Чудесный разговор

Полезная информация о вашем здоровье

Дегидратация, что это такое?

Обезвоживание (дегидратация) — причины и симптомы, лечение и осложнения обезвоживания

Обезвоживание (дегидратация) возникает тогда, когда наш организм теряет больше жидкости, чем получает извне.
В результате воды в теле становится недостаточно, чтобы поддерживать постоянный объем и другие показатели жидких сред организма.
Если обезвоживание не лечить, оно может привести к тяжелым осложнениям, и даже к смерти.

Причины обезвоживания

Обычные причины дегидратации – диарея, многократная рвота, лихорадка или интенсивное потоотделение при нагрузках. Если при этих состояниях человек не будет получать достаточно жидкости, то может очень быстро развиться обезвоживание. Особенно это касается детей, пожилых людей и тяжелобольных.
Мы, как правило, компенсируем незначительное обезвоживание усиленным приемом жидкости. Этому способствует механизм возникновения жажды, за который отвечают специальные структуры в нашем мозге. Кроме того, при обезвоживании наши почки начинают выделять меньше мочи, что также способствует сохранению баланса.
Но тяжелое обезвоживание требует немедленного обращения к врачу. Поэтому самый безопасный выход – профилактика дегидратации. Не забывайте следить за потерей жидкости во время занятий спортом, при жаркой погоде или во время болезни. Нередко обезвоживание возникает, потому что мы слишком заняты, чтобы вспомнить о жажде, или потому что у нас нет надежного доступа к питьевой воде во время путешествий или пеших прогулок.

Другие причины обезвоживания включают:

1. Диарея и рвота.
Тяжелая диарея (понос) вызывает огромную потерю жидкости и электролитов за короткий промежуток времени. К примеру, при холере тяжелая диарея за пару часов способна забрать из организма больного несколько литров драгоценной жидкости. Если болезнь сопровождается еще и рвотой, то потеря воды будет еще более серьезной. У маленьких детей обезвоживание развивается особенно быстро, поэтому при первых признаках следует обращаться к педиатру.
2. Лихорадка.
В целом, чем выше температура нашего тела, тем больше жидкости мы теряем. Когда мы, следуя народным советам, выпиваем горячего чаю и укутываемся, чтобы пропотеть, мы теряем дополнительную жидкость с потом. Если лихорадка дополняется рвотой и диареей, то риск обезвоживания становится очень высоким.
3. Повышенное потоотделение.
Мы теряем много воды через пот. Во время интенсивных тренировок можно потерять сотни граммов жидкости, поэтому в спортзал или в поход всегда нужно брать флягу с водой. Жаркий климат усиливает потоотделение, из-за чего жидкость теряется быстрее.
Дети и подростки особенно чувствительны к обезвоживанию во время спортивных состязаний или подвижных игр из-за особенностей физиологии. Кроме того, дети невнимательны к своему состоянию и придают мало значения признакам дегидратации. Это еще одна причина, по которой за спортивными играми у детей должен наблюдать взрослый наставник.
4. Усиленное выделение мочи.
Чаще всего это результат недиагностированного и неконтролируемого сахарного диабета – болезни, которая нарушает утилизацию глюкозы в организме. Сахарный диабет возникает при недостаточном синтезе гормона инсулина поджелудочной железой. Этот тип диабета сопровождается сильной жаждой и усиленным выделением мочи.

Другое заболевание, несахарный диабет, также характеризуется жаждой и частым мочеиспусканием, но на этом их сходство заканчивается. Несахарный диабет никак не связан с уровнем глюкозы в крови, а вызывается недостатком антидиуретического гормона гипофиза.
Многие медикаменты, такие как антигистаминные, мочегонные, гипотензивные и некоторые психиатрические препараты, также могут вызывать обезвоживание. То же касается алкоголя и ряда наркотических веществ.

Факторы риска обезвоживания

Наблюдения показывают, что некоторые люди чаще становятся жертвами обезвоживания, чем другие:
1. Дети.
Младенцы и дети старшего возраста особенно уязвимы из-за небольшой массы тела и более сильного, чем у взрослых, оборота воды и электролитов. Из-за слабой гигиены и восприимчивости организма у детей чаще возникают кишечные инфекции, чем у взрослых.
2. Пожилые люди.
По мере старения люди становятся более подверженными обезвоживанию. Это происходит по нескольким причинам. Во-первых, с возрастом уменьшается способность нашего организма удерживать воду. Во-вторых, пожилые люди хуже адаптируются к высокой температуре окружающей среды. В-третьих, у пожилых людей чувство жажды немного притупляется.
Более того, некоторые из них, особенно живущие в одиночестве или в домах престарелых, имеют тенденцию к недоеданию и недостаточному потреблению жидкости. Иногда они могут просто-напросто забывать поесть или выпить воды. Бессилие или равнодушие нередко становятся причиной недоедания и обезвоживания в пожилом возрасте. Эти проблемы могут усиливаться на фоне хронических состояний – сахарного диабета, гормональных нарушений, приема лекарств и т.д.
3. Больные с хроническими заболеваниями.
Неконтролируемый сахарный диабет, болезни почек, несахарный диабет, хронический алкоголизм, заболевания надпочечников увеличивают риск обезвоживания. Даже банальная простуда делает человека более подверженным этому состоянию, в частности из-за того, что в период болезни мы теряем аппетит и не хотим ни есть, ни пить.
4. Спортсмены.
Любой человек, который занимается физическими упражнениями, может испытывать обезвоживание. Особенно это очевидно, если занятия проходят в жаркой, влажной среде или на больших высотах. Спортсмены, которые тренируются для участия в марафонах, состязаниях по триатлону, велоспорту, а также альпинисты находятся в группе максимального риска.
Во время упражнений наше тело постоянно теряет воду, и с каждым часом этот дефицит возрастает. Чем дольше длится физическая нагрузка, тем сложнее поддерживать водный баланс. Дегидратация может ухудшаться в течение нескольких дней интенсивных тренировок. Это означает, что в какой-то момент у человека может возникнуть обезвоживание даже при умеренной нагрузке. Чтобы этого не случилось, нужно употреблять достаточно жидкости день за днем, а не только во время тренировки.
5. Люди, живущие на больших высотах.
Проживание, работа или тренировки на высоте более 2500 метров могут вызвать много проблем. Одна из них – дегидратация. В горах она возникает по той причине, что наше тело пытается приспособиться к высоте путем учащения дыхания. А чем быстрее мы дышим, чтобы поддержать адекватный уровень кислорода, тем больше жидкости мы испаряем и выдыхаем.
6. Люди, работающие в жаркой и влажной среде.
Когда снаружи очень жарко и влажно, как в странах с тропическим климатом, у людей повышается риск обезвоживания.

Симптомы обезвоживания

Обезвоживание легкой и средней тяжести проявляется такими симптомами:
• Жажда.
• Сухость во рту.
• Сухость кожи.
• Уменьшенное выделение мочи.
• Недостаток слезной жидкости.
• Сонливость и заторможенность.
• Головокружение.
• Головная боль.
• Запор.
Тяжелое обезвоживание проявляется такими симптомами:
• Очень сильная жажда.
• Раздражительность и спутанность сознания.
• Выраженная суетливость или сонливость у детей.
• Очень сухая кожи и слизистые оболочки.
• Отсутствие слез при плаче.
• Запавшие глаза.
• Недостаточное потоотделение.
• Отсутствие или очень малое выделение мочи.
• Насыщенная моча темно-желтого или янтарного цвета.
• Потеря эластичности кожи.
• Запавший родничок у младенцев.
• Низкое артериальное давление.
• Ускоренное сердцебиение.
• Частое дыхание.
• Повышение температуры тела.
• Делирий и потеря сознания в тяжелых случаях.
К сожалению, жажда не всегда является надежной мерой потребностей организма в воде. Лучшим индикатором может служить цвет мочи: прозрачная или слегка окрашенная моча говорит о нормальной гидратации, а темная, янтарная моча часто является признаком обезвоживания.

Когда следует обратиться к врачу?

Обратитесь немедленно за медицинской помощью, если возникли симптомы тяжелого обезвоживания, такие как сильная жажда, спутанность сознания, сухость кожи, уменьшение мочевыделения.
Родители должны проявлять особенное внимание к состоянию маленьких детей.
Вызовите педиатра сразу же, если у вашего малыша:
• Началась тяжелая диарея, с рвотой или без нее.
• Незначительная диарея длится более 3 дней.
• Появилась примесь крови в стуле.
• Ребенок не может пить достаточно жидкости.
• Возникла раздражительность, дезориентация или сонливость.
• Появились любые другие признаки обезвоживания.

Лечение обезвоживания

Единственным эффективным способом лечения обезвоживания является замещение потерянной жидкости и электролитов. Конкретная схема лечения будет зависеть от возраста, причины, тяжести обезвоживания.
Лечение обезвоживания у больных детей:
1. Пероральные растворы для регидратации.
Пока ваш педиатр не назначил другое, давайте ребенку раствор для регидратации Регидрон (в США назначают Pedialyte) или аналогичный препарат. Их нужно начать принимать сразу после того, как у малыша возникла рвота или понос. Эти растворы содержат необходимые электролиты (натрий, калий), что поможет восстановить водно-электролитный баланс в организме и предотвратит тяжелые осложнения.
Если вы оказались в ситуации, когда купить и дать ребенку готовый препарат нет возможности, не отчаивайтесь. Вы можете сами приготовить раствор для регидратации. Для этого нужно смешать ½ чайной ложки соли, 6 чайных ложек сахара и 1 литр чистой питьевой воды. Убедитесь, что пропорции верны, потому что неправильно приготовленный раствор может оказаться менее эффективным, и даже вредным.
Какой бы вариант вы ни выбрали, давайте ребенку достаточное количество раствора. К готовым препаратам прилагается инструкция, где дозы расписаны на любой возраст или вес ребенка. Ваш педиатр может предложить другую дозу, исходя из состояния малыша. Давайте раствор ребенку небольшими порциями до тех пор, пока симптомы не исчезнут или моча не станет светлой. Если ребенка рвет, попробуйте давать раствор очень маленькими порциями, начиная с 1 ложки через каждые несколько минут. Если ребенок все вырвал, подождите 30-60 минут и начните прием заново. Предлагаемые растворы должны быть комнатной температуры. Готовый раствор содержит глюкозу, поэтому очень быстро обсеменяется бактериями – его нельзя долго хранить, особенно в тепле.
2. Продолжение грудного кормления.
Если ребенок заболел, не прекращайте кормить его грудью, но в дополнение к грудному молоку давайте из бутылочки растворы для регидратации. Если вы используете молочные смеси, то постарайтесь перейти на смесь без лактозы до тех пор, пока диарея не пройдет. Лактозу трудно переварить, что может усугубить диарею. Никогда не разводите молочную смесь способом, отличающимся от того, который указан в инструкции!
3. Ограничение некоторых продуктов и напитков.
Лучшее питье для больного ребенка – это описанные выше растворы. Водопроводная вода не дает организму необходимых электролитов. А специальные спортивные напитки, хотя и содержат электролиты, не предназначены для устранения последствий диареи у детей. Их состав оптимален для восполнения потери жидкости у спортсменов после тренировок.
Во время диареи детям не стоит давать молоко, содовую, напитки с кофеином, фруктовые соки и желе, которые только могут усилить обезвоживание. Некоторые люди не понимают, почему не нужно давать чай – напиток, содержащий кофеин. Дело в том, что кофеин повышает диурез (выделение мочи), что может усугубить обезвоживание при диарее.
Лечение обезвоживания у взрослых:
В большинстве случаев обезвоживание легкой и средней тяжести у взрослых проходит после приема достаточного количества воды. Вода лучше других жидкостей, таких как фруктовые соки, газированные или содержащие кофеин напитки. При диарее и рвоте взрослым назначают те же растворы для регидратации, о которых мы говорили выше. В редких, очень тяжелых случаях больным требуется госпитализация и внутривенное введение жидкостей, поэтому не избегайте консультации врача.
Лечение обезвоживания у спортсменов:
При обезвоживании в результате тренировок лучший совет – прохладная вода. Специальные спортивные напитки также подойдут для восполнения электролитов, потерянных с потом. В некоторых странах распространены солевые таблетки, но с ними нужно быть осторожными – избыток соли может вызвать гипернатриемическое обезвоживание. Это серьезное состояние, при котором в организме возникает высокий уровень натрия при недостатке воды.

Осложнения обезвоживания

Дегидратация может приводить к опасным осложнениям, включая:
1. Тепловой удар.
При сильном обезвоживании, особенно во время физических нагрузок, может наступить перегрев организма. Тяжесть состояния при этом варьирует, вплоть до теплового удара, который может быть смертельным.
2. Отек мозга.
Иногда, когда мы не получаем достаточно жидкости, наш организм пытается «втолкнуть» больше воды внутрь клеток. Это может привести к набуханию и гибели клеток. Особенно опасно, когда это происходит с клетками головного мозга.
3. Судороги.
Электролиты, такие как натрий и калий, помогают проводить электрические сигналы между клетками. Если возникает дисбаланс электролитов, то нормальные электрические сигналы перемешиваются, что приводит к непроизвольным мышечным сокращениям или потере сознания.
4. Гиповолемический шок.
Недостаточный объем крови в сосудах, вызванный потерей жидкости, приводит к гиповолемическому шоку. Это очень тяжелое, потенциально смертельное состояние. При гиповолемическом шоке возникает резкое падение давления и голодание клеток.

5. Отказ почек.
Это опасное состояние возникает также из-за недостаточного объема крови и падения артериального давления. Дело в том, что наши почки способны фильтровать вредные вещества из крови только под определенным давлением в сосудах. Если давление падает ниже минимального порога, то этот «фильтр» останавливается, и моча не вырабатывается – возникает почечная недостаточность.
6. Кома и смерть.
Если тяжелое обезвоживание вовремя не лечить, то больной может умереть от гиповолемического шока и других осложнений.

Профилактика обезвоживания

Для профилактики обезвоживания нужно не так уж много – пить достаточно воды и есть продукты, богатые жидкостью (фрукты, овощи). Для большинства людей достаточно руководствоваться собственным чувством жажды. Но при некоторых заболеваниях жажда обманчива, поэтому человеку придется нормировать ежедневное потребление жидкости и следить за ним. Молодые спортсмены должны консультироваться у своих тренеров по поводу нормы потребления жидкости и признаков обезвоживания.
Если вы собираетесь на тяжелую работу или в спортзал, то выпейте для начала от 1 до 3 стаканов воды (0,25-0,75л), и не забудьте взять запас жидкости с собой.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

ОБЕЗВОЖИВАНИЕ ОРГАНИЗМА

ОБЕЗВОЖИВАНИЕ ОРГАНИЗМА (син.: отрицательный водный баланс, дегидратация, гипогидратация, гипогидрия, эксикоз) — уменьшение общего содержания воды в организме, когда ее потери превышают поступление и образование.

По механизму развития О. о. может быть обусловлено избыточным выведением воды при недостаточном его возмещении, потерей воды вследствие первичной потери натрия, ограничением или прекращением приема воды.

Организм может терять значительное количество воды через кишечник (при поносе, кишечном свище, действии слабительных), желудок (при обильной рвоте), почки (полиурия при несахарном и сахарном диабете, гиперпаратиреозе, нек-рых болезнях почек, действии мочегонных), кожу (усиленное потоотделение), легкие (при увеличении объема вентиляции в условиях сухости воздуха), в результате кровопотери, истечения экссудата (при обширных ожогах, ранах). При выполнении физической работы наибольшая потеря воды с потом наблюдается в условиях перегревания организма (см.). При подъеме на высокие горы повышенной потере воды способствует усиленное выделение пота вследствие физической нагрузки и быстрое его испарение; на высоте много воды теряется также через легкие в связи с возрастанием объема вентиляции и сухостью воздуха. Причиной О. о. может быть потеря воды, связанная с длительной безуглеводной диетой.

Избыточная потеря воды (без полиурии), не соответствующая ее сниженному потреблению, возникает вследствие первичного возрастания экскреции натрия с мочой при недостаточности минералокортикоидной функции коры надпочечников. При этих состояниях рвота и понос усиливают О. о. Отрицательный баланс натрия и О. о. наблюдаются при гиподинамии. О. о. возникает также вследствие недостаточного потребления воды, крайней степенью к-рого является сухоядение, или полного ее лишения. Водное голодание и О. о. возможны у ослабленных больных или находящихся в бессознательном состоянии, у тяжелобольных детей, при психогенной утрате чувства жажды (см.), а также при стихийных бедствиях. У человека при дефиците питьевой воды утрачивается аппетит и наступает полное голодание. Животные при лишении воды через 2—3 дня отказываются от сухого корма, предпочитая полное голодание.

О. о.— одно из угрожающих состояний, при к-ром глубоко нарушаются многие физиол, функции. Неизбежное при О. о. уменьшение объема крови частично компенсируется пониженным выделением натрия и воды почками под действием альдостерона (см.) и вазопрессина (см.). Нарастающее О. о. ведет к развитию ангидремии (см.), при к-рой уменьшается объем циркулирующей крови и повышается ее вязкость (см.), снижается кровяное давление и появляется угроза коллапса (см.). Реактивное сужение многих периферических сосудов и ограничение в в них кровотока снижают фильтрацию в клубочках почек и диурез (см.), что ведет к азотемии (см.) и ацидозу (см.). В связи с уменьшением секреции слюнных желез и желез жел.-киш. тракта нарушается пищеварение. Нарушение водного баланса в ткани мозга и нарастающая интоксикация вызывают расстройство функций нервной системы (судороги, коматозное состояние).

При О. о. значительно уменьшается содержание воды в коже, костной ткани, легких, кишечнике, мышцах. Около половины утрачиваемой жидкости обычно приходится на внеклеточную воду и около половины — на внутриклеточную. Обеднение клеток водой значительно нарушает их функции. Если при гипергидратации клеток потерянная митохондриями способность использовать кислород восстанавливается после нормализации осмотического давления в клетках, то при тяжелом О. о. это нарушение необратимо; глубокое расстройство метаболизма клеток может вызывать потерю калия и явления гипокалиемии (см.).

Морфологически при О. о. наблюдается дряблость тканей, тяжелые трофические расстройства кожи (развиваются при длительном сухоядении). Обнаруживаются признаки редукции синусоидов печени, синусной сети селезенки, капиллярной сети легких, снижение кровотока в системе микроциркуляции (см.), запус-тевание многих почечных клубочков, атрофические изменения и очаги деструкции в печени, почках, слюнных железах, жел.-киш. тракте.

Клинически О. о. проявляется уменьшением веса (массы) тела, сильной жаждой, потерей аппетита, тошнотой. Слизистая оболочка полости рта, конъюнктива высыхают. Появляется охриплость. Кожа становится дряблой, морщинистой, теряет эластичность, складка кожи живота длительно не сглаживается. Кровяное и внутриглазное давление снижаются, пульс учащен и ослаблен. Уменьшается диурез. Нарастает слабость, возникает головная боль, головокружение, неустойчивость походки, нарушается кооординация движений. Ослабевает мышечная сила, внимание, снижается работоспособность. Появляются жалобы на покалывание в мышцах, парестезию. Иногда повышается температура тела. При утяжелении клин, картины происходит дальнейшее уменьшение веса тела; глазные яблоки западают, черты лица заостряются, зрение и слух ослабевают, резко затруднено глотание; нарастает недостаточность кровообращения; возможен тромбоз сосудов (см. Тромбоз); мочеиспускание становится болезненным, диурез прогрессивно снижается вплоть до анурии (см.). Нарушается психика. При тяжелом О. о. чувство жажды может утрачиваться.

Для суждения о наличии и тяжести О. о. необходимо ежедневно контролировать вес тела. Важно также точно определять количество выделяемой мочи и потребляемой жидкости с питьем и пищей в зависимости от возраста, пола и типа конституции. При расчете следует учитывать, что потеря воды путем потоотделения и с выдыхаемым воздухом у взрослых составляет в сутки ок. 15 мл/кг и возрастает на 13% при повышении температуры окружающей среды на каждый градус. Показателями О. о. могут служить также увеличение гематокритного числа (см.) и повышение концентрации анионов хлора в плазме (см. Гиперхлоремия).

Степень О. о. и пути его коррекции зависят не только от объема потерянной воды, но и от состояния водно-электролитного баланса. Осмотическое давление в жидких средах организма составляет ок. 285 мосм/л, тогда как осмотическое давление различных жидкостей, теряемых при патол, состояниях, весьма многообразно. В результате кровопотери, истечения экссудата, раневого отделяемого утрачивается изо-осмотическая жидкость и обезвоживаются клетки. Уменьшение объема внутрисосудистой жидкости ведет к перемещению части воды из интерстиции в сосуды и гипонатриемии (см.). Потеря натрия и связанной с ним воды наблюдается при недостаточности надпочечников. Ангидремии и гипонатриемии сопутствует гипоосмолярность плазмы. В таких условиях развивается гипергидратация клеток. Избыточное введение больным с О.о. воды или гипоосмотической жидкости грозит водным отравлением (см. Водно-солевой обмен). Полиурия с чрезмерной потерей натрия возможна при плохо контролируемом применении натрийуретических мочегонных или при поражении дистальных отделов нефрона.

В клин, практике чаще приходится иметь дело с относительно большей потерей воды, чем электролитов. Жидкости, теряемые при поносе, кишечных фистулах, рвоте, усиленном потоотделении, гипоосмолярны; вода, выделяемая через органы дыхания, полностью лишена электролитов. Осмотическая концентрация мочи чаще превышает осмотическую концентрацию плазмы. О. о. вследствие поноса, рвоты, чрезмерного выделения пота, испарения воды при гипервентиляции, водного голодания и сухоядения сопровождается гиперосмолярностью внеклеточной жидкости и дегидратацией клеток.

Обезвоживание организма с гиперосмолярностью внеклеточной жидкости (плазмы крови) и дегидратацией клеток сопутствует несахарному диабету. Нарушение секреции вазопрессина или пониженная чувствительность почечных канальцев вызывают выделение большого количества гипоосмотичной мочи, в результате чего кровь сгущается и возрастает ее осмотическая концентрация (до 295 моем!л). О. о. с дегидратацией клеток при гиперпарати-еозе также обусловлено полиурией (см.) с низкой осмотической концентрацией мочи. Паратгормон подавляет реабсорбцию воды, гиперкальциемия снижает чувствительность канальцев к вазопрессину. Полиурия при сахарном диабете обусловлена высокой осмотической концентрацией первичной мочи за счет повышенного содержания в ней глюкозы, натрия. Осмотическая концентрация крови при сахарном диабете, несмотря на потерю натрия, повышена за счет гипергликемии (см.). О. о. с внеклеточной и внутриклеточной потерей воды может развиться при применении осмотических диуретиков.

При относительном покое и умеренной температуре окружающей среды человек может прожить без воды в течение недели. В условиях жары этот срок сокращается до 3 дней. Признаки О. о. отчетливо заметны при потере воды в количестве, примерно равном 5% веса тела. При потере воды в количестве, равном б—8% веса тела (или ок. 1/3 внеклеточной воды), наблюдается выраженное О. о.; утрата воды, составляющая 10—20% веса тела, опасна для жизни.

Возмещение потери воды производят с учетом возможной потери или избытка электролитов, избегая искусственных сдвигов осмотической концентрации и ионного состава плазмы. При потере гипоосмотической жидкости часто бывает достаточно возместить ее питьем воды; при необходимости быстрого вмешательства лучше парентерально вводить 5% р-р глюкозы, чем р-р соли. Если у больного отсутствуют значительные электролитные сдвиги и не нарушено кислотно-щелочное равновесие (см.), то при лечении О. о. используют р-ры, максимально приближающиеся по составу к плазме крови. Угроза коллапса при О. о. делает необходимым срочное восстановление объема крови.

Обезвоживание организма у детей

Свойственная детскому организму гидро лабильность и неустойчивость регуляции водно-солевого обмена обусловливает высокую частоту обезвоживания при различных заболеваниях.

Клин, проявления О. о. отсутствуют, если потеря воды составляет менее 5% веса тела ребенка; при потерях воды, равных 10% веса тела, все признаки обезвоживания отчетливо выражены; при потере воды, составляющей 15% веса тела, наступает тяжелое О. о.

Частоту О. о. при различных заболеваниях детей раннего возраста объясняют напряженностью водно-солевого обмена при ограниченном диапазоне защитно-приспособительных реакций нейроэндокринной системы, направленных на экономию воды; отсутствием чувства жажды у маленьких детей; значительной (по сравнению со взрослыми) потерей воды через кожу и легкие вследствие относительно большей поверхности тела, приходящейся на единицу веса тела у детей; неспособностью почек обеспечить экономию воды и солей при состоянии обезвоживания; адреналовой недостаточностью, к-рая часто сопутствует заболеваниям.

У детей теряется преимущественно внеклеточная жидкость, к-рая не возмещается перемещением воды из клеток, т. к. у новорожденных и детей раннего возраста объем внеклеточной жидкости превышает этот объем у взрослых, у к-рых больше воды содержится в клетках. В связи с этим у детей очень рано развивается ангидремия и гиповолемия: объем циркулирующей крови уменьшается более чем на 30% , значительно снижается скорость кровотока в тканях, уменьшается минутный объем крови, выбрасываемой сердцем, нарастает артериовенозная разница в насыщении крови кислородом. Т. о., развивается недостаточность кровообращения с гипоксией застойного типа, что сопровождается резким нарушением энергетического обмена и угнетением функций ц. н. с. вплоть до комы (см.).

В зависимости от изменений показателей обмена воды и электролитов, характеризующих состояние внеклеточной жидкости у детей, могут встречаться гипертонический (вододефицитный), изотонический и гипотонический (соледефицитный) типы обезвоживания. Гипертонический тип встречается чаще всего при заболеваниях периода новорожденности, исключение составляет адреногенитальный синдром (см.), при к-ром потеря натрия и хлора более значительна, чем потеря воды. Следует иметь в виду, что потеря веса тела на 3 — 5-е сут. жизни, не превышающая 10% исходной (т. е. при рождении), не должна внушать тревоги, ее следует рассматривать как физиол, дегидратацию переходного периода. Однако более значительная потеря воды требует коррекции. Гипертонический тип О. о. может развиваться у детей грудного возраста при искусственном вскармливании концентрированными молочными смесями, что при отсутствии чувства жажды и ограниченной способности почек к выведению избытка соли может привести к О. о.

У детей грудного и раннего возраста главной причиной О. о. следует считать жел.-киш. заболевания, кишечные инфекции, к-рые чаще всего сопровождаются изотоническим типом О. о.

Гипотоническая дегидратация может наблюдаться у детей, страдающих муковисцидозом, при к-ром происходит потеря электролитов с потом и секретами других экзокринные желез. Причинами гипотонической дегидратации у детей более старшего возраста являются заболевания почек (нефрит с потерей солей или длительная диета с ограничением воды и соли), а также несахарный диабет, лихорадочные состояния при инф. болезнях.

Типы О. о. могут быть определены по крайней мере у половины больных по клин, данным (табл.), но наиболее надежные показатели получают при лабораторном исследовании таких показателей, как Гематокритное число, концентрация натрия, калия или общая осмотическая концентрация плазмы крови, центральное венозное давление.

Лечение О. о. у детей проводится введением жидкостей, инфузией р-ров глюкозы и солей (регидратацией). Главная задача регидрата-ционной терапии — восстановить имеющийся дефицит воды и солей и обеспечить суточную потребность в них. Регидратация проводится под контролем за состоянием больного ребенка и лабораторных данных (динамика венозного давления, показатель гематокрита, средняя величина часового диуреза, удельная плотность мочи). Выбор объема водной нагрузки считается правильным, если величина гематокрита и средняя величина часового диуреза соответствуют возрастной норме, центральное венозное давление не выше 80 мм вод. ст. и не ниже 20 мм вод. ст., колебания удельной плотности мочи—в пределах 1,010—1,015. Коррекцию нарушений электролитного обмена при гипотоническом или гипертоническом типах обезвоживания следует проводить под контролем динамики концентрации электролитов в плазме крови.

Таблица. Некоторые клинико-лабораторные показатели при различных типах обезвоживания у детей раннего возраста

Показатели

Тип обезвоживания

Изотонический

Гипотонический (соледефицитный)

Гипертонический (вододефицитный)

Общее состояние

Вялость, сомнолентность

Кома, судороги

Общее беспокойство, возбуждение, судороги, в последующем — кома

Температура тела

Чаще субфебрильная

Тенденция к гипотермии

Высокая

Дыхание

Без особенностей; при ацидозе — большое токсическое

Большое токсическое, в легких влажные хрипы

Одышка, гипервентиляция, внезапные остановки дыхания

Артериальное давление

Несколько снижено или повышено

Низкое, угроза сосудистого коллапса

Повышенное или нормальное

Состояние кожи

Холодная, сухая, пониженной эластичности

Дряблая, холодная с серо-цианотическим оттенком

Теплая, эластичная, тургор тканей сохранен

Состояние слизистых оболочек

Сухие

Сухие, нередко покрыты вязкой слизью

Очень сухие, запекшиеся

Состояние мышц

Мягкие, тестообразные

Значительное снижение тонуса

Тонус повышен, нередко гиперрефлексия

Функциональное состояние желудочно-кишечного тракта

Частый стул, испражнения жидкие, изредка рвота

Упорная рвота «кофейной гущей», обильный водянистый стул; при гипокалиемии — парез кишечника

Стул нечастый, испражнения жидкие, рвота

Функциональное состояние почек

Снижение клубочковой почечной фильтрации, кетоновые тела в моче

Выраженная почечная недостаточность. Значительное снижение диуреза, низкая удельная плотность мочи, белок и цилиндры в моче

Признаки почечной недостаточности отсутствуют или развиваются позднее; органическая ацидурия

Показатель гематокрита

Увеличен

Значительно увеличен

Несколько выше нормы

Содержание натрия в сыворотке крови

В пределах нормальных значений (137—152ммоль/л)

Ниже 137 ммоль/л (плазматическая гипотония)

Выше 152 ммоль/л (плазматическая гипертония)

Содержание калия в сыворотке крови

Снижено (менее 3,5 ммоль/л)

Повышено (более 6 ммоль J л), сменяющееся гипокалиемией

Нормальное — при отсутствии почечной недостаточности

Я. А. ЛазарисЛ. А. Серебровская; Ю. Е. Вельтищев (пед.).

Обезвоживание организма – это состояние, что характеризуется недостатком воды в теле, приводит к нарушениям метаболизма. Человек состоит на 80% из воды: кровь, лимфа, межклеточная жидкость, клетки. Различные заболевания приводят к дегидратации. Важно вовремя определить признаки обезвоживания организма и принять меры для улучшения состояния.

Что такое дегидратация и ее причины

Дегидратация организма – частая патология, при которой теряется значительное количество жидкости. Вода выполняет важные функции: способствует выведению патологических продуктов, токсинов, радионуклидов, участвует в дыхании, пищеварении. Все внутренние органы имеют жидкостную структуру.

Обезвоживание возникает при патологических потерях жидкости (рвота, понос, недостаточное поступление извне). Это грозит серьезными последствиями, вплоть до летального исхода, не жалеет детей, взрослых.

К основным причинам относятся:

  • жаркая погода, мороз, физические нагрузки, занятия спортом приводят к повышенному потоотделению,
  • пищевое отравление, которое сопровождается поносом, рвотой. У маленького ребенка часто данное явление приводит к реанимации,
  • перегревание на солнце, ношение теплой одежды не по сезону,
  • заболевания, связанные с учащенным мочеиспусканием (сахарный диабет),
  • еще одной эндокринной патологией, что сопровождается усиленным мочеиспусканием, является несахарный диабет. В результате недостаточной выработки антидиуретического гормона (вазопрессина) происходит количественное увеличение мочи,
  • высокая температура тела способствует потере воды. Врачи всегда рекомендуют питьевой режим при интоксикационных заболеваниях,
  • в период беременности вследствие токсикоза теряется значительный объем жидкости с рвотными массами,
  • неконтролируемый прием мочегонных средств (при почечной патологии, артериальной гипертензии),
  • отдельно стоит отметить процесс дегидрирования у детей. По причине плохой гигиены у них часто возникают кишечные инфекции, вызванные ротавирусом. Небольшая масса тела, усиленный оборот электролитов, воды приводят к быстрому обезвоживанию,
  • люди пожилого возраста страдают от дегидратации по нескольким причинам: сниженной способности удерживать воду внутри, нарушению процессов теплорегуляции, порог чувствительности к жажде уменьшается. Большинство пенсионеров живут одни, страдают сниженной памятью, часто недоедают и недостаточно употребляют воды,
  • алкогольные, наркотические интоксикации нередко приводят к обезвоживанию. Алкоголь подсушивает слизистые оболочки, усиливает мочеиспускание.

Симптомы и признаки обезвоживания

Обезвоживание организма проявляется разными признаками, все зависит от степени дегидратации, основные симптомы патологии:

  1. При легком обезвоживании наблюдается жажда, повышенное слюноотделение, сухость кожных покровов, количество мочи и кратность мочеиспусканий уменьшаются. Больные отмечают выделение мочи темно-желтого цвета.
  2. Средняя степень дегидратации характеризуется чрезмерной жаждой, сухостью кожи, ротовой полости, за сутки выделяется мало мочи. Меняется ее цвет, она становится коричневой. Дополнительно появляется такая симптоматика: легкое головокружение, больные агрессивные, чрезмерно раздражительные. Наблюдается похолодание конечностей, учащенное сердцебиение, мышечные судороги.
  3. При тяжелом развивается ряд симптомов:
  • взрослый или ребенок становятся невнимательными, раздражительными, появляется чувство немотивированного страха, смущенности,
  • голова болит, кружится,
  • слабость не дает подняться с постели,
  • тахипноэ, тахикардия, снижение артериального давления,
  • кожа на ощупь холодная, липкая, сухая,
  • мочеиспускание отсутствует на протяжении суток,
  • запущенные случаи заболевания характеризуются потерей сознания, вплоть до развития коматозного состояния. Опасность дегидратации в том, что она быстро приводит к летальному исходу. 25% потери жидкости считается смертельной.

Степени и виды

В медицине различают четыре степени обезвоживания в зависимости от процентного количества потери жидкости:

  1. Легкая дегидратация от 1 до 3% потери воды (приблизительно 1,5 л жидкости). Такая форма заболевания лечится дома, путем оральной дегидратации. Нужно каждые 10-15 минут пить по несколько столовых ложек воды. Независимо от возраста человек может восстановиться быстро, без врачебной помощи.
  2. Среднее характеризуется потерей жидкости от 3 до 6% (около 3 литров). При патологии стоит попытаться восстановить нормальный жидкостный баланс в домашних условиях. Если питьевая процедура неэффективна, вызывайте скорую помощь или обращайтесь за консультацией к врачу. При такой стадии потребуется дополнительное медикаментозное лечение (препараты, содержащие электролиты Регидрон). Обезвоженность средней степени является переходным состоянием между легкой и тяжелой.
  3. Тяжелая дегидратация считается, когда потеря воды составляет 6-9%. Без больничных капельниц не обойтись. Опасно оставаться дома без врачебной помощи.
  4. Наиболее тяжелое обезвоживание выражается в процентном соотношении больше 10%. Состояние грозит серьезными последствиями, смертью. Лучше до такой ситуации не доводить.

Советуем почитать

  • Классификация токсических веществ
  • Что такое и особенности инфекционно-токсического шока
  • Причины возникновения токсемии

Отдельно выделяют классификацию в соответствии с изменениями солевого баланса:

  1. Изотоническая дегидратация сопровождается чрезмерным выведением натрия с организма. Концентрация химического вещества изменяется незначительно в межклеточной жидкости. Она возникает при рвоте, диарее, кишечной непроходимости, развитии “острого живота” (холецистит, аппендицит, панкреатит), ожогах, полиурии. Проявляется симптомами легкого обезвоживания. Восстанавливать нормальный уровень воды несложно при таком состоянии.
  2. Гипертоническая дегидратация характеризуется повышенным уровнем солей. Возникает на фоне почечной недостаточности, длительного приема диуретиков, интоксикационного синдрома. Характерными признаками является общая слабость, психические нарушения, чрезмерная жажда, тяжелое состояние, судорожный синдром, лихорадка. Лечение гипергидратации часто происходит в реанимационном отделении, обезвоживание лучше вовремя предотвратить, чтобы не лечить осложнений.
  3. Гипотоническая дегидратация возникает при сниженной концентрации натрия в клетке. Обильный понос, рвота, чрезмерное потоотделение главные условия для формирования этого вида обезвоживания. У пациентов нарушается кровообращение, работа мозга, почек, печени, сгущается кровь, в биохимическом анализе значительно повышен остаточный азот мочевины.

Обзор эффективных методов лечения

Чтобы избавиться от патологического состояния, нужно приложить максимум усилий. Комплексный подход методик к лечению спасет ситуацию.

Препаратами и капельницами

Среднюю и тяжелую форму нужно обязательно лечить капельницами. Инфузионная терапия способствует быстрому восстановлению жидкостного объема крови. Обычный физраствор, раствор Рингера, глюкоза, трисоль, дисоль прекрасно подойдут для борьбы с патологическим состоянием. Гемодез, Полиглюкин – плазмозаменяющие препараты, которые борются с интоксикацией, кровотечениями, препятствуют дальнейшей потере жидкости.

Высокая температура тела требует охлаждения тела, введение жаропонижающих лекарств. Рвота лечится противорвотными препаратами (осетроном).

Дополнительно назначают медикаментозные средства с солями натрия, калия (Педиалит, Оралит, Регидрон).

Народными средствами

Применять народные рецепты можно только при появлении первых симптомов заболевания, в начальном периоде. Остальные случаи требуют квалифицированной помощи. Народные целители рекомендуют:

  1. Добавлять в стакан воды небольшое количество соли. За день нужно выпить четыре стакана + не забывать кушать легкие каши (хлопья, гречку).
  2. Похожий рецепт в стакан воды нужно дополнительно насыпать немного сахара.
  3. Целебные напитки на основе трав пополнят жидкостную среду, уменьшат проявления интоксикации. Настойки с ромашкой, шиповником приводят организм в порядок. Принимать по несколько ложек каждые 20 минут.

Особенности обезвоживания

Патология может возникать при разных ситуациях. К наиболее частым относятся пищевое отравление и прием диуретиков.

При отравлении

Организм пытается при отравлении самостоятельно вывести токсины путем диареи, рвоты. Теряется жидкость + бактериальные токсины и высокая температура тела способствуют еще большей потере воды. Определить пищевую интоксикацию легко. При появлении первых признаков отравления принимайте активные меры по борьбе с дегидратацией. Пополняйте запасы чистой, питьевой водой, не доводите организм до последней стадии.

При приеме мочегонных препаратов

Диуретики, как и другие препараты, имеют много побочных эффектов. Хроническая потеря жидкости является одним из них. Понять, что начинается обезвоживание на фоне препаратов, несложно. Появляются вышеописанные симптомы. Диуретики выводят из организма воду, электролиты. Теряется много кальция, что проявляется болями в спине и суставах. Не принимайте мочегонные средства бесконтрольно, только врач определит правильные показания к назначению.

Какой информации не хватает в статье?

  • Список эффективных медикаментов
  • Детальный обзор народных методов лечения
  • Профессиональное мнение специалиста
  • Детальный обзор антидотов

Какие напитки пить при обезвоживании организма

Врачи рекомендуют насыщать организм жидкостью с помощью компотов из сухофруктов, несладкого чая. Можно употреблять кисломолочные продукты кефир, ряженка, йогурт. Они способствуют восстановлению нарушенной микрофлоры кишечника, приводят в тонус другие органы, системы. Лимонная вода обладает целебным эффектом. Несколько капель на стакан воды помогают бороться с патологией.

Возможные последствия и осложнения

Обезвоживание угрожает снижением ОЦК, падением артериального давления, нарушением гемодинамики. Происходят необратимые процессы во внутренних органах, вернуть их начальное состояние в дальнейшем очень трудно.

Осложнения дегидратации:

  1. Развитие гиповолемического шока.
  2. Острая почечная недостаточность.
  3. Острая печеночная недостаточность.
  4. Нарушение дыхания и кровообращения.

Прогрессирование дегидратационного состояния остановит только своевременное лечение, контроль показателей гомеостаза. Питьевой режим главный залог успеха.

Обезвоживание патологическое состояние, которое характеризуется значительной потерей жидкости. Дегидратация угрожает развитием гиповолемического шока.

Статья была одобрена редакцией

Вода принимает участие во всех процессах, происходящих в организме. Обезвоживание опасно, так как приводит к нарушению метаболизма и к развитию различных заболеваний. Впрочем, обезвоживание само по себе может являться симптомом патологии. Поэтому так важно знать максимум информации, касающейся этого состояния. Врачи называют обезвоживание дегидратацией.

Что такое обезвоживание?

Обезвоживание – это потеря жидкости организмом, когда запасы воды стремительно иссякают и не успевают обеспечить все его нужды. Вода покидает организм во время дыхания, она выходит из тела с потом, мочой, калом. Вместе с ней выводится определенное количество минералов. В норме, эти потери в течение дня восстанавливаются. Если этого не происходит, то баланс нарушается, развивается обезвоживание. Его тяжелая форма способна стать причиной летального исхода.

Потребность организма в воде

Организм человека может не только накапливать, но и сохранять питательные вещества в течение долгого времени. Это возможно лишь в том случае, когда он не испытывает дефицита воды. В целом, дольше 3 дней человек без нее не сможет выжить. От общей массы тела на жидкость приходится около 2/3 части. Даже незначительное снижение уровня воды становится причиной серьезных нарушений. Дело в том, что клетки не могут поддерживать свое существование в чрезмерно вязкой среде.

Система, обеспечивающая равновесие биохимических процессов в организме называется гомеостаз. Если он нарушается, то нормальное функционирование органов и систем становится невозможным.

Жидкость в организме человека может находиться в 3 состояниях:

  • Кровь, которая циркулирует по кровеносным сосудам.

  • Межклеточная жидкость, которая находится в межклеточном пространстве.

  • Внутриклеточная жидкость, внутри которой находятся все структуры живых клеток.

Для клеток вода очень важна, так как является для них питательной средой.

По мере старения организма, объемы воды в нем начинают уменьшаться. У детей, которые только что появились на свет, она составляет 80% от всей массы тела. У взрослых людей эта цифра снижается до 60%. Дети теряют жидкость гораздо быстрее взрослых. Это связано с тем, что система, контролирующая водно-солевой метаболизм, отлажена у них плохо.

К 70 годам показатели внутриклеточной и межклеточной жидкости снижаются с 1,1 до 0,8. Это негативным образом отражается на функционировании всех внутренних систем. Поэтому врачи настоятельно не рекомендуют людям доводить себя до жажды. Пить воду нужно как можно чаще. Вода обеспечивает питание клеток, а обезвоженные клетки работать нормально не могут.

Первые симптомы

К первым симптомам обезвоживания относятся:

  • Жажда.

  • Пересыхание слизистых покровов.

  • Усталость и слабость.

  • Похудение. Человек с обезвоживанием теряет не менее 5% от массы тела.

Люди пожилого возраста не страдают от жажды так же остро, как молодые люди.

Поэтому важно обращать внимание на другие признаки обезвоживания организма:

  • Отсутствие желания принимать пищу.

  • Необъяснимое чувство усталости.

  • Сонливость.

  • Повышение температуры тела.

Типы обезвоживания

В зависимости от того, каков характер потерь жидкости и как давно развилось обезвоживание, различают 3 его типа:

Гипертоническое (вододефицитное, внутриклеточное) обезвоживание. Этот тип дегидратации возникает при избыточном выведении из организма воды. Наблюдается такая ситуация при сильной диарее, на фоне повышенной температуры тела, при диспноэ и гипергидрозе. При этом в плазме крови увеличивается уровень электролитов (больше всего становится солей натрия).

Чтобы восполнить потерю воды, в кровяное русло начинает поступать межклеточная жидкость, что приводит к увеличению осмотического давления. Чтобы нормализовать его, сами клетки начинают выпускать воду в межклеточное пространство. В результате такого процесса развивается дегидратация организма.

Ее основные симптомы:

  • Жажда и сухость в ротовой полости.

  • Сухость кожных покровов.

  • Нарушение сознания.

  • Мышечные спазмы.

  • Повышение температуры тела.

  • Уменьшение количества выделяемой мочи.

Гипотоническое (гипоосмотическое, внеклеточное) обезвоживание. Этот тип дегидратации организма развивается из-за того, что он теряет больше электролитов, чем воды. Осмотическая концентрация крови при этом начинает снижаться. Такая ситуация наблюдается при обильной рвоте, которая гораздо сильнее, чем диарея.

Чтобы привести в норму гемостаз, организм направляет соли натрия из межклеточного пространства в кровоток. При этом вода из кровотока переходит в интерстиций клеток. Так как осмолярная концентрация межклеточной жидкости снижается, она начинает проникать внутрь клеток. Электролиты калия из клеток вытесняются и выводятся с уриной. В клетках воды становится слишком много, так как большая часть жидкости устремляется внутрь них.

К симптомам этого типа обезвоживания относятся:

  • Дряблость кожи.

  • Сухость глаз.

  • Отсутствие желания пить воду.

  • Одышка.

  • Учащение сердечных сокращений.

  • Рвота, которая развивается после приема воды.

Изотоническое обезвоживание. Этот тип дегидратации организма возникает из-за того, что из него одновременно выводится и вода, и электролиты. Их становится одинаково мало в лимфотоке, крови и тканях. Осмолярность и уровень ионов натрия в крови сохраняется в норме. Именно изотоническое обезвоживание встречается чаще всего. Самочувствие больного может достигать средней степени тяжести, но иногда наблюдается тяжелая дегидратация организма.

Симптомы изотонического обезвоживания следующие:

  • Учащение сердцебиения.

  • Легкая жажда.

  • Глухость сердечных тонов.

Степени обезвоживания

Существует 4 степени обезвоживания, которые зависят от объема потерянной жидкости:

  1. Легкое обезвоживание. Организм утрачивает 1-3% воды, но не более 1,5 литров. Госпитализация не требуется, восполнение потерянной жидкости осуществляется путем оральной дегидратации. Рекомендуется каждые 15 минут принимать по несколько столовых ложек воды. Восстановление происходит быстро, врачебная помощь не требуется.

  2. Обезвоживание средней степени тяжести. Потери воды составляют 3-6%, но не более 3 литров. Если в домашних условиях восстановить утраченную организмом жидкость не удается, то требуется врачебная помощь. Доктор рекомендует прием Регидрона, так как только одной водой стабилизировать состояние пациента не удастся.

  3. Тяжелое обезвоживание. Потери жидкости составляют 6-9%. Пациента срочно госпитализируют, в больничной палате ему ставят капельницу. Самолечение грозит серьезными осложнениями.

  4. Значительное обезвоживание развивается в том случае, когда потери воды превышают 10%. В такой ситуации у больного развиваются проблемы в работе внутренних органов, может случиться летальный исход.

Причины обезвоживания у взрослых

К обезвоживанию могут приводить следующие причины:

  • Острые кишечные инфекции, сопровождающиеся диареей и рвотой. Если у больного развивается рвота, то наружу выходят пищеварительные соки и жидкость, которая содержится в верхних отделах пищеварительной системы. Вместе с ней организм покидают ионы натрия, калия и хлора. Во время рвоты больной не может восполнить запасы жидкости пероральным путем. Когда у человека развивается диарея, то жидкость покидает организм очень быстро, так как давление плазмы крови выше, чем давление внутри кишечника.

  • Болезни, при которых сильно повышается температура тела. Дегидратация на фоне инфекционных заболеваний происходит из-за высокой температуры тела и отдышки. Иногда усиливают потери воды открывающаяся рвота и диарея. Высокая температура тела всегда приводит к потерям жидкости. Больные направляют усилия на то, чтобы добиться потоотделения. Для этого они принимают как можно больше чая, но потери воды в этом случае будут еще более значительными.

  • Потребление больших объемов кофе, чая, газированных напитков. Если человек пьет много кофе, чая, пива или спиртных напитков, то он поставляет в организм не только воду, но и компоненты, которые способствуют обезвоживанию, например, кофеин. Доказано, что при приеме этих напитков потери воды выше, чем ее поступление в организм.

  • Прием препаратов: индапафон, диуретиков и некоторых других. Что касается приема лекарственных средств, то на усвоение любого препарата организм будет тратить воду. Это способствует усилению дегидратации. Более того, в 90% случаев люди принимают препараты без реальной необходимости и без врачебной консультации. Борьба с симптомами болезни, а не с ее первопричиной приводит к тому, что самочувствие ухудшается еще больше.

  • Через пот из организма ежедневно выходит вода. Активно человек потеет во время занятий спортом. Поэтому отправляясь на тренировку, нужно обязательно брать с собой воду.

  • Частое мочеиспускание. Оно наблюдается у людей с сахарным диабетом, при котором нарушен процесс усвоения глюкозы в организме. Если поджелудочная железа вырабатывает мало инсулина, то человек будет страдать от сильной жажды. Чем больше он пьет, тем чаще он ходит в туалет. Аналогичные симптомы могут возникать при несахарном диабете. Это заболевание развивается из-за дефицита в организме антидиуретического гормона гипофиза. Больной также страдает от сильной жажды и часто мочится.

  • Ситуации, в которых вода не поступает в организм в течение длительного времени.

Много воды теряют дети, когда активно двигаются и играют. Физические нагрузки для детей – это норма, но объемы жидкости должны своевременно восполняться. За этим нужно следить взрослым.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Необходимо обращаться за медицинской помощью в следующих случаях:

  • В течение 2 дней не прекращается обильная диарея.

  • Рвота продолжается дольше суток.

  • Температура тела повышается до 39 °C и выше.

  • У больного наблюдается упадок сил.

  • Мочи выходит мало, в туалет человек ходит редко.

  • Вес быстро снижается.

Иногда возникают ситуации, в которых нужно вызвать скорую помощь:

  • Температура тела достигает 40 °C.

  • Мочеиспускание отсутствует в течение 12 часов.

  • У больного ухудшается ориентация в пространстве, случается обморок, либо он становится вялым и апатичным, сильно болит голова или появляются боли в грудной клетке.

  • Пульс становится нитевидным, дыхание затрудняется, возникают судороги.

Если в такой ситуации человеку не будет оказана медицинская помощь, то он может погибнуть.

Диагностика обезвоживания

Диагностика обезвоживания сводится к осмотру пациента, выполнению различных тестов, анализа крови и мочи. Важно не только констатировать факт дегидратации организма, но и выяснить причину ее возникновения.

Оценка показателей здоровья:

  • Если у больного высокая температура тела, снижено артериальное давление, дыхание и сердцебиение учащено, то это является симптомами обезвоживания.

  • Оценка пульса и уровня артериального давления в положении лежа и в положении стоя. Когда человек лежит, а затем встает, то давление немного снижается, затем ЧСС учащается и давление приходит в норму. Когда у человека развивается обезвоживание, крови в организме циркулирует недостаточно. Поэтому сердце будет всегда биться чаще, голова при подъеме начнет кружиться, человек будет испытывать слабость.

Сдача мочи на анализ:

  • Оценка цвета и прозрачности мочи, ее удельного веса и наличие в ней кетоновых тел. Все эти признаки позволяют диагностировать обезвоживание.

  • Если в урине присутствует глюкоза, то это может указывать на развивающийся сахарный диабет.

  • На заболевание почек указывает наличие белка в моче.

  • Иногда моча позволяет заподозрить те или иные инфекции.

Анализ крови:

  • В плане диагностирования обезвоживания значение имеет оценка уровня солей, электролитов, глюкозы, белка и креатинина в крови.

  • Биохимический анализ крови позволяет уточнить наличие инфекционного процесса.

  • Кровь может быть направлена на дополнительные исследования. Необходимость их проведения осуществляется врачом.

Что пить при обезвоживании в домашних условиях?

Чтобы восполнить в организме запасы воды и солей, нужно добавлять в воду солевые растворы, либо готовить их отдельно.

Препараты, которые используют для проведения регидратации:

  • Гастролит.

  • Гидровит.

  • Орасан.

  • Орсоль

  • Регидраре.

Они выпускаются в виде порошка или гранул, которые быстро растворяются в воде. Солевой раствор можно приготовить самостоятельно, добавив в воду ложку соли (на литр жидкости потребуется чайная ложка хлорида натрия). Пить нужно не потому что мучает жажда, а потому что это необходимость. Чем ближе температура жидкости к температуре тела человека, тем быстрее она всосется.

Обезвоживание у детей в домашних условиях можно лечить только в том случае, если оно имеет легкое течение. Ребенку предлагают такие же препараты, что и взрослому. Их пьют в тех количествах, в которых жидкость выводится из организма. Если ребенок грудного возраста, то его нужно поить через шприц без иглы.

Справиться в домашних условиях можно только с легким обезвоживанием. В остальных ситуациях необходимо обращаться к доктору.

Препараты, назначаемые при обезвоживании в медицинских учреждениях

Обезвоживание средней степени тяжести и тяжелое обезвоживание нужно лечить с использованием капельниц. Только так удастся быстро восстановить потери жидкости и утраченные объемы крови. Для этого применяют раствор Рингера, физиологический раствор, глюкозу, трисоль, дисоль. Гемодез и Полиглюкин назначают в том случае, когда требуется снять симптомы интоксикации с организма. Они показаны при кровотечении, так как препятствуют дальнейшему выведению жидкости из организма.

Если у больного повышается температура тела, то ее нужно сбивать, используя жаропонижающие препараты.

Для устранения рвота назначают противорвотные средства, например, Осетрон.

Такие препараты, как Гастролит, Регидрон, Оралит или другие порошковые солевые препараты используют только в качестве вспомогательного лечения.

Последствия обезвоживания для различных систем организма

Если к обезвоживанию приводит сильная рвота и диарея, то кроме воды из организма выводятся электролиты в значительных объемах. Это становится причиной перемещения воды из межклеточного пространства в кровяное русло. Поэтому в общем кровотоке жидкости становится еще меньше.

Обезвоживание для головного мозга

Головной мозг страдает от гипоксии, так как его кровоснабжение ухудшается. Его естественная защита в виде гематоэнцефалического барьера снижается. Под гематоэнцефалическим барьером понимают преграду между капиллярной сетью и нейронами нервной системы. Именно они, в норме, не позволяют проникать в ЦНС вредным веществам.

Обезвоживание и снижение барьерной функции приводит к тому, что в головной мозг попадают токсины, что в дальнейшем может стать причиной развития болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, множественного склероза.

На фоне дегидратации сначала до 66% снижается уровень внутриклеточной жидкости, затем на 25% снижается уровень межклеточной жидкости, после чего 8% воды извлекается из крови. Организм запускает такой механизм для того, чтобы обеспечить питание головного мозга. Ведь он на 85% состоит из воды. Если мозг потеряет даже 1% жидкости, то это приведет к его необратимым повреждениям.

Обезвоживание и клетки крови

На фоне обезвоживания происходят такие процессы, как:

  • Кровь становится гуще.

  • Просветы сосудов сужаются.

  • Кровь становится вязкой.

  • Повышается вероятность формирования тромбов.

Клетки крови на фоне обезвоживания утрачивают свою естественную активность и слипаются друг с другом. Такие ассоциаты не в состоянии выполнять свои функции правильно, они не могут просачиваться через клеточные мембраны, поэтому текучесть крови ухудшается. Нужно помнить, что слипание эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов является главным фактором, приводящим к развитию атеросклероза.

Иммунная система

Иммунитет на обезвоживание реагирует запуском иммунодефицитных болезней хронического течения, например, бронхиальной астмы или склеродермии. Сюда же можно отнести бесплодие, бронхит, системную красную волчанку и пр.

Обмен веществ

Люди с ожирением могут даже не подозревать о том, что их избыточный вес – это следствие обезвоживания организма. Чем меньше воды в клетках, тем больше они нуждаются в энергии, которую берут из продуктов питания. Это способствует накоплению жира. Тем более, что источником такой энергии часто становятся крахмалы и белки. Поэтому обезвоживание и ожирение имеют тесную взаимосвязь.

Чтобы не допустить развития обезвоживания, нужно соблюдать следующие профилактические мероприятия:

  • Если человек знает, что он будет потеть, нужно обеспечить себя питьевой водой. К ее выведению из организма приводит стресс и физическая активность. Пить нужно столько, сколько хочется.

  • Не следует заниматься спортом на жаре или в жарком помещении.

  • Нужно следить за тем, чтобы в достаточном количестве воду получали дети и старики. У них должен быть постоянный доступ к жидкости. Рекомендуется пить больше воды людям с плохим слухом.

  • Нельзя употреблять спиртные напитки на жаре

  • В жаркую погоду всегда нужно иметь при себе бутылку воды. Одежда должна быть легкой, чтобы тело не страдало от зноя.

Если не нравится пить чистую воду, что делать?

Иногда пить много простой воды невкусно. Чтобы облегчить себе эту задачу можно добавить в нее фрукты или ягоды. Вода с цитрусовыми плодами делает человека бодрее.

Если добавить в воду ананас, то удастся не только улучшить ее вкус, но и похудеть. В нем содержится антиоксиданты, которые не дают радикалам повреждать клетки человека. Они помогают бороться с атеросклерозом, артритом и раковыми опухолями.

Бодрости прибавляет яблочная вода с имбирем. Пить ее нужно в утренние часы.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Наши авторы

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх