Чудесный разговор

Полезная информация о вашем здоровье

Анестетик

Как работают анестетики

Анестетики — это лекарства, вызывающие потерю чувствительности, которая представляет собой временное обратимое снижение реактивности живых структур без возможности непосредственно взаимодействовать с ними.

Это лекарства, которые, не влияя на сознание, вызывают обратимую онемение к нервным окончаниям в определенной области тела. Проще говоря, анестетики вызывают состояние, когда нервы не могут передавать сигналы в головной мозг.

Они широко используются в офтальмологии, отоларингологии, хирургии, стоматологии. Анестетики также иногда используются для контроля болевых состояний. Некоторые группы фармакологических препаратов, такие как бета-адренергические антагонисты, опиоидные анальгетики, противосудорожные препараты и высокие дозы антигистаминных препаратов, оказывают местное анестезирующее действие.

История анестетиков

Попытки применения анестетиков известны с древних времен. В первом веке до нашей эры Диоскорид (греческий философ) использовал термин «анестезия» касательно наркотического воздействия на организм растения мандрагоры, а древние египтяне делали анестетики из конопли и опия. Считается, что первое в мире хирургическое вмешательство под наркозом (назывался «эфирным наркозом») было проведено Мортоном и Уорреном у пациента с опухолью челюсти в 1846 году. Идея о том, что наркотические средства в медицинских целях можно принимать путем ингаляции, впервые была высказана английским врачом Джоном Маджем в 18 веке. Идея заключалась в создании специального устройства, с помощью которого можно было вдыхать опиум. Вероятно, это был прототип первого ингалятора. После этого момента открытие, применение и производство анестезирующих ингаляторов сделали их незаменимыми для анестезиологии.

Первый Анестетик-испаритель 1930 года

Компания Ohio Chemical and Manufacturing Company разработала популярную линию анестетиков Kinet-O-Meter, которые использовались в конце 1930-х и в 1960-х годах.

Испаритель, изготовленный компанией, имел поворотный регулятор, перепускной клапан, а также большую тканую хлопчатобумажную нить, натянутую на металлический барабан. Ручка управления была расположена сверху испарителя. Он использовался для направления некоторого количества анестезирующего газа, хранящегося в резервуаре аппарата. Та часть газа, которая циркулирует в банке, «поднимает» пары жидких анестетиков из фитиля, так что смесь перенаправляется вверх для химического слияния с газами в банке. Баночка могла быть длинной или короткой и изготавливалась из прозрачного или тонированного стекла. Аппарат был первоначально откалиброван для эфирной анестезии, и более поздние модели использовались для работы с триленом, галотаном (флуотаном) или пентраном.

Анестезирующий ингалятор доктора Денниса Джексона 1934 года.

Доктор Деннис Д. Джексон (1878-1980) получил докторскую степень по фармакологии в 1908 году и медицинское образование в 1913 году. Он изобрел ряд анестетиков, в том числе портативный ингалятор.

Представленное им в 1934 году устройство может использоваться с любым из нескольких различных жидких анестетиков. Доктор Джексон сам использовал ингалятор для введения трихлорэтильного обезболивания. Трихлорэтилен (трилен) не вызывал глубокую анестезию, и его действие быстро проходило. Это сделало его более подходящим для облегчения боли во время некоторых коротких и легких хирургических процедур.

Жидкие анестетики хранились в нижней половине стеклянного резервуара ингалятора, который можно было поместить на ближайшую столешницу. Одного сжатия резиновой колбы было достаточно, чтобы доставить свежий воздух к выпущенным парам анестетика. Целлулоидная маска ингалятора свободно вращается слева направо при помощи ручки.

Впоследствии доктор Джексон также разработал более крупное устройство для введения трилена, но из-за вредного воздействия анестетиков на окружающую среду трихлорэтилен был запрещен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США в 1977 году.

Что такое анестезия

Анестезия представляет собой процесс уменьшения чувствительности тела или отдельных его частей вплоть до полного прекращения восприятия информации об окружающей среде и собственном состоянии. Анестезия бывают нескольких типов в зависимости от применяемых веществ и типа анестезии (общая, местная, седативная, опиодная, внутривенная и так далее).

Общая анестезия.

Этапы общей анестезии:

  • стадия обезболивания — ощущение боли и температуры значительно снижается (или исчезает), сохраняется ощущение осязания;
  • стадия возбуждения — возникают движения и / или несогласованные движения, сильное расширение зрачков (мидриаз), учащенное нерегулярное дыхание. Может возникнуть потливость;
  • стадия общей анестезии — происходит постепенное расслабление мускулатуры с последующей постепенной потерей безусловных рефлексов (в том числе мозговых), температура тела снижается, дыхание поверхностное;
  • стадия асфиксии — дыхание останавливается, наступает цианоз (посинение), поддерживается сердечная деятельность.

При пробуждении те же стадии наблюдаются в обратном порядке.

Местные анестетики.

Местные анестетики — это агенты, которые применяются локально, вызывая временную и обратимую блокировку нервных импульсов в периферических нервах, в то время как сознание и рефлексы, в отличие от общих анестетиков, сохраняются. Они также обратимо блокируют передачу болевых импульсов локально в месте введения. Они используются для облегчения боли при ряде хирургических, диагностических и лечебных процедур.

Они представляют собой группу препаратов, которые схожи по химическому составу, механизму действия и фармакологическим свойствам. Химический состав местных анестетиков:

  • гидрофильная группа — определяет сродство препаратов к водной среде;
  • ароматическая группа — бензойная кислота, парааминобензойная кислота или ксилидин, которая определяет сродство к липоидам;
  • промежуточное соединение, связывающее эти две группы с эфиром или амидом.

Вот некоторые из наиболее часто используемых местных анестетиков:

  • новокаин;
  • аметокаин;
  • дибукаин;
  • лидокаин;
  • прилокаин;
  • бупивакаин;

Механизм действия анестетиков сводится к тому, что после введения они взаимодействуют со специфически­ми рецепторами мембранных натриевых каналов. В результате накопления в мембранах нервных волокон и их окончаний, анестетики переходят в ионизированную (протоновую) форму. После этого происходит связывание анестетиков с рецепторами, располо­женными на внутренней стороне поверхности клеточной мембраны, что вызывает блок Na-каналов (ослабляют входящий натриевый ток), тем самым местные анестетики являются блокаторами натриевых каналов

Как получить анестизирующий эффект

Существуют многочисленные методы, которые могут привести к различной степени местной анестезии. Их можно классифицировать следующим образом:

Местная анестезия путем местного применения анальгетика:
  • местная анальгезия;
  • охлаждение поверхности тела, блокирование проводимости нервных окончаний;
  • охлаждение части тела.
Местная анестезия путем введения анестетика сосудистым путем в конкретную область тела:
  • местная венозная анальгезия;
  • местная артериальная анальгезия.
Местная анальгезия путем введения анестетиков в ткани:
  • инфильтрационная анальгезия;
  • кондуктивная анальгезия;
  • блокировка периферических нервов;
  • анестезия ствола мозга и сплетения;
  • спинальная анальгезия;
  • эпидуральная анальгезия.

Вред и побочные действия анестетиков

До недавнего времени новокаин являлся основным местным анестетиком, но постепенно заменялся лидокаином. Это один из самых быстрых метаболизирующих местных анестетиков, что является причиной его низкой токсичности и короткой продолжительности действия и позволяет вводить его в больших количествах, даже внутривенно. Используется для инфильтрации и проводникового обезболивания.

Лидокаин становится все более широко используемым. Он имеет низкую токсичность и более длительный эффект, чем у новокаина. Он имеет быстрое начало действия, очень хорошую диффузию в ткани и очень хорошее действие на слизистую оболочку при местном применении. Венозное введение лидокаина в качестве антиаритмического средства широко используется в кардиологии и реаниматологии.

Токсичность местного анестетика проявляется в повреждении организма в результате передозировки, неправильного использования или повышенной чувствительности к местным анестетикам.

Токсичность местных анестетиков зависит от их концентрации и напрямую зависит от скорости, с которой они попадают в кровоток, и от их индивидуальной чувствительности к нему. Токсическое действие анальгетиков сразу после инъекции чаще всего является результатом их попадания в кровоток. Резорбтивные проявления развиваются через 5-30 минут после приема анальгетика. Кумулятивная токсичность может возникнуть при повторном введении некоторых медленно разлагающихся анальгетиков, таких как лидокаин, и особенно бупивакаин, этидокаин, нуперкаин и тому подобное.

Передозировка местными анестетиками вызывает:

Лечение отравления местными анестетиками заключается в контроле возбудимости центральной нервной системы с помощью быстродействующих барбитуратов, диазепама, возможно применение миорелаксантов и обеспечение искусственного дыхания и поддержки кровообращения. Использование аналептиков, особенно на первом этапе интоксикации, противопоказано, поскольку они могут усиливать возбуждение центральной нервной системы и вызывать судороги.

Анестетиками называются специальные лекарственные средств, которые при введении в организм человека способны вызывать анестезию.

Обезболивающие вещества, которые были открыты еще в древности и использовались в то время как анестетики, на сегодняшний день классифицируются в качестве наркотиков. К примеру, египтяне, пытались изготавливать анестезирующие и опьяняющие вещества, в основе которых был опий и индийская конопля.

Анестетики по принципу своего действия делятся на два вида: местные анестетики, используемые для локального обезболивания, а также наркозные средства, соответственно применяющиеся для общего наркоза.

Суть механизма действия местных анестетиков заключается в выключении чувства боли в какой-либо конкретной области. Анестетики блокируют проводимость нерва, если вводятся вблизи него в достаточном количестве. Данная анестезия называется проводниковой, а ее механизм является обратимым. Местные анестетики бывают амидными (ультракаин, лидокаин, мепивакаин и прочие) и эфирными (к ним относятся анестезин, дикаин, новокаин и др.). Действие местных анестетиков связано с нервной мембраной, богатой белками и жирами, на которую они оказывают активное влияние. Кроме того, анестетики делятся в зависимости от формы местной анестезии, в которой они применяются. Гели и спреи используются при аппликацинной анестезии. Они подходят для обезболивания слизистой поверхности, при незначительных вмешательствах. Действуют такие анестетики довольно быстро – спустя несколько минут наступает желаемый эффект. При проводниковой местной анестезии используются также специальные виды средств, которые позволяют снять боль на больших участках, введя при этом малую дозу препарата. Такие средства позволяют создавать специальное депо близи нерва, зону иннервации, необходимую для обезболивания.

В наркозным анестетикам относятся неингаляционные и ингаляционные.

При ингаляционном наркозе применяются ингаляционные анестетики. Основное их преимущество заключается в том, что анестезия наступает довольно быстро, как и пробуждение, благодаря способности игналяционных анестетиков быстро проникать в легкие и удаляться из них. Таким образом, дынные препараты меньше угнетают сознание пациента в первые сутки после наркоза. Одним из препаратов такого типа действия является так называемый веселящий газ, или закись азота. Передозировка данным препаратом является опасной для многих систем организма, хотя одно время веселящий газ нелегально использовался в качестве наркотика в клубах Америки и Европы, где он продавался в воздушных шарах.

Существует множество разнообразных наркозных анестетиков, однако, их конечный принцип действия схож. Принцип их действия заключается в том, что данные анестетики приводят к угнетению спинномозговых рефлексов, всех видов чувствительности, утрате сознания, снижению тонуса мускулатуры.

При наркозе возможно одновременное введение нескольких видов анестетиков. На сегодняшний день широко применяется внутривенное введение различных нейротропных препаратов, что позволяет получить хорошее обезболивание без использования классических ингаляционных препаратов для наркоза

До сих проблема анестетиков остается достаточно противоречивой. Препараты, запрещенные в одним странах, спокойно используются в медицинской практике других стран, кроме того, не исключена смертность от неправильных действий анестезиолога, связанных с подбором неподходящего препарата или дозировки для конкретного пациента.

Что такое анестетики, где и для чего их применяют?

Для лишения чувствительности конкретного участка тела человека используется анестетик. А состояние, которое он вызывает, называется анестезией. Все довольно очевидно, но многие путают это с понятием анальгетика и, соответственно, анальгезии. Так что такое анестетики? Для чего они применяются? И в чем заключаются их сходства и отличия от анальгетиков?

Определение анестетика

Сразу определимся с терминологией, чтобы не путать два понятия и отличать одно от другого. Синоним анальгетика – обезболивающее или болеутоляющее, т.е. такой препарат избавляет от боли. Анестетики оказывают тот же эффект плюс лишают чувствительности.

Понять главное отличие легче всего на простом примере. У человека болит голова. Он принимает анальгетик (обычно это таблетка; реже – порошок или капли), и спустя время головная боль проходит. При этом человек по-прежнему чувствует прикосновения, температуру вокруг и реагирует на другие механические раздражители. Но если бы вместо анальгетика он использовал какие-либо анестетики, у него бы пропала любая чувствительность.

Почему анальгетики принимают, а анестетики используют? Потому что анестетических таблеток или других форм перорального приема не бывает. Это растворы (иногда газы), которые доставляют в организм путем ингаляций, а также методом подкожного или внутривенного введения (в зависимости от того, какую область тела нужно лишить чувствительности).

Получается, чтобы унять головную или зубную боль, анестетики не нужны. С этим отлично справляются болеутоляющие средства. А вот для проведения операций или болезненных процедур применяются именно анестетические препараты.

Немного истории

Основная классификация современных анестетиков в медицине – это препараты местного и общего значения. В древности люди впервые узнали именно о местной анестезии. Например, египтяне прикладывали к болезненным ранам жир нильского крокодила. Хотя это животное считалось священным, и эффект лишения болевой чувствительности, возможно, достигался самовнушением.

Еще одним популярным местным анестетиком у всех народов был холод. Люди быстро определили, что длительное его воздействие на кожу вызывает временное онемение. Такой способ применяется и по сей день: в аптеках даже продают гипотермические пакеты, которые можно прикладывать к больному месту (ушибу, ране). В домашних же условиях обычно используют что-то из морозилки.

Анестетики общего значения были придуманы гораздо позже. В средние века для угнетения сознания человека использовали различные «сонные» травы: опий, белладонна, конопля. По сути это ядовитые растения, но, вдыхая их пары, люди временно лишались всех чувств и впадали в бессознательное состояние. Фактически, это первые экстремальные пробы общего наркоза.

Любопытно! Средневековые лекари всегда носили с собой губки, заранее пропитанные смесью соков ядовитых трав и полностью высушенные. Если требовалось провести экстренную операцию, губку смачивали, и больной нюхал ее, пока не терял сознание.

Со временем помимо наружных и ингаляционных анестетиков появились еще и ректальные (сегодня они не применяются). Из-за высокой всасываемости слизистых прямой кишки опий вводили прямо в нее. Это позволяло на время «отключить» область таза и проводить операции по вправлению грыж.

Более эффективные анестетики для длительного и контролируемого лишения сознания появились только в середине-конце 19 века. Это были аналоги тех растворов, которые используются сегодня для общего наркоза.

Местные

Местные анестетики применяются для подавления или снижения чувствительности нервных рецепторов в слизистых оболочках. Одним из первых веществ, который проявил такие свойства, являлся кокаин, получаемый из листьев кокаинового куста. Это была немного иная модификация современного наркотика, потому что метод получения вещества был не таким совершенным, как сегодня. Сегодня кокаин в качестве анестетика не используется.

Требования к современным местным анестетикам:

  • высокая эффективность
  • отсутствие раздражающего эффекта;
  • определенная длительность действия;
  • сужение сосудов;
  • низкая токсичность.

Сегодня местные анестетики классифицируются по химическому строению, от которого зависят некоторые свойства препарата.

Любопытно! В состав популярного напитка Кока-Кола до 1985 года входил экстракт кокаинового куста (коки). И, несмотря на то, что доля этого компонента была мизерной, «кола» вызывала определенное ощущение эйфории и привыкания. Сегодня рецепт Кока-Колы изменился, и многие подчеркивают, что вкус и эффект от употребления напитка уже не тот.

Сложные эфиры

Это новокаин, дикаин, бензокаин. Они имеют низкую продолжительность действия, потому что при попадании в ткани начинают активно расщепляться на воду и химический компонент. Вместе с тем анестетики из группы сложных эфиров достаточно токсичные, поэтому применяются только наружно – для аппликационной анестезии.

Амиды

В отличие от эфиров такие анестетики имеют более длительный период действия, низкую токсичность и минимум побочных эффектов. Самый популярный – лидокаин – используется для разных видов местной анестезии (терминальная, проводниковая, спинномозговая). Раньше широко применялся в стоматологии, а сегодня – в общей хирургии.

Помимо лидокаина к анестетикам из группы амидов относят:

  • тримекаин;
  • мепивакаин;
  • пиромекаин;
  • тетракаин;
  • бупивакаин.

Общего назначения

Также их называют наркозными средствами. Это препараты, которые угнетают чувствительность сознания человека, погружая его в искусственный сон. Чтобы добиться полноценного наркоза, вместе с анестетиками также используются анальгетики (гарантируют снятие боли) и миорелаксанты (устраняют рефлексы). Благодаря такому комплексному воздействию человек не просыпается от влияния внешних раздражителей, будь то смена температуры или проникновение скальпеля под кожу.

Ингаляционные

Анестетики, которые подаются в организм путем ингаляции. Это уже более сильные вещества, среди которых есть летучие жидкости (фторотан, метоксифлуран, хлорэтил и др.), а также газообразные препараты (циклопропан, закись азота). Подаваться они могут через маску или интубационную (эндотрахеальную) трубку.

Преимуществом использования ингаляционных анестетиков является управление продолжительностью такой анестезии. Пока препарат поступает в организм, человек не может очнуться. После окончания операции маска или трубка убираются, спустя некоторое время пациент «просыпается», и к нему постепенно возвращается чувствительность.

Неингаляционные

Поступают в организм пациента трансфузионно – через кровь, путем внутривенной инъекции. Это следующие анестетики:

  • пропанидид;
  • кетамин;
  • тиопентал натрия
  • оксибутират натрия.

Такой анестезией тоже можно управлять, если не единоразово ввести препарат, а подключить к катетеру прибор, который будет непрерывно подавать определенное количество анестетика. Но это делается редко: при невозможности провести полноценную ингаляционную анестезию.

Неингаляционные анестетики часто используют для легкого мононаркоза – седации, которая проводится при выполнении болезненных или дискомфортных процедур:

  • ФГДС;
  • колоноскопия;
  • МРТ;
  • некоторые стоматологические операции.

Неингаляционная анестезия применяется и перед ингаляционной (вводный наркоз), чтобы снизить тревожность пациента и позволить анестезиологу спокойно принять меры для установки эндотрахеальной трубки.

Побочные эффекты

Еще одно важное отличие анестетиков от анальгетиков – большое количество побочных действий, которые часто проявляются даже без передозировки средства. Меньше всего вреда приносят анестетики, используемые для местной анестезии (поверхностной и инъекционной). У человека от этого может появиться сыпь, зуд и отек в месте воздействия. При наличии аллергии – отек Квинке и анафилактический шок (очень редко).

А вот анестетики общего назначения гораздо более вредны. Это могут подтвердить люди, которым хотя бы раз довелось побывать под наркозом. В моменты пробуждения пациенты испытывают самые разные симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • головные боли и головокружения;
  • спутанность сознания;
  • ломота в теле;
  • зрительные и слуховые нарушения;
  • сонливость;
  • онемение конечностей.

И это только первичная симптоматика. Если операция была длительной, и в организм поступило слишком много анестетиков любой группы, то это может негативно сказаться на здоровье человека. Чаще страдает сердечно-сосудистая система, почки и печень. У людей, имеющих проблемы с этими органами, обостряются заболевания.

Использование анестетиков должно быть обязательно оправдано медицинскими назначениями. Самостоятельно можно проводить только поверхностную анестезию (например, брызгать ушибы лидокаин-спреем, прикладывать холод). Инъекции и другие способы, предполагающие поступление анестетика внутрь, должны проводиться только врачом после предварительного обследования больного и сбора анамнеза.

анестетик

Смотреть что такое «анестетик» в других словарях:

  • анестетик — сущ., кол во синонимов: 12 • буливакаин (2) • галатон (2) • лекарство (1413) • … Словарь синонимов

  • АНЕСТЕТИК — (anaesthetic) 1. Соединение, которое уменьшает или полностью устраняет чувствительность, воздействуя либо на весь организм человека в целом (общий ансстетик (general anaesthetic)), либо на его отдельную область (местный анестетик (local… … Толковый словарь по медицине

  • анестетик — anestetikas statusas T sritis chemija apibrėžtis Skausmą slopinantis (anesteziją sukeliantis) vaistas. atitikmenys: angl. anaesthetic; anesthetic rus. анестетик … Chemijos terminų aiškinamasis žodynas

  • анестетик — м. см. анестетики Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

  • Анестетик — … Википедия

  • анестетик — анест етик, а … Русский орфографический словарь

  • анестетик — (грч anaistheteo не чувствува) мед средство што предизвикува привремена нечувствителност на телото или на дел од телото (при хируршко лекување) … Macedonian dictionary

  • анестетик — анестет/ик/ … Морфемно-орфографический словарь

  • Анестетик (Anaesthetic) — 1. Соединение, которое уменьшает или полностью устраняет чувствительность, воздействуя либо на весь организм человека в целом (общий ансстетик (general anaesthetic)), либо на его отдельную область (местный анестетик (local anaesthetic)). Общие… … Медицинские термины

  • АНЕСТЕЗИЯ — состояние, при котором на фоне потери или сохранения сознания частично либо полностью утрачиваются ощущения, и поэтому отсутствует боль. Слово анестезия означает нечувствительность. Она может быть следствием болезни, травмы или введения… … Энциклопедия Кольера

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх