Чудесный разговор

Полезная информация о вашем здоровье

Доксепин инструкция

Доксепин

Доксепин: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  10. 10. Применение в детском возрасте
  1. 11. При нарушениях функции почек
  2. 12. При нарушениях функции печени
  3. 13. Применение в пожилом возрасте
  4. 14. Лекарственное взаимодействие
  5. 15. Аналоги
  6. 16. Сроки и условия хранения
  7. 17. Условия отпуска из аптек
  8. 18. Отзывы
  9. 19. Цена в аптеках

Латинское название: Doxepinum

Код ATX: N06AA12

Действующее вещество: Доксепин (Doxepinum)

Производитель: ООО Тева Оперейшнз Поланд, Польша

Актуализация описания и фото: 18.10.2018

Доксепин – препарат из группы трициклических антидепрессантов.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – капсулы (по 15 шт. в блистерах, в картонной упаковке 2 блистера).

Активное вещество: доксепин, в 1 капсуле – 10 или 25 мг.

Вспомогательные вещества: лаурилсульфат натрия, лактоза, кукурузный крахмал, магния стеарат.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Доксепин является производным дибензоксепина, представляет собой антидепрессант трициклической структуры.

Препарат ослабляет адренергическую передачу в синапсах центральной нервной системы и блокирует обратный захват норадреналина.

Оказывает седативное, антидепрессивное, анксиолитическое и противоязвенное действие. Обладает антисеротониновым, антихолинергическим и антигистаминным эффектом, а также спазмолитической активностью, миорелаксирующим, противосудорожным и умеренным периферическим сосудорасширяющим влиянием.

Лекарственное средство устраняет депрессию, подавленность, апатию, состояние страха и внутренней напряженности, повышает настроение. Эффективно при вегетативных нарушениях невротического происхождения.

Умеренное антидепрессивное действие (отчетливое влияние на настроение) отмечается через 10–14 дней после начала приема препарата. Стойкий антидепрессивный эффект проявляется в течение 2–3 недель регулярного приема капсул.

Не ингибирует моноаминоксидазу, не оказывает стимулирующего влияния на центральную нервную систему.

Фармакокинетика

Препарат быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальной концентрации достигает через 1–3 часа. Равновесная концентрация (0,03– 0,15 мг/мл) отмечается через 2 недели.

Вещество метаболизируется в печени при участии P450 CYP2D6 до фармакологически активного метаболита диметилдоксепина, дальше – глюкуронидируется и выводится с мочой.

Доксепин распределяется по тканям, обнаруживается в печени, сердце, легких и мозге.

Период полувыведения составляет 28–52 часа.

Препарат проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер в молоко кормящей матери.

Показания к применению

  • психоневротические расстройства, сопровождающиеся беспокойством и/или депрессией;
  • нарушения сна, тревожность и депрессия при неврозах, органических заболеваниях центральной нервной системы, алкоголизме;
  • психотические депрессии (включая инволюционную и реактивно-депрессивную фазы маниакально-депрессивного психоза).

В общетерапевтической практике Доксепин применяют для лечения следующих заболеваний:

  • демпинг-синдром;
  • хроническая идиопатическая крапивница;
  • кожный зуд;
  • предменструальный синдром;
  • язвенная болезнь 12-перстной кишки;
  • хронические боли у онкологических больных.

Противопоказания

Абсолютные:

  • возраст до 12 лет;
  • атриовентрикулярная блокада III степени;
  • блокада левой ножки пучка Гиса;
  • закрытоугольная глаукома;
  • аденома предстательной железы или состояния, сопровождающиеся задержкой мочи;
  • тяжелое нарушение функции кроветворной системы, печени и почек;
  • острый инфаркт миокарда;
  • период беременности и кормления грудью;
  • повышенная чувствительность к препарату.

С осторожностью:

  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • истощенные пациенты;
  • пожилой возраст.

Инструкция по применению Доксепина: способ и дозировка

Капсулы принимают внутрь. Если суточная доза не превышает 150 мг, препарат принимают 1 раз в сутки, если больше 150 мг – 2 раза в сутки. При расстройствах сна большую часть суточной дозы необходимо принимать в вечернее время.

Режим дозирования препарата индивидуальный, в зависимости от вида и тяжести выраженности расстройства.

При умеренно выраженной тревожности и/или депрессии начинать лечение рекомендуется с суточной дозы 75 мг. Далее дозу постепенно повышают, основываясь на данных индивидуального эффекта и переносимости препарата.

Средняя поддерживающая доза оставляет 75–150 мг в сутки. При минимально выраженных нарушениях может быть достаточна доза 25–50 мг. При значительно выраженных состояниях суточную дозу допускается увеличить до 300 мг.

Суточная доза для детей старше 12 лет – 0,5 мг/кг.

Длительность курса лечения в среднем составляет 2–3 недели.

Побочные действия

  • со стороны центральной и периферической нервной системы: экстрапирамидные нарушения, головная боль, дезориентация, сонливость, шум в ушах, атаксия, головокружение, тремор, парестезии, нарушения зрения, судороги, галлюцинации, поздняя дискинезия;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, артериальная гипотензия, гипертензия;
  • со стороны пищеварительной системы: афтозный стоматит, сухость во рту, нарушения вкусовых ощущений, тошнота, анорексия, запор/диарея, рвота; редко – желтуха;
  • со стороны эндокринной системы: редко – синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, понижение или повышение уровня сахара в крови, снижение массы тела; у женщин – галакторея, увеличение молочных желез; у мужчин – гинекомастия, отек яичек, повышение или понижение либидо;
  • со стороны системы кроветворения: редко – тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения;
  • аллергические реакции: фотосенсибилизация, эозинофилия, зуд, кожная сыпь, ангионевротический отек;
  • прочие: редко – усугубление течения бронхиальной астмы, общая слабость, повышенная потливость, чувство прилива крови к лицу, озноб, задержка мочи, алопеция.

Передозировка

В случае передозировки возможно развитие следующих побочных эффектов: расширение зрачков, сонливость, сухость во рту, галлюцинации, тошнота, нарушение зрения, аритмии, тахикардия, тяжелая артериальная гипотензия, угнетение дыхания, ступор, характерные для интоксикации трициклическими антидепрессантами изменения на электрокардиограмме (особенно QRS), ригидность мышц, судороги, кома.

Для терапии состояния следует провести промывание желудка, вентиляцию легких, коррекцию функции сердечно-сосудистой системы. Если это необходимо – ввести физостигмин. Проведение гемодиализа неэффективно.

Особые указания

В период лечения запрещено употребление алкоголя.

Не следует резко прекращать терапию, т. к. возможно развитие синдрома отмены. Отменять препарат следует постепенно.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Во время лечения следует воздержаться от занятий видами деятельности, требующими повышенной скорости двигательных и психических реакций.

Применение при беременности и лактации

Принимать Доксепин беременным и кормящим женщинам противопоказано.

Применение в детском возрасте

В педиатрической практике лекарственное средство не применяют для лечения детей в возрасте до 12 лет.

При нарушениях функции почек

Препарат противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек.

При нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени.

Применение в пожилом возрасте

В пожилом возрасте Доксепин следует применять с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Согласно инструкции, Доксепин противопоказано назначать одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы (и в течение 2–3 недель после их отмены), хлорпромазином, сульфопридом и хинидином.

Осторожность следует проявлять при необходимости сопутствующего применения баклофена, гликозидов наперстянки.

Декстропропоксифен может усиливать угнетающее действие препарата на центральную нервную систему.

У больных с сахарным диабетом, получающих толазамид, доксепин может способствовать развитию выраженной гипогликемии.

Циметидин повышает концентрацию доксепина в плазме крови, усиливает его основное действие и антихолинергические побочные эффекты.

Доксепин усиливает антихолинергические эффекты холиноблокирующих лекарственных средств.

Этанол усиливает нарушения концентрации внимания, снижает скорость психомоторных реакций.

При одновременном применении хлорпромазина повышается риск развития гиперпирексии, лития карбоната – нейротоксичности.

При одновременном применении доксепина в дозах больше 200–250 мг возможно снижение или полное угнетение гипотензивного действия гуанетидина или препаратов со сходным механизмом действия.

Аналоги

Аналогами Доксепина являются: Азафен, Амитриптилин, Коаксил, Миртазапин, Миансерин, Синекван, Тримипрамин.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей, сухом месте при комнатной температуре.

Срок годности – 4 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Доксепине

Имеются немногочисленные отзывы о Доксепине, которые подтверждают его эффективность при тревожно-ипохондрических переживаниях и депрессиях с преобладанием нарушений сна. Однако учитывая неселективное действие на обмен нейромедиаторов, препарат вызывает много побочных эффектов, в том числе пациенты жалуются на возникновение нежелательных реакций, которые не описаны в инструкции. В большинстве случаев эти явления исчезают после уменьшения дозы. В высоких дозах и при длительном применении Доксепин оказывает кардиотоксическое действие.

Многочисленные побочные эффекты и негативные реакции взаимодействия со многими другими препаратами ограничивают применение трициклических антидепрессантов в медицинской практике.

Цена на Доксепин в аптеках

В настоящие момент в аптечной сети препарат отсутствует, поскольку срок его регистрации истек. В связи с этим цены на Доксепин неизвестны.

В аптеках можно приобрести аналоги со сходным механизмом действия, их стоимость составляет: Азафен – 172–193 руб. за упаковку, Амитриптилин – 48–55 руб. за упаковку, Миртазапин – 513–778 руб.

  • Состав
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическая группа
  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные реакции
  • Передозировка
  • Применение в период беременности и кормления грудью
  • Дети
  • Особенности применения
  • Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
  • Фармакологические свойства
  • Основные физико-химические свойства
  • Срок годности
  • Условия хранения
  • Упаковка
  • Категория отпуска
  • Производитель

действующее вещество: доксепин;

1 капсула содержит Доксепин 10 мг или 25 мг в виде Доксепин гидрохлорида

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, лактоза, магния стеарат, натрия лаурилсульфат;

Лекарственная форма

Капсулы.

Фармакологическая группа

Антидепрессанты. Неселективные ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов. Код АТС N06A A12.

Показания

Невротические расстройства с симптомами депрессии или тревоги.

Органические неврозы, ассоциированные с бессонницей.

Депрессивные и тревожные состояния при алкоголизме.

Депрессия и тревожные состояния, ассоциированные с соматическими расстройствами и заболеваниями.

Депрессия, сопровождается страхом и тревогой на фоне психозов, включая Инволюционный депрессию и депрессивную фазу биполярных расстройств.

Повышенная чувствительность к препарату, перекрестная чувствительность к другим дибензоксепинив.

Маниакальный синдром тяжелые нарушения функции печени глаукома задержка мочи одновременное использование с ингибиторами МАО или их применение за 2 недели до начала лечения доксепин.

Гиперчувствительность к трициклических антидепрессантов.

Тенденция к задержке мочи.

Способ применения и дозы

Применять внутрь. Дозу подбирает врач индивидуально в зависимости от тяжести симптомов и терапевтического эффекта.

Доза Доксепин составляет 30-300 мг в сутки. Дозу до 100 мг можно применять как отдельную одноразовую или разделенную. Дозы, превышающие 100 мг, следует применять в 3 приема. Максимальная разовая доза — 100 мг (применять перед сном).

При умеренных или тяжелых симптомах начальная доза составляет 75 мг ежедневно.

У большинства пациентов эта доза является удовлетворительной. При тяжелой интоксикации заболевания суточную дозу увеличивают до 300 мг (в 3 приема).

У пациентов с бессонницей общую дозу следует распределить так, чтобы большую дозу применить вечером. В случае, когда о бессоннице сообщается как о побочной реакции, эту схему приема можно применить или дозу следует уменьшить.

После достижения удовлетворительного терапевтического эффекта дозу препарата следует скорректировать до минимальной поддерживающей.

Уменьшение симптомов тревожности при приеме Доксепин достигается раньше, чем антидепрессивный эффект.

Антидепрессивное действие проявляется через 2-3 недели лечения.

Пациентам пожилого возраста с умеренными симптомами заболеваний рекомендуется половина обычной рекомендуемой дозы Доксепин (10-50 мг ежедневно). Удовлетворительные клинические эффекты были получены после применения Доксепин в дозе 30-50 мг в сутки. Дозу препарата следует корректировать индивидуально в зависимости от клинической реакции пациента на препарат.

Пациентам с нарушениями функции печени следует уменьшать дозы.

Побочные реакции

Доксепин обычно хорошо переносится. Большинство побочных явлений средней тяжести возникают в начале лечения и исчезают после отмены преперата или снижение его дозы. Некоторые побочные реакции, указанные ниже, не являются специфическими для Доксепин, однако следует учитывать возможность возникновения этих реакций благодаря схожести его фармакологических свойств с другими трициклическими средствами.

Со стороны нервной системы и психические расстройства.

Очень часто сонливость.

Нечасто: головная боль, головокружение, бессонница, ночные кошмары, спутанность сознания, дезориентация, тревога, оцепенение или парестезии, тремор (обычно средней тяжести). При применении высоких доз (особенно у пациентов пожилого возраста) могут возникнуть экстрапирамидные симптомы, включая позднюю дискинезию.

Редко галлюцинации, атаксия (всего если применяют несколько препаратов, действующих на ЦНС), судороги (у пациентов, склонных к возникновению судорог, причиной которых может быть повреждение головного мозга или употребления алкоголя и токсикомания).

Неизвестно: суицидальные мысли и поведение.

Сообщалось о случаях возникновения суицидальных мыслей и поведения во время лечения Доксепин или сразу после его отмены.

Психические проявления, включая манию и параноидальные галлюцинации, может усиливаться при лечении трициклическими антидепрессантами. Изредка сообщалось о звон в ушах.

Со стороны органов зрения.

Очень редко: нарушения зрения (нечеткость).

Со стороны сосудистой системы.

Редко ортостатическая гипотензия, приливы к лицу.

Со стороны сердечно-сосудистой системы.

Очень редко тахикардия, нарушения ЭКГ (расширение комплекса QRS, удлинение интервала PR).

Со стороны иммунной системы.

Нечасто: аллергические реакции, включая кожные высыпания, отек лица, фотосенсибилизация, зуд, крапивница.

Во время лечения трициклическими антидепрессантами возможно обострение бронхиальной астмы.

Со стороны кожи и подкожной ткани.

Редко: повышенное потоотделение, кожные аллергические реакции, указанные выше.

Очень редко алопеция.

Со стороны системы крови и лимфатической системы.

Редко: эозинофилия и нарушения функции костного мозга с такими симптомами как: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, пурпура и гемолитическая анемия.

Со стороны желудочно-кишечного тракта.

Очень часто сухость слизистых оболочек рта и носа, запор.

Редко: тошнота, рвота, диспепсия, нарушение вкусовых ощущений, диарея, анорексия, стоматит.

Со стороны эндокринной системы.

Редко: нарушение секреции АДГ, гинекомастия, увеличение грудных желез, галакторея у женщин.

Единичные случаи изменения либидо, отеки яичек, повышение или снижение уровня глюкозы в крови.

Со стороны почек и мочевыделительной системы.

Редко задержка мочи (у мужчин с гипертрофией простаты жалобы могут усилиться).

Со стороны пищеварительной системы.

Редко желтуха.

Общие нарушения.

Очень часто утомляемость, слабость, увеличение веса, озноб, гиперпирексия (у пациентов, принимающих одновременно хлорпромазин).

Отмена Доксепин.

При внезапной отмене трициклических антидепрессантов могут возникнуть симптомы отмены, включая бессонницу, раздражительность и чрезмерное потоотделение.

Симптомы отмены у новорожденных, матери которых принимали трициклические антидепрессанты во время III триместре включают: угнетение дыхательной функции, конвульсии и гиперрефлексию.

Симптомы: сонливость, беспокойство, сухость во роте, ступор, нарушение зрения, аритмия. При возникновении подобных симптомов препарат следует отменить и обследовать пациента.

При тяжелом передозировке возможны понижения / повышения артериального давления, расширение зрачков, тахикардия, задержка мочи (атония мочевого пузыря), илеус, гипертермия / гипотермия, угнетение дыхания, усиленное потоотделение, судороги, кома.

Лечение: прекращение применения препарата, промывание желудка, искусственная вентиляция легких, контроль за сердечно-сосудистой системой, применение снотворных средств. В случае необходимости — введение физостигмина салицилата 1-3 мг. Особенности применения. Гемодиализ и форсированный диурез неэффективны.

Применение в период беременности и кормления грудью

Исследование репродуктивной функции на животных не выявило неблагоприятного воздействия на плод; адекватных и четких контролируемых исследований у беременных не проводилось. Таким образом во время беременности препарат применяют только в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Доксепин попадает в грудное молоко, поэтому во время лечения следует прекратить кормление грудью.

Дети

Безопасность и эффективность применения Доксепин детям не установлены.

Особенности применения

Пациентам с сопутствующими заболеваниями или пациентам, которые принимают другие лекарственные средства, следует применить однократный режим дозирования. Это также касается пациентов, которым применяют препараты с антихолинергическим действием.

Пациентам пожилого возраста также следует применять такой режим дозирования и с осторожностью корректировать его. Эти пациенты склонны к развитию таких побочных реакций как: тревога, спутанность сознания и ортостатическая гипотензия. Поэтому начальную дозу следует назначать с осторожностью и под тщательным контролем состояния пациента и его реакции на препарат. Для соответствующего клинического эффекта может быть достаточно половинной дозы Доксепин.

Пациентов следует оговориться, что во время лечения может возникать сонливость и прием алкоголя может усилить действие препарата.

В случае ухудшения симптомов психоза или маниакальных эпизодов при лечении Доксепин может потребоваться снижение дозы Доксепин или добавления в схему лечения препаратов из группы транквилизаторов (нейролептики).

Хотя применение Доксепин меньше влияет на сосудистую систему, чем другие трициклические антидепрессанты, его следует применять с осторожностью пациентам с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями (блокада сердца, сердечная аритмия и недавно перенесенный инфаркт миокарда).

Доксепин следует с осторожностью применять пациентам с нарушениями почек, печени и пациентам с эпилептическими приступами в анамнезе.

Суицид / суицидальные мысли или клиническое ухудшение.

У пациентов с выраженными депрессиями существует риск возникновения суицидальных мыслей и действий, которые могут храниться до достижения существенной ремиссии.

В случае, когда улучшения не происходит в течение первых нескольких недель лечения или даже больше, пациентам необходим тщательный мониторинг до тех пор, когда наступит улучшение состояния. Из общего клинической практики известно, что риск возникновения суицидальных мыслей или действий может повышаться на ранних стадиях лечения.

При других психиатрических состояниях, для лечения которых назначается доксепин, также существует повышенный риск возникновения случаев суицида. Поэтому для таких пациентов необходимо соблюдать особые меры безопасности.

Необходим тщательный мониторинг в течение всего лечения пациентов с суицидальными мыслями или попытками к суициду в анамнезе.

Тщательный мониторинг пациентов, особенно групп высокого риска следует сочетать с назначением соответствующих лекарственных средств, особенно на ранних стадиях с последующим изменением дозы при необходимости. Следует проинформировать пациентов (и тех, кто следит за ними) о необходимости мониторинга при возникновении любого клинического ухудшения, суицидального поведения, мыслей или необычного изменения поведения и немедленно обращаться за помощью к врачу в случае возникновения этих симптомов.

Мета-анализ плацебо-контролируемых исследований при применении антидепрессантов у взрослых пациентов с психическими расстройствами показал повышение риска развития суицидального поведения у пациентов моложе 25 лет по сравнению с плацебо.

У пациентов с гипертрофией простаты средней степени тяжести может усилиться задержка мочеиспускания.

Доксепин содержит лактоза, поэтому пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы, лактазной недостаточностью Лаппа не рекомендуется его назначать.

Пациентам с повышенной чувствительностью или непереносимостью глютена не следует применять данный препарат, так как в состав его вспомогательных веществ входит крахмал кукурузный.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Во время лечения Доксепин запрещается управлять транспортными средствами или работать со сложными механизмами, требующими концентрации внимания, поскольку доксепин может привести к сонливости и других негативных реакций со стороны центральной нервной системы.

Взаимодействие с другими ЛС и другие виды взаимодействий.

При одновременном применении этанола, антидепрессантов, барбитуратов, бензодиазепинов и общих анестетиков возможно значительное усиление угнетающего действия на центральную нервную систему, угнетение дыхания и гипотензивный эффект.

Доксепин повышает антихолинергическим действием амантадина. Фенотиазины, противопаркинсонические лекарственные средства, атропин, биперидена, антигистаминные средства увеличивают риск возникновения побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, зрения, кишечника, мочевого пузыря. При одновременном применении с антигистаминными средствами, клонидином усиливается угнетающее действие на центральную нервную систему; с атропином — увеличивается риск возникновения паралитической кишечной непроходимости; с лекарственными средствами, вызывающими экстрапирамидные реакции — увеличивается масса тела и частота экстрапирамидных эффектов. При одновременном применении Доксепин непрямых антикоагулянтов (производные кумарина или индадиона) возможно повышение антикоагулянтной активности последних. Доксепин может усиливать депрессию, вызванную ГКС. При совместном применении с противосудорожными средствами возможно усиление угнетающего действия на центральную нервную систему, снижение порога судорожной активности (при применении в высоких дозах) и снижение эффективности последних. Препараты для лечения тиреотоксикоза повышают риск развития агранулоцитоза. Снижает эффективность фенитоина и a-адреноблокаторов. Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) удлиняют период полувыведения, повышают риск развития токсических эффектов Доксепин (может потребоваться снижение дозы Доксепин на 20-30%), индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, карбамазепин, фенитоин, никотин и пероральные контрацептивы) снижают концентрацию в плазме крови и уменьшают эффективность доксепин. Флуоксетин и флувоксамин увеличивают концентрацию в плазме Доксепин (может потребоваться снижение дозы Доксепин на 50%). При одновременном применении с холиноблокаторами, фенотиазинами и бензодиазепинами — взаимное усиление седативного и центрального холиноблокирующего эффектов и повышение риска возникновения эпилептических припадков (снижение порога судорожной активности); фенотиазины, кроме того, могут повышать риск возникновения нейролептического злокачественного синдрома. При одновременном применении Доксепин с клонидином, гуанетидином, бетанидином, резерпином и метилдофой — снижение гипотензивного эффекта последних; с кокаином — риск развития аритмий сердца. Эстрогенсодержащие пероральные противозачаточные средства и эстрогены могут повышать биодоступность Доксепин; антиаритмические средства (хинидин) усиливают риск развития нарушений ритма (возможно замедление метаболизма Доксепин). Одновременное применение с дисульфирамом и ингибиторами ацетальдегидрогеназы провоцирует делирий. Несовместим с ингибиторами МАО (возможно увеличение частоты периодов гиперпирексии, тяжелые судороги, гипертонические кризы и смерть пациента). Пимозид и пробукол могут усиливать аритмии сердца, что проявляется в удлинении интервала QT на ЭКГ. Усиливается действие на сердечно-сосудистую систему эпинефрином, норэпинефрином, изопреналином, эфедрином и фенилэфрина (в том числе и тогда, когда эти средства входящими в состав местных анестетиков) и повышается риск развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии. Одновременное применение a-адренорецепторов для интраназального введения или для применения в офтальмологии (при значительном системном всасывании) может усиливаться сосудосуживающее действие последних. При совместном применении с гормонами щитовидной железы — взаимное усиление терапевтического эффекта и токсического действия (включая аритмии сердца и стимулирующее действие на центральную нервную систему). М-холиноблокаторы и нейролептики повышают риск развития гиперпирексии (особенно при жаркой погоде).

Фармакологические .

Доксепин относится к группе трициклических антидепрессантов. Антидепрессивное действие сочетается с анксиолитическим и седативным.

Доксепин тормозит обратный захват биогенных аминов (норадреналина и серотонина) в синаптических структурах. Также оказывает антигистаминное, холинолитические и a1-адреноблокирующее действия. Не вызывает эйфории, психомоторного возбуждения.

Фармакокинетика

Доксепин хорошо всасывается из пищеварительного тракта, быстро (через 2-4 часа после приема) достигает максимальной концентрации в сыворотке крови. Стойка терапевтическая концентрация в крови достигается через 2 недели после начала лечения.

Доксепин метаболизируется в печени главным образом путем деметилирования с образованием основного метаболита — десметилдоксепину (нордоксепин). Связывания Доксепин и его метаболитов с белками плазмы составляет около 76%. Объем распределения — около 20 л / кг. Период полувыведения Доксепин составляет 8-24 часов, главного активного метаболита — 33-80 часов. Доксепин проходит через плаценту и гематоэнцефалический барьер и проникает в грудное молоко.

Основные физико-химические свойства

порошок белого цвета в капсулах цилиндрической формы с закругленными концами и размером № 4.

Для капсул по 10 мг — корпус — голубого цвета, крышечка — вишневого;

для капсул по 25 мг — корпус — розового цвета, крышечка — вишневого.

4 года.

Хранить при температуре не выше 25 ° С в защищенном от света и недоступном для детей месте.

Упаковка

По 10 капсул в блистере, по 3 блистера в картонной упаковке.

Категория отпуска

По рецепту.

Производитель

ООО Тева Оперейшнз Поланд.

Местонахождение

ул. Могильська 80, 31-546 Краков, Польша.

Спектра (Доксепин)

Инструкция по применению Спектра (Доксепин):

Спектра (Доксепин) классифицируется как трициклический антидепрессант. Хотя его точный механизм действия до конца не определен, предполагается, что антидепрессивное свойство препарата обусловлено ингибированием обратного захвата норэпинефрина в нервных окончаниях головного мозга. В результате этого наблюдается улучшение настроения пациента. Также лекарство обладает анксиолитическим, анальгезирующим, противоязвенным и противозудным действием. Купить Доксепин, цена которого отличается доступностью, можно на нашем сайте.

Спектра характеризуется быстрой и почти полностью всасываемостью из ЖКТ. После приема стандартной дозы отмечают практически 90% связь с белками плазмы. Выведение происходит через мочевыделительную систему. Купить Доксепин можно в капсулированном виде в дозировке 25 мг или 75 мг.

Показания и противопоказания:

Доксепин применяют для борьбы с:

  • Депрессией и ее разновидностями.
  • Диагностированным тревожным состоянием — лечение неврозов, алкоголизма, органических поражений ЦНС, психозов.
  • Навязчивым чувством страха.
  • Повышенной возбужденностью.
  • Ипохондрией.
  • Паническими состояниями.
  • Проблемным сном.
  • Язвой желудка и 12-перстной кишки.
  • Демпинг-синдромом (ускоренное перемещение содержимого желудка в кишечник без надлежащего переваривания).
  • ПМС у женщин.
  • Неврогенными болями (у онкобольных, при ревматизме и др.).
  • Зудом при идиопатической холодовой крапивнице.

Также актуальным является применение средства Спектра для проведения премедикации перед эндоскопией или другими диагностическими процедурами, не подразумевающими наличие общей анестезии.

Прежде чем купить Спектра (Доксепин), проконсультируйтесь с врачом и внимательно изучите инструкцию. Данный препарат нельзя применять на фоне:

  • Подтвержденной гиперчувствительности.
  • Приема ингибиторов МАО и за 2 недели перед началом терапии препаратом Спектра.
  • Инфаркта миокарда.
  • Остро протекающей интоксикации: алкоголем, анальгетиками, психоактивными ЛС, снотворным.
  • Закрытоугольной глаукомы.
  • Возраста меньше 12 лет.
  • Беременности (особенно 1 триместр)/кормления грудью.

Особую осторожность стоит проявлять при лечении больных, подверженных:

  • Хроническому алкоголизму.
  • Бронхиальной астме.
  • Психозу маниакально-депрессивного типа.
  • Нарушениям функции кроветворения в костном мозге.
  • Патологиям сердца/сосудов.
  • Инсульту.
  • Нарушениям моторики ЖКТ.
  • Внутриглазной гипертензии.
  • Печеночным, почечным заболеваниям.
  • Тиреотоксикозу (щитовидная железа вырабатывает гормоны в избыточном количестве).
  • Гиперплазии предстательной железы.
  • Проблемам с мочеиспусканием.
  • Шизофреническому состоянию (есть риск усиления симптомов).
  • Эпилепсии.

Также возможно лечение пожилых людей, но сопровождающееся постоянным врачебным контролем.

Возможные побочные эффекты:

Антидепрессант Спектра, цена которого более чем доступна на нашем сайте, характеризуется хорошей переносимостью. Развитие нежелательных реакций в основном вызывается холиблокирующим действием вещества Доксепин. Поэтому пациенты могут столкнуться с:

  • Проблемами со зрением.
  • Раздвоением в глазах.
  • Учащенным сердцебиением.
  • Аритмиями.
  • Сниженным АД.
  • Сухостью слизистой ротовой оболочки.
  • Стоматитами.
  • Диспепсией.
  • Задержкой мочи.
  • Пересыханием кожи.

Если резко прекратить терапию средством Спектра (Доксепин), возможно развитие симптомов отмены: бессонницы, нервозности, чрезмерной потливости. У новорожденных, матери которых во время III триместра лечились данным антидепрессантом, наблюдалось угнетение функции дыхания, судороги и гиперрефлексия.

Способы применения и режим дозирования:

Прежде чем купить Доксепин, цена которого на нашем сайте характеризуется доступностью, обсудите с врачом особенности применения данного препарата. Рекомендуется пить капсулы непосредственно перед едой или после. Это позволит минимизировать негативное воздействие на ЖКТ. Обычно назначают Спектра:

  • Для борьбы с умеренно выраженным депрессивным состоянием/тревожностью — 75 мг/сутки. Постепенно ведется корректировка дозировки с целью достижения наиболее эффективной концентрации вещества в крови. Обычно назначают 75-150 мг.
  • На фоне ярко проявляющейся депрессии/тревожности — около 300 мг/сут.
  • Когда нарушения психики выражаются минимальными клиническими симптомами — 25-50 мг/сутки. При этом нельзя, чтобы однократная доза превышала 150 мг.
  • С целью осуществления премедикации — в/м введение 25-50 мг за полчаса-час до исследования.

Курс терапии средством Спектра может длиться 2-3 недели, что зависит от особенностей клинического случая. Для лечения расстройств сна суточную дозу делят на 2-3 части, большую из которых нужно принимать прямо перед сном. Для отмены препарата Спектра (Доксепин), который у нас можно купить дешево, дозировку снижают постепенно.

Особенности применения:

Началу терапии должен предшествовать мониторинг АД. Во время лечения необходимо следить за показателями периферической крови, особенно при гипертермии и появлении гриппоподобных симптомов. Это позволит вовремя предпринять меры по предотвращению агранулоцитоза (патологическое состояние, при котором организм становится сильно восприимчивым к бактериальным/вирусным инфекциями из-за чрезмерного снижения количества лейкоцитов).

Парентерально применять Спектра (Доксепин) можно только в стационарных условиях. При этом обязательно в первые несколько дней терапии должен соблюдаться постельный режим.

С осторожностью стоит занимать вертикальное положение. Во время терапии средством Доксепин нельзя употреблять алкоголь. Цена за несерьезное отношение к данному требованию может оказаться слишком высокой.

Условия и сроки хранения:

Доксепин, купить который у нас не составит труда, должен храниться при температуре не выше 25°C. Выбирать для этого следует место, недоступное детям, животным. Срок годности составляет 4 года. Просроченный препарат нельзя применять.

Где можно купить Спектра (Доксепин), цена которого доступна:

Наша компания занимается продажей медикаментов известных фармацевтических брендов из Европы, Индии, Украины. У нас можно купить Спектра (Доксепин)/другое необходимое лекарство, существенно сэкономив личные финансы. Цена на любой препарат в нашей компании отличается доступностью. С нами предпочитают сотрудничать по нескольким причинам:

  • Высокое качество медикаментов — на сайте представлено около 5000 позиций лекарств, многие из которых постоянно используют в своей практике ведущие специалисты СНГ. Мы реализуем медикаменты, одобренные мировыми, отечественными экспертными комиссиями.
  • Низкая цена Спектра (Доксепин) и не только — у нас можно купить лекарства по более низким ценам, чем на других ресурсах, ввиду прямого сотрудничества с производителями и наличия складов в Европе, Индии. Кроме того, мы постоянно расширяем наш товарооборот.
  • Удобный сервис — купить Доксепин/другой препарат можно, сделав заказ на сайте и оплатив его в банке. После выбираете способ доставки. Мы гарантированно доставим заказанное лекарство точно по адресу в оговоренные сроки.

ЛС из группы трициклических антидепрессантов. Прием Доксепина позволяет устранить чрезмерную тревожность, купировать панические нарушения и избавиться от депрессии.

Использование данного препарата рекомендуется при:

  • Развитии неврозов, а также нарушений сна
  • Возникновении депрессии
  • Проявлении бредовых синдромов, которые наблюдаются при хроническом алкоголизме
  • Повышенной тревожности (развивается при инволюционных психозах у престарелых лиц, диагностировании маниакально-депрессивных состояний).

Состав и формы выпуска

Каждая капсула ЛС включает доксепина гидрохлорид в дозировке 10 мг и 25 мг. Имеется ряд вспомогательных компонентов:

  • Стеариновокислый Mg
  • Молочный сахар
  • Додецилсульфат Na
  • Крахмал.

Капсулы голубого (дозировка 10 мг) и розового цвета (до 25 мг) с крышечкой вишневого оттенка вмещают порошкообразное содержимое белого цвета. Помещены капсулы в блист. по 15 шт., внутри пачки размещаются 2 блист.

Лечебные свойства

Доксепин входит в число трициклических средств-антидепрессантов, является производным такого вещества как дибензоксепин. Во время применения ЛС проявляется комплексное воздействие – более выражено антидепрессивное и анксиолитическое, при этом регистрируется обезболивающий эффект центрального действия. Препарат помогает устранить зуд, характеризуется средне выраженным противоязвенным влиянием. Благодаря высокой афинности по отношению к м-холинорецепторам проявляется не только периферическое, но и центральное холиноблокирующее воздействие, регистрируется седативный и α-адреноблокирующий эффект. Под влиянием лекарства наблюдается торможение внутрижелудочковой проводимости (в случае приема средних дозировок ЛС), при превышении терапевтических доз возможно проявление тяжелых нарушений проводимости, а также ритма, довольно редко – возможна остановка сердца.

Выраженность раннего анксиолитического влияния и позднего антидепрессивного воздействия обусловлена накопление таких веществ как серотонин и норадреналин в ЦНС и непосредственно внутри синапсов, в результате нарушения процесса их обратной абсорбации при торможении обратного нейронального захвата. Продолжительный прием лекарства способствует нормализации серотонинергической, а также адренергической передачи, которые существенно нарушались вследствие прогрессирования депрессивных состояний. Прием ЛС способствует улучшению настроения, снижению тревожности, устранению апатичности, различных депрессивных проявлений и панических атак. Препарат довольно эффективен при лечении булемических нарушений, которые сопровождаются депрессивным настроем или же без него. При этом снижается выраженность вегетативных проявлений в случае тяжелых невротических расстройств.

Седативное влияние, проявление холинолитического действия, блокада ряда рецепторов, а именно Н2 гистаминовых способствуют наступлению противоязвенного эффекта. Препарат устраняет ночное недержание мочи, таким образом, проявляется его антихолинергической активность.

В результате накопления серотонина, а также специфического воздействия на систему эндогенных опиоидов наблюдается центральное обезболивающее действие.

При пероральном приеме регистрируется довольно быстрая и практически полная абсорбация действующего вещества. Наивысшая концентрация доксепина в плазме проявляется по прошествии 1-3 часов. Связываемость с плазменными белками достаточно высокая, составляет порядка 90%. Выведение осуществляется почечной системой в форме метаболитов.

Во время приема капсул Доксепин, инструкция рекомендует пребывать под контролем врача с целью своевременного купирования побочной симптоматики.

Доксепин: полная инструкция по применению

Капсулы потребуется пить сразу же после приема пищи, так как активный компонент оказывает раздражающее воздействие на слизистую желудка. Запивать лекарство нужно достаточным объемом жидкости, кратность применения ЛС – 2 р. на протяжении дня., последнюю дозу принимают вечером непосредственно перед сном.

Изначально дозировка препарата при средне выраженных клинических проявлениях равна 75мг, в дальнейшем не исключается возможность повышения дозы в результате титрования до 150

Не продается на территории РФ

мг или же 300 мг при достаточно выраженных проявлениях депрессии.

При легких депрессивных расстройствах и незначительной тревожности рекомендуется снизить суточную дозировку до 25-50 мг. Стоит отметить, что продолжительность лечебного курса будет составлять от 2 до 3 нед. с медленным снижением принимаемой дозы ЛС до полного завершения.

Перед проведением малоинвазивных, а также эндоскопических процедур лекарство вводят в/м единоразово, дозировка составляет 25-50 мг (учитывается масса тела пациента) за 30-60 мин. до исследования.

Противопоказания и меры предосторожности

Не следует проводить лечение ЛС при:

  • Обнаружении глаукомы
  • Серьезных нарушениях функционирования печени, а также почек
  • Симптомах инфаркта миокарда
  • Проявлении повышенной восприимчивости к компонентам
  • Выявлении аденомы простаты
  • Недугах системы кроветворения
  • Беременности, ГВ.

ЛС не применяют для лечения деток, которым не исполнилось 12 лет.

С осмотрительностью проводят лечение у престарелых лиц, в период истощения организма тяжелыми недугами ССС.

В период лечения нужно исключить управление авто, а также от работ, требующих повышенной скорости психомоторных реакций.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

ЛС усиливает влияние таких препаратов как леводопа и атропин. При использовании морфина, петидина, а также средств-барбитуратов возрастает их токсичность. В случае комбинированного приема препаратов Li повышается риск возникновения пернициозного невротического синдрома.

Если же осуществляет прием Доксепина со средствами-нейролептиками, потребуется снизить дозировку ЛС вдвое. Стоит учитывать, что этанол усиливает седативный эффект лекарства.

Не следует применять одновременно с ингибиторами МАО (их отмена должна производится за 2-3 нед. до предполагаемого приема Доксепина), хинидином, хлорпромазином, а также сульфопридом.

Нужно с осмотрительностью поводить комбинированное лечение с баклофеном и средствами наперстянки.

Вследствие взаимодействия со многими ЛС, препарат не может применяться без предварительной консультации с врачом.

Побочные эффекты и передозировка

Во время приема ЛС могут наблюдаться некоторые побочные реакции:

  • Сильная сонливость
  • Пересушенность слизистых рта и носовых ходов
  • Высыпания и сильный зуд
  • Выраженная потливость
  • Приступы тахикардии
  • Тревожность
  • Спутанность сознания
  • Чрезмерное расслабление
  • Запор
  • Тремор.

При приеме сверхдоз проявляется сонливость, медлительность, пересушенность слизистых рта, ухудшением зрения, выраженной аритмией.

При ряде случаев может резко снижаться АД, расширяются зрачки, изменяется ЧСС, угнетается дыхательная функция, задерживается выведения мочи, развиваются судороги, возможно впадение в коматозное состояние.

Необходимо провести промывание ЖКТ, осуществление процедуры вентиляции легких, контроль за работой ССС. В случае необходимости назначается физостигмин.

Азафен

Хемфарм ООО, Россия

Цена от 164 до 794 руб.

ЛС проявляет седативное, а также выраженное антидепрессивное действие. Назначается применение лекарственного средства при депрессиях различной степени тяжести. Действующее вещество представлено пипофезином. Выпускается Азафен в таблетках.

Плюсы:

  • Быстро купирует тревожность, устраняет апатию
  • Способствует улучшению настроения
  • Редко возникают побочные симптомы.

Минусы:

  • Не применяется в педиатрии
  • Может снижать эффективность антисудорожных лекарств
  • Не назначается одновременно с ингибиторами МАО.

Скачать инструкцию по применению

Препарат «Доксепин»
Скачать инструкцию «Доксепин»
63 кб

Антидепрессант Доксепин: показания, инструкция, отзывы

Доксепин – это препарат, который относится к группе трициклических антидепрессантов. Представляет собой белый кристаллический порошок, который хорошо растворяется в воде, хуже в хлороформе и спирте.

Доксепин выпускается в виде капсул дозировкой 10 и 25 мг активного вещества в блистерах, в каждом из которых содержится 15 таблеток, а в одной коробке – два блистера.

В одной капсуле медикамента содержится 10 или 25 мг (в зависимости от формы выпуска) доксепина гидрохлорида.

Фармакологический профиль

Данный препарат оказывает комплексное воздействие на организм. В первую очередь это антидепрессивное, седативное, антипаническое, противозудное и обезболивающее действие. Также препарат способен оказывать успокаивающее и альфа-адреноблокирующее влияние. Активный компонент лекарственного средства способствует замедлению внутрижелудочковой проводимости.

Длительный прием медикамента стабилизирует серотонинергическое и адренергическое распространение, которое нарушается при

Структурная формула доксепина гидрохлорида

наступлении депрессивного состояния. Препарат является особо действенным при булимии неврологического генеза, сопровождающееся депрессией. Снижает вероятность вегетативных проявлений на фоне невротических расстройств.

Компоненты препарата полно и быстро абсорбируются в ЖКТ. Наибольшая его насыщенность в плазме крови наблюдается через 2-3 часа после употребления. Терапевтическая молярность медикамента в количестве около 50-150 мкг/мл, достигается через две недели. Действующее вещество препарата способно проникать в материнское молоко через плацентарный барьер. Проходит процесс деметилизации в печени до деметилдоксепина.

Срок полувыведения в среднем составляет 8-24 часа. Компоненты лекарственного средства выводятся с мочой в виде метаболитов. Способность к связыванию с белками плазмы крови составляет 76%. Основной активный метаболит (нордоксепин) выводится из организма на протяжении 33-80 часов.

Механизм действия

Механизм действия препарата заключается в воздействии на адренергическую миграцию в центральной нервной системе. Также активное вещество блокирует нейрональный захват норадреналина. Препарат не оказывает стимулирующего влияния на ЦНС и не ингибирует МАО.

После приема медикамента изначально проявляется анксиолитический эффект. Через 2-3 недели применения, наступает оптимальное антидепрессивное действие.

Особенности применения и дозировки

Капсулы медикамента назначены для внутреннего приема. Суточная доза препарата составляет 40-300 мг. Дозу до 100 мг можно употреблять за один раз.

Дозы, превосходящие количество 100 мг, необходимо принимать за три приема. Наибольшая однократная доза не должна быть более чем 100 мг (принимать перед сном).

При проявлении тяжелых симптомов депрессивных и тревожных состояний, обычная начальная доза составляет 75 мг. Для большинства больных такое количество медикамента является достаточным. При запущенных и хронических формах болезней, дозу необходимо повышать до 300 мг, с кратностью приема в три раза.

Пациентам преклонного возраста следует принимать одну вторую обычной рекомендованной дозы Доксепина.

Дозировки данного лекарственного средства необходимо устанавливать в индивидуальном порядке, в зависимости от симптоматической реакции пациента на медикамент.

Во время прохождения курса лечения Доксепином, необходимо вести контроль периферической крови (в некоторых случаях может возникать агранулоцитоз).

При наличии заболеваний печени или почек, препарат назначается только при крайней необходимости. При продолжительной терапии следует постоянно контролировать работу этих органов. Не рекомендуется принимать медикамент во время беременности и лактации, так как активное вещество способно проникать через плаценту и молоко матери.

При терапии не рекомендуется употреблять алкоголь, так как это может привести возникновению побочных эффектов. Также препарат не прописывается детям, возрастом до двенадцати лет. Во время лечения рекомендуется соблюдать осторожность при вождении и других занятиях, которые требуют концентрации внимания.

Взаимодействие с другими препаратами

Параллельный прием Доксепина с антихолинергическими средствами приводит к усилению их действия. Совместное употребление с Декстропропоксифеном усиливает угнетающее воздействие на ЦНС.

Параллельный прием с литием карбонатом приводит к появлению нейротоксичности. При одновременном применении с этанолом уменьшается скорость психомоторных реакций и нарушается возможность концентрировать внимание.

Покупка и хранение лекарства

Доксепин выпускается в виде капсул с белым кристаллическим порошком, средняя цена на данный медикамент составляет 500-550 рублей.

Препарат необходимо хранить в сухом и темном месте, при комнатной температуре. Срок годности лекарства составляет три года с даты производства.

Данное лекарственное средство отпускается только по выписанному рецепту врача.

Аналоги Доксепина, которые доступны к покупке в РФ:

  • Анафранил;
  • Амитриптилин;
  • Людиомил;
  • Клофранил;
  • Саротен;
  • Мелипрамин;
  • Эливел.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх