Чудесный разговор

Полезная информация о вашем здоровье

Фимоз

Фимоз: норма и патология, проявления, когда и как лечить

Фимоз (от греч. «стягивать») – это состояние, при котором невозможно полностью вывести головку из крайней плоти из-за ее сужения. Оно встречается у 90% мальчиков до начала пубертатного периода и является проявлением физиологического дозревания полового члена. Фимоз у мужчин – это патологическое состояние. Он развивается у 2-3% взрослых людей и приводит к ряду серьезных осложнений, обедняет ощущения от полового акта. На ранних стадиях фимоз успешно поддается лечению консервативными методами, поэтому важно вовремя заметить патологию и обратиться к врачу.

Механизм развития

Пенис – это наружный половой орган мужчины, основная функция которого – ввести сперму во влагалище женщины. Самая чувствительная его часть называется головка, в ней сосредоточено наибольшее количество нервных окончаний. Покрыта она тонким нежным эпителием, который схож по строению с красной каймой губ. На вершине головки щелевидным отверстием открывается уретра – мужской семя- и мочевыводящий тракт. Своей нижней частью она срастается с пещеристыми телами пениса, образующими его ствол. В этом месте половой член имеет утолщение – венечную борозду, ее можно прощупать сразу под головкой.

Защищает нежную кожу головки от повреждений кожная складка – крайняя плоть (препуций). Она состоит из 2-х листков:

  • Наружного – по строению идентичен эпидермису кожи, имеет верхний ороговевающий слой;
  • Внутреннего – покрыт тонким эпителием, сходен со слизистыми оболочками. Он имеет большое количество видоизмененных сальных желез, вырабатывающих восковидное вещество – смегму. Их секрет служит для увлажнения головки и облегчения скольжения при половом сношении.

Крайняя плоть начинается от венечной борозды и плотно охватывает всю головку, образуя щелевидную препуциальную полость. Спереди она открывается отверстием, которое легко растягивается и выпускает головку наружу. В норме у половозрелого мужчины крайняя плоть легко смещается, полностью оголяя верхнюю часть пениса. В задней части головки внутренний листок препуции плотно срастается ее тканями в виде уздечки. В толще уздечки залегает огромное количество нервных окончаний и капилляров, поэтому стимуляции ее во время полового акта доставляет мужчине удовольствие.

Крайняя плоть выполняет следующие функции:

  1. Защищает уретру от проникновения болезнетворных микроорганизмов, прикрывая собой ее отверстие;
  2. Предотвращает механическое раздражение и повреждение тонкого эпителия на поверхности головки, сохраняя его чувствительность;
  3. Облегчает скольжение при половом акте за счет выработки смегмы и гладкого внутреннего листка;
  4. Увеличивает удовольствие, получаемое в процессе коитуса за счет стимуляции нервных окончаний головки и уздечки. Это важный фактор в эволюционном плане: без сильных положительных эмоций люди отказывались бы от секса и имели меньше шансов на продолжение рода.

Фимоз, как патологическое состояние развивается после воспаления или травмы крайне плоти. В результате воздействия разрушаются ткани и запускается воспалительный процесс. Он проходит через определенные стадии и обязательно заканчивается организацией – восстановлением целостности органа. Глубокие повреждения замещаются с образованием грубой соединительной ткани, которая значительно снижает эластичность крайне плоти. Высокая активность восстановительных процессов приводит к образованию синехий – соединительнотканных перегородок между внутренним листком препуция и головкой полового члена. Они прочно удерживают их вместе и препятствуют оголению верхней части пениса.

Классификация

Следует понимать, что фимоз – это не заболевание, а особое состояние, которое связано с физиологическими особенностями организма (возраст), наследственностью и повреждением ткани крайней плоти. В связи с этим выделяют следующие формы фимоза:

  • Физиологический – встречается у большинства мальчиков до начала пубертата, связан с функциональным дозреванием препуциальной полости. Не является патологией и самостоятельно разрешается после 7-ми лет.
  • Патологический – возникает в результате воспаления, травмы, нарушения обмена веществ и требует лечения:
  • Гипертрофический (хоботковый);
  • Атрофический;
  • Рубцовый.

Частота возникновения той или иной формы фимоза напрямую зависит от возраста. У детей в подавляющем числе случаев он носит физиологический характер, а у мужчин обусловлен рубцовыми изменениями.

По выраженности процесса выделяют 4 степени фимоза:

  1. В спокойном состоянии головка высвобождается полностью, при эрекции ее выведение затруднено и болезненно;
  2. В состоянии покоя головка члена выводится с трудом, во время эрекции она полностью покрыта крайней плотью и не высвобождается;
  3. Головку можно частично вывести только в покое;
  4. Головка постоянно скрыта крайней плотью, не выводится. При этом во время мочеиспускании моча сначала заполняет препуциальный мешок и только после этого выделяется наружу по каплям.

Физиологический фимоз

Половые органы у мальчика начинают формироваться после 11-12 недель внутриутробного развития. Головка пениса и крайняя плоть образуются из общего зачатка в третьем триместре беременности, их разделение происходит в месте венечной борозды. Клетки препуция начинают активно делиться, значительно опережая в своем росте ткани полового члена. В итоге они окружают головку в виде чашечки и закрывают ее полостью. Анатомическая близость и общность ткани приводят к формированию нежных эпителиальных перегородок между внутренним листком крайне плоти и кожицей головки.

Развитие полового члена в процессе роста ребенка. До ~10 лет сросшиеся головка и крайняя плоть являются нормой

У новорожденного ребенка препуциальная полость полностью отграничена от окружающей среды подобными тяжами, что исключает попадание в нее патогенной микрофлоры. К 3-4 месяцу жизни начинают функционировать сальные железы крайней плоти. Они вырабатывают смегму, которая накапливается в небольшом количестве в препуциальной полости. Ее инфицированию и развитию воспалительного процесса препятствуют эпителиальные перегородки в области отверстия крайней плоти. Постепенно эти тонкие тяжи разрушаются, смегма смещается к выходу и выделяется через образовавшиеся свободные пространства. Ее можно увидеть в виде небольших восковидных хлопьев белого цвета на белье ребенка.

Ко времени полового созревания перегородки полностью или частично редуцируются и подвижность крайне плоти увеличивается. Во время мастурбации или после начала половой жизни головка начинает полностью высвобождаться, хотя первое время процесс может быть болезненным. Таким образом, физиологический фимоз самостоятельно разрешается в пубертатном периоде и не требует лечения.

Лечение в случае воспаления

Несмотря на естественность фимоза в некоторых случаях возникает необходимость в медицинской помощи. При недостаточном уходе за мальчиком или несоблюдении им личной гигиены в препуциальный мешок с кожи попадает патогенная микрофлора и развивается воспалительный процесс. Клинически это проявляется покраснением по краю отверстия препуция, местной болезненностью и неприятным запахом от пениса. В последующем воспаление приводит к образованию рубцового фимоза, который потребует хирургического лечения.

При обнаружении подобных симптомов у ребенка родителям следует обратиться к детскому урологу или детскому андрологу. Ранее широко практиковалась методика одномоментного открытия крайне плоти резким рывковым движением. Такая процедура крайне болезненна для мальчика и может послужить причиной психологической травмы. Кроме того, одномоментное открытие повреждает крайнюю плоть и может послужить причиной рубцового фимоза в последующем.

На сегодняшний день врачи рекомендуют постепенное открытие головки на 1-2 мм. Его проводят после теплой ванны, желательно с добавлением антисептических средств: слабого раствора марганцовки, отвара ромашки, календулы, шалфея. Принимать ее следует 2 раза в неделю по 10-15 минут. После водной процедуры крайнюю плоть обрабатывают заживляющей мазью (бепантен, солкосерил) или детским кремом, чтобы повысить ее эластичность и предотвратить разрыв. Кожу отодвигают не более, чем на 2 мм за одну процедуру. Данным способом можно лечить фимоз в домашних условиях в течение нескольких месяцев.

При неэффективности описанного выше способа хирург или уролог рассекает образовавшиеся спайки зондом. Он выполняет процедуру в амбулаторных условиях без обезболивания или под местной анестезией. Врач вводит в препуциальный мешок тонкий металлический стержень с закругленным концом и проводит им по окружности головки полового члена. В последующем следует ежедневно омывать пенис мальчика с использованием антисептических растворов.

Видео: фимоз – норма и патология, доктор Комаровский

Патологический фимоз

Причинами патологического фимоза служат:

  • Генетический дефект соединительной ткани;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Воспалительные заболевания крайней плоти и головки пениса;
  • Травма полового члена;
  • Инфекции, передающие половым путем;
  • Возрастные изменения.

Гипертрофический

Гипертрофический фимоз по частоте встречаемости у детей идет следующем месте после физиологического. Он представляет собой избыточное развитие крайней плоти, которая длинным хоботком свисает с пениса. На своем конце «хоботок» сужается и открывается плотным кольцом, выведение головки через которое не всегда возможно. Как правило, подобное состояние обусловлено ожирением ребенка – избыточно развитая подкожно-жировая клетчатка оттягивает крайнюю плоть и снижает ее эластичность.

Длинный хоботок удлиняет путь для выведения мочи и смегмы, в результате чего создаются благоприятные условия для роста патогенной микрофлоры. Повышенная влажность в препуциальном мешке и скопившийся секрет сальных желез – это идеальная среда для размножения бактерий. Они повреждают эпителий головки и внутреннего листка крайней плоти с развитием воспалительной реакции – баланопостита. У детей с сахарным диабетом в препуциальном мешке нередко размножаются дрожжевые грибки, что проявляется невыносимым зудом половых органов и белыми творожистыми выделениями. Баланопостит нередко завершается формированием рубцовой формы фимоза.

Еще одна причина патологии – недоразвитие пениса на фоне нормального размера крайней плоти. Она выявляется в процессе полового созревания мальчика и связана обычно с недостаточной выработкой тестостерона яичками (гипогонадизм). В этом случае фимоз сочетается с низким ростом, недостатком мышечной массы, оволосением по женском типу, отсутствием роста волос на лице, высоким голосом, депрессией. Лечение такого состояния проводят совместно врач-уролог и врач-эндокринолог или андролог.

Рубцовый

Рубцовый фимоз – это наиболее распространенная форма заболевания среди взрослых мужчин. Причинами его являются любые состояния, приводящие к воспалению в области крайней плоти или головки. Среди половых инфекций наиболее часто причиной баланопостита с рубцовым фимозом в исходе является бледная трепонема – возбудитель сифилиса и трихомонада. Вирус генитального герпеса, вирус папилломы человека и кандида также нередко вызывают воспаление головки. У детей рубцовый фимоз встречается редко и приблизительно в трети случаев не удается выяснить причину болезни.

Заболевание прогрессирует постепенно. В первые недели после воспаления формируются тонкие соединительнотканные перемычки, которые незначительно ограничивают подвижность крайней плоти. Всего за несколько месяцев они значительно утолщаются, становятся плотными и грубыми. Подвижность крайней плоти снижается, головка остается в закрытом состоянии даже при эрекции, а попытки вывести ее наружу сопровождаются выраженной болью. Насильственное оголение головки приводит к небольшим разрывам, выделению крови и формированию новых рубцов.

Последние степени фимоза нарушают самоочищение препуциальной полости и процесс мочеиспускания. Моча омывает головку, смешивается с инфицированной смегмой и затекает обратно в уретру после того, как мужчина прекращает мочиться. В итоге у больного развиваются инфекции мочевыводящих путей: уретрит, цистит, пиелонефрит. Кроме того, рубцовый фимоз препятствует нормальному протеканию полового акта. Возникает необходимость в дополнительной смазке, мужчина получает недостаточную стимуляцию и ощущает болезненность при растяжении крайней плоти.

Лечение паталогических форм

Диагностику и лечение фимоза проводит врач-уролог, врач-хирург или врач-андролог. Если причиной болезни послужила половая инфекция, то пациента дополнительно наблюдает дерматовенеролог, который назначает антибактериальную терапию. Проходить лечение в этом случае должны оба партнера.

Лечение консервативным методом проводят при первых двух степенях фимоза, если спайки тонкие и возникли не более месяца назад. В подобных случаях пациенту рекомендуют постепенное растяжение крайней плоти после горячей ванны. На головку полового члена наносят противовоспалительную мазь, содержащую глюкокортикоиды (локоид, гидрокортизоновая) и рассасывающую мазь контратубекс. Открывать головку следует осторожно, избегая травмирования крайней плоти. После процедуры местно показаны заживляющие препараты (солкосерил, бепантен, пантенол).

Хирургический метод лечения – это обрезание или циркумцизия. Операция подразумевает под собой полное удаление крайней плоти, головка после нее остается постоянно открытой. Вмешательство выполняют под общим наркозом у детей и под местной анестезией у взрослых. Хирург сначала надрезает и отгибает наружный листок крайней плоти, затем аккуратно иссекает спайки в препуциальном мешке. После того как оба листка выделены, он отсекает их по венечной борозде. Образовавшуюся рану хирург ушивает рассасывающимся шовным материалом, то есть снятия швов после операции не требуется. В послеоперационном периоде выполняют 1-2 перевязки и выписывают пациента домой. Полное заживление тканей происходит в течение 2-3 недель и после этого срока можно возобновить половую жизнь.

операция при фимозе

Осложнения и профилактика

Среди осложнений фимоза наиболее часто встречаются:

  1. Ущемление головки (парафимоз) – развивается при попытках насильно вывести головку пениса из препуциальной полости. Плотное кольцо крайне плоти сдавливает ткань головки, она отекает и увеличивается в размере. В результате ее обратное вправление становится невозможным, нарушается кровоснабжения ткани и без срочной медицинской помощи ситуация завершается некрозом – омертвением ущемленной части головки.
  2. Баланопостит – воспаление крайней плоти и головки пениса.
  3. Уретрит, цистит, пиелонефрит – развиваются при 4 степени фимоза из-за нарушения тока мочи.
  4. Приращение крайней плоти к головке – наиболее поврежденные участки из-за плотного примыкания друг к другу заживают единым рубцом, иссечь который не всегда представляется возможным.

В качестве мер профилактики наибольшее значение имеют:

  • Тщательная гигиена половых органов, ежедневное подмывание ребенка и своевременная смена пеленок или подгузника;
  • Использование барьерных методов контрацепции (презерватива) при случайных половых связях;
  • Лечение основных заболеваний (сахарный диабет).

Фимоз

Общие сведения

Фимоз – это характерное для мужчин состояние, при котором невозможно обнажить головку полового члена. Данное состояние может быть как нормальным, то есть физиологическим, та и ненормальным – патологическим. Также фимоз у мальчиков принято разделять на врожденный и приобретенный.

Наиболее часто у мужчин диагностируется врожденный фимоз. При рождении у мальчиков физиологический фимоз, то есть невозможность смещения крайней плоти полностью и обнажения головки полового члена, имеет место в 96% случаев. Только четыре процента мальчиков рождаются с крайней плотью, подвижной до такой степени, что головка пениса открывается полностью. Постепенно ситуация выравнивается, и уже к шести месяцам у двадцати процентов мальчиков головку полового члена можно открыть. В трехлетнем возрасте уже в 90% случаев фимоз исчезает, а примерно к шестилетнему возрасту данное состояние проходит самостоятельно практически у всех детей.

Несколько иначе обстоит ситуация с приобретенным фимозом или ситуацией, когда крайняя плоть потеряла эластичность из-за болезней и травм.

Симптомы фимоза

Фимоз у мальчиков выражается основным симптомом – невозможностью обнажить и вывести головку пениса. В некоторых случаях данное состояние не вызывает у мальчиков жалоб, однако достаточно часто дети с фимозом имеют проблемы с мочеиспусканием. Так, в процессе мочеиспускания мальчик может сильно тужиться, проявлять заметное беспокойство. В итоге моча ребенка попадает в препуциальную полость. Она раздувается, и моча проходит каплями либо тонкой струей сквозь узкое отверстие.

Иногда к фимозу присоединяется воспалительный процесс, симптомами которого являются болевые ощущения в области головки пениса и крайней плоти, появление гнойных выделений из отверстия крайней плоти. У пациента увеличиваются лимфатические узлы, растет температура тела. Если имеет место парафимоз, в ущемленной головке пениса проявляются острые боли, головка члена становиться больше и выражено синеет. В данном случае пациенту необходимо оказывать неотложную помощь.

При фимозе у взрослых мужчин иногда есть жалобы на проблемы с потенцией, возникающие как психологический дискомфорт ввиду болезненности в процессе полового акта.

Причины фимоза

Фимоз может проявиться как следствие травмы пениса и последующего образования рубцовой ткани. В итоге крайняя плоть сужается, и у мужчины проявляется рубцовый фимоз. Причиной приобретенного фимоза также может стать воспалительный процесс крайней плоти пениса (баланопостит). Вследствие данного заболевания также образуются рубцы, и у больного проявляется фимоз. Иногда причиной фимоза является генетическая расположенность к возникновению фимоза как следствие недостаточного количества эластического компонента соединительной ткани в организме человека

Классификация фимоза

В настоящее время принято выделять четыре степени фимоза. При первой степени открыть головку полового члена можно исключительно в состоянии покоя. Если пробовать обнажать головку пениса во время эрекции, человек будет ощущать боль, к тому же сделать это трудно.

При второй степени болезни головку в состоянии покоя вывести трудно, а во время эрекции головка члена вообще не открывается. Для третьей степени заболевания характерно отсутствие возможности открыть головку пениса, либо она только частично открывается в спокойном состоянии. Четвертая степень фимоза – наиболее тяжелая: в данном случае головка пениса вообще не открывается, что значительно затрудняет процесс мочеиспускания. Моча у человека выделяется каплями либо очень тонкой струйкой.

Кроме уже описанных стадий выделяется также фимоз относительный. В данном состоянии заметным сужение крайней плоти становится исключительно во время эрекции.

Для фимоза первой и второй степени характерно проявление болевых ощущений, которые преимущественно проявляются в процессе эрекции при натягивании крайней плоти на головке пениса. При фимозе третьей и четвертой степени боли, как правило, нет, ведь размеры препуциального кольца незначительны и, следовательно, нет возможности обнажить головку члена.

У больных фимозом даже при сравнительно небольшом сужении крайней плоти после начала активной половой жизни состояние может ухудшиться и спустя некоторое время привести к тому, что головка полового члена не сможет открыться вообще. Дело в том, что в процесс полового сношения либо мастурбации травмируется слизистая оболочка, и образуются микронадрывы. На месте таких надрывов со временем образуются небольшие рубцы, что в итоге делает ткань невосприимчивой к растягиванию, и фимоз усиливается.

Диагностика фимоза

Диагностика проводится на основе жалоб больного. Чтобы установить диагноз, осмотр пациента должен провести врач-хирург либо уролог. Сначала проводится осмотр больного, в процессе которого специалист определяет, имеет ли место основной симптом — отсутствие возможности вывести головку пениса. В качестве вспомогательного метода проводят опрос больного с целью определить особенности заболевания.

Лечение фимоза

Лечить фимоз можно разными методами. Немедикментозная терапия предполагает постепенное растягивание крайней плоти вручную. Натягивать крайнюю плоть на головку члена на протяжении пяти-десяти минут врачи рекомендуют производить каждый день. Применение методов растягивания крайней плоти, по оценкам специалистов, дает эффективность около 75 %. Проводить подобные процедуры лучше всего во время приема ванны, ведь тогда кожа становится более эластичной. Следует учитывать, что оттягивать крайнюю плоть необходимо до появления первых болевых ощущений, ни в коем случае не продолжая делать эту процедуру с болью.

Если крайняя плоть достаточно эластична и на ней нет рубцовых изменений, иногда применяется метод растяжения крайней плоти. Данную процедуру проводят с использованием местной анестезии. Также в качестве хирургического метода иногда применяется проведение пластической операции крайней плоти для того, чтобы увеличить диаметр препуциального кольца, не применяя при этом иссечения крайней плоти.

Медикаментозная терапия заболевания предполагает лечение с помощью нанесения на головку пениса и крайнюю плоть кортикостероидных мазей. Подобные процедуры следует производить регулярно и на протяжении длительного времени. Под воздействием мазей эластичность ткани крайней плоти становится более высокой, поэтому она растягивается лучше. Таким образом, фимоз можно вылечить. Также применение глюкокортикоидов способствует снятию воспаления и отека, активизирует заживление микротрещин.

Хирургическое лечение фимоза применят в настоящее время для лечения фимоза третьей-четвертой степени. Данный метод целесообразен только в том случае, если все описанные выше методы не принесли желаемого результата. Фимоз у мальчиков хирургическим методом лечат, производя разъединение спаек препуциального мешка с использованием помощи металлического зонда и марлевого тупфера.

Если на крайней плоти имеют место рубцы, то в процессе операции производят их иссечение. Применение хирургического метода эффективно на 99-100 %.Как правило, операции проводят с местным обезболиванием, общий наркоз возможен только по желанию пациента. Хирурги различают два типа фимоза: гипертрофический, с удлиненной и гипертрофированной крайней плотью, а также атрофический, когда крайняя плоть отличается очень тонкой кожей, сильно охватывающей головку пениса. Обе формы фимоза можно вылечить с помощью операций разных типов. Так, возможна хирургическая операция, в процессе которой производится три продольных разреза и поперечное сшивание. Еще один тип операции — круговое иссечение крайней плоти. В данном случае удаляется крайняя плоть, и возникновение фимоза становится невозможным. Однако следует учесть ,что при подобных оперативных вмешательствах возможны осложнения, как и при любых других операциях.

Доктора

специализация: Уролог / Андролог

Преснякова Ирина Александровна

3 отзываЗаписаться

Клименко Сергей Николаевич

2 отзываЗаписаться

Вдовин Денис Владимирович

3 отзываЗаписаться

Лекарства

Профилактика фимоза

В качестве профилактики фимоза необходимо придерживаться правил гигиены полового члена. В данном случае важно не менее двух раз в сутки смещать кожу крайней плоти и мыть головку пениса чистой водой. Не мене важна гигиена для профилактики фимоза у новорожденных мальчиков. Чтобы предупредить воспаления головки пениса, рекомендуется купать ребенка в травяных отварах, используя лекарственные растения, имеющие обладающих антибактериальные и противовоспалительные свойства. Для этой цели подойдет отвар ромашки, календулы, череды. В качестве народного средства для взрослых мужчин, имеющих определенные проблемы с оттягиванием крайней плоти, рекомендуется делать местные ванночки, опуская на двадцать минут половой член в отвар трав и оттягивая при этом крайнюю плоть.

Если у пациента имеет место выраженный фимоз, у него может застаиваться смегма — жироподобный секрет, который выделяют железы крайней плоти. Эта жидкость становится питательной средой, в которой размножаются разные бактерии. В итоге вследствие такой ситуации развивается воспалительный процесс. Даже невыраженный фимоз является предпосылкой для скапливания смегмы и, как следствие, проявления проблем гигиенического характера.

У больных фимозом четвертой степени крайняя плоть сужается максимально, и появляются препятствия для нормального оттока мочи. В качестве внешних проявлений сужения возникает раздувание крайней плоти и проникновение мочи по каплям. В данном случае формируются остаточно серьезные сбои в механизме оттока мочи и, как следствие, у больного могут развиться осложнения инфекционного характера в уретре.

Еще одно осложнение, возникающее у больных фимозом, — парафимоз. Для такого состояния характерно ущемление головки пениса суженной крайней плотью. Парафимоз может проявиться, если человек пытается обнажить головку пениса, в процессе полового акта либо мастурбации. Вследствие такого ущемления начинается отек головки полового члена, ведущий к тому, что спустя некоторое время вправить ее обратно уже невозможно. Происходит посинение головки, она становится очень болезненной. Следовательно, при парафимозе необходимо экстренное вмешательство специалистов. В некоторых случаях достаточно обычного вправления головки вручную. Однако если отек сильно выражен, пациенту следует провести операцию, во время которой рассекается крайняя плоть либо иссекаются ее листки.

Также из-за травм крайней плоти у больных фимозом могут развиваться осложнения воспалительного характера. Травмы, а также скопление смегмы в препуциальном мешке ведут к проявлению баланопостита (воспалительный процесс головки и крайней плоти пениса). Для этого состояния характерно проявление боли и зуда возле головки пениса. У больных фимозом третьей-четвертой стадии крайняя плоть может прирастать к головке полового члена. Вследствие тесного контакта происходит эпителиальное склеивание головки и внутреннего листка крайней плоти. Таким образом, проявляются сращения (синехии). В зависимости от того, насколько долго существуют эти сращения, укрепляется связь головки и крайней плоти. Лечить подобное состояние можно только хирургическим методом.

Среди осложнений фимоза наиболее тяжелым последствием является рак полового члена. Причиной подобного явления считают продолжительный застой смегмы в препуциальном мешке. Доказано, что большинство людей, страдающих раком полового члена, имели врожденный фимоз.

Фимоз (от греч. «стягивать») – это состояние, при котором невозможно полностью вывести головку из крайней плоти из-за ее сужения. Оно встречается у 90% мальчиков до начала пубертатного периода и является проявлением физиологического дозревания полового члена. Фимоз у мужчин – это патологическое состояние. Он развивается у 2-3% взрослых людей и приводит к ряду серьезных осложнений, обедняет ощущения от полового акта. На ранних стадиях фимоз успешно поддается лечению консервативными методами, поэтому важно вовремя заметить патологию и обратиться к врачу.

При нормальном анатомическом строении кожа, которая покрывает половой член, в области головки образовывает складку, ее называют «крайней плотью». Состояние, при котором сужается отверстие крайней плоти и ограничивается ее подвижность, называется фимоз. Каковы причины фимоза и как можно с ним бороться?

Фимоз – это довольно распространенное явление, которое в большинстве случаев не доставляет особых беспокойств его «обладателям». У девяносто пяти процентов новорожденных мальчиков отмечается врожденная физиологическая патология.

Елена Малышева в передаче «Жить здорово!» о мужских проблемах

Доктор Комаровский о том, что будет, если фимоз у ребёнка не лечить

Происхождение патологического процесса до сих пор остается спорным вопросом. К распространенным причинам фимоза можно отнести следующее:

  • воспалительный процесс крайней плоти и головки полового члена, в результате чего образовывается экссудат;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • неравномерное развитие наружных половых органов;
  • склеродермия полового члена;
  • травма полового члена с последующим образованием рубцов;
  • генетическая недостаточность соединительной ткани, которая по сути является эластичным компонентом нашего организма. В итоге при растяжении крайней плоти возникают микронадрывы.

Как показывает практика фимоз часто развивается наряду с другими патологиями, а именно:

  • сколиоз;
  • варикоцеле;
  • плоскостопие;
  • пороки сердца.

Ожирение, сахарный диабет, авитаминоз – это предрасполагающие факторы развития недуга. Заболевание бывает врожденным и приобретенным. Если говорить о врожденной форме, то при ней физиологический фимоз не устраняется самостоятельно, и головка полового члена так и не открывается. Хотя причины этому так до конца и не изучены, врачи предполагают, что провоцирующим фактором физиологической формы является склеивание крайней плоти с головкой полового члена.

Симптомы

Заболевание вызывает следующие клинические проявления, а именно:

  • дискомфортные ощущения и болезненность во время интимной близости;
  • нарушение при мочеиспускании, моча может выделяться маленькой струей или даже по каплям и все это сопровождается сильными болями;
  • преждевременное семяизвержение;
  • снижается острота сексуальных ощущений, в частности, сложности при достижении оргазма и снижение чувствительности пениса;
  • психологический дискомфорт;
  • ослабляется потенция.

Заболевание делится на два вида:

  • гипертрофический. Крайняя плоть, в этом случае чрезмерно развитая, свисает с головки полового члена, что напоминает хоботок;
  • атрофический. Истонченная крайняя плоть плотно облегает головку. Присутствует также точечное отверстие, имеющее отвердевшие края.

В зависимости от степени тяжести патологического процесса специалисты выделяют четыре основные стадии:

  1. В спокойном состоянии головка пениса открывается свободно, а при эрекции – с трудом, что сопровождается болевыми ощущениями;
  2. В состоянии покоя обнажение головки потребует дополнительных усилий, а при эрекции это вообще не представляется возможным;
  • Головка не открывается ни в возбужденном, ни спокойном состоянии;
  1. Ко всем вышеупомянутым симптомам присоединяется нарушение мочеиспускания. Застой мочи провоцирует активное размножение болезнетворных микроорганизмов и в итоге развивается воспалительный процесс.

Чем опасен фимоз

Заболевание может привести к появлению таких осложнений, требующих специализированной медицинской помощи:

  • парафимоз, развитие которого может быть спровоцировано мастурбацией. Суть этого осложнения заключается в том, что крайняя плоть, которая выходит за пределы головки, ущемляется. Это приводит к появлению таких неприятных симптомов: отек и синюшность пениса, сильные боли, а при отсутствии квалифицированной помощи головка может приобрести фиолетовый или даже черный цвет;
  • баланопостит, при котором появляется покраснение, боль, зуд головки пениса, а также появление выделений гнойного характера;
  • застой мочи провоцирует развитие уретрита, цистита, пиелонефрита;
  • крайняя плоть и головка пениса срастаются.

Интересно, что у некоторых народов фимоз и вовсе не считается проблемой, а даже является проявлением красоты. Как бы то ни было, нелеченый фимоз может иметь серьезнейшие последствия для мужского здоровья. Почему так можно утверждать?

Все становится понятным, если немного углубиться в физиологию. Слизистая оболочка крайней плоти вырабатывает смегму – это вещество, в состав которого входят жиры, бактерициды, микроорганизмы, феромоны и др. Это по сути защитная смазка, которая оберегает от пересыхания. Что же происходит при фимозе?

Смегма становится благоприятной средой для активного размножения болезнетворных микроорганизмов. Застойные процессы в итоге провоцируют появление воспалительных и инфекционных заболеваний. Кроме того, существуют научные данные, которые говорят о том, что застой смегмы приводит к появлению и скоплению онкогенных веществ. Это может послужить причиной развития онкологии у самого мужчины и его партнерши.

Фимоз у мальчиков

Сужение крайней плоти, которое препятствует обнажению головки, у новорожденных носит название физиологического фимоза и не представляет опасности для здоровья. У мальчиков, не достигших пяти лет, могут возникать такие симптомы:

  • нарушение мочеиспускания, при котором для того, чтобы полостью опорожнить мочевой пузырь, ребенку необходимо сильно потужиться. Новорожденный не может объяснить родителям, что его беспокоит, но можно обратить внимание на капризы, беспокойство и редкие мочеиспускания;
  • невозможно обнажить головку руками.

Лечение проводится в зависимости от выраженности заболевания. Дать правильную оценку сложившейся ситуации, может квалифицированный специалист.

Фимоз у мужчин

Всего около трех процентов взрослых представителей сильного пола сталкиваются с такой проблемой, как фимоз. Если у новорожденных это заболевание называется физиологическим, то у совершеннолетних мужчин – патологическим. Мужчины отмечают сильное влияние заболевания на качество половой жизни.

Бессимптомное течение недуга приводит к длительному отсутствию рационального лечения, что грозит возникновением осложнений и сопутствующих заболеваний.

Многие мужчины откладывают поход к врачу попросту потому, что не знают, к кому обратиться. Уролог или андролог – это те врачи, которые занимаются первичной консультацией, а также назначением анализов и эффективной лечебной тактики.

Причиной физиологического фимоза у новорожденного является то, что крайняя плоть и головка пениса соединены между собой. Принудительно обнажать головку нельзя, так как это может привести к развитию серьезного воспалительного процесса. Как утверждают специалисты, именно по этой причине у мальчиков и появляются осложнения.

Если ребенка проблема не беспокоит, исправлять ее и не следует. От родителей требуется ежедневно обмывать половые органы теплой водой с мылом. В будущем крайняя плоть разъединится и для этого не требуется оперативное вмешательство.

Многих волнует вопрос о том, до какого возраста фимоз считается физиологическим. На самом деле специалисты не пришли к единому мнению в этом вопросе. Одни говорят, что до трех лет, другие же называют совершенно другой возраст – семнадцать лет. Как показывает статистика, в девяносто процентов случаев патология самоустраняется до пятилетнего возраста.

Даже если в подростковом возрасте фимоз не прошел, специалисты не рекомендуют начинать лечебную терапию, так как уже к двенадцати годам повышается уровень мужских гормонов, что положительно влияет на растяжение и размягчение крайней плоти.

Что касаемо осложнений физиологической формы, то они возникают крайне редко, если же такое происходит, то обычно это связано со следующими факторами:

  • предрасположенность к аллергии;
  • перегревание;
  • не соблюдение должным образом привил гигиены.

В том случае, если симптомы выражены незначительны, устранить проблемы можно самостоятельно следующим образом:

  • в десятимиллиметровый шприц необходимо набрать теплый раствор фурацилина или эктерицида;
  • кожицу следует оттянуть вверх, при этом не нужно оголять головку;
  • в образовавшуюся щель следует вставить шприц без иглы. Тут не обойтись без посторонней помощи, один человек будет оттягивать кожицу, а второй вводить лекарственный раствор;
  • вводить жидкость следует под давлением для вымывания скопившихся выделений.

Рубцовый фимоз

Рубцовый фимоз также может иметь врожденную или приобретенную природу. Провокаторами приобретенной формы являются воспалительные процессы наружных половых органов и мочевыводящих путей. Выведение головки не представляется возможным ввиду того, что воспаление провоцирует сильную отечность. Если же этого удается добиться, то фимоз переходит в парафимоз, что требует оперативной помощи специалистов.

Отверстие на крайней плоти небольшого диаметра – это явный признак присутствия рубцовой формы заболевания. При воспалении в результате отека это отверстие сужается.

Распространенным осложнение рубцового фимоза являются инфекционные процессы с хроническими очагами, это объясняется тем, что невозможно полноценно провести гигиенические процедуры. Это не может негативно не отразиться на половой сфере.

Лечение фимоза бывает консервативным и оперативным. Вначале применяются консервативные методики, которые включают в себя следующее:

  • ручное растяжение крайней плоти, оно проводится ежедневно и постепенно;
  • применение специально оборудованных приспособлений, предназначенных для растяжения;
  • медикаментозное лечение, включающее использование мазей с смягчающим и растягивающим свойством.

Применение консервативных методик – это довольно спорный вопрос среди врачей, а связано это с тем, что некоторые утверждают, будто их использование лишь откладывает необходимость в операции. Как показывает практика, к возникновению осложнений, таких как парафимоз, приводили не консервативные методики, а самолечение пациентов и допущение грубых ошибок. Кроме того, стоит учитывать и тот факт, что рубцовый фимоз не лечится консервативно, так как рубцовая ткань не растягивается.

Методы натяжения

Для начала рассмотрим общие правила этих методик:

  • предварительно следует проконсультироваться с врачом и затем находится под наблюдением;
  • растяжение должно быть постепенным. Если процедура вызывает болевые ощущения, то это уже неправильно;
  • манипуляции проводятся не от случая к случаю, а регулярно.

Поговорим от трех методиках натяжения:

  • обнажение головки при мастурбации. Манипуляция проводится ежедневно по двадцать минут. Есть данные проводимых исследований, в ходе которых выяснилось, что методика позволяет устранить фимоз за одним месяц при первой и второй степени тяжести патологического процесса;
  • растяжение крайней плоти. Процедура проводится во время утреннего принятия душа или после мочеиспускания, и суть ее заключается в натяжении крайней плоти на головку полового члена;
  • пальцевое растяжение. Пальцы вводятся в препуциальную полость и затем разводятся.

Для лечения патологического фимоза применяются мази, содержащие кортикостероидные вещества, и оказывающие такое действие на организм:

  • размягчение крайней плоти;
  • повышение эластичности;
  • уменьшение воспалительного процесса.

Все же использовать мази можно не всем. Так, наличие инфекции вирусного, бактериального или грибкового происхождения является абсолютным противопоказанием. Длительное и бесконтрольное применение может приводить к появлению неприятных осложнений, а именно: истончение кожи, повреждение кровеносных сосудов, гиперпигментация.

Народное лечение

Не стоит обнадеживать себя мыслью, что народная медицина устранит сужение крайней плоти, это большое заблуждение. Нетрадиционные методики могут быть лишь вспомогательной мерой, которая поможет снизить клинические симптомы.

Обычно используются отвары лекарственных трав, обладающих противовоспалительным, смягчающим и бактерицидным действием: ромашка, календула, череда. Обычно перед растяжением для достижения высокой эффективности процедуры и ее безопасности, делаются ванночки. Крайняя плоть в течение пятнадцати минут распаривается. Что касается противопоказаний, то это индивидуальная непереносимость и аллергические реакции.

Операция при фимозе

На ранних стадиях патологического процесса применяются упражнения и лекарства, но при запущенных формах хирургическое вмешательство становится единственной надеждой для возврата к полноценной жизни.

При обнаружении нескольких нижеуказанных признаков следует прибегнуть к оперативному вмешательству:

  • боли при мочеиспускании, которые не устраняются лекарственными средствами;
  • под кожей скапливается смегма, что провоцирует воспалительные процессы;
  • отек и гиперемия полового члена;
  • рубцевание и образование сращений.

Операция не требуется в тех случаях, когда с болезненность можно бороться консервативными методиками. Также процесс, протекающий в легкой форме устраняется консервативным путем.

В настоящее время существуют различные методы хирургической коррекции, выбор которых зависит от возраста, типа заболевания, степени выраженности недуга.

Бескровный метод

Применяется методика как правило в лечении детей. Ее преимуществом является минимальное вмешательство и сохранение функциональной активности крайней плоти.

Специалист вводит зонд, благодаря которому разделяются спаечные образования. Обычно достаточно двух-трех таких процедур для полного устранения фимоза. Для предотвращения рецидива необходимо следовать врачебным рекомендациям:

  • ежедневно проводить ручное раскрытие крайней плоти;
  • промывать полость слабым раствором марганцовки.

Круговое иссечение

Циркумцизия (обрезание) – это наиболее распространение решение проблемы. Преимуществами кругового иссечения являются два важнейших момента:

  • быстрое устранение симптомов;
  • отсутствие рецидивирующих случаев.

Одним, но существенным недостатком является полное иссечение крайней плоти, а соответственно и потеря ее функций. Абсолютным показанием к циркумцизии являются:

  • рубцовый фимоз;
  • парафимоз;
  • 4 стадия фимоза;
  • хронический баланопостит.

Пластическая операция

Пластические операции – это альтернативный метод, позволяющий одновременно устранить фимоз и при этом частично сохранить крайнюю плоть. В ходе такой манипуляции делается размер намного меньше, по сравнению с круговым иссечением, поэтому крайняя плоть не удаляется.

Пластические операции имеют ряд своих недостатков:

  • длительный реабилитационный период;
  • скудный перечень показаний;
  • вероятность возникновения рецидива.

Лазерное удаление

Безопасность, короткий восстановительный период, выраженный болевой синдром – все это характерно для лазерного метода. В данном случае вместо скальпеля врач использует лазерный луч, при помощи которого можно проводить как полное иссечение крайней плоти, так и пластические операции.

Одним из преимуществ является высокая точность разрезов и как следствие минимальное повреждение тканей. Кроме того, лазерный луч обладает бактерицидными свойствами и одновременно прижигает кровеносные сосуды, предотвращая кровопотерю.

Уход в послеоперационный период

Первое мочеиспускание после операции будет самым болезненным. Для снижения болевых ощущений подготовьте таз с теплой водой, в который помещается кончик пениса. В теплой воде мышцы расслабляются, за счет чего болезненные ощущения будут менее выраженными.

После каждого мочеиспускания следует обмывать головку и менять повязку. Обычно используются повязки с антибактериальными мазями, что способствует скорейшему заживлению.

Итак, фимоз – это заболевание, встречающееся у представителей сильного пола и связан с узостью крайней плоти и ограничением ее подвижности. Заболевание может быть физиологическим и патологическим.

Большую роль в развитии недуга играет отношение к гигиеническим процедурам. Фимоз может представлять опасность ввиду развития серьезных осложнений, таких как парафимоз. В некоторых случаях заболевание не лечится, а проходит самостоятельно, в других же требуется квалифицированная помощь специалиста.

Консультация у врача поможет определиться с дальнейшими действиями. Существуют консервативные и оперативные методы решения проблемы, о целесообразности применения того или иного метода в вашем конкретном случае может судить специалист. Самолечение может серьезно повредить вашему здоровью!

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх