Чудесный разговор

Полезная информация о вашем здоровье

Болезнь мао

Болезнь Шейермана-Мау: симптомы, диагностика, лечение

Болезнь Шейермана-Мау – это прогрессирующая кифотическая деформация грудного отдела позвоночника, возникающая в период активного роста и обусловленная формированием клиновидной формы тел 3 и более позвонков. Это заболевание называется также дорзальным юношеским кифозом.

Почему возникает кифоз

Хотя болезнь Шейермана-Мау была описана впервые в 1921г., до сих пор не выяснена точная причина ее развития. Есть достаточно много теорий, описывающих возможный механизм появления юношеского кифоза, но ни одна из них не признана ведущей. Скорее всего, в каждом случае имеется сочетание разных предрасполагающих факторов.

Причиной развития характерной деформации может быть:

  • наследственная патология, приводящая к нарушению остео- и хондрогенеза (закладки и развития костной и хрящевой ткани), к изменению структуры соединительной ткани;
  • локальные нарушения микроциркуляции, приводящие к асептическому некрозу замыкательных пластинок тел позвонков (что было описано рентгенологом Шейерманом и потом подтверждено в ряде экспериментов врачом Мау);
  • травмы грудного отдела спины в период активного роста позвоночника;
  • повышенные нагрузки на позвоночник в сочетании с неравномерным ростом и развитием опорно-двигательного аппарата, длительные неправильные нагрузки при нарушении посадки за столом;
  • ювенильный остеопороз вследствие метаболических нарушений, приводящий к разрежению костной ткани тел позвонков и склонности к патологическим переломам;
  • гормональные нарушения в период роста, приводящие к изменению структуры костно-хрящевых образований (адипозогенитальная дистрофия и гипогонадизм);
  • мышечная патология, изменяющая поддержку позвоночника, нарушение тонуса и развития паравертебральных мышц;
  • неравномерный рост позвонков.

Нередко у одного подростка выявляются одновременно несколько факторов. В группе риска по этому заболеванию находятся дети с неврологическими и эндокринными нарушениями, а также имеющие родственников с нарушением осанки, кифозом и хондропатиями.

Симптомы

Юношеский кифоз прогрессирует медленно. Появление первых симптомов связано по времени с подростковым периодом, когда происходит активный рост опорно-двигательной системы, то есть примерно с 9–10 лет. Явные изменения могут быть замечены родителями к 14–16-летнему возрасту ребенка.

Основной внешний признак болезни Шейермана-Мау – это появление чрезмерного изгиба позвоночника назад в грудном отделе. Плечи отводятся вперед, лопатки несколько расходятся, а спина становится угловатой или дугообразно выгнутой. Формируется позвоночный горб с вершиной ниже угла физиологического кифоза. Его отличие от нарушения осанки заключаются в том, что подросток с этой болезнью не может произвольно выпрямить позвоночник. Ведь при этом меняется форма позвонков, что приводит к стойкой кифотической деформации. Даже при наклоне вперед и в положении лежа патологический изгиб сохраняется.

Дополнительно к этим симптомам отмечается изменение формы передней брюшной стенки и сглаживание поясничного лордоза (естественного прогиба в пояснице). Снижается подвижность позвоночника, ограничивается амплитуда движений при наклонах вперед и назад.

Но еще до появления явного кифоза подросток может отмечать чувство усталости в межлопаточной области после физических нагрузок, при длительном сидении. Также могут появляться боли в спине умеренной интенсивности без иррадиации (распространения на другие участки тела). Этот период можно называть латентным или стадией ортопедических нарушений. Врачебный осмотр выявляет признаки кифоза, но пациент и его родители обычно сами еще не замечают имеющиеся изменения.

По мере прогрессирования деформации появляются неврологические осложнения. Причем чаще всего поначалу симптоматика связана с компенсаторными изменениями на поясничном уровне, а не с грудным отделом. Появляются боли в пояснице (люмбалгия), возможен рецидивирующий корешковый синдром на этом уровне. При выраженном кифозе появляются боли в грудной клетке и мышцах живота, развивается миофасциальный синдром.

Если позвоночный канал узкий или если была дополнительная травма позвоночника, возможно подострое развитие компрессии спинного мозга. При этом возникают симптомы его поперечного поражения, все двигательные и чувствительные изменения обнаруживаются чуть ниже места компрессии.

В зрелом возрасте у людей с болезнью Шейермана-Мау рано возникают выраженные вторичные дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике.

Это нередко сопровождается не только картиной ущемления корешков спинно-мозговых невов, но и хронической прогрессирующей миелопатией (дистрофией ткани спинного мозга). Кроме того, нарушение хода крупных сосудов из-за деформации грудной клетки приводит к их раннему и выраженному атеросклеротическому поражению.

Стадии болезни

Стадии юношеского кифоза связаны с физиологическими возрастными изменениями позвоночника. Патологический процесс начинается в период, когда в грудных позвонках краевые участки еще состоят из хряща. Прогрессирование болезни связано с активным ростом, сопровождающимся оссификацией (окостенением) позвонков.

В 10–11 лет у ребенка постепенно появляются зоны окостенения в апофизах позвонков, то есть около дисков. Они сливаются и формируют треугольную область по краям позвонков, отделенную от основной части тела позвонка хрящевой прослойкой с зоной роста. В возрасте 17–18 лет происходит слияние этих областей, позвонок принимает свою окончательную форму.

С учетом естественных процессов оссификации в болезни Шейермана-Мау выделяют несколько стадий:

  1. латентная или предшествующая (до появления апофизов), начинающаяся в 8–10 лет;
  2. ранняя или флоридная (до окончания роста и формирования позвонков), длящаяся с 11 до 17–18 лет;
  3. поздняя или резидуальная, при которой уже окостеневшие позвонки продолжают меняться, в них идет процесс дегенерации.

Как выявить и подтвердить юношеский кифоз

Диагностическими критериями болезни Шейермана-Мау являются характерные внешние симптомы, появление их в подростковом возрасте и рентгенологически подтвержденные изменения грудного отдела позвоночника.

Рентгенография является основным методом исследования, дающим основную часть необходимой информации.

Лишь при появлении неврологической патологии для уточнения характера и степени поражения спинного мозга дополнительно проводится МРТ, при необходимости дополняющаяся ЭМГ.

При рентгенографии позвоночника важна боковая проекция. Для подтверждения диагноза юношеского кифоза должны быть выявлены следующие признаки:

  • наличие кифотической деформации с углом кифоза более 45º;
  • изменение апофизов в период их формирования;
  • клиновидная деформация 3 и более позвонков (с сужением их передних отделов);
  • снижение высоты дисков;
  • изменение структуры замыкательных пластинок позвонков и образование грыж Шморля (выпячиваний ядер дисков внутрь тела позвонка).

Кроме того, необходимо исключить другие причины кифоза, особенно инфекционное и опухолевое поражение позвонков.

Лечение

При болезни Шейермана-Мау в основном проводят консервативное лечение. Используют ортопедические приспособления, укладки и разгрузки, лечебную физкультуру, массаж и мануальную терапию, прием медикаментов и физиотерапию.

Ограничиваются осевые нагрузки на позвоночник. Поэтому к минимуму сводится время сидения за столом. Уроки рекомендовано делать лежа на животе со специальной подкладкой под грудь, помогающей разгрузить пораженный отдел. При быстром прогрессировании процесса, компрессионном синдроме может быть рекомендовано использование индивидуальных гипсовых кроваток, ортезов и реклинаторов. Используется также метод вытяжения, позволяющий снять нагрузку с позвонков и дисков между ними. Недопустимы силовые упражнения с подъемом тяжестей.

Для улучшения кровоснабжения и купирования болевого и мышечно-тонического синдрома назначают массаж и мануальную терапию в сочетании с пассивной коррекцией и лечебными укладками. Физиотерапия повышает обменные процессы в пораженной области, позволяет справиться с некоторыми симптомами при болезни Шейермана-Мау. Используют диатермию, ультразвук, импульсную магнитотерапию, электрофорез с новокаином, прозерином, препаратами кальция, фосфора и магния. Также проводят грязелечение.

Возможно назначение хондропротекторов, миорелаксантов центрального действия, нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминов Д и группы В.

Необходимы регулярные занятия ЛФК. Комплекс подобранных упражнений должен быть направлен на укрепление мышечного корсета спины и мышц брюшного пресса, восстановление подвижности позвоночника и предотвращение вторичных деформаций в поясничном и шейном отделах.

К оперативному лечению прибегают при выраженном кифозе с углом более 60º, компрессии спинного мозга, стойком болевом синдроме. При этом возможно установление поддерживающих конструкций (мост) с частичной коррекцией искривления позвоночника, удаление грубо измененных позвонков и дисков.

Экспертиза при болезни Шейермана-Мау

У молодых людей с дорзальным юношеским кифозом проводится военная экспертиза для оценки пригодности к службе в армии.

Согласно действующему Постановлению правительства РФ от 04.07.2013, лица с кифозом 3 степени не пригодны к службе в армии.

Также ограниченно годны к службе юноши с 2 степенью кифоза (с углом 41–50º), деформацией 3 и более позвонков и функциональными нарушениями.

Проводится медико-социальная экспертиза, по решению которой определяется группа инвалидности, разрабатывается индивидуальная программа реабилитации и могут быть выписаны дорогостоящие ортопедические приспособления.

При решении вопроса о наличии инвалидности учитываются стойкость и выраженность симптомов (особенно болевого и компрессионного), нарушение способности к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, количество дней нетрудоспособности по данному заболеванию в течение года, а также скорость прогрессирования процесса.

Болезнь Шейермана-Мау развивается постепенно, имеет тенденцию к прогрессированию с формированием выраженного грудного кифоза. Но своевременно начатое комплексное интенсивное длительное лечение у ортопеда в сочетании с ЛФК позволяет приостановить течение процесса и предотвратить неврологические осложнения.

Болезнь Шейермана-Мау или юношеский кифоз возникает в пубертатном возрасте, чаще всего от 10 до 16 лет. Хотя, бывает и более раннее, после 8 лет, и более позднее, после 20 лет, начало. Половых приоритетов болезнь не имеет. Поэтому мальчики и девочки страдают ею одинаково часто.

Первые симптомы заболевания, как правило, замечают родители. Ребенок начинает сутулиться, но никаких жалоб не предъявляет. Через некоторое время присоединяются ноющие боли в спине, чаще всего в межлопаточной области. Особенно они начинают донимать ребенка, когда тот длительное время занимает неподвижное положение: сидя, стоя. В положении лежа или при начале движения боли проходят. Поэтому пациенты с болезнью Шейермана-Мау часто пытаются прогнуться, сделать повороты вокруг оси – так им становится легче. Боли усиливаются при поднятии тяжестей и часто под вечер. Дети нередко жалуются на быструю утомляемость. Постепенно сутулость переходит в выраженный кифоз, который, в свою очередь, позвоночник пытается компенсировать поясничным и шейным лордозом. В такой ситуации пациенты с болезнью Шейермана-Мау имеют не только кифотическую, а кругло-вогнутую деформацию спины. К сожалению, болезнь хоть медленно, но прогрессирует и с возрастом на первый план начинают выступают последствия вторичных дегенеративных изменений позвоночника.

Диагностика заболевания, помимо клинической картины, основывается на рентгенографических данных: увеличение грудного кифоза более 45o, обнаружение клиновидно измененных позвонков в грудном или грудо-поясничном отделе позвоночника, нередки грыжи Шморля.

Лечение болезни Шейермана-Мау можно разделить на консервативное и хирургическое. Последнее применяется в крайнем случае и при выраженных осложнениях. Консервативный же метод лечения является основным в терапии болезни Шейермана-Мау. Он включает в себя: лечебную физкультуру (ЛФК), массаж, физиотерапевтические процедуры.
ЛФК направлено на:

  • коррекцию осанки, т.е. на максимальное приведение к норме физиологических изгибов позвоночника: как грудного кифоза, так и компенсирующих его лордозов;
  • сохранение подвижности позвоночника;
  • создание мышечного корсета позвоночника;
  • улучшение кровообращения.

Массаж в значительной мере усиливает местное кровообращение, улучшает обмен веществ в мышечно-связочном аппарате, снимает спазмы, уменьшает болевой синдром.

Схожие задачи ставит перед собой и физиотерапевтическое лечение.

Лекарственная терапия так же используется в комплексном лечении болезни Шейермана-Мау, но по сравнению с вышеперечисленными методами ее значение не столь велико.

Комплексную терапию, состоящую из курса массажа и физиотерапевтических процедур желательно проходить 2 – 4 раза в год. ЛФК пациент занимается непрерывно. Длительность одного занятия ЛФК подбирается индивидуально, но в среднем занимает 30 – 40 мин.

Детям с болезнью Шейермана-Мау противопоказаны виды спорта с большой физической и осевой нагрузкой на позвоночник: тяжелая атлетика, прыжковые виды спорта (баскетбол, волейбол, прыжки в длину, на батуте и пр.), нежелателен бег. Но можно заниматься плаванием (особенно на спине и стилем брасс), ходьбой на лыжах, велоспортом и другими видами спорта с минимальной осевой нагрузкой на позвоночник и с умеренной интенсивностью физической нагрузки.

КСС. Ас. Некроз. Болезнь Шейермана — Мау (дорзальный юношеский кифоз). +

Дифференциальная диагностика.
Остеохондропатию позвоночника следует дифференцировать прежде всего с другими, клинически и рентгенологически сходными дизонтогенетическими процессами. К ним относятся: фиксированная круглая спина Линдеманна, врожденный фиброз дисков Гюнтца, первичный юношеский остеохондроз, системный остеопороз. Клинические их признаки не отличаются от признаков остеохондропатии. Поэтому достоверная дифференциальная диагностика возможна лишь на основе рентгенологического обследования больных в стадии расцвета остеохондропатии при появлении ядер оссификации апофизов тел позвонков.

Фиксированная круглая спина описана Линдеманном в 1931 г. Для нее характерна различно выраженная клиновидная деформация тел в двух плоскостях без дорсовентрального удлинения позвонков. Замыкательные пластинки тел могут быть неизмененными или слегка узурированными. Межпозвоночные пространства расширены спереди и сужены сзади. После синостоза апофизов с телами деформация позвонков уменьшается, а сужение дисков в задних отделах увеличивается. Сужение диска и декомпенсированный характер деформации позвоночника с отклонением корпуса кзади могут быть причиной ранних и стойких болей, которые, как и сама деформация, наблюдаются в ряде поколений или у родственников в одной семье.

Врожденный фиброз дисков, описанный Гюнтцем в 1957 г., встречается у детей редко. Для него характерна ящикообрачная форма тел позвонков, высота которых больше дорсовентрального размера или равна ему. Замыкательные пластинки тел не нарушены или слегка неровные, а диски равномерно сужены. Сужение дисков более достоверно определяется после синостоза апофизов с телами. Встречаются семейные случаи заболевания. У взрослых форма тел обычно остается ящикообразной, а на уровне суженных дисков развивается остеохондроз.

Первичный юношеский остеохондроз, как указывал К. Lindemann, развивается на основе хондроостеонекроза. A. Lachapele (1947) к ранним признакам юношеского остеохондроза относит снижение высоты межпозвоночных дисков, их разрывы, обызвествления и уплотнения покровных пластин, смещения позвонков, которые могут выявляться у детей с 6 лет. Н. Schultze (1968) предлагает относить случаи, не укладывающиеся в симптомы остеохондропатии, к юношескому остеохондрозу. Вследствие недостаточно четкого описания признаков юношеского остеохондроза его отождествляют с остеохондропатией, а раннее развитие остеохондроза расценивают как признак завершающей стадии остеохондропатии позвоночника.

При первичном юношеском остеохондрозе, как и при остеохондропатии, наблюдается клиновидная деформация тел позвонков с уплощением и увеличением дорсовентрального размера. Однако при этом отчетливо выявляются и различия. У детей с остеохондрозом ядра оссификации апофизов тел позвонков имеют вид уплотненных глыбок, сохраняющихся в таком состоянии длительное время. Замедленная и неравномерная оссификация придает замыкательным пластинкам расслоенный вид. Клиновидная деформация и уплощение тел позвонков дорсально от апофизов выражены нерезко, а вентрально от них высота тел снижена. Наиболее характерным признаком остеохондроза является образование остеофитов. Передневерхние и передненижние углы тел позвонков, огибая апофизы, вытягиваются кпереди и заостряются, образуя характерные для остеохондроза остеофиты. Межпозвоночные пространства спереди над участками тел со сниженной высотой выглядят расширенными, но в задних отделах они сужены в сравнении с неизмененными выше и ниже расположенными сегментами.

Таким образом, характерные для остеохондроза остеофиты при юношеском остеохондрозе образуются в стадии оссификации синостоза апофизов с телами позвонков, чего не наблюдается при остеохондропатии и других дизонтогенетических изменениях в позвоночнике. В семейных случаях заболевания у родителей эти признаки .выявляются па том же уровне, что и у детей.

При системном остеопорозе у детей чаще формируется плоская спина с укороченным торсом. Иногда в нижнем грудном отделе формируется небольшой кифоз, торсия, сколиоз; часто выявляется болезненность в остистых отростках, но самостоятельные боли в позвоночнике бывают сравнительно редко.

Изменения в позвоночнике, характерные для системного остеопороза, у детей чаще обнаруживаются после травмы позвоночника на рентгенограмме, реже — при рентгенографии, произведенной по поводу самопроизвольно появившихся болел в позвоночнике. Дети с системным остеопорозом нередко бывают повышенного питания, но ограничение наклона корпуса, оболочечно-корешковые синдромы у них возникают редко. Изменения в позвоночнике при системном остеопорозе выявляются с 5 до 13 лет.

В ранней стадии характерно наличие остеопороза с четкой балочной структурой в ребрах, костях таза, телах позвонков, на фоне которого замыкательные пластинки тел выглядят узкими, четкими, как бы обведенными карандашом. Высота тел позвонков первоначально снижена мало, а дорсовентральный размер незначительно увеличен; замыкательные пластинки могут быть несколько вдавленными или скошенными спереди.

С нарастанием остеопороза и уплощения тел позвонков увеличивается их дорсовертральный размер, нарастает и вдавленность замыкательных пластинок до формирования типичных «рыбьих» позвонков. Высота смежных дисков соответственно увеличивается, они приобретают двояковыпуклую форму. При более выраженном и не компенсированном остеопорозе уплощение тел увеличивается, а боль в позвоночнике усиливается. Такие дети подлежат обследованию и лечению в стационаре.

У большинства детей к 10-14 годам остеопороз, как правило, уменьшается, высота тел позвонков увеличивается, а высота межпозвоночных дисков соответственно уменьшается. В семейных случаях заболевания к 18-20 годам изменения в позвоночнике почти полностью соответствуют изменениям в позвоночнике у родителей, перенесших в детстве системный остеопороз. При этом сохраняется менее выраженный остеопороз, различная степень уплощения тел позвонков, торсия и сколиоз, двояковыпуклая или эллипсоидная форма дисков; изредка имеется остеохондроз на уровне кифоза.

Распространенную форму остеохондропатии необходимо дифференцировать с эпифизарной и спондилоэпифизарной дисплазией. Изменения в позвоночнике при эпифизарной дисплазии могут ничем не отличаться от остеохондропатии, а платиспондилия при спондилоэпифизарной дисплазии имеет универсальный характер. Однако при указанных системных заболеваниях постоянно выявляются контрактуры и деформации в суставах верхних и нижних конечностей с типичными изменениями в эпифизах трубчатых костей, которые не характерны для остеохондропатии.

В свете представленных данных возникает необходимость в определении у детей признаков вариантов развития здорового и патологического позвоночника. Как в норме, так и при патологическом развитии позвоночника форму тел позвонков и изменения в диске возможно определить лишь при изучении позвоночного сегмента. У детей в связи с большим числом вариантов формы тел позвонков и дисков и постоянной их изменчивостью с ростом детей диагностика патологических процессов особенно затруднительна.

Необходимо учитывать пять форм тел позвонков и дисков. К ним относятся: 1) грудной вентральный и латеральный косой позвонки с клиновидно расширенными межпозвоночными пространствами; 2) тела в форме опрокинутой вазы, а диски — в виде опрокинутой колбы; 3) ящикообразные позвонки, высота которых равна или больше переднезаднего размера, а межпозвоночные диски — узкие и прямоугольные; 4) бочкообразная форма тел позвонков с двояковыпуклой формой замыкательных пластинок, межпозвоночные пространства — двояковогнутые; 5) плоские позвонки с высокими прямоугольными или двояковыпуклыми межпозвоночными промежутками.

Некоторые авторы считали наличие этих форм тел позвонков и дисков предстадией остеохондропатии. Однако нами установлено, что такие формы с ростом детей изменяются и у взрослых сохраняются только три формы тел позвонков — клиновидная, ящикообразная и плоские позвонки с различной степенью уплощения.

Независимо от формы тел позвонков для патологического развития позвоночника характерно увеличение дорсовентрального размера тела позвонка со ступенеобразным его выступанием от передних, реже — задних контуров тел выше и ниже расположенных позвонков; нарушение целости замыкательных пластинок с образованием грыж Шморля, постоянно сочетающимися с сужением диска; нарушение параллельности замыкательных пластинок тел позвонков, в силу чего диск суживается в переднем или заднем отделе. Равномерное сужение диска и сужение его в заднем отделе более наглядно определяются в сравнении с более высокими рядом расположенными (соседними) дисками.

Прогнозирование течения остеохондропатии и сходных с ней дизонтогенетических изменений в позвоночнике.

На основании изучения семейных случаев стало возможным у детей и подростков заблаговременно прогнозировать течение дизонтогенетических изменений в позвоночнике.

Ранние и стойкие боли в позвоночнике с вторичным оболочечно-корешковым синдромом и ограничением функции постоянно наблюдаются при распространенной форме (на двух уровнях), почти постоянно — при поясничной локализации, реже — при пояснично-грудном и весьма редко — при грудной локализации остеохондропатии.

Боли и оболочечно-корешковый синдром чаще и рано возникают при тяжелой форме остеохондропатии с поражением пяти и более сегментов, с выраженной клиновидной деформацией тел позвонков; наличием множественных грыж Шморля, особенно задних; сужением дисков, особенно в задних отделах.

Ранние боли часто возникают у подростков с декомпенсированной спиной, при легкой клиновидной деформации тел позвонков в нижнем грудном и поясничном отделах и клиновидной форме межпозвоночных пространств, расширенных спереди и суженных сзади.

Боли и оболочечно-корешковый синдром у детей возникают при заднем смещении позвонка (ретролистезе) и спондилолистезе (встречающихся редко), а также при ступенеобразном расположении тел позвонков.

Боли и утомляемость в спине чаще и раньше появляются у детей с декомпенсированной спиной, при которой отклонение корпуса кзади создает чрезмерную нагрузку на задние отделы позвоночника и межпозвоночные сочленения.

Самым надежным прогностическим признаком остеохондропатии и других дизонтогенетических изменений в позвоночнике у детей является наличие или отсутствие болей в позвоночнике у родителей с остаточными признаками тех же процессов. Боли в позвоночнике чаще и раньше наблюдаются при первичном юношеском остеохондрозе, остеохондропатии, фиксированной круглой спине Линдеманна, реже при врожденном фиброзе дисков Гюнтца и значительно реже у детей с системным остеопорозом.

Сутулость, кифоз, кифосколиоз и болезнь Шейермана — Мау:

симптомы, последствия и осложнения

Помимо типичной сутулости, для кифоза, кифосколиоза и болезни Шейермана — Мау характерны следующие неприятные ощущения и последствия:

1. Чувство тяжести в спине, ощущение усталости в спине

Жалобы ребенка на усталость часто воспринимаются родителями как признак лени и игнорируются. Но ребенок, болеющий болезнью Шейермана — Мау и кифозом, действительно быстро устает. Ему трудно стоять на месте дольше 3-10 минут. Трудно подолгу ходить. И ему тяжело сидеть ровно, с прямой спиной. Ребенку хочется прилечь, чтобы разгрузить уставшие мышцы спины.

По мере прогрессирования болезни к чувству тяжести в спине могут добавиться незначительные боли в середине спины, между лопаток. Такие боли тоже возникают после усталости — после долгого стояния или долгой ходьбы. «Боли усталости» редко становятся интенсивными, поэтому обращение к врачу, как правило, откладывается.

Поначалу «боли усталости» исчезают сразу после короткого отдыха. Однако со временем отдых перестает приносить заметное облегчение, и чувство «тяжести» в спине беспокоит ребенка даже после сна.

2. Ограничение подвижности в грудном отделе позвоночника (в середине спины)

Ограничение подвижности в грудном отделе позвоночника появляется далеко не сразу — по прошествии нескольких лет болезни. Уменьшение подвижности в середине спины связано с тем, что у сутулого человека позвонки грудного отдела позвоночника постепенно деформируются и расплющиваются с одного края, приобретают клиновидную форму. Возникает стойкая фиксация позвоночника в неправильном сгорбленном положении. Исправляется ограничение подвижности в спине только массажем и гимнастикой.

3. Укорочение поясничных мышц и боли в пояснице

Для сохранения равновесия тела наш организм часто компенсирует сутулость (то есть увеличение грудного кифоза) контр-усилением поясничного изгиба (лордоза). И компенсаторным сокращением поясничных мышц.

Очень часто такое «компенсаторное» сокращение (спазм) поясничных мышц вызывает у подростка чувство тяжести в пояснице при малейшей вертикальной нагрузке — ходьбе, беге и особенно стоянии. Кроме того, после перегрузки спины может происходить острый спазм поясничных мышц, сопровождающийся сильной болью в пояснице — «поясничным прострелом», приступом люмбаго.

Приступ люмбаго обычно продолжается от 3х до 15 дней, после чего постепенно затихает. Но в любой момент может повториться вновь — после перегрузки или нервотрепки. В год у таких больных иногда бывает до 2-3х приступов.

Приступ люмбаго легко снять приёмом противовоспалительных лекарств — вольтарена, нимулида, ибупрофена и т.д.

4. Нарушение кровообращения ног

Укорочение и спазм поясничных мышц со временем может привести к ухудшению оттока крови от нижних конечностей. То есть к нарушению кровообращения ног.

Признаки нарушения кровообращения ног: ноги подростка «крутит» после нагрузок или при перемене погоды. Особенно сильно ноги «крутит» по ночам. Способ эффективной борьбы с нарушением кровообращения ног в данном случае только один — правильно подобранная лечебная гимнастика.

5. Смещения межпозвонковых суставов

Относительно спокойное течение болезни у ряда больных может осложняться смещениями межпозвонковых суставов в разных отделах позвоночника. Что иногда приводит к появлению сильной боли в том или ином отделе спины — в шее, пояснице или между лопаток. К счастью, такие смещения происходят далеко не у каждого заболевшего. И легко исправляются в руках умелого мануального терапевта.

6. Появление в позвонках грыж Шморля

Как известно, состояние костей (их плотность) зависит от активности кровоснабжения, а в области позвоночника роль своеобразной помпы для прокачки крови выполняют мышцы спины. В силу того, что при сутулости, кифозе и болезни Шейермана «прокачка» крови мышцами середины спины резко снижается, ухудшается кровоснабжение позвонков.

В результате позвонки становятся менее прочными и легко «продавливаются» — в позвонках появляются грыжи Шморля, иногда единичные, а иногда множественные. Появление таких грыж может сопровождаться усилением чувства усталости в спине.

7. Горбатость и уменьшение дыхательной емкости легких

В самом худшем случае деформация грудного отдела позвоночника приводит к горбатости. Возникает «сжатость» грудной клетки и уменьшение дыхательной емкости грудной клетки (объема легких), что способствует развитию частых бронхолегочных заболеваний — хронических бронхитов и повторяющихся воспалений легких.

К счастью, до такого плачевного состояния доходит крайне редко — лишь у одного больного из десяти. Исправить ситуацию можно с помощью дыхательной гимнастики и гимнастики для исправления осанки.

* * *

Течение кифоза и болезни Шейермана — Мау в разные периоды жизни

Пик болезни приходится на возраст от 15 до 18 лет. В этом возрасте все симптомы кифоза и болезни Шейермана проявляют себя особенно ярко. В 20-25 лет, как ни странно, у многих болеющих самочувствие немного улучшается: ведь формирование скелета к этому возрасту в основном уже завершается, и организм приспосабливается к неправильной осанке.

Относительно благополучный период продолжается 10—15 лет, но примерно с тридцатипятилетнего возраста, если не попытаться исправить осанку, самочувствие вновь потихоньку ухудшается. Ведь в этом возрасте иссякает природный запас прочности, а поддержанием хорошей физической формы большинство 30-35летних людей не занимаются.

Без правильного лечения перепады самочувствия — то улучшение, то ухудшение состояния — сопровождают пациента всю жизнь, но одно остается неизменным — сутулость и ощущение постоянной усталости в спине и ногах.

Если не принимать никаких мер, то в пожилом возрасте нарушение кровообращения нижних конечностей, типичное для кифоза и болезни Шейермана, может усугубиться. Появляется снижение чувствительности ног, затруднение при ходьбе; ноги постоянно холодные — кровь с трудом проходит до кончиков пальцев. Кожа ног становится сухой, шершавой, иногда на ногах образуются трофические язвы (к счастью, до трофических язв доходит редко, лишь в крайне запущенных случаях).

* Автор статьи — Лана Палей

Новинка! Видео: Гимнастика Ланы Палей для исправления осанки и упражнения для спины » Комплекс упражнений при сколиозе, сутулости, кифозе, остеохондрозе.
Обновлено 7 января 2017 года.

Читать дополнительно:

Причины возникновения сутулости, кифоза, кифосколиоза и болезни Шейермана — Мау: «школьно-офисный стиль жизни», слабость мышц спины, рефлекторное напряжение грудных мышц, врожденная слабость мышц и связок. Редкие причины сутулости, кифоза и кифосколиоза. Причины возникновения сутулости и кифоза в зрелом возрасте.

Исправление осанки при сутулости. Лечение кифоза и болезни Шейермана — Мау: лечебная гимнастика, плавание по специальной методике, массаж, лечебные грязи, подбор правильной мебели для сна и подбор мебели для работы (или игр) на компьютере. Лекарства для укрепления костей.

Какой должна быть правильная осанка. Осанка — это важный показатель здоровья и гармоничного физического развития, поскольку правильная осанка обеспечивает оптимальные условия для функционирования всех органов и систем организма. А тяжелые нарушения осанки, напротив, значительно снижают уровень жизненных сил и степень выносливости человека любого возраста.

Тест на правильность осанки. Предварительный осмотр. Осмотр в наклоне. Осмотр у стены.

Гимнастика Ланы Палей для исправления осанки при сколиозе, сутулости, кифозе и болезни Шейермана. Одно обучающие занятие в группе по исправлению осанки длится примерно 1 час. Из этого времени примерно 45-50 минут посвящено выполнению специальных корректирующих упражнений, развивающих мышцы спины и ягодичные мышцы. Около 10-15 минут на каждом занятии отводится для отработки особых дыхательных упражнений, способствующих расширению грудной клетки и улучшению жизненной ёмкости легких. Эти упражнения, разработанные Ланой Палей, помогают постепенно выправлять сложные деформации грудной клетки и ребер, которые являются частыми спутниками сколиоза и кифоза.

Болезнь Шейермана-Мау — не приговор, но серьезная опасность

Что это за болезнь?

Название заболеванию дал датский врач Шейерман, в 1921 году впервые диагностировавший его и всю жизни занимавшийся поиском способов лечения.

Суть болезни заключается в особой деформации шейно-грудного отдела позвоночника. В нормальном состоянии он напоминает вытянутую букву «S»: шейный и поясничный отдел имеют легкий наклон назад, грудной отдел наклонен вперед. Это помогает человеку держать равновесие.

При болезни Шейермана-Мау угол наклона углубляется. Вся система равновесия нарушается. Человек начинает терять подвижность. Боль – не единственная проблема.

Искривления позвоночника провоцируют неправильное развитие и патологи внутренних органов. Позвонки начинают деформироваться позвонки, вся двигательно-опорная система человека медленно разрушается.

Причины появления болезни

Однозначных ответов по этому поводу ортопеды пока дать не в состоянии. Существует несколько теорий о происхождении болезни Шейермана-Мау, полученных в процессе клинических исследований и лечения пациентов. Но, это пока лишь теории, требующие тщательной проработки.

Шейерман считал, что появление болезни провоцирует недостаток кровоснабжения гиалиновых пластинок, отделяющих межпозвоночные диски от позвонков. В результате, останавливается нормальный рост костной ткани, и позвонки начинают обретать клиновидную форму.

Болезнь Шейермана-Мау — не приговор, но серьезная опасность. Среди наиболее вероятных причин врачи называют:

  1. Наследственная предрасположенность. Если у одного из родителей диагностирован кифоз, у детей риск появления этой болезни намного выше.
  2. Травмы позвоночника, полученные в период полового созревания.
  3. Неправильный рост или слабость мышечного корсета, поддерживающего позвоночник.
  4. Слишком сильный рост костной ткани.
  5. Остеопороз может спровоцировать компрессионные микро-переломы позвонков. Это тоже рассматривается в качестве одной из причин начала деформации позвоночника.

Симптомы заболевания

Самый явный симптом, которым проявляется болезнь позвоночника Шейермана-Мау, – сильное искривление осанки. Но, ее можно узнать и по другим признакам:

  1. При серьезном развитии этой болезни, когда позвоночник деформирован сильно, появляется боль между лопатками. На ранней стадии болезни она возникает после физических нагрузок.
  2. Больной чувствует постоянный дискомфорт, усталость и тяжесть в области спины.
  3. Серьезно снижается подвижность в грудном отделе.
  4. Теряетcя упругость и гибкость позвоночника. Человек становится неповоротливым и теряет ловкость движений.
  5. Болезнь Шейермана-Мау в трети диагностированных случаев сопровождается сколиозом.

Деформация грудной клетки мешает полноценной работе легких. У заболевшего начинаются проблемы с дыханием. По цепочке запускается повышенная нагрузка на сердце. Это может выражаться болями и другими симптомами, характерными для нарушения работы сердца.

Лечение болезни Шейермана-Мау

Методы лечения зависят от стадии развития дорзального кифоза. Чем сильнее запущена болезнь, тем агрессивнее лечение. Выбирая комплекс способов лечения, ортопеду нужно учитывать и возраст пациента.

Если у детей и подростков процесс выздоровления и возврата позвоночника проходит относительно быстро, то с возрастом проблемы усугубляются. После 40 лет некоторые изменения уже необратимы, и все медицинские процедуры направлены на то, чтобы болезнь не прогрессировала.

Как правило, этот метод лечения назначают на ранних стадиях развития болезни. Специальный комплекс упражнений помогает укрепить мышечный корсет вокруг позвоночника и предотвратить появление клиновидной деформации.

Детям и подросткам не следует ходить на уроки физкультуры. Занимаются они в специализированных группах у специалистов по ортопедическому профилю.

Сначала комплекс выполняется каждый день. Позже врач может разрешить уменьшить количество занятий. В большинстве случаев занятия занимают около 40 минут. Для тех, у кого диагностирована болезнь Шейермана-Мау, лечебная гимнастика часто дополняется занятиями в бассейне, ходьбой и велосипедным спортом.

Методы лечения на поздних стадиях

Болезнь Шейермана-Мау у взрослых и детей на поздних стадиях, когда успел образовать горб и другие серьезные нарушения осанки, вылечить только лечебной гимнастикой невозможно.

    Врач назначает прием противовоспалительных средств. Кальций и витамин D помогут восстановить нормальное состояние костной ткани. Для питания и ускорения процесса регенерации хрящевой ткани назначаются хондопротекторы.

  1. Массаж и физиотерапия у специалистов, порекомендованных ортопедом, тоже помогут в комплексном решении проблемы.
  2. Назначаются процедуры по вытяжению позвоночника.
  3. Детям и подросткам на некоторое время могут прописать ношение выравнивающего корсета.
  4. Дает положительный результат лечение иглоукалыванием.

Если угол деформации позвоночника достигает 50 градусов, необходимо оперативное вмешательство. Как правило, на этой стадии больной устанавливается выравнивающая система «мост».

При угле деформации 75 градусов ортопед рекомендует две операции:

Удаляются деформированные позвонки.
На их место устанавливается поддерживающая конструкция.

Профилактика

Заболевание начинается в детстве. Родители обязаны следить за осанкой ребенка. Привычка сутулиться устраняется легко, если к этому отнестись системно и превратить в игру. Место сидения возле компьютера, рабочий стол должны быть организованы правильно.

Огромную роль для формирования позвоночника играет матрас, на котором спит человек. Для ребенка, у которого наметились проблемы с осанкой, необходим специальный ортопедический матрас.

Даже тех деток, у которых не заметны явные искривления позвоночника, в двенадцатилетнем возрасте необходимо отвести на обследование к ортопеду. Если заболевания определяется на ранней стадии, все можно решить лечебной гимнастикой, приемом витаминов и другими безболезненным методами.

В этом видео профессионалы подробно расскажут о болезни Шейермана-Мау

Подросткам, у которых диагностирована болезнь Шейермана-Мау, придется отказаться от видов спорта, дающих нагрузку на позвоночник. Крайне важно укрепление мышечного корсета, поддерживающего позвоночник. Очень полезно для людей, страдающих от болезней спины или расположенных к их появлению, плавание.

При малейших признаках симптомов болезни Шейермана-Мау и негативных изменениях в осанке ребенка очень важно обратиться к ортопеду. Ни в коем случае нельзя лечиться самостоятельно.

Даже безобидный кальций на определенной стадии развития этой болезни может усугубить ситуацию. Все назначения должны выполняться ортопедом, который руководствуется целым комплексом обследований.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх