Чудесный разговор

Полезная информация о вашем здоровье

Фенилэфрин 2 5

Наиболее эффективные капли в нос с фенилэфрином и свойства вещества

Фенилэфрин – вещество, которое входит в состав многих лекарственных препаратов, в том числе и назальных капель. Его используют для снятия симптоматики при воспалительных процессах в носоглотке и заложенности носа. Фенилэфрин входит в состав лекарств как единственный активный компонент, так и в сочетании с другими действующими веществами.

Общая информация

Фенилэфрин – вещество, стимулирующее а1-адренорецепторы с противоотечным действием, то есть входит в группу альфа-адриномиметиков и антиконгестантов. Препараты с фенилэфрином входят в разные клинико-фармакологические группы для местного и системного применения в отоларингологии, офтальмологии, проктологии и других медицинских областях.

Механизм действия

Фенилэфрин непосредственно воздействует на альфа1-адренорецепторы, не оказывая влияния на бета-рецепторы. Такое действие повышает давление за счет сужения артериол и общего повышения сосудистого сопротивления.

В ответ на повышение давления развивается рефлекторная брадикардия, поэтому желудочковый выброс крови не подвергается изменениям. Приводит к редуцированному кровообращению кожи, конечностей, органов брюшной полости и почек. Фенилэфрин оказывает тонизирующее действие на сосуды, питающие легкие.

Фармакологическое действие Фенилэфрина

При использовании для закапывания в глаза, фенилэфрин воздействует на мышцы радужки, что способствует сужению сосудов и оттоку жидкости. После использования происходит расширение зрачка, но без побочных эффектов в виде паралича ресничной мышцы глаза.

При назальном использовании фенилэфрин оказывает сильное противоотечное действие. Когда сужаются сосуды, происходит отток лимфатической жидкости и крови, проходит гиперемия и отечность слизистой носа. Назальные препараты с этим веществом снижают давление в области среднего уха и околоносовых пазухах, что препятствует развитию воспаления и осложнений.

При внутреннем приеме, препараты с Фенилэфрином снимают симптомы простудных заболеваний за счет устранения отечности и гиперемии, сужения сосудов, и уменьшения экссудативных выделений из носа.

Можно выделить основные действия вещества:

  1. Сужение кровеносных сосудов.
  2. Улучшает коронарное кровообращение.
  3. Способствует расширению зрачков.
  4. Повышает тонус блуждающего нерва.
  5. Усиливает и увеличивает действие местных обезболивающих.

При внутреннем приеме, действие начинается через 20-50 минут, но так как Фенилэфрин всасывается плохо, его чаще назначают для местного использования или в виде инъекций.

Очень быстрое, но кратковременное действие проявляется при внутривенном введении – не более получаса, а при внутримышечном не более 2 часов. При местном использовании фенилэфрин очень быстро впитывается в ткани, же через 5-15 минут наблюдается нормализация дыхания и устранение носовых выделений.

Формы и показания

Существуют различные формы выпуска препаратов с фенилэфрином – назальные и глазные капли, раствор для инъекций. Также это вещество входит в состав комбинированных препаратов, выпускающихся в виде капель, спреев, мазей, таблеток, капсул и растворимого порошка.

Фенилэфрин широко применяют в офтальмологии, отоларингологии, проктологии, урологии и других сферах, где необходимо вызвать сужение сосудов, снятие отека и облегчения аллергических проявлений.

Когда назначают:

  1. Носовая заложенность при ОРВИ и других заболеваниях.
  2. Острая артериальная гипотензия.
  3. Сосудистая недостаточность.
  4. Иридоциклит.
  5. Глаукомоциклитический криз.
  6. Раздражение оболочки глаза.
  7. Приапизм.
  8. Снятие отечности при геморрое.
  9. Предоперационная подготовка при хирургических и лазерных вмешательствах на глазах.

Важно! Назначение препаратов с фенилэфрином возможно только по назначению лечащего врача с учетом противопоказаний и возможных последствий. Обязательно должна соблюдаться инструкция к лекарству, иначе могут развиться негативные реакции местного и общего характера, так как даже при местном использовании вещество всасывается в кровоток и оказывает воздействие на весь организм.

Антон пишет: «Когда болею, покупаю себе таблетки или порошок, в состав которых входят противовоспалительные вещества и фенилэфрин. Уже через 30 минут состояние улучшается, уменьшается кашель, начинает дышать нос». к оглавлению

Назальное использование

Главное предназначение Фенилэфрина – снятие симптоматики при заболеваниях верхних дыхательных путей. Препараты с этим веществом оказывают выраженное лечебное действие при воспалениях различного происхождения: простудного, вирусного, бактериального, так как независимо от характера заболевания, наблюдается расширение мелких сосудов, приводящее к гиперемии и отечности.

Это происходит не только из-за воздействия чужеродных частиц на слизистую носовой полости, но из-за выделения ими вредных токсинов, в результате чего увеличивается экссудативное выделение из носа.

Фенилэфрин оказывает сосудосуживающее и тонизирующее влияние на сосуды, что способствует прекращению проникновения плазмы крови в эпителиальную ткань и уменьшению слизи в носовых проходах, именно поэтому, Фенилэфрин необходим при лечении респираторных заболеваний.

Показания к назальному применению:

  1. Острый ринит.
  2. Вазомоторный насморк.
  3. Хронические гайморит в период обострения.
  4. Острый синусит.

Фенилэфрин используется, если развивается аллергический синусит. Аллергическая реакция провоцирует расширение капилляров и стремительную выработку гистамина, что приводит к затрудненному дыханию из-за скопления слизи и сильному воспалительному процессу с отечностью и гиперемией.

Длительное течение воспалительного процесса приводит к тому, что повышается риск присоединения бактериальной микрофлоры и развития аллергического гайморита или отита. Поэтому, необходимо бороться с аллергией не только антигистаминными препаратами, но и каплями с сосудосуживающим действием.

Очень важно учитывать противопоказания к применению, чтобы не возникло нежелательных реакций, таких как:

  1. Гиперчувствительность.
  2. Тяжелая гипертония.
  3. Ангиоспазмы в анамнезе.
  4. Тромбозы.
  5. Нарушения проводимости.
  6. ИБС в тяжелой форме.
  7. Атеросклероз.
  8. Сахарный диабет.
  9. Тиреотоксикоз.
  10. Желудочковая тахикардия, стенокардия, брадикардия.
  11. Декомпенсированная сердечная недостаточность.

Во время вынашивания плода и кормления грудью, препараты с Фенилэфрином назначаются только по показаниям, если польза для женщины значительно превышает потенциальный риск для плода и новорожденного.

Лор-врач отмечает: «Капли с фенилэфрином необходимо использовать строго по инструкции, иначе слизистая пересохнет и разовьется осложнение, например, атрофический ринит, который достаточно сложно лечить».

Как использовать для детей?

Лекарственные средства, в состав которых входит Фенилэфрин, назначаются детям для местного применения в качестве сосудосуживающих средств. Действие таких препаратов длится около 3-4 часов, и в этот период ребенок начинает чувствовать себя значительно лучше.

Такие капли назначаются педиатром или отоларингологом. Самостоятельное назначение недопустимо, так как слизистая носа ребенка очень нежная и превышение дозировки или длительности терапии может привести к побочным реакциям.

Назол Беби

Назол Беби представляет собой раствор, в 100 мл которого содержится 0,125 г фенилэфрина. Это капли с сосудосуживающим эффектом, которые можно использовать для лечения детей, не достигших 1 года.

Показания к применению:

  1. Риниты любого характера.
  2. Острый синусит.
  3. Гайморит, фронтит.
  4. Аллергическая заложенность носа.
  5. Сенная лихорадка.

Препарат имеет несколько противопоказаний, которые необходимо учитывать:

  1. Нарушения сердечно-сосудистой системы.
  2. Склонность к повышению давления.
  3. Сосудистые спазмы.
  4. Гипертонический криз.
  5. Сахарный диабет.
  6. Тиреотоксикоз.
  7. Индивидуальная гиперчувствительность.

Назол Беби используют крайне осторожно, особенно в период новорожденности. Промежуток между закапываниями не должен превышать 6 часов, так как в детском возрасте всасываемость фенилэфрина повышена и могут развиться нежелательные реакции. После года промежуток можно уменьшить до 4 часов.

Побочные эффекты:

  1. Головные боли и головокружения.
  2. Нарушение сна.
  3. Тремор конечностей.
  4. Аритмия, учащенное сердцебиение.
  5. Повышение давления.
  6. Гипергидроз.
  7. Побледнение кожных покровов.
  8. Зуд, жжение, болезненность.

Гипергидроз

Дозировка:

  1. В первый год жизни – 1 капля.
  2. С 1 до 6 – 1-2 капли.
  3. После 6 лет – 3-4 капли.

Длительность лечения не более 3 дней, но при необходимости врач может продлить курс терапии до 5-7 дней. Более продолжительное использование капель может привести к пересыханию слизистой и гипервозбудимости ребенка.

Анна пишет: «Назол Беби нам впервые прописали в 8 месяцев, когда у сына заложило нос. Я сначала очищала носик с помощью аспиратора, а потом закапывала капли. Старалась часто не пользоваться, так как врач предупредил о последствиях, но обязательно закапывала перед сном, чтобы он мог нормально поспать». к оглавлению

Назол Кидс

Назол Кидс в виде капель и спрея применяется для лечения ринитов у детей с 4-летнего возраста, так как препарат имеет более высокую концентрацию – 0,25 г на 100 мл. Как и Назол Беби, эти капли используются для снятия заложенности носа различного происхождения.

Показания к применению:

  1. Лечение острого ринита, вызванного простудой и гриппом.
  2. Острый синусит, гайморит и фронтит.
  3. Аллергический ринит.

Препарат может назначаться для применения перед проведением диагностических мероприятий и хирургических вмешательств в области носоглотки.

Противопоказания:

  1. Дети младше 4 лет.
  2. Тиреотоксикоз.
  3. Сахарный диабет.
  4. Почечная недостаточность.
  5. Воспаление поджелудочной железы.
  6. Гепатит.
  7. Гиперчувствительность.
  8. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Чтобы не возникло побочных явлений, необходимо четко придерживаться дозировки. Одна доза спрея = 1 капля или одно впрыскивание. Если препарат используется в качестве спрея, необходимо ввести кончик аппликатора поочередно в каждый носовой проход и аккуратно нажать на стенки флакона.

Дозировки:

  1. С 4 до 6 лет – 1-2 дозы каждые 6 часов.
  2. С 6 до 12 лет – 2-3 дозы через каждые 4-6 часов.

Длительность лечения не более 3 дней подряд, но в случае сильной заложенности врач может продлить терапию до 10 суток. Обычно препарат хорошо переносится, но иногда могут возникать негативные реакции:

  1. Местное раздражение, зуд и жжение.
  2. Гипергидроз.
  3. Головокружение.
  4. Учащенное сердцебиение.
  5. Бледность кожи.
  6. Тревожность.
  7. Нарушение сна.
  8. Аллергические реакции.

Назол Кидс нельзя использовать одновременно с другими сосудосуживающими препаратами, иначе разовьется повышенная раздражительность, нервозность и тревожность.

Адрианол

Адрианол OPnevm_1190 – сосудосуживающие капли, в состав которых кроме фенилэфрина входит трамазолин, также являющийся сосудосуживающим веществом. Совместное действие этих компонентов приводит к более быстрому и качественному снятию симптомов ринита.

Показания:

  1. Острый и хронический ринит.
  2. Острые и хронические синуситы.
  3. Диагностика и операции при лор-заболеваниях.

Препарат имеет большое количество противопоказаний:

  1. Тиреотоксикоз.
  2. Феохромоцитома.
  3. Глаукома.
  4. Дисфункции почек.
  5. Артериальная гипертензия.
  6. Ишемическая болезнь сердца.
  7. Атрофический насморк.
  8. Атеросклероз.

Детские капли Адрианол может использоваться для лечения детей первого года жизни, хотя в инструкции указано возрастное ограничение – с 1 года.

Дозировка:

  1. До 12 месяцев – 1 капля 3 раза в день.
  2. С года до 5 – 1-2 капли 3-4 раза в день.
  3. С 5 лет – 2-3 капли 3-4 раза в день.

Обязательно следует учитывать, что промежуток между закапываниями не должен быть меньше 6 часов, иначе есть риск развития нежелательных эффектов.

Системные реакции:

  1. Головокружение.
  2. Головные боли.
  3. Тошнота.
  4. Тахикардия.
  5. Гипертония.
  6. Аллергия.

Гипертония

Препарат может вызвать местные побочные явления зуд, жжение, боль и сухость слизистой оболочки носа; повышение количества выделений из носа, отечность слизистой. При длительном использовании часто развивается патологическая заложенность носа или атрофический ринит.

Олеся пишет: «Адрианол неплохой препарат, но я заметила, что он помогает только в первые 2-3 дня лечения, а потом нужно или менять капли, или повышать дозировку». к оглавлению

Виброцил

Виброцил OPnevm_1225 комбинированные капли, в составе которых фенилэфрин и диметиндена малеат. Также в составе имеется эфирное масло лаванды, которое положительно влияет на состояние воспаленной слизистой оболочки. Так как диметинден обладает выраженным антигистаминным действием, самое частое показание к использованию Виброцила – аллергический ринит у ребенка.

Другие показания к применению:

  1. Острая форма ринита и синусита.
  2. Обострения хронического ринита и синусита.
  3. Вазомоторный насморк.
  4. Снятие отека перед и после операций.
  5. Острый отит (как вспомогательное средство).

Следует соблюдать осторожность, если у ребенка наблюдаются сердечно-сосудистые нарушения, патологии щитовидной железы, частые головокружения и нарушения сна. Виброцил не назначают при атрофическом изменении слизистой оболочке носа и гиперчувствительность к любому из компонентов препарата.

Дозировки:

  1. Первый год жизни – 1 капля.
  2. С 2 лет до 6 лет – 1-2 капли.
  3. С 6 лет – 3-4 капли.

Виброцил используется после очищения носовых проходов солевыми растворами 3-4 раза в сутки. Препарат обычно очень хорошо переносится детьми и редко вызывает негативные реакции, но есть риск появления жжения, зуда или повышенной сухости слизистой оболочки. Но даже при развитии таких реакций, как правило, они имеют слабую выраженность.

Светлана пишет: «Долго не могли избавиться от насморка у дочки, пока не выявили аллергию. Теперь, когда начинается обострение, начинаю капать Виброцил – сразу же проходят насморк и чихание». к оглавлению

Полидекса

Полидекса – комбинированный спрей, в состав которого входят два антибиотика – неомицин и полимиксин В — дексаметазон и фенилэфрин. Совместное действие этих веществ быстро подавляет бактериальную микрофлору, снимает воспаление и облегчает дыхание ребенка.

Показания к использованию:

  1. Ринит острой и хронической формы, вызванный бактериальными инфекциями.
  2. Гнойный синусит, гайморит и фронтит.
  3. Хронический аденоидит.
  4. Профилактика и терапия после операций в области носа.

Симптомы острого синусита

Препарат можно применять для лечения детей с 2,5 лет, при условии отсутствия следующих противопоказаний:

  1. Закрытоугольная глаукома.
  2. Альбуминурия.
  3. Прием ингибиторов МАО.
  4. Гиперчувствительность.

Особую осторожность следует соблюдать, если у ребенка повышены функции щитовидной железы, стенокардия, ИБС или повышенной давление. Полидексу не рекомендуется использовать, если ринит вызван вирусами или грибками, так как он бесполезен против этих микроорганизмов.

Побочные реакции:

  1. Аллергические реакции.
  2. Повышенная сухость.
  3. Бледность кожных покровов.
  4. Повышение давления.
  5. Тахикардия.
  6. Нарушение сна.

Тахикардия

Препарат используют от 3 до 5 раз в сутки по 1 впрыскиванию в каждый носовой проход на протяжении 5-10 дней. Чтобы спрей лучше подействовал, необходимо очистить нос ребенка от сгустков слизи любым изотоническим раствором, соответствующим возрасту.

Алина пишет: «Полидекса – отличный препарат, только он помогает ребенку при гнойном насморке. Уже с первого применения удается избавиться от заложенности носа, и сынок становится более активным, а через несколько дней значительно уменьшаются бактериальные выделения из носа». к оглавлению

Фринозол

Спрей Фринозол содержит в себя два компонента – фенилэфрин и цетиризин, поэтому его чаще всего назначают при аллергическом рините или насморке, сопровождающемся сильным воспалительным процессом.

Показания к использованию:

  1. Острый ринит.
  2. Вазомоторный насморк.
  3. Синусит хронического и острого течения.
  4. Аллергический ринит.
  5. Острый отит.
  6. Подготовка к операции и устранение отека после вмешательства.

Противопоказания:

  1. Выраженные патологии сосудов и сердца.
  2. Тиреотоксикоз.
  3. Сахарный диабет.
  4. Повышенное давление.

Важно! Особую внимательность следует соблюдать пациентам с эпилепсией, хронической почечной недостаточностью, бессонницей, головокружением и сахарным диабетом. В аннотации указано, что он противопоказан для пациентов младше 18 лет, но врачи назначают для кратковременного лечения в небольших дозировках.

Препарат переносится очень хорошо, поэтому побочные эффекты практически не развиваются. Возможны следующие реакции при неправильном или длительном использовании:

  1. Аллергические реакции, анафилактический шок.
  2. Перевозбуждение, агрессивность, галлюцинации, нарушение сна.
  3. Судороги, головокружение.
  4. Тахикардия.
  5. Астения, недомогание.
  6. Васкулит, артралгия.
  7. Дизурия.
  8. Носовые кровотечения, повышенная сухость, раздражение слизистой оболочки.

В детском возрасте Фринозол можно применять только коротким курсом – не более 5-7 дней по одной дозе в каждый носовой проход. Если появятся неприятные ощущения, слабость или другие системные реакции, то препарат нужно срочно отменить и обратиться к лечащему врачу.

Фенилэфрин – действенное вещество, которое быстро и эффективно снимает неприятную симптоматику при простудных и инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей. Он входит в состав различных назальных препаратов с сосудосуживающим, противоаллергическим и антибактериальным действиями. Правильное использование фенилэфрина не наносит вреда здоровью, поэтому препараты с этим веществом необходимо использовать строго по инструкции.

  • Применение вещества Фенилэфрин
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Фенилэфрин
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Фенилэфрин
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Фенилэфрин

Латинское название вещества Фенилэфрин

Phenylephrinum (род. Phenylephrini)

Химическое название

(R)-3-Гидрокси-альфа-бензолметанол (в виде гидрохлорида)

Брутто-формула

C9H13NO2

Фармакологическая группа вещества Фенилэфрин

  • Альфа-адреномиметики
  • Антиконгестанты
  • Офтальмологические средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • A48.3 Синдром токсического шока
  • H10.9 Конъюнктивит неуточненный
  • H20 Иридоциклит
  • H40.8 Другая глаукома
  • H599* Диагностика/средства диагностики болезней глаза
  • I95 Гипотензия
  • I99 Другие и неуточненные нарушения системы кровообращения
  • J00 Острый назофарингит
  • J01 Острый синусит
  • J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
  • J11 Грипп, вирус не идентифицирован
  • J30 Вазомоторный и аллергический ринит
  • R57.9 Шок неуточненный
  • T79.4 Травматический шок
  • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
  • Z100.0* Анестезиология и премедикация

Код CAS

59-42-7

Характеристика вещества Фенилэфрин

Фенилэфрина гидрохлорид — белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический порошок без запаха. Легко растворим в воде и спирте.

Фармакология

Фармакологическое действие — сосудосуживающее, альфа-адреномиметическое.

Стимулирует постсинаптические альфа-адренорецепторы. Вызывает сужение артериол, повышение АД (с возможной рефлекторной брадикардией), повышение ОПСС. Оказывает незначительное стимулирующее влияние на головной и спинной мозг. Редуцирует кровоток — почечный, кожный, в органах брюшной полости и конечностях. Суживает легочные сосуды и повышает давление в легочной артерии. Как вазоконстриктор оказывает антиконгестивное действие: уменьшает отек и гиперемию слизистой оболочки носа, выраженность экссудативных проявлений, восстанавливает свободное дыхание; понижает давление в параназальных полостях и в среднем ухе.

При местном применении в офтальмологии вызывает расширение зрачка, улучшает отток внутриглазной жидкости и сужает сосуды конъюнктивы. После инстилляции фенилэфрин сокращает дилататор зрачка, тем самым вызывая расширение зрачка, и гладкие мышцы артериол конъюнктивы. Размер зрачка возвращается в исходное состояние в течение 4–6 ч. Так как фенилэфрин оказывает незначительное воздействие на цилиарную мышцу, мидриаз возникает без циклоплегии. Фенилэфрин легко проникает в ткани глаза, расширение зрачка наступает в течение 10–60 мин после однократного закапывания. Мидриаз сохраняется в течение 4–6 ч. Вследствие значительного сокращения дилататора зрачка, через 30–45 мин после инстилляции во влаге передней камеры глаза могут обнаруживаться частички пигмента из пигментного листка радужной оболочки.

Биотрансформируется в печени и ЖКТ (без участия катехол-О-метилтрансферазы). Выводится почками в виде метаболитов. Действие начинается сразу после введения и продолжается в течение 20 (после в/в введения) — 50 мин (при п/к инъекции) — 1–2 ч (после в/м инъекции). При местном применении подвергается системной абсорбции.

Описано применение фенилэфрина при субдуральном и ингаляционном наркозе (для поддержания адекватного уровня АД и пролонгации субдуральной анестезии), анафилаксии, при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, реперфузионной аритмии (рефлекс Берцольда-Яриша), приапизме, секреторной преренальной анурии.

Применение вещества Фенилэфрин

Для парентерального применения: острая артериальная гипотензия, шоковые состояния (в т.ч. травматический шок, токсический шок), сосудистая недостаточность (в т.ч. на фоне передозировки вазодилататоров), местная анестезия (в качестве вазоконстриктора).

В оториноларингологии (капли назальные, спрей): для облегчения дыхания через нос — простудные заболевания, грипп, поллиноз или иные аллергические заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся острым ринитом или синуситом.

В офтальмологии (капли глазные): иридоциклит (для профилактики возникновения задних синехий и уменьшения экссудации); расширение зрачка при офтальмоскопии и других диагностических процедурах, необходимых для контроля состояния заднего отрезка глаза; проведение провокационного теста у пациентов с узким профилем угла передней камеры и подозрением на закрытоугольную глаукому; дифференциальная диагностика типа инъекции глазного яблока; в офтальмохирургии в предоперационной подготовке для расширения зрачка (10% раствор); при проведении лазерных вмешательств на глазном дне и витреоретинальной хирургии; лечение глаукомоциклитических кризов; лечение «синдрома красного глаза» (2,5% раствор) (для уменьшения гиперемии и раздражения оболочек глаза).

Гиперчувствительность. Раствор для инъекций: артериальная гипертензия (необходим мониторинг АД и скорости инфузии), гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, фибрилляция желудочков, декомпенсированная сердечная недостаточность, выраженный атеросклероз, тяжелые формы ИБС, поражение церебральных артерий, феохромоцитома.

Капли глазные: узкоугольная или закрытоугольная глаукома, пожилой возраст при наличии серьезных нарушений со стороны сердечно-сосудистой или цереброваскулярной системы; дополнительное расширение зрачка в течение хирургических операций у больных с нарушением целостности глазного яблока, а также при нарушении слезопродукции; гипертиреоз, печеночная порфирия, врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, дети в возрасте до 12 лет и пациенты с аневризмой артерий (10% раствор), дети со сниженной массой тела (2,5% раствор).

Капли назальные: заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. коронаросклероз, стенокардия), гипертонический криз, тиреотоксикоз, сахарный диабет.

Спрей назальный: заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. выраженный атеросклероз, стенокардия, тахикардия), заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз), сахарный диабет, артериальная гипертензия, детский возраст до 6 лет.

Ограничения к применению

Раствор для инъекций: метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия, фибрилляция предсердий, закрытоугольная глаукома, гипертензия в малом круге кровообращения, гиповолемия, тяжелый стеноз устья аорты, шок при инфаркте миокарда, тахиаритмия, желудочковая аритмия, брадикардия, окклюзионные заболевания сосудов (в т.ч. в анамнезе) — артериальная тромбоэмболия, атеросклероз, облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), болезнь Рейно, склонность к сосудистым спазмам (в т.ч. при отморожении), диабетический эндартериит, тиреотоксикоз, пожилой возраст, возраст до 18 лет; капли назальные: детский возраст до 6 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности и в период кормления грудью возможно только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода и ребенка.

Категория действия на плод по FDA — C.

Побочные действия вещества Фенилэфрин

Системные эффекты

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): повышение или понижение АД, боль в области сердца, учащенное сердцебиение, тахикардия, сердечные аритмии, в т.ч. желудочковые, артериальная гипертензия, рефлекторная брадикардия, окклюзия коронарных артерий, эмболия легочной артерии, инфаркт миокарда (в отдельных случаях при использовании 10% раствора глазных капель у пожилых людей, имевших заболевания сердечно-сосудистой системы).

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, возбуждение, беспокойство, раздражительность, слабость, нарушение сна, тремор, парестезии; капли глазные — увеличение внутриглазного давления, реактивный миоз (на следующий день после применения; в это время повторные инстилляции ЛС могут давать менее выраженный мидриаз, чем накануне; эффект чаще проявляется у пожилых пациентов).

Прочие: тошнота или рвота, угнетение дыхания, олигурия, ацидоз, бледность кожи, потливость.

Местные реакции: раствор для инъекций — локальная ишемия кожи в месте инъекции, некроз и образование струпа при попадании в ткани или п/к инъекции; капли глазные — ощущение жжения (в начале применения), затуманенность зрения, раздражение, ощущение дискомфорта, слезотечение; назальные лекарственные формы: жжение, пощипывание или покалывание в носу.

Окситоцин, ингибиторы МАО (в т.ч. прокарбазин, селегилин), трициклические антидепрессанты, алкалоиды спорыньи, симпатомиметики усиливают прессорный эффект, а последние и аритмогенность фенилэфрина. Альфа-адреноблокаторы (фентоламин), фенотиазины, фуросемид и другие диуретики препятствуют вазоконстрикции. На фоне резерпина возможна артериальная гипертензия (вследствие истощения запасов катехоламинов в адренергических нейронах повышается чувствительность к симпатомиметикам). Тиреоидные гормоны увеличивают (взаимно) риск возникновения коронарной недостаточности (особенно при коронарном атеросклерозе). Мидриатический эффект фенилэфрина усиливается при местном применении атропина. Использование 10% раствора фенилэфрина в сочетании с системным применением бета-адреноблокаторов может привести к острой артериальной гипертензии.

Передозировка

Проявляется желудочковой экстрасистолией и короткими пароксизмами желудочковой тахикардии, ощущением тяжести в голове и конечностях, значительным повышением АД.

Лечение: в/в введение альфа-адреноблокаторов (например фентоламина) и бета-адреноблокаторов (при нарушении ритма сердца).

Пути введения

П/к, в/м, в/в, интраназально.

Меры предосторожности вещества Фенилэфрин

В период лечения следует контролировать ЭКГ, АД, давление заклинивания в легочной артерии, сердечный выброс, кровообращение в конечностях и в месте инъекции. При артериальной гипертензии необходимо поддерживать сАД на уровне, на 30–40 мм рт.ст. ниже привычного. Перед началом или во время терапии шоковых состояний обязательна коррекция гиповолемии, гипоксии, ацидоза, гиперкапнии. Резкое повышение АД, выраженная брадикардия или тахикардия, стойкие нарушения ритма сердца требуют прекращения лечения. Для предотвращения повторного снижения АД после отмены препарата дозу следует уменьшать постепенно, особенно после длительной инфузии. Инфузию возобновляют, если сАД снижается до 70–80 мм рт.ст.

Во время терапии исключаются потенциально опасные виды деятельности, требующие быстроты двигательных и психических реакций.

При местном применении после всасывания через слизистую оболочку фенилэфрин может вызывать системные эффекты. В связи с этим следует избегать применения фенилэфрина в форме 10% глазных капель у грудных детей и пациентов пожилого возраста. Применение 2,5% или 10% раствора фенилэфрина с ингибиторами МАО, а также в течение 21 дня после их отмены, должно осуществляться с осторожностью, т.к. возможно развитие системных адренергических эффектов.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Название Значение Индекса Вышковского ®
Мезатон 0.058
Релиф® 0.0303
Ирифрин® 0.0113
Назол® Бэби 0.0033
Неосинефрин-ПОС® 0.0029
Ирифрин® БК 0.0025
Назол® Кидс 0.0023
Фенилэфрина гидрохлорид 0.0022
Бебифрин® 0.0017
Фенилэфрин-СОЛОфарм 0.0017
Визофрин 0.0011
Мезатона раствор 1% в ампулах (с добавлением глицерина) 0
Стелфрин 0
Фенилэфрин-оптик 0
Стелфрин супра 0

Для лечения заболеваний верхних дыхательных путей фармацевтической промышленностью предлагается множество препаратов, спреев или капель в нос, содержащих фенилэфрин. Это вещество может быть как основным действующим компонентом лекарственного средства, так и одним из целой комбинации соединений.

Что такое Фенилэфрин

Фенилэфрин — это вещество органического происхождения, искусственно синтезируемое. Другие его названия широко известны: Неофрин, Адрианол, Визадрон, Идрианол, Мезатон. Он относится к соединениям-альфаадреномиметикам, оказывающим действие на альфа-рецепторы парасимпатической нервной системы, при этом бета-рецепторы к нему не чувствительны.

Фармацевтической промышленностью Фенилэфрин, или Мезатон, выпускается в виде сухого порошка, имеющего мелкокристаллическое строение. Он или чисто белый, или обладает слегка желтоватым оттенком, запах отсутствует. Порошок Фенилэфрин отлично растворяется в дистиллированной воде или в спиртах и спиртсодержащих растворах. Поэтому он широко используется как в чистом виде, так и для приготовления жидких, твердых или порошкообразных лекарственных форм.

Так, в терапии различных заболеваний активно применяются капли в нос или глаза, содержащие Фенилэфрин, а также растворы для внутримышечных и внутривенных инъекций. Существуют ректальные свечи, мази для ректального и наружного использования, суспензии, капсулы, таблетки для орального применения и для приготовления растворов, в состав которых входит Фенилэфрин.

Как применяется Фенилэфрин в ЛОР-практике

Средство в различных лекарственных формах широко используется во многих медицинских отраслях, но главное его применение – это заболевания верхних дыхательных путей. Риниты, имеющие самую высокую заболеваемость, воспаления придаточных пазух носа, фарингиты, ларингиты, тонзиллиты, а также парагрипп и грипп при неуточненном штамме вируса – все эти патологии являются показаниями для назначения Мезатона.

Он оказывает выраженный лечебный эффект при воспалениях различного происхождения. В патогенезе (развертывании клинической картины) воспалительного заболевания всегда присутствует явление расширения мелких сосудов. Это происходит из-за воздействия вирусов, бактерий, микроскопических грибков, выделяемых ими токсинов, других чужеродных агентов на слизистые оболочки носа, глотки или придаточных пазух. В результате начинается резкое увеличение эпителиального слоя в объеме, его отек и ускоренное образование секрета.

Фенилэфрин, действуя на альфа-адренорецепторы капилляров, вызывает их сужение, уплотнение сосудистых стенок и увеличение их тонуса. Плазма крови прекращает просачиваться в толщу эпителия, что приводит к снижению отека и восстановлению дыхания через нос, к уменьшению образования содержимого в носовых проходах. Поэтому препараты, содержащие основной действующий компонент Мезатон, используются не только в лечении инфекционных воспалений, но и аллергических, а также в терапии вазомоторного насморка (или нейрогенного).

Лечение Фенилэфрином воспалений инфекционного происхождения

Ринит, вызванный проникновением в слизистую оболочку носа вирусной и бактериальной микрофлоры, является самым частым заболеванием верхних дыхательных путей. Его лечение, несмотря на кажущуюся простоту и банальность болезни, должно быть комплексным и проводимым грамотно. Это означает, что нельзя пользоваться первыми попавшимися на глаза в аптеке каплями в нос или спреем до окончания насморка. Неподходящее лекарство может надолго отсрочить выздоровление и вместо ожидаемой пользы причинить вред слизистой оболочке или стать косвенной причиной появления опасных осложнений.

Фенилэфрин, как один из представителей целой группы сосудосуживающих препаратов, используется в лечении ринита наряду с другими средствами, которые оказывают противомикробное, дезинфицирующее действие или очищают слизистую оболочку от гнойных наслоений. Более того, назначать Мезатон необходимо в комплексе с этими препаратами, так как только их совместное действие максимально эффективно и способствует скорейшему восстановлению эпителиального слоя слизистой оболочки.

Капли в нос на основе Фенилэфрина обладают сосудосуживающим действием на протяжении около 4 часов, начинающееся через несколько минут после попадания на слизистую оболочку. Поэтому они относятся к препаратам «короткого» действия и разрешены для использования в раннем детском возрасте и у беременных женщин. Назальные капли Назол Бэби применяются даже у грудничков, а Назол Кидс – у детей с 5-6 лет. Эти средства оказывают более мягкое и щадящее влияние на эпителий слизистой оболочки, чем сосудосуживающие препараты других групп.

Главное условие лечения – это строгое соблюдение дозировок и срока курсовой терапии. При их нарушении может произойти распространенное и глубокое разрушение слизистой, замедление ее регенерации, что приведет к формированию медикаментозной формы насморка, которая потребует серьезного и длительного лечения. Максимальное количество дней для использования капель в нос с Мезатоном – 3, в редких случаях ЛОР-врач может продлить курс до 5 дней.

Если средство выполнено в форме спрея, то производится по 2 впрыскивания в каждую ноздрю через 4-5 часов, но не чаще. Если лечится инфекционный насморк у младенца, то используется не более 1 капли средства (Назол Бэби) в каждую ноздрю через 5-6 часов. Перед закапыванием средства необходимо очистить носовые проходы от содержимого.

Выраженный лечебный эффект Фенилэфрин производит и при использовании его для терапии синуситов инфекционного происхождения. Отек слизистой оболочки придаточных пазух носа и выводных каналов ведет не только к уменьшению их объема и увеличению образования слизисто-гнойного содержимого, но и к закупорке дренажных протоков.

В результате околоносовые полости полностью заполняются жидким секретом, который не может выйти из пазух наружу через нос, появляется сильный болевой синдром и интоксикация организма.

Капли в нос или спреи с Фенилэфрином применяются обязательно в комплексе с препаратами другой направленности. Приводя к сужению капилляров слизистой оболочки придаточных пазух, Мезатон восстанавливает проходимость выводных протоков и способствует очищению и постоянному дренажу околоносовых синусов. У пациентов сразу улучшается состояние: снижается интенсивность боли, исчезает чувство давления, пропадают симптомы интоксикации, восстанавливается обоняние и дыхание через нос.

Капли в нос Назол Кидс могут быть назначены при гайморите у детей в возрасте 5-6 лет и старше. Дозировка и длительность лечебного курса определяется только лечащим врачом. Необходимо помнить, что частое и неконтролируемое использование препаратов с Фенилэфрином может привести к постоянному сосудосуживающему эффекту и повреждению слизистой оболочки не только носовой полости, но и придаточных синусов.

Комбинированное средство Адрианол, содержащее Мезатон, также назначается для терапии гайморита в детской практике. В зависимости от возраста назальные капли используются по одной или две в каждую ноздрю через 4-5 часов, курс – 3-5 дней. У детей старше 12 лет препараты с Фенилэфрином назначаются для лечения инфекционного воспаления всех околоносовых синусов.

Лечение Фенилэфрином воспалений аллергического происхождения

Насморки и синуситы аллергической природы с каждым годом диагностируются все чаще. В зависимости от того, к какому антигену (аллергену) сформировалась повышенная чувствительность организма (его сенсибилизация), различают аллергическую реакцию, протекающую сезонно, постоянно или эпизодически. Чаще всего регистрируются поллинозы, или реакция на цветущие растения, и постоянные аллергические риниты, которые беспокоят пациентов круглый год.

Воспаление аллергического происхождения, как и инфекционного, протекает с расширением капилляров и отеком слизистой оболочки носа или придаточных пазух. Также обильно образуется и секрет эпителиальных клеток, имеющий серозно-слизистый характер, в отличие от гнойного при бактериальном воспалении. Поэтому средства сосудосуживающей направленности необходимы в лечении аллергического ринита или синусита.

Выбор препарата осуществляется только специалистом, который чаще останавливается на лекарствах, содержащих Фенилэфрин, как наиболее мягко и бережно действующих на эпителий. Капли в нос или спреи назначаются строго индивидуально, так как сенсибилизация организма у каждого пациента специфична, и патологический процесс может протекать в различной степени выраженности.

Дозировка в 1-2 капли или 1 впрыскивание в нос, эффективная при поллинозе, будет недостаточной или, наоборот, излишней при терапии эпизодического или постоянного аллергического насморка.

Кроме того, сосудосуживающие средства не являются единственными – они входят в состав комплексного лечения, наряду с антигистаминными, гормональными и другими препаратами. Поэтому врач при разработке терапевтической схемы должен учитывать и взаимодействие лекарств из различных групп, и особенности организма каждого пациента.

Противопоказания и побочные явления при использовании Фенилэфрина

Средства с Мезатоном нельзя применять, если известно о гиперчувствительности к действующему компоненту. Кроме того, они противопоказаны при заболеваниях сосудов и сердца (гипертоническая болезнь, коронаросклероз, ишемическая болезнь), феохромоцитоме, сахарном диабете, некоторых видах патологии щитовидной железы.

Побочные эффекты препаратов связаны с их системным сосудосуживающим действием и могут проявляться в виде аритмий, повышения артериального или глазного давления. Со стороны слизистых оболочек может быть зарегистрировано жжение или покалывание.

Фенилэфрин – эффективное и сильное сосудосуживающее средство, хоть и обладающее бережным влиянием на эпителий. При его назначении должны обязательно учитываться все показания и ограничения.

Сосудосуживающее, альфа-адреномиметическое.

При использовании Фенилэфрина могут развиться:

  • артериальная гипо- или гипертензия;
  • боли в области сердца;
  • головная боль, слабость, бессонница, тремор;
  • учащение пульса и сердцебиения;
  • тахикардия, аритмия, брадикардия;
  • головокружение, раздражительность и беспокойство, парестезии;
  • инфаркт миокарда, окклюзия коронарных артерий;
  • рвота, олигурия, повышенное потоотделение, общая бледность, ацидоз;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • угнетение дыхательной функции, тошнота;
  • увеличение внутриглазного давления, реактивный миоз.

В месте введения раствора может возникнуть ишемия, некроз мягких тканей, образоваться струп.

При использовании глазных капель наблюдаются: жжение, раздражение глаз, повышенное слезотечение, затуманенность зрения.

Капли в нос и спрей после закапывания вызывают ощущение жжения и покалывания на слизистой носа.

Симпатомиметикиусиливают аритмогенностьи прессорный эффект от применения Фенилэфрина.

Сочетанный прием препарата с фентоламином, другими альфа-адреноблокаторами, диуретиками или фуросемидом приводит к снижению вазоконстрикторного эффектасредства.

При сочетании данного вещества с галотаном, циклопропаном или другими средствами для общей анестезии может возникнуть фибрилляция желудочков.

Ингибиторы МАОусиливают эффект от применения лекарства, в том числе и при местном использовании. Необходимо сделать перерыв между препаратами не менее, чем 21 день.

При сочетании лекарства с гуанетидином усиливается влияние препарата на мидриаз.

Одновременное использование лекарства и Окситоцина, трициклических антидепрессантов, прокарбазина, фуразолидона, алкалоидов спорыньи, селегилинаусиливают его прессорный эффект.

Бета-адреноблокаторы способны снизить кардиостимуляциювследствие приема препарата. При сочетании средства с резерпином может развиться артериальная гипертензия.

Ринит, вызванный проникновением в слизистую оболочку носа вирусной и бактериальной микрофлоры, является самым частым заболеванием верхних дыхательных путей. Его лечение, несмотря на кажущуюся простоту и банальность болезни, должно быть комплексным и проводимым грамотно. Это означает, что нельзя пользоваться первыми попавшимися на глаза в аптеке каплями в нос или спреем до окончания насморка.

Фенилэфрин, как один из представителей целой группы сосудосуживающих препаратов, используется в лечении ринита наряду с другими средствами, которые оказывают противомикробное, дезинфицирующее действие или очищают слизистую оболочку от гнойных наслоений. Более того, назначать Мезатон необходимо в комплексе с этими препаратами, так как только их совместное действие максимально эффективно и способствует скорейшему восстановлению эпителиального слоя слизистой оболочки.

Капли в нос на основе Фенилэфрина обладают сосудосуживающим действием на протяжении около 4 часов, начинающееся через несколько минут после попадания на слизистую оболочку. Поэтому они относятся к препаратам «короткого» действия и разрешены для использования в раннем детском возрасте и у беременных женщин.

Главное условие лечения – это строгое соблюдение дозировок и срока курсовой терапии. При их нарушении может произойти распространенное и глубокое разрушение слизистой, замедление ее регенерации, что приведет к формированию медикаментозной формы насморка, которая потребует серьезного и длительного лечения. Максимальное количество дней для использования капель в нос с Мезатоном – 3, в редких случаях ЛОР-врач может продлить курс до 5 дней.

Если средство выполнено в форме спрея, то производится по 2 впрыскивания в каждую ноздрю через 4-5 часов, но не чаще. Если лечится инфекционный насморк у младенца, то используется не более 1 капли средства (Назол Бэби) в каждую ноздрю через 5-6 часов. Перед закапыванием средства необходимо очистить носовые проходы от содержимого.

Выраженный лечебный эффект Фенилэфрин производит и при использовании его для терапии синуситов инфекционного происхождения. Отек слизистой оболочки придаточных пазух носа и выводных каналов ведет не только к уменьшению их объема и увеличению образования слизисто-гнойного содержимого, но и к закупорке дренажных протоков.

В результате околоносовые полости полностью заполняются жидким секретом, который не может выйти из пазух наружу через нос, появляется сильный болевой синдром и интоксикация организма.

Капли в нос или спреи с Фенилэфрином применяются обязательно в комплексе с препаратами другой направленности. Приводя к сужению капилляров слизистой оболочки придаточных пазух, Мезатон восстанавливает проходимость выводных протоков и способствует очищению и постоянному дренажу околоносовых синусов. У пациентов сразу улучшается состояние: снижается интенсивность боли, исчезает чувство давления, пропадают симптомы интоксикации, восстанавливается обоняние и дыхание через нос.

Капли в нос Назол Кидс могут быть назначены при гайморите у детей в возрасте 5-6 лет и старше. Дозировка и длительность лечебного курса определяется только лечащим врачом. Необходимо помнить, что частое и неконтролируемое использование препаратов с Фенилэфрином может привести к постоянному сосудосуживающему эффекту и повреждению слизистой оболочки не только носовой полости, но и придаточных синусов.

Комбинированное средство Адрианол, содержащее Мезатон, также назначается для терапии гайморита в детской практике. В зависимости от возраста назальные капли используются по одной или две в каждую ноздрю через 4-5 часов, курс – 3-5 дней. У детей старше 12 лет препараты с Фенилэфрином назначаются для лечения инфекционного воспаления всех околоносовых синусов.

Насморки и синуситы аллергической природы с каждым годом диагностируются все чаще. В зависимости от того, к какому антигену (аллергену) сформировалась повышенная чувствительность организма (его сенсибилизация), различают аллергическую реакцию, протекающую сезонно, постоянно или эпизодически. Чаще всего регистрируются поллинозы, или реакция на цветущие растения, и постоянные аллергические риниты, которые беспокоят пациентов круглый год.

Воспаление аллергического происхождения, как и инфекционного, протекает с расширением капилляров и отеком слизистой оболочки носа или придаточных пазух. Также обильно образуется и секрет эпителиальных клеток, имеющий серозно-слизистый характер, в отличие от гнойного при бактериальном воспалении. Поэтому средства сосудосуживающей направленности необходимы в лечении аллергического ринита или синусита.

Выбор препарата осуществляется только специалистом, который чаще останавливается на лекарствах, содержащих Фенилэфрин, как наиболее мягко и бережно действующих на эпителий. Капли в нос или спреи назначаются строго индивидуально, так как сенсибилизация организма у каждого пациента специфична, и патологический процесс может протекать в различной степени выраженности.

Дозировка в 1-2 капли или 1 впрыскивание в нос, эффективная при поллинозе, будет недостаточной или, наоборот, излишней при терапии эпизодического или постоянного аллергического насморка.

Кроме того, сосудосуживающие средства не являются единственными – они входят в состав комплексного лечения, наряду с антигистаминными, гормональными и другими препаратами. Поэтому врач при разработке терапевтической схемы должен учитывать и взаимодействие лекарств из различных групп, и особенности организма каждого пациента.

За последние годы врачи отмечают существенный рост заболеваний аллергического происхождения. Самыми распространёнными иммунными реакциями являются поллинозы, которые возникают в результате патологической чувствительности организма на цветение растений.

Как и любой воспалительный процесс, аллергическая реакция характеризуется следующими симптомами:

  • расширением мелких сосудов;
  • появлением оттёка слизистой носа или придаточных полостей.

Клетки эпителия активно вырабатывают слизь с характерной серозной консистенцией. Не удивительно, что лекарства оказывающие сосудосуживающие действие нашли своё применение в борьбе с аллергическим насморком.

При выборе лекарственного средства, большинство врачей однозначно отдают предпочтение медикаментам, имеющим в своём составе фенилэфрин. Различные капли в нос или спреи используются только после предварительной консультации с лечащим врачом исходя из индивидуальных особенностей организма, так как чувствительность к различным аллергенам у людей разная.

Для устранения симптомов аллергического ринита, пациенту рекомендуется использовать не более 2-х капель фенилэфрина в нос. Помимо сосудосуживающих лекарств, применяются антигистаминные средства и гормоносодержащие препараты. Здесь крайне важно принимать во внимание чувствительность организма к той или иной группе препарата, а также учитывать их совместимость.

Средства с Мезатоном нельзя применять, если известно о гиперчувствительности к действующему компоненту. Кроме того, они противопоказаны при заболеваниях сосудов и сердца (гипертоническая болезнь, коронаросклероз, ишемическая болезнь), феохромоцитоме, сахарном диабете, некоторых видах патологии щитовидной железы.

Побочные эффекты препаратов связаны с их системным сосудосуживающим действием и могут проявляться в виде аритмий, повышения артериального или глазного давления. Со стороны слизистых оболочек может быть зарегистрировано жжение или покалывание.

Фенилэфрин назначают внутрь и местно, чтобы уменьшить отечность слизистой оболочки носоглотки при аллергии и во время простуды (ринит, синусит, грипп, поллиноз).

Лекарство вводят подкожно, внутривенно или внутримышечно:

  • при острой артериальной гипотензии;
  • пациентам с сосудистой недостаточностью (может развиться вследствие передозировки вазодилататоров);
  • при токсическомили травматическом шоке;
  • в качестве вазоконстриктора при применении местной анестезии.

Капли глазные Фенилэфрин используют:

  • в качестве профилактического средства при иридоциклите;
  • чтобы расширить зрачок для проведения диагностики в офтальмологии;
  • при проведении провокационного теста у пациентов с подозрением на закрытоугольную глаукому;
  • для расширения зрачка перед операцией на глазах и глазном дне (используют 10% р-ор);
  • во время дифференциальной диагностике типа инъекции глазного яблока;
  • в витреоретинальной хирургии;
  • для лечения глаукомоциклитических кризов;
  • при “синдроме красного глаза”.

Также используют ректальные свечи для лечения геморроя.

Все лекарственные формы вещества нельзя применять при наличии аллергии на Фенилэфрин.

Раствор для инъекционного введения противопоказан:

  • пациентам с фибрилляцией желудочков;
  • при повышенном артериальном давлении (необходимо внимательно контролировать АД и производить инфузию на низкой скорости);
  • пациентам с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией;
  • при декомпенсированной сердечной недостаточности;
  • лицам, страдающим от явно выраженного атеросклероза;
  • при тяжелом течении ишемической болезни;
  • пациентам с феохромоцитомой;
  • при поражениях церебральных артерий.

С осторожностью р-р используют:

  • при метаболическом ацидозе;
  • у пациентов с гипоксией;
  • при гиперкапнии;
  • если после инфаркта миокарда развилось шоковое состояние;
  • при фибрилляции предсердий и артериальной гипертензиималого круга кровообращения;
  • при лечении лиц, страдающих от закрытоугольной глаукомы;
  • при гиповолемии;
  • у пациентов с тахиаритмией, брадикардиейи желудочковой аритмией;
  • при артериальной тромбоэмболии, облитерирующем тромбангиите, болезни Рейно и сосудистых спазмах в анамнезе;
  • если пациент находится в состоянии, в котором может возникнуть спазм сосудов (например, обморожение);
  • у пожилых пациентов;
  • при тиреотоксикозе;
  • у пациентов до 18 лет.

Глазные капли не применяют:

  • для лечения или проведения диагностики у пациентов с закрытоугольной, узкоугольной глаукомой или с нарушениями целостности глазного яблока;
  • у пожилых пациентов с серьезными нарушениями со стороны цереброваскулярной или сердечно-сосудистой системы;
  • при нарушениях в процессе продукции слез;
  • у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдеигдрогеназы;
  • при гипертиреозе;
  • у детей до 12 лет;
  • при печеночной порфирии;
  • при недостаточной массе тела у детей.

10% раствор нельзя закапывать при аневризме артерий.

Назальные капли противопоказаны:

  • при стенокардии, коронаросклерозеи других заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • пациентам во время гипертонического криза;
  • при тиреотоксикозе;
  • лицам, страдающим от сахарного диабета.

Назальный спрей противопоказан в тех же случаях, что и капли. Также спрей не используют для лечений детей младше 6 лет и при повышенном АД.

Фенилэфрин (капли) категорически нельзя использовать людям, имеющим болезненную чувствительность к активному веществу лекарственного средства. Помимо этого, врачи решительно запрещают применять препарат пациентам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также у которых наблюдается дисфункция эндокринной системы, особенно поджелудочной и щитовидной железы. Несмотря на большую востребованность, качество и эффективность, использование фенилэфрина может привести к появлению некоторых побочных эффектов.

В большинстве случаев нежелательные последствия, объясняются сосудосуживающим воздействием фенилэфрина и проявляются в форме гипертонических приступов и нарушения сердечного ритма. Также может отмечаться повышение внутриглазного давления.

Как уже упоминалось, глазные капли с фенилэфрином относят к альфа-адреномиметиками, то есть веществам, которые стимулируют постсинаптические альфа-адренэргические рецепторы, вызывая следующие эффекты:

  • увеличение артериального давления (в сочетании с рефлекторной брадикардией);
  • увеличение периферического сопротивления различных сосудов;
  • умеренную стимуляцию спинного и головного мозга (то есть центральной нервной системы);
  • редукцию кровотока в органах брюшной полости, конечностях, почках и коже;
  • сужение сосудов в лёгких и увеличение давления в малом круге кровообращения;
  • благодаря вазоконстрикторному действию при интраназальном применении уменьшает отёк и гиперемию слизистой носа, восстанавливает свободное дыхание, снижает интенсивность выделений, понижает давление в параназальных синусах и среднем ухе;
  • в виде глазных капель препарат расширяет зрачок (что объясняет его широкое применение для диагностики заболеваний глаза и при оперативных вмешательствах) и сужает сосуды конъюнктивы, усиливая отток внутриглазной жидкости.

При закапывании фенилэфрина в глаз возникает сокращение дилятатора зрачка, из-за чего собственно и происходит расширение последнего, а также сокращение гладкой мускулатуры артериол конъюнктивы. Эффект мидриаза продолжается в среднем четыре-шесть часов. Так как фенилэфрин незначительно влияет на цилиарную мышцу, то мидриаз происходит без циклоплегии. Действующее вещество быстро проникает в глазное яблоко, а потому расширение зрачка происходит уже через пятнадцать-шестьдесят минут после попадания капель на слизистую.

Биотрансформация фенилэфрина происходит в печени, при этом катехол-0-метилтрансфераза в процессе не участвует. Метаболиты препарата выводятся через почки.

При внутривенном введении средства действие его сохраняется в течение двадцати минут, при подкожном –пятьдесят минут, при внутримышечном – около двух часов. Даже при использовании препарата местно, происходит его активная абсорбция, а потому могут возникать системные эффекты.

Показания и противопоказания в применении

  1. Фенилэфрин используется для лечения разных патологий.
  2. Врач может назначить лекарство, если обостряется гипотензия.
  3. Фенилэфрин используется при травматическом шоке.
  4. Сосудистая недостаточность может стать показанием к использованию данного препарата.
  5. Фенилэфрин применяется при проведении местной анестезии.
  6. Для лечения отоларингических болезней назначаются капли в нос; альтернатива – спреи. Такие средства восстанавливают носовое дыхание.
  7. Фенилэфрин может быть использован для лечения простудных недугов.
  8. Назначается при аллергии с насморком.
  9. Для лечения офтальмологических болезней Фенилэфрин закапывается в глаза (используются глазные капли). Лекарство уменьшает экссудат. Оно может быть использовано для манипуляций, проведение которых требует расширение зрачков (диагностические или лечебные). Фенилэфрин применяется для того чтобы контролировать заднюю часть глаза. Если врач подозревает закрытоугольную глаукому, он назначает тест, который позволяет выявить состояние камер глаза (в процессе тестирования может быть использован фенилэфрин). Фенилэфрин используется для диагностики недугов, связанных с глазным яблоком.
  10. Лекарство применяется для проведения операций на глазах. Предоперационная подготовка предполагает использование 10% раствора. Если планируется лазерное вмешательство, средство может быть использовано.

Раствор для уколов противопоказан лицам, у которых аллергия на его компоненты. Уколы нельзя делать при:

  • гипертонии;
  • кардиомиопатии;
  • сердечной недостаточности в стадии декомпенсации;
  • атеросклеротическом поражении сосудов;
  • ИБС.
  • недугах, которые характеризуются поражением вен.

Капли для глаз не назначаются:

  • при глаукоме;
  • если прогрессируют сердечно-сосудистые недуги;
  • если для проведения операции на глазах применяются другие средства, помогающие расширить зрачок;
  • при гипертиреозе;
  • если диагностирована аневризма аорты.

Назальные капли нельзя применять:

  • при сердечно-сосудистых патологиях;
  • в период гипертонического криза;
  • при сахарном диабете;
  • если диагностирован тиреотоксикоз.

Спрей для носа не назначается:

  • при сердечно-сосудистых патологиях;
  • если выявлена патология щитовидной железы;
  • при сахарном диабете;
  • при гипертонии;
  • детям до 6-ти лет.

Маленьким детям

Фенилэфрин не назначается детям до 12-ти лет. Назальные капли можно применять с 6-ти лет при условии отсутствия аллергии.

Инструкция по применению

Средство, обладающее сосудосуживающим эффектом, нельзя использовать, не проконсультировавшись с врачом. Перед процедурой носовые проходы очищаются водой с солью. Доза для взрослого человека не должна превышать 4 капель, манипуляции выполняются четырежды в сутки. Курс терапии продолжается до 5 дней.

В период беременности и кормления грудью

Женщинам, вынашивающим малыша, а также во время лактации не запрещается использовать «Фенилэфрин», однако применять сосудосуживающее средство нужно очень осторожно и только по предписанию врача. При лечении насморка или гайморита кормящим мамам и беременным женщинам предусматривается обычная доза для взрослых, курс не превышает 3 дней

Для детей

При инфекционном, аллергическом и вазомоторном рините малышам младше 12 месяцев в ноздрю полагается 1 капля «Фенилэфрина». Манипуляции выполняются спустя 6 часов. Для детей до шести лет достаточно двух раз, от 4-6 капель.

Применение у пожилых пациентов

Лекарством от насморка можно пользоваться с осторожностью людям старшего возраста, не имеющим противопоказаний к «Фенилэфрину»

Составляющие препарата и форма выпуска

Существует несколько препаратов (глазных капель), главным составляющим которых является фенилэфрин: неосинэфрин-ПОС и ирифрин, а также комбинированное (то есть содержит не только вышеупомянутое вещество) лекарственное средство аппамид плюс.

В одном миллилитре глазных капель содержится десять, двадцать пять или пятьдесят миллиграммов активного вещества.

Ирифрин представляет собой флакон объёмом пять миллилитров с желтоватым или бесцветным раствором внутри. Неосинефрин-ПОС – флакон-капельница, содержащий десять миллилитров прозрачного или слегка желтоватого раствора. Кроме флакона, в упаковке обязательно содержится инструкция по применению.

Кроме основного вещества (фенилэфрина) в состав капель для глаз входят дополнительные ингредиенты. Ирифрин содержит: гипромеллозу, хлорид бензалкония, динатрия эдетат, натрия метабисульфит, натрия гидроксид, лимонная кислота, натрия гидрофосфата дигидрат, натрия цитрата дегидрат, натрия дигидрофосфат безводный, вода для инъекций.

Неосинэфрин ПОС: хлорид бензалкония, динатрия эдетат, вода для инъекций.

Возможные осложнения, вызванные препаратом

Они появляются при самолечении, когда дозировка была подобрана самостоятельно. В иных ситуациях побочные эффекты обусловлены особенностями организма. При использовании Фенилэфрина нужно учитывать противопоказания. Препарат может давать побочные эффекты со стороны сердца. Бывают случаи, когда Фенилэфрин приводит к скачкам давления, вызывает боли в сердце. Препарат может провоцировать одышку, рефлекторную брадикардию, поражение коронарных артерий

Людям, которые перенесли сердечно-сосудистые болезни, надо осторожно использовать Фенилэфрин (или не принимать вообще, в зависимости от рекомендаций врача)

Передозировка приводит к развитию поджелудочковой тахикардии, стремительному повышению давления. Возможно ощущение тяжести в голове, конечностях. Побочные эффекты, которые не несут угрозу для здоровья и жизни, требуют уменьшения дозы.

Средства заменители

Фенилэфрин присутствует в составе более 3 десятков медикаментов, выпускаемых в разных формах. Капли «Назол Беби» предписывают даже малышам, поскольку действуют мягко, устраняют отечность, восстанавливают дыхание.

Спрей «Полидекса» используется при лечении:

  • аденоидита;
  • гайморита;
  • гнойного насморка.

В составе этого препарата, кроме фенилэфрина, присутствует несколько антибиотиков.

«Назол Кидс» уменьшает набухание слизистых, устраняет застойные явления, предписывается педиатрам для малышей с 4 лет.

Сосудосуживающим действием обладают капли «Виброцил», «Бебифрин», «Адрианол».

Фармакологическое действие и группа

Активные вещества участвуют в реакциях, при которых происходит сужение альвеол. Фенилэфрин незначительно повышает давление; испытания показали, что он оказывает стимулирующее воздействие на мозг.

Благодаря мощным фармакологическим веществам, Фенилэфрин понижает давление в ЛОР-органах, обеспечивает профилактику болезней, связанных с ними. Лекарство используется для лечения офтальмологических недугов. Оно улучшает отток внутриглазной жидкости, сужает вены конъюнктивы. Расширение зрачков происходит благодаря сокращению дилататоров. Фенилэфрин активно воздействует на глазные мышцы. Через 4 часа после использования препарата зрачки восстанавливаются.

Активные компоненты лекарства беспрепятственно проникают в ткани глаза. Через 15-40 зрачки расширяются. Фенилэфрин используется в соответствии с предписанием врача. Стоит отметить, что это лекарство приводит к сокращению дилататора зрачка. Биотрансформация активных компонентов осуществляется в печени, органах ЖКТ. Препарат расщепляется на метаболиты и выводится естественным путем. Эффект от Фенилэфрина наступает через 15 минут. Если используются уколы, эффект наступает в течение часа. Фенилэфрин может быть использован для ингаляционного наркоза (помогает в поддержании артериального давления). Зафиксированы случаи использования при анафилаксии, тахикардии.

Взаимодействие с иными препаратами

  • вазопрессорное действие фенилэфрина увеличивается при одновременном применении с: окситоцином, ингибиторами МАО, алкалоидами спорыньи, трициклическими антидепрессантами, симпатомиметиками;
  • при использовании симпатомиметиков с фенилэфрином увеличивается риск возникновения аритмий;
  • препятствуют вазокнстрикции диуретики (фуросемид и другие), фенотиазиды, альфа-адреноблокаторы, назначаемые вместе с фенилэфрином;
  • сочетание резерпина и фенилэфрина приводят к артериальной гипертензии (так как наступает истощение катехоламинов в адренергических нейронах и повышается чувствительность к симпатомиметикам);
  • назначение препарата вместе с синтетическими гормонами щитовидной железы возможно развитие коронарной недостаточности (особенно опасно для больных атеросклерозом);
  • эффект мидриаза усиливается при одновременном использовании в виде глазных капель атропина и фенилэфрина;
  • вызвать резкий скачок артериального давления может одновременное использование (инфузия) фенилэфрина и системных бета-блокаторов.

Фенилэфрин гидрохлорид что это такое Форма выпуска, торговые названия

В современной медицине часто используется данное средство. Но какими свойствами обладает фенилэфрин гидрохлорид? Что это такое? Для начала стоит разобраться с общей информацией.

Данное средство представляет собой кристаллический порошок белого, иногда желтоватого цвета. Это вещество легко и быстро растворяется в воде и спирте.

На сегодняшний день широко используется раствор для внутривенного или подкожного введения (выпускается в ампулах под названием «Фенилэфрин»). Кроме того, это вещество является действующим компонентом глазных капель. В частности, оно присутствует в составе таких препаратов, как «Ирифрин» и «Неосинэфрин».

Такие компоненты, как фенирамина малеат, фенилэфрина гидрохлорид, входят в состав многих противопростудных средств, в частности, «Гриппоцитрона». Есть и спреи/капли для носа, содержащие этот компонент — они обладают сосудосуживающими свойствами. Есть и ректальные суппозитории, которые используются при геморрое (как часть комплексной терапии), правда, не так уж и часто.

«Фенилэфрин» в назальных каплях оказывает влияние на рецепторы капилляров и альвеол, располагающихся в слизистой, стимулирует сокращение их стенок и гладкой мускулатуры, сужает просвет, что препятствует проникновению плазмы в эпителий. Поскольку приток крови уменьшается, спадает отечность, человеку становится легче дышать носом, выработка секрета постепенно прекращается.

Фармакокинетика

Капилляры начинают сужаться спустя минуту после проникновения назальных капель в нос. Эффект держится не более 4 часов, а затем альвеолы расширяются.

Лекарство мягко действует на эпителий оболочки, но при длительном использовании способно повредить слизистую, и насморк придется долго лечить.

Капли устраняют симптоматику и предписываются вместе с противомикробными препаратами, антисептиками и средствами, которые очищают носовую полость от гноя.

Показания

Применение глазных капель с фенилэфрином (аналогов финилэфрина) показано в следующих ситуациях:

  • для понижения экссудации и предотвращения возникновения синехий при наличии иридоциклита;
  • для расширения зрачка при диагностике в офтальмологии, что требует визуализации задней части глаза;
  • проведение теста-провокации для подтверждения/опровержения диагноза закрытоугольной формы глаукомы для пациентов с наличием узкого угла передней камеры;
  • проведение дифференциальной диагностики различных болезней глаз;
  • в качестве предоперационной подготовки, если при вмешательстве требуется расширенный зрачок;
  • при проведении лазерных и витреоретинальных вмешательств;
  • в качестве купирующего средства при глаукомоциклитеческом кризе;
  • в комплексном лечении «красного глаза».

В отоларингологии фенилэфрин применяют в форме капель или спреев для улучшения дыхания через нос при аллергических реакциях и простудных заболеваниях, что сопровождаются ринитом и/или синуситом.

При острой гипотензии, состояниях шока (токсического, травматического), сосудистой недостаточности в результате передозировки вазодилятаторных средств и как вазоконстриктор при местной анестезии.

Противопоказания к проведению терапии

Во всех ли случаях можно применять лекарства, в составе которых присутствует фенилэфрина гидрохлорид? Капли глазные имеют некоторые противопоказания:

  • нарушение целостности глазного яблока;
  • узкоугольная и закрытоугольная глаукома вне зависимости от степени выраженности;
  • заболевания сердечно-сосудистой и цереброваскулярной системы, особенно если речь идет о пожилых пациентах;
  • нарушения выработки слез;
  • врожденные формы дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • гипертиреоз в любой стадии развития;
  • печеночная форма порфирии.

Имеют место и возрастные ограничения — капли не назначают детям младше 12 лет, а также пациентам-подросткам с недостаточной массой тела. 10 % раствор нельзя закапывать при наличии аневризмы артерий.

В каких еще случаях нельзя применять такое средство как фенилэфрина гидрохлорид? Капли в нос не закапывают в следующих случаях:

  • при наличии склероза коронарных сосудов, стенокардии и некоторых других патологий сердечно-сосудистой системы;
  • во время выраженного гипертонического криза;
  • при тиреотоксикозе и сахарном диабете;

Капли также не стоит применять детям, не достигшим шестилетнего возраста.

Стоит также отметить, что есть ограничения к проведению инъекций с помощью раствора фенилэфрина гидрохлорида. Инструкция по применению содержит информацию о том, что терапия может быть опасна в следующих случаях:

  • при повышенном давлении;
  • при фибрилляции желудочков;
  • при некоторых формах кардиомиопатии;
  • при декомпенсированных формах сердечной недостаточности;
  • при тяжелых формах ишемической болезни;
  • при поражении церебральных артерий;
  • при наличии феохромоцитомы.

Есть и относительные противопоказания. Например, при наличии у пациента гипоксии, гиперкапнии, метаболического ацидоза, гиповолемии, тиреотоксикоза применять лекарство можно, но за больным необходимо постоянно наблюдать и строго придерживаться назначенной врачом дозы. Перечень ограничений можно дополнить такими патологиями, как шоковые состояния после инфаркта, брадикардия, желудочковая аритмия, артериальная гипертензия

Имеет значение и возраст — препарат с осторожностью назначают пожилым людям, а также пациентам младше 18 лет

Особые случаи или когда фенилэфрин применяют с осторожностью

Применяя глазные капли с фенилэфрином и их аналоги необходимо помнить, что этот препарат даже при местном применении способен вызвать системные эффекты, так как действующее вещество очень быстро всасывается через слизистую. Вот почему 10%-ный препарат не назначается детям и пожилым людям.

После использования ингибиторов МАО препарат назначают спустя двадцать один день после окончания лечения.

Использование инфузионной формы сочетается с обязательной кардиограммой, мониторингом артериального давления, кровообращения в конечностях и в области инъекции, а также давления в лёгочной артерии. У больных, имеющих артериальную гипертензию, во время терапии удерживают артериальное давление на тридцать миллиметров ртутного столба ниже, чем обычно.

При лечении шоковых состояний либо перед системным применением препарата необходим обязательный контроль и корректировка гиповолемии, ацидоза, гиперкапнии, гипоксии.

Разовую дозу препарата понижают постепенно для того, чтобы предупредить развитие гипотензии.

Возобновление инфузионного введения препарата возможно при АД не ниже восьмидесяти миллиметров ртутного столба.

По поводу возникновения тератогенных и мутагенных инфекций и общего влияния на ребёнка и мать во время беременности и лактации исследования не проводились. Поэтому применение фенилэфрина во время беременности оправдано в случаях, если польза для матери гораздо выше рисков для плода.

Использование препарата при повреждённой роговице может привести к её помутнению.

Отпускают фенилэфрин и его аналоги без рецепта. Хранят препарат при комнатной температуре, оберегая от детей.

Фенилэфрин цена

Цена глазных капель с фенилэфрином и его аналогов под торговыми названиями ирифрин и неосинэфрин ПОС не превышает пятисот рублей. Цена этого лекарственного средства зависит от компании-производителя.

Взаимодействие с другими препаратами

Вы уже знаете о том, в каких случаях целесообразно принимать фенилэфрин гидрохлорид, что это такое и в каких формах выпускается

Но стоит помнить и о том, что во время врачебного осмотра важно рассказать специалисту о всех принимаемых препаратах

Одновременный прием данного средства с другими адреноблокаторами, а также «Фуросемидом» и прочими диуретиками может привести к ослаблению вазоконстрикторного воздействия.

Сочетание этого препарат с циклопропаном, галотаном и прочиеми анестетиками порой приводит к развитию фибрилляции желудочков.

Фенилэфрин также не рекомендуют принимать вместе с ингибиторами МАО — между курсами должно пройти не менее трех недель. Не стоит сочетать данное лекарство с резерпином, так как существует риск развития выраженной артериальной гипертензии.

Безусловно, данное средство широко используется в современной медицине — порой его прием просто жизненно необходим. Тем не менее неправильное применение опасно, так что заниматься самолечением не стоит. Составить правильную схему лечения может только лечащий врач.

Выводы

Дозировка подбирается врачом: пациент не должен вносить коррективы “на свое усмотрение” (увеличивать или уменьшать дозировку). Сочетание с другими средствами лечения обговаривается с врачом, который назначил Фенилэфрин. Если возможно, при беременности и лактации препарат нужно заменить на альтернативный. Побочные эффекты могут оказаться опасными не только для здоровья, но и для жизни. В период лечения следует контролировать давление (учитывать скачки). Побочные воздействия могут стать причиной для отмены Фенилэфрин.

Также читайте про глазные капли Мезатон и Ксалаком.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх