Чудесный разговор

Полезная информация о вашем здоровье

Ацетилцистеин, что это?

  • русский
  • қазақша

Торговое название

AЦЦ® 200

Международное непатентованное название

Ацетилцистеин

Лекарственная форма

Шипучие таблетки 200 мг

Одна шипучая таблетка содержит

активное вещество: ацетилцистеин 200 мг,

вспомогательные вещества: кислота лимонная безводная, натрия гидрокарбонат, натрия карбонат, кислота аскорбиновая, натрия сахарин, натрия цикламат, полиэтиленгликоль, ароматизатор ежевики, ароматизатор лесные ягоды.

Описание

Раствор препарата — от прозрачного до имеющего легкую опалесценцию, без механических включений.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для устранения симптомов простуды и кашля.

Отхаркивающие препараты. Муколитики. Ацетилцистеин

Код АТХ R05 CB01

Фармакокинетика

После приёма внутрь ацетилцистеин быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и метаболизируется в печени в цистеин, фармакологически активный метаболит, а также в диацетилцистеин, цистин и различные смешанные дисульфиды.

Из-за высокого эффекта “первого прохождения” через печень, биодоступность ацетилцистеина очень низка (примерно 10%).

У человека максимальные концентрации в плазме достигаются через 1-3 ч. Максимальная концентрация в плазме метаболита цистеина составляет около 2 мкмоль/л. Связывание ацетилцистеина c белком плазмы составляет примерно 50%.

Ацетилцистеин выводится через почки почти исключительно в виде неактивных метаболитов (неорганических сульфатов, диацетилцистеина).

Период полуэлиминации в плазме составляет приблизительно 1 час и в основном определяется печёночной биотрансформацией. Поэтому нарушение функции печени приводит к пролонгированным плазменным периодам полуэлиминации вплоть до 8 часов.

Фармакодинамика

Ацетилцистеин является производным аминокислоты цистеин. Ацетилцистеин обладает секретолитическим и секретомоторным действием в дыхательных путях. Он разрывает дисульфидные связи между мукополисахаридными цепочками и обладает деполимеризующим действием на цепочки ДНК (при гнойной мокроте). Благодаря этим механизмам уменьшается вязкость мокроты.

Альтернативный механизм ацетилцистеина базируется на способности его реактивной сульфгидрильной группы связывать химические радикалы и этим их обезвреживать.

Ацетилцистеин способствует повышению синтеза глутатиона, что важно для детоксификации ядовитых веществ. Это объясняет его противоядное действие при отравлениях парацетамолом.

При его профилактическом применении он оказывает защитное действие относительно частоты и тяжести обострений бактериальных инфекций, что было установлено у больных с хроническим бронхитом и муковисцидозом.

— секретолитическая терапия при острых и хронических заболеваниях бронхов и лёгких, сопровождающиеся нарушением образования и выведения мокроты.

Способ применения и дозировка

Взрослые и подростки в возрасте от 14 лет и старше

По 1 шипучей таблетке 2-3 раза в день (эквивалентно 400-600 мг ацетилцистеина в сутки).

Дети и подростки в возрасте от 6 до 14 лет:

По 1 шипучей таблетке 2 раза в день (эквивалентно 400 мг ацетилцистеина в сутки).

Дети в возрасте от 2 до 5 лет

По ½ шипучей таблетке 2-3 раза в день (эквивалентно 200-300 мг ацетилцистеина в день).

Продолжительность лечения зависит от заболевания и его тяжести и должна определяться лечащим врачом.

В случае хронического бронхита и муковисцидоза следует проводить долгосрочное лечение.

Важно:

Секретолитическое действие АЦЦ® поддерживается достаточным приёмом жидкости.

Шипучие таблетки предварительно растворяют в стакане воды, принимают после еды.

Плотно закрывайте контейнер после извлечения таблеток!

Не часто

— аллергические реакции (зуд, крапивница, экзантема, ангионевритеский отёк кожная сыпь)

— тахикардия

— артериальная гипотензия

— головная боль

— лихорадка

— стоматит, боли в животе, диарея, рвота, изжога и тошнота

Редко

— одышка, бронхоспазм – преимущественно у пациентов с повышенной реактивностью бронхиальной системы, связанной с бронхиальной астмой

Очень редко

— кровотечения и кровоизлияния частично связанные с реакциями повышенной чувствительности, снижение агрегации тромбоцитов

— анафилактические реакции, вплоть до анафилактического шока

— гиперчувствительность к ацетилцистеину или компонентам препарата

— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения

— кровохарканье, легочное кровотечение

— непереносимость галактозы

— почечная недостаточность

— печёночная недостаточность

— врождённая недостаточность лактазы

— синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы

— детский возраст до 2 лет

— беременность и период лактации

Лекарственные взаимодействия

Одновременное применение ацетилцистеина и противокашлевых средств может вызвать опасный секреторный застой вследствие уменьшения кашлевого рефлекса. По этой причине данный вариант комбинированной терапии должен базироваться на особенно точном диагнозе.

Применение активированного угля может ослабить действие ацетилцистеина.

Тетрациклина хлорид должен вводиться отдельно и, по крайней мере, с двухчасовым временным интервалом.

Сообщения относительно инактивации антибиотиков (полусинтетических пенициллинов, тетрациклинов, цефалоспоринов и аминогликозидов) в результате одновременного применения ацетилцистеина или других муколитических препаратов основываются исключительно на лабораторных опытах, в которых значимые вещества непосредственно смешивались. Несмотря на это, в целях безопасности пероральные антибиотики должны вводиться отдельно, с двухчасовым временным интервалом.

В случаях одновременного введения нитроглицерина (тринитрата глицерина) с ацетилцистеином наблюдалось усиление его сосудорасширяющего эффекта и ингибирующего действия на агрегацию тромбоцитов. Клиническая значимость этих данных не установлена.

Секретолитическое действие АЦЦ® поддерживается достаточным приёмом жидкости.

Не рекомендуется принимать АЦЦ® более 4-5 дней без назначения врача.

Больным с нарушением функции печени или почек не следует назначать АЦЦ® в связи с дополнительным накоплением азотосодержащих соединений.

Имеются сообщения о развитии редко возникающих тяжелых кожных реакций, таких, как синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла в связи с приемом ацетилцистеина. При появлении изменений на коже и слизистых оболочках следует прекратить прием ацетилцистеина и немедленно обратиться к врачу.

Следует соблюдать меры предосторожности при назначении ацетилцистеина пациентам с бронхиальной астмой, язвенной болезнью желудка, артериальной гипертензией, заболеванием надпочечников, варикозном расширении вен пищевода.

При применении препарата особое внимание следует обратить пациентам, страдающим непереносимостью гистамина. Таким пациентам следует избегать длительного лечения, так как препарат влияет на метаболизм гистамина и может привести к появлению признаков непереносимости препарата, например головным болям, ринорее и раздражению.

Применение ацетилцистина, особенно в начале лечения, может привести к чрезмерному разжижению мокроты в бронхах, вызывая тем самым увеличение ее объема, если пациент не может отхаркнуть мокроту, должны быть предприняты необходимые меры (к примеру, постуральный дренаж и отсасывание).

Одна шипучая таблетка содержит 5.7 ммоль (131.0 мг) натрия. Это следует принимать во внимание при назначении препарата пациентам, соблюдающим диету с низким содержанием натрия (низкосолевая диета).

Беременность и лактация

Назначение АЦЦ не рекомендуется, т.к. отсутствует опыт применения во время беременности и лактации.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Препарат не влияет на способность к управлению автотранспортом и потенциально опасными механизмами.

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, у детей возможна гиперсекреция.

Лечение: симптоматическое.

Форма выпуска и упаковка

По 20 таблеток в тубе алюминиевой.

По 1 тубе вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках вкладывают в картонную пачку.

Хранить в сухом месте, при температуре не выше 30°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

4 года

Не использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта

Производитель

Салютас Фарма ГмбХ, Германия

Владелец регистрационного удостоверения

Гексал АГ, Германия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Филиал «Новартис Фарма Сервисез А.Г.» в Республике Казахстан

г. Алматы, ул. Луганского, 96,

Муколитики: механизм действия, эффективные препараты, особенности лечения

Появление кашля является достаточно распространенной проблемой, которая существенно ухудшает качество жизни и может приводить к неприятным последствиям. Чтобы устранить это нарушение, необходимо применять специальные лекарственные средства. Высокой эффективностью обладают муколитики.

Муколитики: что это за препараты и для чего они нужны

С помощью муколитических средств удается справиться с простудными патологиями. Такие вещества прекрасно разжижают мокроту и способствуют ее отхаркиванию.

После попадания в слизь бронхов активные компоненты лекарств разрушают белковые молекулы, которые поддерживают ее густоту и вязкость. Как следствие, секрет становится более жидким, что облегчает его выведение.

Применение этой категории лекарств позволяет добиться следующих эффектов:

  • приостановить синтез бронхиального секрета;
  • восстановить пораженные покровы бронхов;
  • обеспечить увлажнение мокроты;
  • восстановить эластичность тканей легких;
  • стимулировать выведение мокроты.

Чем отличаются от отхаркивающих средств

Муколитики применяются при небольшом выделении мокроты или приобретению ею чересчур густой и вязкой консистенции. Такие средства требуются для расщепления связей между молекулами внутри секрета, что делает его более жидким.

Отхаркивающие средства обеспечивают активное выведение секрета из организма. Они оказывают воздействие на кашлевой центр в мозге и обеспечивают более интенсивное сокращение бронхов. Как следствие, секрет выводится наружу.

Главным показанием к использованию средств является нарушение выведения мокроты. Это может наблюдаться в таких ситуациях:

  • воспаление легких (пневмония);
  • бронхит;
  • ларингит;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • легочный муковисцидоз;
  • осложнения операций на органах дыхательной системы.

Виды, классификация

Существует довольно много разновидностей муколитических препаратов. Эта классификация базируется на отличиях в составе.

С Амброксолом

Принцип действия лекарства базируется на трансформации густой мокроты в более жидкую. Также препараты с амброксолом укрепляют иммунитет и уменьшают выраженность воспаления.

В продаже можно найти такие препараты с содержанием этого компонента:

  • лазолван;
  • амброксол;
  • флавамед;
  • нео-бронхол;
  • амброгексал.

Применение таких средств противопоказано при язвенном поражении желудка, наличии судорог, нарушении бронхиальной моторики, повышении количества выделяемого секрета.

С Ацетилцистеином

Активность этого вещества направлена на разрушение молекул мукополисахаридов. Они присутствуют в мокроте, которая выделяется бронхами при простудных болезнях. Такие муколитики считаются самыми активными.

В эту категорию входят следующие препараты:

  • АЦЦ;
  • мукомиста;
  • эспа-нац;
  • мукобене;
  • ринофлуимуцил (местный назальный спрей для носа);
  • флуимуцил.

Применение таких лекарств противопоказано при бронхиальной астме, поскольку они могут провоцировать спазм бронхов. Также к ограничениям относят язвенное поражение органов пищеварения, возраст до 2 лет, беременность и лактацию.

С Бромгексином

Главным компонентом является гидрохлорид бромгексина. Данное вещество входит в состав таких препаратов:

  • бронхостоп;
  • солвин;
  • флегамин;
  • бронхотил;
  • бромгексин.

Препараты следует употреблять перорально после приема пищи. Их стоит запивать достаточным объемом воды. Длительность терапии определяет врач с учетом лечебного эффекта и показаний к применению.

С Карбоцистеином

Препараты на основе этого вещества нужно применять в ходе комплексной терапии бронхита, астмы, экссудативного отита, гайморита, синусита, коклюша. Механизм действия напоминает эффект ацетилцистеина. Этот активный компонент присутствует в таких препаратах:

  • флюдитек;
  • бронхобос;
  • флуифорт.

Использование карбоцистеина допускается при наличии бронхиальной астмы. В отличие от средств с ацетилцистеином, вещество не провоцирует бронхоспазмы.

Рибонуклеаза

Это ферментное лекарство, активное вещество которого получают из поджелудочной железы крупного рогатого скота. Принцип действия препарата базируется на его возможности действовать исключительно в районе некротизированных тканей и густой мокроты.

Также препарат способствует расщеплению пептидных связей в белках и снижает вязкоэластичные характеристики мокроты.

Применение вещества может спровоцировать аллергию и поражение слизистых покровов органов дыхания. Также оно нередко вызывает бронхоспазм, потому применяется очень редко.

Комбинированные средства

В состав таких средств входит сразу несколько ингредиентов, которые усиливают активность друг друга. К ним относят:

  1. Коделак бронхо с чабрецом – это комбинированное средство с амброксолом, жидким экстрактом чабреца и натрия глицирризинатом. Средство может использоваться для лечения детей старше 2 лет. Препарат производит спазмолитическое, купирует воспаление, выводит секрет. Не стоит применять при беременности и лактации.
  2. Аскорил экспекторант – в составе присутствует гвайфенезин, сальбутамол, бромгексин и рацементол. Средство производят в виде сиропа для внутреннего применения. Препарат предотвращает и устраняет появление бронхоспазма. Его активно применяют при лечении астмы и обструктивного бронхита.

Синтетические и растительные: плюсы и минусы, что лучше

Все муколитики делятся на несколько групп. Каждая из категорий имеет определенные преимущества и недостатки:

  1. Синтетические средства производят серьезное влияние на слизистые покровы. Помимо муколитического действия, они справляются с воспалением и микробами. Многие синтетические средства имеют выраженные побочные реакции.
  2. Растительные муколитики характеризуются мягким воздействием на организм и дыхательные органы. Они могут оказывать прямой или непрямой эффект. Основным недостатком таких средств является риск появления аллергии.
  3. Комбинированные средства имеют более высокую эффективность и оказывают достаточно гармоничный эффект. Вещества способны провоцировать побочные реакции, однако они менее выражены, чем при использовании других средств.

Список муколитиков на фото

Правила приема, рекомендации, ограничения

При лечении муколитиками нужно соблюдать определенные правила:

  1. При сухом кашле такие средства запрещено использовать в случае отсутствия мокроты в просвете бронхов.
  2. Нельзя комбинировать муколитики и противокашлевые лекарства, которые угнетают кашлевой рефлекс.
  3. Применение муколитиков оправдано лишь при появлении густой и вязкой мокроты, которая отходит с большим трудом. При нормальных реологических характеристиках секрета такие лекарства могут лишь спровоцировать усиление кашля.
  4. Выбор конкретного лекарства должен осуществлять врач. При этом специалист учитывает диагноз, возраст, наличие противопоказаний.
  5. К побочным эффектам относят отрицательное влияние на пищеварительную систему. При непереносимости компонентов может возникать аллергия.
  6. В период лечения муколитиками требуется обильное питье – теплый чай, вода, компоты.
  7. Постоянно проветривать комнату. Свежий воздух поможет избегать пересыхания слизистых покровов.

Для детей

Чтобы справиться с кашлем, детям нередко назначают такие препараты:

  1. Бромгексин. Пациентам младше 6 лет назначают средство в форме сиропа. Детям постарше рекомендуется использовать таблетки.
  2. Амброксол. Препарат является аналогом бромгексина. Его можно применять с рождения. До 6 лет врачи назначают сироп.
  3. Ацетилцистеин. Есть несколько препаратов с этим компонентом – флуимуцил, АЦЦ. Детям старше 2 лет выписывают лекарство в форме сиропа. Также есть форма выпуска в виде раствора для ингаляций.
  4. Карбоцистеин. Лекарство производят под такими наименованиями, как бронхобос, флюдитек, флуифорт. Детям старше 1 года выписывают сироп. После 6 лет показаны таблетки.
  5. Мукалтин. Это растительное средство, которое обеспечивает разжижение секрета. Его можно применять только с 12 лет.

Средства для ингаляций: какие, как использовать

Для ингаляций небулайзером обычно применяют средства на основе гидрохлорида амброксола – лазолван и амбробене. Также может использоваться флуимуцил, который содержит ацетилцистеин.

Схему лечения назначает врач. Чаще всего лекарство применяют дважды в сутки. Перед введением вещества в небулайзер его смешивают с физраствором.

Муколитики для небулайзера

Какие можно принимать при беременности

Большинство лекарств запрещено при беременности. Потому вещество подбирает врач с учетом срока и диагноза. При интенсивном сухом кашле в первом триместре применять муколитики нельзя. В третьем триместре такие средства выписывают после обследования.

Из бронхосекретолитических препаратов при беременности применяют:

  • лазолван;
  • амбробене;
  • бронхикум;
  • карбоцистеин.

При этом в первом триместре нельзя применять лазолван и бромгексин. На других сроках средства назначают по показаниям. Препараты с ацетилцистеином запрещены на любых сроках беременности.

Согласно многочисленным отзывам муколитики обладают высокой эффективностью и позволяют добиться отличных результатов при появлении кашля. Однако назначать подобные лекарства должен исключительно врач. В отдельных ситуациях они ухудшают состояние пациента.

Особенности применения муколитических препаратов для детей:

Эффективность средства при лечении

Муколитики позволяют добиться комплексного эффекта:

  • справиться с микробами;
  • устранить воспаление;
  • добиться бронхоспазмолитического эффекта.

Муколитики – эффективные препараты, которые помогают справиться с кашлем. Чтобы добиться хороших результатов, перед началом терапии стоит посоветоваться с врачом.

АЦЦ инъект
АЦЦ для ингаляций вводится через небулайзер, чтобы уменьшить вязкость мокроты. Из всех лекарственных форм АЦЦ для этого подходит только раствор в ампулах – АЦЦ инъект. Для ребенка на 1 сеанс нужно 1-2 мл, а взрослым берут 3 мл медикамента. Разводится равным объемом физраствора. В день рекомендуется 1-2 процедуры, желательно в первой половине дня. Курс лечения проводят от 5 до 10 дней.

Полной заменой является Флуимуцил в ампулах для ингаляций. Порошок, сироп или шипучие таблетки АЦЦ можно использовать только для внутреннего применения из-за содержания сахара. Препарат противопоказан при обострении язвенной болезни, тяжелых поражениях почек и печени. Детям до 2 лет назначается в условиях стационара.

Характеристики препарата АЦЦ для ингаляций

АЦЦ – это торговая марка препаратов, содержащих ацетилцистеин, но для ингаляций подходит единственная лекарственная форма, ее название АЦЦ инъект. Все остальные (порошок, шипучие таблетки и детский сироп) категорически запрещены для распыления через небулайзер. Основные характеристики АЦЦ инъект указаны в таблице.

Признак Свойства препарата АЦЦ инъект
Группа Отхаркивающие и муколитики (снижают вязкость слизи, мокроты)
Производитель «Сандоз», Словения
Действующее вещество Ацетилцистеин
Состав Ацетилцистеин 300 мг, аскорбиновая кислота 37,5 мг, вода, регулятор кислотности
Форма выпуска Ампулы из темного стекла по 3 мл 5 штук в упаковке
Способы использования Внутривенные и внутримышечные уколы, ингаляции через небулайзеры, введение в бронхи через бронхоскоп
Хранение При температуре не выше 25 градусов в защищенном от света месте
Срок годности 3 года
Отпуск из аптек По рецепту

Ингаляции АЦЦ инъект проводят только через небулайзеры, паровые и тепловлажные приборы не используют.

Фармакологические свойства ацетилцистеина

Ацетилцистеин – это медикамент, который снижает вязкость мокроты путем разрушения связей между молекулами слизи. Содержимое дыхательных путей становится более жидким, что облегчает выведение его при кашле. Помимо такого муколитического эффекта (разрежение слизи), у ацетилцистеина обнаружены и другие свойства, помогающие лечению болезней бронхов:

  • не снижается эффективность при наличии гноя;
  • препятствует прикреплению бактерий к слизистым оболочкам;
  • стимулирует образование естественных веществ, разрушающих фибриновые волокна мокроты;
  • снижает степень воспалительной реакции;
  • предотвращает разрушение бронхиальной стенки;
  • защищает ткани от нехватки кислорода;
  • восстанавливает активность ресничек (мерцательного эпителия), очищающего бронхи;
  • повышает реакцию на антибактериальную терапию.

Рекомендуем прочитать об особенностях применения Флуимуцил-антибиотика для ингаляций. Из статьи вы узнаете о свойствах препарата, показаниях для проведения ингаляций с Флуимуцил-антибиотиком, дозировке для взрослых и детей, аналогах лекарства. А здесь подробнее о правилах применения Амброксола для ингаляций.

Возможные побочные проявления

АЦЦ обычно хорошо переносится пациентами, однако бесконтрольное применение препараты может сказаться некоторыми нежелательными проявлениями в виде:

  • тошноты, рвотного рефлекса;
  • головных болей, головокружений;
  • не четком сознании, потере реакции с ориентацией;
  • дерматита, крапивницы;
  • аллергического насморка.

На заметку! Медикамент АЦЦ – сильнодействующее вещество, которое не совещается с применением многих лекарственных средств. При проведении ингаляций с данным раствором, следует четко придерживаться рекомендаций врача. При первых признаках нежелательных явлений, пациенты должны прекратить применение препарата и проконсультироваться с лечащим врачом.

Показания к назначению АЦЦ для ингаляций небулайзером

АЦЦ для ингаляций небулайзером назначается в комплексном лечении:

  • острого и хронического бронхита;
  • воспаления трахеи на фоне бактериальной, вирусной инфекции (гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальной);
  • ларингита (воспаление гортани), ларинготрахеита;
  • пневмонии, бронхопневмонии;
  • бронхиальной астмы, но только с наличием густой, трудноотделяемой мокроты;
  • последствий хронических воспалительных процессов в бронхах и легких; (бронхоэктатическая болезнь);
  • закупорки бронхов слизистой пробкой со слипанием ткани легкого (ателектаз);
  • врожденного нарушения образования слизи (муковисцидоз);
  • нарушения дыхания после травмы или операции грудной клетки;
  • синусита (накопление гноя в околоносовых пазухах).

Ингаляции с АЦЦ инъект запрещены при:

  • непереносимости ацетилцистеина, аскорбиновой кислоты;
  • повышенной температуре тела (выше 37,5 градусов);
  • язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
  • появлении крови в мокроте или отделяемом из носа;
  • тяжелых нарушениях сердечного ритма, недостаточности кровообращения;
  • высоком артериальном давлении.

Возможные осложнения

У большинства пациентов при ингаляционном способе введения ацетилцистеина последствия ограничиваются местными реакциями:

  • першение в горле;
  • рефлекторный кашель (из-за раздражения дыхательных путей);
  • чихание, насморк, заложенность носа;
  • воспаление слизистой оболочки рта.

При повышенной чувствительности к препарату может возникнуть:

  • спазм бронхов – приступообразный кашель, удушье;
  • головная боль;
  • изжога, рвота;
  • кровотечение из носовой полости;
  • высыпания на коже, зуд, крапивница;
  • снижение или повышение артериального давления;
  • головокружение.

Меры предосторожности

АЦЦ инъект назначается с осторожностью при:

  • склонности к аллергии и спазму бронхов;
  • перенесенном ранее легочном кровотечении;
  • заболеваниях почек, печени и надпочечников.

Поэтому его нельзя принимать без осмотра врача. Для пациентов с сопутствующими патологиями необходимо контролировать анализы крови.

Ацетилцистеин является химически активным веществом. Поэтому разведение для ингаляции нужно проводить только в стеклянной посуде или пользоваться керамикой. При соприкосновении с резиной и металлами появляется очень неприятный запах, а сам препарат разрушается.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

АЦЦ разрешено использовать совместно с препаратами для расширения просвета бронхов (например, Беродуал), антисептиками (Диоксидин, Мирамистин), но при ингаляции их растворы нельзя смешивать между собой (в одной процедуре). При необходимости комбинированного лечения соблюдают такую последовательность:

  1. Беродуал.
  2. Ацетилцистеин (через 15 минут после первого сеанса).
  3. Антисептики, антибиотики (через 1,5-2 часа).

Категорически запрещено при лечении ацетилцистеином использовать медикаменты, подавляющие кашель. Это может стать причиной застоя мокроты и ухудшения состояния.

Особые указания

Раствор ацц рекомендуется использовать только после консультации лечащего врача. Контроль терапии необходим больным с бронхиальной астмой, так как избыточное поступление аэрозоля может вызвать неконтролируемый приступ с обильным отхождением мокроты.

Раствор ацц в ингаляциях переносится хорошо, но бесконтрольно его применять запрещается. При передозировках может возникнуть тошнота. Обычно такой симптом возникает из-за специфического запаха препарата. Во время ингаляции небулайзером попадание аэрозольных частиц может вызвать рефлекторный кашель. После каждой ингаляции необходимо полоскать рот, чтобы исключить образование стоматита.

Использование раствора ацц в виде ингаляций практически не имеет противопоказаний, как при внутривенном или внутримышечном введении. Но врачу следует рассказать, если имеются следующие заболевания:

  • язва желудка, колит (острая фаза);
  • харкание кровью (туберкулёз, абсцесс лёгких);
  • кровотечения в лёгких или бронхах;
  • астма без признаков сгущения секрета.

Когда у пациента наблюдается высокая чувствительность к ацетилцистеину, и проявляется реакция, лечение требуется заменить. При первых признаках одышки, головокружения, ринита или стенозе трахеи ингаляции прекращаются, а больному дают любой десенсибилизирующий препарат.

Важно

Раствор может назначаться и в период беременности, если врач учитывает риски для плода. Они не должны превышать потенциальную пользу лечения для матери. Длительный курс препаратом требует контроля функциональности почек и печени, проводится анализ на ферментные показатели в крови.

Взаимодействие с препаратами

При использовании ацц для ингаляции параллельно с бронхолитиками действие второй группы препаратов усиливается. Влияние сочетанных терапий мощнее, что делает прогноз болезни более благоприятным для больного. Сроки выздоровления сокращаются в зависимости от уровня иммунитета и наличия хронических заболеваний дыхательных путей.

Перед началом противомикробной терапии о дальнейшем ингаляционном введении ацц стоит проконсультироваться с врачом.

Аэрозольное лечение муколитиком не проводят в период приёма противокашлевых средств. Слизь будет разжижаться, но подавление кашлевого рефлекса будет способствовать её застою бронхов. От этого инфекция может усложниться.

Можно ли комбинировать АЦЦ с антибиотиком

АЦЦ повышает эффективность антибиотиков, поэтому их сочетание помогает преодолеть устойчивость к препарату, а значит, сократить период лечения. Очень важно учесть, что не рекомендуется одновременное введение в ингаляции АЦЦ и антибиотика за одну процедуру. Нужно вначале вдыхать аэрозоль ацетилцистеина, а через 1,5-2 часа провести сеанс с антибактериальным средством (например, с 4% раствором Гентамицина).

Есть лекарственное средство, в котором имеется уже готовое сочетание ацетилцистеина и антибиотика тиамфеникола. Он называется Флуимуцил-антибиотик, используется как для уколов, так и ингаляционной терапии. В линейке медикаментов АЦЦ такой формы выпуска нет.

Взаимодействие с иными препаратами

Применение ацетилцистеина вместе с другими медикаментами бронхолитической группы, действие бронхолитиков усиливается. При сочетании лечебная терапия усиливается. При этом пациенты выздоравливают быстрее, длительность течения патологического воспаления зависит от иммунной системы больного и тяжести болезни органов дыхания.

Перед использованием противомикробного лечения о применении ингаляционных процедур необходимо проконсультироваться с профильным специалистом.

Применение аэрозольного АЦЦ в ингаляциях не проводится вместе с приемом противокашлевых средств. Это обусловлено тем, что слизь разжижается, но кашлевый рефлекс подавляется, что приводит к застою в бронхах, такое действие усложняет инфекцию.

Правила применения АЦЦ для ингаляций для детей

АЦЦ инъект применяется для ингаляций детям с 2 лет, но по особым показаниям (муковисцидоз) и невозможности внутреннего применения врач может его рекомендовать и в более раннем возрасте. Дозировка и курс лечения определяется педиатром. Для успешного проведения ингаляционной терапии важно знать правила процедур:

  • обязательно за 15 минут дать попить воды, она помогает разжижению мокроты;
  • покормить ребенка за час и после сеанса на протяжении 45-60 минут воздерживаться от пищи и питья;
  • до ингаляции измерить температуру и по рекомендации врача дать жаропонижающее;
  • проводить сеанс только при спокойном состоянии ребенка, нельзя, чтобы он плакал или нервничал, так как возникает спазм дыхательных путей, и ингаляция не принесет пользы;
  • взрослый должен контролировать всю процедуру и следить за ее переносимостью;
  • при усилении кашля или появлении рвотного рефлекса сразу же прекратить сеанс;
  • вечерняя ингаляция для ребенка не должна быть позже 17 часов, так как нужно создать условия для хорошего откашливания.

Как приготовить раствор

Для приготовления ингаляционного раствора используется АЦЦ инъект и стерильный физраствор (натрия хлорида 0,9%). Для процедуры набирают в шприц нужный объем лекарства и равное количество растворителя. В большинстве случаев пропорция для лечения болезней дыхательных путей – 1:1.

По индивидуальной рекомендации может быть залит и неразведенный раствор. Это необходимо при высоких дозировках ацетилцистеина. Нельзя ни с чем смешивать АЦЦ, кроме физраствора. Емкость небулайзера не должна содержать остатков других медикаментов.

Разрешено ли разводить порошок

Разводить порошок АЦЦ для ингаляций нельзя. Он применяется только для приготовления напитка, принимаемого внутрь. Это объясняется наличием в составе сахарозы. При ее распылении в дыхательные пути нарушается выведение слизи и забивается просвет бронхов. По этой же причине запрещено заливать в ингалятор детский сироп.

Дозировка, длительность курса

Для ребенка до 2 лет дозировка строго индивидуальная, ингаляция проходит только в условиях стационара под контролем врача. С 2 лет и до шести на один сеанс берут 1-2 мл АЦЦ инъект и 1-2 мл физраствора. Школьникам потребуется на процедуру 2-2,5 мл, препарат разводят таким же объемом 0,9% хлорида натрия. После 12 лет можно использовать 3 мл.

В день назначается одна или две процедуры. Курс лечения может продолжаться от 5 до 10 дней. Если нужен более длительный период применения, то обязателен перерыв в 2-3 недели.

С Флуимуцилом

АЦЦ инъект не всегда доступен для приобретения в аптеке, поэтому его можно заменить полным аналогом – Флуимуцилом в ампулах. Он содержит точно такое же количество ацетилцистеина. При необходимости одновременного применения антибактериального средства можно выбрать препарат Флуимуцил-антибиотик.

Различия лекарственных форм препарата

Муколитик с АЦЦ принадлежит к средствам системного действия, поскольку его употребляют внутрь либо вводят в мышцу или вену. Он используется в терапии детей, взрослых при заболеваниях органов респираторной системы, в процессе развития которых появляется кашель, аномальные мокроты, вязкой консистенции секрет. В составе лекарства находится одно активное вещество ацетилцистеин. Метод, как его разводить зависит от назначенного врачом вида препарата.

Формы муколитика и способ применения АЦЦ:

  • Ребенку, достигшему возраста 2 года, дают выпить готовый сироп 20 мг/мл АЦЦ д/детей. Суточная доза: 5 мл*2―3 раза (10―15 мл/день);
  • Шести―14-летним детям таблетки шипучие, порошок, гранулы в саше либо флаконах концентрацией 100 мг растворяют жидкостью и дают пить раствор/сироп. Дневная доза: 100 мг*3―4 раза (0.3―4 г/сутки);
  • Люди, достигшие 15-летнего возраста, разводят жидкостью средства концентрацией 200 мг, 600 мг. Суточная доза: выпивают 600―200 мг*1―2 раза (0.4―6 г/день);
  • Для пациентов, которых невозможно лечить оральными лекарствами, врачи используют АЦЦ Инъект в ампуле 3 мл (0.3 г/3 мл). Жидкость разводят совместимыми растворами, сразу делают укол.

Человек может использовать сироп в любом возрасте, но необходимо соблюдать суточную пропорцию. Нередко доктор прописывает ребенку моложе 14 лет разовую дозу 200 мг. В этой ситуации ему разрешается растворять и давать формы лекарства 200 мг вместо препаратов 100 мг. В критических случаях для жизни младенцев и детей возрастом 10 дней―24 месяца в лечении под врачебным наблюдением используется АЦЦ сироп либо Инъект.

Важно! АЦЦ теряет свойства при контакте с резиной, окисляющимися материалами, кислородом. Поэтому лекарство нельзя хранить после приготовления либо вскрытия ампулы и надо растворять непосредственно перед применением с помощью изделий из стекла, пластика, медицинской стали.

АЦЦ инъект для ингаляций для взрослых: инструкция по применению

АЦЦ инъект для взрослых используется при ингаляциях через небулайзер. Следует придерживаться инструкции по применению:

  1. Набрать в шприц объемом 10 мл 3 мл медикамента и 3 мл физраствора.
  2. Заполнить емкость небулайзера.
  3. Подсоединить маску или загубник, носовые канюли, а к другой стороне – воздуховодную трубку.
  4. Включить аппарат в электрическую сеть.
  5. Надеть маску или использовать нужную насадку.
  6. Нажать на кнопку распыления.
  7. Дышать поступающим потоком аэрозоли до прекращения ее образования.
  8. Отключить небулайзер переключателем и от сети.
  9. Отсоединить съемные части и промыть их мыльным раствором, теплой водой, просушить.

№1 №2 №3 №4 №5 №6

Можно ли при беременности, лактации

При беременности АЦЦ инъект может быть назначен только в том случае, когда польза для матери гораздо выше риска для ребенка. Препарат не запрещен для ингаляций, но его безопасность не доказана. При лактации и необходимости лечения ацетилцистеином рекомендуется перевести младенца на молочные смеси.

Применяют ли в пожилом возрасте, у ослабленных пациентов

АЦЦ инъект применяется вне зависимости от возраста, и для пожилых или ослабленных пациентов не требуется уменьшения дозировок. При сопутствующих заболеваниях почек или печени нужно до начала лечения сдать анализы крови.

Подготовка препарата в пакетах

Чтобы получить раствор для однократного употребления, надо разводить АЦЦ в пакетиках. В каждом саше находится 3 г ацетилцистеина с разовой, двойной и 6-кратной концентрацией (100, 200, Лонг 600 мг). Для детей содержимое саше всыпают в 120 мл жидкости, а взрослым нужно брать 200 мл.

Чем растворять гранулированный препарат:

  • АЦЦ апельсиновый с концентрацией 100, 200 мг смешивать нужно с водой, чаем, соком температурой 20―30º C;
  • АЦЦ концентрацией acetylcysteine 0.1 г, 0.2 г, 0.6 г разводить надо горячей водой температурой не более 45º C.

Принимать АЦЦ в порошке, гранулах надо сразу после абсолютного растворения средства. Для этого подготавливают воду нужной температуры в стеклянном стакане либо фаянсовой чашке и всыпают в неё содержимое одного саше. Затем жидкость размешивают пластиковой, алюминиевой ложкой или разовой деревянной мешалкой д/кофе, пока не исчезнут без остатка крупинки.

Пациентам взрослее 14 лет в сутки нужно пить АЦЦ концентрацией:

  • 200 мг – три раза;
  • 600 мг Лонг – однократно.

Пяти―9-летним детям растворять надо пакетик АЦЦ 100 мг четыре раза/сутки, а ребенку старше – 2―3 р./день. Напиток нужно давать после употребления пищи.

АЦЦ после ингаляции бронхолитиков

При комбинированном лечении АЦЦ инъект назначается после ингаляции бронхорасширяющих средств. Необходимость этого сочетания появляется при заболеваниях, протекающих с бронхоспазмом:

  • бронхиальная астма;
  • хронический обструктивный бронхит;
  • хроническая обструктивная болезнь легких.

В этом случае первой всегда проводится ингаляция для облегчения дыхания, она помогает более полному поступлению ацетилцистеина в бронхи. На один раз для взрослого используют один из вариантов:

  • 40 капель Беродуала,
  • 30 капель Атровента,
  • 10 капель Беротека,
  • 2,5 мл Вентолина.

К первым трем добавляется 3 мл физиологического раствора. Детям обычно назначают вдвое меньшую дозу. Через 15-20 минут проводят второй сеанс – небулайзер заправляют АЦЦ инъект, разведенным физраствором.

Подготовка средства для инъекций

АЦЦ Инъект нельзя использовать в неразбавленном виде. Его запрещено разводить другими лекарствами в растворах: они фармакологически несовместимы с ацетилцистеином в одной емкости.

С какими медпрепаратами можно соединять АЦЦ Инъект:

  • р-р хлорида натрия 0,9% (физраствор 0.9% NaCl д/инфузий);
  • р-р глюкозы 5% д/инфузии.

Необходимо развести АЦЦ Инъект 3 мл одним из указанных изотонических растворов в пропорции 1:1. Лекарство может окраситься в неинтенсивный оттенок фиолетового цвета, но это не ухудшает качество либо терапевтическую эффективность препарата.

Способ применения подготовленного раствора АЦЦ Инъект:

  • внутривенная терапия – инфузию на протяжении 5 минут вводят внутрь сосуда на руке;
  • внутримышечная терапия – укол делают глубоко в ягодицу при положении пациента лежа.

Парентеральное лечение проводят в реанимации и под врачебным наблюдением. В случае возникновения бронхоспазма применяют бронходилататоры. Через 10 суток от начала в/в, в/м введения рекомендуется пациента перевести на оральный прием АЦЦ.

Аналоги препарата

Полным аналогом АЦЦ инъект является Флуимуцил для инъекций и ингаляций. По механизму действия к ним близок амброксол (Лазолван и Амбробене). Его рекомендуют для распыления через небулайзер в виде водных растворов.

Рекомендуем прочитать о рекомендациях по применению Диоксидина для ингаляций. Из статьи вы узнаете о характеристиках препарата, показаниях к применению, правилах использования для ингаляций, аналогах Диоксидина. А здесь подробнее о том, как проводить ингаляции с Мирамистином.

АЦЦ для ингаляций применяется по назначению врача при заболеваниях бронхов и легких с густой, трудноотделяемой мокротой для ее разжижения. Вводится через небулайзер в виде препарата АЦЦ инъект, разведенного физраствором. Лечение проводят не более 10 дней, затем нужен перерыв.

Фармакологические свойства

АЦЦ – это средство активного действия, которое не зависит от патогенеза мокроты. Лекарство оказывает прямое воздействие на мокроту, разжижает ее и выводит из легких.

Также АЦЦ облает антиоксидантными свойствами, нейтрализует, обезвреживает свободные радикалы. Лекарственный препарат обеспечивает защиту организма от повреждений при воспалении.

Нежелательные последствия от ингаляций с Лазолваном

Выбор того или иного лекарственного средства для ингаляций определяется конкретным заболеванием. Приготовленные для небулайзеров растворы позволяют справляться с:

  • насморком;
  • гайморитом;
  • астмой;
  • сильным кашлем и т.д.

При насморке

Заложенный нос вызывает неприятные ощущения. Чтобы избавиться от симптома или вылечить аллергический насморк, используются особые ингаляционные растворы. К ним относятся: Нафтизин, Синупрет. Ощутимый результат дают Пиносол и Звездочка. Ряд моделей небулайзеров, которые рассчитаны на заправку эфирными маслами, могут быть заполнены смесью эвкалиптового (пихтового) масла с физраствором.

Еще один действенный вариант борьбы с насморком – в емкость ингалятора выливается физраствор, а переходная трубка обрабатывается Хлоргексидином. Процедура длится 5 минут, периодичность – не менее 3 раз в день.

При гайморите

Гайморит у детей протекает тяжелее, чем у взрослых, поэтому лучше пройти курс ингаляционной терапии. Подойдут препараты, которые сужают сосуды, снижают интенсивность воспалительного процесса и облегчают дыхание ребенка. Один из них Декасан – антисептическое и дезинфицирующее средство с выраженным противовирусным действием.

Особенностью Декасана является тот факт, что средство практически не всасывается в слизистые оболочки, не попадает в кровяное русло и почти полностью исключает побочные эффекты. На одну процедуру берут 3 мл смеси средства и физраствора, частота применений – три раза в сутки.

С гайморитом хорошо справляется морская соль, 3 г которой разводятся в 10 мл раствора хлорида натрия. Полученную смесь заправляют в небулайзер в объеме 3 мл и проводят 10-минутную ингаляцию.

Лечебный эффект дают и эфирные масла. Масло чабреца, мяты и розмарина разводится физраствором (на 2 мл идет одна капля масла). Сама ингаляция должна продолжаться 20 минут и повторяться в течение дня не меньше трех раз.

При температуре

Проводимые в период болезни ингаляции при повышении температуры лучше прервать. Таково общее правило, но в медицинской практике возникают ситуации, когда большего оздоровительного эффекта можно добиться, не прерывая курс. Если у ребенка болезнь приняла острую фазу и требуется поддержание достигнутых терапией результатов, то от использования небулайзера можно не отказываться.

При астме

Лечить астму при поддержке аэрозольной терапии можно, акцент делается на препараты, расширяющие бронхи. Часто прописываются:

  • Сальбутамол;
  • Беротек;
  • Эуфиллин;
  • Фликсотид Небулы.

Также немаловажными будут разжижающие мокроту средства для ингаляций – Лазолван и Муколван. Препараты антибиотической группы (Мирамистин, Гентамицин, Семптомирин) позволят снизить количество патогенных микробов. Гормональные, антигистаминные и улучшающие иммунитет лекарства (Преднизолон, Дексаметазон и Интерферон соответственно) ускорят выздоровление.

При кашле

Кашель, сопровождающий большинство респираторных заболеваний, лечится отхаркивающими препаратами, которые заправляют в ингалятор. Среди популярных – Лазолван и Мукалтин. При сильном, практически непрекращающемся кашле, который мешает заснуть по ночам, используются противокашлевые медикаменты – Туссамаг и Ледокаин.

Справиться с кашлем можно при помощи Беродуала – препарата, направленного на лечение обструктивных болезней дыхательных путей (хронического характера). Детям от 6 до 12 лет достаточно лишь 1 мл препарата, чтобы сделать одну ингаляцию. Вязкую и густую мокроту разжижают благодаря Лазолвану, разведенному с хлоридом натрия в пропорции один к одному.

При бронхите

Бронхит относится к классу затяжных заболеваний, поэтому важно вовремя его диагностировать и назначить адекватное лечение. Последовательность терапевтических шагов должна быть следующей:

  • Сначала при помощи небулайзера распыляются бронхолитики. Благодаря им бронхи расширяются и подготавливаются к отторжению скопившейся мокроты.
  • По прошествии 15 минут в ход идут муколитические препараты, которые делают мокроту более жидкой и способствуют ее выведению.
  • Когда максимальное количество мокроты будет выведено из организма, можно приступить к противовоспалительной ингаляции. Для этих целей используются различные антибиотики, все зависит от конкретного назначения врача.

В борьбе с бронхитом хорошо зарекомендовал себя Сальбутамол и Вентолин. Лекарства выпускаются в специальных баллончиках, уже разведенные раствором хлорида натрия.

Раствор для ингаляций оказывает помощь людям с острыми либо хроническими болезнями дыхательных путей, осложненных нарушением МЦК — процесса очищения легких. Показанием является наличие вязкой мокроты, либо сухого кашля.

Препарат применяется при таких диагнозах у заболевших в любом возрасте:

  • пневмония,
  • бронхиальная астма, с проблемой отхождения мокроты,
  • бронхит разных форм,
  • муковисцедоз,
  • бронхоэктатическая болезнь.

У недоношенных детей с бронхолегочной дисплазией лекарство используется как один из пунктов общего лечения.

С постановкой диагноза ХОБЛ у взрослых людей Лазолван применяется для более легкого отхождения слизи и улучшения МЦК.

Чаще всего вторичные неприятные эффекты от Лазолвана для ингаляции достаются пищеварительной системе, может возникнуть тошнота или изменение вкусовых чувств.

Также у нескольких процентов принимающих препарат наблюдается онемение глотки и полости рта.

Оставшиеся заявленные в инструкции побочные реакции бывают не чаще 0,1% и считаются очень редким явлением.

Специалистами доказано 3 факта:

  1. Действующий компонент легко проникает сквозь плаценту.
  2. Прием Лазолвана в третьем триместре негативно не сказывается на плод.
  3. Врачи считают нежелательным употребление этого средства в первом триместре беременности.

Вследствие этих тезисов беременная женщина вместе со своим врачом должны вместе решать, можно ли рисковать здоровьем малыша и насколько опасно заболевание для самой мамы.

В период кормления грудью от препарата лучше полностью отказываться, потому что активное вещество проникает в молоко.

Оно не оказывает воздействие на наличие и количество молока у кормящей мамы.

Подготовка препарата «Горячий напиток»

Взрослым при простудных заболеваниях желательно принимать АЦЦ порошок от кашля для приготовления горячего напитка. В аптеках его продают с медово-лимонным ароматом в пакетах 3 г/600 мг или 3 г/200 мг. В день нужно растворять и сразу пить 1―3 стакана готового средства, соблюдая суточную дозу ацетилцистеина 0.6 г.

Внимание! Врачи под горячим напитком подразумевают жидкость температурой 43―45º C. То есть, содержимое пакета надо растворять водой не более 45º C – она безопасна для слизистых пищевода, желудка, и не портит лекарство.

Важно помнить

Лечение муколитиком с ацетилцистеином нельзя комбинировать с употреблением противокашлевых препаратов. Для повышения эффективности АЦЦ нужно соблюдать питьевой режим.

Лекарство в форме Инъект в аптеке выдают по рецепту. Его запрещается разводить другими медикаментами или использовать в домашних условиях. Опасно принимать суточную дозу более 600 мг без назначения врача. Нельзя растворять препараты АЦЦ водой ниже 15º C либо больше 50º C – из-за этого теряется их терапевтический эффект.

Для приготовления раствора запрещено использовать быстро окисляющиеся металлические или резиновые материалы. Они взаимодействуют с ацетилцистеином и напиток становится непригодным к употреблению.

Дата публикации: 11.09.2014 Ацетилцистеин 3 4.7

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

4.7 из 5

Препарат Ацетилцистеин, также известный под названием N-ацетилцистеин или N-ацетил-L-цистеин, является муколитическим средством, предназначенным для облегчения отхождения вязкой, густой мокроты при ряде заболеваний органов дыхания. Также Ацетилцистеин применяется в качестве средства для лечения состояний, возникающих как следствие передозировки парацетамола. Кроме того, вещество Ацетилцистеин входит в состав глазных капель.

Химическая формула Ацетилцистеина выглядит так: C5H9NO3S. Это кристаллический порошок белого или чуть желтоватого цвета, со специфическим, едва уловимым запахом. Порошок хорошо растворяется в спирте и воде.

Лекарственный препарат выпускается во многих странах, в различных лекарственных формах:

  • в виде раствора для инъекций;
  • в виде порошка для приготовления раствора для приёма внутрь;
  • в виде шипучих таблеток;
  • в виде растворов для ингаляций;
  • в виде глазных растворов.

В соответствии с формой выпуска, применение Ацетилцистеина может быть внутривенным (инъекции), пероральным (внутрь), местным (ингаляции, капли в глаза).

Порошки для приготовления принимаемых внутрь растворов и шипучие таблетки в большинстве стран, в том числе и в России, отпускаются в аптеках без рецепта врача. Препараты для внутривенного введения и ингаляций продаются строго по рецептам.

Механизм действия Ацетилцистеина

Ацетилцистеин (илиN-Ацетилцистеин), благодаря наличию в его молекуле сульфгидрильной группы, расщепляет дисульфидные связи, связывающие мукопротеины – белки слизи. Под действием препарата мокрота становится менее плотной и увеличивается в объёме, легче отхаркивается. В результате увеличения объёма мокроты и увеличения скорости её отхождения усиливается детоксикационный эффект, так как мокрота содержит значительное количество токсических продуктов жизнедеятельности возбудителей заболевания.

Сульфгидрильная группа Ацетилцистеина вступает в реакцию с некоторыми внутриклеточными рецепторами, стимулируя выработку глутатиона. Глутатион, в свою очередь, способен подавлять определённые реакции окисления липидов, ведущие к повреждению клеток. Таким образом, Ацетилцистеин обладает ещё и антиоксидантными свойствами.

Препарат быстро и хорошо всасывается в кишечнике. Максимальная концентрация его в плазме крови отмечается через 2-4 часа после приёма. Метаболируется Ацетилцистеин, в основном, в печени.

Показания к применению Ацетилцистеина

Наиболее широкое применение нашли пероральные формы Ацетилцистеина в качестве муколитического средства, облегчающего отхождение мокроты. Согласно инструкции, Ацетилцистеин назначают при следующих заболеваниях:

  • бронхиты острые и хронические;
  • трахеиты бактериального или вирусного происхождения;
  • пневмония;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • ателектаз (спадание, потеря воздушности) лёгкого;
  • бронхиальная астма;
  • синуситы;
  • муковисцидоз (в составе комплексного лечения).

Как указано в инструкции, Ацетилцистеин противопоказан при повышенной чувствительности человека к данному лекарственному средству, при лёгочных кровотечениях и кровохаркании, при обострении язвенной болезни.

Относительными противопоказаниями для приёма Ацетилцистеина являются недостаточность функции и тяжёлые поражения печени и почек.

Для детей в младенческом возрасте препарат, как правило, не назначается.

Беременным прописывают Ацетилцистеин только в том случае, если польза для матери значительно превосходит риски возникновения патологий развития для плода. Во время кормления ребёнка грудью приём Ацетилцистеина допускается.

В качестве побочных действий редко отмечаются аллергические реакции, тошнота и рвота, тяжесть в желудке, стоматит, бронхоспазм.

Дозировка препарата

Дозировки препарата рассчитываются врачом индивидуально. При этом учитывается не только выраженность клинических проявлений, но и возраст, и масса тела больного.

Однако существует общая схема, которая выглядит следующим образом:

  • детям 1-2 лет назначают препарат по 100 мг, 1 раз в сутки
  • больные 2-6 лет, по инструкции, Ацетилцистеин принимают дважды в день, по 200 мг;
  • дети старше 6 лет и взрослые принимают лекарственное средство 2-3 раза в день, по 200 мг.

При острых заболеваниях без осложнений продолжительность лечения составляет обычно 5-7 дней. При заболеваниях хронического характера препарат принимают длительно, курсами. Продолжительность курса лечения определяется врачом.

Использование Ацетилцистеина при других заболеваниях

При ряде заболеваний Ацетилцистеин или N-Ацетилцистеин широко применяется в виде внутривенных инъекций. N-Ацетилцистеин в виде растворов для внутривенного введения успешно используется для лечения передозировок парацетамола. Кроме того, препарат широко применяется в психиатрии для лечения различных видов психических расстройств, в частности, шизофрении, аутизма, биполярного расстройства и различных маний. Также лекарственное средство применяют при лечении зависимости от некоторых наркотических веществ и чрезмерных увлечениях азартными играми.

N-Ацетилцистеин эффективен при лечении умеренных и лёгких черепно-мозговых травм, повреждений мозга после ишемического инсульта. В этих случаях препарат должен вводиться как можно быстрее после травмы или диагностики инсульта.

Взаимодействие Ацетилцистеина с другими препаратами

Ацетилцистеин замедляет всасывание многих антибиотиков, поэтому этот препарат следует принимать не раньше, чем через 2 часа после приёма антибиотика.

Применение Ацетилцистеина уменьшает токсическое действие парацетамола на печень.

Ацетилцистеин усиливает действие бронхолитических средств. А также – сосудорасширяющий эффект нитроглицерина.

Ацетилцистеин таблетки шипучие 600мг, №12

Фармакологическое действие

Муколитическое средство, является производным аминокислоты цистеина. Оказывает муколитическое действие, увеличивает объем мокроты, облегчает ее отхождение за счет прямого воздействия на реологические свойства мокроты. Действие ацетилцистеина связано со способностью его сульфгидрильных групп разрывать внутри- и межмолекулярные дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполяризации мукопротеидов и уменьшению вязкости мокроты. Снижает индуцированную гиперплазию мукоидных клеток, усиливает выработку поверхностноактивных соединений путем стимуляции пневмоцитов II типа, стимулирует мукоцилиарную активность, что приводит к улучшению мукоцилиарного клиренса. Сохраняет активность при наличии гнойной, слизисто-гнойной и слизистой мокроты. Увеличивает секрецию менее вязких сиаломуцинов бокаловидными клетками, снижает адгезию бактерий на эпителиальных клетках слизистой оболочки бронхов. Стимулирует мукозные клетки бронхов, секрет которых лизирует фибрин. Аналогичное действие оказывает на секрет, образующийся при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов. Оказывает антиоксидантное действие, обусловленное способностью его реактивных сульфгидрильных групп (SH-группы) связываться с окислительными радикалами и, таким образом, нейтрализовать их. Ацетилцистеин легко проникает внутрь клетки, деацетилируется до L-цистеина, из которого синтезируется внутриклеточный глутатион. Глутатион — высокореактивный трипептид, мощный антиоксидант и цитопротектор, нейтрализующим эндогенные и экзогенные свободные радикалы и токсины. Ацетилцистеин предупреждает истощение и способствует повышению синтеза внутриклеточного глутатиона, участвующего в окислительно-восстановительных процессах клеток, способствуя детоксикации вредных веществ. Этим объясняется действие ацетилцистеина в качестве антидота при отравлении парацетамолом. Предохраняет альфа1-антитрипсин (ингибитор эластазы) от инактивирующего воздействия HOCI — окислителя, вырабатываемого миелопероксидазой активных фагоцитов. Обладает также противовоспалительным действием (за счет подавления образования свободных радикалов и активных кислородсодержащих веществ, ответственных за развитие воспаления в легочной ткани).

Фармакокинетика

При приеме внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ. В значительной степени подвергается эффекту «первого прохождения» через печень, что приводит к уменьшению биодоступности. Связывание с белками плазмы крови до 50% (через 4 ч после приема внутрь). Метаболизируется в печени и, возможно, в кишечной стенке. В плазме определяется в неизмененном виде, а также в виде метаболитов — N-ацетилцистеина, N,N-диацетилцистеина и эфира цистеина. Почечный клиренс составляет 30% от общего клиренса.

Побочное действие

Аллергические реакции: крапивница, сыпь, зуд, ангионевротический отек, анафилактические реакции, отек лица. Со стороны нервной системы: головная боль. Со стороны органа слуха и равновесия: шум в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, понижение АД, кровотечение Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, диспноэ. Со стороны пищеварительной системы: рвота, диарея, стоматит, боли в животе, тошнота, диспепсия. Общие реакции: пирексия.

Применение при беременности и кормлении грудью

При необходимости применения при беременности следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и возможный риск для плода. Противопоказано применение в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применяют ацетилцистеин у пациентов с заболеваниями печени.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применяют ацетилцистеин у пациентов с заболеваниями почек.

Применение у детей

При использовании ацетилцистеина у пациентов с бронхиальной астмой необходимо обеспечить дренаж мокроты. У новорожденных применяют только по жизненным показаниям в дозе 10 мг/кг под строгим контролем врача. Внутрь детям старше 6 лет — по 200 мг 2-3 раза/сут; детям в возрасте от 2 до 6 лет — по 200 мг 2 раза/сут или по 100 мг 3 раза/сут, до 2 лет — по 100 мг 2 раза/сут.

Особые указания

С осторожностью применять при следующих заболеваниях и состояниях: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе; бронхиальная астма, печеночная и/или почечная недостаточность; непереносимость гистамина (следует избегать длительного применения, т.к. ацетилцистеин влияет на метаболизм гистамина и может привести к возникновению признаков непереносимости, таких как головная боль, вазомоторный ринит, зуд); варикозное расширение вен пищевода; заболевания надпочечников; артериальная гипертензия. При использовании ацетилцистеина у пациентов с бронхиальной астмой необходимо обеспечить дренаж мокроты. Между приемом ацетилцистеина и антибиотиков следует соблюдать 1-2 часовой интервал. Следует строго соблюдать соответствие пути введения и применяемой лекарственной формы.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение ацетилцистеина с противокашлевыми средствами может усилить застой мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса. При одновременном применении с антибиотиками (в т.ч. тетрациклином, ампициллином, амфотерицином B) возможно их взаимодействие с тиоловой группой ацетилцистеина. Одновременный прием ацетилцистеина и нитроглицерин может вызвать выраженное снижение АД и головную боль. Одновременное применение ацетилцистеина и карбамазепина может сопровождаться снижением концентрации карбамазепина до субтерапевтического уровня. Ацетилцистеин устраняет токсические эффекты парацетамола. Ацетилцистеин может влиять на результаты колориметрического определения салицилатов. Ацетилцистеин может влиять на результаты анализа кетонов в моче.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх