Чудесный разговор

Полезная информация о вашем здоровье

Фозиноприл 20

Фозиноприл
(Fosinopril)

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фасками с двух сторон и с риской с одной стороны.

1 таб.
фозиноприл натрия 5 мг

Вспомогательные вещества: лактоза — 64.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 20 мг, кроскармеллоза натрия — 5 мг, повидон К25 — 2.5 мг, кремния диоксид коллоидный — 1 мг, натрия стеарилфумарат — 2 мг.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фасками с двух сторон и с риской с одной стороны.

1 таб.
фозиноприл натрия 10 мг

Вспомогательные вещества: лактоза — 129 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 40 мг, кроскармеллоза натрия — 10 мг, повидон К25 — 5 мг, кремния диоксид коллоидный — 2 мг, натрия стеарилфумарат — 4 мг.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фасками с двух сторон и с крестообразной риской с одной стороны.

1 таб.
фозиноприл натрия 20 мг

Вспомогательные вещества: лактоза — 119 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 40 мг, кроскармеллоза натрия — 10 мг, повидон К25 — 5 мг, кремния диоксид коллоидный — 2 мг, натрия стеарилфумарат — 4 мг.

ФОЗИНОПРИЛ
, Таблетки

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

ФОЗИНОПРИЛ ВИВА ФАРМ

Торговое название

Фозиноприл ВИВА ФАРМ

Международное непатентованное название

Фозиноприл

Лекарственная форма

Таблетки 10 мг, 20 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество — фозиноприл натрия 10 мг или 20 мг,

вспомогательные вещества: лактоза безводная, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, поливинилпирролидон (повидон К30) и натрия стеарилфумарат.

Описание

Круглые двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета, со скошенными краями, с риской на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин. Ангиотензин-конвертируюшего фермента (АКФ) ингибиторы. Фозиноприл.

Код АТХ C09AA09

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбция из желудочно-кишечного тракта составляет около 30-40 %. Степень абсорбции не зависит от приема пищи, но ее скорость может замедляться.

Гидролитическое превращение фозиноприла под действием эстераз в фозиноприлат происходит происходит преимущественно в печени. При нарушенной функции печени скорость гидролиза может быть замедлена, а степень превращения заметно не меняется. Максимальная концентрация в плазме крови достигается приблизительно через 3 часа и не зависит от принятой дозы. Связь с белками плазмы крови ³ 95 %. Фозиноприлат имеет относительно малый объем распределения и в незначительной степени связан с клеточными компонентами крови. Не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Фозиноприл выводится из организма в равной степени через печень и почки. При артериальной гипертензии у пациентов с нормальной функцией почек и печени период полувыведения фозиноприлата составляет около 11,5 часов. При сердечной недостаточности период полувыведения составляет 14 часов. Клиренс фозиноприлата при гемодиализе и перитонеальном диализе в среднем составляет 2% и 7%, соответственно, по отношению к значениям клиренса мочевины.

У больных с нарушенной функцией почек (клиренс креатинина < 80 мл/мин/1,73 м2) общий клиренс фозиноприлата из организма примерно вдвое ниже, чем у больных с нормальной функцией почек. В то время как абсорбция, биодоступность и связывание с белками заметно не изменены. Сниженное выведение через почки компенсируется повышенным выведением через печень. Умеренное увеличение значений AUC (площадь под кривой зависимости концентрации в плазме крови от времени после введения дозы 1 мг) в плазме крови (менее чем вдвое по сравнению с нормой) наблюдалось у больных с почечной недостаточностью различной степени, включая почечную недостаточность в терминальной стадии (клиренс креатинина < 10 мл/мин/1,73 м2). У больных с нарушенной функцией печени (при алкогольном или билиарном циррозе) скорость гидролиза фозиноприла может быть снижена, но степень гидролиза заметным образом не изменяется. Общий клиренс фозиноприлата из организма таких больных составляет примерно половину по сравнению с больными с нормальной функцией печени.

У мужчин в возрасте от 65 до 74 лет с клинически нормальной функцией почек и печени заметных различий в фармакокинетических параметрах фозиноприлата по сравнению с молодыми больными (20-35 лет) не наблюдается. Фозиноприл обнаруживается в грудном молоке.

Фармакодинамика

Активное вещество препарата Фозиноприл ВИВА ФАРМ — фозиноприл — сложный эфир, который гидролизуется в организме под действием эстераз в активное соединение фозиноприлат. Фозиноприл благодаря специфической связи фосфинатной группы с АКФ препятствует превращению ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, в результате чего вазопрессорная активность и секреция альдостерона снижаются. Последний эффект может приводить к незначительному увеличению содержания ионов калия в сыворотке (в среднем 0,1 мэкв/л) с одновременной потерей из организма ионов натрия и жидкости. Препарат подавляет синтез альдостерона, ингибирует тканевые АКФ. Снижает общее периферическое сопротивление и системное артериальное давление. Снижение артериального давления (АД) не сопровождается изменением объема циркулирующей крови, мозгового и почечного кровотока, кровоснабжения внутренних органов, скелетных мышц, кожи, рефлекторной активности миокарда. Фозиноприл подавляет метаболическую деградацию пептида брадикинина, обладающего мощным вазодепрессорным действием; за счет этого антигипертензивное действие препарата может усиливаться. При артериальной гипертензии и гипертрофии левого желудочка лечение приводит к снижению массы левого желудочка и уменьшению толщины межжелудочковой перегородки. Длительная терапия не приводит к метаболическим нарушениям. При сердечной недостаточности положительные эффекты фозиноприла достигаются главным образом за счет подавления ренин-альдостероновой системы. Подавление ангиотензин-конвертирующего фермента приводит к снижению как преднагрузки, так и постнагрузки на миокард. Препарат улучшает симптоматику и повышает толерантность к физической нагрузке, снижает тяжесть сердечной недостаточности и уменьшает частоту госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Показания к применению

  • артериальная гипертензия (можно применять как для монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами, в частности, с тиазидными диуретиками)
  • сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии)

Способ применения и дозы

Дозировка препарата должна подбираться индивидуально.

Артериальная гипертензия:

При лечении артериальной гипертензии необходимо, по возможности, прекратить прием других гипертензивных средств за несколько дней до начала приема Фозиноприл ВИВА ФАРМ. Рекомендуемая начальная доза препарата составляет 10 мг один раз в день. Дозу необходимо подбирать в зависимости от динамики снижения артериального давления. Обычная доза составляет от 10 до 40 мг один раз в день. При отсутствии достаточного гипотензивного эффекта возможно дополнительное назначение диуретиков.

Если лечение препаратом Фозиноприл ВИВА ФАРМ начинают на фоне проводимой терапии диуретиком, то его начальная доза должна составлять не более 10 мг, при тщательном врачебном контроле. Для уменьшения вероятности возникновения гипотензии диуретики следует отменить за 2-3 дня до начала лечения препаратом Фозиноприл ВИВА ФАРМ.

Сердечная недостаточность:

Рекомендованная начальная доза составляет 10 мг один раз в день. В зависимости от терапевтической эффективности дозу можно повышать с недельным интервалом вплоть до максимальной дозы 40 мг один раз в день. Возможно дополнительное назначение диуретика.

Артериальная гипертензия и сердечная недостаточность при нарушенной функции почек или печени

Рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг в сутки, однако, следует соблюдать осторожность. Поскольку выведение препарата из организма происходит двумя путями, снижения доз больным с нарушенной функцией почек или печени обычно не требуется.

Гериатрические больные

Различий в эффективности и безопасности лечения препаратом больных в возрасте 65 лет и старше и молодых больных не наблюдается. Однако, нельзя исключить большую восприимчивость больных старшего возраста к препарату.

Побочные действия

Часто

  • головокружение, головная боль
  • тахикардия, сердцебиение, снижение артериального давления, аритмии
  • гипотензия, ортостатическая гипотензия
  • сухой кашель, одышка
  • тошнота, рвота, диарея, диспепсия,
  • стоматит, глоссит
  • зуд, ангионевротический отек, дерматит
  • боль в груди (не кардиологического характера), слабость
  • увеличение уровня щелочной фосфотазы, билирубина, лактат

дегидрогеназы

Иногда

  • временное снижение гемоглобина, снижение гемокрита
  • снижение аппетита, подагра, гиперкалиемия, гиперкреатининемия,

повышение концентрации мочевины, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)

  • бессонница, тревожность, депрессия, спутанность сознания, парестезии

при использовании в высоких дозах

  • инфаркт головного мозга, парестезия, сонливость, инсульт, обморок,

изменения вкуса, тремор, расстройства сна

  • расстройство зрения
  • нарушения слуха и зрения, шум в ушах, ушная боль, звон в ушах,

нарушения со стороны вестибулярного аппарата

  • стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт, пальпитации, остановка

сердечной деятельности, нарушения сердечного ритма, расстройства проводимости

  • гипертензия, шок, транзиторная ишемия
  • диспноэ,одышка,ринит, синусит, трахеобронхит
  • запор, боль в животе, сухость во рту, вздутие живота, кишечная

непроходимость

  • гипергидроз, сыпь
  • миалгия
  • анорексия
  • нарушение функций почек, протеинурия, олигурия, развитие или усугубление симптомов хронической почечной недостаточности
  • сексуальные расстройства
  • увеличение массы тела
  • увеличение мочевины крови, увеличение сывороточного креатинина

Редко

  • временная анемия, эозинофилия, лейкопения, лимфаденопатия,

нейтропения, тромбоцитопения

  • дисфазия, расстройство памяти, дезориентация
  • прилив крови, кровотечение, болезнь периферических сосудов
  • бронхоспазм, носовое кровотечение, ларингит, фарингит, легочные

инфильтраты, дисфония, пневмония, застой легких

  • панкреатит, припухлость языка, дисфагия
  • гепатит, холестатическая желтуха
  • экхимоз
  • артрит
  • нарушение функции простаты
  • незначительное повышение уровня гемоглобина, гипонатриемия

Очень редко

  • агранулоцитоз
  • кишечный (суб) илеус
  • печеночная недостаточность
  • острая почечная недостаточность.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к фозиноприлу либо любому другому веществу, входящему в состав препарата
  • наследственный или идиопатический ангионевротический отек, в том числе в анамнезе, после приема других ингибиторов АКФ
  • беременность (применение ингибиторов АКФ на протяжении второго и третьего триместров беременности вызывает повреждение или даже гибель развивающегося плода)
  • лактация
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция
  • детский возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Гипотензивные средства, диуретики, наркотические анальгетики, средства для общей анестезии усиливают гипотензивное действие фозиноприла. Эстрогены ослабляют гипотензивный эффект фозиноприла из-за его способности задерживать жидкость.

Препарат усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, инсулина. При одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, прокаинамидом повышается риск развития лейкопении.

Антациды. Одновременное применение антацидов (в том числе алюминия или магния гидроксида, симетикон) могут снижать всасывание фозиноприла. Поэтому при одновременном применении с антацидами принимать указанные препараты следует с интервалом не менее 2 часов.

Литий. При одновременном применении ингибиторов АКФ с солями лития, концентрации лития в сыворотке крови и риск развития литиевой интоксикации могут повышаться, поэтому следует с осторожностью применять одновременно фозиноприл и литий.

Нестероидные противовоспалительные средства. При назначении фозиноприла следует учитывать, что индометацин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (в том числе ацетилсалициловая кислота в дозе, превышающей 3 г, и ингибиторы циклооксигеназы-2) могут снижать антигипертензивное действие других ингибиторов АКФ, особенно у больных с низкорениновой артериальной гипертензией. Другие нестероидные противовоспалительные препараты (например, аспирин) могут обладать аналогичным действием. Нестероидные противовоспалительные препараты и эстрогены снижают выраженность гипотензивного эффекта. Фозиноприл может вызвать ложные низкие значения сывороточных уровней дигоксина при количественном определении с использованием метода угольной абсорбции. Вместо этого, могут быть использованы другие наборы, в которых используется метод покрытой антителами пробирки. Терапия с помощью фозиноприла должна быть приостановлена за несколько дней до проведения тестов на определение функции паращитовидных желез. Фозиноприл может одновременно применяться с ацетилсалициловой кислотой (в рекомендуемых дозировках), тромболитиками, бета-блокаторами и/или нитратами.

Диуретики. При одновременном применении фозиноприла с диуретиками или в сочетании со строгой диетой, ограничивающей потребление соли, или с диализом, возможно развитие выраженной гипотензивной реакции, особенно в первый час после приема начальной дозы фозиноприла.

Калийсберегающие диуретики и калийсодержащие добавки. Препараты калия, калийсберегающие диуретики повышают риск развития гиперкалиемии. Во избежание риска развития гиперкалиемии, необходимо применять фозиноприл одновременно с такими препаратами, как спиронолактон, амилорид, триамтерен и др. Следует с осторожностью применять препарат с калиевыми добавками. Определять концентрацию калия в сыворотке у больного необходимо через короткие промежутки времени. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, одновременно принимающих калийсберегающие диуретики, калиевые, калийсодержащие заменители соли или другие средства, вызывающие гиперкалиемию (например, гепарин), ингибиторы АКФ повышают риск развития гиперкалиемии.

Взаимодействие с другими препаратами. Биодоступность препарата при одновременном применении с хлорталидоном, нифедипином, пропранололом, гидрохлортиазидом, циметидином, метоклопрамидом, пропантелина бромидом, дигоксином, аспирином и варфарином не меняется.

Особые указания

Пациенты с тяжелым течением артериальной гипертензии или сопутствующей декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью должны начинать лечение фозиноприлом в условиях стационара. С осторожностью принимать пациентам со стенозом митрального клапана и обструкцией оттока из левого желудочка.

До и во время лечения препаратом необходим контроль АД, функции почек, концентрации калия, содержания гемоглобина, креатинина, мочевины, концентрации электролитов и активности «печеночных» ферментов в крови при повышении трансаминазы следует прекратить применения препарата.

На фоне приема фозиноприл следует периодически контролировать количество лейкоцитов в периферической крови, особенно у больных с повышенным риском нейтропении: при нарушении функции почек и системных заболеваниях соединительной ткани.

Из-за повышенного риска развития артериальной гипотензии необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам, находящимся на малосолевой или бессолевой диете.

Ангионевротический отек. Сообщалось о развитии ангионевротического отека у больных в результате применения ингибиторов АКФ, включая фозиноприлы. При отеке языка, глотки или гортани может развиться обструкция дыхательных путей с возможным летальным исходом. В таких случаях необходимо быстрое подкожное введение раствора эпинефрина (адреналина) (1:1000) и принятие других мер неотложной терапии. Больные должны быть проинформированы о прекращении приема препарата и немедленном сообщении лечащему врачу о появлении отеков на лице, глазах, губах и языке, о спазме мышц гортани или затрудненном дыхании. Во время приема ингибиторов АКФ в редких случаях отмечался отек слизистой оболочки кишечника. Отек слизистой оболочки кишечника следует учитывать при дифференциальной диагностике у пациентов с жалобами на абдоминальные боли на фоне лечения ингибиторами АКФ. Симптомы исчезали после прекращения применения ингибиторов АКФ.

Анафилактические реакции во время десенсибилизации. Необходимо соблюдать осторожность при лечении больных ингибиторами АКФ во время проведения процедур десенсибилизации.

Анафилактические реакции во время диализа через высокопроницаемые мембраны. На фоне терапии ингибиторами АКФ возможно развитие анафилактических реакций при проведении гемодиализа через высокопроницаемые мембраны, а также во время плазмафереза липопротеинов низкой плотности с адсорбцией на декстрана сульфате. В таких случаях следует рассмотреть возможность использования диализных мембран другого типа или другого медикаментозного лечения.

Нейтропения/агранулоцитоз. В редких случаях сообщалось о случаях развития агранулоцитоза и подавления функции костного мозга во время лечения ингибиторами АКФ. Эти случаи отмечались чаще у больных с нарушенной функцией почек, особенно при наличии системных заболеваний соединительной ткани (в том числе системной красной волчанки или склеродермии). У больных с повышенным риском нейтропении перед началом терапии ингибиторами АКФ и в процессе лечения проводят контроль общего числа лейкоцитов и лейкоцитарной формулы (1 раз в месяц в первые 3-6 месяцев лечения и в первый год использования препарата).

Артериальная гипотензия. Для уменьшения вероятности возникновения артериальной гипотензии диуретики следует отменить за 2-3 дня до начала лечения фозиноприлом. До и во время лечения фозиноприлом необходимо контролировать АД, функцию почек, содержание ионов калия, креатинина, мочевины, концентрации электролитов и активность «печеночных» трансаминаз в крови. Симптоматическая гипотензия при применении ингибиторов АКФ наиболее вероятна у больных после интенсивного лечения диуретиками и/или ограничивающей поступление соли диеты, или при проведении почечного диализа. Временная гипотензивная реакция не является противопоказанием для применения препарата после проведения мер по гидратации организма. В редких случаях у больных с неосложненной формой артериальной гипертензии развитие артериальной гипотензии связывали с применением фозиноприла.

У больных с хронической сердечной недостаточностью при наличии или отсутствии почечной недостаточности, лечение ингибиторами АКФ может вызывать избыточный антигипертензивный эффект, который может привести к олигурии или азотемии, а в редких случаях к острой почечной недостаточности и к летальному исходу. Поэтому при лечении хронической сердечной недостаточности фозиноприлом необходимо внимательно наблюдать за больными, особенно на протяжении первых двух недель лечения, а также при любом увеличении дозы фозиноприла или диуретика.

Больным с нормальным или пониженным артериальным давлением, которых ранее интенсивно лечили диуретиками, и с пониженным содержанием натрия в крови может потребоваться снижение дозы диуретика. Артериальная гипотензия не является противопоказанием для дальнейшего применения фозиноприла. Некоторое снижение системного артериального давления является обычным и желательным эффектом в начале применения препарата при сердечной недостаточности. Степень этого снижения максимальна на ранних этапах лечения и стабилизируется в пределах одной или двух недель лечения. Артериальное давление обычно возвращается к значениям, характерным для периода до начала лечения, без снижения терапевтической эффективности.

Нарушение функции печени. При появлении заметной желтушности и выраженном повышении активности «печеночных» трансаминаз лечение фозиноприлом следует прекратить и назначить соответствующие лечение.

Нарушение функции почек. У больных артериальной гипертензией со стенозом почечной артерии одной или обеих почек, а также при одновременном применении диуретиков без признаков заболевания почечных сосудов во время лечения ингибиторами АКФ может повышаться уровень азота мочевины крови и креатинина сыворотки. Эти эффекты обычно обратимы и проходят после прекращения лечения. Может потребоваться снижение дозы диуретика и/или фозиноприла. Применяют с осторожностью при почечной недостаточности; гипонатриемии (риск дегидратации, артериальной гипотензии, хронической почечной недостаточности); аортальном стенозе; состоянии после трансплантации почки; при десенсибилизации; системных заболеваниях соединительной ткани (в том числе системной красной волчанке, склеродермии) вследствие повышения риска развития нейтропении или агранулоцитоза; при гемодиализе; при цереброваскулярных заболеваниях (в том числе недостаточности мозгового кровообращения); ишемической болезни сердца; хронической сердечной недостаточности III-IV функционального класса по классификации NYHA; сахарном диабете; угнетении костномозгового кроветворения; гиперкалиемии; у пожилых пациентов; подагре; на фоне диеты с ограничением соли; при состояниях, сопровождающихся снижением объема циркулирующей крови (в том числе диарея, рвота, предшествующее лечение диуретиками).

Перед началом лечения требуется провести анализ проводившейся ранее антигипертензивной терапии, степени повышения АД, ограничения рациона по соли и/или жидкости и других клинических ситуаций.

По возможности, следует прекратить проводившееся ранее антигипертензивное лечение за несколько дней до начала лечения фозиноприлом.

У больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, у которых функция почек может зависеть от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, лечение ингибиторами АКФ может привести к олигурии или к прогрессирующей азотемии и в редких случаях к острой почечной недостаточности и/или летальному исходу.

Гиперкалиемия. У больных с сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, одновременно принимающих калийсберегающие диуретики, калиевые добавки к диете, калийсодержащие солезаменители или другие препараты, увеличивающие концентрации ионов калия в сыворотке (например, гепарин), ингибиторы АКФ повышают риск увеличения концентрации ионов калия в сыворотке.

Хирургические операции/анестезия. Ингибиторы АКФ могут усиливать антигипертензивное действие препаратов, применяющихся для проведения общей анестезии. Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить врача-анестезиолога о применении ингибиторов АКФ.

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или при жаркой погоде из-за риска дегидратации и артериальной гипотензии вследствие уменьшения объема циркулирующей крови.

Особенности влияния на способность управлять транспортом и потенциальноопасными механизмами

Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или при выполнении любой работы, требующей повышенного внимания из-за возможного появления головокружения, особенно после начальной дозы препарата у больных, принимающих диуретические лекарственные средства.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, шок, нарушение водно-электролитного состояния, острая почечная недостаточность, ступор.

Лечение: прием препарата следует прекратить, показано промывание желудка, прием сорбентов (например, активированного угля), вазодепрессорных средств, инфузии 0,9% раствора натрия хлорида и далее симптоматическое и поддерживающее лечение. При снижении АД – внутривенное введение катехоламинов, ангиотензина II; при брадикардии – применение пейсмекера. Применение гемодиализа неэффективно.

Форма выпуска и упаковка

По 14 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 2 контурной ячейковой упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

2 года

Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Производитель

ТОО «ВИВА ФАРМ», Республика Казахстан

ул. 2-я Остроумова, 33, г. Алматы, 050030

тел.: +7 (727) 383 74 63, факс: +7 (727) 383 74 56

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

ТОО «ВИВА ФАРМ», Республика Казахстан

Аналоги таблеток Фозиноприл

Фозиноприл (таблетки) 211

Производитель: Уточняется
Формы выпуска:

  • Табл. 10 мг, 30 шт.; Цена от 165 рублей
  • Табл. 20 мг, 30 шт.; Цена от 187 рублей

Цены на Фозиноприл в интернет-аптеках
Инструкция по применению
Фозиноприл — АПФ ингибитор таблетированной формы выпуска. В составе содержится одноименное действующее вещество (фозиноприл) в дозировке 10 или 20 мг, в зависимости от упаковки. Показан к назначению при артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности.

Аналоги препарата Фозиноприл

Диротон (таблетки) 656

Аналог дешевле от 32 руб.

Производитель: Гедеон Рихтер (Венгрия)
Формы выпуска:

  • Таблетки 10 мг. 56 шт.; Цена от 498 рублей
  • Таблетки 20 мг. 56 шт.; Цена от 704 рублей
  • Таблетки 10 мг. 14 шт.; Цена от 133 рублей
  • Таблетки 20 мг. 14 шт.; Цена от 198 рублей

Цены на Диротон в интернет-аптеках
Инструкция по применению
Диротон — препарат для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, выпускающийся в форме таблеток. Относится к фармгруппе «АПФ ингибиторы». В качестве действующего вещества используется лизиноприла дигидрат в дозировке от 2,5 до 20 мг (в перерасчете на лизиноприл). Диротон назначается при хронической сердечной недостаточности, остром инфаркте миокарда и диабетической нефропатии.

ОбсуждениеДобавить отзыв / задать вопрос

Каптоприл (таблетки) 332

Аналог дешевле от 100 руб.

Производитель: М.Дж.Биофарм Пвт.Лтд (Индия)
Формы выпуска: Цены на Каптоприл в интернет-аптеках
Инструкция по применению
Каптоприл — АПФ ингибитор индийского производства с одноименным действующим веществом в составе. Назначается для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности.

ОбсуждениеДобавить отзыв / задать вопрос

Фозикард (таблетки) 189

Аналог дешевле от 19 руб.

Производитель: Актавис (Исландия)
Формы выпуска: Цены на Фозикард в интернет-аптеках
Инструкция по применению
Фозикард — АПФ ингибитор исландского производства. В качестве единственного действующего вещества выступает фозиноприл в дозировке от 5 до 20 мг. Показан к назначению для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности.

ОбсуждениеДобавить отзыв / задать вопрос

Лизиноприл (таблетки) 295

Аналог дешевле от 92 руб.

Производитель: Озон (Россия); Алси Фарма (Россия)
Формы выпуска: Цены на Лизиноприл в интернет-аптеках
Инструкция по применению
Очень выгодный российский препарат. Находится в фармподгруппе АПФ ингибиторы и используется для тех же целей, что и Аккупро. Единственный активный компонент в составе таблеток — лизиноприл. Противопоказан в возрасте до 18 лет. С остальными противопоказаниями можно ознакомится в инструкции.

ОбсуждениеДобавить отзыв / задать вопрос

Берлиприл плюс (таблетки) 319

Аналог дороже от 54 руб.

Производитель: Берлин-Хеми АГ (Германия)
Формы выпуска: Цены на Берлиприл плюс в интернет-аптеках
Инструкция по применению
Озон (Россия); Алси Фарма (Россия)По своему действию Лизиноприл в таблетках аналогичен Каптоприлу. Это средство обладает гипотензивным, кардиопротективным действием. Эти таблетки снижают постнагрузку на миокард, снижают давление в легочных капиллярах, препятствуют появлению гипертрофии миокарда. Препарат показан при остром инфаркте миокарда без артериальной гипотензии. Лекарство выписывается врачом и принимается только под его наблюдением. Данный препарат не назначается или назначается с осторожностью при подагре, пожилом возрасте, нарушениях в работе печени и почек.

ОбсуждениеДобавить отзыв / задать вопрос

Фозинап (таблетки) 230

Аналог дороже от 71 руб.

Производитель: Канонфарма (Россия)
Формы выпуска: Цены на Фозинап в интернет-аптеках
Инструкция по применению
Фозинап — заменитель российского производства с тем же активным компонентом и его дозировкой. Противопоказан в возрасте до 18 лет, а также во время беременности и грудного вскармливания. С полным списком показаний и противопоказаний можно ознакомится в инструкции.

ОбсуждениеДобавить отзыв / задать вопрос

Ещё лекарства этого производителя:

Аналоги таблеток Ацеклофенак
Аналоги спрея Белодерм Экспресс
Аналоги таблеток Бонадэ
Аналоги таблеток Бетмига
Аналоги глазных капель Броксинак
Аналоги таблеток Беллалгин
Аналоги капель Визомитин
Аналоги таблеток Валсартан
Аналоги препарата Ванкомицин
Аналоги таблеток Венлафаксин
Аналоги капсул Гинкго Билоба
Аналоги таблеток Гликлазид МВ
Аналоги капсул Геломиртол
Аналоги таблеток Дуопресс
Аналоги капсул Дексилант
Аналоги таблеток Джардинс
Аналоги таблеток Диабеталонг
Аналоги таблеток Дезлоратадин
Аналоги таблеток Исмиген
Аналоги таблеток Инспра
Аналоги капсул Корментол
Аналоги таблеток Кальция добезилат
Аналоги таблеток Кросацид
Аналоги таблеток Мигренол Экстра
Аналоги таблеток Моксарел
Аналоги раствора Микодерил
Аналоги таблеток Мигрениум
Аналоги жевательных таблеток Монтелукаст
Аналоги таблеток Миртазапин Канон
Аналоги раствора Мукосат
Аналоги таблеток Мидантан
Аналоги капсул Новостат
Аналоги таблеток Небиволол
Аналоги таблеток Нифуроксазид
Аналоги таблеток Пантопразол Канон
Аналоги капсул Прегабалин
Аналоги таблеток Разо
Аналоги таблеток Рамиприл
Аналоги таблеток Рабелок
Аналоги таблеток Розарт
Аналоги таблеток Левоцетиризин Сандоз
Аналоги таблеток Ламотриджин Канон
Аналоги сиропа Синекод
Аналоги крема Сертамикол
Аналоги драже Триквилар
Аналоги капсул Уролесан
Аналоги таблеток Флебофа
Аналоги таблеток Фосфоглив
Аналоги раствора Фламадекс
Аналоги таблеток Форсига
Аналоги крема Экзитер
Аналоги таблеток Эдарби
Аналоги таблеток Эсциталопрам
Аналоги таблеток Эйсипи
Аналоги таблеток Эпистат
Аналог таблеток Гипосарт
Аналог таблеток Авиамарин
Аналог таблеток для рассасывания Блогир-3
Аналог капель Оксидевит
Аналог спрея Генеролон
Аналог капсул Дилакса
Аналог таблеток Либерум
Аналог таблеток Веро-Анаприлин
Аналог таблеток Ипигрикс
Аналог Будесонид-натив
Аналог порошка для ингаляций Формотерол Изихейлер
Аналог мази Бондерм
Аналог таблеток Бикотрим
Аналог аэрозоля Атровент Н
Аналог таблеток Доброкам
Аналог таблеток Торасемид Канон
Аналог таблеток Клапитакс
Аналог глазных капель Кетадроп
Аналог таблеток Раеном
Аналог таблеток Валаар
Аналог таблеток Вацирекс
Аналог глазных капель Конъюнктин
Аналог капсул Индинол
Аналог таблеток Метглиб
Аналог таблеток Итопра
Аналог таблеток Випидия
Аналог глазных капель Глаумакс
Аналог глазных капель Пролатан
Аналог капсул Геломиртол форте
Аналог таблеток Реслип
Аналог таблеток Эладон
Аналог ампул Кетодексал
Аналог спрея назального Синофлурин
Аналог драже Климен
Аналог капель Авитар
Аналог таблеток Эльцет
Аналог капсул Нейродолон
Аналог таблеток Листата Мини
Аналог Дерматоловая мазь
Аналог капсул Орсотен слим
Аналог таблеток Долоспа табс
Аналог таблеток Коделак Нео
Аналог таблеток Эстролет
Аналог таблеток Гипотэф
Аналог раствора Горостен
Аналог раствора Витаксон
Аналог таблеток Изосорбида мононитрат
Аналог таблеток Магнелис В6 Форте
Аналог таблеток жевательных Монлер
Аналог таблеток жевательных Экталуст
Аналог жевательных таблеток Монакс
Аналог геля стоматологического Метродент
Аналог таблеток Меларена
Аналог таблеток Соннован
Аналог таблеток Мегафлокс
Аналог таблеток Леводопа/Бенсеразид-Тева
Аналог порошка Фибралакс
Аналог капель Сиалор рино
Аналог мази Артрафик
Аналог капсул Осельтамивир Канон
Аналог таблеток Фильтрум-СТИ
Аналог таблеток Фелотенз ретард
Аналог таблеток Парнавел АМЛО
Аналог таблеток Пангексавит
Аналог таблеток Циталопрам
Аналог таблеток Модэлль МАМ
Аналог мази Такропик
Аналог таблеток Гексамидин
Аналог таблеток Рокситромицин
Аналог Рамиприл СЗ
Аналог таблеток Рустор
Аналог порошка Релвар Эллипта
Аналог Медифокс
Аналог капсул Билобил интенс 120
Аналог спрея Оралсепт
Аналог капсул Фурагин-Актифур
Аналог таблеток Инвокана
Аналог капель глазных Эмоксипин-АКОС
Аналог таблеток Анестезин
Аналог таблеток Цитрамон П

Фозиноприл (Моноприл)

Таблица аналогов и цен

Моноприл (оригинальный Фозиноприл) — официальная инструкция по применению (аннотация)

Статья автора сайта, врача-кардиолога, о лечении гипертонии

Все о тонометрах

Другие ингибиторы АПФ .

Все препараты, применяемые в кардиологии, .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно .

Препараты, содержащие Фозиноприл (Fosinopril, код АТХ (ATC) C09AA09):

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Моноприл (Monopril) — оригинал таблетки 20мг 28 Италия, Бристол-Майерс 260- (средняя 340) -554 893↗
Фозикард (Fosicard) таблетки 5мг 28 Исландия, Актавис 50- (средняя 116) -177 431↘
Фозикард (Fosicard) таблетки 10мг 28 Исландия, Актавис 120- (средняя 179↗) -275 783↗
Фозикард (Fosicard) таблетки 20мг 28 Исландия, Актавис 137- (средняя 196) -306 795↗
Редко встречающиеся и снятые с продаж формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Моноприл (Monopril) — оригинал таблетки 10мг 28 Россия, Акрихин 301- (средняя 339↘) -371 20↘
Фозинап (Fosinap) таблетки 10мг 28 Россия, Канонфарма 146- (средняя 182) -222 86↗
Фозинап (Fosinap) таблетки 20мг 28 Россия, Канонфарма 150- (средняя 209) -272 85↗
Фозиноприл-Тева таблетки 20мг 30 Израиль, Тева 117- (средняя 149) -174 31
Фозинотек (Fosinotec) таблетки 10мг 30 Индия, Ранбакси 120- (средняя 160) -207 21↘
Фозинотек (Fosinotec) таблетки 20мг 30 Индия, Ранбакси 139- (средняя 193) -268 28↗
Фозиноприл (Fosinopril) таблетки 20мг 28 Россия, Канонфарма нет нет

Какой дженерик лучше?

Где купить?

Моноприл (оригинальный Фозиноприл) — официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Ингибитор АПФ (ангиотензинпревращающего фермента)

Ингибитор АПФ. Фозиноприл — сложный эфир, из которого в организме в результате гидролиза под действием эстераз образуется активное соединение фозиноприлат.

Фозиноприл, благодаря специфической связи фосфатной группы с АПФ, препятствует превращению ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, в результате этого вазопрессорная активность и секреция альдостерона снижаются. Последний эффект может приводить к незначительному повышению содержания ионов калия в сыворотке (в среднем 0.1 мэкв/л) с одновременной потерей организмом ионов натрия и жидкости.

Фозиноприл подавляет метаболическую деградацию брадикинина, обладающего мощным вазопрессорным действием; за счет этого антигипертензивное действие препарата может усиливаться.

Снижение АД не сопровождается изменением ОЦК, мозгового и почечного кровотока, кровоснабжения внутренних органов, скелетных мышц, кожи, рефлекторной активности миокарда. После приема внутрь гипотензивный эффект развивается в течение 1 ч, достигает максимума через 3-6 ч и сохраняется 24 ч.

При сердечной недостаточности положительные эффекты Моноприла достигаются главным образом за счет подавления ренин-альдостероновой системы. Подавление АПФ приводит к снижению как преднагрузки, так и постнагрузки на миокард.

Препарат способствует повышению толерантности к физической нагрузке, снижению тяжести течения сердечной недостаточности.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь абсорбция из ЖКТ составляет около 30-40%. Степень абсорбции не зависит от приема пищи, но скорость всасывания может быть замедленной. Cmax фозиноприлата в плазме достигается через 3 ч и не зависит от принятой дозы.

Распределение

Связывание с белками плазмы составляет ≥95%. Фозиноприлат имеет относительно малый Vd и в незначительной степени связан с клеточными компонентами крови.

Метаболизм

Гидролиз фозиноприла под действием ферментов с образованием фозиноприлата происходит главным образом в печени и слизистой оболочке ЖКТ.

Выведение

Фозиноприл выводится из организма в равной степени почками и через печень. При артериальной гипертензии у пациентов с нормальной функцией почек и печени T1/2 фозиноприлата составляет около 11.5 ч. При сердечной недостаточности T1/2 составляет 14 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с нарушениями функции почек (КК <80 мл/мин/1.73 м2) общий клиренс фозиноприлата из организма примерно вдвое ниже, чем у пациентов с нормальной функцией почек. В то же время всасывание, биодоступность и связывание с белками заметно не изменены. Сниженное выведение почками компенсируется повышенным выведением печенью. Умеренное увеличение значений AUC в плазме крови (менее чем вдвое по сравнению с нормой) наблюдалось у больных с почечной недостаточностью различной степени, включая почечную недостаточность в терминальной стадии (КК <10 мл/мин/1.73 м2).

Клиренс фозиноприлата при гемодиализе и перитонеальном диализе в среднем составляет 2% и 7% (по отношению к значениям клиренса мочевины) соответственно.

У пациентов с нарушениями функции печени (при алкогольном или билиарном циррозе) возможно уменьшение скорости гидролиза фозиноприла без существенных изменений его степени. Общий клиренс фозиноприлата из организма таких пациентов примерно вдвое ниже, чем у пациентов с нормальной функцией печени.

Показания к применению препарата МОНОПРИЛ

  • артериальная гипертензия (для монотерапии или в составе комбинированной терапии, в частности с тиазидными диуретиками);
  • сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Режим дозирования

Препарат назначают внутрь. Дозу устанавливают индивидуально.

При артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг 1 раз в сутки. Дозу следует подбирать в зависимости от динамики снижения АД. Дозы варьируют от 10 до 40 мг 1 раз в сутки. При отсутствии достаточного гипотензивного эффекта возможно дополнительное назначение диуретиков.

Если лечение Моноприлом начинают на фоне проводимой терапии диуретиком, то его начальная доза должна составлять не более 10 мг при тщательном врачебном контроле состояния пациента.

При хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг 1 или 2 раза в сутки. В зависимости от терапевтической эффективности дозу можно повышать с недельным интервалом, увеличивая ее максимально до 40 мг 1 раз в сутки.

Поскольку выведение фозиноприла из организма осуществляется двумя путями, обычно не требуется снижение дозы Моноприла при лечении артериальной гипертензии и сердечной недостаточности у пациентов с нарушениями функции почек или печени.

Различий эффективности и безопасности лечения Моноприлом у пациентов в возрасте 65 лет и старше и молодого возраста не наблюдается. Однако у пациентов старшего возраста нельзя исключить большую восприимчивость к препарату в связи с возможными явлениями передозировки из-за замедленного выведения препарата.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатический коллапс, тахикардия, сердцебиение, аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда, «приливы» крови к коже лица, гипертонический криз, остановка сердца, обмороки.

Со стороны мочевыделительной системы: развитие или усугубление симптомов хронической почечной недостаточности, протеинурия, нарушения со стороны предстательной железы.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: инсульт, ишемия головного мозга, головокружение, головная боль, слабость, нарушение памяти; при применении в высоких дозах — бессонница, тревожность, депрессия, спутанность сознания, сонливость, парестезии.

Со стороны органов чувств: нарушения слуха и зрения, шум в ушах.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, кишечная непроходимость, панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха, абдоминальные боли, рвота, запор, анорексия, стоматит, глоссит, дисфагия, метеоризм, нарушение аппетита, изменение массы тела, сухость во рту.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, легочные инфильтраты, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит, дисфония, носовые кровотечения.

Со стороны органов кроветворения: лимфаденит.

Со стороны костно-мышечной системы: артрит.

Со стороны обмена веществ: подагра.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек.

Со стороны лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия; снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, повышение СОЭ, лейкопения, нейтропения, эозинофилия.

Влияние на плод: нарушение развития почек плода, снижение АД плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, олигогидрамнион, контрактуры конечностей, гипоплазия легких.

Противопоказания к применению препарата МОНОПРИЛ

  • ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. на применение других ингибиторов АПФ);
  • беременность;
  • лактация (грудное вскармливание);
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность к фозиноприлу и другим компонентам препарата.

С осторожностью применяют при почечной недостаточности; гипонатриемии (риск дегидратации, артериальной гипотензии, хронической почечной недостаточности); двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки; аортальном стенозе; состоянии после трансплантации почки; при десенсибилизации; системных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермии) вследствие повышения риск развития нейтропении или агранулоцитоза; при гемодиализе; при цереброваскулярных заболеваниях (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения); ИБС; хронической сердечной недостаточности III-IV функционального класса (по классификации NYHA); при сахарном диабете; угнетении костномозгового кроветворения; гиперкалиемии; у пожилых пациентов; при подагре, на фоне диеты с ограничением соли; при состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота, предшествующее лечение диуретиками).

Применение препарата МОНОПРИЛ при беременности и кормлении грудью

Моноприл противопоказан при беременности. Применение препарата во II и III триместрах беременности вызывает повреждение или гибель развивающегося плода. Поскольку фозиноприлат выделяется с грудным молоком, при необходимости применения Моноприла в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

За новорожденными, матери которых принимали ингибиторы АПФ при беременности, рекомендуется проводить тщательное наблюдение для своевременного выявления артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии.

Применение при нарушениях функции печени

При появлении заметной желтушности и выраженном повышении активности ферментов печени лечением Моноприлом следует прекратить и назначить соответствующие лечение.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применяют при почечной недостаточности, двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, состоянии после трансплантации почки, при гемодиализе.

Перед началом лечения требуется провести анализ проводившейся ранее антигипертензивной терапии, степени повышения АД, ограничения рациона по соли и/или жидкости и других клинических обстоятельств.

По возможности, следует прекратить проводившееся ранее антигипертензивное лечение за несколько дней до начала лечения Моноприлом.

Для уменьшения вероятности возникновения артериальной гипотензии диуретики следует отменить за 2-3 дня до начала лечения Моноприлом.

До и во время лечения необходимо контролировать АД, функцию почек, содержание ионов калия, креатинина, мочевины, концентрации электролитов и активность печеночных ферментов в крови.

Сообщалось о развитии ангионевротического отека у пациентов на фоне приема Моноприла. При отеке языка, глотки или гортани может развиваться обструкция дыхательных путей с возможным летальным исходом. В случае развития подобных реакций пациентам необходимо прекращение приема препарата и принятие мер неотложной терапии, в т.ч. п/к введение раствора эпинефрина (адреналина) (1:1000).

Во время приема ингибиторов АПФ редко отмечался отек слизистой оболочки кишечника. В таких случаях пациенты жаловались на боли в животе (при этом тошноты и рвоты могло не быть), в некоторых случаях отек слизистой оболочки кишечника возникал без отека лица, уровень C1-эстераз был в норме. Симптомы исчезали после прекращения применения ингибиторов АПФ. Отек слизистой оболочки кишечника следует учитывать при дифференциальной диагностике у пациентов с жалобами на абдоминальные боли на фоне лечения ингибиторами АПФ.

На фоне терапии ингибиторами АПФ возможно развитие анафилактических реакций при проведении гемодиализа через высокопроницаемые мембраны, а также во время афереза ЛПНП с адсорбцией на декстрана сульфате. В таких случаях следует рассмотреть возможность использования диализных мембран другого типа или другого медикаментозного лечения.

Возможно развитие агранулоцитоза и подавление функции костного мозга во время лечения ингибиторами АПФ. Эти случаи отмечаются чаще у больных с нарушенной функцией почек, особенно при наличии системных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка или склеродермия). Перед началом терапии ингибиторами АПФ и в процессе лечения проводят определение общего числа лейкоцитов и лейкоцитарной формулы (1 раз в месяц в первые 3-6 месяцев лечения и в первый год использования препарата у больных с повышенным риском нейтропении).

У больных с неосложненной формой артериальной гипертензии возможно развитие артериальной гипотензии в связи с применением препарата Моноприл.

Симптоматическая артериальная гипотензия при применении ингибиторов АПФ наиболее часто развивается у пациентов после интенсивного лечения диуретиками, диеты, ограничивающей поступление соли, или при проведении почечного диализа. Временная артериальная гипотензия не является противопоказанием для применения препарата после проведения мер по гидратации организма.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью лечение ингибиторами АПФ может вызывать избыточный антигипертензивный эффект, который может привести к олигурии или азотемии с летальным исходом. Поэтому при лечении хронической сердечной недостаточности Моноприлом необходимо внимательно наблюдать за больными, особенно на протяжении первых 2 недель лечения, а также при любом увеличении дозы Моноприла или диуретика.

Может потребоваться снижение дозы диуретика у пациентов с гипонатриемией и пациентов, ранее интенсивно леченных диуретиками. Артериальная гипотензия не является противопоказанием для дальнейшего применения препарата Моноприл. Некоторое снижение системного АД является обычным и желательным эффектом в начале применения препарата при сердечной недостаточности. Степень этого снижения максимальна на ранних этапах лечения и стабилизируется в пределах 1-2 недель от начала лечения. АД обычно возвращается к значениям периода до начала лечения без снижения терапевтической эффективности.

При появлении заметной желтушности и выраженном повышении активности ферментов печени лечением Моноприлом следует прекратить и назначить соответствующие лечение.

У больных артериальной гипертензией с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, а также при одновременном применении диуретиков без признаков заболевания почечных сосудов во время лечения ингибиторами АПФ может повышаться концентрация азота мочевины крови и креатинина сыворотки крови. Эти эффекты обычно обратимы и проходят после прекращения лечения. Может потребоваться снижение дозы диуретика и/или Моноприла.

У больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, с измененной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы лечение ингибиторами АПФ может привести к олигурии, прогрессирующей азотемии и, в редких случаях, к острой почечной недостаточности и возможному летальному исходу.

Ингибиторы АПФ могут усиливать гипотензивное действие средств, применяющихся для проведения общей анестезии. Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить врача о применении ингибиторов АПФ.

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или при жаркой погоде из-за риска дегидратации и артериальной гипотензии вследствие уменьшения ОЦК.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно развитие головокружения, особенно после приема начальной дозы ингибитора АПФ у пациентов, принимающих диуретики.

Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, шок, нарушение водно-электролитного состояния, острая почечная недостаточность, ступор.

Лечение: прием препарата следует прекратить, показано промывание желудка, прием сорбентов (например, активированного угля), вазопрессорных средств, инфузии 0.9% раствора натрия хлорида и далее симптоматическое и поддерживающее лечение. Применение гемодиализа неэффективно.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение антацидов (в т.ч. алюминия гидроксид, магния гидроксид, симетикон) может снижать абсорбцию фозиноприла (Моноприл и указанные препараты следует принимать с интервалом не менее 2 ч).

У больных, получающих Моноприл одновременно с солями лития, возможно повышение концентрации лития в плазме крови и риск развития интоксикации литием (одновременно применять с осторожностью).

При назначении Моноприла следует учитывать, что индометацин и другие НПВС (в т.ч. ацетилсалициловая кислота) могут снижать антигипертензивное действие ингибиторов АПФ, особенно у больных с низкорениновой гипертензией.

При совместном применении Моноприла с диуретиками или в сочетании со строгой диетой, ограничивающей потребление соли, или с диализом возможно развитие выраженной артериальной гипотензии, особенно в первый час после приема начальной дозы фозиноприла.

При совместном применении Моноприла с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками (в т.ч. с амилоридом, спиронолактоном, триамтереном), с добавками к пище, содержащими калий, повышается риск развития гиперкалиемии. У пациентов с сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, одновременно принимающих калийсберегающие диуретики, калиевые, калийсодержащие заменители соли или другие средства, вызывающие гиперкалиемию (например, гепарин), ингибиторы АПФ повышают риск увеличения концентрации ионов калия в сыворотке крови.

Фозиноприл усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, инсулина.

При одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, прокаинамидом имеется риск развития лейкопении.

Эстрогены ослабляют гипотензивный эффект Моноприла из-за его способности задерживать воду.

Антигипертензивные средства, опиоидные анальгетики, лекарственные средства для общей анестезии усиливают гипотензивное действие Моноприла.

Биодоступность фозиноприла при одновременном применении с хлорталидоном, нифедипином, пропранололом, гидрохлоротиазидом, циметидином, метоклопрамидом, пропантелина бромидом, дигоксином, ацетилсалициловой кислотой и варфарином не меняется.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности — 3 года.

Вернуться к началу страницы

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх