость или спазм;
• понижение либидо у мужчин и женщин;
• появление крови в моче, что может указывать на заболевание почек (интерстициальный нефрит);
• повышение уровня сахара в моче;
• повышение количества некоторых форменных элементов крови (эозинофилия) при анализе крови;
• результаты анализа крови указывают на резкое понижение количества форменных элементов крови (панцитопения);
• результаты анализа крови указывают на изменение уровня калия в крови;
• результаты анализа крови указывают на изменение уровня некоторых солей в крови (кальция, калия, натрия, магния);
• выведение концентрированной мочи (темного цвета), тошнота, мышечные спазмы, спутанность сознания, что может развиться в результате неадекватной секреции антидиуретического гормона. При появлении таких симптомов немедленно обратитесь к врачу;
• замедление или отсутствие реакций;
• изменение обоняния;
• затруднение дыхания или ухудшение астмы.
Сообщение о побочных эффектах
При обнаружении любых побочных эффектов, в том числе и не упомянутых в данной инструкции, просьба обратиться к врачу или фармацевту.
Сообщая о побочных эффектах, Вы поможете получить дополнительную информацию о безопасности этого препарата.

Хартил — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, Д с мочегонным гидрохлоротиазидом) препарата для лечения гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Хартил. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Хартила в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Хартила при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Хартил — ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина 2 происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

У пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда рамиприл (действующее вещество препарата Хартил) снижает риск внезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности в тяжелую/резистентную недостаточность и уменьшает число госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Известно, что Хартил значительно снижает частоту инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у пациентов с повышенным кардиоваскулярным риском вследствие сосудистых заболеваний (ИБС, перенесенный инсульт или заболевания периферических сосудов) или сахарного диабета, у которых имеется как минимум один дополнительный фактор риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение уровня общего холестерина, низкий уровень ЛПВП, курение). Снижает общую смертность и потребность в процедурах по реваскуляризации, замедляет возникновение и прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него, рамиприл значительно снижает имеющуюся микроальбуминурию и риск развития нефропатии. Эти эффекты отмечаются у пациентов как с повышенным, так и с нормальным АД.

Гипотензивный эффект Хартила развивается примерно через 1-2 ч, достигает максимума в пределах 3-6 ч, продолжается не менее 24 ч.

Состав

Рамиприл + вспомогательные вещества (Хартил).

Рамиприл + Гидрохлоротиазид + вспомогательные вещества (Хартил Д).

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбция составляет 50-60%, пища не влияет на степень всасывания, но замедляет абсорбцию. В печени метаболизируется с образованием активного метаболита рамиприлата (в 6 раз активней ингибирует АПФ, чем рамиприл), неактивного дикетопиперазина и глюкуронизируется. Все образуемые метаболиты, за исключением рамиприлата, фармакологической активности не имеют. Связывание с белками плазмы для рамиприла — 73%, рамиприлата — 56%. Биодоступность после приема внутрь 2.5-5 мг рамиприла — 15-28%; для рамиприлата — 45%. После ежедневного приема рамиприла в дозе 5 мг в сутки устойчивая концентрация рамиприлата в плазме достигается к 4 дню. Почками выводится 60%, через кишечник — 40% (преимущественно в виде метаболитов). При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению КК; при нарушении функции печени замедляется превращение в рамиприлат; при сердечной недостаточности концентрация рамиприлата повышается в 1.5-1.8 раза.

Показания

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность, развившаяся в первые несколько дней после острого инфаркта миокарда;
  • диабетическая и недиабетическая нефропатия;
  • снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, включая пациентов с подтвержденной ИБС (с инфарктом в анамнезе или без него), пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование, с инсультом в анамнезе и пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий.

Формы выпуска

Таблетки 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг и 10 мг (Хартил).

Таблетки 2,5 мг + 12,5 мг, 5 мг + 25 мг (Хартил Д с мочегонным гидрохлоротиазидом).

Инструкция по применению и дозировка

Таблетки Хартил

Внутрь, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости (примерно 1 стакан), независимо от времени приема пищи.

Дозировку следует установить для каждого больного индивидуально, с учетом терапевтического эффекта и переносимости. Таблетки можно разделять пополам, разламывая по риске.

Артериальная гипертензия. Рекомендуемая начальная доза — 2,5 мг 1 раз в день (ежедневно по 1 таблетке Хартил 2,5 мг). В зависимости от терапевтического эффекта, дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 недели. Обычная поддерживающая доза составляет 2,5-5 мг в день (1 таблетка Хартил 2,5 мг или 1 таблетка 5 мг). Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.

Хроническая сердечная недостаточность. Рекомендуемая начальная доза — 1,25 мг 1 раз в день (ежедневно по 1/2 таблетки Хартила 2,5 мг). В зависимости от терапевтического эффекта, дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 недели. При необходимости приема более 2,5 мг препарата, эту дозу можно принимать сразу или разделить на 2 приема. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.

Лечение после инфаркта миокарда. Прием препарата рекомендуется начинать на 3-10-й день после острого инфаркта миокарда. Рекомендуемая начальная доза, в зависимости от состояния больного и времени, прошедшего после острого инфаркта миокарда, составляет по 2,5 мг 2 раза в сутки (1 таблетка Хартила 2,5 мг 2 раза в сутки). В зависимости от терапевтического эффекта, начальную дозу можно удвоить до 5 мг (2 таблетки Хартила 2,5 мг или 1 таблетка Хартила 5 мг) 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг. При непереносимости препарата следует снизить дозу.

Недиабетическая или диабетическая нефропатия. Рекомендуемая начальная доза — 1,25 мг 1 раз в сутки (ежедневно по 1/2 таблетки Хартила 2,5 мг). В зависимости от терапевтического эффекта, дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 недели. При необходимости приема более 2,5 мг препарата, эту дозу можно принимать сразу или разделить на два приема. Рекомендуемая максимальная суточная доза — 5 мг.

Профилактика инфаркта миокарда, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых нарушений. Рекомендуемая начальная доза — 2,5 мг 1 раз в день. В зависимости от переносимости препарата, через 1 неделю приема дозу следует повысить вдвое по сравнению с начальной. Эту дозу следует вновь удвоить после 3 недель приема. Рекомендуемая поддерживающая доза — 10 мг 1 раз в день.

Особые группы пациентов

Пожилые больные. Применение рамиприла у пожилых больных, принимающих диуретики и/или с сердечной недостаточностью, а также нарушениями функции печени или почек, требует особого внимания. Дозировку следует устанавливать индивидуальным подбором доз в зависимости от реакции на препарат.

Нарушения функции печени. При нарушениях функции печени может одинаково часто наблюдаться сниженный или повышенный эффект на прием препарата Хартил, поэтому на ранних стадиях лечения больные с нарушениями функции печени нуждаются в тщательном медицинском наблюдении. Максимальная суточная доза в таких случаях не должна превышать 2,5 мг.

У больных, получающих диуретическую терапию, из-за риска значительного снижения АД следует рассмотреть возможность временной отмены или хотя бы снижения дозы диуретиков, не менее чем за 2-3 дня (или больший срок, в зависимости от продолжительности действия диуретиков) до начала приема препарата Хартил. Для больных, ранее получавших диуретики, обычно начальная доза составляет 1,25 мг.

Таблетки Хартил Д

Таблетки следует принимать 1 раз в сутки ежедневно утром, запивая достаточным количеством жидкости. Препарат можно принимать независимо от приема пищи. Таблетки не предназначены для разделения на части.

Взрослым препарат Хартил Д рекомендуется назначать только после индивидуального подбора доз каждого из компонентов. Дозу можно увеличивать с интервалом не менее 3 недель. Обычная начальная доза составляет 2.5 мг рамиприла и 12.5 мг гидрохлоротиазида. Обычная поддерживающая доза составляет 2.5 мг рамиприла и 12.5 мг гидрохлоротиазида или 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида. Рекомендуемая максимальная суточная доза составляет 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида.

Для пожилых пациентов и пациентов с КК от 30 до 60 мл/мин индивидуальные дозы каждого из компонентов (рамиприла и гидрохлоротиазида) необходимо тщательно подбирать до перехода на комбинированный препарат Хартил Д.

Доза препарата Хартил Д должна быть как можно более низкой. Рекомендуемая максимальная суточная доза составляет 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида.

Хартил Д противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин/1.73 м2).

Побочное действие

  • артериальная гипотензия;
  • боли в груди;
  • тахикардия;
  • головокружение;
  • слабость;
  • головная боль;
  • нарушения сна, настроения;
  • диарея, запор;
  • потеря аппетита;
  • стоматит;
  • боли в животе;
  • панкреатит;
  • холестатическая желтуха;
  • сухой кашель;
  • бронхит;
  • синусит;
  • протеинурия;
  • повышение концентрации креатинина и мочевины в крови (главным образом у пациентов с нарушением функции почек);
  • нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия;
  • кожная сыпь;
  • ангионевротический отек и другие реакции гиперчувствительности;
  • мышечные спазмы;
  • импотенция;
  • алопеция.

Противопоказания

  • выраженные нарушения функции почек и печени;
  • двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
  • состояние после трансплантации почки;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • гиперкалиемия;
  • стеноз устья аорты;
  • беременность;
  • лактация (грудное вскармливание);
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к рамиприлу и другим ингибиторам АПФ.

Применение при беременности и кормлении грудью

Хартил противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Особые указания

У пациентов с сопутствующим нарушением функции почек дозы подбирают индивидуально в соответствии со значениями КК. Перед началом лечения всем больным необходимо проведение исследования функции почек. В процессе лечения рамиприлом регулярно осуществляется контроль функции почек, электролитного состава крови, уровня печеночных ферментов в крови, а также картины периферической крови (особенно у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у пациентов, получающих иммунодепрессанты, аллопуринол). Больным, у которых имеется дефицит жидкости и/или натрия, перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений. Во время лечения рамиприлом нельзя проводить гемодиализ с использованием полиакрилонитрильных мембран (повышен риск возникновения анафилактических реакций).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) возможно уменьшение гипотензивного эффекта рамиприла, нарушение функции почек.

При одновременном применении с петлевыми или тиазидными диуретиками усиливается антигипертензивное действие. Выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, возникает за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта рамиприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышается риск нарушения функции почек.

При одновременном применении со средствами, оказывающими гипотензивный эффект, возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками, аллопуринолом, прокаинамидом возможно усиление риска развития лейкопении.

При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины, метформином возможно развитие гипогликемии.

При одновременном применении с аллопуринолом, цитостатиками, иммунодепрессантами, прокаинамидом возможно усиление риска развития лейкопении.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в сыворотке крови.

Аналоги лекарственного препарата Хартил

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Амприлан;
  • Вазолонг;
  • Дилапрел;
  • Корприл;
  • Пирамил;
  • Рамепресс;
  • Рамигамма;
  • Рамикардия;
  • Рамиприл;
  • Тритаце;
  • Хартил Д.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх