Чудесный разговор

Полезная информация о вашем здоровье

Аденоиды — это что?

Аденоиды

Автор статьи: Маневич Игорь Семенович, Врач оториноларинголог высшей категории, член European Rhinologic Society

Что такое аденоиды, как лечить, симптоматика, диагностика

Аденоидные разрастания, или аденоиды, представляют собой чрезмерно увеличенное разращение ткани, которая составляет основу миндалины. Патология развивается из-за воспаления носоглоточных пазух, чаще встречается у детей. Заболевание возникает из-за нарушения деятельности иммунной системы. Мы расскажем Вам, почему появляется болезнь, как проявляются ее симптомы, как лечить аденоиды.

По статистике, аденоидные вегетации проявляются у каждого второго ребенка. Наиболее часто заболевание проявляется в возрасте 3-7 лет, но воспалительный процесс может возникать и позднее. У взрослого человека недуг также может проявляться. Это говорит о серьезных проблемах с иммунной системой, и зачастую врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Функция аденоидов в организме

Аденоидами называют гиперплазию лимфоидной ткани. Это патология, при которой нарушается дыхание, слух, происходят другие нарушения. Стоит запомнить, что человек рождается уже с аденоидами и комфортно чувствует себя всю жизнь. Уже к 12 годам они начинают уменьшаться, а к 20 практически полностью атрофируются.

Но в детстве аденоиды выполняют очень важную функцию – защищают организм от попадания бактерий, вирусов и прочих патогенных организмов. Они помогают сформировать иммунитет в носоглотке. Проще говоря, ребенок вдыхает еще не известную для его организма бактерию. Но она попадает к аденоиду, который «знакомит» организм с этой бактерией и убивает ее.

Разрастаются эти ткани потому, что постоянно взаимодействуют с вредоносными организмами и поддаются воспалению. Если иммунитет хороший, со временем функция аденоида перестает быть полезной и орган атрофируется. Если же есть проблемы, происходит воспаление.

Симптомы аденоидов: как проявляется болезнь

Наиболее часто врачи диагностируют данное проявление в детском возрасте. Воспаление может проходить бессимптомно, но зачастую есть ряд признаков, по которым можно определить наличие подобного недуга. Вот основные симптомы аденоидов:

  • дыхание становится затрудненным, нос постоянно забит. Может страдать одна ноздря или дыхание полностью перекрывается;
  • при патологии аденоидов возникает насморк. Кажется, что он простудный, однако, если он не проходит даже после эффективного лечения, это может указывать на наличие проблем в области носа;
  • проявляется кашель;
  • может происходить нарушение слуха;
  • температура тела повышается, причем не до критических показателей. Она стабильно держится в пределах 37,5°С, клинических проявлений инфекции нет, но такая температура говорит о наличии воспаления;
  • возникает деформация лица. При отсутствии лечения аденоидов недуг развивается, нос постоянно забит – ребенок вынужден дышать через рот, он постоянно открыт, что может привести к изменению лицевого скелета.

Наиболее опасным считается именно последний симптом. Избавиться от насморка вполне возможно, а вот изменить структуру скелета – уже нет.

Чем опасны воспаленные аденоиды

Опасность аденоидов еще и в том, что страдают другие органы, развиваются патологии. Некоторые из них невозможно устранить. Вот чем опасны воспаленные аденоиды:

  • значительно ухудшается слух. Носоглоточная миндалина при увеличенных размерах сдавливает слуховую трубку, поэтому воздух в среднее ухо попадает с трудом. Барабанная перепонка становится менее подвижной, что негативно сказывается на слуховом ощущении;
  • пониженный иммунитет и регулярные простудные заболевания. Воспаление аденоидов способствует скоплению инфекции и бактерий в области носа. Слизь должна устранять их, но препятствие потоку воздуха затрудняет положение и создает удобную среду для обитания патологических организмов;
  • при воспалении аденоидов их возможности значительно уменьшаются, и они сами являются целью для бактерий. Один из симптомов увеличения носоглоточных миндалин – повышение температуры до 39 градусов;
  • успеваемость в школе снижается. Мозгу не хватает кислорода для нормального существования;
  • происходит нарушение речи. Из-за забитого носа ребенку приходится дышать ртом, что влечет за собой деформацию черепа. Это пагубно влияет на формирование речи, ребенок перестает выговаривать некоторые буквы, говорит гнусаво. К сожалению, родители часто игнорируют такое проявление и просто привыкают. Стоит сразу обращаться к врачу, проводить диагностику организма и узнавать, в чем причина;
  • возникают отиты. Из-за перекрытия слуховой трубки образуется среда для микробов, поэтому развивается ряд отклонений в данном органе, включая отит;
  • вероятность получить нарушение дыхательных путей значительно возрастает. Из-за постоянного хронического воспаления страдают и другие ЛОР-органы. Поэтому ребенка сопровождают ларингит, фарингит и другие недуги подобного характера.

В случае обнаружения первых факторов, указывающих на наличие воспаления аденоидов, стоит сразу обращаться к специалисту и проходить обследование. В противном случае это чревато рядом серьезных нарушений здоровья.

Причины увеличения аденоидов

Функция аденоидов в организме очень важна, так почему же происходит ее нарушение? Проблема касается практически каждого второго ребенка. Возникновению данного недуга способствуют:

  • проявление аллергических реакций на медицинские препараты, продукты питания и другие компоненты;
  • наследственный фактор;
  • причиной также является частая простуда;
  • ослабленный иммунитет;
  • наличие хронических патологий.

Можно постараться оградить ребенка от этих негативных факторов и уменьшить риск появления аденоидов. Стоит отметить, что основной причиной является именно аллергическая реакция. При взаимодействии с домашней пылью, спорами плесени, шерстью животных и другими аллергенами лимфоидная ткань может разрастаться. Более 20% случаев данной болезни приходится на эту причину.

Как проводится диагностика аденоидов

При обнаружении симптомов не нужно затягивать с походом к врачу. Проблема аденоидов является распространенной, и чем раньше она решится, тем меньше последствий будет. Применяются такие методы диагностики:

  • задняя риноскопия. Это достаточно простой процесс обследования, с помощью которого врач зрительно оценивает состояние миндалин. С помощью специального зеркала происходит осмотр носоглотки. Процедура безболезненная, практически не имеет противопоказаний;
  • пальцевое исследование области. Степень увеличения миндалин и наличие воспаления аденоидов определяется на ощупь. Врач находится в стерильных перчатках, становится сбоку от пациента, сжимает челюсти во избежание их замыкания и быстро изучает область;
  • проведение рентгенографии. Обычный рентген в боковой проекции способен показать состояние аденоидов. Если этого недостаточно, доктор может назначить компьютерную томографию. Зачастую данная процедура делается в сложных ситуациях;
  • эндоскопия. С помощью эндоскопа врач получает подробную информацию о состоянии носоглотки. Гибкая трубка вводится через нос или ротовую полость, в зависимости от вида исследования. На монитор передается изображение с камеры, прикрепленной на трубку. Такой метод имеет противопоказания и подходит не всем, но помогает в деталях изучить область. Чтобы предотвратить рвотные позывы, слизистая оболочка обрабатывается с помощью специального препарата;
  • аудиометрия. Диагностика аденоидов включает проверку слуха. Метод достаточно простой, позволяет провести обследования органов слуха. Доктор надевает на пациента наушники и подает звуковой сигнал на них. Звуковая дорожка имеет определенную интенсивность и подается в разные динамики. Ребенок должен показать, что слышит звук;
  • проведение лабораторных анализов. Воспаление аденоидов влечет за собой ряд других проблем и осложнений. Для проверки всего организма пациенту предлагается сдать ряд анализов. Процедура необязательная, так как она не помогает подтвердить диагноз. Но в случае обнаружения проблемы сбор анализов поможет понять причины развития патологических процессов.

Диагностика воспаления аденоидов помогает в точности определить характер воспалительного процесса, понять, почему аденоиды быстро растут и приводят к трудностям со здоровьем. После того как диагноз поставлен, врач назначает лечение и помогает избавиться от проблемы различными методами.

К какому врачу обратиться при заболевании

К сожалению, многие родители просто игнорируют проблемы со здоровьем ребенка только потому, что не знают, какой врач лечит аденоиды. Симптоматика может практически не проявляться, за исключением насморка. Его можно устранить с помощью назальных капель, прочистив носовые пазухи. Но это категорически неправильно, последствия зачастую неблагоприятные. Поэтому не стоит игнорировать признаки недуга. Мы расскажем Вам, к какому врачу обратиться.

Аденоидам уделяет внимание отоларинголог, или попросту ЛОР. Это специалист, который определяет недуг и может вылечить аденоиды. Он же, при необходимости, производит удаление.

В клинике АО «Медицина» работают профессиональные специалисты с большим опытом, навыками. Современное оборудование позволяет проводить все процедуры аккуратно и быстро. Поэтому ребенок подвержен минимальному стрессу. Врачом проводятся консультации, он полностью сопровождает маленького пациента до полного выздоровления. Забота и эффективное восстановление здоровья – это наша основная задача. Вы можете выбрать врача по своему усмотрению и желанию.

Лечение аденоидов: эффективные методы

Существует несколько способов избавиться от данной проблемы. Самые популярные методы лечения – консервативный и удаление. Оба они эффективны по-своему, имеют недостатки, особенности. Подробнее разберем каждый из них.

Устранение воспаления аденоидов консервативным путем

Консервативный способ подразумевает использование специальных капель, проведение ингаляций, физиотерапии. Данный путь выбирается в том случае, если воспаление аденоидов находится на первой стадии. В любом другом случае такой способ является неэффективным, и придется удалять воспаленные аденоиды.

Наиболее действенным способом считается фармакологическое воздействие. Назначается группа антибиотиков, антигистаминных препаратов, поливитаминных комплексов. Также по рекомендации врачей можно использовать иммуностимуляторы. Большинство препаратов разрешено использовать детям, за исключением случаев наличия аллергических реакций или индивидуальных противопоказаний к лечению аденоидов с помощью фармакологии.

К консервативному способу относится физиотерапия. В нашей клинике специалист предложит пройти ряд процедур, среди которых ультрафиолетовое облучение, озонотерапия, лазеротерапия. Каждый из этих способов благоприятно влияет на состояние аденоида и помогает избавиться от проблемы без операции.

Эффект дает специальная дыхательная гимнастика. Ряд физических упражнений помогает избавиться от вредной привычки дышать ртом. Правильные физические нагрузки и дыхательные приемы улучшают деятельность носа. Это полезно при восстановлении организма, если пришлось устранять проблемную ткань хирургическим путем. Вот несколько простых упражнений:

  1. стоя нужно сделать 5 резких вдохов через нос, а потом выдохнуть воздух плавно через полость рта (не быстро, выдох около 5 секунд). Повторите упражнение 3-5 раз;
  2. плавно поворачивайте голову влево, вправо, а также сделайте наклоны в стороны. Упражнение выполняется стоя, при этом на каждом повороте и наклоне головы носом нужно резко вдохнуть воздух. Поворачиваясь в другую сторону, плавно выдохнуть через рот, вновь повторить при изменении положения головы.

Такие приемы лишь дополняют основное назначение специалиста. В АО «Медицина» (клиника академика Ротберга) физиотерапевт даст детальные рекомендации и проконтролирует процесс выздоровления. Увеличенные аденоиды в носу перекрывают нормальное дыхание, физиотерапевт поможет исправить это.

Лечение болезни хирургическим путем

При 2 и 3 стадии воспаление аденоидов устраняется хирургическим путем. Симптоматика становится явной, дыхание существенно затрудняется, ребенок начинает часто дышать ртом. При дальнейшем развитии это влечет опасные последствия, поэтому специалист во избежание серьезной опасности назначает хирургическое вмешательство.

У маленьких детей удалять воспаленные миндалины немного проще. Делается местная анестезия. Обезболивающее средство распыляется на пораженный участок, болевые ощущения отсутствуют и операция проходит достаточно быстро.

Подросткам делают общий наркоз, что значительно упрощает процесс операции. Такой метод могут применять и к маленьким детям, но доктор должен тщательно изучить состояние их здоровья, так как общий наркоз может вызвать ряд последствий.

К слову, операцию можно проводить без использования анестезии. Структура ткани не содержит нервных волокон, поэтому пациент ничего не почувствует. Однако такой способ использовать не рекомендуется.

Клиники предлагают различные способы устранения данной проблемы, но мы подбираем оптимальный вариант. Основываясь на изучении пациента, детальном сборе анализов и осмотре, формируем рекомендации по проведению операции. Благодаря этому и современному оборудованию результат получается эффективным.

Можно ли удалять аденоиды детям

В последнее время этот вопрос беспокоит многих пациентов. Раньше операции проводили амбулаторно, сегодня используют общий наркоз. Кроме этого, родители интересуются, со скольких лет стоит проводить подобные операции, можно ли удалять аденоиды при насморке, задают еще массу вопросов.

Если есть подозрение на недуг, первое, что нужно сделать, – обратиться в клинику. Первая стадия не грозит последствиями и лечится с помощью медикаментозных препаратов. На второй стадии доктор уже рекомендует проводить операцию. Но это зависит от степени разрастания аденоида. Третья стадия требует обязательного хирургического вмешательства.

Стоит помнить, что это полноценная операция с применением наркоза. Есть риски осложнений, негативных последствий от использования медикаментозных препаратов. Но если доктор говорит о необходимости подобной процедуры – не стоит отказываться. Просто нужно знать, где лечить такой недуг.

Клиника АО «Медицина» предлагает услуги по комплексному лечению аденоидов. Специалисты проведут диагностику, подскажут, как проверить наличие аденоидов самостоятельно, назначат консервативное или хирургическое вмешательство. Лечение в клинике проходит под полным контролем, с момента обращения до полного выздоровления. Стоимость удаления аденоидов зависит от степени развития недуга и выбранных методов его устранения. Позвоните нам и узнайте все детали.

Можно ли вылечить аденоиды народными средствами

Запомните: стоит отказаться от использования нетрадиционной медицины, которую не следует путать с фитотерапией. Любые обряды не помогут, а вот натуральные травы, фитопродукты могут ускорить процесс выздоровления.

Но даже народные средства являются лишь дополнением к основным медицинским способам. Вот несколько рекомендаций, которые помогут ускорить процесс выздоровления:

  • водный экстракт прополиса. Можно сразу взять готовый препарат в аптеке или приготовить его самостоятельно. Для этого 50 г прополиса в измельченном виде нужно выдержать на водяной бане 30 минут, соединив с 500 мл воды. Средство нужно принимать по половинке чайной ложки, в день не больше трех раз;
  • соком алоэ нужно закапывать носовые пазухи, достаточно нескольких капель в сутки;
  • облепиховое масло помогает устранить инфекции и бактерии, достаточно капать по 1-2 капли в каждую ноздрю, процедуру рекомендуется делать 2-3 раза в день;
  • ингаляция паром тоже поможет. В воду можно добавить алоэ, эвкалипт, кору дуба, зверобой, мяту. Все эти травы благоприятно воздействуют на дыхательные каналы.

Не стоит забывать, что народная медицина эффективна только в комплексе с основным назначением специалиста. Также перед использованием таких методов обязательно нужно получить разрешение врача.

Показания при воспаленных аденоидах

Аденоиды легко лечатся, если вовремя обратиться к специалисту. Стоит учитывать показания при воспаленных аденоидах. Наличие следующих факторов говорит о том, что растут аденоиды и нужна помощь специалиста:

  • дыхание происходит через полость рта;
  • возникает сильный храп;
  • пониженный слух, есть проблемы с ушами, возникает отит;
  • головная боль;
  • появляется гнусавость;
  • цикл дыхания нарушен;
  • есть гнойные выделения;
  • возникает слабость.

Все это указывает на диагноз – аденоиды, требуется срочное вмешательство. Затягивать не стоит, ведь на кону здоровье ребенка.

С какого возраста можно лечить болезнь

Многих родителей интересует, в каком возрасте можно удалять аденоиды. Особенность строения иммунного органа в том, что миндалина до 6 лет активно разрастается. В случае возникновения данной проблемы в очень раннем возрасте (1-3 года) вероятность рецидива очень велика.

Поэтому при воспалении аденоидов оптимальным периодом для хирургического воздействия является 3-4 годика. Затягивать не стоит, так как плохое дыхание сказывается на самочувствии, развитии. Если функции увеличенных аденоидов нормальные, не вредят здоровью ребенка, то можно немного подождать с операцией. Однако точные рекомендации даст доктор.

Операция пройдет без проблем и осложнений. Теперь Вы знаете, в каком возрасте удаляют аденоиды. Осталось лишь обратиться к специалистам за помощью. Позвоните нам и узнайте стоимость эффективного лечения и все его детали.

Противопоказания лечения аденоидов

Показаний к проведению терапии при поврежденных аденоидах много, в случае их наличия обязательно требуется помощь специалиста. Но не всегда можно проводить операции. Определяют ряд факторов, при которых процедуры нужно отложить. Противопоказания к устранению аденоидов таковы:

  • наличие сильного насморка;
  • онкологические опухоли;
  • недавнее проведение вакцинации;
  • проявляются аллергические реакции на препараты;
  • болезни крови;
  • аденоиды не рекомендуется удалять, если ребенку меньше двух лет.

Если во время терапии возникают негативные реакции, усиливаются приступы насморка или аллергия, следует изменить подход.

Что при аденоидах запрещено

Мы разобрали, что относится к показаниям, при которых требуется вмешательство специалистов. Также стоит помогать организму. Есть определенные запреты, которые следует соблюдать:

  • стоит ограничить физические нагрузки;
  • нужно устранить синдром дыхания ртом;
  • следует уменьшить потребление сладких продуктов, лучше их исключить;
  • соленая еда также должна уйти из рациона;
  • клубника, томаты, морепродукты провоцируют аллергические реакции;
  • если проведена операция, исключается твердая и горячая пища на 4 дня.

Носу неприятно ощущать резкие запахи после терапии, поэтому их также следует ограничить. Обеспечьте спокойную атмосферу, дайте организму восстановиться. Ведь он боролся с воспалением, теперь ему нужен покой.

Стоимость удаления аденоидов в АО «Медицина»

Лечение аденоидов в нашем центре проводят опытные специалисты. Стоимость лечения зависит от выбранного способа воздействия, комплекса процедур, длительности физиотерапии и других факторов. Мы предлагаем узнать цену у нас на сайте, также Вы можете позвонить, консультанты детально ответят на Ваши вопросы.

Почему лечение в клинике АО «Медицина» эффективное

Вы узнали, как можно вылечить аденоиды. Остается обратиться к опытным специалистам, которые помогут решить проблему. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) предлагает свои услуги, ведь у нас гарантирован эффективный результат, и вот почему:

  1. работают высококвалифицированные специалисты, доктора наук. При необходимости мы связываемся с зарубежными коллегами;
  2. используется современное высокоточное оборудование;
  3. Доступность центра, мы находимся в Москве, возле станции метро «Маяковская»;
  4. у нас регулярно появляются новые техники устранения заболеваний, мы следим за тенденциями и изменениями в области медицины;
  5. доктора принимают в праздники и выходные, наши двери открыты для Вас всегда.

Позвоните нам, узнайте цены на лечение и другие детали. Специалисты ответят на все Ваши вопросы, будем рады помочь!

АДЕНОИДЫ (от греч. aden — железа и eidos-вид) — патологическая гипертрофия глоточной (носоглоточной), миндалины (tonsilla pharyngea), которая локализуется в своде носоглотки. Эта миндалина вместе с язычной и нёбными миндалинами входит в состав лимфаденоидного глоточного кольца.
Аденоидные разращения имеют большое значение в патологии верхних дыхательных путей и органа слуха. Наличие аденоидных разращений вызывает не только местные расстройства в виде затруднения носового дыхания, нарушения слуха, изменения голоса, но часто неблагоприятно отражаются на общем состоянии организма, вызывая рефлекторно ряд нарушений в соседних и отдаленных органах (нарушение кровообращения в полости черепа, ночное недержание мочи и др.).
Аденоидные разращения образуются в результате патологического разрастания аденоидной (вернее, лимфаденоидной) ткани глоточной миндалины (рис.1).
Глоточная миндалина находится в своде носоглотки, размеры не гипертрофированной миндалины в среднем составляют: толщина 5-7 мм, ширина 20 мм длина 25 мм. Щели между валиками железы имеют вид прямолинейных или по периферии дугообразно изогнутых, параллельных друг к другу или сходящихся кзади бороздок. Наиболее глубокая, располагающаяся по средней линии бороздка заканчивается кзади вдавлением, носящим название глоточной сумки — bursa pharyngea (Люшка).
Аденоидные разрастания наблюдаются одинаково часто у детей обоего пола обычно в возрасте от 3 до 7-10 лет, но они встречаются как в первые годы жизни, так и после периода полового созревания и, как исключение,- в пожилом и даже старческом возрасте. Так, по данным А. И. Финка из больных, оперированных по поводу аденоидов на возраст от 2 до 14 лет приходится 76% больных, тогда как пациенты старше 20 лет составляют только 0,5 Глоточная миндалина хорошо развита только в детском возрасте, приблизительно с 12 лет она начинает уменьшаться в размерах и к 16-20 годам обычно сохраняются лишь небольшие остатки аденоидной ткани, а у взрослых нередко наступает ее полная атрофия.
Причины гипертрофии аденоидной ткани, носоглоточной миндалины разнообразны. Клинические исследования продемонстрировали, что часто причиной быстрого роста аденоидов являются детские инфекционные заболевания (корь, коклюш, скарлатина, дифтерия, грипп и др.), вызывающие воспалительную реакцию со стороны лимфоидной ткани носа и носоглотки. Неблагоприятные социальные и бытовые условия, а именно: сырые, темные и плохо проветриваемые помещения, качественно и количественно неполноценное питание и т. д. — снижают защитные функции организма и часто ведут к острым и хроническим воспалительным заболеваниям верхних дыхательных путей, предрасполагая тем самым к развитию аденоидных разрастаний.
Гипертрофированная глоточная миндалина сохраняет свое строение. Морфологически аденоиды представляются в виде опухолеподобной массы бледно-розового цвета располагающейся на широком основании в области купола носоглотки. Свисая книзу аденоиды своей неровной поверхностью напоминают иногда петушиный гребень. Кроме основной массы аденоидов исходящих из глоточной миндалины и располагающиеся в куполе носоглотки, большое значение имеют боковые образования, возникающие в результате гипертрофии фолликулярного аппарата слизистой оболочки; они нередко выполняют своей массой розенмюллеровские ямки и устья евстахиевых труб (так называемая amygdala tubaria). Консистенция аденоидов у детей вначале обычно бывает мягкой, тестовато-рыхлой. С возрастом и в результате повторных воспалений начинается атрофия лимфоидной ткани и соответственно наступает разрастание соединительной ткани, аденоиды при этом постепенно становятся более плотными и уменьшаются в объеме. Одновременно с этим меняется цвет миндалин — от красного до бледно-розового или серо-розового. Цвет гипертрофированных миндалин зависит от степени кровенаполнения сосудов питающих ткань миндалины.
При разрастании ткани миндалины возможно распространение последней кпереди до хоан и сошника, кзади до глоточного бугра (tuberculum pharyngeum), в стороны до розенмюллеровских ямок и раструбов евстахиевских труб. Размеры аденоидных разрастаний, (несколько условно) определяют по степени прикрытия ими сошника и хоан. Аденоидные вегетации I степени называют такие, которые прикрывают верхнюю часть сошника; при II степени аденоиды прикрывают верхние две трети сошника (уровень заднего конца средней раковины); при III степени аденоидные разрастания прикрывают полностью или почти полностью сошник (уровень заднего конца нижней раковины).
Клинические симптомы и течение. Симптомы весьма разнообразны. Основными из них являются периодическое или постоянное закладывание носа и выделение обильного секрета, заполняющего носовые ходы. Отрицательная роль аденоидов обычно не ограничивается механическим препятствием для носового дыхания; нарушая кровообращение в полости носа и носоглотки, они могут вызывать застойные явления в носу и в придаточных пазухах носа, что ведет к хроническому набуханию и воспалению слизистой оболочки носа, особенно задних концов носовых раковин, и к обильному скоплению густой вязкой слизи, закрывающей просвет хоан. Часто развивается хронический насморк. К хроническому насморку присоединяется ряд других расстройств как местного, так и общего характера. В результате затрудненного носового дыхания дети с аденоидами спят с открытым ртом, сон их обычно бывает беспокойным, сопровождается нередко громким храпением и даже приступами удушья вследствие западения корпя языка при отвисшей нижней челюсти; дети плохо спят, утром встают вялыми и апатичными.
При больших аденоидных разрастаниях, заполняющих весь свод носоглотки, и набухании слизистой оболочки носа отмечаются нарушения фонации; в связи с непроходимостью носа произношение согласных «м», «н» затруднено, они звучат как «б», «д» (вместо мама — баба, вместо няня — дядя и т. д.); голос, теряя свою звучность, принимает глуховатый оттенок. Все это носит название закрытой гнусавости (rhinolalia clausa).
Закрывая отверстия евстахиевых труб и нарушая нормальную вентиляцию барабанной полости, аденоиды вызывают иногда значительное понижение слуха; это особенно усиливается во время обострения воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей сопровождающихся насморком. Периодическое понижение слуха часто обусловливает рассеянность и невнимательность ребенка. Дети раннего возраста иногда долго не могут научиться говорить или с трудом овладевают речью. Густые вязкие выделения из носа вызывают раздражение кожи, припухание верхней губы, а иногда и экзематозное поражение входа в нос. Вследствие того, что у ребенка постоянно открыт рот, нижняя челюсть его отвисает, носогубные складки сглаживаются. Дыхание через рот ведет к различным аномалиям роста скелета лица. Особенно заметно изменяется форма верхней челюсти: она как бы сдавливается с боков, удлиняется и представляется клинообразной, твердое нёбо принимает форму так называемого готического свода. Отмечают иногда неправильное расположение зубов: верхние резцы значительно выступают вперед, по сравнению с нижними, или располагаются в два ряда; они как бы не умещаются в узком альвеолярном отростке верхней челюсти. Изменение формы лица и верхней челюсти, постоянно открытый рот, вялое и безразличное выражение лица придают ему особое выражение, получившее название аденоидного лица или внешнего аденоидизма (habitus adenoidicus) (рис. 2).
У детей, в особенности детей старшего возраста, часто отмечается головная боль, которая может возникать вследствие застойных явлений, затрудняющих отток венозной крови и лимфы из полости черепа. Наблюдающиеся иногда ночное недержание мочи (К.А. Орлеанский), явления лярингоспазма, хо-реоподобные движения мышц лица (гримасы), астматические припадки и т. д., которые также носят рефлекторный характер.
При длительном затруднении носового дыхания аденоиды могут повести к неправильному развитию грудной клетки (куриная грудь), нарушению деятельности желудочно-кишечного тракта (плохой аппетит, повторная рвота, запоры или поносы), малокровию и исхуданию от недостатка поступающего кислорода (аденоидное худосочие).
Гистологическими исследованиями последнего времени установлено, что глоточная миндалина имеет в значительном количестве мякотные и безмякотные волокна, а также нервные окончания, которые заканчиваются как в строме, так и паренхиме лимфоидной ткани. Это обстоятельство позволяет причину возникновения многих расстройств, вызванных наличием аденоидов, трактовать не только как механическое препятствие, затрудняющее носовое дыхание и нарушающее крово- и лимфообращение в полости носа, но и как результат рефлекторных влияний, обусловленных раздражением рецепторов, заложенных в аденоидных разращениях.
Некоторые особенности течения болезни. Аденоиды довольно часто встречаются в первые годы жизни, за исключением грудного возраста, в котором они наблюдаются редко. Некоторые авторы считают, что хронические инфекции (сифилис и отчасти туберкулез) являются частой причиной аденоидов в грудном возрасте. У новорожденных хоаны имеют круглую форму, полость же носоглотки ниже, поэтому у них хоаны закрываются аденоидными разращениями больше, чем у взрослых. Грудные дети переносят затруднение носового дыхания тяжелее, нежели дети старшего возраста. Беспокойный сон с открытым ртом сопровождается шумным дыханием и сопением; нарушается акт сосания, вследствие чего дети недокармливаются; нередко наблюдаются ночной кашель или приступы ложного крупа. Инфицированные аденоиды у детей грудного возраста часто являются причиной бронхитов и бронхопневмоний.
Осложнения при аденоидах разнообразны и распространяются на многие системы и органы. При дыхании поступающий через рот холодный, не увлажненный и недостаточно очищенный воздух ведет к частым простудным заболеваниям — насморкам. ангинам, лярингитам, трахеитам и бронхитам. Нисходящие катары верхних дыхательных путей особенно легко рецидивируют при наличии инфицированных аденоидных разрастаний. Осложнения возникают также со стороны ушей, когда инфекция через евстахиеву трубу распространяется на барабанную полость и приводит к острому отиту. Особенно опасны острые аденоидиты, являющиеся частой причиной острых средних отитов. Во всех случаях хронического евстахиита, катарального и хронического гнойного среднего отита необходимо тщательно исследовать носоглотку, т.к. наличие даже небольших аденоидов нередко является причиной хронического течения средних отитов, а также частых воспалительных обострений слизистой оболочки носоглотки.
Другую группу осложнений составляют рефлекторные расстройства, которые, очевидно, могут исходить из нервнорецепторных образований самой глоточной миндалины или возникать в результате сопутствующих изменений слизистой оболочки носа, тесно связанной со всей нервной системой.
Нарушения в виде ночного недержания мочи, головных болей, астматических приступов и др. рефлекторных проявлений обычно после удаления аденоидов ослабевают или совсем проходят, что подтверждает их связь с патологией носоглотки. Таким образом, ряд осложнений — нарушение носового дыхания, функции слуха и голосообразовапия могут быть условно отнесены к осложнениям или расстройствам, вызванным механическим фактором и обусловленным лишь гипертрофией глоточной миндалины. В то же время другие осложнения имеют инфекционную природу, поскольку аденоидные разращения нередко могут быть инфицированными подобно нёбным миндалинам. В результате возникают ангины, лярингиты, бронхиты, гнойные средние отиты и др.
Диагностика аденоидов обычно не представляет больших трудностей. В некоторых случаях на основании внешнего вида ребенка можно заподозрить наличие аденоидов; однако окончательный диагноз ставится лишь после задней риноскопии, а иногда и ощупывании пальцем носоглотки. Задняя риноскопия не всегда удается, особенно у маленьких детей, в этих случаях следует применить исследование носоглотки пальцем. Для исследования носоглотки пальцем, ребенка усаживают на стул; помощник сидит напротив, удерживая руки ребенка и отвлекая его внимание. Врач стоит сзади и справа от больного; указательным пальцем левой руки он несколько вдавливает левую щеку ребенка между зубами, чтобы предупредить укус пальца, затем быстрым движением вводит продезинфицированный указательный (или средний) палец правой руки по задней стенке глотки кверху до свода носоглотки. Поворачивая несколько конец пальца в разные стороны, врач ощупывает свод носоглотки, хоаны, задние концы раковин, трубные валики и розенмюллеровские ямки. Нередко при исследовании пальцем носоглотки определяются аномалии свода и задней стенки носоглотки, которые нельзя установить при задней риноскопии.
Прогноз при аденоидах в большинстве случаев благоприятный; он ухудшается, если имеются значительные конституционально — наследственные изменения в виде диффузной гиперплазии лимфаденоидного аппарата глотки.
Лечение. Лечение, особенно при аденоидах II и III степени, как правило, хирургическое. Однако показаниями к операции служит не столько абсолютная величина аденоидов, сколько вызванные ими нарушения в организме. У грудных детей показаниями к аденотомии является резко выраженное затруднение носового дыхания, а также повторяющиеся аденоидиты (острые воспаления гиперплазированной аденоидной ткани), особенно сопровождаемые острыми рецидивирующими отитами. У детей старшего возраста необходимость в аденотомии возникает при упорных гиперсекреторных насморках, стойких нарушениях носового дыхания и заболеваниях ушей. У взрослых чаще всего бывает необходимость в оперативном вмешательстве при наличии осложнений со стороны ушей. При этом следует учитывать по только величину аденоидов, но и то, в какой мере они являются источником инфекции. Так, известно, что небольшие, но инфицированные аденоидные разращения, располагающиеся у устий евстахиевых труб, нередко служат причиной катаральных и гнойных средних отитов, катаров носоглотки. При вяло заживающих ранах после радикальной операции среднего уха иногда возникает необходимость в удалении аденоидов, что обычно благоприятно сказывается на послеоперационном заживлении трепанационной раны.
Противопоказания. Противопоказаниями к операции являются общее ослабление организма после недавно перенесенных острых инфекционных заболеваний: гриппа, кори, скарлатины, ангины и т. д.; кроме того, болезни крови (в особенности гемофилия). Поэтому перед, операцией помимо общего обследования, необходимо исключить врожденный сифилис, туберкулез, выраженные заболевания сердечно-сосудистой системы.
Не следует делать операцию при наличии острого воспалительного заболевания со стороны дыхательных путей и вообще при подозрении на инфекционное заболевание, а также во время эпидемий (грипп, полиомиелит и Др.). Непосредственно перед операцией следует производить общий анализ крови, исследование крови на свертываемость, определение времени кровотечения и количества тромбоцитов, а также непосредственно перед операцией — исследование слизи из носа и глотки на бациллоносительство дифтерийной палочки.
Обезболивание. Маленьким детям (ввиду того, что операция продолжается в течение короткого времени и сопровождается относительно малой болезненностью) производят эту операцию без применения анестезии. У более старших детей обрабатывают наиболее чувствительные участки носоглотки через нос и рот 1-2% раствором дикаина или 5% раствором кокаина. Использование различных видов общего наркоза при проведении операции имеет ряд недостатков и дает значительно больший процент осложнений в виде послеоперационных пневмоний, абсцессов легкого и т. д. в результате аспирации крови и даже инфицированных частиц аденоидной ткани. Для снижения общей чувствительности накануне операции как детям младшего, так и старшего возраста назначают препараты брома, а взрослым, кроме того, за час до операции — препараты барбитуровой кислоты (амитал-натрий 0,2). Операцию лучше производить утром натощак.
Для операции чаще всего пользуются кольцевидными ножами — аденотомами Бекмана (рис. 3), которые бывают пяти размеров соответственно различной величине носоглотки. Некоторые авторы предпочитают для удаления аденоидов применять носоглоточные щипцы Штейна, Денкера или аденотомы с гильотиной типа Шитце. Инструменты для удаления аденоидов выбирают, исходя из особенностей формы носоглотки и места расположения аденоидов у данного больного. Шпателем отдавливают язык книзу и вводят за мягкое небо аденотом, устанавливают его строго по средней линии, продвигают кверху кпереди, касаясь заднего края носовой перегородки, далее прижимают вверху к куполу носоглотки. Затем быстрыми движениями спереди назад по куполу и далее сверху вниз по задней стенке носоглотке срезают аденоиды (рис. 4).
Если остаются обрывки ткани, свисающие в глотку, то их скусывают конхотомом или отрезают изогнутыми ножницами. Удаление аденоидов обычно сопровождается кровотечением, которое быстро останавливается. После операции ребенка заставляют, осторожно сморкаясь очистить одну и другую половину носа от крови и прополоскать рот раствором перекиси водорода, после чего в обе половины носа до остановки кровотечения вводят кусочки ваты.
Если операция была произведена в амбулатории, то ребенка задерживают в ней на 11/2-2 часа, после чего, убедившись в отсутствии кровотечения, отпускают домой. В течение первых 2-3 дней после операции рекомендуется полупостельный режим, пища комнатной температуры: каши, кисели, бульон и пр. Уборка помещения, где находится больной, производится влажным способом.
Осложнения. Осложнения могут быть как при проведении самой операции, так и в послеоперационном периоде. Во время операции при недостаточной фиксации больного и его активном сопротивлении грубое проведение конца аденотома в носоглотку может привести к ранению различных частей полости рта, мягкого нёба, маленького язычка и т. д. В самой носоглотке такой травме могут подвергаться: задний край сошника, задние концы нижних раковин, валики евстахиевых труб. Начинающие хирурги, испытывая боязнь перед операцией в слепую, обычно проводят конец аденотома недостаточно высоко, в результате чего только нижняя часть гипертрофированной миндалины оказывается удаленной. Иногда, наоборот, слишком сильный нажим, проводимый остро отточенным ножом, ведет к тому, что оказываются удаленными и более глубокие ткани, вплоть до предпозвоночной фасции. Удаленные аденоиды могут попасть в носовую полость или•быть аспирированы в гортань; при операции без наркоза обычно они тут же выбрасываются сильным кашлевым толчком, иногда аденоиды заглатываются больными.
Наиболее частым осложнением является послеоперационное кровотечение, возникающее непосредственно после операции или спустя несколько часов или даже несколько дней после нее. В значительной части случаев причиной такого кровотечения являются не отделенные полностью обрывки аденоидов, нередко свисающие на ножке, что задерживает сокращение зияющих сосудов. Такие обрывки аденоидов удаляют конхотомом или изогнутыми ножом, а в некоторых случаях для остановки кровотечения необходимо повторное выскабливание носоглотки аденотомом. Остатки аденоидов у хоан иногда легче удалить носовыми щипцами. Причиной более поздних кровотечений могут быть также отторжения раневого струпа, что обычно наблюдается на 4 или 5-й день после операции особенно у неспокойных детей. При сильных кровотечениях в редких случаях, если консервативная терапия не помогает, приходится делать заднюю тампонаду. Тампон, введенный в носоглотку, представляет опасность для среднего уха, а потому долго оставлять его не следует. После удаления аденоидов сравнительно часто в первые 2-3 дня после операции наблюдается небольшой подъем температуры (до 37° с десятыми), который не представляет особой опасности.
При повышении температуры выше 38°в течении нескольких дней должно вызвать опасения о наличии осложнений. Таких больных лучше всего госпитализировать.
Рецидивы аденоидов при правильно произведенной операции наблюдаются редко, однако примерно в 2-3%, преимущественно у детей, которым операция выполнена до 5 летнего возраста рецидив заболевания возникает через 1/2-1 год. Возникновение рецидива провоцирует неполное удаление аденоидов, при этом, оставшаяся часть становится очагом раздражения и в короткий срок ведет к возврату всех симптомов заболевания.
После удаления аденоидов приходится в ряде случаев назначать общее укрепляющее лечение — лесная школа, курортные факторы, физкультура. Кроме того, некоторым детям после удаления аденоидов следует заниматься специальной дыхательной гимнастикой, чтобы приучаться дышать через нос.

Термин «аденоидит» подразумевает под собой воспаление глоточной миндалины. Как правило, данная патология развивается в детском возрасте в качестве проявления или осложнения инфекционных заболеваний. Малыши раннего возраста переносят его тяжелее в связи с физиологически узкими верхними дыхательными путями.

Анатомия и функции глоточной миндалины

Миндалины являются скоплениями лимфоидной ткани, которые локализуются в области ротовой полости и носоглотки. В организме человека их всего насчитывается шесть штук: четыре парные (нёбные и трубные) и две непарные (язычная и глоточная).

Совместно с лимфоидными гранулами и боковыми валиками, находящимися на задней стенке глотки, они образуют так называемое лимфатическое глоточное кольцо, которое окружает вход в пищеварительные и дыхательные пути.

Глоточная миндалина крепится к задней стенке носоглотки своим основанием на месте перехода носовой полости в ротовую. Увидеть её без использования специального оборудования не представляется возможным.

Каждая миндалина является неотъемлемой частью иммунной системы, вместе они выполняют барьерную функцию, препятствуя тем самым дальнейшему проникновению в организм различных патогенных агентов. В них образуются лимфоциты – клетки, которые отвечают за клеточный и гуморальный иммунитет.

У новорождённых детей и малышей первых месяцев миндалины недоразвиты и ещё не выполняют свою функцию должным образом. В дальнейшем под влиянием постоянно атакующих патогенных вирусов, токсинов и бактерий начинается активное развитие структур глоточного кольца. Глоточная миндалина при этом формируется активнее других, что объясняется расположением её в самом начале верхних дыхательных путей. Складки её слизистой оболочки удлиняются, утолщаются и приобретают вид разделённых бороздками валиков. Примерно к двум-трём годам она достигает полного развития.

Что такое аденоиды?

Аденоиды – это не орган, как многие привыкли считать, так называется патологическое разрастание глоточной миндалины без признаков воспаления.

Зачастую аденоиды являются сопутствующим симптомом какого-либо другого заболевания, но в некоторых случаях они могут перерасти в отдельную хроническую проблему, мешающую ребёнку нормально дышать и жить. Как правило, они появляются у детей до десяти лет, а с возрастом размер глоточной миндалины уменьшается. У взрослых она иногда полностью пропадает. Для детей это незаменимый орган, поскольку до пяти лет ребёнок сталкивается с гигантским количеством бактерий, вирусов и микробов – таким образом формируется его иммунитет.

Из-за чего формируются аденоиды?

Разрастание лимфоидной ткани и увеличение глоточной миндалины является характерным признаком для любых простудных и вирусных заболеваний. При ОРВИ ребёнок не может полноценно дышать носом, однако, как правило, это длится не больше недели. Перечислим случаи, когда наблюдается увеличение миндалин, и почему ткани не уменьшаются длительное время.

  1. Частые острые респираторные заболевания. Если ребёнок регулярно контактирует с заражёнными людьми, то он довольно часто болеет. Это особенно выражено при слабом его иммунитете. В таком случае миндалины приходить в норму просто не успевают и постоянно находятся в отёкшем виде. Данное состояние наиболее часто наблюдается у ослабленных детей, которые регулярно посещают детские коллективы (ходят в детский сад).
  2. Инфекция. Большинство инфекционных заболеваний имеют такое проявление в совокупности с прочими симптомами. Если ребёнок внезапно перестал дышать носом, но при этом нет никаких выделений, нужно его осмотреть на наличие сыпи, а также следить за температурой. Миндалины могут быть увеличенными при гриппе, скарлатине, кори, краснухе, дифтерии, коклюше и др.
  3. Ослабленный иммунитет. Если ребёнок не имеет полноценного и здорового питания, не гуляет на свежем воздухе, постоянно переносит инфекционные заболевания, то его иммунитет очень слабый. Также защитные силы маленького организма снижаются, если малыш дышит сухим пыльным воздухом или живёт в неблагоприятной экологической обстановке. Слишком частое употребление сладкого, искусственных красителей и консервантов, ароматизаторов, а также переедание очень пагубно влияют на общее состояние организма.

  1. Аллергия. Постоянно увеличенное и воспалённое состояние глоточной миндалины может свидетельствовать о регулярном контакте организма с аллергенами. То есть, аденоиды формируются в ответ на раздражение слизистой. Таким образом, аллергеном может быть всё что угодно: пыльца растений, пищевые продукты, шерсть животных, пыль и т.д.
  2. Наследственность. В некоторых случаях предрасположенность к увеличению лимфоидной ткани заложена на генетическом уровне. А именно, такая патология называется лимфатизм. Она приводит также к ухудшению нормального функционирования щитовидной железы: малыш становится апатичным, вялым и легко набирает вес.
  3. Осложнения. Иногда склонность к появлению аденоидов у ребёнка – это результат различных проблем у мамы в период беременности. К ним относятся: внутриутробная гипоксия и травмы плода, приём антибиотиков, приём сильнодействующих лекарственных препаратов, алкоголя или наркотиков, особенно на ранних этапах беременности.

В группе риска появления аденоидов находятся дети в возрасте от трёх до семи лет, которые регулярно посещают детские коллективы и имеют постоянный контакт с инфекциями. Верхние дыхательные пути у маленького ребёнка достаточно узкие и даже при незначительном отёке глоточной миндалины они полностью могут перекрываться и значительно затруднять или делать вовсе невозможным дыхание через нос. Однако у детей более старшего возраста вероятность возникновения аденоидов резко снижается, поскольку после семи лет размеры носоглотки увеличиваются, а миндалины, наоборот, начинают атрофироваться. Аденоиды уже в меньшей степени доставляют дискомфорт и мешают дыханию.

Степени аденоидов

В зависимости от размеров, принято различать три степени аденоидов:

  • 1-я степень: миндалины небольшие и перекрывают верхнюю часть носоглотки не более чем на треть; проблемы с дыханием через нос бывают у детей лишь при горизонтальном положении тела, в основном по ночам;
  • 2-я степень: глоточная миндалина значительно увеличена и примерно на половину перекрывает просвет носоглотки, при этом у детей носовое дыхание затруднено как днём, так и ночью;
  • 3-я степень: аденоиды занимают почти весь просвет носоглотки, поэтому ребёнок вынужден дышать ртом круглосуточно.

Клинические признаки аденоидов у ребёнка

Основным и самым очевидным симптомом, по которому можно заподозрить аденоиды у ребёнка, является регулярное затруднённое дыхание через нос и заложенность при отсутствии выделений из него.

Характерными признаками аденоидов являются:

  • расстройства сна, малыш спит некрепко, почти всегда с открытым ртом, часто просыпается и плачет во сне;
  • сопение, храп, задержки и остановки дыхания во сне;
  • сухой кашель по утрам;
  • пересыхание слизистой рта;
  • частые тонзиллиты, фарингиты, риниты;
  • гнусавая речь, изменение тембра голоса;
  • вялость, капризность, быстрая утомляемость, раздражительность;
  • боли в ухе, снижение слуха, частые отиты из-за перекрытия канала, который соединяет носоглотку и ушную полость;
  • ухудшение аппетита;
  • головные боли.

У детей на фоне аденоидов развивается такое осложнение, как аденоидит, которое может иметь острый или хронический характер. В первом случае он сопровождается болью и чувством жжения в носоглотке, повышением температуры тела, общей слабостью, насморком и заложенностью носа, слизисто-гнойными выделениями, а также болезненностью и увеличением ближайших лимфатических узлов.

Как правило, у взрослых аденоидит является результатом недолеченного в детстве воспаления глоточной миндалины. В том случае, когда впервые развиваются симптомы этого заболевания у взрослого человека, для начала следует исключить опухолевые заболевания носоглотки, своевременно обратившись за помощью к специалисту.

Классификация аденоидита

По протяжённости заболевания

Принято выделять острый, подострый и хронический аденоидит.

Острый аденоидит

У детей является одним из проявлений острых респираторных заболеваний как бактериального, так и вирусного происхождения и ограничивается длительностью около пяти-семи дней. Он преимущественно характеризуется катаральными проявлениями на задней стенке носоглотки на фоне повышения температуры тела до 39ºС.

Подострый аденоидит

Наблюдается чаще всего у детей с уже увеличенными аденоидами. При этом отмечается поражение нескольких групп миндалин. Средняя продолжительность воспалительных проявлений около трёх недель. У ребёнка после выздоровления некоторое время ещё возможно вечернее повышение температуры тела до 37 — 38ºС.

Хронический аденоидит

У детей длится от полугода и больше. К его классическим признакам присоединяются симптомы поражения соседних органов, воспаления воздушных пазух и верхних дыхательных путей (отит, гайморит, фронтит, ларингит, трахеит, бронхит и др.).

По клинико-морфологическим признакам

Хроническое воспаление глоточной миндалины по клинико-морфологическим признакам делится на катаральный, экссудативно-серозный и гнойный аденоидит.

Отдельной клинико-морфологической единицей принято рассматривать аллергический аденоидит, который развивается в совокупности с другими симптомами повышенной чувствительности организма к аллергену. Он зачастую ограничивается проявлениями аллергического ринита (риноаденоидит).

По тяжести симптомов

В зависимости от тяжести симптомов, распространённости и общего состояния больного выделяют следующие виды аденоидита:

  • поверхностный;
  • компенсированный;
  • субкомпенсированный;
  • декомпенсированный.

Симптомы аденоидита

Аденоидит у детей имеет ряд симптомов, представленных ниже.

  1. Затруднение носового дыхания. Оно может быть как с насморком, так и без него. У грудных детей это проявляется вялым сосанием, а иногда даже полным отказом от питания. У детей старшего возраста при затруднении дыхания через нос наблюдаются изменения голоса, он становится гнусавым. При этом рот у них остаётся постоянно открытым. Носогубные складки по этой причине сглаживаются, а лицо при этом принимает апатичный вид.

В таких случаях при хроническом течении аденоидита наблюдаются нарушения формирования лицевого скелета: узкое твёрдое нёбо с высоким расположением, изменённая форма верхней челюсти и нарушенный прикус из-за выпячивания вперёд резцов. В дальнейшем это приводит к нарушению артикуляции (произношения звуков).

  1. Насморк. Как правило, он проявляется жидкими выделениями слизистого или гнойного характера из носа.
  2. Болезненность в глубоких отделах носа. Интенсивность и характер её различны: от лёгкого щекотания и царапанья до интенсивных болевых ощущений давящего характера, которые переходят в головную боль без чёткой локализации. Боль в носу зачастую усиливается во время глотательных движений.
  3. Громкое сопящее дыхание и храп во время сна. В таких случаях сон становится беспокойным, поверхностным и сопровождается страшными сновидениями. Такой симптом может возникать даже при аденоидах 1-й степени.
  4. Кашель. Он чаще возникает ночью или под утро и, как правило, носит характер приступов. Зачастую провоцируется попёрхиванием слизью или гноем, отток которых затруднён через носовые ходы.
  5. Болезненность и увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов, которые прощупываются в виде перекатывающихся шариков под кожей.
  1. Боль в ушах и ухудшение слуха. Этот симптом появляется в случае распространения воспалительного процесса на трубные миндалины.
  2. Повышение температуры тела. Она более характерна для острого аденоидита и возникает внезапно, поднимаясь до 39ºС и выше, сопровождаясь при этом признаками общей интоксикации (головная боль, слабость, отсутствие аппетита и т.д.). Температура при подостром и хроническом воспалении глоточной миндалины поднимается достаточно медленно на фоне местных проявлений аденоидита.
  3. Дефект развития грудной клетки. Как правило, он развивается у детей с длительным хроническим течением аденоидита и объясняется изменением объёма вдоха и выдоха. Такой признак носит название «куриной груди» (грудная клетка, сжатая с боков, с выдающейся вперёд грудиной по типу «киля»).
  4. Изменения в поведении. Ребёнок становится вялым и безучастным. У него значительно снижается успеваемость в школе из-за снижения внимания и повышенной утомляемости. Он начинает отставать от своих сверстников в физическом и умственном развитии.

Осложнения аденоидита

Затяжное течение, ослабленный иммунитет, несвоевременное лечение и сухой микроклимат в помещении провоцируют распространение инфекции, а также вовлечение рядом расположенных органов в патологический процесс. При этом могут формироваться следующие патологические состояния:

  • отит;
  • ларингит;
  • тонзиллит;
  • трахеобронхит;
  • синусит;
  • заглоточный абсцесс;
  • пневмония.

Аденоидит у детей выставляется на основании жалоб больного (или родителей ребёнка), истории заболевания и результатов врачебного осмотра и обследования.

Во время осмотра врач выявляет гиперемию (покраснение) задней стенки глотки, а также характерные данному процессу полосы стекания слизисто-гнойных выделений по ней из носоглотки. Проводя заднюю риноскопию при помощи специальных зеркал, доктор может увидеть увеличенную в размерах глоточную миндалину с гнойным налётом.

Для определения выраженности и характера воспаления назначается общий анализ крови. Также важен микробиологический анализ мазков с поверхности аденоидов на чувствительность к антибактериальным препаратам и микрофлору. Дополнительно может быть проведено рентгенологическое исследование или эндоскопия носоглотки.

Лечение аденоидов

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение аденоидов эффективно лишь при первой, реже — второй степени, когда у них ещё не слишком большие размеры, и при этом выраженные нарушения дыхания через нос ещё отсутствуют. При третьей степени его проводят только в случае наличия у детей противопоказаний к оперативному лечению.

Данная терапия направлена на снятие отёка, воспаления, очищение носовой полости, устранение насморка и укрепление иммунитета. С этой целью применяются следующие препараты:

  • сосудосуживающие капли;
  • гормональные противовоспалительные назальные спреи;
  • местные антисептические средства;
  • антигистаминные препараты;
  • солевые растворы для увлажнения и очистки носовой полости;
  • средства для укрепления иммунитета.

У некоторых детей увеличение глоточной миндалины обусловлено её отёком, который вызван аллергической реакцией. В таком случае необходимо не только местное, но и системное назначение антигистаминных препаратов.

Физиотерапия

Она используется при аденоидах совместно с медикаментозной терапией с целью повышения её эффективности.

Чаще всего детям назначают лазеротерапию. Поскольку низкоинтенсивное лазерное излучение способствует снятию воспаления и отёка, а также оказывает антибактериальное действие. Обычный курс лечения составляет 10 сеансов. Рекомендуется проходить по 3 курса в год.

Помимо лазеротерапии применяется ультрафиолетовое облучение на область носа, озонотерапия и электрофорез с лекарственными препаратами.

Также очень полезны для детей с аденоидами занятия дыхательной гимнастикой, климатотерапия, курортное лечение и отдых на море.

Оперативное лечение

Аденотомия (удаление аденоидов) — самый эффективный метод лечения при третьей степени, когда из-за нарушения носового дыхания значительно ухудшается качество жизни. Операция проводится в плановом порядке в условиях стационара ЛОР-отделения строго по показаниям. Данная процедура не занимает много времени, и при отсутствии осложнений ребёнка отпускают домой в этот же день.

Показаниями для проведения операции являются:

  • неэффективность медикаментозной терапии;
  • значительное затруднение или отсутствие носового дыхания;
  • воспаления аденоидов до четырёх раз в год;
  • рецидивирующие воспаления среднего уха;
  • хронический синусит;
  • нарушения слуха;
  • деформация лицевого скелета и грудной клетки;
  • остановки дыхания во сне.

Оперативное лечение противопоказано, если у ребёнка есть врождённые аномалии развития мягкого и/или твёрдого нёба, заболевания крови, повышенная склонность к кровотечениям, тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы, а также воспалительный процесс в аденоидах. Кроме того, аденотомия не выполняется в течение месяца после проведения плановой прививки и в период эпидемий гриппа.

Операция почти всегда осуществляется под общей анестезией. Это помогает избежать психологической травмы, которую ребёнок получает при проведении процедуры под местным обезболиванием.

Эндоскопическая методика является малотравматичной, имеет минимальное количество осложнений, позволяет ребёнку вернуться к обычному образу жизни в течение короткого промежутка времени, а также сводит возможность рецидива к минимуму.

С целью профилактики послеоперационных осложнений необходимо соблюдать следующие правила:

  • принимать лекарства, назначенные врачом;
  • не употреблять горячую твёрдую пищу;
  • ограничить физические нагрузки в течение двух недель;
  • не посещать детские коллективы и места массового скопления людей;
  • избегать пребывания на открытом солнце;
  • не принимать ванны в течение трёх-четырёх дней.

Самостоятельное лечение аденоидов без консультации специалиста может привести к ухудшению состояния ребёнка. Поскольку невозможно в домашних условиях провести необходимый комплекс диагностических действий.

Хотелось бы в заключение отметить, что аденоиды есть у всех детей, и часть из них переносит их воспаление. Однако выраженность данного процесса может быть различной: от легко поддающейся лечению до тяжёлой, с осложнениями и постоянными рецидивами. Повлиять на него можно, своевременно проводя необходимое лечение и профилактику повторных случаев заболевания.

Мария Казакова, Врач-неонатолог 52 статей на сайте По окончании университета прошла интернатуру по направлению «Неонатология» в СамГМУ. После завершения профессиональной подготовки, и по настоящее время, работаю врачом-неонатологом в ГУЗ Городская клиническая больница №1 (Перинатальный центр) г. Ульяновск. Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

АДЕНОИДЫ

АДЕНОИДЫ (греческое aden — железа и eidos — вид; синоним: аденоидные вегетации, аденоидные разращения) — патологическая гипертрофия «третьей», или глоточной (носоглоточной), миндалины (tonsilla pharyngea), находящейся в своде носоглотки. Эта миндалина вместе с язычной и небными миндалинами входит в состав лимфаденоидного глоточного «кольца». Толщина глоточной миндалины в среднем 5—7 мм, ширина 20 мм и длина 25 мм. Щели между валиками имеют вид прямолинейных или по периферии дугообразно изогнутых бороздок, параллельных друг другу или сходящихся кзади. Наиболее глубокая, располагающаяся по средней линии бороздка заканчивается кзади вдавлением, носящим название глоточной сумки (bursa pharyngea). Глоточная миндалина развита только в детском возрасте, приблизительно с 12 лет она начинает уменьшаться в размерах. К 16—20 годам обычно сохраняются лишь небольшие остатки лимфаденоидной ткани, а у взрослых обычно наступает полная атрофия ее.

Глоточная миндалина, упоминание о которой имеется еще в труде Санторини (G. D. Santorini), более подробно описана Лушкой (Н. Luschka), по имени которого со нередко называют миндалиной Лушки. Н. И. Пирогов указывал на то, что между сводом глотки и основной частью затылочной кости имеется скопление слизистых фолликулов и что в них нужно искать первичный очаг заглоточных нарывов.

У больного АДЕНОИДЫ впервые обнаружил Чермак (J. N. Czermak, 1860) при помощи предложенного им метода задней риноскопии. Но наиболее полное клиническое описание на основании 48 наблюдений было дано датским врачом Мейером (Н. W. Meyer) в 1873 году.

Симптоматология аденоидных разращений существенно обогатилась после того, как была доказана связь между заболеваниями носа и общими нарушениями в организме. Исследованиями вирусологов было выявлено, что глоточная и небные миндалины являются резервуаром как латентных, так и эпидемических аденовирусов, где они создают постоянный очаг инфицирования и сенсибилизации, периодически вызывая не только обострения хронического аденоидита, но и повторные острые респираторные заболевания и обострения бронхо-легочных процессов.

Аденоидные разращения имеют большое значение в патологии верхних дыхательных путей и органа слуха. Наличие аденоидов вызывает не только местные расстройства в виде затруднения носового дыхания, нарушений слуха, изменения голоса, но часто неблагоприятно отражается на общем состоянии организма.

Аденоиды. Рис. 1. Сагиттальный распил носа и носоглотки. Рис. 2. Задняя риноскопия

АДЕНОИДЫ образуются в результате патологического разрастания лимфаденоидной ткани глоточной миндалины (цветной рис. 1).

При гипертрофии глоточная миндалина распространяется кпереди до хоан и сошника, кзади до глоточного бугорка (tuberculum pharyngeum), в стороны — до глоточных карманов (розенмюллеровых ямок) и раструбов слуховых (евстахиевых) труб. Размеры аденоидов (несколько условно) определяют с помощью задней риноскопии (цветной рис. 2).

Различают три степени разрастания глоточных миндалин: I степень — аденоид прикрывают верхнюю часть сошника, II степень — верхние две трети сошника и III степень — большие аденоиды, прикрывающие полностью или почти полностью сошник.

Аденоиды наблюдаются одинаково часто у детей обоего пола обычно в возрасте от 3 до 10 лет, но они встречаются также как в первые месяцы и годы жизни, так и после полового созревания и (как исключение) в пожилом и даже старческом возрасте. Среди амбулаторных больных (при совместном приеме взрослых и детей) процент страдающих аденоидами доходит до 6—7; в детских амбулаториях цифра эта значительно выше.

Этиология

Причины гипертрофии носоглоточной миндалины разнообразны. Часто быстрый рост АДЕНОИДОВ является результатом детских инфекционных заболеваний (корь, коклюш, скарлатина, дифтерия, грипп и др.), вызывающих воспалительную реакцию слизистой оболочки полости носа и лимфаденоидной ткани носоглотки. Неблагоприятные бытовые условия (сырые, темные и плохо проветриваемые помещения, качественно и количественно недостаточное питание и т. д.) снижают защитные функции организма, часто ведут к острым и хроническим воспалениям верхних дыхательных путей, предрасполагающим к развитию аденоидов.

Патологическая анатомия

Аденоиды — опухолеподобная масса бледно-розового цвета, располагающаяся на широком основании в области свода глотки. Своей неровной поверхностью они иногда напоминают петушиный гребень (рис. 1). Кроме основной массы аденоидов, большое значение имеют боковые образования, возникающие в результате гипертрофии фолликулярного аппарата слизистой оболочки глотки; они нередко заполняют глоточные карманы и устья слуховых труб. У детей в начале развития аденоидов бывают обычно мягкой, тестовато-рыхлой консистенции. С возрастом и в результате повторных воспалений начинается атрофия лимфоидной ткани и соответственно наступает разрастание соединительной ткани. А. при этом постепенно становятся более плотными и уменьшаются в объеме. Одновременно меняется их цвет — от красного до бледно-розового или серо-розового. При гистологическом исследовании удаленных аденоидов в лимфоидной ткани чаще обнаруживаются признаки воспаления. Независимо от выраженности гиперплазии лимфаденоидной ткани в 75—80% случаев и более определяются различные формы хронического аденоидита (см.).

Клиническая картина

Симптомы АДЕНОИДОВ весьма разнообразны. Основные из них — периодическое или постоянное закладывание носа с обильными выделениями, заполняющими носовые ходы, что нарушает кровообращение в полости носа и носоглотки. Возникают застойные явления в носу и даже в его придаточных пазухах, ведущие к хроническому набуханию и воспалению слизистой оболочки носа, особенно задних концов носовых раковин, и к обильному скоплению густой вязкой слизи. Часто развивается хронический насморк. В результате затрудненного носового дыхания дети с аденоидами спят с открытым ртом, сон их обычно бывает беспокойным, нередко сопровождается громким храпением и даже приступами удушья вследствие западения корня языка при отвисшей нижней челюсти; утром дети встают вялыми и апатичными, нередко с головной болью.

Рис. 1. Удаленные аденоиды.

При больших аденоидах, заполняющих весь свод глотки, и вследствие набухания слизистой оболочки носа отмечаются нарушения фонации, голос теряет свою звучность, принимает глуховатый оттенок — закрытая гнусавость (rhinolalia clausa).

Закрывая отверстия слуховых труб, аденоиды приводят иногда к значительному понижению слуха, особенно во время острого насморка. Периодическое понижение слуха часто обусловливает рассеянность и невнимательность ребенка. Из-за понижения слуха дети раннего возраста иногда долго не могут научиться говорить или с трудом овладевают речью. При сочетании аденоидов с экссудативным диатезом густые вязкие выделения из носа вызывают раздражение кожи, припухание верхней губы, а иногда и экзематозное поражение входа в нос. Вследствие того что у ребенка постоянно открыт рот, нижняя челюсть его отвисает, носо-губные складки сглаживаются. Длительное дыхание через рот может вести к различным аномалиям роста скелета лица. Особенно заметно изменяется форма верхней челюсти: она как бы сдавливается с боков, удлиняется и представляется клинообразной, твердое небо принимает форму так наз. готического свода. Иногда отмечается неправильное расположение зубов: верхние резцы значительно выступают вперед по сравнению с нижними или располагаются в два ряда, поскольку они не умещаются в узком альвеолярном отростке верхней челюсти.

Рис. 2. Типичное выражение лица при аденоидах.

Изменение формы лица и верхней челюсти, постоянно открытый рот, вялое и безразличное выражение (рис. 2) получило название аденоидного лица, или внешнего аденоидизма (habitus adenoidicus, facies adenoidica).

Длительное затруднение носового дыхания может повести к неправильному развитию грудной клетки. Многие расстройства, вызванные аденоидами, следует трактовать но только как следствие механического препятствия, затрудняющего носовое дыхание и нарушающего кровообращение и лимфоотток в полости носа, но и как результат рефлекторных влияний, обусловленных раздражением рецепторов, заложенных в аденоидных разращениях.

Особенности течения болезни в различных возрастах. У новорожденных хоаны имеют круглую форму, полость же носоглотки ниже, поэтому хоаны закрываются аденоидными разращениями больше, чем у взрослых. Грудные дети переносят затруднение носового дыхания тяжелее, нежели дети старшего возраста. Беспокойный сон, нарушение акта сосания ведет к недокармливанию; нередко наблюдается ночной кашель или приступы ложного крупа. Инфицированные аденоиды у детей грудного возраста часто являются причиной развития бронхитов и бронхопневмонии.

У детей старшего возраста часто отмечается головная боль, которая может возникать вследствие застойных явлений, затрудняющих отток венозной крови и лимфы из полости черепа. Наблюдающееся иногда ночное недержание мочи, явления ларингоспазма, хорееподобное движение мышц лица (гримасы), астмотические припадки и т. д. имеют рефлекторный характер.

Нарушения функции желудочно-кишечного тракта (плохой аппетит, повторная рвота, запоры и поносы) и дыхания (недостаточное поступление кислорода) приводят к малокровию и исхуданию (аденоидное худосочие).

Осложнения

При дыхании поступающий через рот холодный неувлажненный и недостаточно очищенный воздух вeдeт к частым простудным заболеваниям — насморкам, ангинам, ларингитам, трахеитам и бронхитам. Нисходящие катары верхних дыхательных путей особенно легко рецидивируют при наличии инфицированных аденоидных разрастаний. Осложнения возникают также со стороны ушей. Особенно опасны острые аденоидиты, являющиеся частой причиной острых средних отитов. Во всех случаях хронического воспаления слуховой трубы, катарального и хронического гнойного среднего отита необходимо тщательно исследовать носоглотку, так как наличие даже небольших АДЕНОИДОВ нередко является причиной хронического течения средних отитов.

Диагноз

Распознавание АДЕНОИДОВ обычно не представляет больших трудностей. В некоторых случаях на основании внешнего вида ребенка можно заподозрить наличие аденоидов, однако окончательный диагноз ставится лишь после задней риноскопии и ощупывания пальцем носоглотки. Задняя риноскопия не всегда удается, особенно у маленьких детей; в этих случаях следует применить исследование носоглотки пальцем. Для исследования носоглотки пальцем ребенка усаживают на стул; помощник сидит напротив, удерживая руки больного и отвлекая его внимание. Врач стоит сзади, справа от больного, указательным пальцем левой руки он слегка вдавливает левую щеку ребенка между зубами, чтобы предупредить укус пальца, затем быстрым движением вводит продезинфицированный указательный (или средний) палец правой руки по задней стенке глотки кверху до свода глотки. Поворачивая конец пальца в разные стороны, врач ощупывает свод глотки, хоаны, задние концы раковины, трубные валики и глоточные карманы. Исследование следует проводить быстро, в течение 3—5 сек. Нередко при исследовании пальцем глотки определяются аномалии свода и задней стенки, которые нельзя установить с такой точностью при задней риноскопии. В отдельных случаях применяют и рентгенологическое исследование: на снимках в различных проекциях аденоиды контурируются на фоне воздушного столба носоглотки. Полученные при исследовании данные необходимо учитывать во время операции.

При дифференциальной диагностике следует иметь в виду, что затруднение носового дыхания может быть обусловлено рядом причин: искривлением носовой перегородки, гипертрофией задних концов нижних носовых раковин, носовыми полипами, хоанальным полипом, доброкачественными или злокачественными опухолями (фиброма, эндотелиома, саркома носоглотки). Большое сходство с аденоидами имеет иногда так называемая фиброма юношеского возраста (в период начального развития). При подозрении на опухоль, а также при рецидивировании удаленных аденоид следует производить гистологическое исследование. Острые воспалительные процессы в носоглотке, острые воспаления ткани глоточной миндалины (острый аденоидит), заглоточный абсцесс протекают при повышенной температуре, что позволяет легко дифференцировать их от аденоид.

Прогноз

Прогноз при АДЕНОИДАХ в большинстве случаев благоприятный, он ухудшается, если имеются значительные конституционно-наследственные изменения в виде диффузной гиперплазии лимфаденоидного аппарата глотки.

Лечение

Лечение разрастания глоточной миндалины, особенно при II и III степени, как правило, хирургическое.

Показаниями к операции служат не столько абсолютная величина АДЕНОИДОВ, сколько вызванные ими нарушения в организме. У грудных детей показаниями к аденотомии является хронический насморк, резко выраженное затруднение носового дыхания, а также повторяющиеся аденоидиты (острое воспаление гиперплазированной аденоидной ткани), особенно сопровождающиеся острыми рецидивирующими отитами. У детей старшего возраста необходимость в аденотомии возникает при упорных гиперсекреторных насморках, стойких нарушениях носового дыхания и заболеваниях ушей. У взрослых необходимость в оперативном вмешательстве чаще всего возникает при осложнениях со стороны ушей. При этом следует учитывать не только величину аденоидов, но и то, в какой мере они являются источником инфекции.

Противопоказаниями к операции являются: общее ослабление организма после недавно перенесенных острых инфекционных заболеваний (гриппа, кори, скарлатины, ангины), болезни крови (в особенности гемофилия). Перед операцией, помимо общего обследования, необходимо исключить врожденный сифилис, туберкулез, выраженные заболевания сердечно-сосудистой системы. Не следует делать операцию при острых воспалительных заболеваниях дыхательных путей, при подозрении на инфекционное заболевание, а также во время эпидемий (гриппа и др.).

Техника операции

Непосредственно перед операцией следует произвести общий анализ крови, исследование крови на свертываемость, определение времени кровотечения и количество тромбоцитов, а также исследование слизи из носа и глотки на дифтерийное бациллоносительство.

Маленьким детям, ввиду того что операция кратковременна и малоболезненна, анестезию не применяют, при необходимости прибегают к премедикации различными комбинациями анальгетических, нейроплегических и антигистаминных средств; к наркозу прибегают редко — чаще при аденотонзиллэктомии.

Рис. 3. Удаление аденоидов.

Детям старшего возраста смазывают наиболее чувствительные боковые стенки носоглотки через нос и рот 1—2% раствором дикаина или 5% раствором кокаина с адреналином (некоторые авторы применяют вместо смазывания пульверизацию ротоглотки теми же растворами). Операцию лучше производить утром натощак. Для операции чаще всего пользуются кольцевидными ножами — аденотомами Бекманна (см. Оториноларингологический инструментарий), которые бывают пяти размеров соответственно величине носоглотки. Некоторые врачи предпочитают для удаления аденоидов носоглоточные щипцы Штейна, Денкера или аденотомы с гильотиной типа Шитце. Инструменты для удаления аденоидов выбирают, исходя из особенностей формы носоглотки и места расположения аденоидов у данного больного.

При операции для лучшей фиксации ребенка сажают на колени помощника, который зажимает между коленями ноги больного, лишая его возможности опираться о пол; одной рукой он удерживает голову, а другой —плотно захватывает руки больного. Маленьких детей лучше заворачивать в простыню. Шпателем отдавливают язык книзу и вводят за мягкое небо аденотом, устанавливают его строго по средней линии, продвигают кверху кпереди, касаясь заднего края носовой перегородки, далее прижимают вверху к своду носоглотки. Затем быстрыми движениями спереди назад по куполу и далее сверху вниз по задней стенке носоглотки срезают аденоиды (рис. 3). Если остаются обрывки ткани, свисающие в глотку, то их скусывают конхотомом или отрезают изогнутыми ножницами. Удаление аденоид обычно сопровождается кровотечением, которое быстро останавливается. После очистки полости носа попеременным отсмаркиванием (или же потягиванием воздуха из носа к глотке) вдувают через нос дезинфицирующий порошок (например, смесь сульфаниламидов). Если операция была произведена в амбулатории, то ребенка задерживают на 1—2 часа, после чего, убедившись в отсутствии кровотечения, отпускают домой. В течение первых 2—3 дней после операции рекомендуется постельный режим и еще 2—3 дня комнатный. Температура пищи должна быть в пределах 18—20°. Уборка помещения, где находится больной, производится влажным способом.

Осложнения могут возникнуть как во время операции, так и в послеоперационном периоде. Во время операции при недостаточной фиксации больного и его активном сопротивлении грубое проведение конца аденотома может привести к ранению различных частей полости рта, мягкого неба, отрыву язычка (небного) и т. д. В самой носоглотке такой травме могут подвергаться задний край сошника, задние концы нижних раковин, валики слуховых труб. Начинающие хирурги обычно проводят конец аденотома недостаточно высоко, в результате чего только нижняя часть гипертрофированной миндалины оказывается удаленной. Иногда слишком сильный нажим, производимый остро отточенным ножом, ведет к тому, что оказываются удаленными и более глубокие ткани, вплоть до предпозвоночной фасции. Описаны случаи, когда аденотомом срезалась костная пластинка тела выступающего позвонка (так называемая vertebra prominens). Удаленные аденоиды могут попасть в носовую полость или быть аспирированы в гортань; при операции без наркоза они тут же выбрасываются сильным калиевым толчком. Иногда аденоиды заглатываются больными.

Наиболее частым осложнением является послеоперационное кровотечение, возникающее непосредственно после операции или спустя несколько часов или даже один — три дня. В значительной части случаев причиной такого кровотечения являются не удаленные полностью обрывки аденоидов. В некоторых случаях кровотечения необходимо повторное выскабливание носоглотки аденотомом.

Причиной более поздних кровотечений может быть также отторжение раневого струпа, что обычно наблюдается на 4-й или 5-й день после операции, особенно у неспокойных детей. Из общих мероприятий назначают препараты кальция, введение сыворотки или переливание крови. При сильных кровотечениях (в редких случаях) приходится делать заднюю тампонаду. Тампон, введенный в носоглотку, представляет опасность для среднего уха, а потому дольше 24 час. оставлять его не следует. После удаления аденоидов сравнительно часто в первые 2—3 дня после операции наблюдается небольшой подъем температуры (до 37°), который не представляет опасности. Лишь повышение температуры выше 38° в течение нескольких дней должно вызвать опасения. Повышение температуры до 38° и выше наступает иногда при остром воспалении регионарных лимфатических узлов или остром воспалении среднего уха, которые нередко наблюдаются после аденотомии. Таких больных лучше госпитализировать. Дифтерия раненой поверхности, гнойный менингит, сепсис после аденотомии наблюдались в отдельных случаях рядом авторов. К редким осложнениям аденотомии относится туберкулезный менингит, возникший при травмировании нераспознанного туберкулезного очага в миндалине. Профилактикой таких осложнений является тщательное и всестороннее обследование больных перед операцией.

Рецидивы

Рецидивы АДЕНОИДОВ при правильно произведенной операции наблюдаются редко (примерно в 2—3% случаев), преимущественно в раннем детском возрасте. При неполном удалении аденоидов, особенно в раннем возрасте, может наблюдаться рецидив заболевания.

Если операция аденотомии противопоказана, можно прибегнуть к рентгенотерапии.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх