Чудесный разговор

Полезная информация о вашем здоровье

Гелофузин для чего?

ГЕЛОФУЗИН Инструкция по применению

  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Гелофузин – 4% раствор сукцинилированного желатина (также известный, как модифицированный жидкий желатин) для внутривенного введения со средней молекулярной массой 23 200 дальтон. Он имеет коллоидно-осмотическое давление 34 мм Hg. Изоэлектрическая точка достигается при рН 4.5. Отрицательные заряды, возникающие в молекуле в результате сукцинилирования, приводят к увеличению молекулы в размерах и, таким образом, формируются более объемные белковые цепи, чем несукцинилированные, при сохранении молекулярной массы.
В результате Гелофузин оказывает достаточный волемический эффект в течение 3-4 ч.
Гелофузин замещает недостаток объема внутрисосудистой жидкости, вызванный крово- или плазмопотерей. Таким образом, среднее артериальное давление, левожелудочковое диастолическое давление, сердечный систолический объем, сердечный индекс, доставка кислорода и диурез увеличиваются.
Механизм действия
Коллоидно-осмотическое давление раствора определяет степень выраженности начального эффекта. Продолжительность действия зависит от скорости деградации и экскреции коллоида. Волемический эффект Гелофузина эквивалентен введенному количеству раствора. Поскольку Гелофузин – плазмозаместитель, он не обладает эффектом увеличения объема плазмы. Потеря протеинов плазмы не восполняется Гелофузином.

Фармакокинетика

После введения Гелофузин быстро распределяется преимущественно в внутрисосудистом пространстве, возможен выход незначительного количества в интерстициальное пространство. Нет подтверждений тому, что Гелофузин откладывается в ретикуло-эндотелиальной системе или где-либо в организме.
В основном Гелофузин выводится через почки. Лишь небольшие количества выводятся с фекалиями и не более 1% метаболизируется. Маленькие молекулы экскретируются напрямую путем гломерулярной фильтрации, тогда как большие молекулы сначала подвергаются протеолитической деградации в печени, а затем также экскретируются через почки. Протеолитический метаболизм адаптируется настолько легко, что даже в условиях почечной недостаточности никакой аккумуляции желатина не наблюдается. После введения с целью замещения объема плазмы T1/2 Гелофузина из интраваскулярного пространства составляет 4–5 ч.
Фармакокинетика при особых клинических состояниях
T1/2 Гелофузина из плазмы может быть пролонгирован у пациентов, находящихся на гемодиализе (скорость клубочковой фильтрации <0.5 мл/мин).

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Гелофузин являются:
— абсолютная или относительная гиповолемия (профилактика и лечение);
— профилактика артериальной гипотензии во время проведения эпидуральной или спинальной анестезии;
— состояния, сопровождающиеся сгущением крови (с целью гемодилюции);
— экстракорпоральное кровообращение (заполнение аппарата искусственного кровообращения, гемодиализ)

Способ применения

Гелофузин вводится в/в.
Общая доза, длительность и скорость введения зависят от индивидуальных потребностей с учетом результатов контроля обычных параметров кровообращения (например, артериального давления), которые, при необходимости, должны быть скорректированы.
Для обнаружения, по возможности на более раннем этапе, наступления аллергических (анафилактических/анафилактоидных) реакций первые 20-30 мл Гелофузина должны вводиться медленно и под тщательным наблюдением.
Дозировки, рекомендуемые для взрослых пациентов
Профилактика гиповолемиии и гипотензии. Лечение легкой гиповолемии (например, при умеренной крово- и плазмопотере) — 500 – 1000 мл.
Лечение тяжелой гиповолемии 1000 – 2000 мл
В экстренных, угрожающих жизни ситуациях 500 мл в виде быстрой инфузии (под давлением), затем, после улучшения параметров кровообращения, инфузия должна осуществляться в количестве, эквивалентном объемному дефициту.
Экстракорпоральное кровообращение в зависимости от используемой системы кровообращения, но обычно от 500 до 1500 мл
Для пациентов с нарушениями свертываемости крови, почечной недостаточностью и хроническими заболеваниями печени рекомендуется подбор дозировки в соответствии с индивидуальной клинической ситуацией, при этом необходимо учитывать результаты клинико-химических исследований.
Максимальная суточная доза
Практически зависит от степени достигнутой гемодилюции. Падение гематокрита ниже 25% (у пациентов с сердечно-сосудистой и легочной недостаточностью – 30%) требует переливания эритроцитарной массы или цельной крови, после чего введение Гелофузина можно продолжить.
При массивных кровопотерях, в случае необходимости, возможно переливание до 10-15 л раствора в сутки (при соблюдении указанных выше условий).
Максимальная скорость инфузии
Максимальная скорость инфузии зависит от состояния гемодинамики, периферической микроциркуляции и диуреза.

Побочные действия

Редко — крапивница, покраснения в области лица и шеи, аллергические (анафилактические или анафилактоидные) реакции
Очень редко — тошнота, абдоминальные боли; повышение температуры тела; может возникать резкое падение АД, шок, остановка дыхания и сердечной деятельности.

Противопоказания

:
Противопоказаниями к применению препарата Гелофузин являются: известная гиперчувствительность к желатину или любому из компонентов раствора; гиперволемия; гипергидратация; тяжелая сердечная недостаточность; декомпенсированные нарушения свертываемости крови.
С осторожностью: гипернатриемия, т.к. с Гелофузином дополнительно вводятся ионы натрия; состояние дегидратации, т.к. в этом случае в первую очередь требуется коррекция водно-электролитного баланса; при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями в системе коагуляции, в связи с тем, что введение Гелофузина приведет к разбавлению факторов свертывания крови; почечная недостаточность, поскольку обычный путь выведения может быть нарушен; хронические заболевания печени, при которых нарушается синтез альбумина и факторов коагуляции.

Беременность

Гелофузин может назначаться при беременности только в ситуациях, при которых потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Отсутствуют данные по проникновению Гелофузина в материнское молоко.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Гелофузин несовместим с жировыми эмульсиями, барбитуратами, миорелаксантами, антибиотиками, ГКС.
Совместим с растворами электролитов, углеводов, цельной кровью.

Передозировка

Симптомы передозировки препаратом Гелофузин: основной риск передозировки связан с возможностью циркуляторной перегрузкой.
Лечение: введение препарата следует немедленно прекратить и назначить, при необходимости, диуретики.

Условия хранения

Препарат Гелофузин следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Не замораживать. Срок хранения — 3 года
Не использовать после срока годности, указанного на упаковке.
Не использовать, если раствор не прозрачен, если контейнер поврежден или предварительно вскрыт.

Форма выпуска

Гелофузин — раствор для инфузий прозрачный, светло-желтого цвета.
500 мл — бутылки полиэтиленовые (1) — коробки картонные (для стационаров).

Состав

1000 мл раствора для инфузий Гелофузин содержит: желатин сукцинилированный (23 200 дальтон) 40 г.
Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия гидроксида раствор 40%, вода д/и.

Дополнительно

С осторожностью препарат Гелофузин назначать пациентам с хроническими заболеваниями печени, при которых нарушается синтез альбумина и факторов коагуляции.
С осторожностью препарат назначать пациентам с почечной недостаточностью, поскольку обычный путь выведения может быть нарушен.
Данные по безопасности и эффективности лекарственного средства у детей и подростков до 18 лет отсутствуют.
Воздействие на лабораторные результаты
Возможно воздействие на клинико-химические параметры. Выше предполагаемых могут оказаться следующие лабораторные результаты: скорость оседания эритроцитов, удельный вес мочи, а также показатели содержания белка в моче (например, с помощью биуретового метода).
Следует соблюдать следующие меры предосторожности
При необходимости следует вводить растворы электролитов.
Необходимый контроль
Следует контролировать ионограмму сыворотки и водный баланс организма. Это особенно важно при гипернатриемии, состояниях дегидратации и почечной недостаточности.
При нарушениях свертываемости крови и хронических заболеваниях печени необходим контроль параметров свертываемости крови и сывороточного альбумина.
В редких случаях может возникать резкое падение АД, шок, остановка дыхания и сердечной деятельности. В этих случаях инфузия должна быть немедленно прекращена.
Пациенты, получающие Гелофузин, должны находиться под тщательным наблюдением из-за возможности возникновения аллергических (анафилактических/анафилактоидных) реакций.
Побочные эффекты могут появиться как у находящихся в сознании пациентов, так и у пациентов в состоянии наркоза. Однако, в острой фазе шока, вызванного объемной недостаточностью, аллергические (анафилактические/анафилактоидные) реакции до сих пор не известны.
Медицинский персонал должен быть проинформирован о проявлениях и тяжести возможных побочных реакций, которые могут возникнуть после назначения коллоидных плазмозамещающих растворов:
— подготовка всех необходимых для реанимации общих и медикаментозных мероприятий;

— внимательное наблюдение за пациентом во время введения первых 20-30 мл препарата.
В случае возникновения анафилактических/анафилактоидных реакций введение препарата должно быть немедленно прекращено и незамедлительно оказана соответствующая помощь.
При использовании в виде инфузии под давлением (манжета тонометра, насос для инфузий) Гелофузин необходимо подогреть до температуры тела.При введении препарата под давлением весь воздух из флакона должен быть предварительно удален.
Не использовать, если раствор не прозрачен, если бутылка повреждена или предварительно вскрыта.
Применение у детей
Данные по безопасности и эффективности лекарственного средства у детей и подростков до 18 лет отсутствуют.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Лекарственное средство применяется только в условиях стационара.

Основные параметры

Название: ГЕЛОФУЗИН
Код АТХ: B05AA06 — Препараты желатина

Гелофузин — инструкция по применению

Регистрационный номер:

П N013824/01-020807

Торговое название: Гелофузин

Группировочное название: Желатин

Химическое название: сукцинилированный желатин (модифицированный жидкий желатин).

Лекарственная форма:

раствор для инфузий.

Состав:

1000 мл раствора содержат:
Активные вещества:
Сукцинилированный желатин
(средняя молекулярная масса Mn 23 200 дальтон)
40,00 г
Натрия хлорид 7,01 г
Вспомогательные вещества:
Натрия гидроксид 1,36 г
Вода для инъекций до 1000 мл
Концентрация электролитов:
Натрий 154 ммоль/л
Хлориды 120 ммоль/л
Физико-химические характеристики:
Теоретическая осмолярность 274 мОсм/л
рН 7,1-7,7

Описание:
прозрачный раствор от бледно-желтого до желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

плазмозамещающее средство

Код ATX: В05АА06

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Гелофузин — 4 % раствор сукцинилированного желатина (также известный, как модифицированный жидкий желатин) для внутривенного введения со средней молекулярной массой 23 200 дальтон. Он имеет коллоидно-осмотическое давление 34 мм Hg. Изоэлектрическая точка достигается при рН 4,5. Отрицательные заряды, возникающие в молекуле в результате сукцинилирования, приводят к увеличению молекулы в размерах и, таким образом, формируются более объемные белковые цепи, чем несукцинилированные, при сохранении молекулярной массы. В результате Гелофузин оказывает достаточный волемический эффект в течение 3-4 часов.
Терапевтическое действие:
Гелофузин замещает недостаток объема внутрисосудистой жидкости, вызванный крово- или плазмопотерей. Таким образом, среднее артериальное давление, левожелудочковое диастолическое давление, сердечный систолический объем, сердечный индекс, доставка кислорода и диурез увеличиваются.
Механизм действия:
Коллоидно-осмотическое давление раствора определяет степень выраженности начального эффекта. Продолжительность действия зависит от скорости деградации и экскреции коллоида. Волемический эффект Гелофузина эквивалентен введенному количеству раствора. Поскольку Гелофузин — плазмозаместитель, он не обладает эффектом увеличения объема плазмы. Потеря протеинов плазмы не восполняется Гелофузином.

Фармакокинетика
Распределение:
После введения Гелофузин быстро распределяется преимущественно в внутрисосудистом пространстве, возможен выход незначительного количества в интерстициальное пространство. Нет подтверждений тому, что Гелофузин откладывается в ретикуло-эндотелиальной системе или где-либо в организме.
Метаболизм/выведение:
В основном Гелофузин выводится через почки. Лишь небольшие количества выводятся через кишечник и не более 1 % метаболизируется. Маленькие молекулы экскретируются напрямую путем гломерулярной фильтрации, тогда как большие молекулы сначала подвергаются протеолитической деградации в печени, а затем также экскретируются через почки. Протеолитический метаболизм адаптируется настолько легко, что даже в условиях почечной недостаточности никакой аккумуляции желатина не наблюдается. После введения с целью замещения объема плазмы период полувыведения Гелофузина из интраваскулярного пространства составляет 4 — 5 часов.
Фармакокинетика при особых клинических состояниях:
Период полувыведения Гелофузина из плазмы может быть пролонгирован у пациентов, находящихся на гемодиализе (скорость клубочковой фильтрации < 0,5 мл/мин).

Показания к применению
В качестве коллоидного плазмозамещающего средства в следующих случаях:

  • профилактика и лечение абсолютной и относительной гиповолемии (например, вследствие геморрагического или травматического шока, пери-операционной потери крови, ожогов, сепсиса)
  • профилактика гипотензии (например, в связи с проведением эпидуральной или спинальной анестезии)
  • гемодилюция
  • экстракорпоральное кровообращение (аппарат сердце-легкие, гемодиализ) Противопоказания
    Гелофузин не следует применять в следующих случаях:
  • известная гиперчувствительность к желатину
  • гиперволемия
  • гипергидратация
  • тяжелая сердечная недостаточность
  • серьезное нарушение свертываемости крови С осторожностью
    Гелофузин следует применять с осторожностью в следующих случаях:
  • гипернатриемия, так как с гелофузином дополнительно вводятся ионы натрия
  • состояние дегидратации, так как в этом случае в первую очередь требуется коррекция водно-электролитного баланса
  • при заболеваниях, связанных с нарушением системы коагуляции, в связи с тем, что введение гелофузина приведет к разбавлению факторов свертывания крови
  • почечная недостаточность, поскольку обычный путь выведения может быть нарушен
  • хронические заболевания печени, при которых нарушается синтез альбумина и факторов коагуляции, а введение коллоидного раствора приведет к дальнейшему их разбавлению Применение в педиатрии
    Никакой информации, касающейся применения Гелофузина у детей в возрасте до одного года не имеется. Применение при беременности и лактации
    Отсутствуют подтверждения каких-либо эмбриотоксических воздействий Гелофузина.
    Поскольку опасность аллергических (анафилактических/анафилактоидных) реакций не может быть полностью исключена, он должен назначаться при беременности только тогда, когда возможная польза для матери перевешивает потенциальный риск для плода.
    Отсутствуют данные по проникновению Гелофузина в материнское молоко. Способ применения и дозы
    Гелофузин вводится внутривенно.
    Общая доза, длительность и скорость введения зависят от индивидуальных потребностей с учетом результатов контроля обычных параметров кровообращения (например, артериального давления), которые, при необходимости, должны быть скорректированы. Для обнаружения, по возможности на более раннем этапе, наступления аллергических (анафилактических/анафилактоидных) реакций первые 20-30 мл Гелофузина должны вводиться медленно и под тщательным наблюдением. Дозировки, рекомендуемые для взрослых пациентов
    Показания Усредненная дозировка
    Профилактика гиповолемиии и гипотензии. Лечение легкой гиповолемии (например, при умеренной крово- и плазмопотере) 500-1000 мл
    Лечение тяжелой гиповолемии 1000-2000 мл
    В экстренных, угрожающих жизни ситуациях 500 мл в виде быстрой инфузии (под давлением), затем, после улучшения параметров кровообращения, инфузия должна осуществляться в количестве, эквивалентном объемному дефициту.
    Экстракорпоральное кровообращение в зависимости от используемой системы кровообращения, но обычно от 500 до 1500 мл

    Для пациентов с нарушениями свертываемости крови, почечной недостаточностью и хроническими заболеваниями печени рекомендуется подбор дозировки в соответствии с индивидуальной клинической ситуацией, при этом необходимо учитывать результаты клинико-химических исследований. Максимальная суточная доза
    Практически зависит от степени достигнутой гемодилюции. Падение гематокрита ниже 25% (у пациентов с сердечно-сосудистой и легочной недостаточностью — 30%) требует переливания эритроцитарной массы или цельной крови, после чего введение Гелофузина можно продолжить. При массивных кровопотерях, в случае необходимости, возможно переливание до 10-15 л раствора в сутки (при соблюдении указанных выше условий).
    Максимальная скорость инфузии
    Максимальная скорость инфузии зависит от состояния гемодинамики, периферической микроциркуляции и диуреза.Побочные эффекты
    В результате инфузии Гелофузина, как и любых других плазмозамещающих растворов, возможны аллергические (анафилактические или анафилактоидные) реакции. Проявляются такие реакции в виде кожных высыпаний (крапивница, покраснения в области лица и шеи). В редких случаях может возникать резкое падение артериального давления, шок, остановка дыхания и сердечной деятельности. В этих случаях инфузия должна быть немедленно прекращена.
    Неизвестны тесты для своевременного выявления пациентов, склонных к анафилактоидным или анафилактическим реакциям, также как невозможно предсказать и течение таких реакций.
    Аллергические (анафилактические/анафилактоидные) реакции на раствор желатина могут быть как гистамин-опосредованными, так и гистамин-независимыми. Выделение гистамина может быть предотвращено с помощью применения комбинации блокаторов H1 и Н2 рецепторов. Обоснованность профилактического использования кортикостероидов не была доказана.
    Побочные эффекты могут появиться как у находящихся сознании пациентов, так и у пациентов в состоянии наркоза. Однако, в острой фазе шока, вызванного объемной недостаточностью, аллергические (анафилактические/анафилактоидные) реакции до сих пор не известны. Экстренное лечение анафилактических/анафилактоидных реакций

    Степень тяжести Проявление Клинические симптомы Необходимые мероприятия и терапия
    1 а Локализованные кожные реакции Локализованная эритема Прекращение инфузии Н1/H2- антигистаминные препараты
    Н1/Н2- антигистаминные препараты
    Сердечно сосудистая реакция Тахикардия, падение артериального давления Оксигенотерапия
    Эндотрахеальная интубация
    Инфузия кристаллоидов
    Инфузия Коллоидных растворов (в том числе человеческий альбумин)
    Катехоламины (дозировку и способ введения см. в правой колонке) 1. Адреналин, напр., ингаляционно 0,5- 1,0 мл
    2. Адреналин 1:10.000 медл. в.в.
    3. Кортикостероиды в.в.соотв.
    4. H1/H2антигистаминные препараты.
    Выраженная системная реакция Шок и тяжелая артериальная гипотензия
    Тяжелая одышка и бронхоспазм
    1.Катехоламины. Напр 1мл адреналина, 1:10000 медл. в.в., повторять при необходимости до общей дозы 10 мл
    2.В случае тяжелого бронхоспазма теофиллин в.в.
    3.Кортикостероиды в.в.соотв.
    4.Н1/Н2-антигистаминные препараты при необходимости
    Системная реакция, опасная для жизни Остановка дыхания и сердца Сердечно- легочная реанимация
  • Основное жизнеобеспечение
  • Жизнеобеспечение при успехе:
    катехоламины, напр. 10 мл адреналина 1:10000 в.в., повторить при необходимости
  • При необходимости другие препараты, такие как норадреналин, допамин, добутамин
  • Натрия бикарбонат
  • Передозировка
    Симптомы: Основной риск передозировки связан с возможностью циркуляторной перегрузки.
    Лечение: введение препарата следует немедленно прекратить и назначить, при необходимости, диуретики. Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
    Несовместим с жировыми эмульсиями, барбитуратами, миорелаксантами, антибиотиками, глюкокортикостероидами.
    Совместим с растворами электролитов, углеводов, цельной кровью. Особые указания
    Воздействие на лабораторные результаты:
    Возможно воздействие на клинико-химические параметры. Выше предполагаемых могут оказаться следующие лабораторные результаты: скорость оседания эритроцитов, удельный вес мочи, а также показатели содержания белка в моче (например, с помощью биуретового метода).
    Следует соблюдать следующие меры предосторожности:
    При необходимости следует вводить растворы электролитов.
    Необходимый контроль:
    Следует контролировать ионограмму сыворотки и водный баланс организма. Это особенно важно при гипернатриемии, состояниях дегидратации и почечной недостаточности.
    При нарушениях свертываемости крови и хронических заболеваниях печени необходим контроль параметров свертываемости крови и сывороточного альбумина.
    Пациенты, получающие Гелофузин, должны находиться под тщательным наблюдением из-за возможности возникновения аллергических (анафилактических/анафилактоидных) реакций.
    Медицинский персонал должен быть проинформирован о проявлениях и тяжести возможных побочных реакций, которые могут возникнуть после назначения коллоидных плазмозамещающих растворов:

  • подготовка всех необходимых для реанимации общих и медикаментозных мероприятий;
  • внимательное наблюдение за пациентом во время введения первых 20-30 мл препарата.
    В случае возникновения анафилактических/анафилактоидных реакций введение препарата должно быть немедленно прекращено и незамедлительно оказана соответствующая помощь (смотри таблицу, приведенную выше).
    При использовании в виде инфузии под давлением (манжета тонометра, насос для инфузии) Гелофузин необходимо подогреть до температуры тела. При введении препарата под давлением весь воздух из флакона должен быть предварительно удален.
    Не использовать, если раствор не прозрачен, если бутылка повреждена или предварительно вскрыта. Срок годности
    3 года.
    Не использовать после срока годности, указанного на упаковке. Условия хранения
    Хранить при температуре не выше 25 °С в местах, недоступных для детей. Не замораживать. Форма выпуска
    Раствор для инфузии.
    По 500 мл в бутылки из полиэтилена низкой плотности, соответствующего требованиям Европейской Фармакопеи для инфузионных растворов.
    По 10 бутылок с равным количеством инструкций по применению в картонной коробке (для стационаров). Условия отпуска из аптек
    Для использования в стационарах.

    Производитель:

    Б. Браун Мельзунген АГ, Германия, произведено Б.Браун Медикал АГ, Швейцария, Роуте де Сорге, 9, 1023, Криссье Представительство в России:
    ООО «Б.Браун Медикал», 191040, Санкт-Петербург, ул. Пушкинская, д. 10.

  • Гелофузин | Gelofusine

    Гелофузин – 4% раствор сукцинилированного желатина (также известный, как модифицированный жидкий желатин) для внутривенного введения со средней молекулярной массой 23 200 дальтон. Он имеет коллоидно-осмотическое давление 34 мм Hg. Изоэлектрическая точка достигается при рН 4.5. Отрицательные заряды, возникающие в молекуле в результате сукцинилирования, приводят к увеличению молекулы в размерах и, таким образом, формируются более объемные белковые цепи, чем несукцинилированные, при сохранении молекулярной массы.
    В результате Гелофузин оказывает достаточный волемический эффект в течение 3-4 ч.
    Гелофузин замещает недостаток объема внутрисосудистой жидкости, вызванный крово- или плазмопотерей. Таким образом, среднее артериальное давление, левожелудочковое диастолическое давление, сердечный систолический объем, сердечный индекс, доставка кислорода и диурез увеличиваются.
    Механизм действия:
    Коллоидно-осмотическое давление раствора определяет степень выраженности начального эффекта. Продолжительность действия зависит от скорости деградации и экскреции коллоида. Волемический эффект Гелофузина эквивалентен введенному количеству раствора. Поскольку Гелофузин – плазмозаместитель, он не обладает эффектом увеличения объема плазмы. Потеря протеинов плазмы не восполняется Гелофузином.
    Распределение:
    После введения Гелофузин быстро распределяется преимущественно в внутрисосудистом пространстве, возможен выход незначительного количества в интерстициальное пространство. Нет подтверждений тому, что Гелофузин откладывается в ретикуло-эндотелиальной системе или где-либо в организме.
    Метаболизм/выведение:
    В основном Гелофузин выводится через почки. Лишь небольшие количества выводятся с фекалиями и не более 1% метаболизируется. Маленькие молекулы экскретируются напрямую путем гломерулярной фильтрации, тогда как большие молекулы сначала подвергаются протеолитической деградации в печени, а затем также экскретируются через почки. Протеолитический метаболизм адаптируется настолько легко, что даже в условиях почечной недостаточности никакой аккумуляции желатина не наблюдается. После введения с целью замещения объема плазмы T1/2 Гелофузина из интраваскулярного пространства составляет 4–5 ч.
    Фармакокинетика при особых клинических состояниях:
    T1/2 Гелофузина из плазмы может быть пролонгирован у пациентов, находящихся на гемодиализе (скорость клубочковой фильтрации <0.5 мл/мин).

    Гелофузин

    В 500 мл раствора — 20 г модифицированного желатина; 3,5 г натрия хлорида и 680 мг натрия гидроксида.

    4% раствор для инфузий в полиэтиленовых бутылках по 500 мл.

    Плазмозамещающее, улучшающее микроциркуляцию.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Раствор Гелофузина — это 4 % раствор модифицированного желатина. Оказывает 100% волемический эффект, который длится 3-4 ч. и зависит от скорости выведения коллоида. Максимальная суточная доза при введении — 200 мл на кг, и при массивных кровотечениях вводится до 10-15 л в сутки.

    Препарат замещает объем потерянной внутрисосудистой жидкости, что вызывает повышение артериального давления, систолического объема, увеличение диуреза. Волемический эффект эквивалентен количеству введенного раствора. Препарат понижает вязкость крови, что влечет улучшение микроциркуляции, на фоне его применения устраняются интерстициальные отеки. Также оказывает выраженное детоксикационное действие. Не оказывает отрицательного воздействия на гемостаз, можно использовать при почечной недостаточности. Потеря протеинов не восполняется применением этого препарата.

    После введения быстро распределяется во внутрисосудистом пространстве, незначительное количество выходит в интерстициальное пространство. Не откладывается в ретикуло-эндотелиальной системе. 95% выводится почками и 5% кишечником и только 1 % метаболизируется. Молекулы маленьких размеров экскретируются путем фильтрации в почках, а крупные — подвергаются деградации в печени, а потом уже экскретируются почками. Протеолитический метаболизм происходит легко, и даже при почечной недостаточности аккумуляции желатина не отмечается. Период полувыведения из сосудистого русла составляет 4 — 5 часов. Несколько удлиняется у пациентов, которые находятся на гемодиализе.

    • лечение гиповолемии (при геморрагическом или травматическом шоке, сепсисе, операционной потере, ожогах);
    • профилактика гипотензии (при проведении спинальной анестезии);
    • гемодилюция;
    • экстракорпоральное кровообращение (при гемодиализе, в аппарате сердце-легкие).
    • повышенная чувствительность;
    • гиперволемия;
    • тяжелая сердечная недостаточность;
    • выраженное нарушение свертываемости;
    • гипергидратация.

    С осторожностью применяется при гипернатриемии, дегидратации, нарушении системы коагуляции, почечной недостаточности и хронических заболеваниях печени с нарушением факторов коагуляции.

    • кожные высыпания, крапивница;
    • резкое снижение артериального давления;
    • остановка дыхания;
    • шок;
    • тошнота, боли в животе;
    • повышение температуры.

    В этих случаях введение препарата немедленно прекращается.

    Гелофузин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

    Вводится внутривенно. Суточная доза, длительность введения зависят от состояния пациента и нарушения кровообращения, которые необходимо скорректировать. Для обнаружения аллергических реакций 20 мл раствора вводятся медленно и под наблюдением.

    При умеренной крово- и плазмопотере — Гелофузин 500 мл-1000 мл.

    При тяжелой гиповолемии— 1000-2000 мл.

    При экстракорпоральном кровообращении — 500-1000 мл.

    Максимальная суточная доза зависит от степени гемодилюции. При массивных кровопотерях, возможно переливание до 10 л в сутки. Снижение гематокрита менее 25% требует переливания цельной крови, а затем введение Гелофузина продолжают.

    Передозировка проявляется циркуляторной перегрузкой жидкостью — возникает сердечно-сосудистая недостаточность и отек легких. Левый желудочек в результате перегрузки не способен выбросить в аорту объем крови. В таких случаях введение препарата прекращают и назначают мочегонный препараты.

    Совместим с глюкозой, растворами электролитов, цельной кровью. Раствор несовместим с барбитуратами, жировыми эмульсиями, глюкокортикостероидами, антибиотиками, миорелаксантами.

    Условия продажи

    По рецепту.

    Температура 8-25°С.

    Срок годности

    3 года.

    Аналоги

    Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

    Гелоплазма, Желатиноль, Модежель.

    Отзывы о Гелофузине

    Считается, что при массивных кровопотерях рациональнее использовать препараты, обладающие минимальными гемостазиологическими эффектами — это препараты на основе гидроксиэтилкрахмала (Рефортан, Инфукол, Стабизол) и Гелофузин на основе желатина. Последний обладает преимуществами: имеет выраженную волемическую активность, не влияет отрицательно на гемостаз и функцию печени и почек. Кроме того, обладает выраженным детоксикационным действием, безопасен с точки зрения возникновения аллергических реакций. Однако, аллергическая реакция является потенциально возможной.

    Доказано, что применение Гелофузина эффективнее улучшает микроциркуляцию, чем препараты гидроксиэтилкрахмала. Именно поэтому он является препаратом выбора при значительных кровопотерях и часто используется в экстренных ситуациях. Отзывов об этом препарате мало, видимо связано с тем, что многие пациенты даже и не знают, какую инфузионную терапию им проводили в послеоперационном периоде в реанимационном отделении.

    • «… У брата была тяжелая ЧМТ и большая кровопотеря. Мы ему покупали Гелофузин. Несмотря на то, что капали очень много, реакции не было. Все обошлось хорошо — выздоровел».
    • «… Была сложная операция и во время операций капали 1000 мл этого препарата, плюс раствор глюкозы и физраствор. В реанимации тоже первые двое суток получала этот раствор до 1 л. Покупали родственники, поэтому знаю. Переносила хорошо, реакций никаких не было».
    • «… При акушерском кровотечении во время длительной операции мне капали очень много — до 7 литров. К счастью, все обошлось».

    Цена Гелофузина, где купить

    Купить Гелофузин можно в любой аптеке. Стоимость одного флакона раствора составляет 211-230 руб.

    • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
    • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

    Аптека24

    • Гелофузин 500 мл №10 раствор для инфузий Б.Браун Медикал СА, Швейцария 1892 грн.заказать

    ПаниАптека

    • Гелофузин инфузия Гелофузин р-р инф. 500мл №10 Швейцария , B. Braun 1743 грн.заказать

    показать еще

    БИОСФЕРА

    • Гелофузин 500 мл №1 р-р д/инф.фл.B.Braun Melsungen AG (Германия) 1 тг.заказать

    показать еще

    admin

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Наверх