Чудесный разговор

Полезная информация о вашем здоровье

Галантамин инструкция

Галантамин

Галантамин: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  1. 10. Применение в детском возрасте
  2. 11. При нарушениях функции почек
  3. 12. При нарушениях функции печени
  4. 13. Лекарственное взаимодействие
  5. 14. Аналоги
  6. 15. Сроки и условия хранения
  7. 16. Условия отпуска из аптек
  8. 17. Отзывы
  9. 18. Цена в аптеках

Латинское название: Galantamine

Код ATX: N06DA04

Действующее вещество: галантамин (Galantamine)

Производитель: ВИФИТЕХ (Россия); Озон ООО (Россия); Канонфарма Продакшн, ЗАО (Россия)

Актуализация описания и фото: 27.08.2019

Цены в аптеках: от 423 руб.

Галантамин – лекарственный препарат для терапии слабоумия, в т. ч. болезни Альцгеймера.

Форма выпуска и состав

  • таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглые, двояковыпуклые, у таблеток с дозировкой 8 мг нанесена риска на одной стороне; на изломе выделяются два слоя: почти белого цвета ядро и почти белого или белого цвета пленочная оболочка (по 7, 10, 14, 15, 25, 30 или 50 шт. в контурных ячейковых упаковках, 1–6 или 10 упаковок в картонной пачке; по 10, 20, 30, 40, 50, 56, 60 или 100 шт. в полимерных или полиэтилентерефталатных банках, 1 банка в картонной пачке);
  • раствор для внутривенного (в/в) и подкожного (п/к) введения: прозрачная бесцветная жидкость (по 1 мл в ампулах, в контурной ячейковой упаковке 5 ампул, 2 упаковки в комплекте со скарификатором или без в картонной пачке).

В каждой пачке также содержится инструкция по применению Галантамина.

Состав 1 таблетки:

  • действующее вещество: галантамина гидробромид – 5,126; 10,253 или 15,38 мг (соответствует содержанию галантамина – 4, 8 или 12 мг);
  • вспомогательные компоненты: аэросил (кремния диоксид коллоидный), кальция гидрофосфата дигидрат, коповидон (пласдон Эс-630/коллидон VA-64), магния стеарат, примеллоза (кроскармеллоза натрия), целлюлоза микрокристаллическая;
  • пленочная оболочка: АдвантиаТМ Прима 319974RC09 (гидроксипропилметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль, титана диоксид, глицерил каприлокапрат, лак алюминиевый на основе красителей: бриллиантовый голубой, хинолиновый желтый, индигокармин).

Состав 1 мл раствора для в/в и п/к введения:

  • действующее вещество: галантамина гидробромид (в пересчете на сухое вещество) – 1 или 5 мг;
  • вспомогательный компонент: вода для инъекций – до 1 мл.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

галантамина гидробромид – селективный ингибитор ацетилхолинэстеразы головного мозга, облегчающий проведение нервных импульсов в области образования синапсов между мышцами и нервными окончаниями. Хорошо проникая сквозь гематоэнцефалический барьер, усиливает процессы возбуждения в рефлексогенных зонах головного и спинного мозга. Стимулируя сокращение скелетной и гладкой мускулатуры, повышает ее тонус, улучшая секрецию желез (пищеварительных, потовых), способствует восстановлению нервно-мышечной проводимости, блокированной недеполяризующими миорелаксантами. Вызывает спазм аккомодации, миоз, при закрытоугольной глаукоме понижает внутриглазное давление.

Фармакокинетика

Галантамин после перорального приема быстро и в полном объеме всасывается в желудочно-кишечном тракте. Абсолютная биологическая доступность высокая – до 90%. Терапевтическая концентрация вещества достигается за 30 минут. Достижение Cmax (максимальной концентрации) после приема 8 мг галантамина наблюдается в период с 60 до 120 минут и составляет 1,2 мг/мл.

T1/2 (период полувыведения) – 5 часов. Равновесная концентрация устанавливается после многократного приема.

С белками крови связывается слабо. Легко проходит через гематоэнцефалический барьер. Метаболизируется в незначительной степени (примерно 10%) в печени деметилированием.

Выведение происходит главным образом с мочой (до 74%) в виде метаболитов и неизмененного вещества. Почечный клиренс – около 100 мл/мин.

Плазменная концентрация галантамина у пациентов с болезнью Альцгеймера может возрастать. Также этот показатель увеличивается при умеренных и тяжелых нарушениях функции печени/почек.

Раствор для внутривенного и подкожного введения

После подкожного введения галантамин быстро всасывается. Время достижения терапевтической концентрации в плазме крови – 30 минут. Статистически значимая разница величины AUC (площади под кривой «концентрация – время») после однократного применения дозы 10 мг, введенной парентерально или внутрь, не обнаружена. Cmax в плазме крови после однократного применения дозы 10 мг, введенной любым из двух способов, составляет 1,20 мг/мл, время ее достижения – 2 часа.

Период полураспределения галантамина – 10 минут. Эта величина более длительная в сравнении со значением показателя для неостигмина метилсульфата и пиридостигмина бромида (0,54–3,5 и 5,0–6,6 минуты соответственно), поэтому он начинает действовать позже прочих ингибиторов холинэстеразы.

Vd (объем распределения) вещества – 175 л, связывание с белками плазмы – не выше 18%; примерно 53% галантамина находится в форменных элементах крови.

T1/2 двухфазный и занимает от 7 до 8 часов.

Метаболизм галантамина интенсивностью не отличается, он происходит при участии изоферментов цитохрома Р450 (изоферментов CYP2D6 и CYP3A4), преимущественно путем N- и О-деметилирования (около 5–6% дозы), а также глюкуронирования, эпимеризации и N-окисления. Основным метаболитами, обнаруживаемыми в моче и плазме, являются галантаминон и эпигалантамин.

Выведение 90–97% галантамина происходит почками (в неизмененном виде – от 18 до 22%) посредством гломерулярной фильтрации, кишечником – 2,2–6,3%, с желчью – приблизительно 0,2%. Почечный клиренс находится в диапазоне от 65 до 100 мл/мин (составляет 20–25% от плазменного клиренса), эта величина приближена к клиренсу инулина.

При болезни Альцгеймера плазменная концентрация галантамина превышает значение этого показателя у здоровых добровольцев на 30–40%. Средняя степень тяжести печеночной недостаточности замедляет элиминацию галантамина примерно на 25%. Средней степени тяжести хроническая почечная недостаточность (при клиренсе креатинина от 52 до 104 мл/мин) повышает его плазменную концентрацию на 38%, при тяжелых нарушениях (у пациентов с клиренсом креатинина 9–51 мл/мин) – на 67%.

Показания к применению

Таблетки

  • деменция альцгеймеровского типа в легкой или умеренной стадии;
  • полиомиелит, развивающийся непосредственно после завершения фебрильного периода, в восстановительном периоде либо в периоде остаточных явлений;
  • прогрессирующая мышечная дистрофия, миастения гравис (myasthenia gravis), детский церебральный паралич, радикулит, неврит, миопатия.

Раствор

Заболевания центральной и периферической нервной системы:

  • неврит, полиневропатия, полиневрит, другие болезни периферической нервной системы;
  • атрофия мышц, вялый паралич, миоклонические судороги как следствие повреждений передних рогов спинного мозга после миелита, полиомиелита, спинальной мышечной атрофии;
  • церебральный паралич после перенесенного инсульта, спастические формы детского церебрального паралича (ДЦП);
  • нарушения нервно-мышечной передачи (миастения гравис).

В хирургии и анестезиологии раствор Галантамин используют как антагонист недеполяризующих миорелаксантов, а также для терапии послеоперационных парезов тонкой кишки, мочевого пузыря.

В физиотерапии неврологических заболеваний периферической нервной системы препарат применяют для ионофореза, а в токсикологии – в случае отравления ингибиторами холинэстеразы (в качестве антидота).

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

  • брадикардия;
  • атриовентрикулярная (АВ) блокада;
  • гиперкинезы;
  • бронхиальная астма;
  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – для таблеток;
  • тяжелая сердечная недостаточность III–IV группы по классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов (NYHA) – для раствора;
  • стенокардия;
  • эпилепсия;
  • тяжелые нарушения функции почек с клиренсом креатинина (КК) < 9 мл/мин;
  • тяжелые нарушения функции печени по шкале Чайлд – Пью > 9 баллов;
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
  • механическая кишечная непроходимость, недавно перенесенные операции либо обструктивные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – для таблеток;
  • механические нарушения проходимости мочевыводящих путей – для раствора;
  • недавно перенесенные операции либо обструктивные заболевания предстательной железы, мочевыводящих путей;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • детский возраст: для таблеток – до 9 лет, для раствора – до 1 года;
  • индивидуальная повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

Относительные противопоказания (препарат применяют с осторожностью):

  • таблетки: при легких и умеренных нарушениях функции почек/печени, синдроме слабости синусового узла (СССУ) и других суправентрикулярных нарушениях проводимости, одновременном приеме с препаратами, замедляющими частоту сердечных сокращений (ЧСС), например, β-адреноблокаторы, дигоксин, при общей анестезии, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, повышенном риске развития эрозивно-язвенных поражений ЖКТ;
  • раствор: при почечной/печеночной недостаточности, нарушениях мочеиспускания, хирургических вмешательствах с применением общего наркоза.

Галантамин, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки принимают внутрь во время приема пищи, запивая водой.

Рекомендованная суточная доза для взрослых пациентов: 8–32 мг, принимаемая в 2–4 приема. При лечении миастении гравис суточную дозу рекомендуется делить на 3 приема.

Лечение болезни Альцгеймера рекомендуется начинать с приема таблеток в дозе 4 мг 2 раза в сутки (утром и вечером). На протяжении 4 недель дозу можно постепенно повысить до 16 мг в сутки: по 1 таблетке в дозе 8 мг 2 раза в сутки.

Пациентам, принимающим таблетки, следует обеспечить организм достаточным количеством жидкости. При необходимости прерывания курса восстановление терапии начинают с наиболее низкой дозы, повышая ее постепенно.

При умеренно выраженной почечной/печеночной недостаточности начальная доза галантамина составляет 4 мг; таблетку принимают 1 раз в сутки, утром, на протяжении не менее недели, затем увеличивают дозу до 4 мг 2 раза в сутки и принимают в течение четырех недель. Максимальная суточная доза для этой категории пациентов – ≤ 12 мг.

Рекомендуемые дозы для лечения полиомиелита и ДЦП у детей старше 9 лет:

  • 9–11 лет: суточная доза – 4–12 мг в 2–3 приема;
  • 12–15 лет: суточная доза – 4–16 мг в 2–4 приема.

Раствор Галантамин предназначен для в/в и п/к введения.

Дозу и продолжительность курса терапии устанавливает врач в зависимости от степени выраженности симптомов заболевания и индивидуальной реакции пациента.

Для лечения заболеваний центральной и периферической нервной системы Галантамин в форме раствора применяется краткосрочно, только в случае, когда нет возможности приема препарата внутрь. Как только позволяет состояние пациента, его переводят на пероральный прием галантамина.

Рекомендованный режим дозирования для взрослых пациентов: дозу определяют из расчета 0,03–0,28 мг/кг. Начинают лечение с минимальных доз, которые увеличивают постепенно. Начальная суточная доза – 2,5 мг, ее увеличение можно проводить постепенно, каждые 3–4 дня на 2,5 мг. Максимальная суточная доза 20 мг делится на 2–3 приема в равных количествах, но не более 10 мг галантамина на одно введение.

Детям препарат вводят подкожно, суточную дозу определяют для детей 1–2 лет из расчета 0,02–0,08 мг/кг, старше 3 лет – 0,03–0,28 мг/кг:

  • 1–2 года – 0,25–1 мг;
  • 3–5 лет – 0,5–5 мг;
  • 6–8 лет – 0,75–7,5 мг;
  • 9–11 лет – 1–10 мг;
  • 12–15 лет – 1,25–12,5 мг;
  • > 15 лет – 1,25–15 мг.

Рекомендуемые дозы галантамина в хирургии, анестезиологии, токсикологии:

  • передозировка периферическими недеполяризующими миорелаксантами: 10–20 мг в сутки в/в;
  • послеоперационные парезы ЖКТ и мочевого пузыря: в дозах, определяемых согласно возрасту, распределенных на 2–3 п/к или в/в введения в сутки;
  • физиотерапевтические процедуры: 2,5–5 мг вводят методом ионофореза при величине электрического тока 1–2 мA на протяжении 10 минут. Продолжительность курса – 10–15 дней.

Побочные действия

  • сердечно-сосудистая система: повышение или снижение артериального давления (АД), сердечная недостаточность, трепетание/мерцание предсердий, ортостатический коллапс, отеки, атриовентрикулярная (АВ) блокада, удлинение QT-интервала, вентрикулярная и суправентрикулярная тахикардия, приливы, наджелудочковая экстрасистолия, брадикардия, ишемия/инфаркт миокарда;
  • пищеварительная система: вздутие живота, дискомфорт в ЖКТ, абдоминальная боль, диспепсия, анорексия, тошнота/рвота, диарея, гастрит, сухость во рту/повышенное выделение слюны, дисфагия, дивертикулит, дуоденит, гастроэнтерит, гепатит, перфорация слизистой пищевода, кровотечение из верхних и нижних отделов ЖКТ;
  • опорно-двигательный аппарат: миастения, мышечные спазмы, лихорадка;
  • мочевыделительная система: гематурия, недержание мочи, учащенное мочеиспускание, задержка мочи, инфекции мочевыводящих путей, почечная колика, калькулез;
  • нервная система: часто – синкопе, тремор, заторможенность, слуховые и зрительные галлюцинации, извращение вкуса, поведенческие реакции (в т. ч. возбуждение/агрессия), преходящее нарушение мозгового кровообращения/инсульт, головокружение, головная боль, мышечные спазмы, судороги, парестезия, апраксия, атаксия, афазия, гипо- или гиперкинезы, анорексия, сонливость/бессонница;
  • органы чувств: ринит, эпистаксис, спазм аккомодации, нарушения зрения, шум в ушах;
  • психика: апатия, повышение либидо, параноидные состояния, делирий, депрессия (в крайне редких случаях до суицида);
  • лабораторные показатели: анемия, гипокалиемия, повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ), увеличение в крови уровня щелочной фосфатазы или сахара;
  • гематологические патологии: тромбоцитопения, пурпура;
  • общие реакции: боль в груди, гипергидроз, уменьшение массы тела, дегидратация (в редких случаях до развития почечной недостаточности), чувство усталости, бронхоспазм.
  • сердечно-сосудистая система: АВ-блокада, повышение или снижение АД, брадикардия, стенокардия, ощущение сердцебиения, удлинение интервала QT;
  • нервная система: головная боль, головокружение, бессонница/сонливость, тремор;
  • органы чувств: эпистаксис, спазм аккомодации, нарушение зрения, шум в ушах, ринит;
  • ЖКТ: боли в животе, тошнота/рвота, повышенное слюноотделение, усиление кишечной перистальтики, диарея;
  • реакции на стимуляцию холинорецепторов: характерные для ингибиторов холинэстеразы выраженные никотиновые либо мускариновые (в меньшей степени) действия;
  • реакции гиперчувствительности: высыпания, зуд, крапивница, ринит; возможны острые аллергические реакции вплоть до анафилактического шока с потерей сознания;
  • прочие реакции: гипергидроз, мышечные спазмы, потеря аппетита, уменьшение массы тела.

О наличии перечисленных или других побочных эффектов и их усугублении следует сообщить врачу. При усилении м-холиномиметических реакций суточную дозу требуется уменьшить или прервать терапию на 2–3 дня, после чего продолжить прием с более низких доз.

Передозировка

Симптомами передозировки галантамина являются: колики (спазмы) в животе, усиленное слюноотделение, тошнота/рвота, диарея, слезотечение, недержание мочи и кала, гипергидроз, снижение АД, брадикардия, удлинение интервала QT, бронхоспазм, миастения, в более тяжелых случаях судороги и кома. Следствием выраженной мышечной слабости в комплексе с бронхоспазмом и гиперсекрецией слизистой оболочки трахеи может стать полная блокада дыхательных путей.

Терапия состояния – симптоматическая, включающая контроль дыхательной функции и сердечно-сосудистой системы. В качестве антидота рекомендуется введение атропина в/в в начальной дозе 0,5–1 мг, в дальнейшем дозу атропина определяют в зависимости от реакции на терапию и состояния пациента.

Особые указания

Применение ингибиторов ацетилхолинэстеразы сопровождается снижением массы тела, особенно это следует учитывать при терапии пациентов с болезнью Альцгеймера, регулярно контролируя их вес.

Пациентам, принимающим Галантамин, требуется обеспечить потребление жидкости в достаточном количестве.

Ваготоническое влияние, оказываемое галантамином, как и другими холиномиметиками, на синоатриальный узел, может быть причиной брадикардии и АВ-блокады. Это необходимо учитывать пациентам с СССУ, другими нарушениями проводимости и при одновременном применении препарата с лекарственными средствами, понижающими ЧСС (дигоксин, β-адреноблокаторы). По данным пострегистрационных наблюдений у пациентов без сердечных патологий также наблюдалось замедление сердечного ритма, поэтому все пациенты, применяющие галантамин, находятся в группе риска по нарушению внутрисердечной проводимости.

В связи с риском появления синкопе необходимо чаще контролировать АД, особенно при приеме высоких доз препарата (от 40 мг галантамина в сутки и более). Для предупреждения подобных побочных реакций в начале терапии дозу препарата необходимо подбирать особо тщательно. Не установлена эффективность галантамина у пациентов с другими типами деменции и нарушениями памяти.

Холиномиметики способны усиливать желудочную секрецию, что требует постоянного мониторинга пациентов, находящихся в группе риска возникновения язвенных поражений ЖКТ и желудочно-кишечных кровотечений. Также прием холиномиметиков может быть причиной нарушения оттока мочи.

В период терапии Галантамином недопустимо принимать этанол и седативные лекарственные средства.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Поскольку галантамин может вызывать головокружение, сонливость, нарушение зрения, во время лечения следует воздерживаться от выполнения видов работ, требующих быстроты психомоторных реакций и усиленной концентрации внимания, в том числе от управления автотранспортными средствами.

Применение при беременности и лактации

Галантамин во время беременности/лактации не назначается.

Применение в детском возрасте

Противопоказано применять таблетки Галантамин детям младше 9 лет. Раствор не назначают для лечения детей в возрасте до 1 года.

При нарушениях функции почек

  • тяжелые нарушения функции почек (у пациентов с КК < 9 мл/мин): терапия противопоказана;
  • легкие и умеренные нарушения функции почек: Галантамин применяется под врачебным контролем.

При нарушениях функции печени

  • тяжелые нарушения функции печени (по шкале Чайлда – Пью > 9 баллов): терапия противопоказана;
  • легкие и умеренные нарушения функции печени: Галантамин применяется под врачебным контролем.

Лекарственное взаимодействие

  • опиоиды (морфин и его структурные аналоги): галантамин является их антагонистом по действию на дыхательный центр;
  • м-холинолитики (атропин, гоматропин, метилбромид и др.), ганглиоблокаторы, недеполяризующие миорелаксанты, хинин, прокаинамид: галантамин проявляет по отношению к ним фармакодинамический антагонизм;
  • аминогликозидные антибиотики (амикацин, гентамицин): могут снижать терапевтический эффект галантамина;
  • препараты для общей анестезии (в т. ч. суксаметоний в качестве периферического миорелаксанта): галантамин во время обезболивания усиливает нервно-мышечную блокаду;
  • препараты, снижающие ЧСС (дигоксин, β-адреноблокаторы): повышают вероятность усугубления брадикардии;
  • циметидин: возможно увеличение биодоступности галантамина;
  • препараты, ингибирующие изоферменты системы цитохрома Р450 (CYP2D6 и CYP3A4): возможно повышение плазменных концентраций галантамина с дальнейшим повышением частоты холинергических побочных эффектов (преимущественно тошноты и рвоты), что может потребовать уменьшения поддерживающей дозы галантамина;
  • этанол и седативные средства: галантамин усиливает их угнетающее действие на центральную нервную систему.

Галантамин не рекомендуется комбинировать с другими холиномиметиками.

Аналоги

Аналогами Галантамина являются: Галантамин-Тева, Гальнора-СР, Нивалин, Реминил.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить в месте, недоступном для света, таблетки беречь от влаги, температура хранения до 25 °C.

Срок годности: таблетки – 2 года, раствор – 4 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Галантамине

Согласно отзывам, Галантамин часто применяется в клинической практике, в особенности для лечения болезни Альцгеймера у пожилых пациентов. Терапия не во всех случаях оказывается эффективной. Указывают на развитие побочных эффектов и необходимость проведения коррекции схемы применения.

Цена на Галантамин в аптеках

Галантамин (Galantamine)

  • Применение вещества Галантамин
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Галантамин
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Особые указания
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Галантамин

Латинское название вещества Галантамин

Galantaminum (род. Galantamini)

Химическое название

(4aS,6R,8aS)-4a,5,9,10,11,12-Гексагидро-3-метокси-11-метил-6H- бензофуробензазепин-6-ол (в виде гидробромида)

Брутто-формула

C17H21NO3

Фармакологическая группа вещества Галантамин

  • м-, н-Холиномиметики, в т.ч. антихолинэстеразные средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • A80 Острый полиомиелит
  • A84 Клещевой вирусный энцефалит
  • B91 Последствия полиомиелита
  • F00 Деменция при болезни Альцгеймера (G30+)
  • G04 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит
  • G51 Поражения лицевого нерва
  • G58.9 Мононевропатия неуточненная
  • G61.0 Синдром Гийена-Барре
  • G62 Другие полинейропатии
  • G70 Myasthenia gravis и другие нарушения нервно-мышечного синапса
  • G71.0 Мышечная дистрофия
  • G72 Другие миопатии
  • G80 Детский церебральный паралич
  • G90.9 Расстройство вегетативной нервной системы неуточненное
  • K59.8.0* Атония кишечника
  • K94* Диагностика заболеваний ЖКТ
  • M54.1 Радикулопатия
  • M79.2 Невралгия и неврит неуточненные
  • N31.2 Нейрогенная слабость мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках
  • N39.4 Другие уточненные виды недержания мочи
  • T14.4 Травма нерва (нервов) неуточненной области тела
  • T40 Отравление наркотиками и психодислептиками
  • T44 Отравление препаратами, действующими преимущественно на вегетативную нервную систему

Код CAS

357-70-0

Характеристика вещества Галантамин

Гидробромид алкалоида, выделенного из клубней подснежника Воронова (Galanthus Woronowii A. Los.), семейство амариллисовых (Amaryllidaceae). Содержится также в других видах подснежника рода Galanthus. Белый мелкокристаллический порошок горького вкуса. Трудно растворим в воде, практически нерастворим в этиловом спирте.

Фармакология

Фармакологическое действие — антихолинэстеразное.

Обратимо ингибирует ацетилхолинэстеразу, усиливает и пролонгирует действие эндогенного ацетилхолина. Облегчает проведение импульсов в холинергических, в т.ч. нервно-мышечных, синапсах, усиливает процессы возбуждения в рефлекторных зонах спинного и головного мозга. Повышает тонус гладких и скелетных мышц, стимулирует секрецию пищеварительных и потовых желез. Вызывает миоз и спазм аккомодации, понижает внутриглазное давление при закрытоугольной глаукоме. При введении в конъюнктивальный мешок может вызывать временный отек конъюнктивы. Проникает через ГЭБ, усиливает процессы возбуждения в ЦНС. При использовании в комплексной терапии спастических форм детского церебрального паралича улучшает нервно-мышечную проводимость, увеличивает сократительную способность мышц, положительно влияет на мнестические функции. Благодаря повышению активности холинергической системы может улучшаться когнитивная функция у пациентов с деменцией альцгеймеровского типа.

После однократного перорального приема 8 мг быстро всасывается из ЖКТ, биодоступность — около 90%. Прием пищи замедляет абсорбцию (Cmax снижается на 25%), но не влияет на полноту абсорбции (AUC) . Tmax достигается через 1,2 ч. Фармакокинетика галантамина носит линейный характер в диапазоне доз 4–16 мг 2 раза в сутки. Связывание с белками плазмы — 18%. В цельной крови галантамин находится преимущественно в форменных элементах (52,7%). Соотношение концентраций галантамина кровь/плазма — 1,2. Плазменный клиренс — около 300 мл/мин, объем распределения — 175 л. Основными путями метаболизма являются N-окисление, N- и O-деметилирование, глюкуронизация и эпимеризация. У людей с активным метаболизмом субстратов CYP2D6 самым важным путем метаболизма является O-деметилирование. Основными изоферментами системы цитохрома Р450, участвующими в метаболизме галантамина, являются CYP2D6 и CYP3А4. В плазме людей с быстрым и медленным метаболизмом основную часть составляют неизмененный галантамин и его глюкуронид. В плазме людей с быстрым метаболизмом также обнаруживается глюкуронид О-дезметилгалантамина. Выведение носит двухфазный характер, конечный T1/2 — 7–8 ч. Почечный клиренс — 65 мл/мин (20–25% от плазменного клиренса). Выводится с мочой (90–97%, из них 18–22% в неизмененном виде в течение 24) и фекалиями (2,2–6,3%). После однократного приема галантамина в плазме быстрых и медленных метаболизаторов ни один из активных метаболитов (норгалантамин, О-деметилгалантамин и О-деметилноргалантамин) в неконъюгированной форме не обнаружен. Норгалантамин обнаруживается в плазме пациентов после многократного приема галантамина (не более 10% от концентрации галантамина). У пациентов с болезнью Альцгеймера концентрация галантамина в плазме крови на 30–40% выше, чем у молодых здоровых людей. При умеренной печеночной недостаточности (7–9 баллов по шкале Чайлд-Пью) AUC и T1/2 увеличиваются на 30%. При умеренно выраженной хронической почечной недостаточности (клиренс креатинина 52–104 мл/мин) плазменная концентрация галантамина увеличивается на 38%, при тяжелой (клиренс креатинина — 9–51 мл/мин) — на 67%.

Применение вещества Галантамин

Капсулы пролонгированного действия: деменция альцгеймеровского типа легкой или умеренной степени тяжести, в т.ч. с хроническими нарушениями мозгового кровообращения.

Таблетки: деменция альцгеймеровского типа легкой или умеренной степени тяжести; полиомиелит (непосредственно после прекращения фебрильного периода, а также в восстановительном периоде и периоде остаточных явлений); myastenia gravis, прогрессирующая мышечная дистрофия, миопатия; детский церебральный паралич; неврит; радикулит.

Раствор для инъекций: в неврологии — травматические повреждения нервной системы, детский церебральный паралич, заболевания спинного мозга (миелит, полиомиелит, полиомиелитная форма клещевого энцефалита), мононеврит, полиневрит, полиневропатия, полирадикулоневрит, синдром Гийена-Барре, идиопатический парез лицевого нерва, миопатия, ночное недержание мочи. В анестезиологии и хирургии: в качестве антагониста недеполяризующих миорелаксантов и для лечения послеоперационной атонии кишечника и мочевого пузыря. В физиотерапии: в виде ионофореза при заболеваниях периферической нервной системы. В токсикологии: интоксикация холиноблокирующими ЛС, морфином и его аналогами. В рентгенологии: для улучшения качества диагностики пищеварительной системы, в т.ч. желчного пузыря.

Гиперчувствительность, эпилепсия, гиперкинезы, бронхиальная астма, стенокардия, брадикардия, хроническая сердечная недостаточность, AV-блокада, артериальная гипертензия, хроническая обструктивная болезнь легких, механическая кишечная непроходимость, обструктивные заболевания или недавно перенесенное оперативное вмешательство на органах ЖКТ, обструктивные заболевания или недавно перенесенное оперативное вмешательство на мочевыводящих путях или предстательной железе, почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 9 мл/мин), тяжелые нарушения функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью), детский возраст до 1 года (для раствора), до 9 лет (для таблеток).

Ограничения к применению

Общая анестезия, синдром слабости синусного узла, одновременный прием ЛС, замедляющих ЧСС (дигоксин, бета-адреноблокаторы), легкие и умеренные нарушения функции печени и/или почек; для пероральных форм (дополнительно): язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; для таблеток (дополнительно): глютеновая энтеропатия (в связи с наличием в составе препарата пшеничного крахмала), недостаточность лактозы, галактоземия, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы (в состав препарата входит лактоза).

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности возможно в случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

Категория действия на плод по FDA — B.

Женщины, получающие галантамин, должны воздерживаться от грудного вскармливания (неизвестно, выводится ли галантамин с грудным молоком).

Побочные действия вещества Галантамин

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): снижение или повышение АД, ортостатический коллапс, сердечная недостаточность, отеки, AV-блокада, трепетание или мерцание предсердий, удлинение интервала QT, вентрикулярная и суправентрикулярная тахикардия, наджелудочковая экстрасистолия, приливы крови к лицу, брадикардия, ишемия или инфаркт миокарда, тромбоцитопения, пурпура, анемия.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, абдоминальная боль, диарея, вздутие живота, диспепсия, желудочно-кишечный дискомфорт, анорексия, гастрит, дисфагия, сухость во рту, повышенное слюноотделение, дивертикулит, гастроэнтерит, дуоденит, гепатит, перфорация слизистой оболочки пищевода, кровотечение из верхних и нижних отделов ЖКТ, повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечные спазмы, мышечная слабость.

Со стороны мочеполовой системы: недержание мочи, гематурия, учащенное мочеиспускание, инфекции мочевыводящих путей, задержка мочи, калькулез, почечная колика.

Со стороны нервной системы и органов чувств: тремор, синкопе, заторможенность, извращение вкуса, зрительные и слуховые галлюцинации, поведенческие реакции, включая возбуждение/агрессию; преходящее нарушение мозгового кровообращения или инсульт; чувство усталости, головная боль, головокружение, сонливость, инсомния, судороги, мышечные спазмы, парестезия, атаксия, гипо- или гиперкинезы, депрессия (очень редко — с суицидом), апатия, параноидные реакции, делирий, апраксия, афазия, нарушение зрения (спазм аккомодации), шум в ушах (нечасто).

Прочие: боль в груди, повышенная потливость, лихорадка, снижение массы тела, носовое кровотечение, ринит, дегидратация (в редких случаях — с развитием почечной недостаточности), бронхоспазм, повышение либидо, гипокалиемия, повышение уровня сахара или ЩФ в крови.

Является антагонистом морфина и его структурных аналогов в отношении угнетающего действия на дыхательный центр. Восстанавливает нервно-мышечную проводимость, блокированную курареподобными средствами антидеполяризующего действия (тубокурарин и др.). Усиливает действие деполяризующих миорелаксантов (Дитилин). Холинолитические средства (атропин и др.) устраняют периферические мускариноподобные эффекты галантамина, курареподобные вещества и ганглиоблокаторы — никотиноподобные.

Аминогликозиды могут снижать терапевтическое действие галантамина. ЛС, снижающие ЧСС (дигоксин, бета-адреноблокаторы), — риск усугубления брадикардии. Циметидин может увеличить биодоступность галантамина.

Ингибиторы изоферментов CYP2D6 и CYP3A4 цитохрома Р450 могут увеличивать AUC галантамина при одновременном их применении. AUC галантамина увеличивается на 30 и 40% при его одновременном применении с кетоконазолом и пароксетином соответственно. При одновременном использовании с эритромицином AUC галантамина возрастает на 10%. Ингибиторы изофермента CYP2D6 (амитриптилин, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, хинидин) снижают клиренс галантамина на 25–33%. Галантамин усиливает угнетающее действие на ЦНС этанола и седативных средств.

Симптомы: мышечная слабость или фасцикуляция, выраженная тошнота, рвота, спастическая боль в животе, усиленное слюноотделение, слезотечение, недержание мочи и кала, сильная потливость, снижение АД, брадикардия, коллапс и судороги. Выраженная мышечная слабость в сочетании с гиперсекрецией слизистой оболочки трахеи и бронхоспазмом может привести к летальной блокаде дыхательных путей.

Постмаркетинговый опыт (случайный прием 32 мг препарата): развитие двунаправленной веретенообразной желудочковой тахикардии, удлинение интервала QT, желудочковая тахикардия с кратковременной потерей сознания.

Лечение: промывание желудка (при приеме внутрь), симптоматическая терапия, введение антихолинергических средств — атропин (0,5–1,0 мг в/в); частота и величина последующих доз зависят от динамики клинического состояния пациента.

Пути введения

П/к, в/м, в/в, чрескожно (методом ионофореза), внутрь.

При нарушении двигательной активности лечение рекомендуется сочетать с физиотерапевтическими процедурами (массаж, лечебная гимнастика), которые следует начинать через 1–2 ч после введения галантамина.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Название Значение Индекса Вышковского ®
Нивалин® 0.0212
Реминил® 0.0118
Галантамин 0.0022
Галантамин Канон 0.0009
Галантамин-Тева 0.0005
Галантамина гидробромид 0.0003
Гальнора® СР 0.0002

Галантамин

Галантамин – лекарственное средство, которое относится к фармакологической группе М, Н-холиномиметиков. Препарат производит российская фармакологическая кампания Канонфарма продакшн. Основное действующее вещество – галантамин обладает антихолинэстеразным эффектом. Врачи Юсуповской больницы применяют препарат в составе комплексной терапии многих заболеваний центральной и периферической нервной системы.

Неврологи назначают галантамин после обследования пациента с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей. Врачи клиники неврологии индивидуально определяют форму лекарственного средства, которая наиболее подходит пациенту, дозу и длительность курса лечения. Тяжёлые случаи заболеваний обсуждают на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие профессора и врачи высшей категории. Отзывы больных о галантамине положительные.

Формы выпуска, состав и механизм действия

Галантамин выпускают в виде следующих лекарственных форм:

  • 0,25%; 0,5% и 1% раствора для инъекций в ампулах объёмом 1мл;
  • Таблеток, содержащих по 4, 8 и 12 мг активного вещества;
  • Капсул пролонгированного высвобождения под торговым названием реминил, в которых содержится галантамина гидробромид в количестве, которое соответствует 8, 16 и 24 мг галантамина основания.

Галантамин обратимо ингибирует ацетилхолинэстеразу, усиливает и пролонгирует действие ацетилхолина, который продуцируется в организме. Препарат оказывает следующее действие:

  • Облегчает проведение импульсов в нервно-мышечных синапсах;
  • Усиливает процессы возбуждения в рефлекторных участках спинного и головного мозга;
  • Повышает тонус скелетных и гладких мышц;
  • Стимулирует потовых и пищеварительных желез.

При применении препарата у пациентов, страдающих закрытоугольной глаукомой, сужается зрачок и наступает спазм аккомодации, понижается внутриглазное давление. При введении в конъюнктивальный мешок может развиться временный отёк конъюнктивы. Галантамин проникает через гематоэнцефалический барьер, усиливает процессы возбуждения в центральной нервной системе.

При лечении детей, страдающих спастическими формами церебрального паралича, после курса терапии галантамином улучшается нервно-мышечная проводимость, увеличивается сократительная способность мышц, улучшаются мнестические функции. Галантамин, как свидетельствуют отзывы родственников, способствует улучшению когнитивной функции у больных, страдающих деменцией альцгеймеровского типа.

Показания к применению галантамина

Неврологи Юсуповской больницы назначают галантамин в составе комплексного лечения следующих заболеваний:

  • Деменция при болезни Альцгеймера;
  • Энцефалит, миелит и энцефаломиелит;
  • Поражения лицевого нерва;
  • Мононевропатия;
  • Синдром Гийена-Барре;
  • Другие полиневропатии;
  • Myastenia gravis, мышечная дистрофия и другие миопатии;
  • Детский церебральный паралич (ДЦП);
  • Расстройство вегетативной нервной системы;
  • Радикулопатия, невралгия и неврит;
  • Острый полиомиелит и его последствия;
  • Клещевой вирусный энцефалит;
  • Травматическое повреждение нервов;
  • Отравление наркотиками и галлюциногенами, препаратами, которые действуют преимущественно на вегетативную нервную систему.

Как свидетельствуют отзывы родственников больных, капсулы галантамина пролонгированного действия удобно давать принимать пациентам, страдающим деменцией альцгеймеровского типа лёгкой или умеренной степени тяжести, в том числе с хроническими нарушениями мозгового кровообращения. Таблетки галантамина назначают при следующих заболеваниях:

  • Деменции альцгеймеровского типа легкой или умеренной степени тяжести;
  • Полиомиелите (непосредственно после прекращения фебрильного периода, а также в восстановительном периоде и периоде остаточных явлений);
  • Myastenia gravis, прогрессирующей мышечной дистрофии, миопатии;
  • Детском церебральном параличе;
  • Неврите, радикулите.

Раствор галантамина для инъекций неврологи применяют при травматических повреждениях нервной системы, детском церебральном параличе, заболеваниях спинного мозга, невритах и радикулопатии, синдроме Гийена-Барре, идиопатическом парезе лицевого нерва, миопатии, ночном недержании мочи. В анестезиологии препарат применяют в качестве антагониста недеполяризующих миорелаксантов при даче наркоза, в хирургии – для лечения послеоперационной атонии кишечника и мочевого пузыря. Отзывы больных свидетельствуют об эффективности ионофореза галантамина при заболеваниях периферической нервной системы.

В физиотерапии: в виде ионофореза при заболеваниях периферической нервной системы. В токсикологии препарат применяют при интоксикации холиноблокирующими лекарственными веществами, морфином и его аналогами. Рентгенологи используют галантамин для улучшения качества диагностики пищеварительной системы, в том числе патологии желчного пузыря.

Противопоказания к применению галантамина

Неврологи Юсуповской больницы не назначают галантамин при наличии следующих противопоказаний;

  • Гиперчувствительность;
  • Гиперкинезы;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Брадикардия;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Артериальная гипертензия;
  • Эпилепсия;
  • AV блокада.

Согласно информации, которая содержится в инструкции по применению галантамина, препарат не следует назначать пациентам, страдающим бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью лёгких, механической кишечной непроходимостью. Галантамин не назначают пациентам, которые недавно перенесли операцию на мочевыводящих путях или предстательной железе. Противопоказаниями к назначению препарата является, почечная недостаточность, тяжёлые нарушения функции печени. Раствор галантамина нельзя вводить детям до года, а таблетки давать принимать детям, которым не исполнилось 9 лет.

Побочные эффекты галантамина

В инструкции по применению галантамина и отзывах пациентов содержится информация о побочном действии галантамина. Во время лечения препаратом иногда возникают побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • Повышение или снижение артериального давления;
  • Отёки;
  • Сердечная недостаточность.

На электрокардиограмме регистрируется AV блокада, трепетание или мерцание предсердий, удлинение интервала QT, вентрикулярная и суправентрикулярная тахикардия, наджелудочковая экстрасистолия. У пациентов могут возникать приливы крови к лицу, становиться редким пульс, возникать ишемия или инфаркт миокарда, тромбоцитопения, пурпура или анемия (малокровие).

Галантамин может оказывать побочное действие на органы пищеварения. У некоторых больных, как свидетельствуют отзывы, на фоне приёма галантамина возникала тошнота, рвота, боль в животе. Пациентов беспокоили вздутие живота, желудочно-кишечный дискомфорт. Иногда у пациентов полностью исчезает аппетит, развивается гастрит, сухость во рту или повышенное слюноотделение, нарушение глотания. Редко регистрировались такие осложнения терапии галантамином, как дуоденит, дивертикулит, гастроэнтерит, гепатит, перфорация слизистой оболочки пищевода, кровотечение из нижних и верхних отделов желудочно-кишечного тракта, повышение активности печеночных трансаминаз.

Также, согласно отзывам больных, принимающих галантамин, иногда возникают побочные эффекты со стороны других органов и систем:

  • Опорно-двигательного аппарата (слабость мускулатуры, мышечные спазмы);
  • Мочеполовой системы (недержание или задержка мочи, учащённое мочеиспускание, инфекции мочевыводящих путей, появление крови в моче, образование камней);
  • Нервной системы и органов чувств (тремор, заторможенность, извращение вкуса, зрительные и слуховые галлюцинации).

Иногда побочные эффекты галантамина проявляются поведенческими реакциями (возбуждением и агрессией), преходящим нарушением мозгового кровообращения или инсультом. У некоторых больных появляется чувство усталости, головная боль, головокружение, сонливость. Могут развиться судороги, мышечные спазмы, парестезия, нарушение координации движений. Очень редко возникают депрессивные состояния с суицидальными попытками, апатия, параноидные реакции, делирий. Редко нарушается речь, зрение, появляется шум в ушах.

Способ применения и дозы галантамина

Отзывы больных свидетельствуют о том, что неврологи Юсуповской больницы индивидуально подбирают каждому пациенту дозу галантамина. Суточную дозу для приёма внутрь (10–40 мг) разделяют на 2–4 приёма. При myastenia gravis суточную дозу принимают в 3 приёма. При лечении деменции альцгеймеровского типа вначале назначают 8мг галантамина в сутки (по 4 мг дважды в день). Через 4 недели переходят на поддерживающую дозу – 16 мг. Пациенты принимают по 8 мг препарата 2 раза в сутки в течение четырёх недель.

Вопрос о повышении поддерживающей дозы до максимальной (24 мг в сутки) решают коллегиально после оценки клинической ситуации (переносимости препарата достигнутого эффекта). При переходе с препарата в форме таблеток, принимаемых 2 раза в сутки, на лекарственную форму в виде капсул пролонгированного действия, которые принимают 1 раз в сутки, общая суточная доза остаётся неизменной.

Цена галантамина варьирует от 220 до 2120 рублей и зависит от формы лекарственного средства, количества таблеток, капсул или ампул в одной упаковке. В Юсуповской больнице используют галантамин, зарегистрированный в РФ. Для того чтобы получить консультацию невролога по поводу лечения галантамином, звоните в контакт центр.

АвторНевролог, вегетолог, психотерапевт, врач высшей категории

Список литературы

Наши специалисты

Невролог, доктор медицинских наук, профессор, руководитель центра диагностики и лечения нарушений памятиНевролог, кандидат медицинских наукНевролог, кандидат медицинских наукНеврологНеврологНевролог, ведущий специалист отделения неврологии Невролог

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога, д.м.н./профессора 8250 руб.
Консультация профессора Бойко А.Н. 10000 руб.
Прием, консультация врача-невролога, специалиста по когнитивным нарушениям 5150 руб.
Консультация врача ЛФК, первичная 3600 руб.
Консультация врача ЛФК, повторная 2900 руб.
Консультация врача ЛФК, к.м.н., первичная 5150 руб.
Консультация врача ЛФК, к.м.н., повторная 3600 руб.
Консультация врача-физиотерапевта, первичная 3600 руб.
Консультация врача-физиотерапевта, повторная 2900 руб.
Консультация логопеда-дефектолога, первичная (включая первичное логопедическое обследование и составление программы восстановительного обучения) 6700 руб.
Прием (тестирование, консультация) психолога, первичный 5150 руб.
Прием (тестирование, консультация) психолога, повторный 3600 руб.
Консультация врача-невролога по назначенным рецептурным препаратам, 20 мин 1990 руб.
Консультация врача-психотерапевта повторная 6000 руб.
Индивидуальное занятие с нейропсихологом-нейродефектологом в рамках комплексной программы 3410 руб.
Расширенное нейропсихологическое тестирование 5665 руб.
Нейропсихологическое тестирование 3960 руб.
Групповое клинико-психологическое консультирование (до 30 минут) 4000 руб.
Семейное клинико-психологическое консультирование (до 30 минут) 5000 руб.
Комплексное занятие логопеда с использованием аппаратных методик 5500 руб.
Групповое занятие с логопедом 2200 руб.
Индивидуальная психологическая коррекция (до 30 мин) 3400 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом (амбулаторно) 3800 руб.
Индивидуальное занятие по психологической социальной адаптации 4565 руб.
Индивидуальная психологическая коррекция 6820 руб.
Сеанс когнитивного тренинга (до 30 минут) 3410 руб.
Сеанс когнитивного тренинга (до 60 минут) 4950 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций 4565 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом (30 мин) 3410 руб.
Логопедическое обследование 3410 руб.
Лимфодренажный ручной массаж 5500 руб.
Акупунктурно-баночный массаж 1705 руб.
Лечебный массаж в рамках комплексной программы 3410 руб.
Лечебный массаж одной анатомической области (до 15 минут) 2200 руб.
Сеанс иглорефлексотерапии 4290 руб.
Массаж одной зоны (20 мин) STAFF ONLY 1000 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии в рамках комплексной программы (до 30 минут) 2750 руб.
Роботизированная механотерапия в рамках комплексной программы (до 30 минут) 2750 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению функции ходьбы с использованием экзоскелета 5390 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (до 30 минут) 2750 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (амбулаторный) 3850 руб.
Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин. 3850 руб.
Роботизированная механотерапия, в т.ч. с биологической обратной связью (до 30 минут) 2750 руб.
Индивидуальный сеанс эрготерапии (до 30 минут) 2750 руб.
Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы (до 30 минут) 3850 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии с использованием подвесной разгрузочной системы Biodex Free Step 3300 руб.
Кинезиотейпирование одной зоны (со стоимостью тейпа) 1650 руб.
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 10 дней 148390 руб.
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 14 дней 181390 руб.
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 30 дней 346390 руб.
Медицинское сопровождение при терапии ПИТРС в рамках дневного стационара 15000 руб.
Препарат Окревус® (Ocrevus®) 1 флакон 350000 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 10 дней 153890 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 14 дней 192390 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 30 дней 379390 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 10 дней 137390 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 14 дней 175890 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 30 дней 340890 руб.
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 10 дней 148390 руб.
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 14 дней 181390 руб.
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 30 дней 357390 руб.
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 10 дней 159390 руб.
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 14 дней 208890 руб.
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 30 дней 401390 руб.
Индивидуальный патронажный пост (12 часов) 3250 руб.
Индивидуальный патронажный пост (24 часа) 4780 руб.
Персональный сестринский пост 9075 руб.
Суточное пребывание родственников в палате стационара 3270 руб.
Ночное пребывание родственников в палате стационара (12 часов) 2100 руб.

В состав препарата входит активный компонент галантамин и дополнительные составляющие, в зависимости от формы выпуска.

Препарат обладает антихолинэстеразным действием.

В аптеках любая форма препарата отпускается по рецепту.

Для хранения лекарства требуется тёмное и прохладное место, недоступное для детей.

4 года.

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Основные аналоги представлены препаратами Нивалин и Реминил.

Также подобным действием обладают: Нейромидин, Прозерин, Калимин, Физостигмин.

Установлена несовместимость данного препарата с алкоголем, который способен усилить седативный эффект.

Цена Галантамина в российских аптеках зависит от количества таблеток в упаковке.

Таблетки 4 мг, по 14 штук в пачке можно приобрести по цене 470-550 рублей.

Стоимость таблеток 8 мг за 56 штук варьируется в пределах 2600-2800 рублей.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия

ЛюксФарма* специальное предложение

  • Галантамин (Actavis) капсулы 16мг 30шт 1950 руб.заказать

ЗдравСити

  • Галантамин Канон таблетки п.п.о. 8мг 56 шт.ЗАО Канонфарма Продакшн 2133 руб.заказать
  • Галантамин Канон таблетки п.п.о. 4мг 14 шт.ЗАО Канонфарма Продакшн 427 руб.заказать
  • Галантамин Канон таблетки п.п.о. 12мг 56 шт.ЗАО Канонфарма Продакшн 2772 руб.заказать

Аптека Диалог

  • Галантамин Канон таблетки п.плоб.12мг №56Канонфарма Продакшн 2657 руб.заказать
  • Галантамин Канон (таб.п.пл/об.8мг №56)Канонфарма Продакшн 2187 руб.заказать
  • Галантамин Канон таблетки 4мг №14Канонфарма Продакшн 548 руб.заказать

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Галантамин 12 мг 56 таблЗАО Канонфарма продакшн 2854 руб.заказать
  • Галантамин 4 мг 14 табл 590 руб.заказать

показать еще

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх