Чудесный разговор

Полезная информация о вашем здоровье

Долак инструкция

Когда назначаются уколы Долак

Болевой синдром может доставлять неудобства, нарушать привычное течение жизни. Облегчить состояние помогут нестероидные противовоспалительные средства, одним из которых является Долак в ампулах.

Состав и форма выпуска

Производится препарат в форме раствора для инъекций, который вводится в вену или мышцу. Жидкость бесцветная и прозрачная. Средство расфасовано в ампулы по 1 мл, которые продаются в картонных упаковках.

В 1 мл раствора содержится 30 мг активного вещества — кеторолака трометамина.

Фармакологическое действие

Долак относится к нестероидным противовоспалительным препаратам, механизм действия которых основан на неселективном угнетении ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Его код АТХ — M01AB15. Прием лекарственного средства приводит к подавлению синтеза простагландинов, принимающих участие в процессе зарождения боли, лихорадки и воспаления.

По интенсивности обезболивающего действия Долак превосходит другие НПВС (он действует так же эффективно, как Морфин). Самочувствие улучшается через полчаса после инъекции, а максимальный эффект наблюдается спустя 1-2 часа.

Показания и противопоказания к применению

Долак — уколы, которые назначаются пациентам с болевым синдромом умеренной и сильной интенсивности. Они применяются для непродолжительного устранения зубной боли, мышечной, суставной, послеоперационной и др. Также лекарство используется при радикулите, невралгии, травмах, растяжениях, ревматических и онкологических болезнях.

Запрещается использовать средство в следующих случаях:

  • обострение язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, а также ранее перенесенное заболевание;
  • инсульт геморрагический;
  • почечная недостаточность (тяжелая, умеренная) и состояния, способные привести к ее появлению (снижение объема циркулирующей крови, обезвоживание);
  • подготовка к операции, проведение хирургического вмешательства (при несоблюдении этого требования может возникнуть кровотечение);
  • ранее перенесенные перфорации и желудочно-кишечные кровотечения;
  • одновременное использование других НПВС, в т. ч. Пентоксифиллина и Ацетилсалициловой кислоты;
  • неполный гемостаз, высокий риск развития кровотечений;
  • беременность, роды, кормление грудью;
  • индивидуальная непереносимость НПВП и компонентов раствора;
  • возраст до 16 лет.

Осторожности требует назначение лекарства при гипертонии, сепсисе, хронической сердечной недостаточности, СКВ, отечном синдроме. Еще одним относительным противопоказанием является пожилой возраст.

Инструкция по применению уколов Долак

Раствор вводят в вену (струйно, в течение 15 секунд минимум) или мышцу (глубоко, медленно). Дозы подбираются индивидуально для каждого пациента в зависимости от того, насколько сильно выражен болевой синдром. Производитель советует придерживаться следующих дозировок:

  • до 65 лет — от 10 до 30 мг (при использовании инфузионной системы при в/в введении лечение начинают с 30 мг препарата, затем каждый час вводят 5 мг раствора);
  • при функциональных нарушениях почек и возрасте от 65 лет — от 10 до 15 мг (при в/в уколе — струйно).

В вену раствор вводят 1 раз в 6 часов, мышцу — 1 раз в 4-6 часов. Лечение продолжается до 5 суток.

Побочные действия и передозировка

Переносимость лекарства зависит от индивидуальных особенностей организма. У некоторых пациентов могут развиваться побочные эффекты со стороны разных систем и органов:

  1. Сердце, кровь: повышенное или сниженное артериальное давление, учащенное сердцебиение, малокровие, повышение количества эозинофилов в крови, снижение концентрации тромбоцитов и лейкоцитов.
  2. Органы дыхания: приступы кашля, сужение просвета бронхов, отек легких, чувство нехватки воздуха, бронхиальная астма.
  3. Органы чувств, нервная система: головные боли, головокружение, галлюцинации, нарушение концентрации внимания, непроизвольное дрожание частей тела, беспокойство, астенические и депрессивные состояния, судорожный синдром, расстройства чувствительности, проблемы со вкусом и зрением.
  4. Пищеварительный тракт: вздутие живота, запор, диарея, полужидкий черный стул, гастрит, тошнота, рвота, чувство переполнения органа, ректальные кровотечения, пептические язвы, стоматиты, сухость во рту, дискомфорт или боль в верхней части живота.
  5. Мочеполовая система: острые нарушения в работе почек, появление крови в моче, гломерулонефрит, увеличенное образование урины, нефротический синдром, частое или редкое мочеиспускание.
  6. Кожа: высыпания, зуд, бледность дермы, боль в месте укола.
  7. Проявления гиперчувствительности: анафилактический шок, отечность языка и гортани, анафилактоидная реакция.
  8. Другое: функциональные нарушения печени.

Превышение дозы при уколе может привести к появлению рвоты, тошноты, боли в животе, метаболического ацидоза, нарушений в работе почечного аппарата, эрозий и язв в ЖКТ. Чтобы устранить перечисленные реакции, нужно провести симптоматическое лечение, направленное на поддержание организма. Диализ малоэффективен.

Раствор не смешивают в 1 шприце с Гидроксизином и Прометазином, т. к. это приводит к появлению осадка.

Особые указания и меры предосторожности

Прежде чем приступать к терапии, необходимо избавиться от гипопротеинемии, восстановить объем циркулирующей крови, баланс воды и электролитов.

Если болевой синдром носит хронический характер, препарат не используют.

Производитель не запрещает водить автотранспорт или заниматься другой потенциально опасной деятельностью. При появлении головокружения, бессонницы или депрессивных состояний нужно соблюдать осторожность, чтобы не причинить вреда себе или окружающим.

Назначение при беременности и в период лактации

В периоды вынашивания плода и кормления грудью женщинам Долак противопоказан. Если возникает необходимость применения лекарства во время лактации, нужно перевести ребенка на покупные смеси.

Для уменьшения боли в акушерской практике уколы не применяются, т. к. Долак может увеличить продолжительность начального периода родов, подавить сократительную способность матки и ухудшить кровообращение плода.

Применение у детей и в пожилом возрасте

Вводить раствор разрешено только пациентам старше 16 лет.

Средство для лиц пожилого возраста назначается с осторожностью и в минимальных дозах, т. к. у больных это группы плазменный клиренс снижается, а период полувыведения увеличивается.

При нарушениях функции печени и почек

При перечисленных состояниях раствор используется с осторожностью.

Одновременный прием других НПВС, глюкокортикостероидов и препаратов кальция может привести к развитию кишечного кровотечения или повреждению слизистых оболочек пищеварительного тракта.

Применение парацетамола повышает негативное влияние на почки.

Возможно появление кровотечений при использовании тромболитиков, антикоагулянтов, цефалоспоринов, антиагрегантов, АСК.

Гематотоксичность повышается при лечении миелотоксическими средствами.

Метотрексат усугубляет негативное воздействие на печень и почки.

Применение Долака может привести к усилению действия наркотических обезболивающих, ослаблению эффективности мочегонных препаратов и снижающих артериальное давление.

Условия продажи и хранения

Журналисты регулярно поднимают проблему того, что некоторые аптеки продают лекарства всем желающим. Долак относится к числу препаратов, которые нельзя продавать без рецепта. Прежде чем приступать к лечению, необходимо посетить врача.

Место, где хранится раствор, должно быть сухим, темным, недоступным для детей. Оптимальная температура составляет +15…+25°C. Лекарство сохраняет свойства в течение 2 лет.

Аналоги

Если использовать Долак не получается из-за низкой эффективности или побочных действий, с разрешения доктора можно купить препарат-аналог: Кетанов, Доломин, Торолак, Кетофрил, Адолор, Кеторолак, Торадол, Кеторол, Кеталгин или Кетолак.

Долак

Состав

В 1 таблетке 10 мг кеторолака. Кальция гидрофосфат, кроскармеллоза натрия, крахмал кукурузный, МКЦ, магния стеарат, как вспомогательные вещества.

В 1 мл раствора 30 мг кеторолака.

Форма выпуска

  • Раствор для инъекций 1 мл.
  • Таблетки в оболочке 10 мг № 20.

Обезболивающее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Нестероидное противовоспалительное средство, имеющее выраженное анальгезирующее действие и умеренное противовоспалительное и жаропонижающее. Механизм действия обусловлен неселективным угнетением ЦОГ1 и ЦОГ2 — фермента, участвующего в метаболизме арахидоновой кислоты, тем самым подавляется синтез простагландинов, играющих основную роль в развитии боли и воспаления. По анальгезирующему действию превосходит другие НПВС и приближается к Морфину.

Фармакокинетика

При приеме внутрь Cmax в крови определяется через 40 мин. Прием пищи не влияет на абсорбцию. После в/м введения Cmax в крови определяется также через 40мин., а после в/в введения – 5 мин. T ½ одинаков при приеме внутрь и после в/м введения и составляет 4-6 ч. Больше 90% препарата выводится с мочой, остальная часть кишечником.

Показания к применению Долака

Применяется при выраженном болевом синдроме и умеренно выраженном: зубная боль, онкологические заболевания, послеоперационные боли, травмы, артралгия, невралгия, мышечные боли, радикулит, ревматические заболевания, растяжения.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность;
  • «аспириновая» триада;
  • язвенные поражения ЖКТ;
  • гиповолемия;
  • гипокоагуляция;
  • кровотечения, геморрагический диатез;
  • возраст до 16 лет;
  • во время родов, беременность, лактация.

C осторожностью препарат назначается при ХСН, артериальной гипертензии, отечном синдроме, СКВ, сепсисе, одновременном приеме с прочими НПВП, пожилом возрасте.

Побочные действия

Чаще встречаются:

  • диарея, боли в желудке;
  • сонливость, головная боль;
  • отеки голеней, лодыжек, лица, ступней, пальцев;
  • повышение веса тела.

Реже встречаются:

  • метеоризм, запор, тошнота, рвота, снижение аппетита, эрозивные поражения ЖКТ, холестатическая желтуха, гепатомегалия, острый панкреатит;
  • учащение мочеиспускания, гематурия, азотемия, отеки, нефрит;
  • звон в ушах, нечеткость зрения, снижение слуха;
  • ринит, отек гортани, бронхоспазм;
  • изменение настроения, галлюцинации, беспокойство, депрессия;
  • повышение АД;
  • носовое кровотечение, кровотечение из прямой кишки;
  • кожная сыпь, крапивница, отеки век, отек языка;
  • анемия, лейкопения;
  • местные реакции в виде жжение или боли в месте введения.

Долак, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимаются внутрь, доза для взрослых – по 10 мг 4 раза в сутки.

Внутримышечно вводится 30 мг 3 раза в день с интервалом 6 ч.

Продолжительность применения не более 5 суток.

При приеме внутрь, а также при в/м введении нужно помнить, что максимальная доза не должна быть более 90 мг в сутки.

Передозировка

Передозировка проявляется болью в животе, рвотой, тошнотой, язвенными поражениями ЖКТ, метаболическим ацидозом. Проводится симптоматическое лечение.

Взаимодействие

При приеме с ГКС, прочими НПВП, препаратами Ca2+ появляется риск изъязвлений слизистой ЖКТ и кишечных кровотечений.

Риск нефротоксичности значительно повышается при одновременном применении Парацетамола.

Повышает риск кровотечений назначение с антикоагулянтами, тромболитиками, антиагрегантами, цефалоспоринами и АСК.

Назначение с Метотрексатом повышает нефро- и гепатотоксичность.

Миелотоксические препараты усиливают гематотоксичность кеторолака.

Кеторолак снижает действие гипотензивных препаратов и диуретиков, усиливает действие наркотических анальгетиков.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

При температуре до 25 С.

Срок годности

Хранить 2 года.

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Кеторолак, Кетанов, Кеторол, Доломин, Адолор, Кетолак, Торолак, Торадол, Кеталгин.

Отзывы о Долаке

Выраженный противовоспалительный и анальгетический эффекты этого препарата объясняются тем, что он обладает периферическим и центральным механизмом действия. Эффективен при выраженном болевом синдроме. Об этом свидетельствуют и отзывы пациентов, принимавших препарат.

«Назначали препарат при неврите тройничного нерва. Даже один укол Долак значительно облегчил состояние, но я проколола все, что назначил врач»

По скорости наступления обезболивающего действия он превосходит Диклофенак. Если говорить о побочных эффектах, то при использовании кеторолака чаще встречаются гастроэнтеропатии и кишечные кровотечения, чем, например, при применении Ибупрофена. Возможность развития патологии ЖКТ — типичная реакция всех НПВ, однако профилактический прием ингибиторов протонной помпы позволяет снизить эту опасность. При длительном применении Долака возрастает риск нарушений функции почек.

Цена на Долак, где купить

Купить данный препарат можно в любой аптеке. Таблетки Долак 10 мг №20 можно приобрести за 24-34 руб. Ампулы Долак 1 мл №10 стоят от 46 до 78 руб.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

ЛюксФарма* специальное предложение

  • Этол форт (Этодолак, Этопан, Этодин форте) таб. 400мг №14 1580 руб.заказать
  • Ацидолак пакет-саше 3г N10 1860 руб.заказать

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Долак раствор для инъекций 30 мг/мл 1 мл 10 ампКадила Фармасьютикалз Лимитед 107 руб.заказать
  • Долак таблетки 10 мг 20 34 руб.заказать

показать еще

Аптека24

  • Ацидолак Беби 1.5 г №10 в саше порошок для орального раствора Мастер Фарм Польська ТОВ, Польща 197 грн.заказать
  • Пейдолакс 3.28 мл апликация 4 мл №4 раствор Касен Рекордаті, С.Л.,Іспанія 117 грн.заказать
  • Ацидолак 3 г саше №10 порошок для орального раствора ООО Мастер Фарм Польска, Польща 168 грн.заказать

ПаниАптека

  • Ацидолак Беби саше 1.5г №10 Бельгия , Enestia Belgium 214 грн.заказать
  • Пейдолакс суппозитория Пейдолакс р-р д/рект.прим.3.28мл апплик. 4мл с канюл.№4 Испания , Casen Recordati 119 грн.заказать
  • Ацидолак юниор со вкус. клубники табл. 2.8г №20 Израиль , Anlit Ltd Advanced Nutrition Supplements 233 грн.заказать
  • Ацидолак Ацидолак пор. д/орал. р-ра саше 3г №10 Польша , Master Farm Polska 182 грн.заказать
  • Закваска бактериальная Ацидолакт Vivo 0.5г №1 Украина , Виво-Актив ООО 50 грн.заказать

показать еще

АЦИДОЛАК БЕБИ Инструкция по применению

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Противопоказания
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав

Детский препарат Ацидолак Беби является комбинацией пробиотика (живые штаммы молочнокислых бактерий Bifidobacterium ВВ-12) и пребиотика (фруктоолигосахарида — ФОС) для нормализации микрофлоры кишечника, улучшения процессов пищеварения, в частности, во время и после применения антибиотиков и при сниженном иммунитете организма.

Показания к применению

Ацидолак Беби назначают для профилактики и лечения дисбиоза кишечника; лечения антибиотико-ассоциированных диарей; лечения аллергий на пищевые продукты.

Способ применения

Ацидолак Беби назначают детям в возрасте от 1 мес до 3 лет — по 1 саше в сутки. Содержимое саше растворить в не менее 100 мл жидкости.
Дети в возрасте от 3 лет и взрослые — по 1–2 саше сутки (можно употреблять в несколько заходов). Содержимое саше можно употреблять непосредственно после того или предварительно растворив в небольшом количестве воды, молока или йогурта.
Рекомендуемое суточное количество — 4–8 млрд Bifidobacterium ВВ-12.
Длительность употребления: в период антибиотикотерапии, а также в течение 2–3 нед после ее завершения. В дальнейшем срок употребления согласовывать с врачом.

Индивидуальная непереносимость компонентов продукта.
Особые указания:
При приеме Ацидолак Беби необходимо соблюдать осторожность у детей с иммунными нарушениями или врожденным пороком сердца. Не следует употреблять в случаях установленной непереносимости к некоторым видам сахара или гиперчувствительности к другим компонентам продукта. Не следует растворять продукт в горячей или замороженной жидкости. Употреблять во время еды, не желательно это делать после еды.

Ацидолак Беби хранить в сухом месте при температуре не выше 25 °С.

Ацидолак Беби — лиофил. саше 1,5 г, № 10

1 саше Ацидолак Беби содержит: 4 млрд лиофилизированного штамма бактерий Bifidobacterium ВВ-12, фруктоолигосахариды (ФОС), мальтодекстрим, кремния диоксид. Не содержит сахарозы. Не содержит глютена.

Основные параметры

Название: АЦИДОЛАК БЕБИ
Код АТХ: A07FA10 — Прочие

Долак: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. При нарушениях функции почек
  1. 10. При нарушениях функции печени
  2. 11. Применение в пожилом возрасте
  3. 12. Лекарственное взаимодействие
  4. 13. Аналоги
  5. 14. Сроки и условия хранения
  6. 15. Условия отпуска из аптек
  7. 16. Отзывы
  8. 17. Цена в аптеках

Латинское название: Dolac

Код ATX: М01АВ15

Действующее вещество: кеторолак (ketorolac)

Производитель: Cadila Pharmaceuticals (Индия)

Актуализация описания и фото: 16.08.2019

Цены в аптеках: от 28 руб.

Долак – препарат с анальгезирующим, антиагрегационным, противовоспалительным и жаропонижающим действием.

Форма выпуска и состав

Долак выпускается в двух лекарственных формах:

  • Раствор для внутривенного и внутримышечного введения: бесцветный, прозрачный (в ампулах по 1 мл, по 10 ампул в картонной пачке или картонном лотке, по 1 лотку в картонной пачке);
  • Таблетки, покрытые оболочкой: почти белого или белого цвета, двояковыпуклые, круглые, с риской на одной из сторон (по 10 шт. в стрипах или контурных безъячейковых упаковках, по 2 упаковки в картонной пачке).

В состав препарата входит активное вещество – трометамин кеторолака:

  • 1 мл инъекционного раствора – 30 мг;
  • 1 таблетка, покрытая оболочкой – 10 мг.

Кеторолак является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП), механизм действия которого обусловлен неселективным подавлением активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, катализирующей превращение арахидоновой кислоты в простагландины. Последние играют значимую роль в патогенезе лихорадки, воспалительных процессов и болевых ощущений.

Кеторолак является рацемической смесью R(+) и S(-) энантиомеров, а его обезболивающий эффект связан с S(-) формой. По интенсивности анальгезирующего действия препарат сопоставим с морфином и намного превосходит другие средства из класса НПВП. После приема внутрь или внутримышечного введения начало анальгезирующего эффекта наблюдается соответственно через 1 час или 30 минут, максимальный эффект – через 2–3 часа или 1–2 часа.

При пероральном приеме таблеток Долак кеторолак абсорбируется быстро, причем его биодоступность достигает 80–100%. При внутримышечном или внутривенном введении препарат абсорбируется полностью и с максимальной скоростью. Максимальная концентрация кеторолака после приема внутрь 10 мг Долака равна 0,7‒1,1 мкг/мл (время ее достижения составляет 10‒78 минут). После внутримышечного введения 30 мг кеторолака максимальная концентрация составляет 1,74‒3,1 мкг/мл (время ее достижения составляет 15‒73 минуты), а после введения 60 мг – 3,23‒5,77 мкг/мл (время ее достижения составляет 30‒60 минут). После внутривенной инфузии 15 мг кеторолака его максимальная концентрация в плазме крови равна 1,96‒2,98 мкг/мл, 30 мг – 3,69‒5,61 мкг/мл.

Кеторолак связывается с белками плазмы на 99%. При пероральном и парентеральном введении его равновесная концентрация достигается через 24 часа при назначении 4 раза в сутки и оказывается выше субтерапевтической. При внутримышечном введении 15 мг препарата она составляет 0,65‒1,13 мкг/мл, 30 мг – 1,29‒2,47 мкг/мл, а при пероральном приеме 10 мг Долака – 0,39‒0,79 мкг/мл.

Объем распределения варьируется в диапазоне от 0,15 до 0,33 л/кг. У пациентов с почечными дисфункциями данный показатель может возрастать в 2 раза, а объем распределения R-энантиомера кеторолака – на 20%.

Кеторолак определяется в грудном молоке. При приеме кормящей матерью 10 мг Долака максимальная концентрация вещества в молоке определяется через 2 часа после приема первой дозы и равна 7,3 нг/мл. Через 2 часа после поступления в организм второй дозы кеторолака (при режиме дозирования 4 раза в сутки) этот показатель составляет 7,9 нг/мл.

Более 50% введенной дозы кеторолака метаболизируется в печени, образуя фармакологически неактивные метаболиты. К основным метаболитам относятся глюкурониды, которые выводятся с мочой, и р-гидроксикеторолак. Большая часть препарата (около 91%) выводится с мочой, а примерно 6% ‒ с фекалиями.

Период полувыведения у больных с нормальной функцией почек в среднем равен 5,3 часа (2,4‒9 часов при приеме внутрь 10 мг Долака и 3,5‒9,2 часа при внутримышечном введении 30 мг лекарственного средства). Период полувыведения увеличивается у пациентов преклонного возраста и уменьшается у молодых людей. Работа печени существенно не влияет на период полувыведения. У больных с дисфункциями почек при КК 19‒50 мг/л (168‒442 мкмоль/л) период полувыведения составляет примерно 10,3‒10,8 часа, а при более выраженных нарушениях функции почек – более 13,6 часа.

При внутримышечном введении 30 мг кеторолака общий клиренс равен 0,023 л/ч/кг (0,019 л/ч/кг у пациентов преклонного возраста), а при пероральном приеме 10 мг препарата – 0,025 л/ч/кг. У больных с почечной недостаточностью (КК 19‒50 мг/л) при внутримышечном введении 30 мг кеторолака общий клиренс составляет 0,015 л/ч/кг, а при пероральном введении 10 мг препарата – 0,016 л/ч/кг.

Выведение кеторолака посредством гемодиализа считается невозможным.

Согласно инструкции, Долак назначают при болевом синдроме сильной и средней интенсивности (для непродолжительного купирования, преимущественно, в послеоперационный период).

  • Предоперационный период и время проведения хирургических вмешательств (из-за высокой вероятности возникновения кровотечений);
  • Желудочно-кишечные кровотечения или перфорации в анамнезе;
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (при обострении), а также указания на язву в анамнезе;
  • Почечная недостаточность (умеренная и тяжелая), а также вероятность ее развития при дегидратации или гиповолемии;
  • Состояния с высокой вероятностью неполного гемостаза или кровотечения;
  • Геморрагический инсульт;
  • Комбинированная терапия с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, включая аспирин, а также пентоксифиллин;
  • Беременность, родовой период и период лактации;
  • Возраст до 16 лет;
  • Гиперчувствительность к компонентам Долака, а также к другим нестероидным противовоспалительным препаратам.

Инструкция по применению Долака: способ и дозировка

Инъекционный раствор

Долак вводят внутривенно (струйно, на протяжении не менее 15 секунд) или внутримышечно (медленно, глубоко в мышцу).

Режим дозирования устанавливается индивидуально, на основании выраженности болевого синдрома.

Дозы для внутримышечных уколов Долака: больные до 65 лет – по 10-30 мг, старше 65 лет – 10-15 мг. Препарат вводят каждые 4-6 часов;

Дозы для внутривенного введения: больные до 65 лет – 10-30 мг (начальная доза при непрерывной инфузии – 30 мг, затем со скоростью 5 мг в час), старше 65 лет или при функциональных нарушениях почек – по 10-15 мг струйно. Долак вводят каждые 6 часов.

Продолжительность курса – до 5 дней.

Таблетки, покрытые оболочкой

Таблетки Долак принимают внутрь.

Разовая доза – 10 мг, кратность приема – до 4 раз в день (максимально).

Продолжительность курса – до 7 дней.

Суточная доза двух лекарственных форм при переходе с парентерального введения Долака на пероральный прием суммарно в день перевода для больных до 65 лет не должна превышать 90 мг, для больных старше 65 лет или при функциональных нарушениях почек – 60 мг (при этом доза Долака в таблетках не должна быть больше 30 мг).

  • Сердечно-сосудистая система и кровь (гемостаз, кроветворение): эозинофилия, понижение или повышение артериального давления, анемия, сердцебиение, лейкопения, тромбоцитопения;
  • Нервная система и органы чувств: нарушение способности концентрировать внимание, головная боль, галлюцинации, головокружение, тремор, нервозность, астения, депрессия, парестезии, судороги, нарушение зрения и вкуса;
  • Мочеполовая система: острая почечная недостаточность, гематурия, нефротоксический синдром, гломерулонефрит, задержка мочи, учащенное мочеиспускание, полиурия;
  • Респираторная система: бронхиальная астма, кашель, диспноэ, бронхоспазм, отек легких;
  • Кожные покровы: зуд, бледность кожных покровов, сыпь (включая геморрагическую), болезненность в месте введения;
  • Органы желудочно-кишечного тракта: мелена, гастрит, метеоризм, сухость во рту, тошнота, стоматит, рвота, ощущение переполнения желудка, диспепсия, запор или диарея, ректальное кровотечение, пептические язвы;
  • Аллергические реакции: анафилаксия, анафилактоидная реакция, отек гортани и языка;
  • Прочие: функциональные нарушения печени.

При однократном введении Долака в высокой дозе к симптомам передозировки можно отнести метаболический ацидоз, эрозивно-язвенное поражение ЖКТ, тошноту, рвоту, болевые ощущения в области живота, нарушения функции почек. В этом случае рекомендуется симптоматическая терапия, обеспечивающая поддержание жизненно важных функций организма. Диализ оказывается малоэффективным.

Перед началом введения раствора Долака нужно устранить гипопротеинемию, гиповолемию, а также восстановить водно-электролитный баланс.

Долак не следует применять при лечении хронических болей.

При совместном применении с опиоидными анальгетиками их дозы нужно существенно снизить.

Инъекционный раствор Долака:

  • Несовместим: с прометазином, гидроксизином (из-за выпадения осадка);
  • Совместим: с раствором «Плазмалит», 5% раствором глюкозы, физиологическим раствором, раствором Рингера, а также с инфузионными растворами с содержанием лидокаина гидрохлорида, аминофиллина, допамина гидрохлорида, гепарина натриевой соли и человеческого инсулина короткого действия.

Во время терапии рекомендуется избегать управления автомобилем и выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстрых реакций.

При нарушениях функции почек

Долак с осторожностью применяют у больных с дисфункциями почек.

При нарушениях функции печени

Долак с осторожностью назначают пациентам с дисфункциями печени.

Применение в пожилом возрасте

Кеторолак рекомендуется с осторожностью применять у лиц преклонного возраста, поскольку его период полувыведения увеличивается, а плазменный клиренс может снижаться. У таких пациентов следует использовать препарат в дозах, приближающихся к нижней границе терапевтического диапазона.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Долака с некоторыми лекарственными средствами могут возникать следующие эффекты:

  • Другие нестероидные противовоспалительные препараты, ацетилсалициловая кислота: взаимное увеличение вероятности развития тяжелых побочных действий;
  • Пентоксифиллин и влияющие на гемостаз вещества (гепарин, варфарин, декстраны): усиление вероятности возникновения кровотечений;
  • Пробенецид: уменьшение плазменного клиренса и объема распределения, увеличение концентрации в плазме крови и времени полувыведения;
  • Фуросемид: снижение мочегонного эффекта;
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: увеличение вероятности развития функциональных нарушений почек.

Аналогами Долака являются: Кеторолак, Кетанов, Кеторол, Доломин, Адолор, Кетолак, Торолак, Торадол, Кеталгин, Кетофрил.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре 15-25 °C.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

У препарата ярко выражены анальгетический и противовоспалительный эффекты, что обусловлено характерным для него центральным и периферическим механизмом действия. Согласно отзывам, Долак эффективен для лечения выраженного болевого синдрома, например, при неврите тройничного нерва. Уже после одного укола Долака состояние пациентов значительно облегчается.

Обезболивающий эффект при применении кеторолака наступает быстрее, чем при использовании диклофенака, однако иногда встречаются побочные эффекты (чаще всего кишечные кровотечения и гастроэнтеропатии). Специалисты полагают, что риск их возникновения выше, чем при приеме Ибупрофена. Как и в случае других НПВП, вероятность развития патологий ЖКТ достаточно высока, но сочетание Долака с профилактическим приемом ингибиторов протонной помпы существенно снижает опасность такого состояния. При длительном лечении препаратом возможно ухудшение функции почек.

Цена на Долак в аптеках

В среднем цена Долака в форме таблеток составляет около 28‒37 рублей. Приобрести раствор для внутривенного и внутримышечного введения можно примерно за 60‒80 рублей.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх