Чудесный разговор

Полезная информация о вашем здоровье

Диета стол 4а

Диета №4А

Общие правила

Диета №4А по Певзнеру назначается при заболеваниях кишечника, протекающих с поносами и преобладанием бродильных процессов. Бродильная диспепсия характеризуется повышенным образованием газов, потерей аппетита, быстрой утомляемостью и болями в животе. Характерно обильное отхождение газов, обычно не зловонных. Повышенное содержание газов растягивает кишечник, стимулирует перистальтику и тем самым вызывает дискомфорт и болевой синдром. При этом отмечается также невыраженная диарея.

Брожение в кишечнике обусловлено преобладанием в пище легкоусвояемых углеводов. Именно они подавляют нормальную кишечную флору и способствуют росту аэробных микроорганизмов (условно патогенных). При сбраживании сахаров образуется большое количество газов, уксусной и масляной кислоты.

Целью назначения диеты при таких состояниях является щажение кишечника, подавление процессов брожения и нормализация пищеварения с полным и качественным усвоением пищи. Состав стола незначительно отличается от основной Диеты №4, но отличительной особенностью является ограничение в рационе продуктов, которые усиливают брожение — это простые углеводы. Лечебное питание этого стола является высокобелковым (120 г) и низкоуглеводным (150-140 г), жиров оно содержит 50 г, что также ниже физиологической нормы. В связи с этим калорийность его — 1600 ккал. Каши исключаются (кроме гречневой и овсяной), разрешен прием 20 г сахара в день и 100-150 г хлеба.

Диета имеет скудный микроэлементный состав, достаточно малое количество углеводов и жиров. Этот вариант диеты является не сбалансированным, поэтому его назначают не более недели с переводом больного на Диету №2 или №5А.

В период обострения и наличия поносов необходимо исключить любые раздражители кишечника: механические, химические и термические. Поэтому блюда готовятся на пару и протираются. При восстановлении стула можно не протирать, но подавать их в полужидком состоянии в теплом виде. Водный режим — 1,5-2 л в лень. Питание организуется до 6 раз в день, дробное.

Основными моментами диеты являются:

  • снижение количество углеводов до 150 г-140 г. Исключаются легкоусвояемые, углеводы (белые каши, картофельное пюре, сладкие фрукты, мед, варенье, сдоба, конфеты, сдобное печенье);
  • белки представлены в рационе творогом и кисломолочными продуктами, мясными и рыбными блюдами, яйцами и изолятом соевого протеина;
  • ограничивают поступление клетчатки (цельно смолотая мука, отруби, орехи, бобовые, сухофрукты, капуста, овощи и фрукты в сыром виде) для уменьшения перистальтики при поносе;
  • исключают продукты, стимулирующие газообразование (черный хлеб, бананы, виноград, сладкие яблоки, бобовые, все сорта капусты, огурцы, цельное молоко, газированные напитки);
  • исключаются продукты с высоким содержанием эфирных масел (редис, репа, редька, щавель, лук, шпинат, чеснок, грибы);
  • как и в основной диете, термическая обработка — приготовление на пару или пища варится;
  • можно использовать специи: лавровый лист, гвоздику;
  • выполнение питьевого режима (до 2 л жидкости), что способствует хорошей эвакуации каловых масс и предупреждает застой и брожение;
  • целесообразно ввести в рацион отвары растений, подавляющих брожение в кишечнике (мята, ромашка, кизил, шиповник, брусника, барбарис, календула, шалфей, малина, земляника).

Необходимо также восстановление микрофлоры кишечника (прием пробиотиков). Поскольку брожение и метеоризм вызываются многими причинами (начиная от неправильного питания и заканчивая хроническими заболеваниями органов ЖКТ) важно установить причину для чего следует пройти обследование.

Показания

Колиты в стадии обострения с диареей и преобладанием процессов брожения.

Разрешенные продукты

  • Стол №4А предусматривает употребление подсушенного пшеничного хлеба или сухарей. В день можно съесть 100-150 г сухарей (или безглютеновых). Можно употреблять продукты из соевой муки.
  • Основу рациона составляют белковые продукты. Рекомендовано употребление нежирных сортов говядины, кур, индейки, телятины. Мясо дополнительно обезжиривают, удаляют кожу у птицы. Из мяса готовятся паровые котлеты, паштет (из отварного), суфле или фрикадельки. Эти изделия можно отваривать. При приготовлении котлет в фарш кладут немного вареного риса.
  • Нежирная рыба (минтай, путассу, хек, судак) готовятся куском или в виде кнелей, котлет и тефтелей.
  • Разрешены яйца 1-2 в день, которые готовят всмятку или паровой омлет.
  • Супы готовят на нежирном вторичном рыбном или мясном бульоне, добавляя небольшое количество круп, минимум овощей, протертое мясо, фрикадельки или яичные хлопья.
  • Протертые каши из гречневой и овсяной крупы. Их готовят на воде или нежирном бульоне. Сливочное масло добавляют в количестве 5 г на порцию, а растительное масло исключается.
  • Можно есть пресный (некислый) творог, который лучше протереть, из него можно также готовить запеканки.
  • Овощи (тыква, кабачок, морковь) едят только как протертую добавку в супы. При отсутствии поносов — можно в тушеном виде.
  • Разрешены протертые сырые яблоки, яблочное пюре, кисели из черники, кизила, айвы, черемухи, груш. При хорошей переносимости можно употреблять разведенные свежие соки из ягод. Исключить стоит виноградный и сливовый сок.
  • Разрешены травяные чаи, отвар шиповника, настой черемухи, черники, сушеного кизила, зеленый и черный чай, негазированная вода.

Таблица разрешенных продуктов

Полностью или частично ограниченные продукты

  • Полностью исключаются продукты, содержащие простые углеводы: белые каши, картофельное пюре, макаронные изделия, сладкие фрукты, мед, варенье, сдоба, конфеты, сдобное печенье. Сахар ограничивают до 20 г в день.
  • Свежий хлеб, выпечка, изделия из муки (блины, вареники, оладьи) вызывают брожение в кишечнике, поэтому также исключаются.
  • Исключаются продукты, вызывающие брожение: бананы, виноград, сладкие яблоки, капуста всех видов, бобовые, огурцы, газированные напитки, цельное молоко. Молоко в разбавленном виде допустимо как добавка в каши.
  • Каши из трудно перевариваемых круп (пшенной, ячневой, перловой) исключают в период обострения.
  • Исключается грубая клетчатка, отруби пшеничные и ржаные, цельно зерновой, ржаной и отрубной хлеб.
  • Запрещаются жирное мясо и рыба, наваристые жирные бульоны, которые усиливают перистальтику кишечника, колбасы, консервы.
  • Сметана, сливки и сыр могут спровоцировать усиление поносов.
  • Усиливают перистальтику и газообразование квас и газированные напитки, поэтому они недопустимы при этом заболевании.
  • Нельзя употреблять соусы и маринады.

Таблица запрещенных продуктов

Меню на неделю Диеты №4А (Режим питания)

При шестиразовом питании можно составить разнообразное меню, которое будет включать чередование разных белковых продуктов и разрешенных крупяных блюд. Нужно так организовать свой рацион, чтобы неделя питания содержала блюда из говядины (котлеты, кнели, тефтели, паштеты), творога (натуральный, запеканка паровая, суфле), курицы (кнели, суфле), рыбы (котлеты, тефтели, суфле) и яиц, тогда питание не покажется однообразным и лишенным вкуса. Учитывайте, что за весь день модно съесть 100-150 г подсушенного хлеба, 10 г масла и 20 г сахара.

Понедельник

Завтрак
  • гречневая каша с добавлением сливочного масла;
  • омлет;
  • зеленый чай.
Второй завтрак
  • кальцинированный творог;
  • пюре из тушеного яблока.
Обед
  • суп с фрикадельками;
  • сухарики;
  • каша овсяная;
  • паровые куриные кнели;
  • компот из сушеных груш.
Полдник
  • отварное мясо;
  • настой шиповника.
Ужин
  • отварная рыба;
  • пудинг из гречки и творога;
  • чай.
На ночь
  • кефир.

Вторник

Завтрак
  • протертая овсяная каша;
  • рыбное суфле;
  • чай.
Второй завтрак
  • обезжиренный творог.
Обед
  • мясной бульон с протертым мясом;
  • паровые котлеты из говядины;
  • сухарики;
  • кисель.
Полдник
  • омлет;
  • компот.
Ужин
  • пюре из разваренной гречневой каши;
  • отварная курица;
  • чай.
На ночь
  • простокваша.

Среда

Завтрак
  • овсяная каша;
  • измельченное мясо;
  • кофе;
  • сухарик.
Второй завтрак
  • творог;
  • тушеное яблоко.
Обед
  • уриный бульон с яичными хлопьями;
  • гречневая каша;
  • тефтели из мяса кролика;
  • компот.
Полдник
  • кисель айвовый;
  • сухарик.
Ужин
  • паровые тефтели из хека;
  • чай с сахаром.
На ночь
  • кефир.

Четверг

Завтрак
  • каша гречневая;
  • вареное яйцо всмятку;
  • чай.
Второй завтрак
  • кисель из черемухи, сухарик.
Обед
  • суп с фрикадельками;
  • сухарики;
  • разваренная овсяная каша;
  • рыбные паровые биточки;
  • кисель.
Полдник
  • творог;
  • настой шиповника.
Ужин
  • паштет из говядины;
  • гречневый пудинг;
  • чай.
На ночь
  • кефир.

Пятница

Завтрак
  • рисовый пудинг;
  • творог;
  • сухарики;
  • чай.
Второй завтрак
  • протертый творог;
  • отвар кизиловый.
Обед
  • рыбный бульон с фрикадельками;
  • сухарики;
  • гречневая каша;
  • суфле из курицы;
  • отвар айвы.
Полдник
  • отвар из шиповника;
  • сухарики.
Ужин
  • омлет;
  • каша овсяная;
  • чай.
На ночь
  • ацидофилин.

Суббота

Завтрак
  • гречневая каша;
  • творог;
  • пюре из яблока;
  • чай.
Второй завтрак
  • компот из груш и яблок;
  • сухарик.
Обед
  • бульон с яичными хлопьями;
  • паровые котлеты куриные;
  • протертая каша;
  • компот из черемухи.
Полдник
  • настой шиповника, сухарики.
Ужин
  • овсяная каша, сливочное масло;
  • рыба паровая;
  • чай.
На ночь
  • простокваша.

Воскресенье

Завтрак
  • овсяная каша;
  • паровые котлеты;
  • сухарик;
  • чай.
Второй завтрак
  • творог;
  • отвар черники.
Обед
  • говяжий бульон с фаршем;
  • сухарик;
  • тефтели из судака;
  • кисель.
Полдник
  • отвар кизиловый;
  • сухарики.
Ужин
  • омлет;
  • разваренная гречневая каша;
  • чай.
На ночь
  • кефир.

Плюсы и минусы

Плюсы Минусы
  • Доступная и не дорогая.
  • Обеспечивает щажение ЖКТ, что важно при наличии диареи.
  • Содержит необходимое количество белка.
  • Устраняет брожение в кишечнике, вздутие и повышенную перистальтику.
  • Значительно уменьшено количество углеводов и жиров — не является сбалансированной.
  • Отсутствует клетчатка (свежие овощи и фрукты).
  • Не пригодна для длительного применения.

Комментарии диетологов

  • Диетотерапия будет эффективной только в случае установления диагноза и при лечении основного заболевания. Лактазная недостаточность или глютеновая энтеропатия тоже сопровождаются бродильными процессами в кишечнике и повышенным метеоризмом, но диетическое питание будет отличаться.
  • Первые трое суток лучше полностью исключить углеводы, затем постепенно вводятся каши на воде, картофельное пюре, муссы и желе из ягод и фруктов и лишь через 3 недели — свежие овощи и фрукты. В дальнейшем необходимо постепенно увеличивать введение углеводов с пищей в основном за счет легкоусвояемых. Нужно помнить о возможном рецидиве, поэтому не рекомендуется употреблять черный хлеб, незрелые фрукты, перебродившие напитки.
  • Нельзя использовать для приготовления концентраты супов и каш, замороженное мясо и рыбу. Только свежие и натуральные продукты без консервантов.
  • Возможно навсегда (зависит от самочувствия) придется исключить из рациона сладкие творожки, йогурты, пельмени, пиццу, всю выпечку и макаронные изделия, которые усугубляют бродильные процессы.
  • Усиливает бродильные процессы в кишечнике употребление газированных напитков и перебродивших напитков (квас, молодое пиво), поэтому откажитесь от этих продуктов.
  • Следите за тем, чтобы в постоянном рационе как можно реже присутствовали взаимоисключающие продукты: молоко и растительная клетчатка, соленые и сладкие блюда, белки и углеводы. Фрукты можно употреблять только через час после приема пищи (на перекусы).
  • Лечебное питание должно сопровождаться коррекцией микробиоценоза кишечника (назначение пробиотиков и пребиотиков), а нарушения пищеварения корректируются приемом ферментов поджелудочной железы. Переваривание углеводов страдает при снижении секреции панкреатической амилазы. Все это в комплексе повышает эффективность лечения.
  • Лечение закрепляют назначением маломинерализованных слабощелочных минеральных вод (Березовская, Боржом, Миргородская, Нафтуся, Ижевская), которые принимают в теплом виде за 15 — 20 мин до еды.

Отзывы и результаты

Нужно помнить, что данная диета — лечебная и назначается врачом. Это достаточно сложное диетическое питание, которое имеет много ограничений, но рассчитано на неделю и этот срок можно выдержать, достаточно нескольких дней такого питания для восстановления нормальной функции кишечника. Соблюдение рекомендаций – гарантия быстрого улучшения состояния. Об этом свидетельствуют и отзывы пациентов.

  • «… Болею хроническим панкреатитом и часто летом, когда много ем овощей и фруктов, бывает такое состояние. Усиливаются боли в кишечнике и частый стул с непереваренной пищей. В таких случаях сажусь на эту диету и в течение недели строго ее придерживаюсь, а через 2 недели начинаю вводить сладкие блюда и тушеные овощи. Состояние сразу улучшается»;
  • «… После лечения тяжелой пневмонии антибиотиками появилось страшное вздутие, газообразование и неустойчивый стул и продолжалось это около месяца — все хуже и хуже. Пришлось обратиться к врачу, потому что сама не справилась с этой проблемой. Сделала анализы кала и посев, поставили дисбактериоз (очень мало лактобактерий было). Помимо Аципола назначили строгую диету. И только после двух недель стало лучше»;
  • «… Летом на отдыхе прочувствовала, что это такое. Видимо сказалась жара, обильное питье и обилие плохо вымытых фруктов. Отдых был испорчен, правда прихватило меня не очень сильно, но целую неделю пришлось строго соблюдать диету — ни о каких фруктах, сладкой газированной воде и сладостях не могло быть и речи. Заметила, что стоило съесть сладкую булочку или выпить газировки, было опять ухудшение. По возвращении домой уже более серьезно занялась питанием».

Цена диеты

Диета не очень затратная, несмотря на то, что основными продуктами являются рыба, говядина, куриное мясо и творог. Практически исключены крупы и овощи. По приведенному меню просчитана стоимость недельного питания — она составляет 1250-1300 руб.

Лечебная диета. Стол №4, 4А, 4Б по Певзнеру. Продукты, меню

Ещё в ХХ веке был разработан перечень специальных диетических рекомендаций, который насчитывал 15 отдельных столов, назначаемых людям при различных заболеваниях органов или систем. Диета помогает не только устранить один из факторов возникновения той или иной болезни, но и предотвратить чрезмерную перегрузку организма и укрепить его изнутри.

Лечебная диета стола № 4 назначается пациентам в острую фазу хронических заболеваний толстого кишечника. Те пищевые ограничения, которые предусматривает стол № 4, направлены на устранение факторов, провоцирующих диарею и воспалительный процесс.

Характеристики и основные правила

Основной задачей диетического стола № 4 является полное устранение химических и механических факторов раздражения слизистой оболочки толстого кишечника. При этом рацион должен содержать все необходимые организму питательные компоненты, витамины, минералы и аминокислоты. Так как многие заболевания толстого кишечника в фазе обострения сопровождаются расстройствами стула в виде диареи, пациентам назначают употребление продуктов, содержащих вяжущие компоненты. К таким продуктам относится кизил, айва, черёмуха, черника.

Учитывая то, что диетические рекомендации диеты № 4 назначаются в фазу обострения хронических заболеваний, пациентам рекомендовано дробное питание, употребление небольших порций пищи, не реже 5 раз в сутки. Блюда готовят в пастообразном и протёртом виде, что позволяет исключить механическое раздражение слизистой оболочки толстого кишечника.

Кроме того, диетический стол № 4 по Певзнеру содержит такие рекомендации:

  • суточное количество белков должно составлять не более 90 г;
  • объём потребляемых в сутки углеводов составляет не более 250 г;
  • общее количество употребляемых жиров в сутки не должно превышать 70 г;
  • ежедневная норма потребляемой соли составляет не более 6 — 10 г;
  • объем потребляемой воды составляет от 1500 до 2000 мл в сутки;
  • рекомендуемая калорийность рациона должна составлять около 2000 ккал;
  • каждое блюдо необходимо подавать в полужидкой или жидкой консистенции, при этом продукты рекомендовано готовить в отварном виде или на пару;
  • рекомендуемая температура подачи блюд составляет от + 15 до + 65 градусов;
  • из рациона необходимо полностью исключить тяжёлую, твёрдую, жареную, копчёную, жирную пищу, а также продукты, богатые клетчаткой.

Показания к диете 4

Диетический стол № 4 по Певзнеру, рекомендован пациентам с такими заболеваниями:

  • острый колит или хроническая форма данного заболевания в стадии обострения;
  • энтероколит;
  • при заболеваниях кишечника, которые сопровождаются расстройствами стула в виде диареи, а также общим недомоганием и диспепсией.

Особенности стола 4А и 4Б

Диетический стол № 4 условно подразделяется на такие подвиды, как 4А и 4Б.

Вариант 4А назначается пациентам с целью восстановления функционального состояния толстого кишечника при колитах, сопровождающихся интенсивным брожением, газообразованием и гниением.

Стол № 4Б рекомендовано назначать в период стихания острых проявлений воспалительного процесса.

Цели четвертой диеты

При назначении диетического стола № 4, медицинские специалисты преследуют такие цели:

Снижение интенсивности воспалительного процесса и минимизация клинических проявлений болезни. Многие из тех продуктов, которые разрешены диетическим столом № 4, обладают успокаивающими, антисептическими, бактерицидными и противовоспалительными свойствами, благодаря чему они стимулируют процесс восстановления слизистой оболочки толстого кишечника.

Поддержание структурно-функционального состояния организма, ослабленного на фоне заболеваний толстого кишечника. При таких заболеваниях, как колиты и энтероколиты, наблюдается стойкое нарушение всасывающей способности толстого кишечника, в результате чего организм человека перестаёт получать достаточное количество жидкости и необходимые питательные элементы.

Диетический стол № 4 позволяет своевременно восполнять суточную потребность в углеводах, жирах, белках, витаминах и микроэлементах. Кроме того, подобный вариант питания способствует быстрому восстановлению слизистой оболочки толстого кишечника, которая была повреждена воспалительным процессом.

Перечень разрешённых ингредиентов

В перечень разрешённых ингредиентов, используемых для приготовления блюд, относят такие продукты питания:

  • фруктово-ягодное желе и компоты из кизила, айвы, черники и черёмухи;
  • гречневая, манная, овсяная и рисовая крупы, приготовленные на слабом бульоне без добавления жира;
  • картофельные корнеплоды, цукини, морковь и красная свёкла, приготовленные в отварном или протёртом виде;
  • творог с низким процентом жирности, приготовленный в протёртом виде или в виде суфле;
  • яичная продукция, приготовленная всмятку или на пару (не более 1 штуки в сутки);
  • из хлебобулочных изделий допустимо употреблять только сухари из пшеничного хлеба;
  • сливочное масло без добавления соли;
  • мясные и рыбные ингредиенты, содержащие минимальное количество жира, при этом все блюда из рыбы и мяса готовят в отварном, запечённом или тушёном виде, а также на пару;
  • чёрный и зелёный чай, напиток из порошка какао без добавления молока и сливок, черничные, айвовые и шиповниковые узвары.

Перечень запрещённых ингредиентов

Одним из ключевых правил диетического стола № 4, является полное исключение продуктов питания, которые оказывают стимулирующее действие на секрецию желудочно-кишечного тракта. Под категорический запрет попадают те пищевые ингредиенты, которые вызывают развитие гнилостных и бродильных процессов в просвете кишечника. К таким продуктам относят сметану, белокочанную и цветную капусту, все виды сыров, сливы, виноград и виноградный сок, абрикосы, напитки с углекислым газом, а также сухофрукты.

Для того чтобы получить желаемый результат от соблюдения диетического режима, из ежедневного меню рекомендовано полностью исключить такие пищевые ингредиенты:

  • первые блюда, приготовленные на концентрированном мясном, грибном, рыбном и овощном бульоне, различные супы, содержащие крупы в не протёртом виде;
  • рыбные и мясные ингредиенты, содержащие большое количество жира, а также продукты животного происхождения, подвергнутые копчению, рыбий жир, икра рыбная, все виды консервов, субпродукты, сосиски и колбасы, фастфуд и магазинные полуфабрикаты;
  • вермишель, любые виды макарон, ячневая, пшённая и перловая крупы;
  • шоколадные конфеты и карамель, пирожные, напиток из порошка какао с добавлением молока, торты и кондитерские рулеты, мёд, фруктово-ягодные компоты, домашнее и магазинное варенье;
  • белокочанная капуста, все виды бобовых, листья салата, репчатый лук, чеснок, помидоры, болгарский и острый перец, все виды грибов;
  • энергетические и газированные напитки, алкоголь, охлаждённые сладкие напитки;
  • все виды сыров, ряженка, сметана, молочные сливки и кефир;
  • куриные или перепелиные яйца в жареном виде;
  • смалец, маргарин, кулинарный, бараний и говяжий жир;
  • специи и пряности, все виды соусов, включая майонез и кетчуп, пряные травы в свежем и высушенном виде;
  • все разновидности фруктово-овощных свежевыжатых соков;
  • изделия из слоёного или сдобного теста, оладьи, блины, хлебобулочные изделия из пшеничной и ржаной муки.

Ежедневное меню для детей, вынужденных соблюдать стол № 4, включает аналогичный перечень продуктов питания из упомянутого списка.

Варианты ежедневного меню

В первый день соблюдения диетических рекомендаций, предусмотренных столом № 4, пациентам разрешается употреблять только чёрный и зелёный чай без сахара, а также негазированную воду. В некоторых ситуациях разрешается употребить с чаем 1–2 пшеничных сухарика и протёртую кашу из рисовой крупы, которая имеет слизистую консистенцию. По мере стихания острых проявлений кишечного воспаления.

Завтрак. Тщательно протёртая каша из рисовой крупы, приготовленной на воде, некрепкий чёрный чай без сахара, 100 г обезжиренного протёртого творога.
Второй завтрак. Натуральное желе из чёрной смородины, черники или айвы.
Обед. Манная крупа, приготовленная на воде, протёртое отварное филе индейки или курицы, разбавленный 1:2 яблочный сок.
Полдник. Черничный или шиповниковый узвар.
Ужин. Тефтели из отварной рисовой крупы и филе хека, паровой яичный омлет, настой из плодов шиповника или айвы. Перед сном допустимого потребить кисель из черники или груш.

Завтрак. Протёртый творог с добавлением яблочного пюре без кожуры, отвар из плодов черёмухи или чёрной смородины.
Обед. Протёртый слизистый суп из овсяной крупы на неконцентрированном курином бульоне, суфле из телятины.
Полдник. Черничный кисель, пшеничные сухари.
Ужин. Протёртая разваренная гречневая каша, куриные фрикадельки, отвар из плодов черёмухи.

Завтрак. Запечённые яблоки без кожуры, отвар из плодов айвы, протёртый творог.
Обед. Протёртая рисовая каша, паровые куриные котлеты, узвар из груш.
Полдник. Паровой яичный омлет, кисель из черёмухи или кизила.
Ужин. Говяжьи кнели, протёртая рисовая каша, чёрный чай с добавлением лимона.

Завтрак. Грушевое пюре, протёртый творог, напиток из шиповника.
Обед. Рыбные фрикадельки, рисовая каша, отвар из плодов чёрной смородины.
Полдник. Рисовые хлебцы, протёртая говядина, зелёный чай.
Ужин. Паровой яичный омлет, куриные кнели, отвар из плодов черёмухи.

Завтрак. Протёртый кальцинированный творог, отвар из плодов айвы.
Обед. Паровые рыбные котлеты, слизистый овощной суп, рисовые хлебцы.
Полдник. Черничный сок, разбавленный пополам с водой, сухарики из пшеничного хлеба.
Ужин. Разваренная гречневая каша, паровые говяжьи котлеты, зелёный чай с лимоном.

Завтрак. Протёртая рисовая каша на воде, желе из айвы или кизила.
Обед. Протёртая овсяная каша на воде, нежирная паровая рыба, напиток из плодов шиповника.
Полдник. Грушевое желе, рисовые хлебцы, черничный или айвовый сок.
Ужин. Отварная говядина, рисовая каша на воде, сок из груш или айвы.

Рецепты блюд для диеты 4-го стола

Те кулинарные рецепты, которые будут предложены ниже, будут понятны даже человеку, не обладающему виртуозными кулинарными способностями. Каждое блюдо содержит только разрешённые диетой продукты питания, мягко воздействующие на организм человека в целом и на его желудочно-кишечный тракт в частности.

Суп из трески

Для того чтобы приготовить первое блюдо, потребуются такие ингредиенты:

  • 500 г филе трески;
  • половина небольшого кабачка;
  • 5 небольших картофельных корнеплодов;
  • 1 морковь среднего размера;
  • соль по вкусу.

Процесс приготовления:

  1. Все перечисленные овощи необходимо почистить и тщательно вымыть.
  2. Кабачок нарезать тонкой соломкой, а картофель мелкими кубиками. Морковь трётся на крупной тёрке.
  3. Далее, необходимо вскипятить 1,5 л воды и добавить в неё нарезанный картофель. После того как вода повторно закипит, необходимо уменьшить огонь, добавить рыбное филе, предварительно вымытое и нарезанное кубиками. По мере закипания супа, необходимо аккуратно снимать образовавшуюся пену.
  4. Когда бульон закипит, в него необходимо добавить нарезанный кабачок и натёртую морковь, 1 столовую ложку подсолнечного масла и соль по вкусу.
  5. После этого огонь уменьшают и варят суп в течение 20 минут. Готовое блюдо накрывают крышкой и настаивают в течение получаса.

Сырники на пару

Отличный вариант блюда, для включения в меню 4-го стола диетического питания это сырники приготовленные на пару.

Для того чтобы получить готовое блюдо, рекомендовано предварительно запастись такими ингредиентами:

  • 200 г творога с 0% жирности;
  • 2 столовые ложки сахарного песка;
  • 1 куриное яйцо;
  • 3 столовые ложки овсяной или манной крупы;
  • соль по вкусу.

Как приготовить блюдо:

  1. В эмалированной посуде необходимо растереть до получения однородной массы творог, сахар, яйцо и соль.
  2. Полученную массу взбивают блендером, после чего добавляют в неё 3 столовые ложки овсяной или манной крупы и повторно взбивают в блендере.
  3. Перед тем как сформировать сырники, руки необходимо смочить водой, что позволит избежать прилипания к ним творожной массы.
  4. Сформированные сырники выкладывают в чашу пароварки, после чего готовят в течение 20 минут.

Готовые творожные изделия необходимо остудить до комнатной температуры, аккуратно вынуть из пароварки и подать к столу. Аналогичным образом сырники могут быть приготовлены в духовом шкафу.

При соблюдении диетического стола № 4, важно не только придерживаться отдельных пищевых ограничений, но и соблюдать режим приёма пищи. Общее количество приёмов пищи необходимо равномерно распределить в течение дня. Ужинать рекомендовано не менее чем за 3 часа до отхождения ко сну. Если патология кишечника сопровождается расстройствами стула в виде диареи, то каждый приём пищи сочетают с приёмом лекарственных медикаментов, которые были рекомендованы лечащим врачом. Кроме того, для того чтобы исключить чрезмерную нагрузку на желудочно-кишечный тракт, рекомендовано избегать чувства избыточного насыщения.

Отзывы и результаты

Судя по многочисленным отзывам, можно сделать следующий вывод:

При правильном соблюдении диеты 4-го стола, многие пациенты наблюдают положительную динамику уже через несколько дней соблюдения рациона. Проходят боли в кишечнике, уменьшается вздутие, налаживается пищеварение. Много положительных отзывов при лечении болезни Крона. Некоторые отмечают доступность и небольшую цену продуктов, а также несложность в их приготовлении. Кроме того лечебная диета стола №4 подходит не только для лечения указанных выше заболеваний, но и для профилактики их обострения, для общего улучшения состояния здоровья и просто тем, кто любит правильное питание и выбирает здоровый образ жизни.

Поделиться в соц. сетях: Оцените материал: Оценок: 1 (5,00 из 5) 28.08.2018 7474 Нашли ошибку? Выделите её, и нажмите Ctrl+Enter Сообщить об ошибке

Из книги «Основы лечебного питания», Певзнер М. И.,

главы 2 — Лечебное питание при болезнях кишок

Диета №4А назначается при усилении бродильных или гнилостных процессов с резко выраженными явлениями воспаления. Количество углеводов уменьшается до 100—120 г в сутки. Значительно сокращается количество сухарей и каш. Вместо них дается больше мяса в виде паровых котлет, приготовленных без хлеба, и творог. Сахар заменяют сахарином.

Диету №4а назначают при усилении гнилостных процессов, так как вследствие резкого ограничения сухарей и каш она ещё менее раздражает слизистую кишок, а поэтому менее возбуждает патологическую секрецию кишечника.

Диеты №4 и №4а (по схеме М. И. Певзнера) назначают на короткий срок. Если при алиментарных колитах, особенно с усиленной секреторной функцией кишечника, за 10—14 дней эти диеты не дают эффекта, то больного на 1—2 дня переводят на голодание (дают чай без сахара и отвар шиповника в горячем виде).

При хронических инфекционных колитах без резко выраженных явлений воспаления, а также при функциональных поражениях кишечника, связанных с преобладанием бродильной флоры, когда нет клинических признаков воспалительного процесса, диета №4а может назначаться после яблочных дней.

Подробнее читайте в разделе «Диеты при хронических колитах, разработанные в клинике лечебного питания».

Сухари белые 100 г на весь день
Сахар 20
— 8:30 —
1. Масло 10 г
2. Протёртый творог 150 г
3. Каша протёртая рисовая на мясном бульоне(или на воде с маслом, или на фруктовом отваре — черничном, яблочном):
— рис 30 г
— мясной бульон 200 г
— масло 5 г
4. Стакан крепкого чая с лимоном:
— сахар 5 г из дневной нормы
— 11:00 —
1. Стакан чая:
— сахар 5 г из дневной нормы
2. Масло 5 г
3. Сухари из дневной нормы (или «тоаст» из хлеба дневной нормы)
— 12:00 —
Стакан горячего отвара шиповника:
— плоды шиповника 20 г
— вода 200 г
— 14:00 —
1. Бульон с фрикадельками:
— мясо 50 г для фрикаделей
— бульон 400 г
2. Паровая домашняя колбаса с чесноком:
— мясо 100 г
— рис 10 г
— чеснок 1 долька
— масло 10 г при подаче
3. Желе вишневое:
— сухая вишня 20 г
— желатин 3 г
— сахарин по вкусу
— 17:00 —
1. Стакан крепкого чая:
— сахар 5 г их дневной нормы
2. Сухари из дневной нормы
— 19:00 —
1. Мясное пюре:
— мясо 150 г
— бульон 50 г
— масло 5 г
— масло 5 г
2. Стакан крепкого чая:
— сахар 5 г из дневной нормы
— 21:00 —
Стакан горячего отвара шиповника:
— плоды шиповника 20 г
— вода 200 г
Химический состав:
Белков 101 г
Жиров 45 г
Углеводов 130 г
Калорий 1363


Лечебная диета, выступающая под четвертым номером предназначена для людей с больным кишечником. Продукты подбираются такие, которые имеют минимальное механическое и химическое влияние на состояние кишечника. Бродильные процессы в нем должны быть снижены максимально. Обычно эта диета назначается людям у которых не только наблюдается заболевании кишечника, но и протекающее с сопровождающей диареей.

Диета 4 при заболеваниях кишечника могла бы носить название белковой. Ведь количество углеводов и жиров понижается до критической отметки, а вот белки нужно потреблять в нормальном объеме. Именно из-за этого, в отличии от многих лечебных диет, которым можно следовать длительное время, четвертой диеты можно придерживаться только определенное время, от 2 до 5 дней.

Эта разновидность диеты прописывается больным в период лечения расстройств системы пищеварения и кишечных патологий, сопровождающихся поносами. Ее основная задача – устранение патологических процессов, сопутствующих данным заболеваниям.

Диета полностью исключает блюда, способные стимулировать секреторные функции желудка и активизирующие работу желчного пузыря. Термическая обработка предусматривает варку и паровой способ приготовления. Блюда подаются в жидком, полужидком и протертом виде.

Общие правила диетического питания:

  • шестиразовое питание;
  • приготовление продуктов допускается исключительно путем отваривания и паровым способом;
  • под полным запретом находятся твердые продукты, густая, горячая, холодная пища.

Для чего предназначена диета №4 и кем разработана?

Данный вид лечения назначают при различных острых и хронических заболеваниях, таких как колиты и хронические нарушения пищеварения, которые сопровождаются затруднениями и проблемами с пищеварением и перистальтикой толстой кишки. Основная задача диеты – мягкое и максимально безопасное воздействие на организм с любыми противопоказаниями к применению специальных препаратов для лечения заболеваний пищеварительной системы. Данная диета полностью безопасна и эффективна при соблюдении всех рекомендаций.

Эта диета считается очень эффективной при заболевании кишечника с запорами, так как действует на создание необходимых условий для:

  • «перезапуска» всей системы ЖКТ;
  • восстановление нормального функционирования перистальтики.

Систему питания разработал известный советский гастроэнтеролог – Певзнер, и с давних времен диета стол №4 работает эффективно и результативно.

Разработанная система питания вобрала в себя все самые важные и необходимые условия лечения проблем с кишечником или желудком.

Прибегать к этой системе могут как взрослые, так и дети, даже младшего возраста.

Типы диеты № 4

Стол № 4 делится на три подвида – 4А, 4Б, 4В. Основное отличие – продуктовый набор.

Диета 4А

Этот вариант лечебного питания назначается в остром периоде заболевания. Диетическое меню отличается однообразием и исключает многие продукты. Рекомендуется для соблюдения в течение двух – пяти суток. Энергетическая ценность – 1600 Ккал.

Диета 4Б

Стол 4Б назначается в период обострения хронических патологий ЖКТ – при болезнях печени, почек, желчевыводящих путей, поджелудочной железы. Стол 4Б физиологически полноценен, поэтому может практиковаться продолжительное время. Энергетическая ценность – 2900 Ккал.

Диета 4В

Режим питания практикуется в течение первых 7 суток после перенесенного оперативного вмешательства, а также после завершения острого периода кишечного заболевания. Используется в качестве переходного от лечебного стола к общему. Энергетическая ценность – 3140 Ккал.

Диета стол №4 для детей

К сожалению дети так же, как и взрослые, сталкиваются с заболеваниями ЖКТ. Чаще всего у них возникают колит и энтероколит. После того как у ребенка обнаружены эти заболевания, врач прописывает диету стол №4 для детей.

Первый день должен состоять только из питьевых напитков, например, зеленый чай, отвары из ягод и фруктов, минеральная негазированная вода.

На второй день следует понемногу добавлять еду в рацион ребенка, для этого необходимо составить правильное меню детского лечебного стола №4. Он должен выглядеть примерно так:

  • Завтрак состоит из манной каши с компотом;
  • Второй завтрак – мясной или куриный бульон с сухарями;
  • В обед – омлет на пару с отваренным рисом;
  • Полдник может состоять из фрикаделек и котлет, сделанных на пару;
  • На ужин рекомендуется яблочное пюре;
  • Перед сном разрешен любой напиток.

Разрешенная продуктовая корзина

Перечень продуктов, допущенных диетологами к использованию при разработке ежедневного меню, достаточно обширен. Он представлен следующими позициями:

Диета при запоре у взрослых

  • Уже подсохший (позавчерашний) хлеб из пшеницы, домашние сухари. Допустимая норма на 24 часа – не более 200 грамм продукта. Дополнительно разрешены сухое печенье (галеты).
  • Протертые каши. Именно они являются основой рациона больного. Разрешены манка, белый рис, гречка, овсяные хлопья. Готовятся либо на воде, либо обезжиренном (снятом) бульоне из-под мяса.
  • Сливочное масло. Использовать только 50 грамм в день.
  • Супы. При готовке нужно брать снятый (второй) из-под рыбы/мяса. Для наполнения берутся крупы, минимум овощей, пюреризированное либо обработанное блендером/мясорубкой отварное мясо, кнели, яйцо, фрикадельки.
  • Мясо. Разрешены исключительно диетические разновидности – телятина, говядина, куриная грудка, индейка, кролики. Перед варкой обязательно удаляется кожа и вырезаются сухожилия.
  • Котлеты на пару, фрикадельки, кнели. При сборе фарша хлеб необходимо заменять крупой манки либо отварным рисом. Разрешается готовить мясной паштет, добавляя минимальный объем соли.
  • Рыба нежирных сортов. Разрешена подача в виде цельного отварного/парового куска. Если рубленый вариант, то это могут быть кнели, котлеты, фрикадельки. Допускается варка либо паровой способ приготовления.
  • Яйца. Норма 2 штуки в день. Подаются к столу всмятку, в форме парового омлета. Разрешается вмешивать в супы (получаются сытные яичные хлопья), суфле.
  • Нежирный протертый творог. Используется для приготовления запеканок и суфле.
  • Овощи. Разрешается использовать исключительно в протертом виде, добавляя небольшое количество при варке супа. Объемы минимальные.
  • Фрукты – яблоки (свежие, в форме пюре), кисели (черника, черемуха, кизил, айва, груши), морсы.
  • Соки из сладких ягод (предварительно разводятся кипяченой водой в равных пропорциях). Запрещены виноградные, сливовые и абрикосовые.

В качестве напитка допускается использовать: чаи на травах, шиповниковый узвар, настой на черемуховых ягодах, чай (сорта – зеленый либо черный), воду без газа (не больше 1,5 литра в сутки).

Разрешенные продукты при столе номер 4

Каждая диета имеет ряд допустимых к употреблению продуктов, стоп-продуктов, а так же принципы приготовления пищи. Диета предусматривает свои списки с разрешенными и запрещенными продуктами, и соблюдение этих списков является принципиальным моментом. Принципы приготовления играют немаловажную роль, так как при разных способах приготовления и употребления одни и те же продукты влияют на процесс пищеварения по-разному.

Стол во время диеты 4, а так же подробное описание, что можно, а что нельзя употреблять приведен ниже:

  1. Мягкая, протертая пища: это позволит снизить нагрузку на систему пищеварения. В такой консистенции разрешены следующие блюда: котлеты из нежирного мягкого мяса, каши, перемолотая крупа, суфле, протертые мясные и некоторые фруктово-овощные пюре.
  2. Белковая пища: вареное мясо, мясные суфле, творог, вареные яйца.
  3. Питье: всевозможные компоты из сухофруктов, отвары некоторых трав, некрепкие чаи.
  4. Молочные продукты: натуральный йогурт, кефир, творог.

Употребление всех вышеперечисленных продуктов значительно влияет на облегчение работы кишечника. При таком меню исключены:

  • запоры;
  • расстройства желудка;
  • поносы;
  • другие неприятные последствия болезней ЖКТ.

Запрещенные продукты

Стол № 4 полностью исключает потребление продуктов, содержащих в своем составе клетчатку.

В перечень запрещенных продуктов входят:

  • Овощи. Их допускается добавлять продукт в супы в небольших количествах и протертом состоянии.
  • Хлеб. Цельнозерновой, ржаной, на отрубях, злаковый. Он сложен для переваривания и может травмировать слизистую.
  • Свежая выпечка, блины/оладушки. Провоцируют процессы брожения и гниения.
  • Варенье, мёд, джем, сухофрукты, сладости. В течение дня разрешается использовать 50 грамм сахарного песка.
  • Каши – пшено, ячка, перловка, бобовые.
  • Макароны.
  • Жирные бульоны. Они способствуют усилению перистальтики кишечника и ухудшению состояния.
  • Жирные сорта мяса, рыбы.
  • Консервы, солености и рыба в частности.
  • Цельное молоко, сливки, сметана, сыр. Могут стать причиной усиления поноса. Молоко необходимо разбавлять водой. Оно используется только для варки каш и пудингов.
  • Какао, кофе с молоком, сладкие газировки, квас.
  • Соусы, маринады.
  • Копчености, ветчина, колбасы.

Эти продукты способны стимулировать перистальтику ЖКТ, провоцировать вздутие живота.

Примерное недельное меню

Необходимо организовать шестиразовый прием пищи. Обязательно чередование блюд, чтобы исключить однообразие.

1 завтрак: овсянка с кусочком масла, яйцо всмятку, напиток.

2 завтрак: пюреризированное яблоко (свежее либо предварительно приготовленное в духовом шкафу).

Обед: суп с рисовой крупой и добавлением фрикаделек из мясного фарша, домашние гренки, греча с куриными котлетами (тушеные на воде либо обработанные паровым способом), яблочно-грушевый напиток.

Полдник: кисель с галетами либо домашними гренками.

Ужин: манка (без добавления сахарного песка), порция вареной рыбы, напиток.

Поздний ужин: кисель.

1 завтрак: рисовая каша-размазня (подслащенная) с кусочком масла, сухарик, шиповниковый взвар.

2 завтрак: несколько ложек творога.

Обед: мясной бульон, загущенный манной крупой, паровые кнели из фарша курицы/индюшки, гарнир – отварной рис, домашние сухарики, кисель.

Полдник: запеченное в духовом шкафу и измельченное в блендере яблоко.

Ужин: яйцо, каша-размазня из гречи, напиток.

Поздний ужин: компот из разрешенных сухофруктов с галетами.

Рецепты

Предлагаем несколько рецептов блюд, которые могут входить в меню диеты № 4.

Рыбные тефтели

Компоненты:

  • вода – 55 мл;
  • рис – 55 грамм;
  • масло сливочное – 15 грамм;
  • филе рыбы – 300 грамм.

Приготовление:

  1. Приготовьте вязкий рис.
  2. Пропустите его не менее двух раз через мясорубку, добавив рыбу.
  3. Вмешайте в полученную массу масло, долейте воду и немного присолите.
  4. Из вымешанного фарша приготовить тефтели и готовьте паровым способом.

Биточки из хека (паровые)

Ингредиенты: яйцо, филе хека – 300 грамм; манка крупа – 50 грамм; соль по вкусу. Приготовление: рыбу измельчить через мясорубку. Положить в фарш манку, соль, яйцо. Перемешать. Сформировать биточки и приготовить на пару.

Говяжьи паровые котлеты

Ингредиенты: говядина – 710 грамм, лук – 1 штука, яйца куриные – 2 штуки, мука рисовая – 110 грамм, соль. Приготовление:

  1. Говядину с луком измельчить при помощи мясорубки.
  2. Вмешать в фарш яйца, муку и присолить.
  3. Вымесить состав и поместить на 1 час на полку холодильника.
  4. Готовить сформированные котлеты в пароварке в течение получаса.

Паровой омлет

Ингредиенты:

  • яйца – 2 штуки;
  • молоко – 1,5 стакана.

Паровой омлет – один из вариантов подачи яйца

Приготовление:

  1. Яйца залить молоком и тщательно взбить смесь. Присолить.
  2. В чашу мультиварки поместить заполненную смесью емкость. Готовить в режиме «пар».
  3. Также можно использовать паровую баню.

Гречнево-творожный пудинг

Ингредиенты: греча – ¼ стакана, обезжиренный/маложирный творог – 155 грамм, яйцо, сахарный песок – 1 ложечка. Приготовление:

  1. Отварить гречку и перетереть.
  2. Смешать ее с творогом. Положить желток, подсластить Повторно перемешать и ввести тщательно взбитый белок.
  3. Переложить смесь в намазанную маслом форму и готовить на пару.

Дополнительные рекомендации

У больных с заболеваниями кишечника, даже в лёгкой стадии, нарушены процессы пищеварения. Некоторые продукты вызывают усиление болей, поноса. Со временем развивается дефицит витаминов и микроэлементов. Пациентам рекомендуют:

  1. Вести пищевой дневник. В нём фиксируют время приёма пищи, её вид, количество. Это поможет выявить пищевую непереносимость, связь между едой и клиническими проявлениями болезни.
  2. При сильном похудании следует увеличить количество потребляемого белка до 130 г в сутки. Назначают витамины группы В.
  3. Для профилактики анемии, возникающей из-за нарушения всасывания железа в кишечнике, рекомендуют продукты с большим содержанием железа (мясо). Парентерально вводят препараты железа. Пероральный приём провоцирует обострение диареи.
  4. Чтобы предотвратить нехватку кальция, пациенты употребляют кальцинированный некислый, нежирный творог. С пятого дня разрешают неострые, несолёные твёрдые сыры («Ярославский», «Российский», «Голландский»).
  5. Калий хоть и широко распространённый элемент, но содержится он в продуктах с высоким содержанием клетчатки. Для нормализации его обмена снижают его потери с рвотой, поносом. Срочно восполнить его дефицит возможно внутривенным введением препаратов калия.

При соблюдении диеты №4 необходимо позаботиться о печени. Следует предотвратить застой жёлчи (это достигается дробным питанием), уменьшить секрецию жёлчных кислот, так как они усиливают перистальтику кишечника (исключить потребление желчегонных продуктов).

Какие будут осложнения и последствия, если не соблюдать диету

При болезнях кишечника нарушается функция всасывания его стенками разных питательных веществ, что приводит к нехватке в организме ценных элементов. При отсутствии сбалансированного питания ситуация начинает усугубляться.

Человек начинает худеть, появляется головокружение, тошнота, постоянная усталость, запоры, диареи. Потеря веса обуславливается тем, что не усваиваются ни жиры, ни белки, ни углеводы.

И теряется жир, мышечная масса. Сильно снижена усвояемость витаминов, микроэлементов. Одной диеты, или насыщенных витаминами продуктов, будет недостаточно. Потребуется дополнительно принимать витаминные комплексы. Это подбирает и назначает врач.

Особенности диетического стола №4

Больной кишечник это серьезная проблема и только лекарства не помогут ее решить полностью. Правильное питание и лечение медикаментами только в сумме дадут хороший результат. При кишечных патологиях показана щадящая диета, позволяющая разгрузить кишечник и дать ему возможность начать самому активно работать.

Диетический стол №4 имеет такие особенности:

  • Питание больного должно осуществляться маленькими порциями по 400 г примерно.
  • Кушать нужно не менее пяти раз в сутки, допускается шесть приемов пищи. Три приема это всегда основные блюда и еще парочку — это перекусы.
  • Еда должна всегда быть чуть теплее комнатной температуры, то же самое касается и всех напитков. Слишком горячая или холодная еда способна нарушить процесс пищеварения, что может негативно сказаться на работе желудка и кишечника, если у человека имеется заболевание данной группы органов.
  • При запорах такая диета может не особо быстро помочь, а потому следует сначала медикаментозно устранить запоры и только потом налаживать работу кишечника правильным питанием.
  • Все блюда при заболевании кишечника не должны готовиться путем жарки. Допускается варка продуктов, приготовление блюд на пару, а также запекание.
  • Все продукты обязательно должны перетираться или измельчаться, а также проходить термическую обработку.
  • Питание при столе №4 более сбалансированно на употребление меньшего количества жиров и углеводов, а большего белков. Калорийность за счет этого будет снижена.
  • Выпивать в день нужно два литра чистой воды без газа, чтобы улучшить и ускорить процесс пищеварения.

При болезнях кишечника людям приходится себе во многом отказывать, но это не означает, что человек будет голодать и получать только невкусную пищу. Рассмотрим, что можно есть при диете №4.

Рецепт Е. Малышевой от запоров

Дорогие мои, нормализовать пищеварение и стул, убрать запоры, вам помогут не дорогостоящие таблетки, а простейший народный, давно забытый рецепт. Записывайте скорее, завариваете 1 ст. ложку.

Разрешенные блюда в меню

Несмотря на достаточно строгие ограничения, стол диеты 4 «В» предусматривает большое разнообразие вкусных продуктов, которое можно представить в виде таблицы:

  • Нежирное мясо, лучше всего говядина, крольчатина или курятина. В отварном виде. Обязательно нужно убрать кожу и вырезать сухожилия. Раз в неделю можно разрешить себе пару молочных сосисок, диетическую колбасу или отварной язык;
  • Яйца всмятку или блюда из яиц разрешены не больше одного в день по одному яйцу;
  • Рыбу нежирную можно запекать, а небольшое количество даже обжаривать. Но нельзя готовить рыбу в панировке. Так же стоит воздержаться от употребления икры;
  • Овощные супы или супы на нежирных сортах мяса – одно из главных блюд диеты. Однако они должны быть очень жидкими и несолеными. Так же можно добавлять в бульон крупы, все, за исключением пшена, картофель, небольшое количество макарон или лапши, морковь, цветную капусту, кабачки, фрикадельки из нежирного фарша;
  • Жидкие каши, с небольшим количеством сахара, возможно с добавлением меда или варенья;
  • Овощи должны составлять большую часть рациона. Рекомендуется употреблять овощи на пару, вареные, в виде юре или различных запеканок. Лучше всего подойдут кабачки, картофель, морковь, тыква, немного (не больше ста граммов в сутки) хорошо отваренного горошка и свеклы, или спелых томатов;
  • Фрукты должны стать основным десертом. Полезны будут свежие или запеченные яблоки. Ягод не рекомендуется употреблять больше ста граммов, и только спелых. Клубника, малина, груши, тщательно очищенный от семечек арбуз, очищенный от кожицы виноград. Разрешены апельсины и мандарины, но только в небольшом количестве;
  • В напитках желательно остановить выбор на компотах, сильно разбавленных водой соках и простой воде. Разрешены кофе и какао, с небольшим количеством нежирного молока;
  • В специях и соусах лучше ограничиться на корице, укропе и петрушке, небольшом количестве ванилина и лаврового листа. Из соусов подойдут фруктовый и сметанный.

Какое питье полезно при патологии кишечника

Людям с больным кишечником необходимо не только есть правильную пищу, но и пить травяные настои и сборы.

Очень хорошо помогает снять воспаление с кишечника и наладить работу ЖКТ помогает:

  • Ромашковый чай из натуральных трав.
  • Настой зверобоя для тех, у кого нормальное, а не повышенное давление.
  • Отвар мелисы.
  • Отвар черники.
  • Отвар фенхеля.

Эти травы прекрасно помогают в борьбе с болезнями кишечника. Стоит пить разные отвары каждый день и тогда болезнь быстро отступит, а реабилитационный период пройдет незаметно и легко.

Запрещенные блюда в меню

Во время диеты категорически запрещено употреблять следующие продукты и блюда, рецепты которых содержат следующее:

  • Сдобные и слоеные булки, свежий или ржаной хлеб;
  • Супы на жирном бульоне или с добавлением бобовых культур, рассольник и окрошку;
  • Копченые колбасы и любые консервы;
  • Кисломолочные продукты;
  • Грибы и блюда из них;
  • Жареные блюда из яиц;
  • Чеснок, лук и редька;
  • Шоколад, мороженое, торты;
  • Хрен и горчица, острые соусы.

Показания к назначению

Диета № 4 позиционируется как один из вариантов лечения различных нарушений пищеварения. Ее назначают после постановления следующих диагнозов:

  • Дизентерия – инфекционное заболевание, сопровождающееся кровавым поносом.
  • Энтероколит – воспаление толстого и тонкого кишечника.
  • Обострение хронических заболеваний кишечника.
  • Колит – воспаление толстой кишки.
  • Брюшной тиф – кишечная бактериальная инфекция с элементами интоксикации (отравления организма) и лихорадки.
  • Туберкулез кишечника (диета эффективна только в первые 5-7 дней).

Основные положения диеты

Диета №4 назначается пациентам с заболеваниями кишечника, протекающими с резко выраженными диспепсическими явлениями. Поэтому она предусматривает ограничения:

  • потребления углеводов и жиров;
  • механических и химических раздражителей;
  • блюд, усиливающих гнилостные и бродильные процессы;
  • поваренной соли;
  • стимуляторов секреции жёлчи, желудочного сока;
  • веществ, раздражающих печень.

Температура холодных блюд должна быть не менее 15 °С, горячих – не более 65 °С. Все продукты тщательно измельчаются, перетираются. Жареное категорически запрещено. Все блюда готовятся на пару, варятся, тушатся.

Диета № 4 неполноценная, в ней снижено количество потребляемых белков, жиров, углеводов. Общая калорийность продуктов не более 2100 ккал. Количество потребляемых веществ:

  • белков – 100 г;
  • жиров – 70 г;
  • углеводов –250 г;
  • жидкости – 1,5–2 л.

Не следует сильно нагружать желудочно-кишечный тракт. Весь суточный рацион разделяют на 5–6 раз.

Описание и показания

Диетическое питание назначают людям, страдающим:

От возникновения этих патологий не застрахован ни взрослый, ни ребенок. Правильно составив меню и употребляя в пищу только полезную разрешенную пищу, вам удастся не только минимизировать проявления недуга, но и значительно улучшить самочувствие.

Меню на каждый день

Соблюдение диеты поспособствует устранению дискомфортных и болезненных ощущений, минимизации воспалительного процесса, а также улучшению общего состояния и самочувствия. Но это при одном важном условии – при употреблении только разрешенной еды.

Вот примерное меню на неделю. Хотите, следуйте ему, а хотите, составьте самостоятельно. Главное исключить употребление запрещенных блюд и продуктов (таблица ниже).

Составить меню на каждый день недели можно самостоятельно. Важно при составлении рациона учитывать химический состав и энергетическую ценность продуктов. Дневной рацион должен состоять из: жиров – 70 граммов, белков – 100 граммов, углеводов – 250 граммов. Кроме этого, каждодневно необходимо употреблять не менее двух литров жидкости. Потребление соли следует ограничить до 10 г. Максимальная энергетическая ценность продуктов – 2050 ккал.

Таблица разрешенных и запрещенных продуктов

Меню на каждый день составляется с учетом списка разрешенной и запрещенной пищи. Рацион диетического питания нельзя назвать бедным, так как можно кушать практически все, за исключением, конечно, продуктов и кулинарных изысков, раздражающих слизистую ЖКТ. Важно также чтобы блюда были правильно приготовлены: отваренными или приготовленными на пару.

Особенности диеты

Как и любой диеты, у стола №4 есть свои правила и рекомендации, которых в обязательном порядке необходимо придерживаться.

  1. Главное правило лечебного питания – ограничение жиров и сокращение употребления продукции, которая может оказывать раздражающее воздействие на ЖКТ.
  2. Исключите яства, провоцирующие бродильные процессы.
  3. Употреблять можно только отварные и приготовленные на пару блюда.
  4. Блюда должны быть жидкими, перетертыми или полужидкими.
  5. Употреблять пищу необходимо небольшими порциями, не менее шести раз в сутки.
  6. Блюда должны быть умеренно теплыми, но никак не горячими или холодными.
  7. Употребление кислой, острой, соленой еды запрещено.

У диеты стол №4 есть несколько иных вариантов: стол 4а, 4б, 4в. Теперь детальнее про разновидности.

Диета №4 А является аглютеновой. Назначается при таких патологиях, как целиакия, стеаторея, колиты с бродильными процессами. Основное ее отличие – включение в рацион пищи, богатой белком и кальцием и исключение из рациона злаков, в том числе хлеба и хлебобулочных изделий, каш, в общем продукции, оказывающей неблагоприятное воздействие на функционирование ЖКТ и печени.

Стол 4 Б показан при резких обострениях патологий кишечника, в частности колита и энтероколита, а также в период наступающего выздоровления при остром энтероколите и при сопровождении данных состояний болезнями желудка, печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Лечебное питание 4б очень схоже со столом №4, однако допускает прием в пищу других продуктов. Рацион можно обогатить:

  • яблоками, клубникой, мандаринами;
  • лавровым листом;
  • ванилью, корицей;
  • джемом;
  • пастилой;
  • мармеладом;
  • зефиром;
  • укропом и петрушкой;
  • отварными перетертыми овощами: томатами, тыквой, цветной капустой;
  • черной икрой;
  • макаронами;
  • пирогами, сухими бисквитами.

Стол 4В является специальной диетой, способствующей плавному переходу от диетического питания 4б к обычному рациону. Показан в период выздоровления или ремиссии при энтероколите, инфекционных и иных недугах кишечника.

Разрешается употребление блюд в не перетертом состоянии, а также прием в пищу: булочек с творогом, докторской или молочной колбасы, сосисок, вымоченной сельди, кефира, ряженки, рафинированного растительного масла, томатного сока, свеклы, спелых фруктов.

Применение для детей

Диетпитание по Певзнеру для детей назначается при обострении патологий кишечника. От взрослого стола отличается введением в рацион большого количества жидкостей: минералки, компотов, травяных чаев. В остальном детское меню ничем не отличается от взрослого. Вот примерное меню на день.

  1. Завтрак: манная каша жидкая, компот из черники.
  2. Первый перекус: слабый куриный бульон с сухариками.
  3. Обед: паровое суфле из творога, паровой омлет, рисовый отвар.
  4. Перекус второй: котлеты, суфле или фрикадели из постного мяса.
  5. Ужин: постный овсяный слизистый суп, пюре из яблок, компот.
  6. Перед сном: кисель.

Диета «4 стол» — Таблица «Что можно и что нельзя»

26.11.2019 Статья

  • Общая характеристика
  • Таблица «Что можно и что нельзя»
  • Меню на неделю
  • Модификации диеты
    • Диета «Стол 4А»
    • Диета «Стол 4Б»
    • Диета «Стол 4В»
    • Диета для детей

Диета «4 стол» показана при острых заболеваниях кишечника и обострениях в период продолжающегося поноса. Задача диеты обеспечить организм необходимыми питательными веществами, не раздражая кишечник и не вызывая в нём брожения. «4 стол» относится к строгим медицинским диетам, её назначают в период обострения диспепсических расстройств, хронических заболеваний кишечника и после операций.

Общая характеристика

Цель диеты: максимальное механическое и химическое щажение кишечника, снижение в нем бродильных процессов. С помощью этой диеты производится ограничение в рационе химических, механических и термических раздражений на кишечник. Диета показана при заболеваниях кишечника, протекающих с поносами.

Общая характеристика: диета с нормальным количеством белка, ограничением жиров и углеводов до нижней границы нормы. Все блюда отваривают или готовят на пару и протирают. Исключают продукты и блюда, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике; все блюда, стимулирующие желчеотделение, секрецию желудка и поджелудочной железы.

Режим питания: 5–6 раз в день, дробный.

Химический состав и калорийность:

Диета является физиологически неполноценной и однообразной, поэтому её назначают на 2–5 дней с последующим переводом на диету «2 стол» или «стол 5А».

Что можно и что нельзя

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда диеты «4 стол»:

Таблица «Что можно и что нельзя»

Продукты и блюда Что можно Что нельзя
Хлеб и мучные изделия Сухари из 200 г пшеничного хлеба высшего сорта, тонко нарезанные и неподжаристые. Другие хлебобулочные и мучные изделия.
Супы На обезжиренном слабом мясном или рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров круп, манной, риса, вареного и протертого мяса, паровых кнелей и фрикаделек, яичных хлопьев. Супы с крупой, овощами макаронными изделиями, молочные, крепкие и жирные бульоны.
Мясо и птица Нежирные и нежилистые сорта говядины, телятины, кур, индеек, кроликов. Мясо обезжиривают, удаляют фасции и сухожилия, у птиц — кожу. Паровые или сваренные на воде котлеты, кнели, фрикадельки. Фарш с вареным рисом вместо хлеба 3-4 раза пропускают через мелкую решетку мясорубки. Суфле из отварного мяса. Жирные виды и сорта мяса, мясо куском, колбасы и другие мясные продукты.
Рыба Нежирные виды свежей рыбы куском и рубленные (кнели, фрикадельки, котлеты), сваренные на пару или воде. Жирные виды, соленую рыбу, икру, консервы.
Молочные продукты Свежеприготовленный кальцинированный или пресный протертый творог, паровое суфле. Цельное молоко и другие молочные продукты.
Яйца До 1-2 штук в день. Всмятку, паровой омлет и в блюда. Яйца вкрутую, жареные.
Крупы Протертые каши на воде или обезжиренном бульоне — рисовая, овсянная, гречневая, из крупяной муки. Пшено, перловую, ячневую крупу, макаронные изделия, бобовые.
Овощи Только в виде отваров, добавляемых в супы.
Закуски Исключают из диеты.
Плоды, сладкие блюда и сладости Кисели и желе из черники, кизила, черемухи, айвы, груш. Протертые сырые яблоки. Сахар — ограниченно. Фрукты и ягоды в натуральном виде, сухофрукты, компоты, мед варенье и другие сладости.
Соусы и пряности Только обезжиренный бульон и сливочное масло в блюда.
Напитки Чай, особенно зеленый, черный кофе и какао на воде. Отвары из шиповника, сушеной черники, черной смородины, черемухи, айвы. При переносимости — разведенные свежие соки из ягод и фруктов, кроме винограда, слив, абрикосов. Кофе и какао с молоком, газированные и холодные напитки.
Жиры Только свежее сливочное масло по 5 г на порцию готового блюда. Животные и кулинарные жиры.

Меню на неделю: что можно кушать

Варианты для недельного меню на каждый прием пищи по диете «4 стол»:

Варианты 1-го завтрака:

  • овсяная каша на воде, яйцо всмятку размягченное, чай;
  • манная каша на воде, отвар из шиповника, небольшой сухарик;
  • рисовая каша на воде, 100 гр постного протертого творога, чай;
  • манная каша на воде, паровой омлет, чай;
  • гречневая каша на воде, 1 вареное яйцо, отвар из яблок;
  • пудинг из риса с яйцом, нежирный творог, чай;
  • паровой гречневый пудинг с творогом, пюре из свежего яблока, зеленый чай.

Варианты 2-го завтрака:

  • порция обезжиренного творога;
  • яблочное пюре;
  • айвовое желе;
  • желе из кизила;
  • запеченное яблоко;
  • отвар из черники, сухарик;
  • теплый кисель из черники и черемухи.

Варианты обеда:

  • нежирный мясной бульон с манкой, рис и куриные кнели, приготовленные на пару, отвар из яблок;
  • рисовый суп с фрикадельками, гречневая каша, котлеты из индейки, айвовый отвар;
  • куриный бульон с рисом и яичными хлопьями, вареные фрикадельки из кролика, протертая гречка, отвар из черной смородины;
  • суп пюре из риса, картофеля и моркови, фрикадельки из телятины, компот;
  • слизистый суп с геркулесовыми и яичными хлопьями, паровые тефтели из филе минтая, чай;
  • манный суп с фрикадельками из куриного филе, сухарик, отвар шиповника;
  • картофельно-манный суп-пюре, отварной кролик, компот.

Варианты полдника:

  • айвовый кисель;
  • кисель, небольшой сухарик;
  • теплый кисель, небольшой сухарик;
  • овсяный кисель;
  • манный пудинг;
  • рисовый отвар;
  • отвар из груш, сухарик.

Варианты ужина:

  • картофельно-кабачковое пюре, размягченное отварное филе хека;
  • омлет паровой, рисово-рыбные тефтели, зеленый чай;
  • пюре из рисовой каши, кнели из нежирной рыбы на пару, чай;
  • одно яйцо-пашот, пюре из гречневой каши, зеленый чай;
  • творожно-рисовая запеканка, суфле из отварной телятины, отвар шиповника;
  • творожный пудинг, яйцо всмятку, овсяный кисель;
  • рисовая каша с сахаром и кусочком масла, 1 яйцо-пашот, зеленый чай.

Варианты на ночь:

  • отвар шиповника;
  • морковный сок (разведенный);
  • овсяно-черничный кисель;
  • яблочный сок (разведеный);
  • кисель.

Из вышеуказанных вариантов блюд можно составить разнообразный рацион на каждый день.

Модификации диеты

Помимо основной диеты существуют несколько её вариаций.

Диета «Стол 4А»

Диета «Стол 4А» — диета, назначаемая при целиакии, стеатореи, колитах с наличием процессов брожения. Отличается более высоким количеством содержащихся белков и кальция, исключением из рациона злаковых продуктов (хлеба, каш, мучных изделий) и продуктов, оказывающих отрицательное действие на работу печени.

Диета «Стол 4Б»

Диета «Стол 4Б» назначается при:

  • не резком обострении заболеваний кишечника (колите, энтероколите),
  • в период наступающего выздоровления при острой форме энтероколита,
  • при сопровождении перечисленных состояний заболеваниями поджелудочной железы, желчевыводящих путей, печени и желудка.

Диета схожа с основной диетой, но допускает употребление:

  • сухих бисквитов, несдобных булочек и пирогов;
  • черной икры, отварных макаронов, неострых сортов сыра;
  • вареных протертых овощей: кабачков, цуккини, тыквы, цветной капусты и свежих помидоров;
  • зефира, пастилы, мармелада, джема;
  • ароматические травы: укроп и петрушка;
  • приправы: лавровый лист, ваниль, корица;
  • фрукты: клубника, груши, мандарины и яблоки.

После диеты «Стол 4Б» переходят к «Столу 4В» или к обычному рациону питания.

Диета «Стол 4В»

Диета «Стол 4В» — специальная диета, назначаемая в период ремиссии и выздоровления при хронических или острых формах энтероколита, инфекционных и других заболеваний кишечника. Характерная особенность диеты: употребление пищи в не измельченном состоянии, ограничение жареных блюд.

Расширяется список употребляемых продуктов: булочки с творогом, докторская или молочная колбаса, сосиски, вымоченную сельдь, кефир, ряженка, рафинированное растительное масло, спелые фрукты, свекла, томатный сок, компоты.

Диета для детей

Диета «4 стол» для детей применяется в случае обострения кишечных заболеваниях у детей. Отличается употреблением большого количества минеральной воды, травяных чаев, компотов. В остальном, используются те же рекомендации, что и для взрослых.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх