Чудесный разговор

Полезная информация о вашем здоровье

Ангионевротический отек квинке

Ангионевротический отек, или иначе – отек Квинке впервые описан в 1881 г., с тех пор во многих исследованиях описаны его симптомы. Его лечение осуществляется как немедикаментозными методами, так и фармацевтическими препаратами. Отек Квинке представляет собой набухание эпителия, подкожной клетчатки и подслизистых оболочек. Развитие отека происходит крайне быстро и в острой форме.

Виды отека Квинке и причины его возникновения

Отек Квинке, симптомы и лечение которого зависят от истинного происхождения патологии, классифицируется следующим образом:

  • Наследственная форма ангионевротического отека (НАО).
  • Приобретенный ангионевротический отек (ПАО).
  • Аллергический ангио отек.
  • Ангио отек неаллергического происхождения (при отсутствии патологии ингибитора С1).

Классификация видов отека Квинке дает возможность систематизировать особенности симптомов каждого вида и избрать методику лечения. Очень часто, не имея достаточных знаний, больные путают истинный отек Квинке с крапивницей. Хотя последняя патология сопровождает только 1 вид отека, который лечат достаточно просто. Самая сложная форма отека – наследственная.

Она в свою очередь делится на подкатегории:

  • Наследственный ангионевротический отек 1-го типа составляет около 80-85% от общего количества заболеваний этого типа. Этот тип связан с дефицитом С1 ингибитора (от полного не обнаружения до 33% от нормы). Данная патология передается по наследству и если хотя бы у одного из родителей она имеется в анамнезе, то вероятность заболевания ребенка выше 50%. Клинические проявления данной формы характерны самым тяжелым течением, длительностью и массивным поражением подслизистых оболочек и глубоких слоев эпителия. Отеки захватывают большие зоны относительно стабильной локализации при рецидивах.

    Отек Квинке. Симптомы и лечение будет зависеть от того, какой вид заболевания проявляется.

  • Наследственный ангио отек 2-го типа имеет отличие в том, что у больных наблюдается относительная норма уровня ингибитора. Суть патологии заключается в пониженной функциональности последнего, либо в его неправильной структуре. Клинические проявления менее агрессивны, локализация пораженных зон в основной массе – на конечностях, значительно реже – на лице.
  • НАО 3-го типа установлен и подробно описан не так давно. Как и две предыдущих формы обусловлен наследственными факторами, в частности – свертыванием крови. Характерно проявление нормального уровня и функций С1 ингибитора. Проявляется зависимость обострений от уровня эстрогена. Данная форма характерна только для женщин. Основные острые проявления бывают в период беременности, при использовании оральных контрацептивов, а также при гормональной терапиеи в климактерический период.

Наследственные формы АО крапивницей не сопровождаются. Первично диагностируются в самом раннем возрасте и в последующем систематически рецидивируют.

Приобретенный ангио отек (ПАО) является менее распространенным. Возникает, как правило, при злокачественных новообразованиях, хронических инфекционных заболеваниях и аутоиммунных патологиях. Первые проявления происходят уже в зрелом (45-50 лет) возрасте с последующими систематическими рецидивами.

Отек Квинке (симптомы и лечение многими ошибочно привязываются к крапивнице) в аллергических формах имеет совершенно иную этиологию. Аллергический ангио отек в данном случае обусловлен гиперчувствительностью к определенным аллергенам. В результате этого фактора является локальное расширение сосудов эпителия, а также увеличивается степень проницаемости сосудистых стенок.

Это ведет к миграции клеток и в глубоких слоях эпителия возникают отеки. Отдельной формой следует выделить АО с неаллергическим механизмом развития. Эта патология связана со сбоями в деятельности иммунной системы организма. В основном, это нарушения в комплементарной системе, которая противодействует чужеродным агентам и отвечает за формирование воспалений и проявлений аллергии.

При активизации ее деятельности происходят те же процессы, что и при аллергической форме, но они не обусловлены деятельностью аллергенов.

В научной литературе отдельно описана вибрационная форма, которая возникает на фоне вибраций, причем, даже незначительных.

Причины развития у детей и взрослых

Ангионевротические отеки являются патологией, обусловленной многочисленными факторами. Причины их следует рассматривать с привязкой к классификации. Как уже указывалось выше, наследственные формы в своей основе имеют генетические факторы. Причины ПАО – инфекционные, онкологические и аутоиммунные патологии.

Для аллергической формы характерна привязка к действию определенных групп аллергенов:

  • различные химикаты;
  • яды;
  • продукты питания;
  • фармацевтические препараты;
  • пыльца растений;
  • укусы насекомых.

Образование отеков Квинке при нормальном уровне ингибитора и его функциональных характеристик (отеки неаллергического происхождения) имеет свои особенности. Регулирование деятельности комплементарной системы происходит за счет вариации уровня ингибитора С1.

При его избыточном количестве деятельность системы замедляется, а при недостатке – имеет положительную динамику. Научными разработками установлено, что снижение уровня С1 является источником отека Квинке неаллергической этиологии. Причина кроется в повышении уровня гистамина.

Повышение его происходит в результате употребления в больших количествах:

  • вина;
  • сыра;
  • пива;
  • иных видов алкоголя;
  • копченостей;
  • шоколада;
  • рыбы;
  • томатов;
  • шпината;
  • отдельных групп фармацевтических препаратов (антибиотиков, миорелаксантов, общих анестетиков, наркотических анальгетиков);
  • йодистых препаратов в рентгенологии;
  • ингибиторов АПФ.

Провоцирует начало заболевания следующая группа факторов:

  • эмоциональные и физические нагрузки;
  • тепловое воздействие;
  • купание в холодной воде;
  • контакт с носителями инфекции.

Кроме того, АО могут быть связаны с патологиями:

  • нервной системы;
  • сердечно-сосудистой системы;
  • желудочно-кишечного тракта;
  • органов дыхания;
  • мочеполовой системы.

Механизм образования отека

Частично схема возникновения отеков уже описана выше. Они начинают образовываться в результате расширения сосудистых просветов, увеличения сосудов в объеме и, как следствие, возрастания проницаемости сосудистых стенок. В результате свободной миграции клеток создаются зоны отеков.

Развитие отеков происходит стремительно (от нескольких минут до нескольких часов). Локализуются отеки в районе век, губ, рядом с половыми органами, на дистальных поверхностях конечностей, на подслизистых оболочках органов дыхания и ЖКТ.

Первые симптомы отека Квинке

Отек Квинке, симптомы и лечение которого описаны в десятках источников, не всегда подходит под стандартное описание. Поэтому при начале обострения заболевания важно вовремя заметить первые проявления отека, поскольку ситуация может развиваться очень быстро.

На лице

Локализация отеков на лице характерна для всех форм АО. Уплотнения в большинстве случаев располагаются вокруг глаз, близко к векам, вокруг губ. При массивном отеке могут возникать явления временной утраты зрения по причине сдавления век.

Отеки, расположенные в области губ, могут распространиться на слизистые рта, глотки и гортани. В этом плане они представляют наибольшую опасность.

В дыхательных путях

При поражении органов дыхания отеки охватывают области губ, глотки, языка и чуть выше гортани. С самого начала отека наблюдается сиплый голос, по мере развития отека переходящий в шепот со свистящим дыханием. Часто имеет место «лающий» кашель. В тяжелых случаях наблюдается асфиксия и смерть больного.

Во внутренних органах

Как правило, ЖКТ поражается при всех формах ОА. Проявляется систематическими резкими болями по причине отека стенки кишечника. Сопровождаются анорексией, диареей и рвотой. Клинические проявления сходны с симптомами «острого живота», а также кишечной непроходимости. При поражении внутренних органов, как правило, внешние проявления отсутствуют.

При эндоскопии определяются хорошо очерченные отеки на слизистых оболочках кишечника. Отеки оболочек мозга проявляются сильными головными болями, в тяжелых случаях – признаками нарушения мозгового кровообращения и при отсутствии медицинской помощи могут привести к смерти. Отеки слизистых мочевыводящих путей характеризуются задержкой мочеиспускания.

На конечностях и теле

При локализации отека на дистальных поверхностях верхних и нижних конечностей возникают синюшные уплотнения. При пальпации не остается ямок и следов. Может быть ощущение зуда. Угрозы в себе такой отек не несет, но доставляет немалый дискомфорт.

Клиническая картина при развитии отека

Симптомы и клинические проявления отека Квинке хорошо известны и позволяют врачу в короткий срок подобрать правильное лечение. Все формы НАО характеризуются образованием плотных и безболезненных отеков различной локализации. Они могут образовываться на любом участке тела или слизистой оболочки.

Отеки бледного цвета, пальпация следов не оставляет. Зуд и крапивница отсутствуют.

Видимых причин для начала отека не существует, как правило.

Однако, провокационными факторами могут стать:

  • лекарственные препараты;
  • хирургические вмешательства;
  • стоматологические манипуляции;
  • инфекции;
  • стрессовые ситуации;
  • менструация;
  • травма.

Для НАО характерна постоянная локализация отеков при рецидивах. Развитие отека относительно медленное (8 – 30 часов). Применение антигистаминных препаратов не эффективна. Периодичность рецидивов стабильности не имеет.

Клиническая картина течения ПАО идентична описанной выше, но с отличительными особенностями:

  • Имеются симптомы сопутствующих онкологических и аутоиммунных патологий.
  • Начало заболевания характеризуется более поздними сроками.
  • Не отягощенная наследственность.

Течение аллергического АО сопровождается крапивницей, зудом и симптомами атопических заболеваний. Область отеков горячая, наблюдается гиперемия. Присутствуют болезненные проявления, при сдавленных нервах может наблюдаться парестезия.

Развитие отека сопровождается понижением АД и анафилактической реакцией, а также бронхоспазмом. Характерно стремительное развитие и быстрое купирование антигистаминными препаратами. Отеки проходят без лечения за 1-3 дня.

Различия форм отека Квинке показаны в таблице:

Симптоматика Наследственные формы Аллергического происхождения
Отягощенный анамнез Нет Есть
Наследственность Имеется Да
Первичное проявление В детском возрасте В раннем возрасте
Динамика Медленное течение (11 – 36 час.), начало ремиссии через 1 – 5 дн. Стремительное развитие и быстрое исчезновение.
Провокационные факторы Травмы, давление, стрессы, инфекции, лекарства, хирургические манипуляции, стресс, инфекции. Контакт с аллергеном
Локализация Стабильное расположение Нестабильная
Прием антигистаминных препаратов Не эффективен Эффективен
Наличие крапивницы Отсутствует Присутствует чаще всего
Болевые ощущения В большинстве случаев Как правило, отсутствуют
Отек гортани Присутствует Не характерен

Первая неотложная помощь при отеке Квинке

В первую очередь всегда необходим вызов бригады скорой помощи. Развитие отека может быть очень быстрым и непредсказуемым.

До оказания врачебной помощи:

  1. Усадить пострадавшего в удобную позу, исключить панику.
  2. Если патология сопровождается крапивницей, можно дать больному антигистаминные препараты. Это немного облегчит его состояние.
  3. Обеспечить хороший доступ воздуха и проветрить помещение.
  4. На область отека наложить холодный компресс или грелку со льдом (или пластиковую бутылку).
  5. Рекомендовано обильное питье, лучше всего — минеральная вода без газа. Если таковой нет в наличии, то можно добавить в литр воды четверть чайной ложки соды.

При тяжелых случаях лучше не принимать никаких мер, которые из-за отсутствия навыков и квалификации могут только ухудшить состояние больного.

Что делать в домашних условиях при отеке гортани?

При подозрении на отек гортани, даже если это отеки вокруг рта и губ, при вызове скорой помощи следует указать, что имеет место отек гортани и больной задыхается. В этом случае ближайшая бригада выедет в экстренном порядке по жизненным показаниям. Самостоятельно, кроме вышеперечисленных мер, принять меры невозможно. В данном случае нужна только квалифицированная врачебная помощь.

Лечение в больнице препаратами

Подбор лекарственных препаратов для лечения осуществляется лечащим врачом после консультации со специалистами:

  • аллерголог;
  • отоларинголог;
  • гастроэнтеролог;
  • онколог;
  • эндокринолог;
  • хирург;
  • кардиолог;
  • паразитолог;
  • ревматолог.

Тактика лечения отека Квинке:

  • купирование острых состояний;
  • профилактика в текущем периоде ремиссии;
  • долгосрочные профилактические меры.

Терапия наследственных отеков предусматривает как немедикаментозные меры, так и применение лекарственных препаратов. Первые включают обеспечение дыхательных функций путем трахеостомии или интубации.

Лекарственные препараты при НАО и ПАО примерно одинаковы (дозировка и выбор осуществляются лечащим врачом):

  • фиразир;
  • антифибринолитики;
  • свежезамороженная или свежая плазма;
  • даназол и аналоги или метилтестостерон
  • ингибиторы С1.

Применение антигистаминной группы препаратов при НАО неэффективно. Отек Квинке, симптомы и лечение его аллергической формы, а также и неаллергической имеют особенности.

До начала медикаментозного лечения:

  • Устанавливается гипоаллергенная диета.
  • Отменяются лекарства, которые могут провоцировать заболевание.
  • Купируются выявленные инфекционные и воспалительные процессы.

Основу лечения составляют антигистаминные препараты третьего поколения:

  • Зиртек;
  • Аллергодил;
  • Телфаст;
  • Цетрин;
  • Семпрекс.
  • Астемизол;
  • Терфенаддин;
  • Лоратадин.

Также могут применяться и препараты второго поколения:

  • Цетиризин;
  • Дезлоратадин
  • Рупатадин;
  • Эбастин;
  • Фексофенадин;
  • Лоратадин;
  • Левоцетиризин.

Данные фармацевтические препараты могут применяться длительное время. Отмечается лучший эффект при их использовании в период ремиссии. Препараты первого поколения не рекомендуются. Причина во множественных побочных эффектах. Глюкокортикостероиды рекомендованы в случаях тяжелого течения заболевания. По жизненным показаниям рекомендовано введение адреналина.

Диета

Вопросы, связанные с диетой в каждом конкретном случае необходимо согласовывать с лечащим врачом.

В общем случае постараться исключить из рациона следующие продукты:

Чаще всего строгая диета вводится на периоды острого состояния, а далее – просто исключаются продукты, имеющие причинную связь с возникновением отека.

Народные способы снятия отека

В народной медицине существует много рецептов для снятия отеков. Но без достоверного диагноза и рекомендации лечащего врача производить самостоятельное лечение не следует.

В качестве вспомогательного средства можно использовать:

  • Настой мелиссы. Столовую ложку измельченной травы залить 0,5 л кипятка. Настаивать около 1 часа. Выпить в 3 приема перед едой.
  • Настой листьев березы. На стакан кипятка – 1 ст. л. сушеных листьев или свежих. Остудить естественным путем и выпить. Прием – 3 раза в сутки до еды. Остаток настоя использовать для компресса после полного остывания.
  • Молоко с содой. На стакан теплого молока берется щепотка соды на кончике столового ножа. Принимать 3 – 4 раза в день.
  • Настой корней крапивы. Корни измельчить и залить 1 – 1 ст. ложки литром кипятка. Настоять в течение часа и отфильтровать. Принимать 3 раза в сутки по 1 ст. л.

Это самые простые и доступные способы.

Последствия, прогноз и рекомендации

Обычно простейший отек не вызывает трудностей с лечением. Однако в тяжелых случаях требует серьезного лечения. Наследственные формы отека и приобретенный АО сохраняются пожизненно. Поэтому необходимо систематически проходить курс профилактического лечения в период ремиссии и соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Отеки гортани являются самыми опасными из отеков Квинке. Чаще всего летальные исходы связаны именно с этим видом приступа.

При наличии заболевания, сопровождаемого крапивницей, контакт с холодной водой при определенных условиях может вызвать развитие гигантской крапивницы после купания. В ряде случаев это заканчивается смертью больного. Наблюдениями установлено, что если АО, сопровождаемое крапивницей, имеет рецидив раз в полгода, то этот процесс будет продолжаться не менее 10 лет.

Известны случаи спонтанного прекращения хронического АО, отягощенного крапивницей. Чаще всего это относится к детям. Отек Квинке — распространенная патология с высокой динамикой и нередкими смертельными исходами. Поэтому, если появились его симптомы, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение, чтобы его лечением занимались врачи.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео об отеке Квинке

Отек Квинке. Как не умереть от аллергии:

Лечение ангионевротического отека

При приступе необходима немедленная первая помощь, которая обязательно должна сопровождаться дальнейшим лечением ангионевротического отека. Если возникла необходимость, врачи проводят трубку в горло пациенту или вводят ее через разрез на шее. К отекшей области нужно приложить компресс или грелку с холодной водой, что способствует облегчению состояния больного. Лечение ангионевротического шока медикаментами включает применение:

  • внутривенного ввода свежезамороженной плазмы крови (в ее составе есть недостающий ингибитор);
  • мочегонных препаратов, с помощью которых уменьшают выраженность отеков;
  • препаратов-блокаторов, которые нарушают образование веществ, вызывающих отеки;
  • стероидных лекарств;
  • в тяжелых случаях используют адреналин;
  • курс противоаллергических (антигистаминных) препаратов – Кларитин, Супрастин.

Если ангионевротический отёк протекает в лёгкой форме, то достаточно только устранить аллерген для купирования приступа. При сохранении симптомов отёка Квинке вызывают бригаду СМП. Для купирования приступа применяют следующие препараты:

  • при падении АД вводят 0,5 мл раствора адреналина;
  • в нос капают сосудосуживающие капли;
  • антигистаминные препараты (супрастин, лоратадин, зиртек, кларитин) в зависимости от тяжести состояния можно ввести внутримышечно, внутривенно или принять внутрь;
  • для элиминации аллергена проводят гемосорбцию, энтеросорбцию (препараты древесного угля, энтеросгель, лактофильтрум);
  • внутривенно вводят глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон).

Если имеет место пищевая реакция, лечащий врач обязательно порекомендует строгое следование гипоаллергеннойдиете. В процессе лечения ангионевротического отека как у детей, так и у взрослых возможно назначение приема антигистаминных средств. Если имеет место чувствительность к продуктам питания, ее может уменьшить прием ферментных препаратов, например, фестала.

Первое, что необходимо сделать при подозрении на отек Квинке – прекратить дальнейший контакт (попадание в организм) с вероятным аллергеном.

Проще всего это сделать, если развитие ангионевротического отека вызвали продукты питания, лекарственные средства или ингаляционные аллергены.

Не всегда удается установить, что же именно вызвало развитие данного аллергического состояния. В таких случаях прибегают к элиминационной диете. При элиминационной диете исключаются все потенциально аллергенные продукты. Затем по одному продукту добавляют в рацион и следят за реакцией организма на этот продукт.

Основная группа препаратов, эффективных при лечении отека Квинке – антигистаминные средства (например, лоратадин, кларитин, диазолин). В зависимости от выраженности симптомов эти препараты назначают как в форме инъекций (например, при отеке гортани), так и в форме таблеток.

Проявление болезни

Ангионевротический отек в первую очередь проявляется быстро нарастающим опуханием поверхностного слоя эпидермиса с вовлечением подкожно-жировой клетчатки, что хорошо заметно визуально.

При внутреннем распространении отек переходит на органы пищеварения, слизистую оболочку мочевого пузыря, дыхательную систему. У большинства больных симптоматика исчезает за 72 часа после появления первых признаков АО.

Наследственная и приобретенная формы ангионевротического отека имеют свои особенности развития и протекания.

Клиника НАО и особенности ее развития, чем характеризуются

Образованием не зудящих и плотных при пальпации отечных участков.

Локализоваться они могут в любых областях тела, но чаще всего в патологический процесс вовлекаются губы и веки, верхняя часть стоп и кисти рук, бедренная часть нижних конечностей, область гениталий.

При включении в процесс верхних отделов дыхательной системы отечность начинается выше гортани, распространяясь на глотку, ротовую полость, поверхность языка, губы.

Отеки гортани – одно из самых частых проявлений болезни, они периодически фиксируются у половины пациентов с данным заболеванием.

На отечность гортани указывается осиплость голоса или полное его отсутствие, шумное дыхание, ощущение комка в горле. При отсутствии своевременной помощи нарастающее удушье может стать причиной летального исхода.

Реже отек захватывает стенки кишечника, указывает на это нарастающая боль в животе, обильный понос, рвота, при проведении эндоскопии выявляется участок подслизистого отека, не имеющий признаков воспалительной реакции.

При абдоминальном варианте АО клиническая картина сходна с симптоматикой «острого» живота.

В редких случаях отек захватывает мозговые оболочки, что проявляется симптомами нарушения кровообращения в разных отделах головного мозга.

Отек органов мочевыделения вызывает дизуретические расстройства и задержку выделения мочи.

НАО может проявляться отеком мышечного слоя плеча, шеи, спины и отечностью бедренных или плечевых суставов;

Спонтанностью.

Чаще всего ангионевротические отеки вызываются травмой, иногда даже незначительной. Спровоцировать их развитие может психоэмоциональный стресс, инфекция, стоматологическое и хирургическое вмешательство, у женщин менструация, низкие температуры, вибрация.

В половине случаев НАО возникают вследствие микротравмы и на фоне хирургического вмешательства:

  • Образованием отеков преимущественно с одной и той же локализацией;
  • Медленным нарастанием основных симптомов. Отечность нарастает на протяжении 36 часов, разрешается примерно за 3-5 дней. Абдоминальные проявления проходят обычно в течение суток;
  • Отсутствием выраженного терапевтического эффекта от введения антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов;
  • Рецидивирующим течением. Обострения у части больных возникают почти каждую неделю, у других до нескольких раз за год.

Наследственная форма заболевания впервые фиксируется до 20 лет и чаще это происходит в подростковый период.

Симптомы приобретенной формы идентичны наследственному варианту болезни, но есть и некоторые отличия:

  • Впервые ПАО фиксируется у людей в возрасте от 40 до 50 лет;
  • Наследственной предрасположенности не выявляется;
  • При острых приступах симптоматика после введения концентрата С1-ингибитора по сравнению с НАО уменьшается незначительно;
  • Больший терапевтический эффект наблюдается, если пациенту назначаются антифибринолитические средства;
  • Развитие симптоматики аутоиммунных и неопластических заболеваний фиксируется через несколько лет после первого эпизода приобретенного ангионевротического отека.

Ангионевротический отек не проявляется крапивницей с зудом, однако в продромальный период у части пациентов отмечается возникновение кольцевидного типа эритемы.

Сопровождение отека зудом, волдырями и другими симптомами, характерными для атопии, указывает на аллергическую этиологию ангионевротического отека.

Данный вариант АО развивается в основном стремительно и чаще всего именно его принимают за отек Квинке.

Симптомы аллергического ангионевротического отека хорошо устраняются средствами с глюкокортикостероидами, антигистаминами и введением адреналина.

Отеки изолированной формы, спровоцированные приемом ингибиторов АПФ, появляются как в начале лечения указанными медикаментами, так и через несколько месяцев от начала их использования. Они локализуются в области языка и губ, поверхности шеи, гортани с глоткой.

Не исключается развитие отека кишечника, что проявляется абдоминальными болями, а внешних, видимых проявлений на теле при этом может не быть.

Признаки и симптомы

Особенностью ангионевротического отека является его быстрое развитие буквально за считанные минуты. В крайне редких ситуациях нарастание симптоматики бывает постепенной, занимая по времени несколько часов.

Место локализации проявления обычно влияет на яркость клинической картины. Чаще всего поражается область лица:

  • рот;
  • веки;
  • губы;
  • щеки;
  • руки и ноги с наружной стороны;
  • гортань;
  • органы дыхания.

На ощупь место отека плотное и болезненное, кожа в этих местах натянутая. При этом больной испытывает жжение, а боль усиливается не только при надавливании на пораженный участок, но даже при прикосновении.

Отек Квинки на фото:

На примерах ниже вы увидите как выглядит ангионевротический отек на лице у взрослых детей. Локализация может быть различной и захватывать любые области.

При отечности слизистых ЖКТ и гортани может быть:

  • тошнота и рвота;
  • понос;
  • сиплость и затрудненность дыхания;
  • одышка;
  • посинение участков тела;
  • хриплость голоса;
  • затрудненность речи;
  • потеря сознания;
  • боль в области живота.

При значительном опухании слизистой рта и гортани может быть затруднена речь. Веки часто настолько увеличиваются в размерах, что больной не может их разомкнуть. Увеличиваются в размере ушные раковины, а слух снижается, так как слуховой проход сдавливается отеком. Распухший язык часто увеличивается настолько, что не помещается в ротовой полости.

Гораздо реже могут быть следующие локализации отеков – мышц, суставов, головного мозга, плевры, мочевыводящей системы. При отекании в области мозга человек становится пассивным, сонливым, его сознание путается, головная боль усиливается. Могут быть эпилептические припадки и нарушение речевой функции.

Важно! В половине случаев ангионевротический отек может сопровождаться анафилактическим шоком и крапивницей.

При наследственном характере клинические проявления дадут о себе знать еще до 20-летнего возраста. Нарастание отечности в этом случае будет медленным, а рецидивы – частыми: до нескольких раз в течение года при наличии провоцирующих реакцию факторов.

Симптомы и виды отека

Клинические проявления ангио отека хорошо известны. В первую очередь проявляются отеки кожных покровов, подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек. В ряде случаев отеку сопутствует крапивница. Для НАО характерны плотные и безболезненные отеки различной локализации (могут образоваться на любом участке тела или подслизистой оболочки).

Отек бледного цвета, при пальпации не оставляет ямок, зуд отсутствует. Иногда встречаются случаи скопления плевральной жидкости, нарушения мозгового кровообращения (отек мозга), затрудненное мочеиспускание (отек мочеполовых органов), отеки крупных мышц и суставов.

Отечность может возникать без видимых причин, но чаще провоцирующими факторами являются:

  • травмы;
  • менструация;
  • инфекции;
  • стрессы;
  • лекарства;
  • хирургические или стоматологические манипуляции (почти половина случаев).

Чаще всего при НАО отек имеет постоянную локализацию. Динамика развития достаточно медленная (от 12 часов до двух суток), отмечается отсутствие эффекта от использования антигистаминных препаратов. Периодичность отеков не стабильна.

Симптоматика ПАО полностью соответствует описанной выше картине, однако имеет отличия:

  • Начинается в более старшем возрасте (после 40 лет).
  • Отсутствие генетического наследия.
  • Наличие сопутствующих симптомов аутоиммунных заболеваний.

При наличии НАО и ПАО, заболевание проявлениями крапивницы не сопровождается. Ангионевротический отек – это, кроме наследственных форм, еще и заболевание аллергического типа. Для аллергического ангио отека характерно проявление крапивницы, зуда и признаков иных атопических патологий. Отеки горячие на ощупь, покровы гиперемированы.

Наблюдается болезненность, при сдавливании нервных окончаний имеет место явление парестезии. Сопровождается падением АД, анафилактическими реакциями, кровянистыми выделениями из влагалища. Часто возникает бронхоспазм. Эта форма характерна стремительным развитием и стабильным купированием антигистаминными препаратами. Без лечения проходит за 2 – 3 дня.

Чтобы отличить формы ангио отека, следует знать следующее:

Симптомы Наследственная форма Аллергической этиологии
Первично выявлен В детстве В раннем возрасте
Генетика Имеется хотя бы у одного из кровных родственников В семье есть лица, страдающие от аллергии
Факторы влияния Травмы, давление, стрессы, инфекции, лекарства, хирургические манипуляции, стресс, инфекции. Непосредственный контакт с носителем аллергена
Развитие в динамике Медленное развитие (12 – 36 час.), переход в стадию ремиссии за 2 – 5 дней Стремительная динамика развития и исчезновения.
Локализация Стабильная локализация Нестабильность локализации
Наличие крапивницы Отсутствует Присутствие в большинстве случаев
Отек гортани Присутствует чаще всего Не характерен
Болевые ощущения В большинстве случаев Как правило, отсутствуют
Наличие отягощенного аллергического анамнеза Отсутствует Присутствует
Прием антигистаминных препаратов Не эффективен Выраженный положительный результат

Отек лица

Отеки лица возникают при всех формах АО. Локализация чаще всего наблюдается в области глаз, век, вокруг губ. При высокой активности отека возникает временное нарушение зрения из-за сдавливания век. Особую опасность представляет отек в области губ. Он может распространяться на подслизистую оболочку ротовой полости, глотку и гортань (эта локализация – самая опасная).

Отек гортани

При локализации на подслизистой оболочке верхних дыхательных путей, отеки захватывают зону выше гортани, глотку, язык и губы. Сопровождаются сиплым голосом, переходящим в шепот, свистящим дыханием.

В самых острых формах отеки гортани без своевременной медицинской помощи вызывают асфиксию и летальный исход.

Отек при поражении слизистой пищеварительного тракта

Поражения желудочно-кишечного тракта, как правило, возникают при наследственных формах АО. Чаще всего носят характер систематических рецидивов с резкими болями. Могут сопровождаться анорексией, диареей и рвотой.

Клинические проявления однотипны с симптомами «острого живота» и кишечной непроходимости. Как правило, внешних проявлений на кожных покровах не бывает. При эндоскопических исследованиях хорошо определяется сегментарные отеки на подслизистых оболочках.

Профилактика отека Квинке

Для предупреждения развития повторных приступов отёка Квинке необходимо соблюдать меры профилактики:

  • исключение аллергенов (гипоаллергенная диета, при аллергии на шерсть животных и корма – не заводить домашних питомцев, при непереносимости пыли – проводить частую влажную уборку, перовые подушки заменить на холофайбер, избавиться от ковровых изделий, отказаться от парфюмерии, косметических средств и средств бытовой химии, вызывающих РГЧНТ);
  • отказ от курения;
  • приём антигистаминных препаратов, энтеросорбентов;
  • лечение хронических очагов инфекции;
  • избавление от глистов;
  • нормализация микробной флоры кишечника;
  • лечение болезней органов пищеварения.

В качестве мер, направленных на профилактику отека Квинке, людям, склонным к аллергическим реакциям, необходимо постоянно соблюдать очень строгую диету. Аллергены следует исключить не только из рациона, но и из окружения человека. В период вынужденного контакта с веществами, вызывающими аллергическую реакцию (к примеру, в то время, когда цветут растения), следует принимать антигистаминные препараты.

Особое внимание на профилактические меры следует обратить родителям, чьи дети страдают от подобных аллергических реакций. Для предупреждения внезапных проявлений отека Квинке следует не только предупредить контакт ребенка с аллергенами, но и заботиться о чистоте в доме, часто проводить влажную уборку, проветривать помещение, следить за уровнем влажности и температуры

Детям, которые имеют высокую чувствительность к укусам насекомых, нужно избегать хождения без обуви на улице и ношения ярких вещей, которые могут привлекать насекомых. Кроме того, родители должны позаботиться о комплектации аптечки, в которой должны всегда находиться средства для первой помощи ребенку при внезапном развитии аллергии.

Профилактика отека Квинке должна строго соблюдаться пациентом. В зависимости от этиологии возникновения острого состояния, необходимо придерживаться следующих правил:

  1. При пищевых анафилактоидных реакциях в анамнезе соблюдать специально разработанную гипоаллергенную диету. Для ее назначения лучше обратиться к аллергологу и провести лабораторные исследования для выявления пищевого аллергена.
  2. Пациентам, у которых был приступ на лекарственное вещество, обязательно необходимо предупреждать об этом медицинский персонал при любых манипуляциях. Также желательно избегать назначения препаратов сходной группы.
  3. Независимо от того, какова причина отека Квинке в прошлом, назначение ингибиторов АПФ должно проходить под строгим врачебным контролем.
  4. Женщинам рекомендуется избегать применения комбинированных оральных контрацептивов и заместительной эстрогенной терапии.

Если у пациента в прошлом наблюдалось развитие ангионевротического отека, ему необходимо исключить из рациона высокоаллергенные продукты. Также не рекомендуется использовать некоторые лекарственные препараты – ингибиторы АПФ, контрацептивные средства на основе эстрогена.

Когда известно, что именно вызвало развитие отека Квинке, тогда необходимо (по возможности) исключить контакт с данным аллергеном.

Медицинская помощь

Специалисты скорой помощи по прибытии на место проводят следующие лечебные мероприятия:

  • Пациенту внутривенно или внутримышечно вводится Преднизолон. Также колют Дексазон. Последний препарат вводится исключительно внутривенно.
  • Проводится дезинтоксикационная терапия.
  • Для снижения отечности пациенту дают Лазикс.
  • В качестве десенсибилизирующего средства в мышцу вводят супрастин.

После оказания медицинской помощи больного госпитализируют.

Лекарства при первой медицинской помощи

Лечение отека Квинке в стационаре

Первым делом врачи выявляют причину развития патологии. Если это какой-либо аллергический агент, пациенту рекомендуется исключить контакты с ним из своей жизни. Кроме того, больному рекомендуют изменить рацион питания хотя бы на момент лечения. Из рациона исключаются все продукты, содержащие большое количество салицилатов: это большинство ягод и фруктов. Также запрещается использовать некоторые лекарственные средства: Баралгин, Цитрамон, Пенталгин, Аскофен, Бутадион.

В стационаре медикаментозное лечение сводится к назначению кортикостероидных и антигистаминных препаратов, витаминов и средств, улучшающих работу нервной системы.

После выхода из стационара пациент, однажды перенесший отек Квинке, в целях безопасности должен в дальнейшем носить собой шприц-тюбик с раствором адреналина, отказаться от вредных привычек, а также избегать резких температурных перепадов и стрессов.

Диагностика и принципы лечения

Если синдром Квинке проявился впервые и имеет острое течение, то купировать его можно разово приняв антигистаминные медикаменты и сорбенты. Они помогут вывести токсин из организма. При отеке гортани потребуются средства для снятия спазма, укол Адреналина или в самых сложных случаях, трахеотомия.

Если отмечается в анамнезе ангионевротический отек, то существует большая вероятность рецидивов. Именно поэтому следует время от времени проводить терапию своей склонности к аллергическим реакциям и профилактику.

Лечение ангионевротического отека начинается с правильной постановки диагноза. Опытному врачу для этого, достаточно проведения наружного осмотра кожного покрова. В качестве вспомогательных исследований могут назначать ультразвуковую диагностику и биохимический анализ крови

Важно также определить аллерген, который провоцирует необычную реакцию в организме. Впоследствии, вы сможете приложить все свои усилия, чтобы избегать контакта с ним и снизить риск повторного ангионевротического шока

Как лечить ангионевротический отек решает врач на основе ваших симптомов, характера проявления патологии и индивидуальных особенностей организма.В схему лечения ангионевротического отека входят препараты из таких групп:

  • антигистаминные − Супрастин, Тавегил, Фенистил, Цетризин, Димедрол;
  • сорбенты – активированный и белый уголь, Полисорб, Энтерос гель;
  • кортикостероиды−Дексаметазон, Преднизолон;
  • слабительные − Фитолакс, Гуталакс;
  • сосудоукрепляющие − Аскорутин и средства на основе витаминов А и С;
  • иммуномодуляторы − Иммунал, экстракт женьшеня, Оцилококцинум.

Список необходимых препаратов должен выдавать квалифицированный доктор. Самостоятельно покупать и употреблять медикаменты − категорически запрещено. Большинство лекарств имеют ряд противопоказаний и побочные эффекты.

Огромную роль в процессе выздоровления и предупреждения отека играет диетотерапия. В 70% всех случаев аллерген попадает вместе с пищей. Правильный выбор продуктов позволит исключить вероятность проникновения патогена в организм, оможет укрепить защитные свойства и снизить нагрузку на внутренние органы.

Что такое ангионевротический отек, какие у него симптомы и принципы лечение, теперь вам известно. Познания в этой области помогут правильно организовать свой рацион, если вы страдаете гиперчувствительностью и своевременно начать терапию при развитии отека.

Синдром Квинке — это очень коварное заболевание, которое без должного лечения может вызвать необратимые последствия в организме, и даже смерть. Именно поэтому в большинстве развитых стран люди проводят вакцинацию против аллергенов. В нашей стране, пока что вакцинацию от аллергий проводят редко, хотя подобный подход к ситуации неправильный. Вакцина служит отличной профилактикой ангионевротического шока у взрослых и детей. Она позволяет обезопасить себя от воздействия аллергена на 10 лет.

В качестве мер, направленных на профилактику отека Квинке, людям, склонным к аллергическим реакциям, необходимо постоянно соблюдать очень строгую диету. Аллергены следует исключить не только из рациона, но и из окружения человека. В период вынужденного контакта с веществами, вызывающими аллергическую реакцию (к примеру, в то время, когда цветут растения), следует принимать антигистаминные препараты.

Особое внимание на профилактические меры следует обратить родителям, чьи дети страдают от подобных аллергических реакций. Для предупреждения внезапных проявлений отека Квинке следует не только предупредить контакт ребенка с аллергенами, но и заботиться о чистоте в доме, часто проводить влажную уборку, проветривать помещение, следить за уровнем влажности и температуры

Детям, которые имеют высокую чувствительность к укусам насекомых, нужно избегать хождения без обуви на улице и ношения ярких вещей, которые могут привлекать насекомых. Кроме того, родители должны позаботиться о комплектации аптечки, в которой должны всегда находиться средства для первой помощи ребенку при внезапном развитии аллергии.

Прогноз і профілактика

Спрогнозировать итог развития отека Квинке сложно. Во многом исход, как и лечение, зависит от тяжести симптомов отека Квинке и своевременности оказания помощи. При отсутствии помощи отек гортани заканчивается летально. Наследственные формы время от времени напоминают о себе на протяжении всей жизни. Рецидивирующие формы крапивницы в сочетании с отеком Квинке, которые наблюдаются продолжительный период времени (более 6 месяцев), у 40 % пациентов рецидивируют и далее, а у половины проходят даже без продолжения лечения.

Что касается профилактики, то при аллергической природе отека необходимо перейти на гипоаллергенное питание, внимательно изучать применяемые медикаменты. В случае наследственной формы необходимо избегать вирусов, стрессовых ситуаций, приема ингибиторов АПФ, эстрогенсодержащих препаратов.

Также профилактика отека Квинке включает в себя следующие шаги:

  • Регулярная влажная уборка в квартире;
  • Проветривание;
  • Отказаться от перьевой набивки подушек и одеял;
  • Обработка одежды репелентами перед прогулкой в лесу;
  • Соблюдение диеты;
  • Не следует заводить домашних животных в случае аллергии на них;
  • В период цветения применять антигистаминные препараты;
  • Устранить источник хронических инфекций;
  • Закаливание;
  • Если в анамнезе уже был отек Квинке, необходимо всегда иметь при себе Преднизолон и адреналин со шприцами.

Або допомогти популярній криптовалюті (випадаючий спойлер):

Что делать при отеке Квинке?

Пациенты, у которых хотя бы раз в жизни случался эпизод возникновения внезапной отечности той или иной части тела, должны знать, как снять отек Квинке, ведь патология может возникнуть вновь внезапно. Прежде всего, следует вызвать бригаду скорой помощи, особенно, когда появляется отечность в области дыхательных путей или есть подозрение на локализацию патологии во внутренних органах. До приезда медработников нужно предпринять меры первой помощи.

Отек Квинке – первая помощь

Неотложная помощь при отеке Квинке, которую можно оказать до того, как прибудет скорая помощь, включает следующие этапы:

  1. Изоляция пострадавшего от действия раздражителя (если он установлен).
  2. Обеспечение свободного доступа чистого воздуха.
  3. Освобождение больного от сдавливающей одежды и аксессуаров.
  4. Расположение пациента в полусидячей или сидячей позе для облегчения дыхания.
  5. Поддерживание спокойной обстановки вокруг, предотвращение паники.
  6. Наложение холодного компресса на участок поражения.
  7. Обеспечение обильного питья (желательно щелочного).
  8. Прием медикаментов: сосудосуживающих капель в нос (Нафтизин, Отривин), антигистаминных препаратов (Фенистил, Супрастин) и сорбентов (Энтеросгель, Атоксил) внутрь.

Вышеперечисленные меры, которые предусматривает помощь при отеке Квинке, необходимы, прежде всего, когда наблюдается:

  • отек носа;
  • отек губ;
  • отек слизистой оболочки рта;
  • отек горла, гортани;
  • отек шеи;
  • отек внутренних органов.

Как лечить отек Квинке?

Экстренная медикаментозная терапия для устранения острого отека и восстановления жизненных функций может включать применение таких препаратов:

  • Адреналин – при снижении артериального давления;
  • Преднизолон, Дексаметазон – при отеке Квинке снимают основные проявления;
  • Глюкоза, Гемодез, Реополиглюкин – для устранения шокового состояния и выведения токсинов;
  • Димедрол, Супрастин инъекционно – при аллергической реакции;
  • Фуросемид, Маннит – при нормальном и повышенном давлении для выведения излишков жидкости и аллергенов;
  • Эуфиллин с Дексаметазоном – для снятия бронхиального спазма и пр.

Неаллергический отек Квинке лечение имеет иное, осуществляемое иногда посредством переливания кровяной плазмы и применения таких лекарств:

  • Z-аминокапроновая кислота;
  • Контрикал.

Вне острой стадии лечение может включать:

  • исключение установленных раздражителей;
  • короткие курсы гормональной терапии (Преднизолон, Дексазон);
  • применение препаратов для укрепления нервной системы и снижения проницаемости сосудов (Аскорутин, кальций, витаминные комплексы);
  • прием антигистаминных препаратов (Лоратадин, Супрастин, Цетиризин).

Отек Квинке (или — ангионевротический) известен медицине очень давно и этой проблеме посвящено множество научных исследований. Однако, до настоящего времени механизм развития патологии до конца не изучен.

Что такое ангионевротический отек?

Ангионевротический отек – это мгновенно развивающийся в острой форме и проходящий в короткие сроки отек кожных покровов, подкожной жировой клетчатки и слизистой оболочки. Возникает он в результате резкого увеличения проницаемости сосудов и их объема. Развивается от нескольких минут до нескольких часов.

Имеет четкую локализацию в районе век, губ, вблизи половых органов на дистальных поверхностях рук и ног, а также на слизистых оболочках органов дыхания и желудочно-кишечного тракта.

В клинической практике является сложной проблемой из-за недостаточности информации о механизме возникновения и развития, серьезными проблемами в диагностике и лечении. По статистике ангио отеки встречаются примерно у 1 из 50000 чел.

Формы отека

Классификация ангионевротических отеков дает относительно понятную картину механизма их возникновения, что позволяет в дальнейшем произвести точную диагностику и избрать тактику лечения.

Наследственный

Наследственная форма ангионевротического отека (НАО) подразделяется на 3 категории:

  • Генетически обусловленная I-го типа, наблюдается примерно в 85% случаев заболевания. Если у одного из родителей имеется данная форма заболевания, то вероятность передачи его по наследству ребенку составляет более 50%. У всех пациентов с данной формой наблюдается дефицит ингибитора С1 от 0 до 30% от нормы. Для этой формы НАО характерны тяжелое течение, выраженность и значительный объем отеков, которые поражают не только кожные покровы, но и слизистые оболочки.
  • НАО II-го типа характерен тем, что у больного уровень ингибитора находится в относительной норме, но наблюдается значительное понижение его функциональной активности или же его неправильная структурная форма. В этом случае клинические проявления менее выражены и зоны поражения находятся чаще на конечностях, реже – на лице.
  • III тип выявлен и описан сравнительно недавно. Большей частью связан с наследственными факторами свертывания крови. По сравнению с первыми двумя характерен нормальным уровнем и функциональной активностью ингибитора. Симптоматика полностью соответствует первым двум типам, но напрямую зависит от уровня эстрогенов. Заболеванию подвержены только женщины. Основные обострения происходят в периоды беременности, пользования пероральными контрацептивами и заместительной терапии во время климакса.

Ангионевротический отек может быть наследственным и аллергическим.

Все наследственные типы не сопровождаются крапивницей. Как правило, НАО проявляется уже в раннем возрасте с последующими систематическими рецидивами.

Приобретенный ангионевротический отек

Приобретенный ангио отек (ПАО) встречается гораздо реже. Проявляется большей частью после 40-летнего возраста на фоне злокачественных новообразований, аутоиммунных и инфекционных заболеваний. В случае с ПАО необходим точный диагноз для успешной терапии.

Аллергический

Иной механизм образования лежит в основе аллергической формы АО. Чаще всего она обусловлена реакциями гиперчувствительности. Результатом становится расширение сосудов кожи и повышение проницаемости сосудистой стенки. В результате миграции различных клеток в глубоких слоях кожи и подкожно-жировой клетчатки образуется отек.

Аллергическая форма обусловлена стабильной привязкой к одному или нескольким аллергенам:

  • лекарственные препараты;
  • продукты;
  • яды;
  • укусы насекомых;
  • химикаты.

Механизм развития неаллергического состояния

Ангионевротический отек – это еще и патологии неаллергического характера, которые связаны с нарушениями в работе иммунной системы, в частности комплементарной системы, отвечающей за противодействие внедрению чужеродных агентов, участвует в возникновении воспалительных процессов и аллергических реакций.

Благодаря активизации этой системы происходит увеличение просветов в сосудах, повышается их проницаемость, способствующая попаданию жидкости в межтканевое пространство и, соответственно, образованию отека. Регулирование деятельности комплементарной системы происходит за счет изменения уровня содержания специфического фермента – ингибитора С1.

При его избытке деятельность системы угнетается, а при недостатке – активизируется. Клиническими исследованиями установлено, что недостаточный уровень С1 лежит в основе ангио отека неаллергической этиологии.

Причина этой формы АО – повышение уровня гистамина в организме, связанного с употреблением ряда продуктов питания. Отдельно описывается вибрационная форма, возникающая под воздействием вибраций.

После физической нагрузки

Ангионевротический отек в единичных случаях может развиться после значительных физических нагрузок. Причина этого явления – превышение допустимой физической нагрузки, что и является фактором, провоцирующим основное заболевание в не аллергенной форме.

Ангионевротический отек – это патология, возникающая под воздействием многих факторов. Причины ангионевротических отеков соответствуют их классификации. Так, для наследственных форм основной причиной является генетический фактор, или передача заболевания по наследству от одного (или обоих) родителей. Причинами ПАО в большей степени являются аутоиммунные и онкологические патологии.

Для развития отеков как аллергического и неаллергического генеза причины весьма сходны:

  • контакт с пыльцой растений;
  • воздействие ядов насекомых;
  • работа с химикатами и их действие;
  • наличие в пище различного рода консервантов;
  • медикаменты.

Отдельной группой факторов влияния стоит употребление в больших количествах:

  • рыбы;
  • шоколада;
  • копченостей;
  • сыра;
  • пива;
  • вина;
  • томатов;
  • шпината;
  • иных видов алкоголя;
  • ряда лекарственных препаратов (антибиотики, миорелаксанты, общие анестетики, наркотические анальгетики);
  • йодистых контрастных веществ, применяемых в рентгенологии;
  • ингибиторов АПФ.

Провокационными факторами являются:

  • физические и эмоциональные перегрузки;
  • длительное действие теплового фактора;
  • контакт с водой;
  • контакт с инфекционными агентами (вирусы, бактерии, грибковые и паразитарные инфекции).

Кроме того, АО могут быть связаны с патологиями:

  • желудочно-кишечного тракта;
  • органов дыхания;
  • сердечно-сосудистой системы;
  • нервной системы;
  • мочеполовой системы.

Первая помощь в домашних условиях

При первом подозрении на ангио отек сразу необходимо вызвать скорую помощь. Динамика реакции может быть очень скоротечной и медлить с помощью опасно.

До прибытия бригады:

  • Посадить больного в удобной позе, принять все меры для исключения паники.
  • При неизвестном диагнозе давать ему антигистаминные препараты не следует. Их можно применить в случае, если патология сопровождается крапивницей. Это немного облегчит состояние больного.
  • Рекомендуется обильное питье, лучше – минеральная вода без газа. Если таковой нет в наличии, то можно добавить в литр воды четверть чайной ложки соды.
  • Обеспечить хороший доступ воздуха и проветрить помещение.
  • На область отека наложить холодный компресс или грелку со льдом (или пластиковую бутылку).

При тяжелых случаях лучше не принимать никаких мер, которые из-за отсутствия навыков и квалификации могут только ухудшить состояние больного.

Лечение ангионевротического отека препаратами

Для каждой формы ангионевротического отека применяются специфические препараты.

Подбор их осуществляет лечащий врач с предварительной консультацией специалистов (при необходимости):

  • эндокринолог;
  • аллерголог;
  • хирург;
  • отоларинголог;
  • кардиолог;
  • гастроэнтеролог;
  • паразитолог;
  • онколог;
  • ревматолог.

Тактика терапии при ангионевротическом отеке предусматривает:

  • купирование острых состояний;
  • профилактику в текущем периоде ремиссии;
  • долгосрочные профилактические меры.

Терапия наследственных отеков предусматривает как немедикаментозные меры, так и применение лекарственных препаратов. Первые включают обеспечение дыхательных функций путем трахеостомии или интубации.

Лекарственные препараты при НАО и ПАО примерно одинаковы (дозировка и выбор осуществляются лечащим врачом):

  • ингибиторы С1;
  • фиразир;
  • свежезамороженная или свежая плазма;
  • антифибринолитики;
  • даназол и аналоги или метилтестостерон.

Антигистаминные препараты при НАО неэффективны. Лечение АО аллергического характера и неаллергического без патологии ингибитора С1 имеет свои особенности.

До назначения медикаментозного лечения:

  • Назначается гипоаллергенная диета.
  • Производится отмена лекарств, которые могут провоцировать заболевание, и замена их на иные при необходимости.
  • Купируются выявленные при обследовании инфекционные и воспалительные процессы иного происхождения.

Основу медикаментозной части лечения составляют антигистаминные препараты третьего поколения:

  • Телфаст;
  • Цетрин;
  • Зиртек;
  • Аллергодил;
  • Семпрекс;
  • Терфенаддин;
  • Астемизол;
  • Лоратадин.

Также могут применяться и препараты второго поколения:

  • Рупатадин;
  • Эбастин;
  • Цетиризин;
  • Фексофенадин;
  • Лоратадин;
  • Левоцетиризин;
  • Дезлоратадин.

Данные фармацевтические формы могут применяться достаточно длительный период. Отмечается лучший эффект, когда они используются и в период ремиссии. Препараты первого поколения не рекомендованы к применению без дополнительных показаний в конкретном случае.

Причина — множественные побочные эффекты. Глюкокортикостероиды рекомендованы в случаях тяжелого течения заболевания. При угрозе жизни рекомендовано введение адреналина.

Народные методы устранения отека

За многовековую историю существования заболевания в народной медицине создано множество рецептов для купирования и снятия отеков. Однако, следует запомнить, что без точного диагноза и рекомендаций лечащего врача заниматься самолечением любыми способами категорически не рекомендуется. Результатом такого лечения могут быть тяжелые осложнения и даже смерть.

Вот основные народные методики, которыми можно воспользоваться после назначения лечения в качестве вспомогательного средства:

  • Настой мелиссы. Столовую ложку измельченной травы залить 0,5 л кипятка. Настаивать около часа. Выпить в 3 приема перед едой.
  • Молоко с содой. Нужно пить 3 раза в день по стакану теплого молока с добавлением соды, взятой на кончик ножа.
  • Настой корней крапивы.Мелко нарубленные корни (2 ст. л.) залить 1 л крутого кипятка, через 2 часа отфильтровать и принимать по 30 мл 3 раза в день.
  • Настой листьев березы. На стакан кипятка – 1 ст. л. сушеных листьев или 2 свежих. Остудить естественным путем до приемлемой температуры и выпить. Прием – 3 раза в день до еды. Остаток настоя использовать для компресса после полного остывания.

Здесь перечислены только самые простые и доступные народные средства. Кроме этого существует еще множество более сложных рецептур из различных компонентов.

Прогноз и перспективы

В простейших случаях лечение ангионевротического отека достаточно краткосрочное и не сложное. В тяжелых случаях, процесс становится более затяжным и осложненным. Необходимо учитывать, что наследственные формы отека и приобретенный АО сохраняются пожизненно. Поэтому больным следует систематически проходить курс профилактического лечения и соблюдать все рекомендации лечащего врача.

В этом случае сохраняется приемлемое качество жизни и устраняется возможность летального исхода. Отеки гортани являются самыми опасными из АО. Чаще всего смертельные случаи связаны именно с этим видом отека. При наличии заболевания, сопровождаемого крапивницей, следует помнить, что контакт с холодной водой является провокационным фактором.

При определенных условиях у больного может развиваться гигантская крапивница после купания. Чаще всего такие случаи заканчиваются смертью больного. Кроме того, нужно иметь в виду такой статистический факт: если АО, сопровождаемое крапивницей, рецидивирует с интервалом в полгода, то этот процесс будет продолжаться не менее 10 лет.

Известны случаи спонтанного прекращения хронического АО, отягощенного крапивницей. Чаще всего это относится к детям. Ангионевротический отек – достаточно распространенная патология с высокой динамикой и нередкими смертельными исходами. Поэтому к проблеме своевременного и правильного лечения заболевания следует подходить очень серьезно.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео об ангионевротическом отеке

Что такое ангионевротический отек, симптомы и лечение:

Практически каждый врач в своей практике встречается с так называемым ангионевротическим отеком, или отеком Квинке. Врачи нашего стационара так же не являются исключением: достаточно часто в стационарное отделение СМП поступают пациенты с указанной нозологией.

Впервые данное заболевания описано в 1586г. Немецкий врач Генрих Квинке подробно описал его в 1882г. В связи с этим в различной медицинской литературе мы часто можем встретить данное заболевание под названием «отек Квинке».

Ангионевротический отёк, или отёк Квинке — реакция на воздействие различных биологических и химических факторов.

Эпидемиология

Всемирная организации по аллергии (The World Allergy Organization) отмечает, что крапивница и ангионевротический отек поражают до 20% населения. По ее оценкам, примерно 10-20% населения могут испытывать по крайней мере 1 эпизод ангионевротического отека в течение жизни.

Около 40-50% пациентов с хронической крапивницей имеют в анамнезе эпизоды ангионевротического отека и около 10% имеют только клинику ангионевротического отека. Около 1% населения страдают хронической крапивницей. Учитывая эти данные, до 0, 5% населения страдают хроническим или рецидивирующим ангионевротическим отеком.

Патофизиология

Ангионевротический отек – это отек глубоких слоев дермы и подкожных тканей вследствие повышения проницаемости сосудов и излияния внутрисосудистой жидкости.

Известными медиаторами повышения проницаемости сосудов являются:

  • производные тучных клеток (например, гистамин, лейкотриены, простагландины)
  • Брадикинин и медиаторы, производные системы комплемента

Медиаторы, производные тучных клеток имеют тенденцию поражать также и поверхностный слой подкожной ткани. Здесь медиаторы вызывают крапивницу и зуд, которыми обычно сопровождается опосредованный тучными клетками ангионевротический отек. При ангионевротическом отеке, опосредованном брадикидином, крапивница и зуд отсутствуют.

Ангионевротический отек может быть острого и хронического типа (сохраняться более 6 недель). Это заболевание имеет наследственную и приобретенную формы.

Этиология

Более 40% хронического ангионевротического отека является идиопатическим. Иногда причиной является хроническое употребление не вызывающих опасений лекарственных препаратов или иных синтетических продуктов (например, пенициллина в молоке, лекарств безрецептурного отпуска, консервантов, других пищевых добавок). Травма, хирургические процедуры и стресс являются частыми неспецифическими триггерами для приступов ангионевротического отека.

Частыми причинами ангионевротического отека являются:

— Гиперчувствительность (например, продукты питания, лекарства (чаще всего ингибиторов АПФ и НПВС) или укусы насекомых). Ингибиторы АПФ являются в 30% случаев причиной острого ангионевротического отека, наблюдаемого в отделениях скорой помощи. Ингибиторы АПФ непосредственно повышают уровни брадикинина. Крапивницы в данном случае не возникает. Ангионевротический отек может возникнуть вскоре после начала приема препаратов или через годы после начала терапии.

— Физические стимулы (например, холод или вибрации)

— Аутоиммунное заболевание или инфекция

— Наследственные факторы

Демографические данные

Ангионевротический отек встречается во всех возрастных группах. У лиц, предрасположенных к ангионевротическому отеку, имеет место тенденция увеличения частоты приступов после подросткового периода, причем пик заболеваемости приходится на третье десятилетие жизни. Наблюдается постоянное увеличение частоты госпитализаций по поводу ангионевротического отека (3% в год). Уровень госпитализации наиболее высок среди лиц в возрасте 65 лет и старше.

Аллергические реакции на пищу чаще встречаются у детей. Средний возраст ангионевротического отека, вызванного ингибиторами АПФ, составляет 60 лет.

Хронический идиопатический ангионевротический отек чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Другие виды ангионевротического отека не демонстрируют сильного полового перевеса.

Никакой специфической расовой предрасположенности к ангионевротическому отеку не существует. Тем не менее, люди негроидной расы более «чувствительны» к ингибиторам АПФ.

Прогноз

Прогноз для пациентов с ангионевротическим отеком зависит от этиологии и определяется следующим образом:

Ангионевротический отек с идентифицируемыми причинами — если триггер (ы) можно определить и избежать, ангионевротический отек можно предотвратить.

Ангионевротический отек без идентифицируемых причин клинически протекает чрезвычайно изменчиво. Течение — от легкого до тяжелого, продолжительность — от нескольких дней до многих лет; ответ на традиционное лечение менее непредсказуем. При хроническом варианте течения заболевания часто необходимо пожизненное медикаментозное лечение.

Острый ангионевротический отек

Острый ангио­невротический отек является опосредованным тучными клетками в > 90% случаев. Механизмы, опосредованные тучными клетками, обычно сопровождается острой крапивницей (локализованные волдыри и отеки на коже).

Клинические проявления

Ангионевротический отек часто имеет асимметричную форму и слегка болезненен. Особенно подвержены отеку области век, губ, лица, языка, а также тыльная сторона рук и ног, гениталии. Отек верхних дыхательных путей может вызвать респираторный дистресс и стридор, который иногда ошибочно принимают за астму. Может иметь место полная обструкция дыхательных путей. Отек слизистой оболочки кишечника может вызвать тошноту, рвоту, болезненные колики в области живота и/или диарею.

  • Может развиться в течение минут или же в течение нескольких часов
  • Может сопровождаться проявлениями, свойственными аллергическим реакциям (например, зудом, крапивницей, гиперемией, бронхоспазмом, анафилатическим шоком)

Основа диагностики — клиническая оценка

Пациенты с локализованным отеком без крапивницы опрашиваются, в частности, на предмет использования ингибиторов АПФ. Причина зачастую является очевидной, и диагностические тесты проводятся редко.

Общие подходы

Пациенты с умеренной и тяжелой формой ангионевротического отека часто госпитализируются в стационары. Длительное стационарное лечение ангионевротического отека обычно не требуется при своевременном начале терапии.

Клиницисты должны попытаться определить, а пациенты должны избегать таких триггеров, как пищевые аллергены, наркотики, воздействия холода, жары, вибрации, давления, приема НПВС, ингибиторов АПФ. Пациентам с тяжелыми формами отека Квинке в анамнезе следует рекомендовать постоянно носить с собой предварительно заполненный автоинжектор с адреналином и пероральные антигистаминные препараты и, в случае возникновения серьезной реакции, использовать эти средства как можно быстрее, а затем обратиться в отделение неотложной медицинской помощи.

При развитии острого ангионевротического отека на догоспитальном этапе лечения необходимо:

    1. Прекратить дальнейшее поступление предполагаемого аллергена в организм
    2. Внутривенно или внутримышечно ввести преднизолон 1 мг на кг;
    3. антигистаминные препараты: димедрол 1%-1мл; тавегил 2%- 2мл, возможно применение препаратов нового поколения (семпрекмс, кларитин и прочие).
    4. При пищевой аллергии принять слабительное, энтеросорбенты
    5. при нарастающем отёке гортани с обтурационной дыхательной недостаточностью при неэффективности терапии следует провести интубацию или коникотомию.

Антигистаминные препараты первого поколения недороги и эффективны, но сонливость и антихолинергические эффекты могут вызывать определенные проблемы. Из-за потенциальных седативных эффектов пациенты должны быть предупреждены о вождении автомобиля и эксплуатации тяжелой техники.

ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ В СТАЦИОНАРНОМ ОТДЕЛЕНИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

  • Продолжение мероприятий по прекращению поступления аллергена:
  • Антигистаминные препараты: димедрол 1%-1мл; тавегил 2%-2 мл
  • Глюкокортикоиды: преднизолон из расчета 1 мг на кг или дексаметазон в аналогичной дозировке.
  • При развитии отека гортани пациенту необходимо немедленно ввести дополнительно к указанной терапии ГКС и антигистаминными препаратами подкожно 0, 1% раствор адреналина в дозе, соответствующей возрасту (0, 3-0, 5-0, 8 мл). При неэффективности терапии следует провести интубацию или коникотомию. Больной с отеком гортани нуждается в срочной госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии.

При полной регрессии ангионевротического отека на фоне лечения, проведенного на догоспитальном этапе и в СтСМП возможна выписка пациента на амбулаторное лечение.

Для лечения хронических форм ангионевротического отека могут быть использованы антагонисты лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст, зафирлукаст), H2-блокаторы (ранитидин, циметидин) трициклические антидепрессанты (doxepin), иммуномодуляторы (ecallantide, icatibant, C1 inhibitor human) , моноклональные антитела (omalizumab)

Учитывая большую распространенность описанной нозологии, с ней может столкнуться врач любой специальности в любое время суток. Отделения стационара, персонал скорой медицинской помощи могут справиться с ситуацией и оказать помощь пациенту с ангионевротическим отеком, возникшем по той или иной причине в полном объеме. Для оказания подобной помощи имеются все необходимое оборудование, а персонал обладает необходимой квалификацией и знаниями для успешного лечения таких пациентов.

Виды ангионевротического отека век: как бороться с ним и стоит ли обращаться к врачу?

Ангионевротический отек век (отек Квинке) — это ограниченный, четко очерченный отек кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек, сочетающий в себе поражение области глаз, живота, половых органов. Он возникает как аллергическая реакция в ответ на различные аллергены и наблюдается преимущественно у тех кто, ранее сталкивался с аллергией.

Чаще ангионевротический отек век встречается у женщин и детей, а особенность данной болезни заключается в его быстром развитии и столь же быстром исчезновении при условии грамотной и адекватной терапии. Однако нередки случаи, когда отек век распространяется не

только на отделы глаз, но и переходит на другие органы и ткани: подвергает аллергической реакции гортань, пищеварительные органы, а также мочеполовые пути. Такая форма отека Квинке является наиболее тяжелой, и при отсутствии соответствующего лечения существует возможность приступа анафилактического шока.

Почему возникает отек век Квинке?

Список возможных причин ангионевротического отека век:

  • Применение сильно раздражающих лекарственных препаратов — часто отек век становится осложнением общей антибиотикотерапии в сочетании с другими медикаментами.
  • Пищевые аллергены — отек Квинке возникает при индивидуальной непереносимости каких-либо продуктов.
  • Цветение растений — ангионевротический отек век может вызываться попаданием на слизистую оболочку глаз пыльцы.
  • Некоторые ядовитые и неядовитые насекомые — укусы пчел, ос, шмелей и даже комаров, переносящих множество инфекций, могут провоцировать образование отека век Квинке.
  • Алкоголь — алкогольное отравление или непереносимость отдельных составляющих напитка (например, винограда или злаковых) способствует возникновению ангионевротического отека век и крапивницы.
  • Кишечно-паразитарные и грибковые заболевания также могут стать причиной отека век.
  • Наследственность и системные аутоиммунные патологии (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Съегрена).
  • Плохие условия труда и неравномерные физические нагрузки.
  • Избыточное ультрафиолетовое излучение, воздействующее на слизистую оболочку глаз и особенно век, ожоги либо обморожения.

Перечень всевозможных причин появления ангионевротического отека век показывает, что они непредсказуемы и сильно варьируются между собой, чем значительно затрудняют диагностику патологии и определение формы каждого конкретного клинического случая.

Виды ангионевротического отека век

На сегодняшний день классификация отеков век Квинке подразделяется по двум категориям: течение заболевания и причина его возникновения.

Так, по течению ангионевротические отеки век могут быть острыми и хроническими. Первые характеризуются быстрым развитием симптомов и связаны с внешними факторами (то есть аллергенами извне — пищевыми, растительными, животными), в то время как вторые отличаются медленным развитием и вызываются внутренними причинами (наследственностью или аутоиммунными заболеваниями).

А в зависимости от источника ангионевротического отека век принято выделять такие разновидности, как:

  • Аллергический;
  • Вибрационный;
  • Псевдонаследственный;
  • Сочетающийся с крапивницей;
  • Холодовой;
  • Вызванный избыточными физическими нагрузками и длительным сдавлением;
  • Идиопатический — без выявленной причины.

Аллергический ангионевротический отек век

Данная форма отека век Квинке является одной из наиболее часто встречаемых и вызывается исключительно аллергической реакцией на множество внешних факторов. Такими факторами могут быть лекарственные препараты (антибиотики), пищевые и пыльцевые аллергены, а также химические раздражители и укусы насекомых.

Среди симптомов, характерных для аллергического ангионевротического отека век, отмечаются:

  • Быстрое возникновение после попадания аллергена в организм (от нескольких минут до 5 часов);
  • Определенное месторасположение отека (он наблюдается на тех участках слизистых оболочек и кожи, куда попал аллерген);
  • В четверти случаев образуется отек гортани и поражение дыхательных путей: они проявляются затрудненным дыханием, болями в грудной клетке, ухудшением общего состояния пациента и внезапной слабостью.

Симптомы такого типа заболевания сложно не заметить — они обладают особенно яркой выраженностью. Именно поэтому необходимо помнить, что при обнаружении первых признаков аллергического отека Квинке необходимо в срочном порядке обратиться в приемное отделение больницы, где Вас направят к соответствующему специалисту. Несвоевременное оказание первой помощи и запоздалое обращение к врачу могут грозить тяжелыми и не всегда поправимыми последствиями.

Вибрационный ангионевротический отек век

Такой вид патологии встречается крайне редко и, в отличие от прочих, носит наследственный характер. Впервые он проявляется в раннем детстве, его клиническое проявление сочетает в себе стандартные симптомы отека век Квинке (сильное вздутие тканей вокруг глаз), а также специфические признаки. К ним относят резкое ощущение зуда и формирование отека уже спустя 1-2 минуты с момента ощущения своеобразной «вибрации» в области век, которая представляет собой ощущение болезненного распирания тканей. Заболевание относится к группе первичных иммунодефицитов. Механизм формирования вибрационного ангионевротического отека век до сих пор не выяснен.

Псевдонаследственный отек Квинке

Псевдонаследственный ангионевротический отек век (или приобретенный отек Квинке) может возникать при диагностированных аутоиммунных или лимфопролиферативных болезнях, раке желудка, кишечника, легких, печени и женских половых органов (матки или яичников). Иногда такой вид патологии становится первым предвестником лейкоза. Его проявление ничем не отличается от свойственных любому отеку признаков, но дополняется симптомами системных болезней.

Ангионевротический отек век, сочетающийся с крапивницей

Любой из существующих типов ангионевротического отека век может переплетаться с симптоматикой других аллергических реакций. Среди них наиболее часто проявляется крапивница. При одновременном развитии отека Квинке и крапивницы заметны следующие симптомы:

  • Рост опухоли не на поверхности кожи (как бывает при крапивнице без проявления отека), а в подкожной клетчатке;
  • На пораженных участках тела обнаруживаются красноватые волдыри, которые могут распространяться на губы, язык, горло и уши;
  • Ощущение зуда и жжения на коже.

Как правило, все эти симптомы развиваются в течение короткого промежутка времени и стремительно исчезают.

Холодовой отек век Квинке

Под холодовым ангионевротическим отеком век понимают состояние, возникающее в результате длительного воздействия холодного воздуха или воды на открытые участки кожи. Такой тип болезни способен сочетаться с отеками органов желудочно-кишечного тракта и зачастую наблюдается у женщин среднего возраста на незащищенных от ветра и воды областях тела: на верхнем или нижнем веке, щеках, кистях, шее.

Отек век Квинке после физической нагрузки и от сдавления

Ангионевротический отек век после изнурительных и непривычных для организма физических нагрузок встречается более повсеместно. Причины его появления до сих пор неясны и не имеют четкой клинической картины.

А отек век Квинке от сдавления, напротив, имеет четкое определение источника возникновения. Им является длительное сдавливание в той или иной части тела.

Для него свойственны такие симптомы, как:

  • Глубокое поражение кожи (глубина зависит от длительности и силы сдавления);
  • Сильная болезненность;
  • Присутствие признаков крапивницы;
  • Длительность до 24 часов.

Как можно видеть выше, все разновидности данного заболевания имеют индивидуальные особенности, которые дополняются по мере формирования других нарушений новыми признаками. Поэтому настоятельно не рекомендуется прибегать к самодиагностике и самостоятельному подбору эффективного метода терапии — его может назначить только опытный практикующий специалист.

Первая помощь при остром ангионевротическом отеке век

Так как наибольшая опасность отека Квинке кроется в его распространении на дыхательные пути, способность оказать доврачебную помощь больному может стать решающим шагом в предотвращении развития осложнений.

При ангионевротическом отеке век необходимо придерживаться следующей последовательности действий:

  • Позволить человеку принять комфортное и наименее болезненное положение;
  • Остановить воздействие аллергена, если он известен;
  • Если есть возможность, дать больному антигистаминный препарат («Димедрол», «Супрастин», «Тавегил», «Диазолин») или сделать его инъекцию;
  • Если отек век сочетается с видимым отеком живота, дать щелочные напитки (минеральная вода или разведенный 1 г соды на 1 л воды) или активированный уголь;
  • Для снижения отечности и жжения в пораженной области нанести охлаждающий компресс или лед;
  • Освободить верхнюю часть тела от препятствующих свободному дыханию вещей.

Приведенный выше список действий во многом облегчит состояние больного отеком Квинке человека и подготовит его к профессиональной медицинской помощи.

Диагностика отека век Квинке

Чтобы правильно определить форму болезни и составить соответствующую схему лечения, специалисты проводят диагностические мероприятия:

  • Сбор анамнеза, который направлен в первую очередь на обнаружение причины ангионевротического отека век. В процессе врач узнает, какими были предшествующие отеку факторы: это могут быть продукты питания, сфера деятельности пациента, применение лекарственных препаратов и возможность контакта с насекомыми, пыльцой, шерстью животных. Кроме того, уточняют, были ли эпизоды заболевания у пациента ранее. Как правило, отек Квинке имеет свойство к рецидивам — повторным проявлениям симптомов в течение всей жизни. Для уточнения вероятности наследственной передачи патологии узнают о состоянии других членов семьи.
  • Осмотр — при помощи этого метода формируется полная клиническая картина:
  1. является ли отек локальным (то есть поражается верхнее или нижнее веко, один глаз или оба, распространяется ли отек на близлежащие ткани и другие органы);
  2. имеется ли крапивница или присутствуют признаки анафилактического шока;
  3. как быстро развились симптомы и как быстро они пошли на спад;
  4. отмечается ли чувство онемения кожи, ее зуд, жжение.
  • Дифференциальная диагностика необходима для сопоставления схожих признаков иных заболеваний ангионевротическому отеку век.
  • Лабораторные исследования включают в себя общий и биохимический анализ крови и анализ мочи. В редких случаях (при развитии отека живота) назначают ультразвуковую диагностику брюшной полости.

После проведения всех перечисленных (или возможных в условиях стационара) диагностических обследований и постановления точного диагноза «ангионевротический отек век» приступают к назначению определенной терапевтической схемы.

Как лечить отек век Квинке?

В зависимости от того, чем был вызван ангионевротический отек век, терапия может значительно отличаться. Например, при аллергической реакции прежде всего блокируют введение аллергена в организм. Если аллергия в области век была вызвана инъекциями лекарственных препаратов или укусом какого-либо насекомого, то к нему прикладывается лед или грелка с холодной водой. Если место позволяет наложить жгут, то его накладывают чуть выше места укуса/инъекции.

При пищевой аллергии внутрь назначают солевое слабительное и энтеросорбенты, а также очистительную клизму и промывание желудка. Это позволяет предотвратить дальнейшее развитие признаков аллергической реакции, спровоцировавших отек, и заметно ослабить тяжесть симптомов.

Затем проводят противоаллергенную терапию. Она осуществляется посредством антигистаминных средств и глюкокортикостероидов («Преднизолон»). Эти медикаменты играют ключевую роль в лечении ангионевротического отека век.

Стоит обратить внимание и на симптомы со стороны других органов и систем. Постепенно нарастающий отек гортани свидетельствует о том, нуждается ли пациент в срочной интенсивной терапии или реанимации. В такой ситуации оказание правильной доврачебной и медицинской помощи может спасти человеку жизнь.

Профилактика ангионевротического отека век

Чтобы снизить риск образования повторного отека век Квинке, пациент должен неукоснительно соблюдать полученные от лечащего врача рекомендации. В большинстве случаев они сводятся к ряду простых и выполнимых в домашних условиях правил:

  • В первые дни после оказанной скорой медицинской помощи не использовать горячую воду (только теплую — до 37 градусов);
  • Применять исключительно мягкое, щадящее кожу мыло;
  • По мере исчезновения симптомов делать холодные или прохладные компрессы;
  • Строго придерживаться гипоаллергенной диеты (особенно при пищевом виде ангионевротического отека век);
  • Принимать исключительно те препараты, которые назначаются лечащим врачом;
  • Не прибегать к самостоятельному лечению любых других патологий и советоваться со специалистом перед каждым применением лекарственных средств;
  • Избегать стрессовых ситуаций;
  • Заботиться о недопущении грибковых, паразитарных и вирусных инфекций (в том числе гриппа);
  • С осторожностью относиться ко всяким воздействиям на ранее пораженные участки кожи вокруг глаз (отказаться от применения косметики);
  • При наследственном отеке век Квинке перед проведением запланированных операций (в том числе стоматологических) обязательно осуществлять профилактическое лечение;
  • Ограничивать интенсивность физических нагрузок.

Все эти рекомендации при их обязательном соблюдении помогут избежать возможных рецидивов.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх