Чудесный разговор

Полезная информация о вашем здоровье

Азитрус 500

  • русский
  • қазақша

Торговое название

АзитРус

Международное непатентованное название

Азитромицин

Лекарственная форма

Порошок для приготовления суспензии оральной, 50 мг, 100 мг и 200 мг

Один пакет содержит

активное вещество – азитромицина дигидрат (в пересчете на азитромицин) 50 мг, 100 мг и 200 мг,

вспомогательные вещества: натрия цитрат, натрия сахаринат, ароматизатор пищевой апельсиновый, сахароза, кросповидон

Описание

Порошок белого или почти белого цвета с апельсиновым запахом. Готовая суспензия представляет собой однородную суспензию белого цвета с желтоватым оттенком

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные препараты для системного использования. Макролиды. Азитромицин

Код АТХ J01FA10

Фармакокинетика

Азитромицин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, что обусловлено его устойчивостью в кислой среде и липофильностью. Быстро распределяется по всему организму, при этом в тканях достигаются высокие концентрации антибиотика. После приема внутрь 500 мг максимальная кон-

центрация азитромицина в плазме крови достигается через 2,5–2,9 ч и составляет 0,4 мг/л. Биодоступность составляет 37,5 %.

Азитромицин хорошо проникает в дыхательные пути, органы и ткани урогенитального тракта (в частности, в предстательную железу), в кожу и мягкие ткани. Высокая концентрация в тканях (в 10-50 раз выше, чем в плазме крови) и длительный период полувыведения обусловлены низким связыванием азитромицина с белками плазмы крови, а также его способностью проникать в эукариотические клетки и концентрироваться в среде с низким рН, окружающей лизосомы. Это, в свою очередь, определяет большой кажущий объем распределения (31,1 л/кг) и высокий плазменный клиренс. Способность АзитРус накапливаться преимущественно в лизосомах, особенно важна для элиминации внутриклеточных возбудителей. Доказано, что фагоциты доставляют азитромицин в места локализации инфекции, где он высвобождается в процессе фагоцитоза. Концентрация азитромицина в очагах инфекции достоверно выше, чем в здоровых тканях (в среднем на 24-34 %) и коррелирует со степенью воспалительного отека. Азитромицин сохраняется в бактерицидных концентрациях в течение 5-7 дней после приема последней дозы, что позволило разработать короткие (3-дневные и 5-дневные) курсы лечения.

В печени деметилируется, образующиеся метаболиты неактивны.

Выведение азитромицина из плазмы крови проходит в 2 этапа: период полувыведения составляет 14-20 ч в интервале от 8 до 24 ч после приема препарата и 41 ч – в интервале от 24 до 72 ч, что позволяет применять препарат 1 раз/сут.

Выводится препарат в основном с желчью в неизмененном виде, небольшая часть выводится почками.

Фармакодинамика

АзитРус — антибиотик широкого спектра действия, азалид, действует бактериостатически. Связываясь с 50S – субъединицей рибосомы, подавляет синтез белка в микробной клетке, замедляет рост и размножение бактерий. В высоких концентрациях оказывает бактерицидный эффект. Действует на вне- и внутриклеточных возбудителей.

Активен в отношении грамположительных микроорганизмов: Streptococcus spp. (групп С, F и G, кроме устойчивых к эритромицину), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus;

некоторых анаэробных микроорганизмов: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp.;

Неактивен в отношении грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину.

— ангина, синусит, тонзиллит, фарингит, средний отит

— скарлатина

— бактериальные и атипичные пневмонии, обострение хронической пневмонии, бронхит

— рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы

— гонорейный и негонорейный уретрит, цервицит

— болезнь Лайма (боррелиоз), для лечения начальной стадии (erythema migrans)

— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе комплексной терапии)

Способ применения и дозы

Внутрь за 1 ч до или через 2 ч после еды 1 раз в сутки.

Инфекции верхних и нижних дыхательных путей, кожи и мягких тканей (за исключением хронической мигрирующей эритемы):

Курсовая доза составляет 30 мг/кг.

Применяется две схемы лечения :

  • 10 мг/кг массы тела один раз в день в течение 3 дней

  • 10 мг/кг массы тела в первый день и по 5 мг/кг массы тела со 2-го по 5 день

    Хроническая мигрирующая эритема:

    Курсовая доза препарата составляет 60 мг/кг : однократно по 20 мг/кг – в 1-ый день и по 10 мг/кг — в последующие, со 2 по 5 дни.

    Заболевания желудка и 12-перстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori:

    20 мг/кг массы тела 1 раз в день в сочетании с антисекреторными средствами и другими лекарственными препаратами. В том случае, если доза препарата была пропущена, ее необходимо сразу принять, а затем последующие дозы принимать с интервалом в 24 часа.

    Детям:

    При инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мягких тканей (за исключением мигрирующей эритемы) назначают детям в разовой (суточной) дозе из расчета 10 мг/кг массы тела 1 раз в сутки в течение 3 дней подряд (курсовая доза – 30 мг/кг массы тела)

    В зависимости от массы тела ребенка рекомендуются следующие дозы:

    Масса тела

    Разовая (суточная) доза

    5-7 кг

    50 мг/сут

    8-14 кг

    100 мг/сут

    15-24 кг

    200 мг/сут

    25-34 кг

    300 мг/сут

    35-44 кг

    400 мг/сут

    не менее 45 кг

    500 мг/сут

    При болезни Лайма (начальная стадия боррелиоза) – мигрирующей эритеме (erythema migrans) препарат назначают детям 1 раз в сутки в течение 5 дней: 20 мг/кг массы тела в первый день и по 10 мг/кг массы тела со 2 по 5 день (курсовая доза – 60 мг/кг).

    Масса тела

    Разовая (суточная) доза в 1-й день приема

    Разовая (суточная) доза во 2-5-й дни приема

    5-7 кг

    100 мг/сут

    50 мг/сут

    8-14 кг

    200 мг/сут

    100 мг/сут

    15-24 кг

    400 мг/сут

    200 мг/сут

    25-44 кг

    500 мг/сут

    250 мг/сут

    Приготовление суспензии

    Однодозовый пакет. В чистый стаканчик наливают 12 мл прокипяченной и охлажденной воды с помощью дозировочного шприца, затем высыпают содержимое одного пакета и перемешивают до получения однородной суспензии. Суспензию перед употреблением взбалтывают. Водную суспензию хранят при температуре от 15 °С до 25 °С не более 5 дней или в холодильнике не более 14 дней.

    После приема стаканчик промыть водой, высушить и хранить в сухом и чистом месте.

Часто:

— диарея, тошнота, боль в животе

Иногда:

— рвота, метеоризм, мелена, повышение активности «печеночных» трансаминаз, у детей – запоры, снижение аппетита, гастрит

— сердцебиение, боль в грудной клетке

— головная боль, головокружение, сонливость, тревожность

Редко:

— холестатическая желтуха, гепатит

— кандидамикоз слизистой оболочки полости рта, изменение вкуса

— у детей – головная боль (при терапии среднего отита), гиперкинезия, тревожность, невроз, нарушения сна

— вагинальный кандидамикоз, нефрит, острая почечная недостаточность

— аллергические реакции: иногда – крапивница, зуд кожи, редко – сыпь, ангионевротический отек; крайне редко — мультиформная эритема, синдром Стивена-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, у детей – конъюнктивит, зуд, крапивница

— прочие: астения, фотосенсибилизация

— гиперчувствительность (в т.ч. к др. макролидам)

— печеночная и/или почечная недостаточность

— детский возраст до 6 месяцев (эффективность и безопасность не установлена)

Лекарственные взаимодействия

Антациды (алюминий и магнийсодержащие), этанол и пища замедляют и снижают абсорбцию азитромицина.

При совместном назначении варфарина и азитромицина (в обычных дозах) изменения протромбинового времени не выявлено, однако, учитывая, что при взаимодействии макролидов и варфарина возможно усиление антикоагуляционного эффекта, пациентам необходим тщательный контроль протромбинового времени.

Повышает концентрацию дигоксина.

Эрготамин и дигидроэрготамин: усиление токсического действия (вазоспазм, дизестезия).

Триазолам: снижение клиренса и увеличение фармакологического действия триазолама.

АзитРус замедляет выведение и повышает концентрацию в плазме и токсичность циклосерина, непрямых антикоагулянтов, метилпреднизолона, фелодипина, а также лекарственных средств, подвергающихся микросомальному окислению (карбамазепин, терфенадин, циклоспорин, гексобарбитал, алкалоиды спорыньи, вальпроевая кислота, дизопирамид, бромокрипин, фенитоин, пероральные гипогликемические лекарственные средства, теофиллин и др. ксантиновые производные), за счет ингибирования микросомального окисления в гепатоцитах азитромицином.

Линкозамины ослабляют, а тетрациклин и хлорамфеникол усиливают эффективность азитромицина.

С осторожностью: аритмия (возможны желудочковые аритмии и удлинение интервала QT), детям с выраженными нарушениями функции печени или почек, беременность.

Не принимать с пищей.

В случае пропуска приема дозы, пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие – с интервалом в 24 ч.

Необходимо соблюдать перерыв в 2 ч при одновременном применении антацидов. После отмены лечения реакции гиперчувствительности у некоторых пациентов могут сохраняться, что требует специфической терапии под наблюдением врача.

Беременность и период лактации

Применение препарата в период беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание (выделяется с грудным молоком).

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

При применении препарата АзитРус могут возникать: головокружение, головная боль, сонливость, слабость, тревожность, нарушения сна, в связи с этим на время лечения следует воздержаться от управления транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Симптомы: тошнота, временная потеря слуха, рвота, диарея.

Лечение: промывание желудка, терапия симптоматическая.

Форма выпуска и упаковка

По 4,2 г (50 мг, 100 мг или 200 мг азитромицина) в термосвариваемые однодозовые пакеты из материала комбинированного многослойного буфлена.

3 пакета (50 мг, 100 мг и 200 мг азитромицина) с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от 15 С до 25 С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не использовать по истечении срока годности.

По рецепту

Производитель

ОАО «Синтез», Российская Федерация

640008, г. Курган, проспект Конституции, 7

Тел./факс (3522) 48-16-89

E-mail: real@kurgansintez.ru

АзитРус

Инструкция по применению:

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Показания к применению
  3. 3. Противопоказания
  4. 4. Способ применения и дозировка
  5. 5. Побочные действия
  1. 6. Особые указания
  2. 7. Лекарственное взаимодействие
  3. 8. Аналоги
  4. 9. Сроки и условия хранения
  5. 10. Условия отпуска из аптек

Цены в интернет-аптеках:

от 30 руб.

АзитРус – антибактериальный препарат с бактериостатическим действием из группы макролидов (азалид), активный в отношении грамположительных микроорганизмов, за исключением бактерий, устойчивых к эритромицину.

Форма выпуска и состав

  • Капсулы: размер №0, желатиновые, желтого цвета; содержимое – гранулы почти белого или белого цвета (в контурных ячейковых упаковках по 6 шт., 1 упаковка в пачке картонной);
  • Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь (для детей): почти белого или белого цвета, с запахом апельсина; готовая суспензия – однородная, белого с желтоватым оттенком цвета (в однодозовых пакетах по 4,2 г, в пачке картонной 3 или 6 пакетов, в комплекте может идти стаканчик; 100 мг/5 мл – по 17 г, 200 мг/5 мл – по 25 г в темных стеклянных банках, в пачке картонной 1 банка в комплекте с дозировочной ложкой и дозатором либо 2-сторонней дозировочной ложкой).

Состав 1 капсулы:

  • Активное вещество: азитромицин (в форме дигидрата) – 250 мг;
  • Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, кальция стеарат, поливинилпирролидон;
  • Состав капсульной оболочки: желатин, пропилгидроксибензоат, титана диоксид, уксусная кислота, метилгидроксибензоат.

Состав 1 пакета порошка:

  • Активное вещество: азитромицин (в форме дигидрата) – 50, 100 или 200 мг;
  • Вспомогательные вещества: сахароза, натрия сахаринат, натрия цитрат (натрий лимоннокислый трехзамещенный), коллидон CL-M (кросповидон), ароматизатор пищевой апельсиновый.

Показания к применению

АзитРус применяется для лечения вызванных чувствительными микроорганизмами инфекционно-воспалительных заболеваний органов и систем:

  • ЛОР-органы и верхние отделы дыхательных путей: синусит, ангина, фарингит, тонзиллит, средний отит;
  • Нижние отделы дыхательных путей: бронхит, обострение хронической пневмонии, бактериальные инфекции, в том числе вызванные атипичными возбудителями пневмонии;
  • Кожа и мягкие ткани: вторично инфицированные дерматозы, импетиго, рожа;
  • Мочевыводящие пути: уретрит (в том числе гонорейный);
  • Женские половые органы: цервицит.

Также АзитРус применяется для лечения следующих заболеваний:

  • Скарлатина;
  • Эритема ползучая (erythema migrans) – начальная стадия болезни Лайма (клещевой боррелиоз);
  • Заболевания желудка и 12-перстной кишки, ассоциированные с бактерией Helicobacter pylori (в составе комплексной терапии).

Противопоказания

Абсолютные:

  • Почечная и печеночная недостаточность;
  • Детский возраст: до 6 месяцев – для суспензии, приготовленной из порошка; до 3 лет и/или с массой тела меньше 25 кг – для капсул;
  • Период лактации;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата или другим макролидам.

С осторожностью:

  • Нарушения сердечного ритма;
  • Беременность;
  • Выраженные нарушения функции печени/почек у детей.

Способ применения и дозировка

АзитРус следует принимать внутрь 1 раз в сутки за 1 час до еды или через 2 часа после приема пищи.

Рекомендуемые дозировки для взрослых в зависимости от показаний:

  • Инфекции дыхательных путей: по 500 мг/сутки 3-дневным курсом;
  • Инфекции кожи и мягких тканей, эритема ползучая: 1-й день – 1000 мг, 2-5 дни – по 500 мг;
  • Неосложненный уретрит и/или цервицит: 1000 мг однократно;
  • Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, вызванные хеликобактер пилори (в составе комбинированной терапии): по 1000 мг/сутки в течение 3 дней.

Рекомендуемые дозы для детей:

Детям старше 6 месяцев АзитРус назначают в форме суспензии, приготовленной из порошка.

Рекомендуемые суточные (разовые) дозы суспензии в зависимости от массы тела ребенка при применении порошка в дозе 100 мг/5 мл – азитромицин (суспензия):

  • 5 кг – 50 мг (2,5 мл);
  • 6 кг – 60 мг (3 мл);
  • 7 кг – 70 мг (3,5 мл);
  • 8 кг – 80 мг (4 мл);
  • 9 кг – 90 мг (4,5 мл);
  • 10-14 кг – 100 мг (5 мл).

Рекомендуемые суточные (разовые) дозы суспензии в зависимости от массы тела ребенка при применении порошка в дозе 200 мг/5 мл – азитромицин (суспензия):

  • 15-24 кг – 200 мг (5 мл);
  • 25-34 кг – 300 мг (7,5 мл);
  • 35-44 кг – 400 мг (10 мл);
  • От 45 кг – дозы для взрослых (от 500 до 1000 мг).

Правила приготовления суспензии для приема внутрь: в чистый стаканчик налить небольшое количество кипяченой и охлажденной воды, высыпать содержимое 1 пакета и перемешать до получения однородной суспензии. После приема препарата промыть стаканчик чистой водой, высушить и хранить в чистом сухом месте.

Побочные действия

  • Аллергические реакции: сыпь, кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек; у детей – зуд, крапивница, конъюнктивит;
  • Со стороны пищеварительной системы: >1% – боль в животе, тошнота, диарея; ≤1% – мелена, рвота, метеоризм, повышение активности печеночных трансаминаз, холестатическая желтуха; у детей (≤1%) – изменение вкуса, снижение аппетита, кандидоз слизистой оболочки полости рта, запоры, гастрит;
  • Со стороны мочевыделительной системы: ≤1% – нефрит;
  • Со стороны центральной нервной системы: ≤1% – головная боль, головокружение, сонливость; у детей (≤1%) – нарушения сна, тревожность, гиперкинезия, невроз, головная боль (при лечении среднего отита);
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: ≤1% – боли в грудной клетке, сердцебиение;
  • Со стороны половой системы: вагинальный кандидоз;
  • Прочие: фотосенсибилизация, астения.

Особые указания

Не следует принимать АзитРус во время еды.

В случае пропуска очередного приема пропущенную дозу необходимо принять как можно быстрее, а последующие принимать с интервалами 24 часа.

При сопутствующем назначении антацидов между приемами препаратов следует соблюдать перерыв минимум 2 часа.

После отмены АзитРуса у некоторых пациентов могут сохраняться реакции гиперчувствительности, в этих случаях рекомендуется проведение специфической терапии под врачебным контролем.

При назначении высоких доз препарата можно принимать таблетки, покрытые пленочной оболочкой, АзитРус форте в дозе 500 мг.

Лекарственное взаимодействие

  • Алюминий- и магний содержащие антациды, этанол и пища: замедляется и снижается абсорбция азитромицина;
  • Дигоксин: увеличивается его концентрация в плазме крови;
  • Эрготамин, дигидроэрготамин: усиливается их токсическое действие (дизестезия, вазоспазм);
  • Триазолам: снижается его клиренс и усиливается фармакологическое действие;
  • Линкозамины: уменьшается эффективность азитромицина;
  • Тетрациклин, хлорамфеникол: усиливается эффект азитромицина;
  • Непрямые антикоагулянты, фелодипин, метилпреднизолон, циклосерин и препараты, подвергающиеся микросомальному окислению (пероральные гипогликемические средства, алкалоиды спорыньи, циклоспорин, бромокриптин, терфенадин, дизопирамид, гексобарбитал, фенитоин, вальпроевая кислота, карбамазепин, производные ксантина, в т.ч. теофиллин): замедляется их выведение, повышаются концентрации в плазме и токсичность.

Поскольку макролиды, взаимодействуя с варфарином, усиливают его антикоагулянтное действие, аналогичного эффекта можно ожидать при одновременном назначении АзитРуса, поэтому следует тщательно контролировать протромбиновое время.

Аналоги

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, темном, защищенном от детей месте при температуре до 25 ºС.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Азитрус порошок : инструкция по применению

Фармакокинетика

Азитромицин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, что обусловлено его устойчивостью в кислой среде и липофильностью. Быстро распределяется по всему организму, при этом в тканях достигаются высокие концентрации антибиотика. После приема внутрь 500 мг максимальная кон-

центрация азитромицина в плазме крови достигается через 2,5–2,9 ч и составляет 0,4 мг/л. Биодоступность составляет 37,5 %.

Азитромицин хорошо проникает в дыхательные пути, органы и ткани урогенитального тракта (в частности, в предстательную железу), в кожу и мягкие ткани. Высокая концентрация в тканях (в 10-50 раз выше, чем в плазме крови) и длительный период полувыведения обусловлены низким связыванием азитромицина с белками плазмы крови, а также его способностью проникать в эукариотические клетки и концентрироваться в среде с низким рН, окружающей лизосомы. Это, в свою очередь, определяет большой кажущий объем распределения (31,1 л/кг) и высокий плазменный клиренс. Способность АзитРус накапливаться преимущественно в лизосомах, особенно важна для элиминации внутриклеточных возбудителей. Доказано, что фагоциты доставляют азитромицин в места локализации инфекции, где он высвобождается в процессе фагоцитоза. Концентрация азитромицина в очагах инфекции достоверно выше, чем в здоровых тканях (в среднем на 24-34 %) и коррелирует со степенью воспалительного отека. Азитромицин сохраняется в бактерицидных концентрациях в течение 5-7 дней после приема последней дозы, что позволило разработать короткие (3-дневные и 5-дневные) курсы лечения.

В печени деметилируется, образующиеся метаболиты неактивны.

Выведение азитромицина из плазмы крови проходит в 2 этапа: период полувыведения составляет 14-20 ч в интервале от 8 до 24 ч после приема препарата и 41 ч – в интервале от 24 до 72 ч, что позволяет применять препарат 1 раз/сут.

Выводится препарат в основном с желчью в неизмененном виде, небольшая часть выводится почками.

Фармакодинамика

АзитРус — антибиотик широкого спектра действия, азалид, действует бактериостатически. Связываясь с 50S – субъединицей рибосомы, подавляет синтез белка в микробной клетке, замедляет рост и размножение бактерий. В высоких концентрациях оказывает бактерицидный эффект. Действует на вне- и внутриклеточных возбудителей.

Активен в отношении грамположительных микроорганизмов: Streptococcus spp. (групп С, F и G, кроме устойчивых к эритромицину), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus;

некоторых анаэробных микроорганизмов: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp.;

Препарат АзитРус: описание

Поскольку медикамент выпускается в различных формах, сложно составить общее описание. Можно рассказать о лекарстве и его характеристиках.

АзитРус, описание в общих чертах:

  1. Антибактериальное средство, компонентом которого является азитромицин.
  2. Препарат в любом виде не обладает ярко выраженным запахом.
  3. Оказывает стойкое бактерицидное действие.

Большинство патогенных микроорганизмов реагируют на компонент препарата. Он относится к группе макролидов, применяется при лечении заболеваний, возбудители которых отличаются восприимчивостью к азитромицину.

Допускается незначительное изменение цвета препарата: таблетки, капсулы или порошок могут иметь белый или слегка желтоватый оттенок.

Основные составляющие антибактериального средства:

Активный компонент Азитромицин.
Вспомогательные вещества Цитрат натрия, ароматизаторы, натрия сахаринат, повидон, титана диоксид и другие.

Азитромицин отличается от других средств с антибактериальным действием. Причиной всему высокая результативность лечения, проводимого с участием антибиотика. Медикамент был изобретен и синтезирован швейцарскими фармацевтами, после того, как ученые столкнулись с проблемой мутации патогенных агентов и снижением эффективности пенициллиновых антибиотиков.

Азитромицин был синтезирован около 30 лет назад, но, несмотря на это, его результативность остается прежней. Это позволяет широко применять медикамент при лечении различных инфекций, как у взрослых пациентов, так и у детей.

Потребители хвалят «Азитрус»

Большая часть пациентов, которым медикамент был назначен врачом, остаются довольны его действием. Первая причина, почему потребителям нравится «Азитрус», — это цена. Как вы уже знаете, стоит медикамент недорого (даже при необходимости приобретения двух упаковок препарата). Вторая причина, которая заставляет потребителей выбирать данный медикамент для ребенка, – удобное применение. Принимать лекарство нужно всего один раз в день. Многие ребятишки проблематично употребляют любые медикаменты. Но препарат «Азитрус» имеет сладкий апельсиновый вкус. Поэтому ваш малыш без труда выпьет приготовленный раствор. Третий плюс лекарства – его эффективное действие. Препарат начинает работать сразу после приема. Благодаря жидкой консистенции он быстро всасывается в кровоток, выполняя свои основные функции.

Родители детей, которым был назначен данный медикамент, сообщают: уже через сутки после приема препарата у ребенка снизилась температура, улучшилось общее самочувствие. Есть и противоположные мнения. У некоторых малышей после приема антибиотика, напротив, возникала лихорадка. О чем это говорит? Медики рассказывают, что употребление лекарства вызывает массовую гибель бактерий и вредоносных микробов. Они токсичны. Именно поэтому у малыша в первые сутки приема может резко повыситься температура. В этом нет ничего страшного. Продолжайте давать лекарство и следите за состоянием ребенка.

Формы выпуска

Лекарственное средство имеет несколько видов, в аптечной сети продаются:

  • таблетки;
  • капсулы;
  • гранулированный порошок.

Выбор формы зависит от возраста пациента и его предпочтений. Нередко врач назначает лекарство, опираясь на общее состояние больного.

Таблетки АзитРус Форте

Оказывают мощное противовоспалительное действие. Если взять таблетку в руки, то можно обнаружить, что она покрыта оболочкой, не имеет специфического, резкого или неприятного запаха. Продается в картонной упаковке, в блистере 3 штуки.

Порошок

Применяется для приготовления суспензии, ее используют для лечения детей различного возраста, в том числе и грудничков.

Описание порошка:

  1. Обладает приятным апельсиновым ароматом за счет наличия в составе ароматизатора.
  2. На вид белый или практически белый, в виде гранул, с небольшими вкраплениями желтого цвета.

Внимание! Порошок преимущественно используется в педиатрии, но в некоторых случаях препарат в такой форме назначают пациентам, не способным самостоятельно проглотить таблетку или капсулу.

Для приготовления суспензии гранулы разводят водой, в результате чего основные характеристики медикамента передаются сиропу, он обладает:

  • выраженным запахом апельсина;
  • белым или желтоватым оттенком.

Посмотрите также

Инструкция по применению препарата Лизобакт для детей, взрослых и при беременности, аналоги

Читать

Капсулы

Отличаются от антибиотика в виде таблеток и порошка; визуально в такой форме препарат выглядит следующим образом:

  1. Капсулы железистые, мягкие.
  2. Заполнены гранулами белого цвета.

Капсулы также содержат азитромицин в качестве основного компонента. Его концентрация может быть выше.

Фармакологические свойства

У антибиотиков с широким спектром активности специфическое влияние на организм. Препарат помогает:

  • справиться с болезнетворными микроорганизмами, купировать процесс их роста и размножения;
  • разрушить мембранную связь между патогенными бактериями, препятствовать их размножению внутри организма.

Справка: азитромицин активен в отношении большого количества патогенных агентов, приводит к гибели бактерий, применяется курсом.

Препарат используется при лечении заболеваний бактериального характера, а также в случае возникновения осложнений при течении вирусной или грибковой инфекции.

Антибиотик обладает способностью накапливаться в тканях, за счет чего повышается результативность лечения. При курсовом приеме эффективность средства повышается, но после отмены концентрация действующего вещества снижается. Происходит это за сутки.

Показания к использованию

Рекомендуется применять при лечении следующих заболеваний:

  1. Инфекционные поражения верхних дыхательных путей (ангина, синусит, фарингит).
  2. Болезни бактериального типа течения нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония).
  3. Кожные инфекции, с поражением ткани, чувствительными к действующему веществу бактериями.
  4. Некоторые гинекологические заболевания.
  5. Инфекции мочевыделительной системы.

Показаниями к применению средства выступают различные болезни, вызванные чувствительными к антибактериальному веществу микроорганизмами.

Препарат применяют и в случае, если вирусное заболевание привело к присоединению вторичной инфекции, стало причиной развития осложнений.

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь АзитРус (AzitRuse)

Инструкция по медицинскому применению препарата

Описание фармакологического действия

Антибиотик широкого спектра действия группы макролидов, азалид. Действует бактериостатически. Связываясь с 50S-субъединицей рибосомы, подавляет синтез белка, замедляет рост и размножение бактерий. В высоких концентрациях оказывает бактерицидный эффект. Действует на вне- и внутриклеточных возбудителей. Активен в отношении грамположительных микроорганизмов: Streptococcus spp. (групп C, F и G, кроме устойчивых к эритромицину), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus; грамотрицательных бактерий: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Legionella pneumophila, Haemophilus ducreyi, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae и Gardnerella vaginalis; некоторых анаэробных микроорганизмов: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp., а также внутриклеточных возбудителей: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium avium complex, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Азитромицин не активен в отношении грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину.

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: — инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (ангина, синусит, тонзиллит, фарингит, средний отит); — скарлатина; — инфекции нижних отделов дыхательных путей (бактериальные, в т.ч. вызванные атипичными возбудителями пневмонии, обострение хронической пневмонии, бронхит); — инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы); — инфекции мочевыводящих путей (гонорейный и негонорейный уретрит); — инфекции женских половых органов (цервицит); — болезнь Лайма (боррелиоз) в начальной стадии (erythema migrans); — заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии).

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 100 мг/5 мл; банка (баночка) темного стекла 17 г с дозировочной ложкой (ложечкой), пачка картонная 1. порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 200 мг/5 мл; банка (баночка) темного стекла 17 г с дозировочной ложкой (ложечкой), пачка картонная 1. порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 200 мг/5 мл; банка (баночка) темного стекла 25 г с дозировочной ложкой (ложечкой), пачка картонная 1. порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 50 мг; пакет (пакетик) одноразовый 4.2 г с дозировочным стаканом (стаканчиком), пачка картонная 3,6. порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 100 мг; пакет (пакетик) одноразовый 4.2 г с дозировочным стаканом (стаканчиком), пачка картонная 3,6. порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 200 мг; пакет (пакетик) одноразовый 4.2 г с дозировочным стаканом (стаканчиком), пачка картонная 3,6. порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 100 мг; пакет (пакетик) одноразовый 4.2 г, пачка картонная 3,6. порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 200 мг; пакет (пакетик) одноразовый 4.2 г, пачка картонная 3,6. порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 50 мг; пакет (пакетик) одноразовый 4.2 г, пачка картонная 3,6.

Фармакодинамика

Антибиотик группы макролидов, является представителем азалидов. Подавляет РНК-зависимый синтез белка чувствительных микроорганизмов. Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes /группа A/); грамотрицательных бактерий: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Escherichia coli, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Borrelia burgdorferi, Neisseria gonorrhoeae, Campylobacter spp., Legionella pneumophila; анаэробных бактерий: Bacteroides fragilis. Азитромицин активен также в отношении Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Treponema pallidum. Активен также в отношении Toxoplasma gondii.

Фармакокинетика

Быстро всасывается из ЖКТ. Прием пищи снижает абсорбцию азитромицина. Cmax в плазме достигается через 2-3 ч. Быстро распределяется в тканях и биологических жидкостях. 35% азитромицина метаболизируется в печени путем деметилирования. Более 59% выводится с желчью в неизмененном виде, около 4.5% — с мочой в неизмененном виде.

Использование во время беременности

При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. Категория действия на плод по FDA — B. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим макролидам), тяжелые нарушения функции печени и/или почек, возраст до 16 лет (инфузии), до 12 лет при массе тела менее 45 кг (капсулы, таблетки), до 6 мес (суспензия для приема внутрь).

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, вертиго, головная боль, парестезия, возбуждение, повышенная утомляемость, сонливость; редко — шум в ушах, обратимое нарушение слуха вплоть до глухоты (при приеме в высоких дозах в течение длительного времени); у детей — головная боль (при терапии среднего отита), гиперкинезия, нервозность, тревожность, нарушение сна, конъюнктивит. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): боль в грудной клетке, сердцебиение. Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, метеоризм, боль в животе, повышение активности АЛТ и АСТ, уровня билирубина, холестаз, желтуха; редко — запор, изменение цвета языка, псевдомембранозный колит, панкреатит, некроз печени, печеночная недостаточность (возможно с летальным исходом); у детей — снижение аппетита, гастрит, кандидомикоз слизистой оболочки полости рта. Со стороны мочеполовой системы: вагинальный кандидоз, нефрит. Аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница; редко — ангионевротический отек, анафилактический шок. Прочие: фотосенсибилизация, эозинофилия, транзиторная нейтрофилия; при в/в введении (дополнительно) — бронхоспазм, боль и воспаление в месте инъекции.

Препарат принимают внутрь 1 раз/суки за 1 ч до или через 2 ч после еды. Взрослые При инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей назначают по 500 мг/сутки в течение 3 дней (курсовая доза — 1.5 г). При инфекциях кожи и мягких тканей назначают по 1 г/сутки в 1-й день, затем по 500 мг ежедневно со 2-го по 5-й день (курсовая доза — 3 г). При неосложненном уретрите и/или цервиците назначают однократно 1 г. При болезни Лайма (боррелиозе) для лечения начальной стадии (erythema migrans) назначают по 1 г в 1-й день и по 500 мг ежедневно со 2-го по 5-й день (курсовая доза — 3 г). При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, назначают по 1 г/сутки в течение 3 дней в составе комбинированной антихеликобактерной терапии. Дети Препарат в форме капсул назначают детям старше 3 лет и/или с массой тела более 25 кг при инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей, кожи и мягких тканей из расчета 10 мг/кг массы тела 1 раз/ в течение 3 дней (курсовая доза — 30 мг/кг), или в 1-й день — 10 мг/кг , затем в течение 4 дней — по 5-10 мг/кг/сутки. При лечении начальной стадии (erythema migrans) болезни Лайма (боррелиоза) препарат назначают в дозе 20 мг/кг в 1-й день, затем по 10 мг/кг со 2-го по 5-й день. Препарат в форме суспензии для приема внутрь назначают детям старше 6 месяцев при инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей, кожи и мягких тканей из расчета 10 мг/кг массы тела 1 раз/сутки в течение 3 дней (курсовая доза — 30 мг/кг), или в течение 5 дней: в 1-й день — 10 мг/кг, затем в течение 4 дней — по 5-10 мг/кг/сутки. При лечении начальной стадии (erythema migrans) болезни Лайма (боррелиоза) препарат назначают в дозе 20 мг/кг в 1-й день, затем по 10 мг/кг со 2-го по 5-й день. Правила приготовления суспензии для приема внутрь Однодозовый пакет В чистый стаканчик наливают небольшое количество прокипяченной и охлажденной воды, затем высыпают содержимое одного пакета и перемешивают до получения однородной суспензии. После приема стаканчик следует промыть водой, высушить и хранить в сухом и чистом месте. Препарат АзитРус форте (таблетки, покрытые пленочной оболочкой) назначают детям старше 12 лет и/или с массой тела более 50 кг при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, кожи и мягких тканей по 500 мг 1 раз/сутки в течение 3 дней (курсовая доза — 1.5 г). При лечении erythema migrans у детей (старше 12 лет и/или с массой тела более 50 кг) АзитРус форте назначают по 1 г/сутки в 1-й день и по 500 мг ежедневно со 2-го по 5-й день (курсовая доза — 3 г).

Взаимодействия с другими препаратами

При одновременном применении антациды (алюминий- и магнийсодержащие), этанол и пища замедляют и снижают абсорбцию азитромицина. При совместном применении азитромицина в терапевтических дозах с варфарином изменения протромбинового времени не отмечалось, однако учитывая, что при взаимодействии макролидов с варфарином возможно усиление антикоагулянтного эффекта, при назначении данной комбинации пациентам необходим тщательный контроль протромбинового времени. При одновременном применении увеличивается концентрация дигоксина в плазме крови. При одновременном применении усиливается токсическое действие (вазоспазм, дизестезия) эрготамина и дигидроэрготамина. При одновременном применении снижается клиренс и усиливается фармакологическое действие триазолама. Азитромицин ингибирует микросомальное окисление в гепатоцитах, что приводит к замедлению выведения и повышению концентраций в плазме и токсичности циклосерина, непрямых антикоагулянтов, метилпреднизолона, фелодипина, а также препаратов, подвергающихся микросомальному окислению (карбамазепин, терфенадин, циклоспорин, гексобарбитал, алкалоиды спорыньи, вальпроевая кислота, дизопирамид, бромокриптин, фенитоин, пероральные гипогликемические средства, производные ксантина, в т.ч. теофиллин). Линкозамины уменьшают эффективность азитромицина. Тетрациклин и хлорамфеникол усиливают эффективность азитромицина.

Меры предосторожности при приеме

После отмены лечения реакции гиперчувствительности у некоторых пациентов могут сохраняться, что требует специфической терапии под наблюдением врача.

Список Б.: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

24 мес.

Принадлежность к ATX-классификации:

J Противомикробные препараты для системного применения

J01 Противомикробные препараты для системного применения

J01F Макролиды и линкозамиды

J01FA Макролиды

J01FA10 Azithromycin

Инструкция по применению и дозировки

Препарат дозируют стандартно, применяют его 1 раз в сутки, при наличии необходимости дозу повышают. Средняя продолжительность курса лечения составляет 10 дней. В некоторых случаях ее продляют до двух недель.

Для детей

В педиатрии дозировку рассчитывают, исходя из массы тела ребенка, в среднем, она варьируется в пределах от 10 до 30 миллиграмм.

Рекомендуется дозировать АзитРус следующим способом:

  • первые три дня дозируют препарат так: дают по 30 миллиграмм 1 раз в сутки;
  • следующие 4 дня дозировку снижают, но делает это врач, если в состоянии больного отмечается положительная динамика.

Минимальной считается дозировка в 10 миллиграмм на 1 килограмм веса. Максимальной – 30 миллиграмм на 1 килограмм веса ребенка.

Взрослым

Пациентам старше 18 лет подходит следующая дозировка:

  1. Препарат принимают 1 раз в день за 2 часа до или после приема пищи.
  2. Суточная доза варьируется в пределах от 1000 до 1500 миллиграмм.
  3. Допустимо снижение дозировки препарата по мере выздоровления пациента.

Повышение и снижение дозы – это прерогатива врача, самостоятельно заниматься этим не стоит. Снижение дозировки обусловлено тем, что в период проведения терапии активное вещество накапливается в тканях организма, а это значит, что его концентрация снижается медленно.

Для пожилых людей

Количество принимаемого антибиотика определяется в индивидуальном порядке. Доза может варьироваться в зависимости от состояния больного. Оптимальной считается суточная дозировка в 1000 миллиграмм.

Посмотрите также

Помогает ли полоскание настойкой календулы при боли в горле и ангине

Читать

Во время беременности и лактации

Если возникла потребность в использовании антибиотиков в период беременности, то дозировка определяется индивидуально. На начальном этапе препарат применяют минимальными дозами.

Условия хранения и срок годности

Покупка АзитРуса в аптеках требует рецепта от врача. Средняя цена упаковки с 3 пакетиками лекарства 100 мг составляет 35 рублей.

Держать упаковку с АзитРусом следует в сухом месте, где нет высокой влажности, а температура не выше 25°С. Важно позаботиться о том, чтобы у маленьких детей не было доступа к АзитРусу во время хранения. Срок годности препарата с даты выпуска составляет два года.

Азитромицин в любой форме можно приобрести в аптеке только по рецепту педиатра с указанной дозировкой и курсом приема. При покупке необходимо обратить внимание на срок годности. В зависимости от вида лекарственного средства и от компании производителя, срок годности может меняться.

Медикаменты нужно хранить вдали от ребенка в темном и прохладном месте (температура не выше 25 градусов). При несоблюдении условий, срок годности препарата снижается. Желательно данное средство не использовать для лечения.

Передозировка и противопоказания

Не стоит прибегать к помощи лекарственного средства, если:

  • есть нарушения в работе печени или почек;
  • есть проблемы с сердцем или сосудами;
  • есть аллергическая реакция на компоненты препарата и его составляющие;
  • детский возраст меньше 12 лет (противопоказание для применения капсул и таблеток).

При превышении дозы наблюдается следующая симптоматика:

  1. Боль в желудке, тошнота, рвота приступами.
  2. Головная боль, головокружение, потеря сознания.

В случае принятия медикамента в высокой дозировке пациенту требуется срочная помощь и промывание желудка.

Отзывы

Мамы отзываются о данном препарате преимущественно хорошо. Они отмечают, что эффект после применения Азитруса наступает достаточно быстро и ребенок вскоре выздоравливает. У многих малышей температура снижается уже после одной дозы препарата, что улучшает их самочувствие.

Однако, как и другие антибиотики, АзитРус может провоцировать побочные реакции. Наиболее часто мамы отмечают появление у ребенка тошноты или диареи. Другие побочные эффекты встречаются довольно редко.

О лекарственном средстве «Азитромицин» отзывы в основном положительные. Лекарство не вызывает привыкания. При одновременном применении препарата с антацидными средствами его эффективность заметно снижается. «Азитромицин» плохо сочетается с препаратами из тетрациклинов, нейролептиками, противосудорожными средствами.

Какие могут быть побочные эффекты?

На фоне использования антибиотика могут проявиться следующие нежелательные побочные эффекты:

  • боли в желудке, тошнота, нарушение пищеварения, рвота, диарея;
  • головные боли, головокружения, нарушение восприятия информации;
  • проблемы со слухом и зрением.

Чаще всего больных беспокоит диарея и кандидоз, но вероятность развития побочных эффектов невысока, и составляет всего 10-15 %.

Азитрус Форте содержит основной активный компонент – азитромицин.

Вспомогательные вещества:

  • Повидон (дезинтоксикатор, способный связывать токсины и выводить их из организма через кишечник)
  • Соль кальция и стеариновая кислота необходима для эмульгации и стабилизации в составе суспензий и используется в качестве смазочного элемента в таблетках и капсулах
  • Титановый диоксид – пищевая добавка для придания белизны
  • Консервант с антибактериальным действием метилпарагидроксибензоат
  • Уксусная кислота и желатин добавляется для вкусовых качеств
  • В порошковых формах имеется ароматизатор апельсиновый или лимонный, сахароза
  • Коллидон – это синтетический полимер, выступающий в роли связующего и обеспечивающий пористую структуру лекарству. При попадании в организм высвобождает активные соединения препарата
  • Целлюлоза в микрокристаллических волокнах способствует метаболизму.

Особые инструкции

Не стоит сочетать использование лекарства с приемом пищи. Приняв таблетку или капсулу, придется не есть на протяжении 2 часов, от напитков рекомендуется отказываться на протяжении получаса.

Внимание! Прием пищи и напитков негативным образом сказывается на процессе усвоения антибиотика, снижает результативность терапии.

В период беременности и лактации от использования средства отказываются, но в экстренных случаях допустимо назначение антибиотика, при условии, что жизни матери или ее плода угрожает серьезная опасность.

Похожие по действию препараты:

  • Карсил (Carsil) Драже
  • Аскорутин (Ascorutin) Таблетки пероральные
  • Йогурт (yogurt) Капсула
  • Эргоферон () Таблетки для рассасывания
  • Магне B6 (Magne B6) Таблетки пероральные
  • Омез (Omez) Капсула
  • Папаверин (Papaverine) Таблетки пероральные

** Справочник лекарств предназначен исключительно для ознакомительных целей. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением; перед началом применения препарата АзитРус Вы должны обратиться к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. Любая информация на сайте не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.

Вас интересует препарат АзитРус? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

** Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описание препарата АзитРус приведено для ознакомления и не предназначено для назначения лечения без участия врача. Пациентам необходима консультация специалиста!

Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и медикаменты, их описания и инструкции по применению, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, цены и отзывы о лекарственных препаратах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Аналогичные медикаменты

У азитромицина нет прямых аналогов, но существуют определенные антибактериальные средства, которые можно применять при лечении инфекционных заболеваний различного генеза.

Хемомицин

Относится к группе макролидных антибактериальных средств. Действующим компонентом считают азитромицин. Классифицируется, как препарат с широким спектром активности.

Сумамокс

Выпускается в виде порошка, а также в форме раствора, предназначенного для внутримышечного введения. В большинстве случаев назначается для лечения инфекционных заболеваний дыхательной системы: бронхит, пневмония.

Несмотря на невысокую токсичность, АзитРус считается относительно безопасным, поэтому применяется в педиатрии и хорошо переносится пациентами. Но если в период терапии у человека появились жалобы на ухудшение самочувствия, стоит проконсультироваться с доктором, поскольку антибактериальная терапия всегда связана с определенными рисками.

Дозировка суспензии 125 мг, 250 мг, 500 мг

Азитромицин детский (инструкция по применению суспензии содержит информацию по приготовлению растворов разной концентрации активного вещества) для детей младше 3-х лет рекомендовано использовать в виде порошка. Удобство данной формы, что препарат можно точно дозировать и ребенку его легче употреблять.

Из порошка можно приготовить 2 вида растворов по содержанию в нем 100 или 200 мг активного вещества. При приготовлении во флакон добавляется нужное количество воды (объем указан в инструкции, а также отмечен риской на пузырьке). При этом нужно учитывать, что при расчете дозировки теперь берется не 10 мг, а 0,5 мл на 1 кг веса ребенка.

Готовую суспензию хранят в холодильнике не более 5-ти дней. Потом препарат считается непригодным для лечения. При терапии суспензией основных заболеваний, рассмотренных для таблетированной формы, прием разовой дозировки остается аналогичным.

Важно чтобы ребенок полностью проглатывал средство, а не сплевывал или не срыгивал его. Если подобное произошло, то необходимо дать ребенку антибиотик повторно. При возобновлении срыгивания или сплевывания препарат заново не дается. Необходимо обратиться к педиатру и заменить средство аналогом.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх