Чудесный разговор

Полезная информация о вашем здоровье

Энап нл инструкция по применению

Энап НЛ

Состав

1 таблетка Энапа НЛ включает 12,5 мг гидрохлоротиазида и 10 мг или 20 мг эналаприла малеата – активные ингредиенты.

Дополнительные ингредиенты: гидрокарбонат натрия, безводный двуосновной фосфат кальция, моногидрат лактозы, тальк, кукурузный крахмал, стеарат магния.

Форма выпуска

Данный препарат выпускается в форме таблеток двух дозировок Энап НЛ 12,5 мг+10мг и Энап НЛ 12,5 мг+20мг (Энап-НЛ 20), по 20 штук в упаковке.

Фармакологическое действие

Антигипертензивное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Энап НЛ является комбинированным гипотензивным лекарственным средством, повышенная эффективность которого проявляется благодаря двум активным ингредиентам, входящим в состав таблеток.

Эналаприл относится к группе препаратов ингибиторов АПФ, которые препятствуют биосинтезу ангиотензина II из ангиотензина I, снижают плазменное содержание альдостерона, усиливают высвобождение ренина гранулярными клетками стенок артериол клубочков почек, улучшают работу калликреин-кининовой системы, активизируют высвобождение релаксирующего эндотелиального фактора (NO) и простагландинов, подавляют функциональность симпатической нервной системы.

Совместные эффекты всех этих факторов способствуют расширению периферических артерий, устранению их спазма, уменьшению ОПСС, диастолического и систолического давления, пред- и постнагрузки на сердечную мышцу. Расширение артерии по сравнению с венами происходит в большей степени, но не сказывается на рефлекторном увеличении ЧСС. Антигипертензивное воздействие эналаприла выражено более четко при высоком содержании плазменного ренина. Понижение АД в пределах терапевтических норм не влияет на кровообращение мозга. Эналаприл благотворно влияет на кровоснабжение ишемизированных участков миокарда, увеличивает кровоток в почках, при этом не влияя на СКФ (скорость клубочковой фильтрации).

Максимальная эффективность эналаприла наблюдается по прошествии 6-8 часов и сохраняется на достигнутом уровне на протяжении до 24 часов.

Гидрохлоротиазид относится к группе тиазидных диуретиков, обладающих средней силой мочегонного действия. Его эффекты выражаются понижением реабсорбции ионов натрия в кортикальном участке петли Генле, без воздействия на ее сегмент, проходящий в почечном мозговом слое. Гидрохлоротиазид в проксимальной части извитых канальцев блокирует карбоангидразу, увеличивает почечную экскрецию ионов калия, фосфатов и гидрокарбонатов. Фактически не влияет на кровяное кислотно-основное равновесие. Увеличивает выведение из организма ионов магния и тормозит экскрецию ионов кальция.

Диуретическое (мочегонное) действие развивается на протяжении 1-2 часов, достигает максимальной эффективности через 4 часа и продолжается в течение 10-12 часов. Продуктивность мочегонного эффекта понижается по мере снижения СКФ и достигает нулевого значения при ее значении меньше 30 мл/мин. Гидрохлоротиазид обладает гипотензивным действием за счет изменения реактивности стенок сосудов и понижения ОЦК.

Совместные эффекты эналаприла и гидрохлоротиазида усиливают антигипертензивное действие препарата Энап-НЛ, что позволяет при приеме одной дозы наблюдать результативность терапии на протяжении минимум 24 часов.

Абсорбция эналаприла после перорального приема (независимо от еды) равняется 60%. Печеночный метаболизм приводит к образованию эналаприлата (активный метаболит), обладающего более сильным ингибирующим действием на АПФ, чем эналаприл. Плазменная Cmax эналаприла наблюдается через 60 минут, эналаприлата – через 3-4 часа.

Эналаприлат с легкостью минует гистогематические барьеры, за исключением ГЭБ, в некотором количестве проникает сквозь плаценту и в молоко кормящей матери. Связь эналаприлата с плазменными белками находится на уровне 50-60%.

Почечный клиренс эналаприла – 18 л/ч, его активного метаболита – 8,1-9,5 л/ч. T1/2 эналаприлата равняется 11 часам. Преимущественный путь выведения – с мочой 60%, из них на 40% в форме эналаприлата и на 20% в форме эналаприла. С каловыми массами выводится на 33%, из них на 27% в форме эналаприлата и на 6% в форме эналаприла.

Удаляется при проведении перитонеального диализа и гемодиализа (со скоростью 38-62 мл/мин), при этом сывороточное содержание эналаприлата снижается на 45-57%.

При патологиях почечной функцией экскреция проходит в замедленном темпе, что требует уменьшения его дозировок в соответствии с КК (клиренс креатинина).

При патологиях печени наблюдали замедление метаболизма без изменений фармакодинамики.

При ХСН отмечено замедление всасывания и метаболических преобразований, а также понижение Vd.

Всасывание гидрохлоротиазида главным образом происходит в проксимальной части тонкой кишки и 12-перстной кишке. Абсорбция равняется 70% (при приеме пищи увеличивается на 10%). Биодоступность — 70%. Плазменная Cmax наблюдается через 1,5-5 часов.

Vd гидрохлоротиазида составляет 3 л/кг. Связь с плазменными белками осуществляется на 40%. При приеме терапевтических суточных дозировок средний показатель AUC увеличивается пропорционально повышению доз. Обладает минимальной кумуляцией, проникает сквозь плаценту и в молоко кормящей матери, скапливается в амниотической жидкости. Содержание гидрохлоротиазида в крови пупочной вены фактически совпадает с содержанием в крови матери. Концентрация гидрохлоротиазида в амниотической жидкости по сравнению с плазменной концентрацией больше в 19 раз.

Не поддается печеночному метаболизму. В неизмененном состоянии на 95% выводится с мочой и примерно на 4% в форме 2-амино-4-хлоро-м-бензенедисульфонамида (гидролизат), при помощи канальцевой секреции и клубочковой фильтрации.

Почечный клиренс равняется примерно 335 мл/мин. Характеризуется двухфазным профилем выведения. В начальной фазе T1/2 около 120 минут, в конечной фазе (спустя10-12 часов) около 10 часов.

При приеме гидрохлоротиазида пожилыми пациентами, фармакокинетика эналаприла не изменялась, однако наблюдалось повышение его сывороточной концентрации.

При ХСН всасывание гидрохлоротиазида снижается на 20-70%, соответственно тяжести заболевания, а T1/2 удлиняется до 28,9 часов. Средний показатель почечного клиренса – 77 мл/мин.

При оперативном вмешательстве на кишечнике по поводу ожирения (шунтирование), может наблюдаться понижение всасывания гидрохлоротиазида на 30%, а также уменьшение его сывороточной концентрации на 50%.

Сочетаемый прием эналаприла и гидрохлоротиазида не влияет на фармакокинетику каждого препарата в отдельности.

Показания к применению

Лечение артериальной гипертензии (гипертонии) у пациентов с показаниями к проведению комбинированной терапии.

Противопоказания

Назначение Энапа НЛ противопоказано при:

  • болезни Аддисона;
  • гиперчувствительности к эналаприлу, гидрохлоротиазиду или прочим дополнительным ингредиентам ЛС;
  • выраженных нарушениях почечной функции и анурии (при КК меньше 30 мл/мин);
  • первичном гиперальдостеронизме;
  • ангионевротическом отеке в анамнезе (любого происхождения);
  • порфирии;
  • в возрасте до 18-ти лет.

Назначение Энапа НЛ следует проводить с осторожностью при:

  • подагре;
  • стенозе почечных артерий;
  • гиперкалиемии;
  • патологиях почек (при КК 30-75 мл/мин);
  • сахарном диабете;
  • гипертрофическом идиопатическом субаортальном стенозе или выраженном стенозе устья аорты;
  • состояниях после почечной трансплантации;
  • цереброваскулярных нарушениях (включая недостаточность кровообращения мозга);
  • хронической сердечной недостаточности;
  • ишемической болезни сердца;
  • системных аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани (включая склеродермию и красную волчанку);
  • тяжелых нарушениях печеночной функции;
  • подавленном костномозговом кроветворении;
  • состояниях с наблюдаемым понижением ОЦК (по причине терапии мочегонными ЛС, бессолевой диеты, рвоты, диареи);
  • в пожилом возрасте.

Побочные действия

ЦНС:

  • атаксия;
  • чувство беспокойства;
  • депрессия;
  • сонливость/бессонница;
  • повышенная нервозность;
  • периферическая невропатия (дизестезия, парестезии).

Сердечно-сосудистая система:

  • ортостатическая гипотензия;
  • нарушения сердечного ритма;
  • ощущение сердцебиения;
  • выраженное понижение АД;
  • остановка сердца;
  • цереброваскулярный инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • стенокардия;
  • некротизирующий ангиит;
  • синдром Рейно.

Пищеварительная система:

  • глоссит;
  • тошнота;
  • сухость в ротовой полости;
  • стоматит;
  • рвота;
  • анорексия;
  • диарея;
  • воспаление слюнных желез;
  • запор;
  • илеус;
  • метеоризм;
  • кишечные колики;
  • боль в эпигастрии;
  • панкреатит;
  • желтуха;
  • печеночная недостаточность;
  • мелена;
  • гепатит.

Дыхательная система:

  • пневмония;
  • ринит;
  • астма;
  • синусит;
  • охриплость;
  • фарингит;
  • бронхоспазм;
  • легочные инфильтраты;
  • эмболия легочной артерии;
  • эозинофильная пневмония;
  • респираторный дистресс (в том числе отек легких и пневмонит);
  • инфаркт легкого.

Мочеполовая система:

  • недостаточность почек;
  • олигурия;
  • ослабление почечной функции;
  • гинекомастия;
  • интерстициальный нефрит;
  • понижение потенции.

Органы чувств:

  • слезотечение;
  • нарушение зрения;
  • вкусовые изменения;
  • нарушение обоняния;
  • конъюнктивит;
  • шум в ушах;
  • сухость конъюнктивы.

Система кроветворения:

  • гипогемоглобинемия;
  • лейкоцитоз;
  • анемия;
  • эозинофилия;
  • лейкопения;
  • панцитопения;
  • нейтропения;
  • агранулоцитоз.

Обмен веществ:

  • гипербилирубинемия;
  • гипокалиемия;
  • гипертриглицеридемия;
  • гиперкалиемия;
  • гиперхолестеринемия;
  • гипомагниемия;
  • гиперурикемия;
  • гиперкальциемия;
  • глюкозурия;
  • гипонатриемия;
  • гипергликемия;
  • гипохлоремический алкалоз;
  • увеличение уровня ферментов печени.

Кожные покровы:

  • алопеция;
  • сыпь;
  • гипергидроз;
  • опоясывающий лишай.

Аллергические проявления:

  • многоформная эритема;
  • зуд кожных покровов;
  • крапивница;
  • эксфолиативный дерматит;
  • кожная сыпь;
  • фоточувствительность;
  • токсический эпидермальный некролиз;
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • реакции гиперчувствительности (тромбоцитопеническая пурпура, ангионевротический отек), анафилактические реакции.

Другие:

  • лихорадка;
  • ощущение слабости;
  • волчаноподобный синдром (кожная сыпь, повышение температуры, эозинофилия, артралгия и миалгия, серозит, повышение СОЭ, васкулит, лейкоцитоз, положительный результат тестирования на антинуклеарные антитела).

Энап НЛ, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Как правило, терапию артериальной гипертонии не начинают с приема комбинированных препаратов, а используют монотерапию. Однако в случае, когда эффекта одного ингредиента препарата недостаточно и пациенту показано лечение с дополнительным приемом диуретика, можно перейти на прием комбинированных ЛС. Для этого лучше всего первоначально определить адекватные дозировки отдельных ингредиентов такого средства и только потом подобрать препарат, соответствующий данным критериям. Дозы обоих компонентов всегда подбираются в индивидуальном порядке для каждого отдельного пациента.

Энап НЛ предназначен для однократного суточного (1 таблетка в 24 часа) применения. Препарат следует принимать регулярно, желательно в одно и то же время суток (предпочтительно утром). Таблетки нужно проглатывать целиком в процессе еды или после нее и запивать 100-200 мл воды. Продолжительность терапии не ограничена.

При пропуске обычного времени приема ближайшей дозы Энапа НЛ следующую таблетку принимают как можно скорее, но только в том случае, когда промежуток времени до очередного приема достаточно велик. Если до обычного приема следующей дозы осталось мало времени (несколько часов), то прием данной таблетки пропускают и продолжают терапию в обычном режиме. Удваивать суточную дозировку не рекомендуют.

В случае, когда прием таблеток Энапа НЛ не приводит к удовлетворительному терапевтическому эффекту, рекомендуют повысить дозы, добавить другое ЛС или пересмотреть схему лечения (возможно с использованием других препаратов).

С целью предупреждения возникновения симптоматической гипотензии, пациентам, проходящим лечение диуретиками, при переходе на Энап НЛ рекомендуют за 3 дня провести их отмену или снизить дозу. Также перед началом приема таблеток Энап НЛ следует провести исследования почечной функции.

При патологиях почек среднего характера (КК больше 30 мл/мин) корректировка доз Энапа НЛ не требуется.

Передозировка

При передозировке Энапом НЛ наблюдали повышение диуреза, судороги, выраженное понижение АД с нарушениями ритма сердца (например, брадикардия), парезы, нарушения сознания (вплоть до комы), паралитический илеус, почечную недостаточность, расстройства кислотно-щелочного равновесия и кровяного электролитного баланса.

В легких токсических случаях показано промывание желудка с приемом сорбентов. При более тяжелых состояниях рекомендованы мероприятия по стабилизации АД, включающие в/в введение плазмозаменителей и физраствора. Все процедуры проводят на фоне мониторинга диуреза, частоты дыхания, показателей АД, ЧСС, сывороточного содержания электролитов, креатинина и мочевины. В особо тяжелых случаях показано в/в введение ангиотензина II и проведение сеанса гемодиализа.

Взаимодействие

Сочетаемое применение с прочими гипотензивными ЛС, трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, наркотическими средствами, Фенотиазином и этанолом увеличивает антигипертензивную эффективность Энапа-НЛ.

Следует проявлять осторожность при одновременном приеме препаратов лития, так как Энап-НЛ тормозит его выведение. Данная комбинация ЛС может стать причиной литиевой интоксикации. В случае необходимости такого совместного применения необходимо контролировать сывороточную концентрацию лития.

Параллельный прием НПВС, анальгетиков, Колестипола, Колестирамина, а также большое количество соли в пище снижают действие Энапа-НЛ. Также, анальгетики и НПВС повышают риск формирования патологий почек и ухудшают картину сердечной недостаточности.

Совместный прием с калийсберегающими диуретиками (включая Триамтерен, Амилорид, Спиронолактон), как и добавление к диете калия, могут стать причиной развития гиперкалиемии.

Сочетаемое применение с иммунодепрессантами, системными глюкокортикоидами, цитостатиками и Аллопуринолом может привести к формированию панцитопении, анемии или лейкопении. В этом случае показано периодическое проведение гемограммы.

При параллельном применении с пероральными гипогликемическими ЛС производными сульфонилмочевины и сульфонамидами чаще наблюдали проявления гиперчувствительности по причине перекрестной реакции.

Одновременный прием с сердечными гликозидами может стать причиной формирования гипомагниемии, гипокалиемии, гидрохлоротиазид-индуцированной гиповолемии, а также усилить токсичность гликозидов.

Совместное назначение с глюкокортикоидами увеличивает возможность возникновения гипокалиемии.

При одновременном применении Энапа-НЛ и Циметидина может увеличиваться T1/2 эналаприла.

При сочетаемом приеме Энапа-НЛ с Теофиллином возможно понижение Т1/2 последнего.

Риск развития артериальной гипотензии усиливается во время проведения общей анестезии или сочетаемом использовании недеполяризирующих миорелаксантов.

Есть сведения о двух случаях формирования острой недостаточности почек после проведения операции по их трансплантации и постоперационной терапии с одновременным использованием Циклоспорина и Эналаприла. Предположительное развитие этого состояния произошло по причине понижения кровотока почек, вызванного циклоспорином, и снижения клубочковой фильтрации, обусловленной Эналаприлом. В связи с этим при параллельном использовании этих двух препаратов необходима осторожность.

Условия продажи

Для покупки Энапа-НЛ нужен рецепт.

Условия хранения

Режим температурного хранения таблеток не должен превышать 25°С.

Срок годности

Со дня производства – 2 года.

Особые указания

У пациентов с гипонатриемией, сердечной и почечной недостаточностью в тяжелой форме, дисфункцией левого желудочка, артериальной гипертензией, а в особенности у больных с гиповолемией по причине диареи, приема диуретиков, рвоты, поддержки бессолевой диеты или гемодиализа, после приема первой дозы Энапа-НЛ может наблюдаться артериальная гипотензия, проходящая со всеми клиническими проявлениями.

Как правило, такая гипотензия, а тем более ее серьезные последствия, является редким и преходящим явлением. Перед назначением Энапа-НЛ, во избежание развития артериальной гипотензии, следует отменить диуретики, отказаться от бессолевой диеты и по возможности исключить остальные факторы, влияющие на дегидратацию организма.

При первых признаках развития гипотензии нужно уложить больного на спину так, чтобы его голова находилась ниже ног. В случае необходимости урегулировать объем плазмы с помощью вливания физиологического раствора и внутреннего приема большого количества жидкости. Признаки преходящей гипотензии не могут считаться противопоказанием к дальнейшему применению Энапа-НЛ, так как после проведения нормализации АД и компенсации ОЦК дальнейшее лечение чаще всего проходит без подобных осложнений.

Осторожность применения необходима по отношению к пациентам с нарушенной почечной функцией (при КК 0,5-1,3 мл/с), ввиду возможной кумуляции препарата. В случае необходимости можно рекомендовать комбинацию эналаприла с меньшей дозировкой гидрохлоротиазида или замену лекарственного средства.

Иногда при терапии гидрохлоротиазидом наблюдали развитие азотемии.

Необходимо избегать назначения терапии Энапом-НЛ при любом стенозе артерий почек, из-за возможного ухудшения их функции, вплоть до острой почечной недостаточности (воздействие эналаприла). Также на всем протяжении проводимой терапии следует контролировать состояние почек.

Осторожность применения Энапа-НЛ требуется при таких патологиях, как тяжелые цереброваскулярные заболевания, ИБС, выраженный атеросклероз, аортальный стеноз или какой-либо другой стеноз, затрудняющий отток крови из левого желудочка, а также в пожилом возрасте, по причине риска формирования гипотензии и ухудшения снабжения кровью сердца, почек и головного мозга.

Во время лечения регулярному контролю подлежит сывороточное содержание электролитов, с целью своевременного обнаружения возможного дисбаланса и его последующего купирования. Также определение сывороточного содержания электролитов необходимо у пациентов, получающих инфузионные вливания, страдающих рвотой или длительной диареей.

При терапии Энапом-НЛ следует постоянно обращать внимание на симптомы электролитного дисбаланса, которые могут отмечаться сухостью в ротовой полости, тошнотой, жаждой, олигурией, сонливостью, рвотой, возбуждением, слабостью, понижением АД, вялостью, тахикардией, мышечными болями и судорогами (обычно икроножных мышц).

В период терапии могут отмечаться гиперкальциемия и гипомагниемия, формирующиеся в результате торможения вывода кальция и увеличения экскреции магния (воздействие гидрохлоротиазида).

Значительное увеличение сывороточного содержания кальция может быть симптомом скрытно развивающегося гиперпаратиреоза.

Осторожного назначения Энапа-НЛ требуют пациенты с недостаточностью печеночной функции или прогрессирующими патологиями печени, ввиду того, что прием гидрохлоротиазида может привести к печеночной коме даже при незначительных нарушениях электролитного баланса.

В результате эффектов гидрохлоротиазида у некоторых пациентов наблюдали гиперурикемию или прогрессирование подагры. В случае увеличения сывороточного уровня мочевой кислоты прием таблеток прекращают, с возможным возобновлением терапии после оптимизации лабораторных показателей. В последующем такие больные нуждаются в постоянном контроле этих показателей.

В осторожном назначении препарата нуждаются пациенты, проходящие лечение с использованием инсулина или пероральных гипогликемических ЛС, так как эналаприл может усиливать, а гидрохлоротиазид ослаблять их эффекты. Необходимо более часто обследовать пациентов, страдающих сахарным диабетом, а также скорректировать дозировки гипогликемических средств.

Наблюдаемый ангионевротический отек в районе шеи или лица обычно купируется отменой лечения и назначением антигистаминных препаратов. Тяжелые случаи такого состояния (отек гортани, глотки, языка) поддаются лечению эпинефрином. При необходимости поддержания проходимости путей дыхания проводят интубацию или ларинготомию.

После проведения симпатэктомии гипотензивная эффективность Энапа-НЛ может увеличиться.

Из-за повышенного риска возникновения анафилактических реакций нужно избегать назначения Энапа-НЛ пациентам, которые проходят постоянные сеансы гемодиализа с применением полиакрилонитриловых мембран, больным, подвергающимся аферезу с декстрансульфатом и перед самой процедурой десенсибилизации к пчелиному или осиному яду.

На фоне применения ингибиторов АПФ отмечали ухудшение течения СКВ.

При проведении терапии Энапом-НЛ могут возникать реакции гиперчувствительности даже без предшествующей бронхиальной астмы или аллергии.

При лечении ингибиторами АПФ сообщалось о нескольких эпизодах острой недостаточности печени с холестатической желтухой, с дальнейшим некрозом печени, и как следствие, с летальным исходом. Причина данных инцидентов неизвестна. В случае формирования желтухи и увеличения активности ферментов печени следует отменить лечение и наблюдать за пациентом.

В связи с возможностью перекрестных реакций чувствительности необходимо с осторожностью применять Энап-НЛ пациентам, проходящим терапию с использованием сульфонамидов или оральных гипогликемических ЛС из группы сульфонилмочевины.

Во время терапии нужно периодически проводить исследования количества лейкоцитов, в особенности у больных с патологиями почек или соединительной ткани.

Во время проведения хирургических операций или общей анестезии (наркоза) с применением гипотензивных средств, эналаприл может блокировать производство ангиотензина II в ответ на компенсаторный выход ренина. В случае, когда понижение АД объясняется таким механизмом действия, его коррекция может проводиться увеличением ОЦК.

В процессе терапии необходимо периодически проверять сывороточное содержание креатинина, электролитов, мочевины, глюкозы и активности ферментов печени, а также белка мочи.

При назначении процедуры исследования функциональности паращитовидных желез прием Энапа-НЛ прекращают.

Стоит с осторожностью отнестись к выполнению тонких или опасных работ, а также к вождению транспорта, в особенности в начале лечения.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Синонимы

  • Ко-ренитек;
  • Берлиприл Плюс;
  • Приленап;
  • Энам Н;
  • Рениприл ГТ;
  • Энап-H;
  • Эналаприл НЛ;
  • Энафарм-Н.

Детям

Опыт применения Энапа-НЛ в детском возрасте недостаточен для его использования до 18-ти лет.

С алкоголем

Алкогольные напитки могут увеличивать гипотензивную эффективность Энапа-НЛ.

При беременности (и лактации)

Применение Энапа-НЛ в эти периоды противопоказано.

Отзывы

Все препараты антигипертензивного действия подбираются строго в индивидуальном порядке, то есть один и тот же препарат может абсолютно не подходить одному пациенту и полностью подходить другому. Если брать во внимание отзывы об Энапе-НЛ тех пациентов, организм которых хорошо переносит активные и дополнительные ингредиенты препарата, обладает адекватным метаболизмом и устойчив к возможным побочным реакциям, то эффективность Энапа-НЛ не вызывает никаких сомнений. В обратном случае следует подобрать другой гипотензивный препарат, тем более, что существующих на сегодняшний день аналогов для этой цели предостаточно.

Цена, где купить

Средняя цена на Энап НЛ составляет 150 рублей; на Энап НЛ 20 – 200 рублей.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия

Аптека Диалог

  • Энап НЛ таблетки 12,5мг/10мг №60KPKA 535 руб.заказать
  • Энап НЛ таблетки 12,5мг/20мг№20KPKA 301 руб.заказать
  • Энап НЛ таблетки 12,5мг/10мг №20KPKA 236 руб.заказать

показать еще

Инструкция по применению Энап-НЛ таблетки 12,5мг+10мг

С осторожностью: двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, состояния после трансплантации почки, аортальный или митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП), ишемическая болезнь сердца (ИБС) или цереброваскулярные заболевания, прогрессирующие заболевания печени, печеночная недостаточность, угнетение костномозгового кроветворения, системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия и др.), одновременное применение с иммунодепрессантами, аллопуринолом, прокаинамидом, или комбинация указанных осложняющих факторов, сахарный диабет, гиперкалиемия, одновременное применение с АРА II, алискиреном, калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, калийсодержащими заменителями поваренной соли и препаратами лития, проведение процедуры афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-афереза) с использованием декстран сульфата, отягощенный аллергологический анамнез или ангионевротический отек в анамнезе, состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (ОЦК) (в том числе при терапии диуретиками, соблюдении диеты с ограничением поваренной соли, диализе, диарее или рвоте), гипонатриемия, во время проведения десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых, у пациентов, находящихся на диализе с применением высокопроточных мембран (таких как AN 69), у пациентов после обширных хирургических вмешательств или при проведении общей анестезии, у пациентов негроидной расы. У некоторых пациентов терапия тиазидными диуретиками может привести к развитию гиперурикемии и/или обострению течения подагры. Однако эналаприл может увеличивать выведение мочевой кислоты почками и тем самым ослаблять гиперурикемический эффект гидрохлоротиазида. Применение при беременности и в период грудного вскармливания: применение препарата во время беременности не рекомендуется. При диагностировании беременности прием препарата должен быть немедленно прекращен, если только прием препарата не считается жизненно необходимым для матери. В опубликованных результатах ретроспективного эпидемиологического исследования новорожденных, матери которых принимали ингибиторы АПФ в течение первого триместра беременности, отмечали повышенный риск развития серьезных врожденных пороков развития по сравнению с новорожденными, чьи матери не принимали ингибиторы АПФ в течение первого триместра беременности. Количество случаев врожденных дефектов было низким, и результаты данного исследования не были повторно подтверждены. Ингибиторы АПФ могут вызывать заболевание или гибель плода или новорожденного при применении их беременными во время второго и третьего триместров беременности. Применение ингибиторов АПФ в данные периоды сопровождалось отрицательным воздействием на плод и новорожденного, которое проявлялось в виде артериальной гипотензии, почечной недостаточности, гиперкалиемии и/или гипоплазии костей черепа у новорожденного. Также сообщалось о недоношенности, задержке внутриутробного развития плода и незаращении артериального (Боталлова) протока, однако неясно, были ли эти случаи связаны с действием ингибиторов АПФ. Возможно развитие олигогидрамниона происходит вследствие снижения функции почек плода. Это осложнение может приводить к контрактуре конечностей, деформации костей черепа, включая его лицевую часть, гипоплазии легких плода. Данные нежелательные эффекты на эмбрион и плод, по-видимому, не являются результатом внутриутробного действия ингибиторов АПФ во время первого триместра беременности. Рутинное применение диуретиков во время беременности у здоровых женщин не рекомендуется, поскольку подвергает мать и плод ненужной опасности, а именно развитию эмбриональной желтухи и желтухи новорожденных, тромбоцитопении и других возможных нежелательных реакций, которые наблюдались у взрослых пациентов. При назначении препарата во время беременности необходимо информировать пациентку относительно потенциального риска для плода. В тех редких случаях, когда применение препарата во время беременности считается необходимым, следует проводить периодические ультразвуковые обследования для оценки индекса амниотической жидкости. В случае выявления в ходе ультразвукового обследования олигогидрамниона необходимо прекратить прием препарата, если только прием препарата не считается жизненно необходимым для матери. Тем не менее, и пациентка, и врач должны знать, что олигогидрамнион развивается при необратимом повреждении плода. Если ингибиторы АПФ применяются во время беременности и наблюдается развитие олигогидрамниона, то в зависимости от срока беременности для оценки функционального состояния плода может быть необходимо проведение стрессового теста, нестрессового теста или определение биофизического профиля плода. Новорожденные, чьи матери принимали препарат во время беременности, должны быть тщательно обследованы в отношении выявления артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. Эналаприл проникает через плацентарный барьер. Он может быть частично удален из кровообращения новорожденного с помощью перитонеального диализа. Теоретически он также может быть удален посредством обменною переливания крови. Нет данных о возможности удаления из крови новорожденного гидрохлоротиазида, который также проникает через плацентарный барьер. Существует ограниченный опыт применения гидрохлоротиазида во время беременности, особенно в первом триместре. Гидрохлоротиазид проникает через плаценту. На основе фармакологического механизма действия гидрохлоротиазида можно сделать вывод, что его применение во время второго и третьего триместров может привести к нарушению фетоплацентарной перфузии и вызвать такие эффекты на плод и новорожденного, как желтуха, нарушение водно-электролитного баланса и тромбоцитопения. Гидрохлоротиазид не должен применяться для лечения гестационного отека, гестационной артериальной гипертензии или преэклампсии, поскольку это может привести к снижению объема циркулирующей крови и плацентарной перфузии без положительного эффекта на течение заболевания. Гидрохлоротиазид не должен применяться для лечения артериальной гипертензии у беременных за исключением редких случаев, когда невозможно применение другой терапии. Эналаприл и тиазидные диуретики выделяются с грудным молоком матери в следовых количествах. В случае необходимости применения препарата в период грудного вскармливания пациентка должна прекратить кормление грудью. Артериальная гипотензия и нарушение водно-электролитного баланса: при применении гипотензивных средств у некоторых пациентов может развиться симптоматическая артериальная гипотензия. Пациенты должны наблюдаться с целью своевременного выявления клинических признаков нарушения водно-электролитного баланса, например, обезвоживания, гипонатриемии, гипохлоремического алкалоза, гипомагниемии или гипокалиемии, которые могут развиться на фоне сопутствующей диареи или рвоты. У таких пациентов необходим контроль содержания электролитов в сыворотке крови. С особой осторожностью следует назначать препарат пациентам с ИБС или с цереброваскулярными заболеваниями, у которых выраженное снижение АД может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта. При развитии артериальной гипотензии пациента следует уложить и в случае необходимости ввести 0,9% раствор натрия хлорида. Транзиторная артериальная гипотензия при приеме препарата не является противопоказанием к его дальнейшему применению. После нормализации АД и восполнения ОЦК терапия может быть возобновлена в меньших дозах или каждый из компонентов препарата может применяться в монотерапии. Аортальный или митральный стеноз/ГОКМП: как и все лекарственные средства, обладающие вазодилатирующим действием, ингибиторы АПФ должны с осторожностью назначаться пациентам с обструкцией пути оттока из левого желудочка. Нарушение функции почек: тиазидные диуретики могут быть недостаточно эффективны у пациентов с нарушением функции почек и неэффективны при КК 30мл/мин и ниже (т. е. при умеренной или тяжелой почечной недостаточности). Препарат не следует назначать пациентам с почечной недостаточностью (КК менее 80мл/мин) до тех пор, пока подбор отдельных действующих компонентов препарата не покажет, что необходимые дозы содержатся в одной таблетке комбинированного препарата. У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без каких-либо признаков заболевания почек в анамнезе при лечении эналаприлом одновременно с диуретиком возникало обычно незначительное и транзиторное повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови. В таких случаях лечение препаратом должно быть прекращено. В дальнейшем возможно возобновление терапии в меньших дозах или каждый из компонентов препарата может применяться в монотерапии. У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки при лечении ингибиторами АПФ наблюдалось повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови. Изменения обычно носили обратимый характер, и показатели возвращались к исходным значениям после прекращения лечения. Данный характер изменений наиболее вероятен у пациентов с почечной недостаточностью. Печеночная недостаточность: применение ингибиторов АПФ редко было связано с развитием синдрома, начинающегося с холестатической желтухи или гепатита и прогрессирующего до фульминантного некроза печени, иногда с летальным исходом. Механизм данного синдрома не изучен. При появлении желтухи или значительном повышении активности «печеночных» трансаминаз в плазме крови на фоне применения ингибиторов АПФ следует отменить прием ингибитора АПФ и назначить соответствующую вспомогательную терапию. Пациент должен находиться под соответствующим наблюдением. Хирургические вмешательства/общая анестезия: во время обширных хирургических вмешательств или проведения общей анестезии с применением средств, вызывающих антигипертензивный эффект, эналаприлат блокирует образование ангиотензина II, вызываемое компенсаторным высвобождением ренина. Если при этом развивается выраженное снижение АД, объясняемое подобным механизмом, его можно корректировать увеличением ОЦК. Реакции гиперчувствительности/ангионевротический отек: при применении ингибиторов АПФ, включая эналаприл, наблюдались редкие случаи ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовых складок и/или гортани, возникавшие в разные периоды лечения. В очень редких случаях сообщалось о развитии интестинального отека. В таких случаях следует немедленно прекратить прием эналаприла и тщательно наблюдать за состоянием пациента с целью контроля и коррекции клинических симптомов. Даже в тех случаях, когда наблюдается только отек языка без развития респираторного дистресс-синдрома, пациентам может потребоваться длительное наблюдение, поскольку терапия антигистаминными средствами и кортикостероидами может быть недостаточной. Очень редко сообщалось о летальном исходе по причине ангионевротического отека, связанного с отеком гортани или отеком языка. Отек языка, голосовых складок или гортани может привести к обструкции дыхательных путей, особенно у пациентов, перенесших хирургические вмешательства на органах дыхания. В тех случаях, когда отек локализуется в области языка, голосовых складок или гортани и может вызывать обструкцию дыхательных путей, следует немедленно назначить соответствующее лечение, которое может включать подкожное введение 0,1% раствора эпинефрина (адреналина) (0,3-0,5мл) и/или обеспечить проходимость дыхательных путей. У пациентов негроидной расы, принимавших ингибиторы АПФ, ангионевротический отек наблюдался чаще, чем у пациентов других рас. Пациенты, имеющие в анамнезе ангионевротический отек, не связанный с приемом ингибиторов АПФ, могут быть в большей степени подвержены риску развития ангионевротического отека на фоне терапии ингибиторами АПФ. У пациентов, принимающих одновременно ингибиторы АПФ и ингибиторы мишени рапамицина в клетках млекопитающих (mTOR), наблюдалось увеличение риска развития ангионевротического отека. У пациентов, принимающих тиазидные диуретики, реакции гиперчувствительности могут возникать даже при отсутствии в анамнезе аллергических реакций или бронхиальной астмы. Сообщалось о рецидивах или усугублении тяжести течения системной красной волчанки у пациентов, принимавших тиазидные диуретики. Анафилактоидные реакции во время проведения десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых: в редких случаях у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, развивались угрожающие жизни анафилактоидные реакции во время проведения десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых. Нежелательных реакций можно избежать, если до начала проведения десенсибилизации временно прекратить прием ингибитора АПФ. Анафилактоидные реакции во время проведения ЛПНП-афереза: у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ во время проведения ЛПНП-афереза с использованием декстран сульфата, редко наблюдались опасные для жизни анафилактоидные реакции. Развитие данных реакций можно избежать, если временно отменить ингибитор АПФ до начала каждой процедуры ЛПНП-афереза. Пациенты, находящиеся на гемодиализе: применение препарата не рекомендуется пациентам с почечной недостаточностью, находящимся на гемодиализе. Анафилактоидные реакции наблюдались у пациентов, находящихся на диализе с применением высокопроточных мембран (таких как AN 69) и одновременно получающих терапию ингибиторами АПФ. У данных пациентов необходимо применять диализные мембраны другого типа или гипотензивные средства других классов. Трансплантация почки: нет опыта применения эналаприла у пациентов после трансплантации почки. Лечение эналаприлом пациентов после трансплантации почки не рекомендуется. Нейтропения/агранулоцитоз: нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия наблюдались у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других осложняющих факторов нейтропения развивается редко. Эналаприл следует применять с особой осторожностью у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, принимающих иммуносупрессивную терапию, терапию аллопуринолом или прокаинамидом или имеющих комбинацию этих осложняющих факторов, особенно, если есть нарушения функции почек в анамнезе. У некоторых из этих пациентов развились серьезные инфекционные заболевания, которые в некоторых случаях не отвечали на интенсивную антибиотикотерапию. Если эналаприл применяется у таких пациентов, рекомендуется проведение периодического контроля числа лейкоцитов крови и пациенты должны быть предупреждены о необходимости сообщать о любых признаках развития инфекции. Препараты лития: не рекомендуется одновременное применение препаратов лития, эналаприла и диуретиков. Кашель: наблюдались случаи возникновения кашля на фоне терапии ингибиторами АПФ. Как правило, кашель носит непродуктивный, постоянный характер и прекращается после отмены терапии. Кашель, связанный с применением ингибиторов АПФ, должен учитываться при дифференциальной диагностике кашля. Гиперкалиемия: риск развития гиперкалиемии наблюдается при почечной недостаточности, сахарном диабете, а также при одновременном применении калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид), калиевых добавок или калийсодержащих солей. Применение калиевых добавок, калийсберегающих диуретиков или калийсодержащих солей, особенно у пациентов с нарушением функции почек, может привести к значительному увеличению содержания калия в сыворотке крови. Гиперкалиемия может приводить к серьезным, иногда смертельным, аритмиям. При необходимости одновременного применения препарата и перечисленных выше лекарственных средств следует соблюдать осторожность и регулярно контролировать содержание калия в сыворотке крови. Метаболические и эндокринные эффекты: терапия тиазидами может нарушать толерантность к глюкозе. В ряде случаев может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств, включая инсулин. Тиазиды могут снижать выведение кальция почками и вызывать кратковременное и незначительное повышение содержания кальция в сыворотке крови. Выраженная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. В связи с влиянием тиазидов на метаболизм кальция их прием может искажать результаты исследования функции паращитовидных желез, поэтому перед исследованием функции паращитовидных желез тиазидный диуретик должен быть отменен. Повышение концентрации холестерина и триглицеридов в плазме крови также может быть связано с терапией тиазидными диуретиками, однако при дозе гидрохлоротиазида 12,5мг, содержащейся в 1 таблетке препарата, подобные эффекты не наблюдались или носили незначительный характер. У некоторых пациентов терапия тиазидными диуретиками может привести к развитию гиперурикемии и/или обострению течения подагры. Однако эналаприл может увеличивать выведение мочевой кислоты почками и тем самым ослаблять гиперурикемический эффект гидрохлоротиазида. Заболевания печени: тиазидные диуретики следует с осторожностью применять пациентам с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени, поскольку даже небольшие изменения водно-электролитного баланса могут привести к «печеночной» коме. Антидопинговый тест: гидрохлоротиазид может приводить к ложноположительным аналитическим результатам при проведении антидопингового теста. Острая миопия и вторичная закрытоугольная глаукома: гидрохлоротиазид, являясь производным сульфонамида, может вызывать идиосинкразическую реакцию в виде острой транзиторной миопии и острой закрытоугольной глаукомы. Симптомами этих нарушений являются неожиданное снижение остроты зрения или боль в глазах, которые в типичных случаях возникают в течение от нескольких часов до нескольких недель после начала применения препарата. Если не проводится терапия, острая закрытоугольная глаукома может привести к потере зрения. Основное лечение состоит в как можно более быстрой отмене гидрохлоротиазида. Необходимо иметь в виду, что если внутриглазное давление остается неконтролируемым, может потребоваться неотложное консервативное или хирургическое лечение. К факторам риска развития острой закрытоугольной глаукомы можно отнести сведения об аллергии к сульфонамидам или пенициллину в анамнезе. Реноваскулярная гипертензия: при применении ингибиторов АПФ у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки существует повышенный риск развития артериальной гипотензии и почечной недостаточности. У пациентов с повышенной концентрацией креатинина в плазме крови возможно ухудшение функции почек. Таким пациентам терапию ингибиторами АПФ следует начинать с низких доз, тщательно подбирать дозу препарата и контролировать функцию почек. Двойная блокада РААС: одновременное применение ингибиторов АПФ с препаратами, содержащими алискирен, противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и/или с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (СКФ менее 60мл/мин/1,73м2 площади поверхности тела) и не рекомендуется у других пациентов. Одновременное применение ингибиторов АПФ с АРА II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов. Риск развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушений функции почек (в том числе острой почечной недостаточности) выше в случае двойной блокады РААС, т. е. при одновременном применении АРА II, ингибиторов АПФ, в сравнении с применением препарата одной из перечисленных групп. Такая комбинация не рекомендуется. При необходимости одновременного применения препаратов рекомендовано контролировать функцию почек (в том числе периодический контроль содержания калия и концентрации креатинина в сыворотке крови). Специальная информация по вспомогательным веществам: препарат содержит лактозу, поэтому препарат противопоказан пациентам с дефицитом лактазы, непереносимостью лактозы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции. Влияние па способность управлять транспортными средствами, механизмами: при управлении транспортными средствами или работе с механизмами следует учитывать возможность развития головокружения или слабости.

Действие

Энап оказывает гипотензивное действие, в результате чего снижаются показатели артериального давления. Активный компонент внутри организма начинает преобразовываться в эналаприлат, который гипотензивно воздействует на нужные структуры.

Внимание! В результате приема Энапа сердечный ритм снижается постепенно и плавно, независимо от положения тела, пульс не ускоряется.

наблюдаться ортостатическая гипотензия

Через сколько действует препарат. Первые явные результаты начинают появляться спустя час после приема. Максимальный эффект достигается через 5-6 часов. Время ожидания зависит от дозировки.

При прохождении курса лечения период действия выпитой таблетки наблюдается в течение суток. Сердечный ритм начинает понижаться, гемодинамические показатели нормализуются. Применение препарата показано пациентам с сердечными и сосудистыми патологиями.

При сердечной недостаточности проявляется гипотонический эффект, сосудистые стенки увеличивают свое сопротивление, сердце качественнее выбрасывает кровь, сердечная мышца сокращается реже. Развитие сердечной дисфункции замедляется и может вовсе остановиться. Медикамент также предотвращает прогрессирование ишемической болезни.

Способ применения и оптимальная дозировка

Инструкция по применению «Энапа» (аналоги могут приниматься по другой схеме, поэтому лечением нужно обязательно прочитать аннотацию) не устанавливает строгого графика приема таблеток. Их принимают перорально, до или после еды. Единственная рекомендация, которую следует выполнять, – принимать «Энап» в одно и то же время суток. Таблетки нужно обязательно запивать водой.

Как правило, начинать принимать гипотензивные средства необходимо с минимальной дозировки. В данном смысле не является исключением и инструкция по применению «Энапа». С какой дозы лучше начинать лечение? При гипертонии первой степени рекомендуется принимать 5 мг эналаприла в день. По мере сокращения периода действия таблеток и прогрессирования заболевания можно постепенно увеличивать дозу.

Артериальное давление у пациентов с выраженной активацией гормональной системы может падать ниже нормы. Если наблюдается такое побочное действие, «Энап» рекомендуется принимать в количестве не более 5 мг в сутки под наблюдением специалистов.

Во избежание риска развития дегидратации и гипотензии прием эналиприла необходимо начинать не раньше, чем через несколько недель после окончания продолжительного приема диуретиков. Если «Энапу» предшествовал курс мочегонных средств, рекомендованной дозой является 5 мг в сутки. При этом в процессе лечения необходимо следить за состоянием почек и концентрацией калия в крови.

Пациентам с хронической гипертонией разрешается применение «Энапа» в суточной поддерживающей дозе 20 мг. В случае необходимости она может быть увеличена вдвое. Например, при резком скачке давления или усилении симптомов других сердечно-сосудистых заболеваний. Причем точно не указано в инструкции по применению «Энапа», при каком давлении его назначают. В минимальной дозировке препарат рекомендуется больным с первой степенью артериальной гипертензии при показателях более 140/90 мм рт. ст., в максимальной – при тяжелой стадии гипертонии, когда давление поднимается до 180/110 мм рт. ст. и выше.

При хронической сердечной недостаточности и дисфункции левого желудочка «Энап» необходимо пить в суточной дозировке 2,5 мг. Для этого одну таблетку, содержащую 5 мг эналиприла, нужно разделить пополам. Одновременно с «Энапом» назначаются диуретики, бета-адреноблокаторы и гликозиды. Пациентам преклонного возраста рекомендуется начинать терапию с дозы 1,25 мг, то есть четвертинки таблетки «Энапа» 5 мг, поскольку скорость выведения действующего вещества у стариков существенно замедляется.

Как правильно принимать

Инструкция по применению Энапа не содержит указаний, когда принимать: утром или вечером, данные таблетки. Врачи обычно назначают утренний прием, чтобы препарат успешно компенсировал физическую активность, стрессы и другие нагрузки. Однако есть данные, что к концу суток действие эналаприла ухудшается. Несмотря на то, что снижение эффекта считается незначительным (максимум 20%), у некоторых пациентов в предутренние часы может повышаться давление.

Проверьте себя: измерьте давление утром, до приема таблетки. Если оно выше целевого уровня, придется скорректировать лечение, т.к. гипертония в предутренние часы наиболее опасна с точки зрения развития осложнений на сосуды и сердце. В этом случае прием Энапа стоит перенести на вечер или послеобеденное время. Второй вариант — перейти с Энапа на Энап-Н.

Регулярность применения лекарства имеет решающее значение для контроля гипертонии. Энап пьют ежедневно, не допуская перерывов. Препарат накапливается в организме несколько дней, прежде чем его действие станет максимальным. Поэтому даже один пропуск может провоцировать длительный (до 3 дней), но обычно незначительный подъем давления. Имеет значение не только регулярность, но и одно и то же время приема. Согласно исследованиям, лучшие результаты Энап дает у пациентов, которые принимали таблетки по будильнику, не допуская отклонения от графика более 1 часа.

По инструкции прием Энапа начинают с начальной дозировки, которую определяет врач с учетом уровня давления и наличия других заболеваний. Чаще всего в качестве начальной дозы принимают 5 или 10 мг. После первой таблетки несколько раз в день измеряют давление, результаты записывают. Если целевой уровень давления (140/90 или ниже) не достигнут или есть скачки давления, дозировку немного увеличивают спустя 4 дня. На подбор дозы обычно требуется около месяца. Энап имеет широкий выбор дозировок. К тому же все таблетки, начиная с 5 мг, снабжены насечкой, то есть их можно делить пополам. Благодаря этому дозу можно подобрать максимально точно.

Для многих пациентов цена лечения гипертонии имеет важное, а иногда и определяющее значение. Энап относится к доступным препаратам даже при приеме в максимальной дозировке

Средняя цена месячного курса, рассчитанная по отзывам пациентов, составляет 180 руб. Другие ингибиторы АПФ ненамного дороже, например, периндоприл того же производителя (Перинева) обойдется в 270 руб.

Сколько стоит Энап:

Название Таблеток в пачке, шт. Средняя цена, руб.
Энап 2,5 мг 20 80
60 155
5 мг 20 85
60 200
10 мг 20 90
60 240
20 мг 20 135
60 390
Энап-Н 20 200
Энап-НЛ 20 185
Энап-НЛ20 20 225

Применение данного препарата в некоторых случаях противопоказано. К таким ситуациям относятся:

  1. Повышенная сенсибилизация организма к одному из средств, применяющихся для изготовления медикамента.
  2. Порфирия.
  3. Отягощенный анамнез, то есть в прошлом отмечались приступы ангионевротического отека при применении ингибиторов АПФ. Также отказаться от лечения этим лекарственным средством необходимо тогда, когда есть случаи возникновения ангионевротического отека у близких родственников (наследственная предрасположенность).
  4. Период беременности. Если женщина оказалась в положении во время лечения данным лекарством, то необходимо прекратить его прием или подобрать аналоги.
  5. Во время кормления ребенка грудью. Действующее вещество попадает в грудное молоко и выделяется с ним, поэтому применять средство в этот период нельзя. В том случае, если отказаться от приема медикамента нельзя, то следует на время лечения прекратить лактацию, чтобы не навредить ребенку.
  6. Прием «Алискирена» у больных сахарным диабетом или с патологией почек.
  7. Детский возраст. Если подросток младше восемнадцати лет, то применение препарата противопоказано.
  8. Недостаточность лактазы в организме (фермент, способствующий расщеплению и усвоению лактозы), непереносимость лактозы (как правило, это врожденное состояние).

Есть также ряд состояний и патологий, при которых прием данных таблеток должен проводиться с особой осторожностью:

  1. При наличии диагноза сахарный диабет.
  2. Если имеется почечная недостаточность или стеноз почечных артерий.
  3. Значительное снижение объема циркулирующей крови в организме человека.
  4. Состояние после операции по пересадке почки (трансплантация).
  5. Гиперкалиемия – содержание калия в организме превышает значения нормы.
  6. Ишемическая болезнь сердечной мышцы.
  7. Заболевания соединительной ткани системного характера.
  8. Обструктивная кардиомиопатия, стеноз аортального или митрального клапанов.
  9. Первичный гиперальдостеронизм.
  10. Угнетение функции кроветворения.
  11. Во время лечения иммунодепрессантами и мочегонными средствами.
  12. Гемодиализ.

Применение Энапа у детей

Существует ограниченный опыт применения Энапа у детей с высоким кровяным давлением. Для пациентов с массой тела от 20 до 50 кг рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг, у пациентов весом более 50 кг — 5 мг. Энап назначается один раз в день. Доза может быть увеличена, если необходимо, до 20 мг в день у пациентов от 20 до 50 кг и максимум 40 мг у пациентов больше 50 кг.

Побочные эффекты Энапа:

  • Кашель.
  • Головная боль.
  • Головокружение.
  • Покраснение лица.
  • Боль в спине.
  • Забитый нос.
  • Трудность дыхания.
  • Опухание лица, губ или языка.
  • Частота сердечных сокращений.
  • Сонливость.
  • Нарушение зрения.
  • Путанность сознания.
  • Тошнота или рвота, необходимы частые и небольшие приемы пищи, и заботиться о гигиене полостирта.

Причины экстренного звонка врачу:

  • При подозрении на передозировку немедленно обратитесь к врачу. Врач должен быть информирован о любых симптомах или признаках аллергии на любое лек0арство. Симптомы: сыпь, волдыри, кожный зуд, одышка, хрипы, кашель, отеки.
  • Сильное головокружение или потеря сознания.
  • Чрезмерное потоотделение, сухость полости рта, рвота или диарея, которые могут привести к гипотонии.
  • Сильная головная боль.
  • Непрерывный кашель.
  • Значительное увеличение веса.

Видео

Использование для детей

Новорожденные дети, чьи матери применяли Энап во время беременности, обязательно находятся под строгим наблюдением врачей. У маленьких пациентов наблюдается низкое давление. Лекарство с легкостью проникает сквозь плаценту.

Его частично можно извлечь из кровеносной системы младенца с помощью перитонеального диализа. В теории эффективным методом очищения детского организма от эналаприла считается обменное переливание крови.

Остаточные дозы лекарства обнаруживают в грудном молоке. Кормящим женщинам, применяющим Энап, стоит отказаться от лечения этим препаратом. Количество медикамента для детей врач подбирает в индивидуальном порядке. Дозировка средства зависит от вида болезни, чувствительности к компонентам, показателям артериального давления. Детям весом 20-50 кг назначают первоначальную суточную дозу 2,5 мг. При весе от 50 кг доза возрастает до 5 мг.

Побочный эффект от препарата

Данный медикамент может оказывать негативное воздействие на различные органы и системы человеческого организма:

1. Сердечно-сосудистая система:

  • головокружение;
  • гипотония;
  • боли в области сердца;
  • перебои в работе сердца;
  • ишемия (вплоть до инфаркта миокарда), ОНМК;
  • синдром Рейно развивается редко.

2. Система кроветворения:

  • снижение гемоглобина (анемия), тромбоцитов (тромбоцитопения);
  • угнетение функции кроветворения;
  • аутоиммунная патология.

3. Дыхательная система:

  • кашель;
  • обильные выделения слизистого характера из носа;
  • одышка, бронхоспазм;
  • аллергические проявления (альвеолит, пневмония, охриплость голоса).

4. Нервная система:

  • депрессивное состояние;
  • боли в голове;
  • нарушение сна (сонливость или же бессонница);
  • нервное перевозбуждение.

5. Пищеварение:

  • тошнота, рвота;
  • боли в животе, частый жидкий стул или же запор, повышенное газообразование;
  • дисфункция печени и желчного пузыря;
  • слизистая оболочка рта становится сухой, развивается стоматит.

6. Мочеполовая система:

  • дисфункция почек, почечная недостаточность;
  • белок в моче;
  • снижение количества выделяемой мочи:
  • импотенция;
  • гинекомастия.

7. Кожные покровы:

  • аллергическая реакция по типу крапивницы;
  • отек Квенке;
  • высыпание на коже.

8. Прочие:

  • гипогликемия,
  • судороги;
  • изменение лабораторных показателей (повышенное содержание калия, креатинина, мочевины и билирубина в крови).

Способ применения и дозировка

Лекарственный препарат Энап принимается внутрь, рекомендуется пить его в одно время, чтобы достичь наибольшего терапевтического эффекта. По показаниям к Энапу для лечения артериальной гипертензии пациент должен принимать 5 мг лекарственного средства один раз в сутки. Потом можно повышать дозу препарата, но не чаще одного раза в две недели. Поддерживающая дозировка Энапа при артериальной гипертензии составляет 10-20 мг лекарственного препарата. Максимально можно принимать 40 мг Энапа в сутки, при этом такую высокую дозу рекомендуется делить на две части.

Если пациент принимает диуретики, то начальная доза Энапа должна составлять 2,5 мг. Если пациент страдает заболеваниями почек, то дозировка должна считаться по показаниям к основному заболеванию и от почечной функции, такую дозировку должен дать врач. У пациентов пожилого возраста начальная доза препарата должна равняться 1,25 мг с постепенным увеличением. Отзывы об Энапе подтверждают, что лечение данным препаратом всегда занимает длительное время, часто на протяжении всей жизни при отсутствии сильных побочных эффектов.

Аналоги и стоимость

Не только «Энап» снижает давление, но и многие другие лекарственные препараты. Поэтому при необходимости всегда можно подобрать аналог этого средства. Он может иметь такое же активное вещество или же иной действующий компонент, но терапевтический эффект должен быть схожим.

В качестве аналога доктор может посоветовать принимать такие лекарства как:

  • «Берлиприл».
  • «Ренитек».
  • «Эналаприл».
  • «Рениприл».

Если нужно поменять один препарат на другой, следует обратиться к врачу. Он подберет необходимый медикамент, назначит другую дозировку и схему приема.

Стоимость таблеток «Энап» составляет от 100 до 400 рублей. Такой разброс цен обусловлен тем, что в упаковке может быть разное количество пилюль. Также стоимость разнится в зависимости от региона продаж и аптек.

Таким образом, препарат «Энап» используют при лечении повышенного артериального давления. Принимать его можно только при получении одобрения от лечащего доктора.

Препарат Энап тормозит процесс перехода ангиотензина I в ангиотензин II, замедляет выработку гормона альдостерона, усиливает высвобождение ренина, оказывает расслабляющий эффект на центральную нервную систему человека. Благодаря угнетению активности ангиотензинпревращающего фермента снижается диастолическое и систолическое давление, уменьшается нагрузка на миокард.

Важно отметить, что активные компоненты лекарства способствуют расширению просвета артерий, а не вен, следовательно, увеличения частоты сердечных сокращений при этом не наблюдается.

При употреблении препарата в пределах терапевтических норм нарушение кровообращения мозга на фоне понижения артериального давления отсутствует, в то время как усиливается почечный и коронарный кровоток.

Регулярное использование Энапа помогает предотвратить развитие сердечной недостаточности, путем уменьшения миоцитов стенок крупных и средних сосудов резистивного типа и уменьшения гипертрофии левого желудочка. После перенесения сердечных приступов медикамент используют для улучшения кровообращения в ишемизированном участке миокарда.

Энап применяют для нормализации давления

Важно! Описываемое средство оказывает умеренный диуретический эффект, что необходимо учитывать при комплексной терапии с помощью лекарства

Основные противопоказания

В ряде случаев использовать «Энап» в лечении артериальной гипертензии недопустимо. Этот препарат противопоказан лицам с индивидуальной непереносимостью любого компонента этого средства. Если у пациента в истории болезни встречается упоминание о перенесенных сердечных приступах, отеке Квинке и ангионевротическом отеке, использовать препараты на основе эналаприла нельзя. То же самое касается и больных с наследственной или идиопатической ангиодистромой.

Сахарный диабет не является абсолютным противопоказанием, однако при лечении «Энапом» следует соблюдать особую осторожность. От применения данного гипотензивного препарата лучше отказаться пациентам, страдающим:

  • порфирией;
  • синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы;
  • стенозом почечных артерий;
  • гиперкалиемией;
  • певичным гиперальдостеронизмом;
  • гипертрофической кардиомиопатией;
  • стенозом митрального или аортального клапана;
  • ишемической болезнью сердца;
  • красной волчанкой.

Чтобы принимать это лекарство от давления, нужно отказаться от соблюдения бессолевой диеты. Опасен препарат для пациентов, проходящих процедуры гемодиализа, химиотерапии. Пациентам, достигшим 65 лет, следует обязательно проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности применения «Энапа». Противопоказано данное средство детям и подросткам до 18 лет.

Энап – антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ, а также, «пролекарство», в результате которого образуется эналаприлат.

  • Угнетает активность АПФ, что приводит к снижению диастолического и систолического артериального давления и нагрузки на миокард.
  • Расширяет исключительно артерии, не увеличивая частоту сердечных сокращений. Применение препарата в терапевтических пределах способствует быстрому снижению артериального давления, при этом, не оказывая воздействия на мозговое кровообращение. Также использование медикамента приводит к усилению кровоснабжения коронарного и почечного кровотока.
  • Длительное применение вызывает снижение гипертрофии левого желудочка миокарда, предотвращает развитие сердечной недостаточности, замедляет развитие дилатации левого желудочка, а также, значительно улучшает кровообращение ишемизированного миокарда.
  • Действующий компонент препарата ингибирует агрегацию тромбоцитов и обладает несильным диуретическим эффектом. Максимальный терапевтический эффект наблюдается приблизительно через четыре часа после приема лекарства. Действует в течение двадцати четырех часов.

Применение препарата

Таблетки следует принимать целиком. Запивать нужно кипяченой или тщательно очищенной водой. Во время курса лечения следует определить для себя удобное время приема и придерживаться графика на протяжении всего курса терапии. В случае пропущенного приема таблетки нужно выпить следующую дозу и не глотать пропущенную.

Энап производится в виде таблеток белого оттенка и внутривенных инъекций. Основное действующее вещество — эналаприла малеат. Также на эффективность препарата влияют его вспомогательные ингредиенты.

Дозировка

Как принимать Энап определяет доктор. При повышенном давлении больному назначается 5 мг средства в один прием ежесуточно. После употребления первой дозы за пациентом минимум три часа наблюдает врач: следит за поведением артериального давления до полной его стабилизации.

Дозу могут увеличить в следующих случаях:

  • отсутствие положительного результата после двух недель лечения;
  • незначительное понижение давления после приема лекарства.

В среднем оптимальная дозировка Энапа составляет 10-20 мг. Если препарат переносится организмом хорошо, то объем увеличивают до 40 мг. При необходимости принять большую дозу лучше разделить ее на два раза.

Человеку, который принимает мочегонные средства, для начала назначают 2,5 мг раз в сутки. Больным гипонатриемией или чрезмерным содержанием креатинина определяют такую же дозу.

У пожилых людей часто наблюдаются пониженные показатели, затяжное действие препарата. Эти процессы связывают с замедленным выводом эналаприла. Лечение начинают с 1,25 мг.

При хронической сердечной недостаточности стартовая доза не превышает 2,5 мг. Количество лекарства увеличивать следует постепенно, если есть такая необходимость.

Важно! Врач обязательно должен уведомить пациента, как долго можно принимать Энап.

В большинстве случаев лечение длится всю жизнь, но как только появятся определенные условия, препарат заменяют на другой.

Почему появляется кашель

Как и любое другое лекарство, «Энап» имеет ряд побочных эффектов, которые отражаются на работе дыхательной системы. Среди неблагоприятных реакций организма на препарат стоит отметить сухой кашель, боль в горле, осиплость. Судя по отзывам, кашель от этого лекарственного средства – явление не редкое, хотя часто ставит людей в тупик.

В первую очередь стоит отметить, что система кровообращения тесно взаимосвязана с работой дыхательной системы, поэтому появлению данного симптома есть вполне логичное объяснение. Большинство ингибиторов АПФ вызывают кашель, хотя в аптеках продаются аналогичные лекарственные препараты, которые не вызывают побочных действий.

Кашель от «Энапа» вызван замедлением катаболизма брадикинина – сильного сосудорасширяющего вещества, участвующего во многих гормональных биохимических реакциях. Этот компонент является причиной негативного воздействия на дыхательную систему. Брадикинин накапливается в легочных сосудах и вызывает раздражение нервных волокон. Если кашель доставляет существенный дискомфорт, нужно посоветоваться с врачом о смене препарата.

Следует соблюдать осторожность людям с тяжелой сердечной недостаточностью, так как комбинация эналаприл + гидрохлоротиазид при первичном приеме вызывает выраженную гипотензию. Если возникли осложнения в виде гипотонии у пациентов со сильным снижением ОЦК, следует уложить больного и приподнять голову

В качестве скорой помощи вливают 200 мл натрия хлорида внутривенно. Первичная реакция на Энап Н не является противопоказанием, а лишь говорит о дальнейшей корректировке дозы лечащим врачом.

Повышенный контроль при приеме Энапа Н требуется людям с ишемической болезнью сердца, стенозом аорты, атеросклерозом. Требуется постоянный контроль электролитов в крови из-за возможных осложнений. Особенно это касается пациентов с выраженной потери крови, диареей и рвотой.

Диабетики, принимающие инсулин, должны находиться под наблюдением врача, так как эналаприл и гидрохлоротиазид влияют на полноту действия вещества.

Ангионевротический отек требует немедленного оказания помощи, так как может возникнуть летальный исход. В таком случае проводят интубацию трахеи и внутривенно вводят эпинефрин.

Особую осторожность при приеме Энапа Н следует соблюдать следующим лицам:

  • беременным и кормящим женщинам. В связи с недостатком данных Энап Н применяют только в экстренных случаях, когда больше пользы для матери, чем риска для плода. Из-за хорошей проницаемости веществ в грудное молоко следует воздержаться от приема средства в период лактации;
  • пожилым людям. Из-за замедления метаболизма и риска развития осложнений разных органов и систем Энап Н назначают лицам преклонного возраста в половинной дозе;
  • больным с нарушениями функции печени и почек. У людей со снижением работы клубочковой фильтрации до 30 мл в минуту, корректируют дозу препарата. При печеночной недостаточности есть риск развития жирового гепатоза, поэтому требуется постоянный биохимический контроль крови.

С использованием первой дозы препарата может возникнуть выраженная гипотония, головокружение и сонливость. Симптомы проходят в течение недели после начала приема. Обратитесь к врачу за консультацией и получите совет для улучшения самочувствия и нивелирования побочных действий.

Какое действие оказывает на организм

Побочные действия «Энапа» – это неблагоприятная индивидуальная реакция на воздействие ангиотензина фермента типа II, который влияет на рецепторы надпочечников. Ангиотензин II – это естественный гормон, стимулирующий продуцирование другого жизненно необходимого вещества – альдостерона. Это гормон отвечает за удерживание организмом воды, солей и восполнение недостатка жидкости в сосудах.

Эналаприл способен снизить показатели систолического и диастолического давления. Действовать вещество начинает быстро – через 15-20 минут после приема, а эффект держится в течение 1-4 часов. Вместе с тем продолжительность терапевтического действия зависит от дозировки, которая устанавливается врачом. Оптимальный период действия препарата составляет 5-6 часов. Таблетка «Энапа» провоцирует увеличение почечного кровотока и способствует нормализации кровяного давления.

Данное гипотензивное средство расширяет периферические сосуды, в результате чего увеличивается просвет артерий и вен, появляется больше пространства для перекачки крови и давление снижается. Применение «Энапа» означает сокращение объема жидкости в крови и активный вывод через почки. Почти 90 % препарата покидает организм вместе с мочой на протяжении суток после приема таблетки, причем в первоначальной концентрации эналаприл присутствует в организме не менее 12 часов с учетом полураспада.

В отзывах о применении «Энапа» многие пациенты с гипертонией отмечают, что прием препарата на протяжении 48 недель и больше приводил к накоплению в организме калия и вытекающим отсюда последствиям (частое мочеиспускание, почечные колики, тахикардия, нервная возбудимость, раздражительность, потливость, парез мышц). Именно поэтому «Энап» рекомендуется принимать в комплексе с тиазидными диуретиками.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью отмечается улучшение состояния легочных капилляров. Те, кто применяет препараты на основе эналаприла, замечают возросший уровень выносливости к физическим нагрузкам, снижение степени выраженности симптомов, характерных для сердечной недостаточности. Если начать лечение «Энапом» на начальных стадиях заболевания, у пациента появятся неплохие шансы на замедление темпов прогрессирования недуга и остановку процесса дилатации левого желудочка. Это лекарственное средство помогает пациентам, страдающим дисфункцией левого предсердия, снижая риск возникновения инфаркта миокарда, приступов стенокардии.

Чем отличается Энап от препаратов с похожим названием

Часто пациенты сомневаются, можно ли вместо «Энапа» принимать «Эналаприл» и есть ли разница между этими двумя лекарствами? На самом деле принципиальных отличий между ними нет. Состав медикаментов практически идентичен, а главное отличие заключается в том, кто является изготовителем.

«Энам» – это еще один популярный аналог «Энапа». В инструкции к этому препарату указан похожий состав, где основным веществом является эналаприла малеат. Если, помимо него, в составе гипотензивного препарата будет указано содержание гидрохлоротиазида, это будет означать, что такое лекарство оказывает также диуретическое действие. К таким комбинированным средствам относится «Энап Н» и «Энап HL». Побочные действия у этих разновидностей препарата схожи.

Другими аналогами препарата являются:

  • «Берлиприл».
  • «Вазолаприл».
  • «Инворил».
  • «Миоприл».
  • «Рениприл».
  • «Ренитек».
  • «Эднит».
  • «Энафарм».

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав. Оказывает антигипертензивное действие.

Эналаприл ингибирует АПФ, способствующий превращению ангиотензина I в ангиотензин II, уменьшает концентрацию альдостерона в крови, повышает высвобождение ренина юкстагломерулярными клетками в стенках артериол почечных клубочков, улучшает функционирование калликреин-кининовой системы, стимулирует высвобождение простагландинов и эндотелиального релаксирующего фактора (NO), угнетает симпатическую нервную систему. В совокупности эти эффекты устраняют спазм и расширяют периферические артерии, снижают ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузку на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного увеличения ЧСС не отмечается. Гипотензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина в плазме крови, чем при нормальной или сниженной. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Усиливает почечный кровоток, при этом скорость клубочковой фильтрации не изменяется. У пациентов с исходно сниженной клубочковой фильтрацией, ее скорость, обычно, увеличивается.

Максимальный эффект эналаприла развивается через 6-8 ч и сохраняется до 24 ч.

Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик средней силы действия. Снижает реабсорбцию ионов натрия на уровне кортикального сегмента петли Генле, не влияя на ее участок, проходящий в мозговом слое почки. Блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев, усиливает выведение почками ионов калия, гидрокарбонатов и фосфатов. Практически не влияет на кислотно-основное состояние. Повышает выведение ионов магния. Задерживает в организме ионы кальция. Диуретический эффект развивается через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч, продолжается 10-12 ч. Действие снижается при уменьшении скорости клубочковой фильтрации и прекращается при величине ее менее 30 мл/мин. Снижает АД за счет уменьшения ОЦК, изменения реактивности сосудистой стенки.

Применение комбинации эналаприла и гидрохлоротиазида приводит к более выраженному снижению АД в сравнении с монотерапией каждым из препаратов в отдельности и позволяет сохранять гипотензивное действие препарата Энап-Н, по меньшей мере, в течение 24 ч.

Энап: инструкция по применению, описание и механизм действия препарата

Сегодня существует немалое количество лекарственных препаратов, способствующих нормализации артериального давления. Они различаются механизмом действия, составом, ценами. Одни из них более эффективны, другие менее.

Назначается прием того или иного лекарства квалифицированным специалистом только после проведения обследования и выявления причины повышения давления, то есть установки точного диагноза. Не забывайте о том, что нецелесообразное применение лекарств чревато плачевными последствиями.

Одним из самых действенных средств, помогающим нормализовать давление и улучшить самочувствие является Энап, инструкция по применению, свойства и аналоги которого описаны в этой статье.

Энап — высокоэффективный препарат, который обладает мощными антигипертензивными свойствами, действующим веществом которого является эналаприл. Средство обладает незначительными диуретическими свойствами.

При употреблении таблеток гипотензивный эффект наступает приблизительно по истечении часа. У некоторых людей, принимающих Энап, с инструкцией по применению которого вы ознакомитесь дальше, для стабилизации АД нужна терапия в течение двух-трех недель.

Энап, инструкция по применению которого гласит, что данное лекарство обладает мощным гипотензивным воздействием, при целесообразном и регулярном приеме способствует: понижению уровня ангиотензина 2 в крови; стимулированию вазодепрессорных систем; улучшению метаболизма миокарда.

Систематическое применение Энапа способствует улучшению качества жизни больных с патологиями ССС. Лекарство одинаково эффективно, как для молодых, так и для пожилых людей.

После употребления Энапа всасывается более пятидесяти процентов действующего компонента. Выведение лекарства происходит посредством почек (примерно 60%) и кишечника (30%).

Производится лекарство в форме таблеток (Энап, Энап Н, Нl, L комби) и раствора в ампулах (Энап R).

Энап, инструкция по применению которого будет представлена далее, весьма эффективный препарат. Но принимать его без ведома и назначения врача не советуют. Плюс ко всему не забывайте, что злоупотребление медикаментозными средствами может навредить организму.

Таблетки Энап: от чего назначают, показания к применению, противопоказания

Прежде чем начать употреблять Энап, ознакомьтесь с показаниями к применению. Как уже упоминалось, лекарство производится в таблетированной форме и форме раствора. Активное вещество антигипертензивного средства, ингибитора АПФ Энапа — эналаприла малеат.

Помимо этого, лекарство содержит:

  • гидрокарбонат натрия;
  • моногидрат лактозы;
  • кукурузный крахмал;
  • гипролозу;
  • стеарат магния;
  • тальк.

Таблетки могут обладать беловатым, красно-коричневым и светло-оранжевым окрасом, могут быть округлыми, двояковыпуклыми или плоскоцилиндрическими.

Энап показан к применению при нарушениях функционирования ССС. Им лечат артериальную гипертензию, в частности эссенциальную; хроническую сердечную недостаточность. Помимо этого его назначают для лечения дисфункций левого желудочка, криза, гипертонической энцефалопатии.

Препарат Энап, показания к применению которого вам теперь известны, можно далеко не всем.

Противопоказан препарат людям с наличием таких патологий:

  • ангионевротический отек в анамнезе;
  • порфирия.

Не рекомендуется принимать Энап беременным и кормящим грудью женщинам, а также людям с индивидуальной непереносимостью. Не советуют лечить данным препаратом детей младше 18 лет.

Лекарство Энап, показания к применению которого описаны в инструкции, при правильном и систематическом приеме поспособствует нормализации АД и улучшению общего самочувствия. Принимать препарат можно вне зависимости от приема пищи.

Как принимать Энап при повышенном давлении: дозировка и инструкция

Дозировку Энапа может подобрать исключительно лечащий врач. Не занимайтесь самолечением. Согласно инструкции Энап принимается внутрь вне зависимости от трапезы. Предпочтительно употреблять лекарство в одно время. Если вы по какой-то причине забыли употребить лекарство, примите его как можно скорее. Не рекомендуется самостоятельно увеличивать дозировку Энапа. Дозу может корректировать только врач, в зависимости от самочувствия и состояния больного.

Если вам назначили Энап, дозировка при разных патологиях будет следующей:

  1. Для терапии гипертензии назначается прием начальной дозировки, составляющей пять миллиграмм в день. После применения первой таблетки пациенту требуется медицинский контроль на протяжении двух часов. Если клинический эффект, как таковой, отсутствует, спустя две недели дозу удваивают. Поддерживающей является доза — 10-20 мг, а максимальной — 40 мг. Высокие дозировки рекомендуют принимать в два приема. Людям, продолжающим принимать диуретики, назначают прием 2.5 мг единожды в сутки. Людям преклонного возраста назначают применение 1.25 мг, потому как гипотензивный эффект от лекарства у пожилых людей более выраженный.
  2. Для терапии сердечной недостаточности назначается прием 2.5 мг в день. Дозу, при надобности, рекомендуют увеличивать постепенно, как правило, спустя месяц после первого употребления таблетки. Поддерживающей является дозировка 10 мг на день, а максимальной — 20 мг. Последнюю разделяют на два приема.
  3. Для лечения дисфункции левого желудочка назначают прием 2.5 мг дважды на день. Поддерживающая доза — 10 мг дважды на день.

Таблетки принимаются целиком, их не нужно разламывать или разжевывать. Терапия Энапом продолжительная, зачастую на протяжении всей жизни. В состав препарата Энап Н помимо активных веществ эналаприла малеата и гидрохлортиазида входит незначительное количество дополнительных компонентов.

К ним относят:

  • лактозу;
  • краситель Е104 хинолиновый желтый;
  • кукурузный крахмал;
  • гидрофосфат кальция;
  • тальк;
  • гидрокарбонат натрия;
  • стеарат магния.

Энап Н назначается для лечения гипертонической болезни. Нельзя лечиться средством людям с наличием анурии, выраженных сбоев в функционировании почек. Противопоказано также употребление лекарства беременным и кормящим грудью женщинам, а также людям с индивидуальной непереносимостью.

Для лечения АГ назначается прием одной таблетки на день. Продолжительность терапии подбирается индивидуально и исключительно лечащим врачом.

Людям, которые принимают диуретики, с целью предупреждения возникновения симптоматической гипотензии, отменяют или снижают дозу диуретического средства как минимум за три дня до начала терапии лекарством Энап Н.

В этом средстве Энап HL помимо — эналаприла малеата и гидрохлортиазида содержится небольшое количество дополнительных веществ:

  • лактозы;
  • талька;
  • гидрокарбоната натрия;
  • кукурузного крахмала;
  • стеарата магния;
  • дигидрофосфата кальция.

Назначается лекарство для лечения гипертензии. Дозировка Энапа подбирается врачом. Зачастую назначают прием одной-двух таблеток в день. Употреблять больше двух таблеток в сутки нельзя. Не рекомендуется принимать лекарство людям с индивидуальной непереносимостью, тяжелыми почечными патологиями, ангионевротическом отеком в анамнезе, а также беременным и кормящим грудью женщинам.

В составе раствора помимо эналаприлата содержится незначительное количество бензилового спирта, хлорида натрия, воды для инъекций. Применение лекарства назначается для терапии криза и гипертензии. При гипертонической болезни назначается в случае невозможности приема Энапа в таблетках. Противопоказано средство людям с наличием индивидуальной непереносимости, наследственного или идиопатического ангионевротического отека.

Обычная дозировка для терапии гипертензии и криза — 1.25 мл (одна ампула) каждые шесть часов. Зачастую терапия данным средством длится двое суток, затем больного переводят на лечение таблетками.

Данное лекарство не рекомендовано к применению женщинам в положении и тем, кто кормит грудью. Если зачатие ребенка произошло во время прохождения курса, лечение Энапом отменяют.

В некоторых случаях во время употребления лекарства возможно появление гипотензии, недомогания и предобморочных состояний. Поэтому людям, которые водят автомобиль или чья профессиональная деятельность связана с управлением механизмами, принимать средство нужно с максимальной осторожностью.

Лекарственное взаимодействие:

  1. При сочетании Энапа и диуретических или других лекарств, способствующих снижению АД, возможно повышение эффективности этих средств.
  2. При сочетании Энапа с НПВС возможна минимизация эффективности Энапа, и увеличение вероятности возникновения почечных патологий.
  3. При употреблении Энапа с Спиронолактоном, Амилоридом или Триамтероном возможно развитие гипергликемии.
  4. При применении Энапа с препаратами, в которых содержится теофиллин возможно ослабление терапевтического действия теофиллина.
  5. В случае приема Энапа с препаратами лития первый провоцирует усиление побочных эффектов лития.

Лекарство Энап: инструкция по применению, совместимость Энапа с алкоголем

Согласно инструкции по применению лекарства Энап, алкоголь провоцирует усиление гипотензивного действия таблеток. Именно поэтому употреблять спиртные напитки во время лечения запрещено. К тому же необходимо проходить обследования. Их частоту определяет врач.

Следует иметь в виду вероятность развития гипотензии у людей с тяжелыми почечными недугами, а также сердечной недостаточностью, обусловленную приемом диуретиков или бессолевой диетой.

Согласно инструкции по применению лекарства Энап, передозировка данным антигипертензивным средством, так же как и нецелесообразный прием и злоупотребление им, чревата: значительным понижением давления, загрудинной болью, стенокардией, обморочными и предобморочными состояниями, головокружением, аритмией, инфарктом, слабостью, депрессией, парестезией, спутанностью сознания, нарушениями сна, одышкой, анорексией, ксеростомией, тиннитусом, появлением высыпаний, зудом, крапивницей, дисфонией, понижением либидо, глосситом.

При передозировке симптоматика зачастую появляется по истечении шести часов после перорального приема препарата. При сильном снижении АД, появлении тахикардии, ощущения собственного сердцебиения, кашля, судорог, брадикардии в незамедлительном порядке обратитесь за квалифицированной помощью.

Неотложная помощь при передозировке:

  1. Переведите больного в горизонтальное положение.
  2. Головной конец должен быть несколько опущен.
  3. Дайте больному активированный уголь (одна таблетка на десять килограмм веса).
  4. Вызовите врача.

В стационаре больному промывают желудок. Если случай тяжелый — назначается в/в введение раствора натрия хлорида 0.9%. Людям с брадикардией показана постановка электрокардиостимулятора.

Чтобы предупредить появление вышеуказанной симптоматики лекарство Энап, инструкция по применению которого содержится в упаковке, должно приниматься только с назначения врача.

К самым популярным аналогам по действующему компоненту относят: Энвилиприл, Инворил, Эднит, Миоприл, Эналаприл, Ренитек, Энвас, Энам, Берлиприл, Вазолаприл, Корандил.

Средняя стоимость Энапа — 430 рублей, Энапа Н — 600 рублей, Энапа НL — 160-400 рублей, Энапа R — 600 рублей.

Отзывы людей, которые принимали и принимают препарат, являются прямым подтверждением его эффективности. К тому же, теперь вы знаете ответ на довольно частый вопрос: «Энап понижает или повышает давление?». Но вот принимать таблетки без ведома врача не стоит. Лекарство Энап, инструкция по применению которого представлена в упаковке, одно из самых действенных препаратов, способствующих нормализации АД, а также улучшению состояния.

Валерия, 51 год, пенсионер

«Принимаю Энап давно. Отличное лекарственное средство, которое помогает в нормализации давления и поддержании его на нормальном уровне. Побочных эффектов как таковых не наблюдала, максимум сонливость или головокружение. Но это ничего по сравнению с лечебным действием Энапа».

Игорь, 49 лет, кондуктор

«Мне давно поставили диагноз артериальная гипертензия. Что только не принимал. Пришлось пойти к врачу, когда практически ничего не помогало, когда давление снижалось на короткий период времени. Врач назначил употреблять по таблетке Энапа раз в день. Скажу так, этот препарат лучший. Не нужно пить таблетки жменями, всего одна в день. Сейчас давление практически не тревожит. Отличное лекарство».

Маргарита, 57 лет, пенсионер

«Проблемы с сердцем в пожилом возрасте — явление, на мой взгляд, в принципе нормальное. Диагноз гипертензию поставили лет семь назад. Принимать Энап начала относительно недавно. Давление не скачет, состояние и самочувствие нормальное. Пью по таблетке Энапа раз в день, в одно время».

Татьяна Егорова

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх